Nový

Léčba degenerace sklivce.

Léčba degenerace sklivce

Destrukce sklivce je částečná nebo úplná destrukce sklivce oční bulvy.

Nemoc postihuje především starší lidi. Je diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů i žen. V mladém věku se obvykle rozvíjí jako komplikace vysoké krátkozrakosti (krátkozrakost) nebo poranění oka.

Podle statistik je destrukce sklivce častěji pozorována v ekonomicky vyspělých zemích světa. To je způsobeno výrazným vizuálním zatížením, delší životností a některými dalšími faktory.

Rizikové faktory a příčiny destrukce sklivce

Sklivec je gelovitá látka, která vyplňuje vnitřní dutinu oční bulvy mezi čočkou a sítnicí. Skládá se z vody (99 %), kyseliny hyaluronové a kolagenu. Dlouhá vlákna kolagenu, vzájemně se proplétající, se proměňují v jakýsi rám, jehož buňky jsou vyplněny gelem tvořeným vodou a kyselinou hyaluronovou.

Normálně je sklivec zcela průhledný. Pod vlivem negativních faktorů se však molekuly látek obsažených v jeho složení rozpadají na samostatné fragmenty. To vede ke změně kvalitativního a kvantitativního složení gelu.

Nemoc postihuje především starší lidi. Je diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů i žen.

Postupně se v tloušťce sklivce hromadí částice postrádající optickou průhlednost. Právě je považují pacienti s destrukcí sklivce za „létající skvrny“. V některých případech částice mechanicky dráždí retinální receptory, což je vnímáno jako záblesky jasných jisker, které před očima blikají blesky.

Příčiny zničení sklivce mohou být:

  1. Zánět struktur oční bulvy, včetně dakryocystitidy, blefaritidy, keratitidy, endoftalmitidy.
  2. Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, ledvin nebo jater. Dysfunkce těchto orgánů vede k narušení fyziologického poměru stromálních složek, glukosaminů, proteoglykanů a tekutiny.
  3. Porucha prokrvení mozku a sítnice. Na tomto pozadí dochází k reflexnímu spasmu očních svalů, zhoršuje se přívod krve do oční bulvy jako celku, což se stává příčinou destrukce sklivce.
  4. Starší věk. S věkem se vlastnosti koloidního gelu postupně mění. Na periferii se stává hustším a v centrální části (kde se hromadí neprůhledné částice) se zhoršují jeho reologické vlastnosti.
  5. Vysoká krátkozrakost. Na tomto pozadí se kulovitý tvar oční bulvy postupně mění na elipsoidní. Tento proces je doprovázen deformací struktur oka, narušením metabolismu v nich, což je spouštěčem destruktivního procesu v koloidním gelu sklivce.
  6. Traumatická poranění oka, která vedou ke vzniku hemoftalmu, poruchy primární struktury molekul kolagenu.
  7. Iatrogenní faktory. Komplikací operace šedého zákalu může být poškození sklivce.
  8. Diabetes. Dekompenzace diabetes mellitus způsobuje poškození krevních cév mikrovaskulatury. V důsledku toho dochází k poruchám krevního zásobení a metabolických procesů v oční bulvě.
Zajímavé:
Jak zhubnout břišní tuk za 10 dní cvičení.

Formy onemocnění

V závislosti na rozsahu patologického procesu se rozlišují následující formy destrukce sklivce:

  • částečná – v centrální části sklivce se vytvoří dutina obsahující zničené částice kolagenu a zkapalněný koloidní gel;
  • kompletní – v průběhu času se patologická dutina v centrální části sklivce zvětšuje a zabírá celý prostor mezi sítnicí a čočkou. Vytvářejí se v něm prameny, které se mohou pevně spojit s očním pozadím, což vede k deformaci oční bulvy, tvorbě srůstů a odchlípení sítnice.

Na základě typu vytvořených filmů a pramenů může být zničení sklivce:

  • vláknité – pozorované hlavně na pozadí progresivní myopie nebo aterosklerózy;
  • granulární – způsobené zánětlivými procesy ve vnitřní vrstvě sítnice;
  • krystalický – poškození sklivce je způsobeno ukládáním krystalů tyrosinu nebo cholesterolu v něm.

Příznaky destrukce sklivce

Hlavní příznaky destrukce sklivce:

  • fotopsie je vizuální jev sestávající ze vzhledu blikajících „mouch“, blesků, jisker a „závoje“ před očima;
  • hemoftalmus – krvácení do sklivce;
  • snížená zraková ostrost.

„Plováky“ a „závoje“ u pacientů s destrukcí sklivce se obvykle objevují při pohledu na oblohu nebo bílý monitor. Když se pokusíte zaostřit svůj pohled, „skvrny“ zmizí z vašeho zorného pole.

diagnostika

K potvrzení diagnózy destrukce sklivce se používají následující diagnostické metody:

  1. Oftalmoskopie. Vymezují se prázdné dutiny ve tvaru vertikálních štěrbin, za hraniční membránou jsou jasně viditelné bílo-šedé vláknité struktury. Při úplném zničení sklivce je vizualizována jedna dutina obsahující fragmenty fibril.
  2. Ultrazvuk oční bulvy v režimu B-scan. Umožňuje detekovat krystalické struktury ve sklivci, ohnisko krvácení. Pohyblivost pozorovaných krystalů a dalších inkluzí ukazuje na zkapalnění koloidní struktury.
  3. Biomikroskopie se štěrbinovou lampou. Odhalí se změny v konzistenci gelu a také přítomnost zákalu v něm ve formě vloček. Při vláknité formě destrukce se kolagenová vlákna ve formě smyčkovitých struktur nacházejí ve sklivci. Granulovaná destrukce je charakterizována přítomností malých částic hnědé nebo šedé barvy, které se v pozdějších fázích slepují a tvoří konglomeráty.
  4. Optická koherentní tomografie. Používá se v případě nízkého informačního obsahu jiných metod. Umožňuje identifikovat takové příznaky destrukce sklivce, jako je heterogenita jeho struktury, zákal, změna tvaru a zmenšení velikosti. Kontraindikováno u masivního hemoftalmu.
  5. Vizometrie. Stanovení zrakové ostrosti pomocí speciálních tabulek.
  6. Tonometrie. Měření nitroočního tlaku, který obvykle stoupá při destrukci sklivce.

Léčba destrukce sklivce

Neexistují žádné specifické metody pro léčbu destrukce sklivce, takže taktika v každém konkrétním případě je určena stupněm snížení zrakové ostrosti a změnami v koloidní struktuře sklivce.

Léčba destrukce sklivce v počátečních fázích spočívá v korekci životního stylu a medikamentózní terapii. Pacientům se doporučuje, aby se při práci na počítači vyhýbali dlouhodobému zrakovému stresu, je třeba, aby si každou hodinu dělali přestávky, během kterých provádějí speciální cvičení pro oči. Aby se zabránilo progresi patologie, je nutné udržovat denní režim, pravidelně trávit čas na čerstvém vzduchu, dodržovat zásady správné výživy a věnovat se mírné fyzické aktivitě.

Zajímavé:
Léčba adenovirové oční infekce.

Včasná léčba může zabránit nebo výrazně zpomalit progresi patologie a zhoršování zrakových funkcí.

Léková terapie se provádí absorpčními léky, antioxidanty, angioprotektory, stejně jako prostředky, které zlepšují cerebrální oběh a průtok krve v mikrovaskulatuře.

Při výrazném poškození sklivce není konzervativní terapie schopna poskytnout trvalý pozitivní účinek. V tomto případě je indikována chirurgická léčba.

Velké fragmenty kolagenových vláken se obvykle odstraňují pomocí YAG laseru, operace zvaná vitreolýza. Zákrok se provádí v lokální anestezii s povinným rozšířením zornic pomocí krátkodobě působících mydriatik. Určité obtíže lze pozorovat při výrazné míře pohyblivosti patologických částic v tloušťce koloidního gelu sklivce. Vitreolýza nevede ke snížení zrakových funkcí.

V pokročilých stádiích onemocnění, kdy došlo k téměř úplné destrukci sklivce, je potřeba jeho odstranění – vitrektomie. Operace se provádí mikrochirurgickou technikou v lokální i celkové anestezii (dle individuální indikace). Chirurg rozdělí koloidní gel na malé části a poté je odsaje. Poté se do dutiny oční bulvy vstříkne plyn, silikonový olej nebo vyvážený solný roztok, aby se normalizoval nitrooční tlak.

Možné komplikace a následky

  • smrštění sklivce, což vede k výraznému snížení zrakové ostrosti až k úplné slepotě;
  • odchlípení sítnice.

Podle statistik je destrukce sklivce častěji pozorována v ekonomicky vyspělých zemích světa.

Předpověď

Prognóza je obecně příznivá. Včasná léčba může zabránit nebo výrazně zpomalit progresi patologie a zhoršování zrakových funkcí. I při výrazné destrukci sklivce může chirurgická korekce výrazně zlepšit zrakovou ostrost, a tedy i kvalitu života pacientů.

Prevence

Prevence rozvoje destrukce sklivce se skládá z následujících opatření:

  • pravidelné prohlídky u oftalmologa (visometrie, oftalmoskopie a tonometrie);
  • snížení zrakového stresu;
  • optimalizace rozvrhu práce a odpočinku;
  • pravidelné cvičení pro oči;
  • správná výživa s dostatkem rostlinných potravin ve stravě a omezení tučných jídel;
  • korekce refrakčních vad;
  • prevence poranění očí;
  • včasná léčba zánětlivých očních onemocnění;
  • korekce hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus.

Video z YouTube k tématu článku:

Zničení sklivce

Zničení sklivce – patologie zrakového orgánu, doprovázená porušením fyzikálně-chemických vlastností koloidního gelu sklivce. Klinicky se nemoc projevuje jako „plovouci“ a další „plaváci“ před očima. Jak postupuje, zraková ostrost se může snižovat. Diagnostika je založena na výsledcích oftalmoskopie, biomikroskopie, B-scan ultrazvuku, optické koherentní tomografie, tonometrie a visometrie. Specifické léčebné metody nebyly vyvinuty. V počátečních stádiích se provádí konzervativní terapie. Těžká destrukce je indikací k chirurgické intervenci (vitreolýza, vitrektomie).

Přehled

Zničení sklivce je úplné nebo částečné zničení struktury této anatomické formace. Patologie je nejčastější u starších lidí. U mladých lidí k němu obvykle dochází v důsledku mechanického poškození oka nebo progrese krátkozrakosti. Muži i ženy onemocní stejně často. Destrukce sklivce je statisticky častější u obyvatel ekonomicky vyspělých zemí, což může být způsobeno zvýšenou délkou života, nadměrným namáháním zraku při profesionální činnosti a řadou dalších faktorů. Moderní metody oční mikrochirurgie dokážou nejen odstranit klinické projevy onemocnění, ale také částečně obnovit zrakové funkce.

Příčiny

K destrukci sklivce dochází, když se fyzikálně-chemické vlastnosti jeho koloidního gelu změní v důsledku lokálního zánětu oka a okolních tkání (s endoftalmitidou, keratitidou, blefaritidou, dakryocystitidou). Složení koloidů závisí na funkčním stavu jater, ledvin a žláz s vnitřní sekrecí. Při dysfunkci těchto orgánů je narušen fyziologický poměr tekutiny, proteoglykanů, glykosaminoglykanů a stromálních složek. Metabolické poruchy, patologické změny v cévách sítnice a mozku narušují krevní oběh a vyvolávají neurocirkulační křeče očních svalů, což předchází rozvoji destruktivních procesů. Ve stáří se reologické vlastnosti koloidního gelu v centrálních částech zhoršují a koloid na periferii hustne. Vlivem gravitace se usazené krystaly nebo kolagenové hmoty v oblasti sítnice odlupují a hromadí se ve středu sklivce.

Zajímavé:
Jak ošetřit micro sd flash disk?

Spouštěčem této patologie je krátkozrakost, kdy je kulatý tvar oční bulvy nahrazen elipsoidním, což vede k deformaci nitroočních struktur. Onemocnění může být vyprovokováno úderem do orbitální oblasti. Mechanické trauma vede ke ztrátě celistvosti gelovité hmoty, narušení primární struktury kolagenu a rozvoji hemoftalmu na pozadí poškození cévního řečiště. Riziková skupina zahrnuje pacienty s dekompenzovaným diabetes mellitus, astenopií a Parkinsonovou nemocí. Iatrogenní destrukce je možná při poškození sklivce při operaci šedého zákalu.

Patogeneze a klasifikace

Dochází k úplné a částečné destrukci sklivce. Nejčastěji destruktivní procesy ovlivňují centrální části koloidního gelu. Prvním krokem je vytvoření dutiny obsahující tekutinu a koagulované kolagenové hmoty. Následně může být koagulováno stále více fibrilárních proteinů a překračovat hranice tvorby, což vede ke zkapalnění želatinózní látky, která vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí. Tvoří se v ní filmy a prameny různé povahy, které se mohou fixovat na oční pozadí, což způsobuje vrásky a tvorbu srůstů. Sklivec se zmenšuje na objemu a deformuje se, což vyvolává napětí vitreoretinálních kloubů s následným odchlípením sítnice.

Podle formy se rozlišuje vláknitá, granulární a krystalická destrukce. Spouštěčem filamentózní formy je ateroskleróza nebo progresivní myopie. S rozvojem zánětlivých procesů ve vnitřní vrstvě sítnice se tvoří granulární léze sklivce. Ve vzácných případech je koloidní gel poškozen usazeným cholesterolem a krystaly tyrosinu.

Příznaky a diagnóza

Pacienti zaznamenávají fotopsii, hemoftalmus, „závoj“ před očima a sníženou zrakovou ostrost. Specifickým příznakem destrukce jsou „plovouci“, kteří se nejčastěji objevují při pohledu na oblohu nebo bílý monitor. Pokus zaměřit se na mouchy má za následek jejich pohyb nebo mizení. Obvykle se patologie vyvíjí postupně. Náhlý výskyt černých skvrn před očima je časným příznakem odchlípení sítnice nebo sklivce.

K potvrzení destrukce sklivce je nutné provést oftalmoskopii, ultrazvuk oční bulvy, biomikroskopii, optickou koherentní tomografii, visometrii a tonometrii. Oftalmoskopická metoda se používá k určení opticky prázdných dutin, které často vypadají jako vertikální štěrbiny. Hraniční membrána je bez specifických změn, za ní jsou vizualizovány šedé nebo bílé vláknité struktury. Úplná destrukce je charakterizována tvorbou jediné dutiny s fragmenty fibril. Je možná destrukce omezující membrány, ve které chybí retrolentální prostor. Když je zákal lokalizován na okraji sítnice, specifické změny nejsou detekovány.

Pomocí štěrbinové lampy dokáže biomikroskopie detekovat změny konzistence koloidního gelu a přítomnost flokulentních zákalů. S vláknitou destrukcí získávají kolagenová vlákna strukturu podobnou smyčce. Granulovaná destrukce se projevuje nahromaděním malých šedých nebo hnědých částic. V pozdějších stádiích onemocnění jsou vizualizovány akumulace zrn ve formě konglomerátů.

Informativnější metodou je ultrazvukové vyšetření. Technika se doporučuje pro současné krvácení do sklivce, ultrazvuk by měl být prováděn v režimu B-scan. Postup umožňuje identifikovat zdroj krvácení a echo-negativních signálů z krystalických struktur uvnitř koloidu. Zkapalnění sklivce je indikováno detekcí pohyblivosti krystalů, granulárních konglomerátů nebo akumulací kolagenových vláken.

Zajímavé:
Plané neštovice u dětí příznaky a léčba, prevence.

Optická koherentní tomografie (OCT) očí se provádí, když jiné diagnostické techniky nejsou informativní. Během studie se zjišťuje zmenšení velikosti a změna tvaru sklivce, jeho zákal a heterogenita struktury. Kontraindikací optické koherentní tomografie je masivní hemoftalmus. Vizometrie umožňuje posoudit stupeň snížení zrakové ostrosti. Tonometrie určuje mírné zvýšení nitroočního tlaku.

Léčba

Specifické metody pro léčbu destrukce sklivce nebyly vyvinuty. Taktika oftalmologa závisí na stupni poškození koloidního gelu a poklesu zrakové ostrosti. Při drobném postižení očních funkcí a zjištění částečné destrukce se doporučuje konzervativní terapie a úprava životosprávy. Pacienti by měli normalizovat své vzorce spánku a bdění a provádět oční cvičení při dlouhodobé práci u počítače nebo čtení. Konzervativní terapie spočívá v lokálním podávání jodidu draselného pro zajištění resorpčního účinku a antioxidantů pro zlepšení oční mikrocirkulace (methylethylpyridinol). Doporučuje se užívat vinpocetin a cinnarizin perorálně, které pomáhají zlepšit cerebrální oběh. Indikováno je použití angioprotektorů a mikrocirkulačních korektorů (L-Lysin aescinát).

Při těžké destrukci sklivce je nutná chirurgická léčba. V moderní oftalmologii se vitreolýza používá k cílenému drcení velkých fragmentů kolagenu. Operace se provádí v lokální anestezii. Před použitím speciálního YAG laseru se zorničky rozšíří pomocí krátkodobě působících mydriatik (tropikamid). Po vitreolýze kolagenových struktur sklivce nejsou žádné poruchy zraku. Průběh chirurgické intervence je komplikován vysokou pohyblivostí patologických akumulací uvnitř koloidního gelu.

Totální destrukce je indikací k vitrektomii v lokální nebo celkové anestezii. Během operace je sklivec odstraněn pomocí mikrochirurgických technik. V první fázi je koloidní gel rozdělen na malé části, které jsou následně podrobeny aspiraci. Nitrooční tlak se normalizuje injekcí vyváženého solného roztoku, silikonového oleje nebo plynu do dutiny oční bulvy.

Prognóza a prevence

Aby se zabránilo zničení sklivce, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření oftalmologem s povinnou oftalmoskopií, visometrií a tonometrií. Doporučuje se snížit zrakový stres, provádět terapeutická cvičení pro oči, jíst obohacené potraviny a vyloučit ze stravy potraviny s vysokým obsahem živočišného tuku. Všichni pacienti s krátkozrakostí by měli včas podstoupit opatření ke korekci zraku. U diabetické retinopatie je indikována konzultace s oftalmologem 2x ročně.

Prognóza destrukce sklivce v případě včasné diagnózy a léčby je příznivá pro život a pracovní kapacitu. I v pozdějších fázích onemocnění může vitrektomie výrazně zlepšit zrakovou ostrost pacienta a kvalitu života.

Zničení sklivce oka

Přehled

Oči jsou nejdůležitějším lidským orgánem, poskytují až 90 % informací přicházejících z vnějšího světa. Zhoršené zrakové vnímání výrazně komplikuje život člověka a činí ho ve skutečnosti invalidním. Dnes je zřetelný trend rychlého zhoršování zraku u lidí různého věku a sociálních skupin. Rychlý rozvoj technologií a rozmach vizuálních nosičů informací (televize, notebooky, tablety, smartphony, počítačové hry atd.) výrazně zvyšují zátěž zrakového orgánu a velkou měrou přispívají k jeho postižení.

Nejčastější jsou refrakční vady oka (definované jako refrakce oka – skupina onemocnění, která se projevují jako snížení zrakové ostrosti, způsobené poruchou procesu zaostřování příchozího obrazu na sítnici). Jsou uvedeny typy refrakční vady (tj. narušení lomu v optickém systému oka) krátkozrakost, hypermetropie, astigmatismus, presbyopie.

Zajímavé:
Asté močení během léčby menopauzy.

Kromě refrakčních vad existuje mnoho dalších očních onemocnění: onemocnění spojivky, skléry, rohovky, sítnice, čočky, duhovky, sklivce, zrakového nervu, okohybného systému, které omezují schopnost člověka vidět. Podívejme se jen na jednu z nich – zničení sklivce a zejména, proč je zničení sklivce oka nebezpečné?

Destrukce sklivce je patologický proces projevující se poruchami jeho struktury, způsobenými ztluštěním jednotlivých vláken a změnami chemicko-fyzikálních vlastností koloidního gelu sklivce se ztrátou jeho průhlednosti (zákalem).

Za prvé, co je to sklivec? Sklivec (VH) je avaskulární průhledný želatinový (gelovitý) útvar, který zabírá většinu objemu oční bulvy. Sklivec je díky své přirozené průhlednosti hlavním světlo lámajícím médiem oka, které zajišťuje průchod světelných paprsků k sítnici. Právě stálost chemického složení sklivce a absence jakýchkoliv inkluzí zajišťuje jeho průhlednost a realizaci jeho optické funkce.

Hmotnost sklivce se pohybuje do 4 g a objem je 4 ml. Gelovitá hmota se skládá z vláknitého jádra a hmoty sypké konzistence, která vyplňuje mezery, včetně syrovátkových proteinů, kyselina askorbová/kyselina hyaluronová, soli a další složky a je podporována kostrou proteinových fibril (vláken) uspořádaných ve vrstvách. Existují tři typy vláken: prekolagenová vlákna, gliových vláken и gelová vlákna. Sklivec je ohraničen vpředu čočkou, řasnatým tělesem/vlákny vazu zinnu a periferně a zezadu sítnicí (obrázek níže).

Absolutní průhlednosti sklivce je dosaženo díky speciální struktuře a složení molekul, které jej tvoří. Tyto rovnoměrné vrstvy fibril se z různých důvodů a vlivem nepříznivých faktorů nejprve začnou vzájemně mísit a poté se slepí s výskytem plovoucích vláken v poli (vláknitá destrukce). V nepříznivých situacích se mohou výsledné nitě slepit a vytvořit plovoucí a hrubší filmové útvary (destrukce filmu).

Jak člověk dosáhne vysokého věku, dochází ke kvalitativní změně v objemu a struktuře sklivce v důsledku uvolnění cholesterolu, vápenaté soli, fosforečnanové/oxidové soli vápníku, hořčíku. Takové inkluze se podobají zrnům (destrukce granulí), což je ve většině případů pacientem sotva postřehnutelné a nelze je léčit. Nejčastěji destruktivní procesy ST jsou pozorovány v centrálních částech koloidního gelu.

Patogeneze

Počátečním stádiem je vytvoření dutiny ve struktuře CT obsahující koagulované kolagenové hmoty a kapalinu. Se zvyšující se koagulací fibrilárních proteinů proces překračuje jejich meze, což vede k výraznému zkapalnění gelovité látky, ve které se tvoří vlákna/filmy různé povahy, které mohou být fixovány na fundu s tvorbou adhezí. , což způsobuje vrásnění a deformaci sklivce. Destruktivní procesy v CT často vedou k odchlípení sítnice, což může být velmi nebezpečné.

Klasifikace

Klasifikace je založena na formě novotvarů ve sklivci, podle které se rozlišuje vláknitá, filmová, granulární a krystalická destrukce. Na základě prevalence patologického procesu se rozlišuje částečná a úplná destrukce CT.

Příčiny

Destrukce sklivce je způsobena širokou škálou patologických a fyziologických příčin. Mezi hlavní patří:

  • Věkem související (senilní) změny ve struktuře oční bulvy a oční bulvy jako celku.
  • Cukrovka.
  • Chronická zánětlivá onemocnění očí a okolních tkání (uveitida, blefaritida, endoftalmitida, keratitida, dakryocystitida).
  • Nemoci krevních cév a oběhového systému (dystrofické změny krevních cév, arteriální hypertenze, ateroskleróza).
  • Těžká krátkozrakost.
  • Fyzické vyčerpání/dystrofie.
  • Změny hormonálních hladin (puberta, těhotenstvíhormonální terapie, klimakterický).
  • Cervikální osteochondróza.
  • Vysoká vizuální zátěž.
  • Poranění očí, hlavy, nosu.
  • Toxoplasmóza.
  • Депрессия/psycho-emocionální stres.
  • Nemoci vnitřních orgánů, které udržují rovnováhu/složení sklivcových koloidů (ledviny, játra, žlázy s vnitřní sekrecí).
  • Těžký nedostatek vitamínů a makro/mikroprvků.
  • Radiační/toxické účinky na tělo.
Zajímavé:
Příznaky a léčba podvrtnutí zápěstí.

Příznaky destrukce sklivce oka

Příznaky destrukce sklivce oka nejsou četné a jsou zcela typické. Hlavním charakteristickým příznakem destrukce CT je přítomnost různých plovoucích vizuálních efektů před očima – „plovoucí“, „skvrny“, „pavučiny“, „neprůhlednost“. Navíc jsou tyto příznaky konstantní povahy, tvaru a velikosti. Zpravidla jsou skvrny před okem, pavučiny, mouchy, nitě patrné pouze za podmínek dobrého osvětlení – při pohledu na jasný, čistý povrch (bílý strop, modrá obloha, sníh) a při slabém osvětlení a heterogenitě prostředí jsou opacity prakticky neviditelné.

Nejčastěji si pacienti stěžují, že před okem plave skvrna. Destrukce ST u starších pacientů se může projevit jako fenomén stříbrné/zlaté sprchy, který je způsoben přítomností krystalických sloučenin fosforu/vápníku/hořčíku v ST, inkluzí cholesterolu a tyrosinu, což je typické pro osoby s сахарным диабетом a poruchy metabolismu cholesterolu.

U filamentózní formy destrukce CT je neorganizované plování fibril rozptýleno po celém obvodu/objemu oční bulvy a zároveň se slepují a kroutí a vytvářejí rozšířené útvary podobné klubíkům příze. Čím jasněji jsou takové prvky viditelné/silnější, tím výraznější je proces destrukce.

Paralelně se zkapalňováním se mohou v očním víčku tvořit prameny a filmy různé velikosti a hustoty, které jsou někdy fixovány na očním pozadí, což přispívá k závažným patologickým změnám. Přítomnost „blesků“ nebo jasných „záblesků“ u pacienta je charakteristickým znakem odchlípení CT nebo rozvoje jiných závažných komplikací.

Na počátku onemocnění dochází ke zkapalnění CT převážně v centrálním úseku (v přilehlých vrstvách k tractus hyaloideus). V této části se tvoří dutiny vyplněné tekutou částí ST, které se postupně rozšiřují a často splývají, zachycují nový prostor a šíří se do periferní zóny ST. Charakteristickým klinickým projevem zkapalnění CT je zvýšení pohyblivosti vláken v něm přítomných nebo zákalů. Je třeba připomenout, že proces zkapalňování sklivce je nevratný.

Zakalení sklivce (narušení jeho průhlednosti) v různé míře závažnosti téměř vždy doprovází patologický proces ve sklivci. Výsledné opacity mohou mít řadu znaků, což je dáno vlastnostmi CT a povahou očních chorob, které tyto změny způsobily. To znamená, že počet, tvar, velikost, intenzita, umístění a pohyblivost zákalů se značně liší.

Analýzy a diagnostika

Standardními diagnostickými metodami jsou oftalmologické vyšetření štěrbinovou lampou, skenovací laserová oftalmoskopie a ultrazvuk v režimu B-scan, které umožňují určit lokalizaci CT zákalů, jejich plochu, objem a hustotu. Pokud je informační obsah těchto diagnostických technik nedostatečný, provádí se optická koherentní tomografie očí.

Léčba destrukce sklivce

Specifické terapeutické metody pro destrukci CT nebyly vyvinuty. Při částečné destrukci a drobném postižení očních funkcí se doporučuje konzervativní léčba destrukce CT a úprava životosprávy. Doporučuje se snížit zatížení zrakového systému, pravidelně provádět gymnastiku při čtení / práci na počítači a normalizovat spánkové vzorce. Seznam léků pro konzervativní léčbu je malý a zahrnuje předpis (místní) jodid draselný, Ethylmorfin hydrochlorid, oční kapky Taufon и Emoxipin, antioxidanty, které pomáhají zlepšit mikrocirkulaci ve strukturách oka (Methylethylpyridinol). Pokud je zánět v ciliárním tělísku / duhovce – 1% mast kortizon nebo emulze v kapkách.

Zajímavé:
Jak se zbavit celulitidy na nohou cvičení.

Obecná léčba zahrnuje perorální podávání Jodid draselný; IV roztok glukózy; chlorid sodný/jodid sodný; krevní transfuze krve stejné skupiny; zavedení biogenních stimulantů (PhiBS, tekutý extrakt z aloe atd.); enzymoterapie – Chemotrypsin/trypsin, multivitaminy/vitamíny B1 и С. Orálně, aby se zlepšila cerebrální cirkulace, jsou předepsány Cinnarizine, Vinpocetin. Léčba ničení sklivce oka lidovými léky je neúčinná a nemá smysl hledat fórum s popisem lidových léků.

Nedávno bylo podle odborníků nalezeno řešení tohoto problému – laserová vitreolýza, schopný odpařovat opacity v ST. Mechanismus laserové vitreolýzy je založen na fenoménu odpařování, prováděného v důsledku optického průrazu, během kterého se v důsledku kombinovaných účinků tepelných, elektromagnetických, fotochemických a termoakustických procesů na mikroskopickou plochu (4-8 mikronů) CT, molekuly se během krátké doby přemění na ionty za vzniku plazmatu, které přemění zákal na plyn. K tomuto účelu se používá neodymový YAG laser.

Léčebné metody pro destrukci sklivce oka

Diagnóza „destrukce sklivce“ kombinuje různé změny v látce tohoto prvku oka. V důsledku zánětu, poškození a některých onemocnění dochází k destrukci kolagenu ve sklivci a vzniku zákalů. Zničení je doprovázeno výskytem much v zorném poli.

Co je destrukce sklivce

Destrukce sklivce je proces narušení struktury látky, která vyplňuje prostor mezi sítnicí a čočkou. Vyznačuje se ztluštěním vláknitých prvků, což vede k zakalení, vrásnění nebo zkapalnění sklivce.

U zdravého oka má sklivec průhlednou a hustou konzistenci s mnoha fibrilami. Vláknité prvky podpírají rám oka, ale jsou velmi tenké. Destrukce vede ke ztluštění těchto nití a zakalení sklivce, které se stává viditelným při vyšetření oka. Osoba začíná vidět černé tečky ve svém zorném poli.

Formy destrukce sklivce:

  1. Vláknitý. Tato forma je často diagnostikována u starších lidí, pacientů s aterosklerózou nebo progresivní krátkozrakostí. Pro detekci filamentózní destrukce se oční bulva vyšetřuje pomocí štěrbinové lampy. Umožňuje vidět poškozená vlákna a nitě a také prázdný prostor mezi nimi.
  2. Zrnitý. Tuto formu lze diagnostikovat pouze pomocí biomikroskopie oka v přítomnosti různých forem mikroskopických částic. Granulární destrukce se vyvíjí se zánětem vnitřních vrstev sítnice.
  3. Krystalický. Vzácnou formou destrukce je hromadění tyrosinu, cholesterolu a vápníku ve sklivci.

Destrukce je stále častěji diagnostikována u školáků. Statistiky ukazují: každý druhý školák má ten či onen stupeň zničení. Proto je nutné vštípit vašemu dítěti lásku k hygieně: osobní i zrakovou hygienu. Je důležité sledovat polohu dítěte, upravovat úroveň osvětlení a dělat přestávky v práci, aby si oči odpočinuly.

Příčiny ničení

Destrukce způsobené změnami fyzikálních a chemických vlastností koloidního gelu se rozvíjejí s lokálním zánětem, traumatem, odchlípením sítnice a těžkou krátkozrakostí. U krátkozrakosti se deformace sklivce vysvětluje změnou tvaru oka.

Zničení lze diagnostikovat i u zdravého oka. Například s metabolickými poruchami nebo sklerózou. Destrukce sklivce je možná při silném mechanickém namáhání: fyzický tlak vyvolává prasknutí vláken a destrukci kolagenové struktury. Z poškozených vláken se tvoří sraženiny. V některých případech začíná krvácení ve sklivci, které je doprovázeno výskytem a spontánním vymizením plováků.

Zajímavé:
Léčba Munchausenova syndromu.

Čtěte také: Co je fakoskleróza oční čočky – příčiny, příznaky a léčba.

Změny ve sklivci lze pozorovat při narušení fungování orgánů, které jsou zodpovědné za složení koloidů a jejich minerální rovnováhu. Jsou to játra, ledviny a endokrinní žlázy. Dysfunkce těchto orgánů vede ke změnám koloidní struktury a výskytu charakteristických jevů (koagulace, precipitace).

U starších lidí je hlavní příčinou deformace sklivce proces stárnutí. U mladých pacientů jsou podobné poruchy pozorovány s poruchami nitroočního oběhu, neurocirkulačními křečovými svalovými kontrakcemi a srdečními patologiemi. Někdy je příčinou deformace sklivce nepřirozená struktura cervikálních a hlavových cév.

Jiné příčiny destrukce sklivce:

  • diabetes mellitus;
  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • těhotenství;
  • nadměrné vizuální zatížení;
  • Parkinsonova nemoc;
  • akutní respirační onemocnění.

Známky deformace sklivce

Zkapalnění sklivce může být částečné nebo úplné. Předpokládá se, že v centrální části sklivce je pozorováno silné zkapalnění a periferie je méně náchylná k deformaci. Zkapalnění začíná tvorbou dutin obsahujících kapalinu a poškozená vlákna. Vrásčitá vlákna se odlamují a plavou ve zkapalněné látce.

Spolu se zkapalňováním se mohou tvořit prameny a filmy. Mohou být tenké a husté, plovoucí nebo masivní. Prameny a filmy se často přichytí na oční pozadí a vyvolávají nové patologické změny.

Vrásky jsou považovány za nejzávažnější formu ničení. Může být také úplný nebo částečný. Při vrásnění se zmenšuje objem sklivce, mění se tvar oka, napnou se vitreoretinální spoje, což vede k jejich prasknutí a odchlípení. Napětí vitreoretinálních vazů vyvolává fotopsii, trhliny sítnice a krvácení.

Vrásky lze diagnostikovat vyšetřením oka pomocí mikroskopu. Klinické diagnostické metody jsou v tomto případě neúčinné.

Vzácným typem destrukce je usazování cholesterolu a krystalů tyrosinu. Ve zkapalněném sklivci se objevuje velké množství usazenin. V tomto případě biomikroskopie ukazuje bílé kuličky do 0,05 mm. Když se oční bulva pohybuje, krystaly vibrují a třpytí se.

Diagnóza destrukce sklivce

Hlavní metody diagnostiky destrukce sklivce: biomikroskopie a oftalmoskopie. Návštěvu očního lékaře byste neměli odkládat, pokud máte zrakové nepohodlí a skvrny v zorném poli.

Destrukce sklivce vyniká mezi oftalmologickými patologiemi tím, že je obtížné ji detekovat i v pozdní fázi vývoje. V diagnostickém procesu se lékař musí zaměřit nejen na výsledky výzkumu, ale také na pacientovy stížnosti a anamnézu. Diferenciální diagnostika spočívá v ultrazvukovém vyšetření oka a optické koherentní tomografii.

Další metody pro diagnostiku destrukce sklivce:

  • tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • visometrie (stanovení zrakové ostrosti).

Pokud příznak plováků přetrvává po dlouhou dobu, můžete okamžitě kontaktovat retinologa. Jedná se o vysoce specializovaného specialistu, který studuje a léčí patologie očního pozadí. Retinolog není přítomen v každé městské ambulanci, ale služby tohoto specialisty poskytuje většina ambulancí pro korekci laserového vidění.

Konzervativní léčba destrukce sklivce

Procesy destrukce ve sklivci se léčí s obtížemi. Světelné opacity a stromální vlákna se mohou spontánně vyřešit, ale masivní opacity, vlákna pojivové tkáně a usazeniny krystalů zůstávají v oku navždy.

Pokud je příznak much dočasný, je pozorováno určité zlepšení při léčbě bez léků. Je třeba zavést správný životní styl, dodržovat denní režim, rozvrhnout si čas práce a odpočinku, provádět masáž očí.

Zajímavé:
Jaká je hlavní metoda cvičení používaná k zvládnutí prosodem.

Konzervativní léčba dokáže zmírnit příznaky destrukce, ale nedokáže se zcela zbavit zákalů. V případě destrukce sklivce se doporučují nespecifické, symptomatické a upravující metody léčby. Pacientovi jsou předepsány retinoprotektory a angioprotektory a v těžkých případech se doporučuje laserová nebo chirurgická terapie.

Nyní existuje jen málo léků, které mohou odstranit nebo zabránit vzniku nových zákalů ve sklivci. Pacientům s destrukcí jsou předepsány lokální instalace jodidu draselného a Taufonu, perorálně vstřebatelné léky (Wobenzym, Traumeel S) a cévní nootropika. Parabulbarno vstupuje do Emoksipinu.

Vzhled plovoucích bodů v zorném poli může způsobit depresivní stav, proto se některým pacientům doporučuje konzultovat psychologa. Vzhledem k tomu, že se člověk neustále snaží zbavit se much, vzniká nadměrné zatížení svalů krku. Samomasáž je nezbytná.

Vizuální gymnastika během ničení

Bezpečnou metodou, jak se vypořádat s mouchami, je zraková gymnastika. Metody Bates, Ždanova, Norbekova jsou uznávány jako účinné. Jednoduchá cvičení pomohou přesunout plovoucí mouchy z dohledu.

  1. Palming. Cvičení pomáhá uvolnit oční bulvu. Člověk sedí u stolu a položí lokty na desku stolu. Je třeba zavřít oči dlaněmi, aby nedocházelo k průniku světla. Je vhodné relaxovat až 15 minut.
  2. Pohyby pohledem. Musíte ostře posunout svůj pohled zleva doprava a shora dolů. Před provedením tohoto cvičení se však musíte ujistit, že nedochází k odchlípení sítnice.
  3. Zatáčky. Měli byste pomalu otáčet oči zleva doprava a na chvíli se zastavit na špičce nosu.
  4. Otáčení ve směru hodinových ručiček. Musíte pravidelně měnit směr.

Při cvičení je třeba sledovat dýchání. Musíte to udělat pomalu a rovnoměrně. Při každodenní gymnastice existuje možnost přesunu much na periferii zorného pole.

Lidové metody léčby ničení

Tradiční medicína nabízí několik metod pro odstranění zákalů ve sklivci. Je možné použít teplé obklady a medový roztok a také speciální masáž.

Hvězdicové obklady jsou považovány za nejúčinnější. Tráva se rozdrtí, vloží do dvou pytlů lnu nebo bavlny a několik minut se vaří. Po varu se obklady ochladí a aplikují po dobu 15 minut.

Med je velmi oblíbený při léčbě oftalmologických onemocnění, ale před jeho použitím je třeba se ujistit, že nejste alergičtí. Pro přípravu medového roztoku přidejte lžičku medu do dvou polévkových lžic vody. Je důležité používat pouze přírodní suroviny.

Je možné použít kapky s medem a aloe. Je nutné smíchat lžičku medu a čtyři polévkové lžíce šťávy z aloe. Směs se nechá dvě hodiny na tmavém místě. Agent se instiluje třikrát denně, 3 kapky.

Navíc můžete masírovat oční bulvy. Tím se zlepší nitrooční oběh a sníží se příznaky destrukce. Můžete tlačit na oči dlaněmi, otřít pěstmi, masírovat si čelo, obočí a okraje očních důlků.

Chirurgická léčba destrukce sklivce

V některých případech komplexní destrukce se provádí vitreolýza nebo vitrektomie. Laserové a chirurgické metody léčby destrukce jsou kontroverzní, protože jsou nebezpečné se závažnými komplikacemi (odchlípení sítnice, krvácení, katarakta).

Vitreolýza nebo laserová destrukční terapie

Laserová léčba destrukce sklivce je spojena s rizikem komplikací. Proto se taková léčba provádí pouze v případech rychlého poklesu vidění nebo zvýšeného rizika tvorby vitreoretinálních tahů.

Zajímavé:
Příznaky a léčba hnisavé bolesti v krku u dospělých.

Vitreolýza zahrnuje použití YAG laseru. Musíte podstoupit až 4 procedury, z nichž každá zahrnuje 200-600 laserových záblesků.

Technika vitreolýzy je obtížnější než jiné postupy, které používají podobný laser, protože oční chirurg musí pracovat s pohyblivými předměty. Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii. Na oko je umístěna čočka Goldmann, která zaostřuje laserový paprsek. Operace nevyžaduje řezání tkáně a nezpůsobuje krvácení.

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • dezinzerce sítnice;
  • katarakta
  • choroidální mikrohemoragie.

Mezi kontraindikace metody patří zakalení média, kterým paprsek prochází (čočka, rohovka, vlhkost přední komory), neovaskularizace, odchlípení sítnice nebo cévnatky a také posun čočky do sklivce. Operace se neprovádí při zvýšeném riziku krvácení.

Vitrektomie nebo náhrada sklivce

Vitrektomie je poslední možností při léčbě destrukce, protože tato operace zahrnuje úplné odstranění sklivce. Indikací k chirurgické intervenci je rozsáhlá opacifikace vláken, která výrazně snižuje zrakovou ostrost.

Vitrektomie se provádí pouze v celkové anestezii. Operace trvá 30-90 minut. Po odstranění deformovaného sklivce oční chirurg vstříkne podobnou látku (silikonový olej, fyziologický roztok, umělý polymer, bublina plynu). Vize se obnoví jen několik dní po zákroku.

Odstranění sklivce je složitá operace, která se provádí až jako poslední možnost. Vitrektomie není předepisována starším pacientům, protože proces stárnutí bude nadále ovlivňovat stav krevních cév.

  • katarakta
  • endoftalmitidu;
  • dezinzerce sítnice;
  • krvácení;
  • edém rohovky.

Nebezpečí zničení a prognóza

Prognóza destruktivních lézí sklivce do značné míry závisí na včasnosti diagnózy a účinnosti léčby. Tato patologie vyžaduje zásah kvalifikovaného a zkušeného oftalmologa, takže při výběru zdravotnického zařízení musíte věnovat pozornost úrovni profesionality personálu a vybavení kliniky.

Pokud jsou změny zraku malé, prognóza je příznivá. Zpravidla se plovoucí prvky stabilizují, ale remise jsou vzácné. Hlavním nebezpečím destrukce je porucha zraku, která vede k oddělení a vrásnění sklivce.

Vzácnou, ale závažnou komplikací destrukce je poškození larvami tasemnice, které se krevním oběhem dostávají do zrakového ústrojí. Při postižení parazity vyžaduje člověk naléhavou chirurgickou léčbu, protože zraková ostrost rychle klesá.

Prevence deformace sklivce

Specifická opatření k zabránění zničení nebyla vyvinuta. Hlavním opatřením k prevenci jakýchkoli oftalmologických onemocnění jsou pravidelné návštěvy lékaře a vyšetření.

Abyste zabránili zničení sklivce, musíte oči pravidelně odpočívat. Dlouhodobý zrakový stres je plný nejen patologií sklivce, ale také onemocnění rohovky, čočky a sítnice. Každých 40 minut zvýšeného zrakového stresu si musíte 10 minut odpočinout.

Je důležité omezit množství rafinovaných potravin a alkoholických nápojů ve vaší stravě. Tyto produkty negativně ovlivňují stav krevních cév oka. Zejména je nutné sledovat stav orgánů, které jsou zodpovědné za tvorbu a funkčnost kolagenu. Vzhledem k tomu, že jednou z příčin deformace sklivce je trauma, je nutné chránit hlavu a oči před poškozením.

Zničení sklivce je nebezpečné onemocnění, které člověku způsobuje vážné nepohodlí. Pokročilé formy destrukce se doporučuje léčit chirurgicky, aby se předešlo oftalmologickým komplikacím a depresivním abnormalitám v důsledku zrakového nepohodlí.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button