Léčba deprese léky

Medikamentózní léčba deprese: seznam léků, pokyny, recenze

Neexistuje jediný standardní režim pro léčbu deprese. Forma depresivní poruchy a závažnost jejích projevů ovlivňují volbu léčebných metod. Cílem léčby bude zmírnění deprese a zlepšení nálady. Pokud je deprese závažná, bude terapie probíhat v několika fázích.

Fáze terapie

V první fázi jsou eliminovány nejtěžší bolestivé projevy. Délka fáze je přibližně šest až dvanáct týdnů. Dalším stupněm bude udržovací léčba, která by měla pokračovat i přes normální zdravotní stav. Předejdete tak případnému návratu nemoci (4-8 měsíců).

Deprese se léčí léky, psychoterapií nebo se tyto dvě hlavní metody používají v kombinaci. Elektrokonvulzivní terapie se používá u těžkých forem velké depresivní poruchy. Sezónní afektivní porucha se léčí fototerapií. Je vhodné používat doplňky stravy, jógu, meditaci, ale pouze jako doplňkové prostředky.

Jak rychle léčit depresi léky? Více o tom později.

Léčba deprese pomocí léků

Léky se často používají k léčbě depresivních a manických stavů (velká depresivní porucha a bipolární deprese). Jiné typy patologie zmizí bez užívání léků. Léková terapie má nevýhody – je drahá a vede k rozvoji vedlejších účinků. Najít správný lék nebo jejich úspěšnou kombinaci může být velmi obtížné.

Vhodné pro pacienty s mírnou, střední a těžkou formou deprese. Pro účinnou léčbu je potřeba spolupracovat s lékařem: důsledně dodržovat předepsaný léčebný režim, pravidelně lékaře navštěvovat a sepsat podrobnou zprávu o svém stavu a životních potížích. Co zahrnuje léková léčba deprese?

Složení produktů může být velmi odlišné. Léky proti depresi se nazývají antidepresiva.

Jsou rozděleny do několika skupin. Specialisté používají tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a další léky s antidepresivními vlastnostmi.

Bipolární deprese vyžaduje předepisování léků na zlepšení nálady, to znamená, že ovlivňují stabilizátory. Patří mezi ně přípravky s obsahem lithia. Deprese a mánie se léčí stabilizátory afektu. Bludy a halucinace jsou eliminovány antipsychotiky nebo neuroleptiky. Manické stavy se odstraňují anxiolytiky – léky, které zmírňují úzkost a strach.

Dystymie se léčí tricyklickými antidepresivy, inhibitory monoaminooxidázy, selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, bupropionem nebo různými kombinacemi těchto látek. Při léčbě deprese se tedy léčebně používají následující léky.

Užívání antidepresiv

Antidepresiva mění obsah neurotransmiterů v mozku. Jedná se o chemické posly, které přenášejí signály v mozkové tkáni a regulují emoce. Mediátoři přenášejí signál přes synapsi. Vysílače dokončí svou cestu zastavením na receptoru přijímajícího neuronu. Po vyslání signálu se mediátoři opět volně pohybují v synaptické štěrbině. Mohou být chyceny vysílajícím neuronem nebo zničeny enzymem monoaminooxidázou. Mozek tak vyčistí synapsi od přenašečů.

Při léčbě deprese antidepresivy se nálada zlepšuje, protože narušují tento očistný proces. Předpokládá se, že deprese nastává z přebytku nebo nedostatku neurotransmiterů a dalších chemických látek, které se podílejí na emočních reakcích. To vede k duševní poruše.

Antidepresiva nezpůsobují závislost a rozvoj abstinenčního syndromu, na rozdíl od benzodiazeninových trankvilizérů (jako Phenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam), včetně Corvalolu, Valocordinu. Při dlouhodobém užívání také snižují citlivost na jiná farmakologická léčiva.

Tablety tryptizolu jsou inhibitorem zpětného vychytávání neurotransmiterů (norepinefrin, serotonin) v centrálním nervovém systému. Blokuje m-cholinergní receptory.

Tricyklická antidepresiva

Taková antidepresiva se již dlouho používají při léčbě depresivních stavů.

Blokují zpětné vychytávání norepinefrinu. Obsah tohoto mediátoru v mozku se zvyšuje a to ovlivňuje náladu. Některé z těchto léků také blokují serotonin.

Medikamentózní léčba deprese ale není vždy zcela neškodná.

Léky mají mnoho vedlejších účinků. Projevují se jako letargie, ospalost, sucho v ústech, zácpa, potíže s močením, rozmazané vidění, bušení srdce a ortostatická hypotenze. Ve vzácných případech – kožní vyrážky, zvýšené pocení, třes, opožděný a snížený orgasmus, přibírání na váze, suché oči.

Tricyklická antidepresiva nejsou vždy vhodná pro každého. Hrozí nebezpečí předávkování, které může vést až ke smrti pacienta, proto se zřídka podávají těm, kteří mají sebevražedné sklony. Lidé s určitými somatickými patologiemi nemohou taková antidepresiva užívat.

Účinnou látkou v tabletách amitriptylin je amitriptylin hydrochlorid. Inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu, dopaminu a serotoninu. Bude trvat dva až čtyři týdny, než lék projeví svůj antidepresivní účinek. Počáteční dávka u dospělých je až 50 mg. Za den, nejprve 150-250 mg, rozdělených do dvou nebo tří dávek. V průběhu týdne se dávka postupně zvyšuje. Zobrazeno:

• se schizofrenií;
• úzkost a deprese;
• blíže neurčená organická psychóza;
• mentální bulimie.

Tablety amitriptylinu pomáhají také při poruchách chování, psychózách vyvolaných léky, anorganické enuréze, syndromu chronické bolesti neurogenní povahy a smíšených emočních poruchách.

Existují i ​​jiná antidepresiva.

Imipramin je účinný při léčbě úzkostných poruch a deprese. Derivát benzodiazepinu, klasifikovaný jako nejsilnější tricyklické antidepresivum. Při jeho užívání se zlepšuje nálada a pohybová aktivita, zvyšuje se tonus nervové soustavy, snižují se pocity melancholie a nejistoty, pacient se zklidňuje a lépe spí.

Indikacemi pro použití Imipraminu jsou deprese a depresivní stavy s motorickou retardací; úzkostné a depresivní poruchy; neurózy; panický záchvat; syndromy chronické bolesti.

Inhibitory monoaminooxidázy

Jedná se o komplexní léky a jejich použití není tak spolehlivé, měli byste se vyhnout konzumaci určitých potravin nebo léků. Mohou vyvolat prudký nárůst krevního tlaku. Výrobky obsahující tyramin jsou zakázány. Nemůžete jíst stařený sýr; zakysaná smetana; fermentovaná klobása; uzené hovězí pastrami, uzené hovězí maso; tofu; sójová omáčka; solené, marinované, uzené ryby; rybí kaviár; šneci; kysané zelí a nakládané zelí; luštěniny; avokádo; fíky. Víno a whisky se pít nedají. Obecně platí, že během léčby je lepší nepít alkohol.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) trvají dlouho, než se projeví účinek. Může způsobit následující nežádoucí účinky: závratě, kolísání krevního tlaku, nárůst tělesné hmotnosti, poruchy spánku, potíže s dosažením sexuálního orgasmu, otoky kotníků a prstů. V některých případech – sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění předmětů, potíže s močením.

Inhibují enzym monoaminooxidázu nacházející se v nervových zakončeních. Monoaminoxidáza ničí mediátory a právě ony ovlivňují náladu člověka. Při použití inhibitorů monoaminooxidázy se zvyšuje obsah mediátorů, zlepšuje se nálada pacienta.

Kombinace s jinými léky může způsobit život ohrožující reakci. Měli byste přestat užívat léky na nachlazení, ucpaný nos a kašel, alergie, astma a některé léky proti bolesti.

Podle recenzí je Befol antidepresivum a inhibitor MAO. Zvyšuje obsah neurotransmiterových monoaminů v centrálním nervovém systému, působí antireserpinově a zesiluje účinek fenaminu. Užívejte 30 mg perorálně dvakrát denně. Maximální dávka není vyšší než 400 mg.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou modernější léky a mají méně vedlejších účinků. Odborníci často preferují fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, sertralin.

Díky jejich působení se mozku zvyšuje přísun neurotransmiteru serotoninu, který reguluje náladu. Inhibitory se zaměřují pouze na tento neurotransmiter a neovlivňují jiné chemické látky v mozku. Na rozdíl od dřívějších antidepresiv proto způsobují méně nežádoucích reakcí.

Někdy vedou k nervozitě, úzkosti, nespavosti, bolestem hlavy, nevolnosti a průjmu. Vzácně letargie, ospalost, časté zívání, zvýšené pocení, záněty kůže. Mezi závažné vedlejší účinky patří snížené libido. To ale často samo odezní.

Antidepresivum Paroxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.

Lék je předepsán v následujících případech:

• generalizovaná úzkostná porucha;
• sociální fobie/sociální úzkostná porucha;
• panická porucha, včetně agorafobie;
• obsedantně kompulzivní porucha;
• deprese (těžká endogenní, reaktivní a doprovázená úzkostí).

Anxiolytika

Na manické a depresivní stavy se používají léky proti úzkosti a strachu, nazývají se anxiolytika, případně sedativa (sedativa).

Jak je uvedeno v návodu k použití produktu „Fenotropil“, patří do skupiny nootropik, zlepšuje prokrvení mozku a kognitivní funkce. Působí psychostimulačně, zlepšuje odolnost v případě napětí, zvýšeného stresu, změn nálad a dalších podobných stavů. Předepisuje se při cerebrovaskulární insuficienci, neurózách, astenii, depresi, apatii při schizofrenii, abstinenci po požití alkoholu nebo drog. To je potvrzeno návodem k použití léku „Fenotropil“.

Kromě toho v případech nervových poruch lékaři předepisují Tenoten nebo Afobazol. Tyto léky pomáhají s nadměrnou podezřívavostí, stresem a úzkostí.

„Afobazol“ patří do skupiny axiolytik. Má dvojí účinek – snižuje nervové napětí a mírně stimuluje. Tímto efektem se zlepšuje psychický i fyzický stav člověka.

Je těžké říci, co je lepší – Afobazol nebo Tenoten. Recenze potvrzují, že Tenoten je homeopatický lék, který obsahuje speciální protilátky proti proteinu S-100. Dostupné v tabletách. Normalizuje počet a poměr nervových mediátorů v mozku.

Výsledkem je obnovení procesů plasticity v nervových zakončeních. Nastává klid, mizí úzkost a zlepšuje se nálada.

Tablety levomepromazinu jsou deriváty fenothiazinu. Blokuje působení dopaminových receptorů v různých strukturách mozku, čímž poskytuje antipsychotický účinek. To zvyšuje sekreci prolaktinu hypofýzou. Levomepromazin snižuje produktivní symptomy (jako jsou halucinace, bludy, psychomotorická agitovanost) psychózy. Užívá se perorálně, intravenózně. Postupně přejděte na užívání 50-100 mg denně (maximum – až 400 mg).

Psychoterapie

Psychoterapie se týká spolupráce se specialistou pomocí psychologických technik ke snížení nebo odstranění emocionálních problémů.

Psychoterapie je důležitým doplňkem medikamentózní léčby deprese. Pacient se musí aktivně podílet na procesu léčby.

Druhy psychoterapie

• Kognitivní psychoterapie.
• Interpersonální psychoterapie.
• behaviorální psychoterapie.
• Psychodynamická psychoterapie.
• Rodinná psychoterapie.
• Párová psychoterapie.

Často se využívá také světelná terapie a osobní záznamy.

Recenze

Recenze na antidepresiva jsou různé. Pozitivní je, že mírná antidepresiva a anxiolytika obecně nezpůsobují žádné vedlejší účinky, jsou dobré pro uklidnění, zlepšení nálady a zvýšení výkonnosti. Ale pouze pokud je deprese mělká. U těžkých forem s přidáním dalších duševních poruch se používají účinnější léky. A mají mnoho vedlejších účinků. Často je pozorován abstinenční syndrom, což naznačuje, že tělo si na drogu zvyká. V každém případě by antidepresiva měla předepisovat a vysazovat pouze ošetřující lékař. Nedoporučuje se to dělat sami.

Léčba deprese léky

Je to důležité,: Základem léčby deprese jsou důvěrné, podpůrné rozhovory s lékařem („podpůrná psychoterapie“).

Většina pacientů nejprve vyhledá pomoc u svého rodinného lékaře. Musí stanovit diagnózu, rozhodnout, zda pacienta zvládne ambulantně, a pokud ne, tak ho odeslat ke specialistovi nebo poslat do ústavní léčby.

Příznaky, které určují doporučení k léčbě v nemocnici nebo ke specialistovi na depresi:
) Doporučení k odbornému lékaři:
• Nejistota ohledně diagnózy
• Bludná/psychotická deprese
• Riziko sebevraždy není spolehlivě určeno
• Psychoneurologická komorbidita
• Nedostatek odpovídající kompetence
• Indikace
• Prevence relapsu

b) Doporučení k ústavní léčbě:
• Akutní sebevražda
• Depresivní strnulost
• Rezistence na terapii, přechod onemocnění do chronické formy
• Negativní soulad
• Zvláštní léčebná opatření
• Nedostatek lékařské péče
• Akutní mánie (přepínání/převrácení

Sestavení jednotného léčebného plánu: podstata terapeutických opatření je zaměřena na klinický obraz a pokračující vývoj onemocnění.

Základy psychoterapie deprese:
• „Uklidnění důvěry“ (pacient není izolovaný případ, nemoc byla studována)
• Empatie, vždy je čas na pacienta (!)
• Roztržitost, zaneprázdněnost
• „Zproštění odpovědnosti“, vykládka
• Nenuťte pacienta k rozhodování!
• Princip malých kroků (postupné navazování předchozích funkcí)
• Informování blízkých a příbuzných a jejich zapojení do terapeutického procesu

Tři fáze léčby:
I. Lékařská pohotovostní péče
II. Udržovací léčba (6-8 měsíců)
III. Prevence recidivy (ochrana před recidivami)

Zpočátku vyvstává otázka, jaký typ léčby bude: ambulantní nebo ústavní. Klíčem k řešení tohoto problému je posouzení sebevražednosti. Dalším krokem je určení závažnosti deprese:

Mírná depresivní porucha (MKN-10 F32.0): podpůrná psychoterapie, jako doplňkový lék je možné použít fytoterapeutika (hypericin)

Čím závažnější a hlubší jsou symptomy deprese, tím důležitější je role medikamentózní léčby antidepresivy.

Klinická a farmakologická klasifikace antidepresiv podle účinku

SSRI:
Citalolram (Oprah)
Escitalopram (Selectra)
Fluoxetin (Prozac)
Fluvoxamin (Fevarin)
Paroxetin (Actaparoxetin)
Sertralin (Zoloft)

I. Pohotovostní lékařská péče pro depresi

• Biologická/drogová terapie deprese. Přehled antidepresiv je uveden v tabulce výše.
– kritéria pro výběr antidepresiva jsou následující:
a) retrospektivní stanovení účinného antidepresiva v anamnéze (odpověď v časnějším stadiu vývoje onemocnění)
b) průřezové výsledky psychopatologického vyšetření/přítomný stav (porucha spánku, úzkost, obsedantní symptomy atd.)
c) profil nežádoucích účinků, kontraindikace, toxicita (anticholinergní účinek, nadměrná aktivace/inhibice; rizikový pacient, vysoké riziko předávkování)
d) stupeň závažnosti
e) náklady na léčbu (finanční náklady)
Je to důležité,: Organizovaný, pravidelný příjem léků je nesmírně důležitý.

Léčba specifických forem deprese:
• Deprese s bludy: trimipramin nebo antidepresivum „duální terapie“ + antipsychotikum; elektrokonvulzivní terapie
• Takzvané atypické deprese: klasické nebo reverzibilní: inhibitory MAO
• U tzv. sezónní deprese (podzimně-zimní deprese) lze použít světelnou terapii (kurzová dávka 2000-10 000 luxů).

Závažnost odpovědi na léčbu antidepresivy (hodnocení odpovědi: více než 50% snížení závažnosti hlavních příznaků podle hodnotících škál, např. HAMD); míra remise je asi 65 % (remise = HAMD-17

• Psychoterapie pro depresi
– kognitivně behaviorální terapie:
a) náprava negativních hodnocení reality a negativního sebehodnocení
b) postupná výstavba různých typů činností podle principu zesílení
c) podpora sebevědomí a sociálních dovedností
d) osvojení schopnosti vyrovnat se s (nevyhnutelnými) každodenními a životními problémy

Behaviorální terapie deprese:
• Přísné dodržování denního režimu
• Budování pozitivních aktivit
• Omezení aktivit, které působí depresivně (přežvykování, pláč)
• Zvýšený pocit sebevědomí

Kognitivně behaviorální terapie (Beck) pro depresi:
• Chybné, nelogické interpretace
• Postupná oprava rozsudků
• Nahrazení dysfunkčních poruch opravenými pojmy a interpretacemi

Kognitivně behaviorální terapie deprese:
• Analýza mentálních zkreslení a chybných závěrů
• Vývoj modelů vztahů „myšlenky-pocity-chování“.
• Cvičení na kontrolu souladu závěrů se skutečností (vedení deníku)
• Rozvoj pozitivního sebevědomí a alternativní závěry
• Zapojení blízkých a příbuzných

Prvky kognitivně behaviorální terapie deprese:
1. Hlavní prvky:
• Interaktivní pracovní odbory
• Strukturovaný, orientovaný na problém

2. Výstavba aktivit:
• Stále více způsobů, jak získat příjemné praktické zkušenosti
• Snížit zatěžující praktické zkušenosti

3. Zvyšování úrovně kompetence:
• Školení sociálního vnímání
• Školení dovedností

4. Změna v poznání:
• Detekce absurdních depresivních závěrů
• Sokratovský dialog
• Kontrola reality
• Přeostřování

5. Stabilizace:
• Příprava na možné krize
• Aprobace v každodenním životě

– interpersonální psychoterapii (IPT): mimo jiné terapeutický efekt interakce depresivního pacienta s jeho nejbližším okolím

Chyby v komunikaci s pacienty s depresí (podle pekla):
• Vlídné chování, opatrovnictví
• Podrážděnost, netrpělivost, nadměrná aktivita
• Povzbuzující, utěšující

• Psychoterapie založená na hloubkové psychologii nebo psychoanalytická psychoterapie: když psychodynamické konflikty přetrvávají po vymizení akutních příznaků

II. Udržovací léčba deprese

Po odeznění příznaků deprese se obvykle doporučuje 6-18 měsíců. pokračovat v udržovací medikamentózní léčbě antidepresivy při zachování plného požadovaného dávkování léků, protože právě v tomto časovém období existuje vysoké riziko recidivy.

III. Preventivní léčba deprese proti relapsu

Indikací pro předepsání preventivní antirelapsové léčby je přítomnost 3 a více depresivních epizod. Podle metaanalýzy kontrolovaných dlouhodobých studií je riziko relapsu při užívání placeba více než 41 %, při užívání účinné látky/účinné látky až 18 %.

Při použití placeba se tedy riziko relapsu zvyšuje 2-3krát a při užívání antidepresiv se riziko relapsu snižuje o 70 % (úroveň důkazu A). Postup:

• Pokračování v užívání účinného antidepresiva zmírňujícího akutní stavy, případně profylaxe lithiovými přípravky.

Komise Německé lékařské společnosti pro léčiva a Pracovní skupina pro léčbu deprese a Světová unie biologické psychiatrie vypracovaly doporučení pro léčbu primárních forem onemocnění a preventivní antirelapsovou léčbu, která jsou uvedena v níže uvedeném schématu.

Je to důležité,: V posledních letech získala uznání léčba antidepresivy v kombinaci s kognitivní psychoterapií.

Seznam nejlepších pilulek na depresi u dospělých a dětí

Deprese je závažné duševní onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Bez lékové terapie je možné se obejít pouze v počáteční fázi patologie. V ostatních případech psychoterapeut předepisuje léky, které jsou vydávány z lékáren pouze na předpis. Léčba deprese je dlouhodobá – od 3 měsíců. První zlepšení se dostaví nejdříve po 2 týdnech pravidelného užívání léků. Tablety na depresi se vybírají individuálně, jejich výběr závisí na celkovém klinickém obrazu onemocnění.

Antidepresiva jsou základem léčby různých typů deprese. Tyto léky regulují koncentraci neurotransmiterů – serotoninu, norepinefrinu a dopaminu – a obnovují biochemické pozadí v mozku. Antidepresiva pomáhají zlepšit náladu a aktivovat psychomotoriku. Díky jejich užívání odchází pocit neustálé únavy, úzkosti, strachu, apatie a úzkosti. Antidepresiva jsou rozdělena do následujících skupin:

• tricyklický.
• Inhibitory monoaminoxidázy (IMAO).
• Selektivní inhibitory vychytávání serotoninu (SSRI).
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu a dopaminu.

Léčba antidepresivy je nežádoucí u onemocnění srdce, ledvin a jater. V extrémních případech lékař vybere nejbezpečnější léky s minimálním počtem vedlejších účinků. U těžké deprese mohou být potřebné pomocné léky ke zvýšení účinku antidepresiv.

Pokud se po užití tablet objeví nežádoucí účinky, měli byste o tom informovat svého lékaře. Vysazení antidepresiv je přísně zakázáno, protože to může depresi zhoršit. Délku průběhu léčby určuje lékař individuálně.

Jsou nejlevnější a nejrozšířenější. Jedná se o první antidepresiva, která byla syntetizována v 50. letech minulého století. Jejich působením je zachycení serotoninu a noradrenalinu v neuronech. Mají povzbuzující a sedativní účinky. Drogy této skupiny mají silný účinek a používají se při depresi v různých stádiích. Mezi tricyklická antidepresiva patří:

• amitriptylin.
• Azafen.
• Coaxil.
• Imipramin.
• doxepin.
• klomipramin.

Nevýhodou těchto léků je velké množství nežádoucích účinků. Často způsobují sucho v ústech, zácpu, retenci moči a tachykardii. U starších lidí mohou způsobit zmatenost, zrakové halucinace a zvýšenou úzkost. Při dlouhodobém užívání tricyklická antidepresiva snižují libido a mohou způsobit kardiotoxicitu.

Blokují působení enzymu monoaminooxidázy, který ničí serotonin a norepinefrin, což vede ke zvýšení těchto látek v krvi. Léky jsou předepisovány pro neúčinnost tricyklických antidepresiv, atypickou depresi a dystymii. Nejběžnější léky:

• melipramin.
• Pyrazidol.
• Bethol.
• tetrindol.
• Metrolindole.
• Sydnofen.
• moklobemid.

Inhibitory monoaminooxidázy začnou působit až po několika týdnech užívání. Mohou vést ke kolísání krevního tlaku, otokům končetin, závratím a přibírání na váze. Tyto léky jsou předepisovány poměrně zřídka kvůli nutnosti dodržovat speciální dietu a vyhýbat se potravinám obsahujícím tyramin.

Antidepresiva moderní třídy, jejichž účinek je založen na blokování zpětného vychytávání serotoninu. Tato skupina léků působí výhradně na tuto látku, což je činí méně agresivními pro lidský organismus. Mají málo vedlejších účinků. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu zahrnují:

• sertralin.
• Fluoxetin.
• paroxetin.
• Prozac.
• Fluvoxamin.
• Citalopram.

Tato antidepresiva se používají při depresích doprovázených obsedantními myšlenkami, úzkostí a panikou. Jejich užívání činí člověka vyrovnaným a přiměřeným. U těžkých forem deprese mohou být neúčinné.

Nejnovější generace léků, které působí na 3 typy receptorů – norepinefrin, dopamin a serotonin. Jejich účinnost není nižší než tricyklická, ale mají minimální počet kontraindikací a vedlejších účinků. Mezi léky v této skupině patří:

• Agomelatin.
• Melitor.
• Velaxin.
• Alventu.

Tato antidepresiva regulují biologické rytmy člověka. S jejich pomocí můžete během týdne normalizovat spánek a denní aktivitu. Pomáhají při těžkých depresivních stavech a v krátké době odstraňují pocity úzkosti, ztráty síly a nervového napětí.

U deprese doprovázené úzkostí, slzavostí, strachem a nespavostí může léčebný režim zahrnovat trankvilizéry. Terapie těmito léky se provádí pouze pod dohledem lékaře, protože mohou způsobit závislost a drogovou závislost.

Při předepisování trankvilizérů se dávka postupně zvyšuje – od minima po optimální, aby se dosáhlo terapeutického účinku. Průběh léčby by měl být krátký a neměl by přesáhnout 2-3 týdny. Mezi nejúčinnější a nejúčinnější trankvilizéry patří:

• Chlordiazepoxid.
• Elenium.
• Diazepam.
• Seduxen.
• Lorazepam.
• bromazepam.
• Phenazepam.

Užívání trankvilizérů ovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí a koncentraci. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, svalovou slabost, třes, zácpu, inkontinenci moči a snížené libido. Během léčby těmito léky je zakázáno pít alkohol.

Mají výrazný antipsychotický účinek a působí tlumivě na celý nervový systém. Jejich použití je relevantní u těžkého neklidu, halucinací, deliria a apatie. Tyto léky ovlivňují všechny orgány a systémy a měly by být užívány pouze tehdy, když dojde k výrazným změnám v chování člověka. Seznam nejlepších antipsychotik zahrnuje:

Antipsychotika vedou ke snížení hladiny dopaminu, což může způsobit svalovou ztuhlost, třes a hypersalivaci. Mohou také způsobit zvýšenou ospalost, sníženou koncentraci a snížené duševní schopnosti. Nejbezpečnější antipsychotika s mírným účinkem jsou Rispolept, Clozapin, Olapzapine.

Tyto léky normalizují cerebrální oběh a zlepšují duševní schopnosti. Na rozdíl od jiných léků používaných k léčbě deprese nejsou nootropika návyková, nezpomalují aktivitu člověka a nemají negativní vliv na mozek.

Jejich účel je relevantní, když se snižuje úroveň vitální aktivity a duševních schopností a je narušena adaptivní funkce těla. Tyto léky pomáhají stabilizovat náladu a lze je použít při nervozitě, vznětlivosti a impulzivitě. Nootropika by měla být zařazena do léčebného režimu deprese provázené mánií.

Léky se předepisují u astenicko-depresivních stavů a ​​jako doplněk antipsychotické terapie k odstranění letargie a ospalosti. K preventivním účelům je mohou užívat zdraví lidé, kteří jsou často ve stresu. Nejlevnější a nejběžnější nootropika jsou:

• Piracetam.
• Nicergolin.
• nootropil.
• fenotropil.
• Mildronát.

Ve většině případů jsou nootropika dobře snášena. Někdy mohou způsobit bolesti hlavy, neklid, pocení, sucho v ústech, tachykardii a euforii. Pokud se objeví nežádoucí účinky nebo individuální nesnášenlivost, měli byste přestat užívat léky.

V těhotenství je zvláště důležité brát prášky na deprese. Pokud je nastávající maminka v depresi, ohrožuje nejen sebe, ale i dítě. Porucha nervového systému může vyvolat poporodní depresi, tento stav vyžaduje léčbu pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Při výběru léků v prvním trimestru musíte být obzvláště opatrní, abyste se vyhnuli vrozeným anomáliím plodu. Lékaři nastávajícím matkám často předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které jsou pro tělo pacientky nejbezpečnější. Tyto zahrnují:

Pár týdnů před porodem je nutné vysadit antidepresiva, aby dítě nezdědilo závislost. Během celého průběhu léčby by měl být stav pacienta sledován lékařem. U rané fáze deprese lékaři doporučují vyhnout se užívání vážných léků na předpis. Mohou být nahrazeny bylinnými léky, mezi které patří třezalka tečkovaná, mateřídouška, kozlík lékařský a tymián.

Při kojení (BF) mohou na dítě negativně působit i antidepresiva a další psychofarmaka. Seznam pilulek, které jsou povoleny během těhotenství, zahrnuje:

Pokud bylinné přípravky během laktace nemají požadovaný účinek a kojící matka prožívá těžkou formu deprese, lékař předepíše antidepresiva a novorozenec je převeden na umělou výživu. Během kojení terapie nejčastěji zahrnuje následující léky:

• Zoloft. Nejbezpečnější antidepresivum pro matky během laktace. Má výrazný terapeutický účinek a v krátké době pomáhá vyrovnat se s pocity úzkosti a apatie.
• amitriptylin. Koncentrace léčiva v mléce je nízká, ale samotné antidepresivum má velké množství nežádoucích účinků a může způsobit individuální nesnášenlivost. Patří k vůbec prvním lékům ve skupině a prodává se pouze na lékařský předpis.
• Fluvoxamin. Účinný lék, ale při jeho užívání je nutné zastavit laktaci. Tento lék nebyl dostatečně prozkoumán.

Během těhotenství a těhotenství je zakázáno užívat trankvilizéry a antipsychotika, průběh léčby antidepresivy by měl být nejméně 6 měsíců. Výběr dávkování a léku provádí lékař.

Lehká deprese u dětí se léčí psychoterapií a přírodními léky. Lékaři doporučují užívat následující bezpečné léky:

U středně těžkých a těžkých depresivních poruch psychoterapeut předepisuje antidepresiva. Pro děti do 12 let je nejbezpečnějším a nejúčinnějším lékem Fluoxetin. Po 12 se seznam léků zvyšuje a zahrnuje:

Obtížnost léčby dětské deprese spočívá v tom, že v 50 % případů je tělo pacienta vůči antidepresivům odolné. To lze pozorovat již od druhého týdne užívání léků, kdy pozitivní efekt terapie zcela chybí. V takových případech lékař nahradí antidepresivum. Také léky z této skupiny mají negativní vliv na játra a zvyšují riziko toxického poškození.

Během antidepresivní terapie je nutné dítě pečlivě sledovat a probrat s ním jeho stav . Účinek léčby nastává po 4-7 týdnech a průběh trvá od 6 měsíců. S užíváním léků byste neměli přestat sami – před tím je třeba se poradit s psychoterapeutem, který vám pomůže správně snížit dávkování a snížit koncentraci antidepresiv v krvi na minimum.

Léčba deprese by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Všechna psychofarmaka jsou předepisována v individuálních dávkách, není možné si sami zvolit účinný režim.

Tablety na depresi – antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika

„Depresí“ mnozí z nás často rozumí jednoduše „špatné náladě“, melancholickému stavu. Ale to není pravda. Deprese je vážná duševní nemoc a pouhá útěcha není účinným lékem na ni. Jednou z povinných metod léčby deprese jsou léky. Pilulky na depresi musí být vybrány správně a pečlivě a to by měl dělat pouze odborník.

Jaké léky užívat na depresi

Pokud vás deprese zaskočila, není úniku z užívání prášků. A hlavními léky jsou v tomto případě antidepresiva, jejichž název přímo naznačuje jejich jediný účel.

Dalšími léky užívanými u různých typů deprese jsou antipsychotika, trankvilizéry, nootropika a sedativa. Každý lék by měl být také vybrán pouze kvalifikovaným odborníkem. Nesprávný výběr léků může vést k tomu, že účinek léčby bude opačný, než se očekávalo. Antipsychotika jsou tedy léky používané k inhibici reakcí se zvýšenou excitabilitou a u forem deprese spojených s pomalými reakcemi těla nebudou mít požadovaný účinek. Různé léky mají určité vedlejší účinky, jejichž zavedení může být pro pacienta při nesprávném použití nebezpečné.

Nejlepším lékem na depresi jsou antidepresiva

Antidepresiva jsou hlavními léky v boji proti různým formám deprese. Jsou to psychofarmaka, tedy taková, která mají silný vliv na fungování centrálního nervového systému.

Antidepresiva ovlivňují hladinu neurotransmiterů v těle, zejména přítomnost norepinefrinu, serotoninu a dopaminu. Účinkem jejich působení na pacienta je zlepšení nálady, snížení melancholie, strachu a úzkosti, normalizace chuti k jídlu a spánku, mizí apatie a zvyšuje se duševní aktivita. Působení těchto léků je v některých ohledech podobné působení léků, které se rovněž řadí mezi psychotropní látky. Ale jsou tu i rozdíly. Mnohá ​​antidepresiva například nezlepšují náladu lidem, kteří netrpí depresí, to znamená, že jsou zpočátku „šitá na míru“ pouze patologickým projevům duševní činnosti.

Účinnost antidepresiv v poslední době zpochybňují některé studie. Je možné, že svou skutečnou účinnost projevují až u těžkých projevů onemocnění a v ostatních případech se jejich účinek blíží placebo efektu. Tyto úvahy však nebyly přesvědčivě prokázány.

Celou škálu antidepresiv lze rozdělit do několika typů:

• Inhibitory MAO (monoaminooxidázy), enzymu, který štěpí molekuly neurotransmiterů. Příklady takových léků jsou Nialamid a Moclobemid.
• Látky, které zastavují zpětné vychytávání monoaminů (stejné molekuly neurotransmiterů). Takové léky jsou Fluoxetin, Maprotilin, Imipramin a další. Tyto léky mohou být selektivní (tj. blokují vychytávání pouze serotoninu nebo norepinefrinu) nebo neselektivní (blokují vychytávání všech monoaminů).
• Agonisté monoaminových receptorů, tedy léky, které tyto receptory excitují.

Různá antidepresiva mají další vlastnosti účinku. Jsou mezi nimi léky se sedativními, stimulačními a vyváženými účinky. To jsou další faktory a na rozdíl od samotného antidepresivního účinku, který se aktivuje po dlouhou dobu užívání léku, se stimulační a sedativní účinky projeví již v prvních dnech užívání. Oddělení antidepresiv podle tohoto kritéria je nesmírně důležité, protože předepsání nesprávného antidepresiva může vést ke zcela jinému účinku, než jaký se od něj očekává.

Antidepresiva s vyváženým účinkem mohou být stimulační i sedativní. Nejčastěji závisí účinek takových tablet na použité dávce: sedativní účinek je vytvářen průměrnými denními dávkami a stimulační účinek malými a vysokými dávkami.

Antidepresiva jsou poměrně závažné léky, takže jejich použití vyžaduje zvláštní podmínky. Tyto stavy závisí na typu antidepresiva. Například neselektivní inhibitory monoaminooxidázy se nekombinují s mnoha jinými léky, včetně léků proti bolesti; jejich příjem navíc vyžaduje speciální dietu, jejíž nedodržení povede ke specifickému „sýrovému syndromu“ – jde o arteriální hypertenzi, často končící mozkovou mrtvicí nebo infarktem myokardu. Tricyklická antidepresiva mají mnoho vedlejších účinků, mezi nejzávažnější patří zmatenost, psychóza podobná schizofrenii, diabetes mellitus a další onemocnění; nejčastěji však potíže způsobuje sucho v ústech, rozmazané vidění, zadržování moči atp.

Kvůli množství závažných vedlejších účinků byla některá antidepresiva ve vyspělých zemích stažena z používání. Jedná se například o některé druhy tricyklických antidepresiv.

Uklidňující prostředky na deprese

Samotná antidepresiva však nebudou mít skutečně úplný účinek na psychiku pacienta. Jedním z doplňkových prostředků při léčbě deprese jsou trankvilizéry. V překladu z latiny to znamená „sedativum“. Jde také o silná psychofarmaka, která se používají k léčbě různých onemocnění. V současné době jsou trankvilizéry obvykle chápány jako anxiolytika – pilulky, které zmírňují strach a úzkost. Dříve se tyto léky nazývaly „menší trankvilizéry“, zatímco neuroleptika byla považována za „hlavní“; ale nyní je taková terminologie zastaralá, protože ne všechna antipsychotika mají uklidňující účinek.

Většina moderních trankvilizérů jsou benzodiazepiny. Příklady takových léků jsou chlordiazepoxid a diazepam. Tyto drogy se začaly používat koncem padesátých a začátkem šedesátých let; ve svém působení byly lepší než všechny ostatní v té době známé uklidňující prostředky, a proto jsou považovány za klasické.

Dnes existují léky, které působí proti úzkosti, ale nesouvisí s benzodiazepiny a nevyvolávají závislost. Jedná se například o Atarax a Afobazol. Tyto vlastnosti je odlišují od klasických trankvilizérů.

Pilulky proti depresi – antipsychotika

Antipsychotika se také nazývají antipsychotika. Jejich hlavním účelem je boj proti psychóze a dalším projevům duševního rozrušení. Tyto pilulky si poradí s takovými jevy, jako jsou halucinace, bludy, iluze, poruchy myšlení a další závažné projevy duševních chorob, včetně deprese.

Všechny dnes známé léky související s antipsychotiky mají podobný mechanismus účinku. Konkrétně zpomalují přenos nervových vzruchů do těch oblastí mozku, kde dopamin slouží jako přenašeč impulzů. Některá neuroleptika mají zároveň určité vedlejší účinky.

Při současném užívání antipsychotik s antidepresivy je pozorováno vzájemné zesílení účinku. Mohou se však také zvýšit vedlejší účinky.

Skupina nootropik na depresi

Nootropika jsou speciální léky ovlivňující vyšší nervovou činnost. Jedná se o tablety, které mohou zlepšit kognitivní funkce, duševní aktivitu, zlepšit paměť a zvýšit schopnosti učení. Je známo, že s depresí se duševní aktivita výrazně zpomaluje.

Piracetam je považován za první lék ze skupiny nootropik. Zůstává důležitým lékem i dnes, kdy byly uvolněny další podobné léky.

Nootropika zlepšují energetický stav mozkových buněk, posilují synaptický přenos informací mezi buňkami, zlepšují odbourávání glukózy a příznivě působí na buněčné membrány. Tyto procesy jsou nedílnou součástí mozku.

Problém je v tom, že účinnost nootropik byla opakovaně zpochybňována. To platí i pro tak klasický lék, jakým je Piracetam. Příznivé účinky na mozkové procesy často pouze deklarují výrobní společnosti, klinické studie takových léků nebyly provedeny. Některá nootropika nemají vůbec žádné oficiální indikace k použití. Tablety této skupiny však zůstávají v poptávce, už jen proto, že pacienti a mnozí lékaři věří v jejich terapeutický účinek. Určitý účinek však stále má řada nootropik; takové léky nejsou homeopatie a obsahují účinnou látku, přestože mechanismus účinku jednotlivých položek nebyl dosud prozkoumán.

Sedativa bez vedlejších účinků

Mnoho léků používaných k léčbě deprese je nebezpečných. Mají spoustu vedlejších účinků, a proto je jejich použití povoleno s omezením. Příkladem takových tablet jsou antidepresiva se sedativním účinkem, která se používají pouze v určitých případech. Existují ale sedativa, která nemají výrazné vedlejší účinky a jsou indikována k širšímu použití. Účinnost těchto léků je však samozřejmě slabší.

Taková sedativa lze použít jako další léky ke zlepšení stavu pacienta v případě poměrně mírných projevů deprese. Nejúčinnější z nich jsou rostlinné. Klasickým takovým přípravkem je pivoňková tinktura. Existují však i „léky“, které jsou homeopatické, tedy neobsahují vůbec žádnou účinnou látku. Účinnost takových „léků“, pokud existují, je založena pouze na fenoménu placeba, tedy na upřímné víře pacienta, že dudlík funguje. V současné době je trh homeopatických tablet přeplněný, protože jejich výroba generuje obrovské zisky. Stává se, že si pacient před sebou ani neuvědomí, že jde o homeopatikum, protože bezohlední výrobci to na obalech nepíší.

Kromě bezohledných výrobců existují, alespoň u nás, bezohlední lékaři. Z různých důvodů odmítají pacientům předepisovat závažné léky, včetně antidepresiv, a doporučují „měkčí“, „šetrnější“ léky – v lepším případě léky na rostlinné bázi. To je pozorováno nejen při léčbě duševních onemocnění, ale dokonce i somatických. V důsledku toho se pacientovi nedostává lékařské péče, kterou potřebuje.

Léky na depresi během těhotenství a kojení

Těhotenství a kojení je období, kdy se ženské tělo stává obzvláště citlivým. Vzhledem k množství vedlejších účinků a kontraindikací je nutné vyloučit závažná léčiva na depresi (jako jsou antidepresiva), jinak ovlivní zdraví nenarozeného dítěte. V tomto případě jsou vhodné sedativa na rostlinné bázi.

Léky na depresi pro děti

Jaké léky na depresi existují pro děti? Je jasné, že silné léky na deprese je nutné malým pacientům předepisovat velmi opatrně. Především jsou dětem předepisovány léky z této skupiny, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Momentálně jsou nejbezpečnější. V některých případech mohou být vhodná tzv. atypická antidepresiva, která se však předepisují pouze v nemocničním prostředí pod povinným dohledem lékaře.