Léčba gestózy u těhotných žen

Těhotenství neprobíhá vždy hladce; někdy mohou vzniknout různé patologické stavy. Gestóza u těhotných žen může vést k závažným komplikacím, včetně abrupce placenty a úmrtí plodu. Tato patologie je vyjádřena v narušení normálního fungování životně důležitých orgánů. Hlavní věcí je zaznamenat vývoj onemocnění včas, aby bylo možné zahájit léčbu včas.

Obecný popis patologie

Jiným způsobem se gestóza nazývá toxikóza. Tento onemocnění nastává u žen během těhotenství. Je charakterizována poruchami ve fungování životně důležitých orgánů a systémů. Zejména jsou pozorovány problémy s průtokem krve a cévním systémem. Preeklampsie může být důsledkem porušení adaptace těla matky na procesy, které se vyskytují během těhotenství. Bez kvalifikované léčby může mít taková patologie vážné následky, včetně smrti plodu.

Pozdní toxikóza je poměrně častým jevem. Tato odchylka je pozorována u 25–30 % těhotných žen. Je také příčinou úmrtí matek. Existuje několik typů gestózy. Čistá gestóza se objevuje téměř u všech zdravých nastávajících matek. Ale kombinovaná gestóza se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění. Mezi tato onemocnění patří onemocnění jater, ledvin, problémy s metabolismem tuků a endokrinní poruchy.

Preeklampsie se může objevit jak v první polovině, tak ve druhé polovině těhotenství. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje ve 3. trimestru 28. týdne těhotenství;

Příčiny a nebezpečí onemocnění

Jednomyslný názor na důvody, které vyvolávají vývoj takové patologie, neexistují. Existují následující teorie, které řeší tento problém:

1. Kortikoviscerální verze. Ke gestóze podle ní dochází jak kvůli poruchám oběhového systému, tak kvůli problémům s regulací mezi subkortexem a mozkovou kůrou.
2. Hormonální teorie. Příčiny onemocnění jsou problémy ve fungování nadledvin a hormonální nedostatek.
3. Imunogenetická verze. Podle této možnosti je toxikóza v pozdním těhotenství neadekvátní odpovědí imunitního systému matky na fetální proteiny. Druhá verze této teorie uvádí, že tělo matky neprodukuje protilátky v dostatečném množství, takže v krevním řečišti začnou cirkulovat neúplné komplexy.
4. Teorie dědičnosti. Říká, že pokud matka nebo babička těhotné ženy měla takovou patologii, pak s největší pravděpodobností vznikne, takže by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci takové patologie.

Pravděpodobnost výskytu onemocnění se může zvýšit, pokud má nastávající matka:

• nadváha;
• endokrinní onemocnění;
• alergie;
• problémy s kardiovaskulárním systémem;
• patologie ledvin a jater.

U těchto žen můžeme také rozlišit samostatné rizikové skupiny, pravděpodobnost rozvoje patologie se několikrát zvyšuje:

• těhotné ženy starší 33 let a mladší 17 let;
• ženy, které nosí více než jedno dítě;
• ženy, které trpěly pozdní toxikózou během předchozího těhotenství;
• pacienti, kteří zneužívali alkohol, drogy nebo kouřili;
• těhotné ženy, které podstoupily potrat nebo potratily.

Když uslyšíte slovo „preeklampsie“, neměli byste panikařit a sami se léčit. V počáteční fázi je taková nemoc kontrolovatelná, hlavní věcí je, že léčba je prováděna pod dohledem lékaře. Pokud ignorujete příznaky takové patologie, může získat závažnější formu.

Závažný průběh onemocnění může být plný různých komplikací, které mohou vést k nenapravitelným následkům. V některých případech je nutné rozhodnout o nouzovém doručení.

Otoky viditelných částí těla nejsou tak nebezpečné jako otoky vnitřních orgánů. Tento proces vede k hladovění plodu kyslíkem a u samotné ženy může dojít k otoku mozku. Proto jsou první příznaky gestózy během těhotenství dobrým důvodem k okamžité konzultaci s odborníkem. Během těhotenství je velmi důležité všimnout si gestózy.

Znaky a charakteristiky stádií

Mezi hlavní projevy toxikózy v prvních měsících těhotenství patří: patologický postavení:

• časté závratě;
• nevolnost;
• emoční nestabilita;
• změny čichu a chuti;
• zvýšené slinění.

Pozdní toxikóza má tři hlavní příznaky, které ji odlišují od rané fáze. Jsou to příznaky jako:

• výskyt edému;
• zvýšený krevní tlak;
• výskyt bílkoviny v moči.

Jako první se objeví otoky. Někdy mohou být jediným příznakem takové nemoci.

Dropsy v těhotenství je edém. Mohou mít 3 stupně:

• otoky končetin;
• otoky končetin a břicha;
• otok, který pokrývá obličej a krk.

Krevní tlak se může zvýšit o 20 % obvyklé normy. Pokud měla žena před těhotenstvím nízký krevní tlak, pak během vývoje gestózy může dosáhnout normálu.

Gestóza u těhotných žen probíhá ve 4 fázích, z nichž všechny mají své vlastní charakteristické rysy. Fáze toxikózy u těhotných žen jsou následující:

1. Vodnatelnost. Tato fáze je celkem snadná. Jedinými viditelnými příznaky mohou být otoky rukou a nohou.
2. Nefropatie. Dochází k prudkému vzestupu tlaku, postiženy jsou i ledviny. Nefropatie se může vyvinout do nejtěžší formy onemocnění, takže léčba by měla být provedena co nejrychleji.
3. Preeklampsie. Během této fáze dochází k poruchám krevního oběhu a fungování centrálního nervového systému. Mezi příznaky patří bílkovina v moči a vysoký krevní tlak. Během této fáze může těhotná žena pociťovat duševní poruchy.
4. Eklampsie. Jedná se o nejtěžší formu, která může být doprovázena křečemi, mozkovým edémem a poruchami fungování vnitřních orgánů. Žena může rychle stárnout. Dále dochází k abrupci placenty, hypoxii a smrti plodu.

Vlastnosti vývoje onemocnění

Patologie se již začíná objevovat v raných fázích těhotenství. U těhotné ženy se může objevit pregestóza. Během implantace embrya do stěny dělohy zůstávají tepny, které se nacházejí ve svalové vrstvě, nezměněny. V důsledku toho dochází k spasmu a endotelu. Právě dysfunkce endotelu je spouštěčem rozvoje patologie. Vede ke zvýšení viskozity krve a v cévách, které byly spasmovány, se tvoří krevní sraženiny. V důsledku toho dochází k syndromu DSV.

Křeč vede ke snížení objemu krve, která cirkuluje v těle. V důsledku toho se zvyšuje tonus periferních cév. Snižuje se intenzita průtoku krve v životně důležitých orgánech. Všechny tyto poruchy tvoří klinický obraz gestózy.

Možné komplikace

Onemocnění v pozdní fázi může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnější je smrt matky a dítěte. Mezi nebezpečné komplikace patří:

• coma;
• intracerebrální krvácení;
• selhání ledvin;
• problémy s dýcháním;
• ztráta zraku;
• narušení placenty;
• DSV syndrom;
• hemoragický šok.

Mezi vzácné komplikace patří akutní tuková hepatóza a HELLP syndrom.

Všechny komplikace vznikají velmi rychle. Žena by proto měla být okamžitě operována. To však také neposkytuje 100% záruku, protože v pooperačním období může dojít ke krvácení.

Léčba preeklampsie

Během těhotenství lze léčbu takového onemocnění provádět několika způsoby Pokyny. Hlavní směry léčby jsou:

• léčebný a ochranný režim;
• obnovení normálního fungování vnitřních orgánů;
• porod.

Preeklampsii lze léčit léky. Specialista tedy může předepsat následující skupiny léků:

• sedativa – kozlík lékařský nebo mateří kašička;
• trankvilizéry a neuroleptika – Relanium nebo Droperidol;
• léky pro anestezii;
• antihypertenziva – Amlodipin nebo Atenolol;
• Síran hořečnatý;
• krvácení, které jsou zaměřeny na obnovení cirkulující krve;
• dezagreganty – Curantil;
• antikoagulancia – Fraxiparine;
• antioxidanty.

Léková terapie je předepsána pro mírné formy patologie. Může trvat až 10 dní. Pokud tato možnost léčby nepomůže, může být učiněno rozhodnutí o urychleném porodu.

Porod s histózou může být veden buď přirozeně, nebo císařským řezem. Žena může porodit sama, pouze pokud je onemocnění mírné, stav plodu je dobrý a žádné jiné nemoci nejsou. V závažných případech lékař provádí plánovanou chirurgickou intervenci. U abrupce placenty, eklampsie a selhání ledvin lze provést urgentní císařský řez. Po operaci pokračuje medikamentózní léčba.

Preventivní opatření

Je třeba věnovat zvláštní pozornost prevence gestóza během těhotenství. Mělo by to začít ve fázi plánování těhotenství. Nejprve byste měli být vyšetřeni na predispozici k patologii a měli byste také absolvovat vitamínový kurz a úplně se vzdát špatných návyků.

Registrace v rané fázi a neustálé sledování stavu nastávající matky lékařem pomůže vyhnout se patologii nebo ji diagnostikovat včas. Těhotná žena musí absolvovat všechny předepsané testy a nevynechávat plánovaná vyšetření.

Následující jednoduchá doporučení mohou zabránit rozvoji histózy:

1. Během těhotenství byste měla snížit množství tekutin, které pijete, a množství soli, které konzumujete.
2. Spánek by měl být úplný, ne méně než 8 hodin.
3. Doporučují se časté procházky na čerstvém vzduchu.
4. Každý den musíte dělat lehká cvičení.
5. Je třeba se vyhnout stresovým situacím.
6. Ze stravy by měla být vyloučena tučná, slaná a kořeněná jídla.

Pokud existují specifické indikace, může lékař předepsat lékovou profylaxi.

Je třeba poznamenat, že je snazší léčit histózu v počáteční fázi, takže je velmi důležité provést včasnou diagnostiku.

Jak léčit gestózu během těhotenství: spolehlivá rada od lékaře

Před zahájením léčby gestózy byste se měli rozhodnout pro stadium, stupeň a klinický obraz v konkrétním případě a u konkrétní ženy. K tomu je třeba připomenout hlavní charakteristiky této nemoci.

Léčba časné gestózy

Hlavní projevy časné gestózy: nevolnost, ranní zvracení, nadměrné slinění (slinění), nespavost – lze léčit bez léků. Některé ženy dokážou prvotní příznaky překonat a sklenice vody s citronem nalačno jim pomáhá se s příznaky vyrovnat. Pokud je zvracení pravidelné a nevolnost je neustálým problémem, můžete zkusit uvařit čaj s meduňkou, mátou nebo citronem. K snídani je lepší jíst fermentované mléčné výrobky: tvaroh, kefír nebo sýr. Můžete také použít ovocné a bobulovité šťávy, ovocné nápoje, kompoty nebo zkusit vypláchnout ústa výluhem šalvěje a heřmánku. Při nadměrném slinění pomůže výplach řebříčku a dubové kůry 10-15 minut před jídlem.

Pokud je zvracení neustálé a nekontrolovatelné, pak se určitě poraďte se svým lékařem, protože tento stav může ohrozit vaše zdraví i zdraví dítěte.

V počátečních stádiích toxikózy by se neměla zanedbávat pitná voda. Vlivem nadměrného zvracení se zvýší dehydratace organismu, proto je nutné přijímat tekutiny v dostatečném objemu.

Pokud se v první polovině těhotenství objeví selhání ledvin nebo jaterní dystrofie a pokud je léčba neúčinná do 6 hodin, je indikováno ukončení těhotenství. Metodou ukončení těhotenství v takto časných stádiích (obvykle 12-XNUMX týdnů) je umělý potrat.

Pozdní forma terapie

Samotná preeklampsie se v pozdějších fázích vyskytuje zcela výjimečně, podle statistik asi 8 % všech těhotenství.

Během léčby pozdní gestózy je předepsán přísný odpočinek na lůžku, prodloužený spánek a nepřítomnost dráždivých látek a starostí. Doporučuje se léčba sedativy: mateří kašička, kozlík lékařský, sedativa. Kromě toho je nutné dodržovat správnou dietu: jídlo by mělo být lehce stravitelné, bohaté na vitamíny, vyvážené bílkovinami a sacharidy. Jíst ovoce, zeleninu, dostatečné množství ovocných nápojů a džusů. Někdy se doporučuje jíst jídlo přímo v posteli a vychlazené.

Na rozdíl od mnoha rad na internetu byste při silných otocích neměli zanedbávat pití vody, protože naopak potřebujete doplnit objem krevního řečiště.

Pacientská léčba

Ultrazvuk je jedním ze způsobů diagnostiky problémů

U pozdní gestózy je hlavním typem léčby hospitalizace. Všechny léky předepsané v nemocnici jsou zaměřeny na snížení hypoxie plodu a normalizaci funkcí vnitřních systémů těla těhotné ženy.

Během léčby se v žádném případě nepředepisují diuretika, protože snižují objem celkové cirkulující krve v těle, a tím zhoršují existující abnormality a narušují placentární oběh.

Výjimkou je srdeční selhání a plicní edém, i když u těchto stavů se někdy používají diuretika (ovšem pouze za předpokladu stabilizace stavu pacienta).

Zatímco je pacientka v nemocnici, je pečlivě sledována, což zahrnuje:

• lůžko;
• sledování krevního tlaku 4-5krát denně;
• kontrola tělesné hmotnosti (jednou za 1 dny);
• sledování tekutiny spotřebované a vyloučené během dne;
• kontrola bílkovin v moči (denní porce moči se kontroluje jednou za 5 dní, denní množství se kontroluje každé 2-3 dny v závislosti na stavu pacienta);
• obecný test moči každých 4-5 dní;
• kompletní krevní obraz krevních destiček, hematokrit jednou za 1-7 dní;
• vyšetření oftalmologem;
• test moči podle Nechiporenka jednou;
• EKG jednou;
• sledování životních funkcí plodu každý den;

Lékař může předepsat řadu léků, ale samoléčba v takové situaci je nepřijatelná

Léky pro léčbu gestózy v pozdějších stádiích:

• Spazmolytika (drotaverin, papaverin)
• Sedativa (valeriánka perorálně 1 tableta 2-3x denně)
• Antihypertenziva (methyldopa; metoprolol až od 2. trimestru těhotenství, amlodipin až od XNUMX. trimestru těhotenství)
• Antiarytmika (Verapamil)
• Hormonální terapie (estrogeny od 5. do 10. týdne těhotenství, gestageny od 7. do 8. týdne těhotenství)
• Glukokortikosteroidy (předepsané pod dohledem 17-kortikosteroidů v moči do 25-36 týdne těhotenství)
• Protidestičková látka (po dobu 3-4 týdnů)
• Ascorutin (první 3 měsíce těhotenství; 16-18, 24-26 a 30-32 týdnů těhotenství)
• Přípravky železa

Je důležité dodržovat všechny pokyny

Z fyzikálních procedur:

• Centrální elektroanalgezie – vystavení vysokofrekvenčnímu pulznímu proudu na mozkovou kůru a subkortex, průměrná délka procedury do 30 minut
• Elektrospánek – předepisuje se procedura v délce průměrně od 30 minut do 2 hodin, její podstatou je uvedení pacienta do fáze terapeutického spánku vlivem pulzního proudu
• Endonazální galvanizace – elektroforéza pomocí turund přes nosní dutiny, zlepšuje krevní oběh v mozku
• Neinvazivní hemomagnetická terapie – navržená pro zvýšení účinku a účinnosti medikamentózní terapie

Hlavním cílem ústavní léčby tohoto typu patologie je doplnění nedostatku tekutiny v krevním řečišti. Dodatečně se volí jednotlivé dávky antihypertenziv a kompenzují se ztráty bílkovin v těle.

Délka hospitalizace závisí na závažnosti gestózy a přítomnosti jejích komplikací. Průměrná délka hospitalizace se pohybuje od 1 do 2 týdnů.

Nastávající maminka je propuštěna z nemocnice, když se její stav stabilizuje. Z moči zmizí bílkoviny, normalizuje se krevní tlak a pro konkrétní případ se zvolí adekvátní dávkování antihypertenziv.

Je však třeba zaměřit se na skutečnost, že po pobytu v nemocnici bude žena muset denně měřit krevní tlak, pečlivě sledovat výskyt otoků a pochopit, že existuje možnost opakování příznaků gestózy.

Pozdní toxikóza (gestóza) a edém během těhotenství

Gestóza během těhotenství: jak rozpoznat a co dělat?

Následky gestózy během těhotenství mohou být velmi vážné: až k odtržení placenty a smrti plodu. Ženy, které nosí dítě, proto musí tak často podstupovat testy. Účelem těchto výzkumných postupů je identifikovat známky vážného stavu v raných stádiích pro včasnou nápravu situace, zatímco patologické změny ještě neměly čas poškodit zdraví matky a dítěte.

Gestóza – co to je?

Preeklampsie v těhotenství je komplikací, která výrazně zvyšuje riziko perinatálního úmrtí, ohrožuje život a zdraví ženy a prakticky zaručuje problémy při porodu. V poslední době je tato diagnóza stanovena přibližně u 30 % nastávajících matek.

Období porodu je jakousi zkouškou stavu těla. V této době se mohou zhoršit a objevit dědičné vlastnosti a chronická onemocnění, o kterých žena dříve nevěděla. Kvůli přítomnosti určitých defektů a „slabých míst“ se tělo nedokáže vyrovnat se zátěží a dochází k poruchám životně důležitých orgánů a systémů.

Preeklampsie je obvykle diagnostikována ve třetím trimestru těhotenství. Proces patologických změn v těle však začíná dříve – v 17.-18. týdnu.

Odborníci rozlišují 2 typy gestózy:

• čistý. Vyvíjí se u nastávajících matek, které nemají v anamnéze vážná onemocnění;
• kombinovaný. Diagnostikováno u žen trpících hypertenzí, onemocněním ledvin a jater, různými patologiemi endokrinního systému a dalšími chronickými onemocněními.

Časná gestóza během těhotenství nebo takzvaná časná toxikóza je považována za normu, druh adaptace těla na nový stav, ale stále vyžaduje zvláštní kontrolu od samotné ženy a lékařů. Pokud se patologie rozvine po 20. týdnu, hovoří již o gestóze 2. poloviny těhotenství. To vyvolává největší obavy.

Příčiny preeklampsie

Existuje několik názorů vysvětlujících příčiny onemocnění. Jednoznačné vysvětlení zatím neexistuje. S největší pravděpodobností se v každém konkrétním případě ukáže správná jedna z teorií nebo kombinace několika verzí:

• kortiko-viscerální verze spojuje poruchy oběhového systému, které vyvolávají gestózu, s problémy v regulaci mezi kůrou a subkortexem mozku, které vznikají v důsledku zvykání těla na těhotenství;
• hormonální teorie obviňuje výskyt tohoto stavu z poruch funkce nadledvin, abnormální produkce estrogenu nebo hormonální nedostatečnosti placenty;
• Imunogenetická teorie naznačuje, že gestóza v pozdním těhotenství není nic jiného než nedostatečná reakce imunitního systému matky na cizí fetální proteiny, v důsledku čehož se tělo snaží všemi možnými způsoby odmítnout cizí tělo. Existuje další imunogenetická verze, jejíž zastánci se domnívají, že naopak mateřské tělo v reakci na antigeny přicházející z placenty do krevních cév produkuje protilátky v nedostatečném množství, v důsledku čehož defektní komplexy cirkulují v krevním řečišti , které mají negativní vliv především na ledviny;
• teorie dědičnosti: pokud matka a babička ženy trpěly vážným stavem, pak je nepravděpodobné, že by tomuto osudu unikla, a proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci onemocnění.

Pokud odborníci dosud nedospěli ke společnému názoru na příčiny gestózy během těhotenství, jsou jednotní ohledně rizikových faktorů.

Podmínky, které významně zvyšují vaše šance na získání diagnózy, zahrnují:

• obezita;
• endokrinní patologie;
• onemocnění jater a ledvin;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• alergické reakce.

Existují zvláštní kategorie žen, které jsou ohroženy. Výskyt gestózy je nejpravděpodobnější u:

• těhotné ženy mladší 17-18 let a starší 33 let;
• ženy, které nosí více než jedno dítě;
• ženy, jejichž nervový systém je vyčerpán častým stresem;
• ženy, které trpěly gestózou během předchozích těhotenství;
• těhotné ženy, které zneužívají alkohol, kouří a drogy;
• těhotné ženy ze sociálně rizikové skupiny, které jsou podvyživené a žijí v nepříznivých podmínkách;
• ženy s nejméně 2 roky mezi těhotenstvím;
• ženy, které často podstupují potraty nebo mají v anamnéze potraty před početím.

Pokud nastávající matka netrpěla gestózou při nošení prvního dítěte, pak je šance, že se projeví ve stávajícím těhotenství, nízká. Pokud má těhotná žena v anamnéze závažná onemocnění nebo patří do rizikové skupiny, měli by specialisté věnovat jejímu stavu zvýšenou pozornost.

Preeklampsie: co se děje v těle?

Základem pro výskyt gestózy během těhotenství je cévní spazmus. V důsledku toho se zvyšuje tlak, snižuje se celkový objem krve cirkulující v cévách a dochází k narušení výživy orgánů a buněk. To vede k tomu, že svou práci nemohou dělat dobře.

Nedostatečným prokrvením trpí především mozkové buňky, ale i ledviny a játra. Tato situace se také mění v pohromu pro placentu. Nemůže normálně fungovat, což ohrožuje plod hypoxií a tím i opožděním vývoje.

Příznaky a stadia gestózy

Stojí za to mít na paměti, že známky gestózy během těhotenství mohou mít různý stupeň závažnosti. Stává se, že se žena cítí skvěle, ale testy naznačují, že se v jejím těle vyvíjí stav, který ohrožuje její zdraví a život plodu.

Rozlišují se následující fáze vývoje gestózy:

• vodnatelnost (nebo otok);
• nefropatie;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Otok během gestózy může být také skrytý – podezření specialisty je v tomto případě způsobeno nadměrným přírůstkem hmotnosti pacienta. A někdy si žena sama najednou začne všímat, že snubní prsten se obtížně nasazuje a elastické pásky ponožek zanechávají na kotnících poměrně hluboké rýhy. Přečtěte si více o otocích během těhotenství→

Pro zjištění otoku existuje jednoduchá metoda – je třeba přitlačit palec na kůži. Zůstává-li v tomto místě světlá značka delší dobu, znamená to, že je přítomen otok.

Jako první většinou otečou kotníky. Poté se vodnatelnost šíří nahoru. Někdy se otok dostane i do obličeje a změní jeho rysy k nepoznání.

Dropsy, v závislosti na její prevalenci, je klasifikována do fází:

• Fáze 1 – otékají pouze chodidla a nohy;
• 2. stadium – přidává se otok přední břišní stěny;
• Fáze 3 – nohy, břicho, obličej a ruce otékají;
• 4. stadium – generalizovaný edém (celotělový).

Druhá fáze gestózy, nefropatie, se projevuje takovými příznaky, jako jsou:

• edém;
• protein v moči;
• zvýšení krevního tlaku na 13080 a výše.

Vzestup a zejména prudké kolísání krevního tlaku je alarmujícím příznakem gestózy v těhotenství, ukazuje na nedostatečné prokrvení placenty, což vede k hladovění plodu kyslíkem a hrozí jeho smrt, předčasné odloučení a krvácení.

Výskyt bílkoviny v moči ukazuje na progresi nefropatie. Ledviny již nezvládají zátěž a snižuje se diuréza. Čím delší je období nefropatie, tím nižší jsou šance na úspěšný výsledek těhotenství.

Při absenci správné léčby přechází nefropatie do dalšího stadia gestózy, charakterizovaného generalizovanou poruchou prokrvení centrálního nervového systému – preeklampsií.

Příznaky tohoto stavu jsou:

• plováky nebo mlha před očima;
• průjem;
• zvracení;
• bolest hlavy a žaludku;
• tíha v zadní části hlavy;
• poruchy spánku a paměti;
• letargie a apatie nebo naopak podrážděnost a agresivita.

Spolu s tím stále stoupá krevní tlak (až na 155/120 a výše), zvyšuje se množství bílkovin v moči, snižuje se diuréza, klesá podíl krevních destiček v krvi a snižují se její koagulační ukazatele.

Čtvrtým a nejnebezpečnějším stádiem pozdní gestózy během těhotenství je eklampsie. Nejčastěji se tento stav projevuje jako křeče – může je vyvolat jakákoliv dráždivost: hlasitý zvuk, lehký, neobratný pohyb.

Vše začíná záškuby očního víčka a obličejových svalů. Poté záchvat nabere na síle a dosáhne svého vrcholu, kdy se pacient doslova zkroutí a ztratí vědomí. Za ještě nebezpečnější je považována nekonvulzivní forma eklampsie, kdy těhotná žena náhle upadne do kómatu v důsledku patologických procesů probíhajících v těle a vysokého krevního tlaku.

Eklampsie hrozí tak vážnými následky, jako jsou:

• mrtvice;
• dezinzerce sítnice;
• narušení placenty;
• uškrcení plodu;
• krvácení ve vnitřních orgánech (především v játrech a ledvinách);
• plicní a cerebrální edém;
• kóma a smrt.

Diagnóza preeklampsie

Pokud se žena zaregistruje včas a nevynechá plánované návštěvy lékaře, gestóza nezůstane bez následků. Moderní lékařská praxe zahrnuje pravidelné testování a vyšetření pacientů. Na základě výsledků těchto výzkumných postupů jsou identifikovány příznaky naznačující vývoj nebezpečného stavu.

Podezření tedy může vzniknout, když jsou zjištěny odchylky od normy během takových lékařských opatření, jako jsou:

• vážení těhotné ženy (nárůst o více než 400 gramů za týden vyvolává obavy, i když zde je vše individuální: při registraci musíte vzít v úvahu jak gestační věk, tak váhu ženy);
• rozbor moči (i stopy bílkovin jsou důvodem k podrobnějšímu vyšetření);
• vyšetření očního pozadí;
• měření krevního tlaku;
• analýza poměru „objem vypitého tekutin: vyloučená moč“;
• test srážení krve;
• obecný rozbor krve.

Pokud je stanovena přesná diagnóza, je nutné sledování stavu plodu, prováděné metodou ultrazvuk + Doppler. Po 29-30 týdnech – CTG. V tomto případě je žena navíc pozorována specializovanými specialisty: nefrologem, neurologem, oftalmologem.

Léčba preeklampsie

Včasná léčba gestózy během těhotenství zvyšuje šance na úspěšný výsledek a přirozený porod. Pacienti s nefropatií jakékoli závažnosti, preeklampsií a eklampsií jsou umístěni do nemocničního prostředí.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci rovnováhy voda-sůl těhotné ženy, jakož i na harmonizaci metabolických procesů, činnosti kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

Rozsah léčebných procedur zahrnuje:

• odpočinek na lůžku a pololůžku;
• vyloučení stresových situací;
• výživa obohacená vitamíny;
• fyzioterapie, která má uklidňující účinek;
• medikamentózní léčba prováděná s cílem normalizovat funkce orgánů a systémů těhotné ženy a podporovat plod trpící hypoxií.

Pokud během léčby nedojde ke zlepšení nebo navíc k progresi nebezpečného stavu, mluvíme o časném porodu. Být dítětem v děloze se v tomto případě stává nebezpečnějším než předčasné narození.

Pokud jde o mírnou gestózu v těhotenství, provázenou pouze otoky a mírnými příznaky, léčí se ambulantně. V jiných případech pacient potřebuje nepřetržitý dohled specialistů, protože nemoc může kdykoli začít rychle postupovat.

Prevence preeklampsie

Rizikové ženy musí v těhotenství věnovat zvláštní pozornost prevenci gestózy. A musíte začít jednat ve fázi plánování dítěte, to znamená před početím: nechte se vyšetřit, abyste identifikovali a odstranili patologie, vzdát se špatných návyků, užívejte speciální vitamínové komplexy atd.

Pokud otěhotníte, musíte se co nejdříve zaregistrovat. Když je stav těhotné ženy pod kontrolou specialistů, lze v počátečních fázích identifikovat a odstranit mnoho problémů. Pacienti musí často podstupovat testy a navštěvovat prenatální poradny, kde je pokaždé zváží a změří krevní tlak.

Vynikající prevencí gestózy jsou následující jednoduchá opatření:

• omezení množství tekutin, které pijete, a konzumované soli (zejména v druhé polovině těhotenství);
• dostatečný spánek trvající alespoň 8 hodin;
• přiměřená fyzická aktivita;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se stresu;
• výživné jídlo bohaté na vitamíny a správná strava (nejlépe po troškách, ale často).
• Ze stravy by měla být vyloučena tučná, slaná a kořeněná jídla – to je další a zcela zbytečná zátěž jater.

Podle individuálních indikací může být předepsána léková profylaxe.

Preeklampsie je stav, který ohrožuje život a zdraví matky a plodu. Nebezpečné je, že nemusí být žádné viditelné známky onemocnění. Žena se cítí skvěle, ale v této době dochází v jejím těle k patologickým změnám.

Naštěstí včasná návštěva lékaře vedoucího těhotenství je zárukou rozpoznání onemocnění v raném stádiu. Při kompetentním přístupu probíhá těhotenství po léčbě gestózy a další porod bez komplikací.

Autor: Natalia Roy,
speciálně pro Mama66.ru

Gestóza během těhotenství: příznaky a léčba

Preeklampsie je specifické onemocnění, které se vyskytuje výhradně v pozdním těhotenství. Podle lékařské klasifikace patří k pozdní toxikóze. V tomto případě nejvíce trpí ledviny a také cévy a systém krevního zásobení včetně plodu. Gestóza je tedy patologie těhotenství, komplikovaná dysfunkcí nejdůležitějších systémů těla.

Onemocnění se projevuje triádou klinických příznaků, které zahrnují:

• skrytý nebo zjevný otok;
• přítomnost bílkoviny v moči;
• pravidelné zvyšování krevního tlaku.

Kombinace jakýchkoli dvou z uvedených příznaků může naznačovat vývoj gestózy během těhotenství. O závažnosti onemocnění svědčí skutečnost, že je podle statistik zařazena mezi tři nejčastější příčiny obtížného porodu (podle různých odhadů v 10-15 % případů).

Příčiny

Diagnóza gestózy je stanovena přibližně u každé třetí těhotné ženy. Navzdory hloubkovému studiu patologie nebyl v lékařské komunitě vytvořen žádný konsenzus o hlavní příčině jejího výskytu. Proto se tomu v porodnictví říká „nemoc hypotéz“. Zde jsou nejsměrodatnější z nich:

1. Dominantní teorie vysvětluje gestózu jako porušení interakce různých částí mozku. Fanoušci této interpretace mají tendenci jej považovat za specifickou neurózu těhotných žen, která vede k negativním změnám v cévním řečišti.
2. Endokrinní koncept označuje za hlavního viníka hormonální nerovnováhu, ke které dochází během těhotenství.
3. Imunologická teorie hovoří o imunitním nesouladu mezi tkáněmi těla matky a plodu.
4. Genetická interpretace odkazuje na dědičné mechanismy spojené s přítomností „genů preeklampsie“.

Většina praktických lékařů je toho názoru, že stav pozdní toxikózy je způsoben souhrou několika uvedených bodů.

Rizikové faktory

Gestóza se dělí na dva typy: čistá a kombinovaná. První typ je obvykle klasifikován jako toxikóza, která není zatížena žádnými jinými neduhy. Tento nekomplikovaný průběh onemocnění se vyskytuje u 25–30 % těhotných žen. Nejčastěji je pozorován druhý typ patologie, který se vyskytuje na pozadí řady onemocnění. Mezi nimi:

• hypertenze;
• onemocnění ledvin, jater;
• hormonální poruchy;
• obezita;
• zvýšená nervozita, stres.

Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje s příliš časným (před 18 rokem), věkem (po 35 letech) a vícečetným těhotenstvím.

Přestože přesný mechanismus gestózy je stále nejasný, lékařům se podařilo vyvinout systém pro její předpovídání. Všechny těhotné ženy podstupují specifická vyšetření a jsou lékaři posuzovány podle rizikových skupin, aby byla včas zahájena správná prevence a léčba.

Vzdělávací mechanismus

První známky gestózy jsou detekovány po 16-18 týdnu těhotenství, ale diagnóza se zpravidla provádí až ve třetím trimestru. Zároveň se v těle tvoří sloučeniny, které zprůchodňují cévy. Kapalina začne unikat z krve přes poškozené cévy do různých tkání.

Objevuje se otok, který je zpočátku skrytý. Pravidelné vážení pomáhá je odhalit. V tomto případě by měl nerovnoměrný nebo nadměrný přírůstek hmotnosti (více než 300 g za týden) vyvolávat obavy.

Mikropoškození se tvoří také v ledvinových cévách. Jejich prostřednictvím proniká bílkovina do moči. Proto je důležité, aby nastávající matka podstupovala testy moči tak často, jak je předepsáno lékařem. Pravidelná diagnostika umožňuje identifikovat včasné příznaky onemocnění, které je mnohem snazší léčit.

V pozdějších fázích tělo kompenzuje přetrvávající vazospasmus zvýšením krevního tlaku. Hustší krev má vysokou srážlivost, takže je zde velké riziko vzniku krevních sraženin. Nedostatek objemu krve v cévním řečišti vede k nedostatečné výživě tkání. Nedostatkem kyslíku jsou postiženy zejména ledviny a mozek. Na počáteční známky gestózy citlivě reaguje i placenta, kterou proniká obrovské množství cév.

Typy gestóz během těhotenství

Vývoj gestózy probíhá v několika fázích: od nejmírnější po nejtěžší, což je nebezpečné pro život ženy i plodu. Odborníci rozlišují čtyři stupně onemocnění, které se vyvíjejí jeden po druhém.

1. Hydrops těhotenství

Primárním příznakem onemocnění je otok. Nejprve otékají nohy, pak žaludek, hrudník a ve vzácných případech i obličej. K večeru otok zesílí. Pohoda ženy zpravidla mírně trpí. Při silném otoku si těhotné ženy mohou stěžovat na zvýšenou únavu, pociťují neustálou žízeň a tíhu v nohou.

Otok sám o sobě však neznamená přítomnost gestózy. V žádném případě se nepokoušejte zbavit se nadměrného nahromadění tekutin sami, například užíváním diuretik. Pouze porodník-gynekolog může pochopit příčiny otoku a předepsat adekvátní léčbu.

2. Nefropatie

Pokud jsou otoky doprovázeny přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku a přítomností bílkoviny v moči, onemocnění přechází do dalšího stadia – dochází k poškození ledvin. Nefropatie v těhotenství se obvykle rozvíjí po 20. týdnu.

K posouzení hypertenze musí žena znát své obvyklé hodnoty krevního tlaku. Problém je indikován zvýšením horních hodnot o 30 a dolních o 15 mm Hg. Umění. a více. Zvýšení diastolického (srdečního) tlaku je považováno za zvláště alarmující během gestózy. Tato situace je nebezpečná během těhotenství, protože může vést k nedostatku kyslíku u plodu. Typické potíže s nefropatií: bolest hlavy, podrážděnost, slabost.

3. Preeklampsie

Pokud se gestóza během těhotenství neléčí, může se rozvinout do nebezpečnější formy. Současně se stav ženy znatelně zhoršuje. K příznakům nefropatie se přidávají následující:

• poruchy zraku, které se projevují jako mlha a „fleky od much“ blikající před očima;
• nevolnost;
• oslabení paměti;
• bolest pod žebry vpravo;
• poruchy spánku, podrážděnost;
• psychické odchylky.

V tomto případě se vyvine selhání ledvin, naruší se krevní oběh v centrálním nervovém systému, dochází k hypoxii plodu a dalším nebezpečným změnám.

4. Eklampsie

Známkou konečného stádia pozdní toxikózy je křečovitý záchvat, plný ohrožení života plodu a ženy.

Proč je gestóza nebezpečná?

Na rozdíl od časné toxikózy je gestóza zákeřná a závažná patologie. Nepředvídatelnost tohoto stavu vyvolává obavy lékařů. Vyznačuje se jak dlouhým, asymptomatickým průběhem, tak rozvojem hurikánu.

Co dělat, pokud máte podezření na pozdní toxikózu těhotenství? Odpověď je banální, ale jediná správná. Je nutné okamžitě kontaktovat gynekologa, podstoupit příslušné vyšetření a správnou léčbu.

V opačném případě nelze vyloučit ohrožení zdraví jak samotné ženy, tak nenarozeného miminka. I když známky patologie nejsou výrazné, plod může trpět nedostatkem kyslíku a otravou toxickými metabolickými produkty. Navíc nedostává dostatek potřebných živin kvůli zhoršenému prokrvení placenty.

Hodnotící stupnice preeklampsie

• až 7 bodů – mírný stupeň;
• 8-11 bodů. – průměrný;
• 12 nebo více – těžké.

Léčba preeklampsie

Dnes medicína nemá všelék, jak se úplně zbavit pozdní toxikózy těhotenství. Naučila se však takové stavy ovládat a snížit riziko nepříznivého výsledku téměř na nulu.

Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že jakákoli samoléčba je nepřijatelná. Pamatujte na nepředvídatelnost gestózy a neriskujte to nejcennější – zdraví dítěte. Mírnou gestózu lze léčit doma, ale pod přísným dohledem odborníků. Ve druhé a třetí fázi je nutná povinná hospitalizace.

Medikamentózní léčba gestózy je přísně individuální. Podle dostupných indikací může lékař předepsat:

• sedativa;
• diuretika;
• léky na regulaci krevního tlaku a průtoku krve.

Stacionární léčba gestózy spočívá v podávání plazmatických léků kapačkou, která doplní deficit bílkovin. Používají se také léky, které ředí krev a stimulují vylučovací funkci. Paralelně se léčí placentární insuficience.

Pokud předepsaná léčba nepřinese hmatatelné pozitivní výsledky, mohou se lékaři rozhodnout pro předčasný porod. Předčasný porod se nejčastěji provádí císařským řezem. Možný je ale i přirozený porod s předběžnou hormonální přípravou.

Dieta pro gestózu

Těhotným ženám s gestózou se doporučuje pít a omezit příjem soli. Neměli byste vypít více než 1 litr tekutin denně, včetně polévek a nápojů. Je indikována proteinová dieta s nízkým obsahem soli. Základem výživy by měly být živočišné bílkoviny v lehce stravitelné formě.

Upřednostňuje se dietní maso (telecí, drůbež, králík), mořské ryby a tvarohové výrobky. Jako zdroj vlákniny a vitamínů obohaťte svůj jídelníček o dýni, červenou řepu, mořské řasy, bobule, ovoce a bylinky. Výborným zdrojem doplnění tekutin jsou čerstvě vymačkané šťávy. Odstraňte kořeněná, smažená jídla a nahraďte je dušenými, vařenými, pečenými. Nenechte se unést sladkostmi a pečivem.

Nejlepší léčbou gestózy je její prevence

Prevence této komplikace by měla začít ve druhém trimestru těhotenství. Někteří porodníci to doporučují i ​​ve fázi plánování těhotenství. Nejdůležitějším úkolem by měla být léčba onemocnění, které přispívají k výskytu gestózy.

Zvláštní opatření by měly dodržovat ženy obeznámené s gestózou z předchozího těhotenství. Pro ně je nezbytné eliminovat provokující faktory, jako je stres, špatné návyky a přepracování.

K identifikaci počátečních příznaků je nutné sledovat dynamiku nárůstu hmotnosti. Pamatujte, že normou je zvýšení ne více než 300-400 g týdně. Nezanedbávejte doporučení na procházky, správný spánek a odpočinek. Gymnastika pro těhotné ženy, plavání, dechová cvičení jsou zobrazeny. Intenzivní fyzická aktivita stimuluje průtok krve a nasycuje tkáně potřebným kyslíkem.

Nezapomeňte, že nejlepšími přáteli šťastné budoucí matky jsou klid, pozitivní emoce a pozitivní přístup.