Léčba deformující artritidy kolenního kloubu

Deformující artritida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Celý svět dobře zná slova slavného propagátora zdravého životního stylu Paula Chappiuse Bragga: „Člověk je zdravý a mladý jako jeho klouby.“ A málokdo s tím bude nesouhlasit. Bolest oteklých kloubů, tíha a otoky končetin, křupání při pohybu, svalová dystrofie, ztuhlost pohybu – to je jen malá část příznaků těžké a zákeřné artrózy kloubů.

Plynulé pohyby a bezbolestné klouzání kloubů zajišťuje elastická chrupavková tkáň pokrývající propojené kosti. Každý chrupavčitý kloub je pokryt synoviálním pouzdrem. Zničení a opotřebení kapslí vede k poškození tkáně chrupavky a rozvoji zánětlivých procesů v kloubech. Odírání a praskání chrupavky s sebou nese zvýšení zátěže kosterního systému. V důsledku toho se objevují degenerativně-dystrofické změny kostní tkáně.

Příznaky deformující artritidy

V časných stádiích se deformující artritida projevuje nízkou pohyblivostí a bolestí postiženého kloubu. Po dlouhé době odpočinku, například ráno po spánku, jsou pohyby obtížné a klouby praskají, ale postupně se zvýšenou fyzickou aktivitou ztuhlost odezní.

V další fázi se bolest zesiluje, klouby jsou stále méně pohyblivé, často otékají a jsou pozorovány první známky deformace. Objevuje se také meteosenzitivita, to znamená, že se zdravotní stav zhoršuje za deště a chladného počasí. Ztrácí se správný obrys kostí. A vzhled kostních tuberkul vyvolává protahování kloubních pouzder, časté subluxace a dislokace kloubů. U artritidy, stejně jako u jakéhokoli zánětlivého procesu, dochází ke zvýšené tělesné teplotě a hladina ESR je také vyšší než normálně. Někdy dochází ke zvětšení lymfatických uzlin a hubnutí.

Pokud se arthritis deformans neléčí, vyvíjí se velmi rychle a vede k nevratným změnám. Artritida se obvykle rozvíjí u lidí starších 50 let, ale v posledních letech je typ artritidy, arthrosis deformans, stále častější v mladším věku.

Moderní medicína klasifikuje artritidu podle několika charakteristik.

Typy artritidy podle lokalizace onemocnění

• Monoartróza postihuje jeden velký kloub. Zpravidla jsou zánětem a destrukcí postiženy kyčelní, kolenní, ramenní nebo hlezenní klouby.
• Polyartritida postihuje několik malých kloubů současně, jako jsou ruce nebo klouby na rukou a nohou. Starší lidé často pociťují bolestivě křivé prsty v důsledku deformující se artritidy.

Typy artritidy podle povahy onemocnění

• Akutní forma se vyznačuje rychlým rozvojem s náhlou silnou a akutní bolestí.
• Chronický průběh s pomalým vývojem se projevuje slabými, postupně se zvyšujícími bolestmi v různých kloubech.

Klasifikace artritidy podle příčin zánětu kloubu

• Revmatoidní artritida. Má infekčně-alergickou etiologii, postihuje kloubní tkáně a někdy se šíří do vnitřních orgánů. Na pozadí chronického zánětu kloubů končetin s deformující se revmatoidní artritidou se rozvíjejí pohybové obtíže.
• Juvenilní revmatoidní artritida nebo Stillova choroba. Příčina tohoto onemocnění, které postihuje děti do 16 let, není v současnosti známa. Neustále progresivní vývoj onemocnění může ovlivnit vnitřní orgány, což vede k invaliditě dítěte.
• Dnavá artritida. Doprovázené otoky a akutní bolestí. Vyvíjí se v důsledku postupného hromadění krystalů kyseliny močové v kloubní dutině, které se nerozpouštějí v krvi a nejsou vylučovány z těla močí.
• Artritida je infekční nebo hnisavá. Zánět kloubů se vyvíjí v důsledku jakékoli infekce, která se do těla dostane otevřenou ránou nebo krví. Dysenterická, chlamydiová, tuberkulózní, kapavková, poststreptokoková, gonokoková a virová artritida jsou infekční typy.
• Osteoartróza. Je charakterizována progresivní destrukcí vrstvy chrupavky s postupným nárůstem bolesti. Při artróze se uvnitř kloubu tvoří kostní výrůstky, které vedou k narušení motorických funkcí končetin.
• Traumatická artritida. Je to nebezpečné, protože se může objevit několik let po úrazu. Je charakterizován zánětem pohmožděné oblasti a destrukcí kostní tkáně.
• Revmatismus. Komplexní chronické onemocnění, při kterém je kromě zánětu pojivových kloubních tkání postiženo i srdce.
• Artróza. Běžná forma onemocnění, která postihuje pouze periartikulární tkáně a samotné klouby, aniž by komplikovala práci jiných orgánů.

Příčiny kloubních deformit

Proces vzniku a rozvoje kloubní deformující artritidy není dosud plně prozkoumán a příčiny nejsou zcela objasněny. Moderní medicína však identifikuje několik faktorů, které vyvolávají nástup této nemoci:

• Infekce je nejčastější příčinou artritidy. Antibakteriální terapie je nutná k potlačení různých bakterií, virů a plísňových infekcí.
• Zranění vyvolávají posttraumatický zánět v kloubu v důsledku modřiny, podvrtnutí nebo zlomeniny. Někdy se traumatická artritida vyvine kvůli nadměrnému namáhání kloubů nebo předchozí operaci.

Mezi další méně časté příčiny artritidy patří hyperaktivní imunitní systém těla, genetická predispozice, alergické reakce a nedostatek vitamínů. Průběh onemocnění zhoršuje nadváha, metabolické poruchy těla, jako je cukrovka nebo tyreotoxikóza, a nervové poruchy.

Diagnostika zánětu v kloubech

K identifikaci tohoto komplexního onemocnění se používají různé techniky, které pomáhají vidět všechny procesy probíhající uvnitř postiženého kloubu. Hlavním vyšetřením na artrózu je RTG kloubu ve frontálních a laterálních projekcích a zvětšený RTG pro malé klouby. Kromě toho může být předepsána cytologická a mikrobiologická analýza synoviální tekutiny, tomografie, artrografie, ultrazvuk a elektroradiografie.

Informace získané jako výsledek diagnostického vyšetření umožňují vidět stupeň vývoje onemocnění, lokální změny uvnitř kloubu, určit stupeň funkčních poruch a povahu zánětlivého procesu. Výsledný klinický obraz určuje vhodnou léčbu.

Stupně poškození kloubů u arthritis deformans

Arthritis deformans se vyvíjí a postupuje v několika fázích vývoje:

1. K prvnímu stupni dochází bez zvláštní pozornosti pacienta k mírnému omezení kloubní pohyblivosti.
2. Druhý stupeň je určen výskytem bolesti po fyzické námaze na postiženém kloubu v důsledku počátečních deformací.
3. Třetí stadium je charakterizováno výraznou bolestí a omezením motorické aktivity. Pacienti jsou nuceni opustit svůj obvyklý životní styl a změnit svůj typ aktivity. Pacienti pociťují zvláštní nepříjemnosti kvůli potížím se sebeobsluhou, když se u nich rozvine deformující artritida na prstech. Někdy se pacient stane invalidním.

Léčba deformující artritidy

Při léčbě deformující artritidy, a to ani v raných stádiích, není možné zastavit vývoj onemocnění. Ale včasná konzultace s lékařem pomáhá zmírnit příznaky a zpomalit průběh onemocnění.

Pro účinnou léčbu revmatoidní artritidy a deformující se osteoartrózy je důležité střídat období intenzivní aktivity s odpočinkem a normalizovat tělesnou hmotnost. V první fázi zánětu dobře pomáhají aplikace léčebného bahna a parafínu, solankové a sirovodíkové koupele, masáže.

Dobré výsledky vykazuje kombinace nestresové fyzikální terapie s chondroprotektory a analgetiky. Pro lokální anestetický účinek se používají masti, gely a krémy na bázi hadího a včelího jedu. Homeopatické léky pečlivě vybrané zkušeným lékařem pomáhají zmírnit bolest a zastavit zánětlivý proces uvnitř kloubu. V pozdějších stádiích jsou předepsány nesteroidní léky a glukokortikosteroidy. Pro artritidu se doporučuje hirudoterapie, pepřová náplast, vystavení laserovým a ultrazvukovým vlnám a manuální terapie.

Lidová léčba se používá jako prevence a ke snížení pravděpodobnosti relapsu onemocnění. Při zánětech v kloubech pomáhá apiterapie, tedy léčba včelím bodnutím a produkty včelí činnosti. Různé bylinné tinktury a čaje pomáhají zmírňovat otoky a záněty. Také při léčbě artritidy je nutné ze stravy vyloučit alkohol a uzené potraviny.

U některých složitých kloubních deformit je předepsán chirurgický zákrok.

Artritida kolenního kloubu — příčiny, příznaky, léčba

Artritida kolenního kloubu je zánět kolenního kloubu, který je doprovázen bolestí, otokem tkání, zhoršenou funkcí kloubu a časem může vést až k invaliditě pacienta. Pro tuto patologii existuje další obecně přijímaný termín — pohony. Onemocnění je poměrně časté: třetina až polovina lidí trpících zánětlivými onemocněními kloubů trpí artritidou kolen. Důvodem tak častého poškození kolenních kloubů je to, že se jedná o nejvíce zatěžované klouby v lidském těle – kolena nesou více než polovinu tělesné hmotnosti. Toto zatížení způsobuje opotřebení tkání, které tvoří kloub. Ženy onemocní častěji, což je způsobeno zvláštnostmi hormonálního metabolismu v ženském těle.

Artritida kolenního kloubu: typy a charakteristiky onemocnění

Artritida kolenního kloubu, jejíž příznaky a léčba budou popsány níže, je mnohostranné onemocnění, existuje až sto jejích odrůd. Mezi nejběžnější typy jsou následující:

• osteoartróza (deformující artritida) — zánět, který se vyvíjí na pozadí artrózy kolena a kombinuje zánětlivé a degenerativní změny v kloubní tkáni;
• posttraumatická artritida — vzniká v důsledku traumatického poškození kloubu;
• reaktivní artritida kolenního kloubu — onemocnění se vyskytuje v důsledku přenosu infekce do kloubní tkáně ze vzdálených ložisek v těle;
• Revmatoidní artritida kolena je onemocnění s komplexní, ne zcela objasněnou etiologií. Vyvíjí se v důsledku expozice infekčnímu agens (stafylokok, streptokok) v kombinaci s autoimunitními poruchami;
• infekční artritida — vzniká v důsledku zánětu způsobeného infekcí, která postihuje tkáně kloubu (tuberkulóza, úplavice, kapavka atd.);
• dnavá artritida — vyvíjí se v důsledku poruch metabolismu kyseliny močové a ukládání solí v tkáních kloubu;
• senilní (související s věkem) — příčinou onemocnění je opotřebení tkání související s věkem;
• juvenilní artritida – vzniká u dětí nebo dospívajících, kteří mají dědičnou predispozici k poškození kloubů.

Také v závislosti na typu zánětlivého procesu v kloubních tkáních může být artritida kolena:

• suché (v kloubním pouzdře není patologický výpotek);
• serózní (zánětlivý výpotek v kloubu je průhledný, bez hnisu);
• purulentní (hromadění hnisu v kloubu);
• serózní nebo hnisavé hemoragické (výpotek obsahuje krevní nečistoty).

Artritida kolena: příznaky

Všechny typy artritidy kolena mají běžné příznaky:

• bolest (intenzita se liší v závislosti na stupni poškození kloubní tkáně);
• ranní ztuhlost, která po pohybu v kloubu postupně mizí;
• otok kloubu a okolních tkání, změny na kůži nad klouby (červená, stává se horkým na dotek);
• S progresí onemocnění se může objevit deformace kloubu, zhoršená pohyblivost v něm a zakřivení končetin.

Kromě uvedených obecných příznaků mají některé typy artritidy své vlastní charakteristické příznaky. Zejména revmatoidní artritida kolena se projevuje poškozením dvou kolenních kloubů najednou, navíc lze pozorovat záněty dalších kloubních skupin; Charakteristické jsou celkové příznaky onemocnění: únava, celková slabost, nízká horečka. Artritida revmatoidní povahy je často doprovázena poškozením jiných orgánů — srdečního svalu, očí, plic.

Infekční artritida je charakterizována výrazným zvýšením tělesné teploty (až o 38-40°), intenzivním otokem postiženého kloubu a „putující“ povahou bolesti. Gonorrheal drives jsou doprovázeny dermatitidou.

U dnavé artritidy vyvolává pití alkoholu exacerbaci onemocnění. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno poškozením kloubů rukou a nohou a teprve po nich — kolen.

Artritida kolenního kloubu: příčiny a provokující faktory

Některé z příčin artritidy kolena zahrnují:

• změny v kloubních tkáních a kloubní chrupavce související s věkem;
• trauma;
• autoimunitních onemocnění;
• infekční agens;
• genetická predispozice;
• porucha metabolismu minerálů („usazování soli“ v kloubu);
• endokrinní patologie;
• zdůrazňuje.

Kromě příčin kolenní artritidy je třeba zdůraznit provokující faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění a zvyšují jeho pravděpodobnost, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Tyto zahrnují:

• primární a sekundární imunodeficience;
• chirurgické zákroky na kloubu v minulosti;
• sedavý životní styl;
• nadměrná fyzická aktivita při práci nebo sportu;
• nadváha;
• oslabení organismu po chemoterapii.

Artritida kolenního kloubu: stadia onemocnění

Artritida má ve svém vývoji progresivní průběh, onemocnění prochází několika stádii a nakonec může při absenci řádné léčby vést k invaliditě pacienta.

První fáze kolenní artritidy. Závažné příznaky v této fázi mohou zcela chybět, nebo se mohou zdát nevýznamné. Pacient má obavy ze střední bolesti a nepohodlí, které jsou častěji zaznamenány v noci, ráno nebo při změně počasí. Může se objevit ranní ztuhlost, která zmizí po cvičení nebo procházce. Rentgen ukazuje mírné zúžení kloubní štěrbiny, může se objevit ztenčení chrupavky pokrývající kloubní plochy kostí.

Druhá fáze kolenní artritidy. Bolest se stává intenzivní a vyžaduje analgetika k jejímu zmírnění. Rozsah pohybu v kloubu se snižuje v důsledku bolesti a otoku okolních tkání. Rentgenové vyšetření může prokázat zúžení kloubní štěrbiny, nebo naopak její rozšíření v důsledku nahromadění zánětlivého výpotku v kloubní dutině. Také na rentgenovém snímku můžete vidět ztenčení chrupavky pokrývající kosti a výskyt erozí na nich. Kloubní pouzdro je zesílené.

Třetí fáze kolenní artritidy odpovídá pokročilému patologickému procesu. Bolest se stává intenzivní, nezmizí a vyžaduje použití silných léků proti bolesti. V této fázi je kloub deformován, rentgenové vyšetření odhalí ložiska solí v jeho tkáních. Chrupavka na kloubních plochách kostí je na některých místech zcela opotřebovaná a na jejím místě se mohou objevit kostní výrůstky – osteofyty. V kloubu není prakticky žádná pohyblivost kvůli silné bolesti a deformaci tkáně s intenzivním zánětem, může se dokonce vyvinout kloubní kontraktura — fúze kloubních ploch;

Diagnóza artritidy kolena

Při prvních příznacích artritidy byste se měli poradit s ortopedem, revmatologem nebo terapeutem. Provede rozhovor s pacientem a vyšetří postižené klouby a poté předepíše speciální instrumentální metody výzkumu, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu. Jednou z hlavních diagnostických metod artrózy kolenního kloubu je radiografické vyšetření (artrografie, artroskopie). V případě potřeby lze doplnit ultrazvukovým vyšetřením kloubu, počítačovou tomografií, punkcí kloubu s naočkováním vzniklé tekutiny a biopsií kloubní tkáně. K upřesnění diagnózy jsou samozřejmě důležité i laboratorní testy: klinické a biochemické testy krve, moči, ESR.

Artritida kolena: léčba

Metody léčby artrózy kolenního kloubu a rozsah léčby přímo závisí na aktuální fázi onemocnění. Samozřejmě, čím dříve se pacient s artrózou kolenního kloubu obrátí na lékaře, tím dříve bude stanovena správná diagnóza a předepsán adekvátní léčebný program. A jak víte, je lepší začít léčit téměř všechna onemocnění od prvních příznaků co nejdříve, zatímco patologické změny v orgánech jsou reverzibilní. A artritida kolena není výjimkou. V případě, že jsou terapeutická opatření zahájena v první fázi onemocnění, přičemž ráno ruší jen mírná bolest a ztuhlost a v tkáni kloubní chrupavky se nerozvinuly nevratné degenerativní procesy, s vysokou mírou pravděpodobnosti je možné zastavit progresi patologie a zabránit jejímu přechodu do chronického stadia.

Je důležité pamatovat na to, že při exacerbaci vyžaduje postižený kloub maximální klid, pro který je pacientovi doporučeno zůstat na lůžku nebo přiložit na končetinu fixační obvaz, dlahu nebo dlahu.

Medikamentózní léčba artritidy kolena

Exacerbace artritidy je doprovázena silnou bolestí a zánětem kloubní tkáně, takže hlavním cílem v této fázi je odstranit zánět a bolest. K tomuto účelu se používají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Jejich hlavním úkolem je blokovat zánětlivé reakce ve tkáních a současně poskytovat analgetický účinek. Při používání NSAID pro artritidu je však třeba mít na paměti, že léky z této skupiny mají dráždivý účinek na sliznice trávicího traktu, a proto se doporučuje opustit neustálé užívání takových léků a upřednostňovat léčbu.

Pokud má artritida kolenního kloubu známky autoimunitní patologie, může být vhodné použít imunosupresiva, která blokují patologické imunitní reakce a zabraňují tvorbě protilátek proti vlastním tkáním.

U artrózy (pouze při vyloučení autoimunitního charakteru zánětu) se kromě léčby zaměřené na zmírnění zánětu v kloubu doporučuje užívat také léky stimulující metabolické procesy v tkáni chrupavky – chondroprotektory. Když je tato léčba zahájena v rané fázi artritidy, může zabránit nevratné degeneraci, erozi a rozpadu chrupavky. Například Donův chondroprotektor se úspěšně používá k léčbě artritidy kolenního kloubu. Jeho účinná látka, krystalický glukosamin sulfát, je jednou ze složek zdravé chrupavky, zajišťující syntézu strukturálních proteoglykanových proteinů v tkáni chrupavky.

Pokud jsou konzervativní léčebná opatření neúčinná, je v pokročilém stadiu kolenní artrózy jedinou alternativou chirurgická léčba. Nejčastěji jde o náhradu kloubu implantátem. Existují však i jiné léčebné metody – například operace zaměřené na odstranění zánětlivých srůstů v kloubu.

Fyzioterapie a cvičební terapie

Fyzioterapeutické léčebné metody významně zvyšují účinnost medikamentózní léčby artrózy kolenního kloubu. Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější fyzioterapeutické techniky patří:

• elektroforéza s analgetiky a protizánětlivými léky;
• UHF;
• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• ultrazvuková terapie;
• ošetření bahna;
• parafinová terapie.

Mnoho artrologů si také všímá účinnosti masáže a akupunktury

Důležitou roli hraje fyzická aktivace pacienta, pro kterou se doporučují komplexy cvičební terapie, které jsou speciálně navrženy tak, aby obnovily pohyblivost v postiženém kloubu a posílily jeho svaly a vazy. Doporučit lze i plavání, které má celkově posilující účinek a zároveň stimuluje fyzickou aktivitu pacienta. Jakékoli cvičení na artritidu kolenního kloubu by mělo být co nejjemnější a nejšetrnější.

Je třeba také připomenout, že jakékoli fyzioterapeutické metody, stejně jako kurzy terapeutických cvičení a plavání, by měly být prováděny pouze během období remise onemocnění. Během exacerbací může další dopad na nemocný kloub vyvolat pouze zhoršení zánětu, zvýšenou bolest a zhoršení stavu pacienta.

Dieta pro artritidu kolena

Kvalita výživy ovlivňuje zdraví kloubů. Přebytek soli nebo horkého koření tedy může vyvolat exacerbaci onemocnění. Proto se u artrózy kolenního kloubu doporučuje dodržovat dietu s omezeným množstvím kuchyňské soli, navíc se vyplatí snížit obsah živočišných tuků a bílkovin v ní.

Preferované potraviny pro artritidu jsou čerstvá zelenina, ovoce, bylinky, celozrnné výrobky, mléčné výrobky a rostlinné tuky. Jídlo by mělo být kompletní, obohacené o vitamíny. Pokud má pacient nadváhu, což je jeden z faktorů zhoršujících průběh artritidy, je třeba s ní bojovat, u čehož se doporučuje snížit obsah kalorií v denní stravě.

Nošení speciálních chráničů kolen

Někteří lékaři doporučují pacientům nosit speciální kolenní ortézy, které zmírní průběh onemocnění. Mají různé funkce – mají podkolenky, které poskytují kolenu oporu, zpevňují ho a zabraňují dalšímu traumatu zanícených tkání kloubu při pohybu v něm.

Existují speciální hřejivé podkolenky (například pletené ze psích chlupů) – mají za úkol postižený kloub zahřát, stimulovat krevní oběh a regenerovat ho. Doporučení týkající se výběru a nošení kolenních ortéz by měl učinit kvalifikovaný lékař.

Prevence artritidy kolena

Neexistuje žádná specifická prevence artritidy kolene. Máte-li dědičnou predispozici, věnujete se práci nebo sportu, při kterém dochází ke zvýšenému namáhání kolen, v minulosti jste prodělali poranění kolena, stejně jako po ARVI a tonzilitidě, doporučuje se věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a při sebemenší podezření na rozvoj artritidy, neváhejte navštívit lékaře. Kromě toho musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud pocítíte nepohodlí, bolest nebo ztuhlost kloubů. Čím dříve lékař provede vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu artritidy kolenního kloubu, tím účinnější bude taková terapie, tím je pravděpodobnější, že se lze vyhnout komplikacím onemocnění a invaliditě pacienta.

Deformující artritida kloubů — revmatologické onemocnění, které je doprovázeno bolestmi kloubů, jejich deformací a omezenou pohyblivostí, je chronické. Vyskytuje se v důsledku destrukce kloubní chrupavky. Podle statistik trpí tímto onemocněním přibližně 10 % populace, nejčastěji ženy ve věku 40-60 let. Může za to hormonální změny v těle a vstup do menopauzy. Toto číslo se zvyšuje s věkem. Po 60 letech zažívá většina populace změny různé závažnosti. Onemocnění může postihnout jeden nebo více kloubů. Nejčastěji jsou postiženy klouby rukou, kolen a kyčlí.

Deformující artritida kloubů, její typy

• Primární, se vyskytuje na dříve nezměněném kloubu, na dříve zdravé chrupavce.
• Sekundární, dochází k destrukci chrupavky, změněné některými faktory.

Příčiny primární artritidy zůstávají dodnes neznámé. Předpokládá se, že se vyvíjí pod kombinovaným vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Zevní: mechanické přetěžování kloubů, různá poranění, pracovní rizika, infekční onemocnění. Vnitřní: onemocnění pohybového aparátu, poruchy prokrvení chrupavek, obezita, předchozí artritida. Hlavním předpokladem pro vznik sekundární artritidy jsou úrazy, onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus) a další zánětlivá onemocnění kloubu.

Typy podle počtu postižených kloubů

• Monoartróza, kdy je postižen jeden kloub.
• Oligoartróza, kdy je postiženo několik kloubů.
• Polyartritida, kdy je postiženo mnoho kloubů těla.

Deformující artritida kloubů, klinické projevy

na arthritis deformans Objevuje se řada charakteristických příznaků:

1. Bolest ze stresu na kloub, obvykle zesílí večer, zmizí v noci nebo při absenci pohybu v kloubu — v klidu.
2. «Počáteční bolesti», to jsou bolesti při prvních pohybech v kloubu, pak odezní. Zdá se, že se člověk musí rozptýlit, začátek pohybu je velmi bolestivý.
3. Náhlá, silná bolest v kloubu, která se čas od času objeví. Tzv «blokádová bolest»se objevují v důsledku toho, že se kousek anestetizované chrupavky dostane mezi dva povrchy kloubu. Minimální pohyb kloubu způsobuje nesnesitelnou bolest, která při nějakém náhodném pohybu mizí, což vede k odstranění úseku chrupavky z kloubního prostoru.
4. Je slyšet křupnutí při pohybu kloubů.
5. malý omezení pohybů kloubů, časem zesiluje.
6. Neustále přibývající změna tvaru kloubu, jejich deformace, ke kterému dochází v důsledku destrukce chrupavky.

Dále mohou mít pacienti jakákoli endokrinní onemocnění, obezitu, v anamnéze úrazy a zánětlivá onemocnění kloubů.

S progresí onemocnění se bolesti kloubů stávají závislými na počasí a zvyšuje se počet luxací a subluxací.

Diagnóza onemocnění

Obvykle se při posuzování klinických údajů stanoví předpoklad diagnózy. Výše uvedené příznaky jsou pro toto onemocnění velmi charakteristické.

Ale pro potvrzení diagnózy se provádí studie CT nebo Rg. V tomto případě dochází ke zúžení kloubní štěrbiny, deformaci kosti a přítomnosti osteofytů — trnových výběžků kosti.

V obecném krevním testu (CBC) a biochemické analýze (BAC) nejsou žádné specifické změny, někdy dochází k mírnému zvýšení ESR v CBC. V LHC se někdy může objevit fibrin nebo kyselina sialová nebo seromukoid.

Jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění je artritida. kolenní kloub, které se v medicíně říká gonartróza. Ve většině případů je sekundární, vzniká po úrazu nebo zánětu kloubu. Charakterizovaná silnou bolestí v postiženém koleni, zejména při lezení do schodů, bolest je lokalizována na přední nebo boční ploše kolenní kloub. Dochází k ranní ztuhlosti po dobu až 30 minut.

Nejprve je třeba vyložit kloub. Pacientovi se doporučuje v případě potřeby zhubnout. Dlouhodobá chůze, stání a nošení těžkých předmětů je zakázáno.

Deformující artritida kloubů, léčba

Medikamentózní léčba artritidy kolena

• přihláška chondroprotektorů – léky, které zpomalují stárnutí chrupavky a zlepšují její metabolismus. Používá se Rumalon, používá se při degenerativních změnách chrupavkové tkáně. Nemá prakticky žádné kontraindikace; jeho použití je zakázáno pouze v případech individuální nesnášenlivosti léku a revmatoidní artritidy. Lék se podává intramuskulárně.
• Intraartikulární podávání inhibitorů proteolytických enzymů. Tyto léky blokují látky, které vedou k destrukci chrupavky. Používá se trasylol. Tento lék je indikován při silné bolesti a rozvoji synovitidy. Kontraindikováno během těhotenství a kojení, se syndromem DIC. Vloženo do spoje.
• Použití umělé synoviální tekutiny. Injekcí do kloubu se snižuje tření kloubních ploch a tím nedochází k destrukci kloubu, snižuje se bolest. Polyvinylpyrrolidon je často kontraindikován v případech bronchiálního astmatu, kardiovaskulárního selhání, mrtvice, akutní nefritidy a individuální nesnášenlivosti léku.
• Použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu. Například kontrikal. Kontraindikováno během těhotenství a kojení, se syndromem DIC.
• Použití antioxidantů. Tyto léky inhibují destrukci chrupavky. Používá se orgotein, zvláště indikovaný u synovitidy. Kontraindikováno v případě alergických reakcí na lék.

Fyzioterapeutické léčebné metody

Pokud vám byla diagnostikována deformující artritida kolenní kloub, pak byste neměli doufat, že bolest časem odezní nebo že vám pomůže tradiční medicína. Je nutné okamžitě zahájit medikamentózní léčbu.

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná a onemocnění pokročilo, nastupuje chirurgická léčba. Pouze náhrada kloubu může obnovit pohyblivost a plný rozsah pohybu.

Před operací je nutné absolvovat vyšetření předepsaná lékařem a zajistit kloubu klid. Během operace používejte speciální punčochy, abyste zabránili trombóze. Po operaci musíte začít chodit po 2-3 dnech odpočinku na lůžku. Samozřejmě dojde k silné bolesti a kloub se musí uvádět do pohybu postupně. Již 7-10 dní po operaci je pacient převeden na rehabilitaci, která zahrnuje trénink na speciálních simulátorech.

Stupeň poškození kolenního kloubu

I stupeň

I stupeň: vyznačuje se mírným omezením pohyblivosti, mírným zúžením kloubní štěrbiny. V této fázi pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc.

stupně II

II stupeň: vyznačuje se mírným omezením pohyblivosti, kloubní dutina se snižuje 2-3krát ve srovnání s normou, při pohybu je slyšet křupavý zvuk. Může být také pozorována mírná atrofie svalů bérce.

III stupně

III stupeň: vyznačující se výraznou deformací postiženého kloubu a výrazným omezením hybnosti. Rentgenové snímky ukazují úplné vymizení kloubního terče a jsou přítomny osteofyty.

Deformující artritida kloubů, závěr

Deformující artritida kloubů je závažné onemocnění, které může vést k invaliditě. Proto, stejně jako mnoho jiných onemocnění, musí být léčena co nejdříve. Moderní medicína nabízí mnoho možností.

Deformující artritida kloubů: příznaky a léčba

Arthritis deformans je progresivní dystrofická patologie ze skupiny osteoartróz. Onemocnění je charakterizováno destruktivními a degenerativními změnami v kloubech, spočívajícími v primární destrukci chrupavkové tkáně a následném poškození celého kloubu. Hlavními příznaky arthritis deformans jsou artralgie (bolesti kloubů), ranní otoky a ztuhlost pohybu. Postupně se mění tvar kloubu a snižuje se jeho funkční aktivita. Při absenci lékařského zásahu se rozvíjí ankylóza nebo patologická nestabilita kloubu.

K diagnostice deformující artritidy se provádí řada instrumentálních studií — radiografie, artroskopie, MRI, CT. V terapii se používají glukokortikosteroidy, NSAID, svalové relaxanty, chondroprotektory, masáže, fyzioterapie, cvičební terapie. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je poškozený kloub nahrazen endoprotézou kolena nebo kyčle.

Vývojový mechanismus a důvody

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. » Přečtěte si více.

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je zpomalení procesů obnovy ve strukturách pojivové tkáně. Porušení jejich regenerace vede k postupné, předčasné destrukci chrupavek vystýlající hlavičky kostí. Ztenčují se, praskají, hrubnou a ztrácejí pevnost a pružnost. Chrupavka již není schopna plnit svou funkci tlumení nárazů. Při kontaktu hlav kostí se tedy poškozuje nejen chrupavka, ale i kostní tkáň. Subchondrální kosti se obnažují, stávají se hustšími a podléhají osteosklerotickým změnám. Tělo se během pohybu pokouší stabilizovat kloub. Okraje kostních destiček začínají růst a tvoří se osteofyty (kostní výrůstky).

Regenerace chrupavky se ve většině případů zpomaluje v důsledku nadměrného namáhání kloubu. Například během intenzivního tréninku nebo po něm se objeví bolest, která signalizuje poranění chrupavkové tkáně. U mladých lidí je rychlost regeneračních procesů poměrně vysoká. Proto se chrupavková tkáň v kloubech regeneruje včas. Ale u starších lidí a starších lidí tyto struktury nemají čas se zotavit. Zvyšuje se počet mikrotraumat, což způsobuje předčasné opotřebení povrchů hlav kostí. Sekundární deformující artritida se může vyvinout na pozadí následujících patologií:

Do samostatné skupiny lékaři řadí traumatická poranění chrupavkové tkáně. Artritida se stává vážným důsledkem intraartikulární zlomeniny. V tomto případě se jeho vývoj vysvětluje mechanickou destrukcí chrupavky a následnou pomalou, nesprávnou regenerací. Často je nemožné zabránit výskytu onemocnění ani pomocí adekvátní, kompetentní terapie.

Úplně jinou záležitostí je poranění menisku kolena. Aby se zabránilo rozvoji deformující artritidy, chirurgové odstraní zničené tkáně co nejdříve nebo je přišijí. Pokud se operace neprovede, nestabilní poškozená část začne trvale zraňovat kloubní chrupavku. To způsobuje chondromalacii — porušení struktury chrupavky na zadním povrchu se ztrátou fyziologické elasticity a jejím měknutím.

Klinický obraz

Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc se stížnostmi na bolesti kloubů. Ve stádiu remise je artralgie mírná a objevuje se po fyzické námaze, s náhlou změnou počasí nebo exacerbací jiných chronických patologií. Během recidivy člověk trpí silnými „tlačnými“, „kroutivými“ bolestmi v koleni, kotníku, lokti, rameni nebo kyčelních kloubech. Výskyt mechanické artralgie se vysvětluje mikrofrakturami trabekulární kostní tkáně a žilní kongescí. Pozorována je také intraartikulární hypertenze, svalové křeče a dráždivý účinek osteofytů na měkké tkáně. Tato artralgie mizí poměrně rychle po krátkém odpočinku. „Počáteční“ artralgie je krátkodobá a dochází k ní, když se pohyb začne kvůli rozvinutému edému. „Zablokovaná“ bolest je periodická a objevuje se při pohybu. Vyvolávají ztuhlost kloubů, když je poškozená chrupavka sevřena (takzvaná „kloubní myš“) mezi 2 povrchy kloubů.

Arthritis deformans jakékoli lokalizace je charakterizována následujícími klinickými a radiologickými příznaky:

• crepitus — křupání, praskání, cvakání kloubů během flexe nebo extenze, což naznačuje ztenčení chrupavky a oslabení vazivově-šlachového aparátu;
• omezení pohyblivosti kloubu v důsledku zmenšení velikosti kloubních prostor;
• proliferace osteofytů, provokující rozvoj synovitidy a zánětu měkkých tkání;
• nevratná deformace velkých a malých kloubů v důsledku degenerace subchondrálních kostí;
• křeče kosterních svalů.

I „pokročilá“ ARTRITIDA se dá vyléčit doma! Nezapomeňte to aplikovat jednou denně.

Pacienti si stěžují revmatologům, ortopedům či traumatologům na ranní otoky (edémy) kloubů, ztuhlost pohybu, která mizí asi po 30-40 minutách. Při vyšetření pacientů s artritidou dolních končetin se zjišťuje svalová hypertrofie kyčlí, hýždí a flekční-addukční kontraktury. Pokud člověk nevyhledá lékařskou pomoc, po pár letech se u něj objeví zkrácení poraněné nohy, kulhání a následně ankylóza – patologická ztuhlost nebo úplná nehybnost.

Deformující artritida malých kloubů je charakterizována tvorbou hustých uzlů na okrajích interfalangeálních proximálních a distálních kloubů rukou. Jedná se o tzv. Heberdenovy a Bouchardovy uzliny, které při stlačení způsobují bolest. Při diagnostice generalizované formy patologie (Kellgrenova choroba, polyosteoartróza) se odhalí mnohočetná destrukce nejen periferních, ale i intervertebrálních kloubů. Polyosteoartróza v takových případech často doprovází osteochondrózu meziobratlových plotének, spondylózu krční a lumbosakrální páteře, periartrózu a tendovaginitidu.

diagnostika

Revmatologové nebo ortopedi léčí deformující artritidu a traumatologové posttraumatickou artritidu. Pokud nemocnice takové odborníky nemá, musíte si domluvit schůzku s terapeutem. Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, externího vyšetření a anamnézy. Pro potvrzení se provádí řada instrumentálních a laboratorních studií. Nejinformativnější je radiografie, která umožňuje identifikovat všechny charakteristické známky deformace kloubu — subchondrální osteosklerózu, zúženou mezeru, vytvořené cysty a osteofyty.

K posouzení stavu struktur pojivové tkáně (vazy, šlachy, svaly) se provádí MRI nebo CT vyšetření. U těžké artritidy je pacientům indikována artroskopie. Do kloubní dutiny se vloží přístroj vybavený miniaturní videokamerou. Jak postupuje, obraz vnitřního povrchu kloubu se přenáší na monitor. Během artroskopie se odebírá synoviální tekutina ke studiu jejího složení. V případě potřeby se odebírají biopsie synoviální membrány a tkáně chrupavky.

Hlavní metody terapie

Je praktikován integrovaný přístup k léčbě deformující artritidy kolenních, hlezenních, loketních a kyčelních kloubů. Při výběru léčebných metod lékař bere v úvahu stadium patologie a příčinu jejího vývoje, stupeň poškození tkáně. Vzhledem k tomu, že výsledné destruktivní a degenerativní změny v kloubech jsou nevratné, je léčba zaměřena na zlepšení zdravotního stavu pacienta. Ke snížení závažnosti artralgie se používají léky různých klinických a farmakologických skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) — Meloxicam, Lornoxicam, Diclofenac, Nimesulid, Ketoprofen. Při akutní bolesti se podávají intramuskulárně, při artralgii střední a mírné závažnosti — v tabletách, kapslích, dražé. Protože užívání NSAID vyvolává ulceraci žaludeční sliznice, jsou současně předepsány inhibitory protonové pumpy, například Omez nebo Omeprazol. Nejvíce gastrotoxickým lékem je indometacin, který má také nejsilnější analgetický účinek;
• lékové blokády glukokortikosteroidy Diprospan, Dexamethason, Flosteron, Hydrokortison, Triamcinalone. Pro posílení analgetického účinku se kombinují s anestetiky lidokainem nebo novokainem. Lékaři jsou ohledně této metody eliminace artralgie ambivalentní kvůli silným vedlejším účinkům hormonálních léků. Rychle a trvale ulevují od bolesti, ale zároveň působí toxicky na vnitřní orgány. Glukokortikosteroidy snižují kostní hmotu, která je již náchylná k destrukci artritidou.

Pacienti jsou povinni předepsat dlouhý průběh (nejméně 3 měsíce) užívání chondroprotektorů (Teraflex, Structum, Chondroxide, Artra). Léky podporují částečnou regeneraci chrupavkové tkáně a při hromadění v kloubech působí protizánětlivě a analgeticky. Tyto produkty nejsou levné, takže aby byly vaše peníze dobře vynaložené, měli byste se během léčby vyhýbat jakékoli fyzické aktivitě. Chondroprotektory se vyrábějí ve formě krémů, mastí, gelů (Chondroitin-Akos, Chondroxide, Teraflex). Lokální prostředky jsou předepisovány zřídka, protože schopnost složek pronikat do kloubních dutin nebyla klinicky potvrzena.

Pacientovi se doporučuje snížit fyzický stres na postižený kloub, vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě a těžkému zvedání. Za tímto účelem je předepsáno nosit elastické obvazy během remise a tuhé, polotuhé ortézy během exacerbací. Ortopedické pomůcky se používají pouze během dne. Při diagnostice deformující artritidy 2 nebo 3 závažnosti se doporučuje při pohybu používat hůl nebo berle. Pacientům je předepsáno 5-10 sezení magnetoterapie, laserové terapie, UHF terapie, masáže, cvičební terapie ke zlepšení krevního oběhu v poškozeném kloubu.

Je přísně zakázáno používat jakékoli lidové prostředky. To povede k progresi deformující artritidy, jejímu rozšíření do zdravých kloubů. Zpomalit nebo úplně zastavit patologii je možné pouze pomocí farmakologických léků, fyzioterapie, v komplikovaných případech je indikována náhrada kloubu endoprotézou.