Léčba Citrobacter diversus pro dospělé

Citrobacter: popis bakterií, příznaky a léčba nemocí

Citrobacter jsou gramnegativní tyčinkovité bakterie, fakultativní anaeroby, které se pohybují pomocí bičíků. Své jméno získaly podle své schopnosti rozkládat soli kyseliny citronové (citráty) pro jejich další využití jako zdroje uhlíku. Bakterie žijí v lidském střevě jako zástupci oportunní mikroflóry. Ale i minimální zvýšení jejich počtu vede k citrobakterióze.

Vše o bakteriích: vlastnosti, taxonomie, struktura, životní cyklus, patogenita

Mikroorganismy patří do rodu Citrobacter, který je součástí čeledi Enterobacteriaceae. V současné době bylo identifikováno 11 druhů, z nichž 3 jsou patogenní. Tyto zahrnují:

• Citrobacter freundii, postihující gastrointestinální trakt, žlučové cesty, urogenitální systém a dýchací orgány;
• Citrobacter koseri a amalonaticus způsobující enteritidu, zánět středního ucha, zánět žlučníku a močové trubice;
• Citrobacter diversus, způsobující hnisavý zánět mozku a jeho membrán.

Citrobacter spp. je bakterie ve formě pohyblivé tyčinky. Je schopen žít a rozmnožovat se jak v anaerobním prostředí, tak v přítomnosti kyslíku. Bakterie netvoří spory ani kapsle, což ji činí méně odolnou vůči negativním podmínkám prostředí.

Druhově specifickou vlastností Citrobacter je uvolňování nepříjemného zápachu, když kolonie rostou na živných půdách.

Faktory patogenity mikroorganismů:

• přítomnost povrchového proteinu, který zajišťuje připojení k okolním předmětům;
• schopnost produkovat endo- a enterotoxiny;
• uvolňování kolicinu;
• přítomnost peritrichiálních klků;
• odolnost proti antibiotikům.

Zástupci Citrobacter se nacházejí ve výkalech, půdě a odpadních vodách. Při fekálně-orální nebo kontaktní metodě infekce pronikají do lidského gastrointestinálního traktu. Díky dobré adhezi bakterie interagují s receptory, pronikají do epiteliálních buněk, kde se množí a produkují toxiny, způsobující narušení trávicí funkce.

V případě zvýšené reprodukce se mikroby šíří do jiných orgánů a systémů, což způsobuje, že osoba:

• uretritida a cystitida;
• otitis media;
• zánětlivé procesy v mozku a mozkových plenách;
• osteomyelitida;
• zánět dýchacího systému;
• poškození hepatobiliárního systému;
• sepse.

Bakterie Citrobacter často způsobují nozokomiální infekce.

Druhy Citrobacter a jejich nebezpečí pro člověka

Pro lidské zdraví jsou nebezpečné pouze 4 druhy bakterií.

1. Citrobacter koseri a Citrobacter amalonaticus způsobují klasické projevy infekční enteritidy, postihují žlučové cesty, močové cesty a způsobují respirační dysfunkci.
2. Citrobacter freundii miluje žít v epiteliálních buňkách tlustého střeva, ale je schopen proniknout do jiných tělesných systémů a způsobit jejich patologie. Tyto bakterie jsou nejnebezpečnějšími kmeny pro zdraví dětí, protože svou patogenitu projevují do 2 hodin od okamžiku průniku. Při včasné správné léčbě dochází ve 100 % případů k rychlému zotavení.
3. Citrobacter diversus je původcem meningitidy s častými komplikacemi vedoucími k invaliditě nebo smrti. Poškození mozkových blan v prvním měsíci života dítěte vyvolává hnisavé abscesy, jejichž léčba se provádí chirurgicky v kombinaci s antibiotickou terapií. Kromě nervového systému proniká Citrobacter diversus do dýchacích cest a srdce a způsobuje v nich zánět.

Jiné druhy Citrobacter mohou být přítomny v lidském těle po dlouhou dobu, aniž by se detekovaly, a mohou také přetrvávat (vždy být přítomny) u některých savců, hmyzu a ryb.

Co způsobuje nemoc

Dospělý se nejčastěji nakazí fekálně-orální a potravinovou cestou konzumací cukrovinek, masa, mléčných výrobků a másla vyrobených v rozporu s hygienou a technologií výroby.

Pro děti je typičtější kontaktní a domácí cesta infekce střevními infekcemi prostřednictvím hraček, pečovatelských předmětů a nemytých rukou. U kojenců může dojít k infekci v důsledku nedodržení hygienických pravidel rodičů a také zavedením nekvalitních doplňkových potravin do stravy dítěte.

Ale hlavním nositelem patogenu je nemocný člověk. Ve stolici a kontaminovaných zvratcích pacienta se bakterie dostávají do půdy a odpadních vod, šíří se a infikují další lidi.

Diagnostika původce citrobakteriózy

Konečnou diagnózu může stanovit pouze odborný lékař po odběru anamnézy, klinického vyšetření a získání dat z laboratorních testů na přítomnost bakterií Citrobacter v biomateriálu. V některých případech je vyžadován další ultrazvuk vnitřních orgánů a endoskopie žaludku.

Fekální analýza

Detekce Citrobacter v testu stolice, jehož koncentrace je 10 až 5 nebo 6 stupňů, naznačuje dysbakteriózu, která vyžaduje léčbu. Výjimkou jsou případy, kdy má pacient onemocnění spojená s imunodeficiencí, protože tělo není schopno samostatně zabránit rozvoji bakterií.

Někdy může zvýšení počtu Citrobacter freundii ve stolici indikovat proliferaci střevní tkáně, která je známkou rakoviny.

Norma Citrobacter freundi ve stolici dítěte do 1 roku je menší než 10 4 mikrobiálních tělísek na 1 g stolice. Je charakteristické, že v tomto období žijí v tenkém střevě.

Diagnostika není omezena na kvantitativní stanovení Citrobacter freundii ve stolici dítěte. Současně jsou identifikovány další patogenní mikroorganismy, které vždy doprovázejí citrobakteriózu.

Analýza moči

K potvrzení diagnózy je kvantitativní stanovení Citrobacter v moči dítěte považováno za povinné. Tento ukazatel je do značné míry ovlivněn porušením techniky sběru materiálu a podmínkami jeho přepravy. Proto je třeba část ranní moči odebrat do sterilní nádoby a okamžitě ji dopravit do laboratoře.

Vaginální stěr

Přítomnost bakterií Citrobacter diversus v nátěru u žen svědčí o nesprávném odběru vzorků materiálu. K tomu dochází, když zástupci oportunní střevní mikroflóry vstupují do testovaného materiálu z řitního otvoru.

Výtěr z krku a nosu

Při odběru tamponů z nosu a krku se k detekci Citrobacteru používají sterilní vatové tampony. Tato manipulace se provádí před jídlem. Specialista zároveň zajistí, aby se nástroj nedostal do kontaktu s povrchem jazyka a jinými orgány dutiny ústní.

Jak vzniká citrobakterióza?

Příznaky citrobakteriózy jsou velmi rozmanité a jsou způsobeny následujícími faktory:

• věk pacienta;
• úroveň imunity;
• individuální citlivost na faktory bakteriální patogenity;
• zda byla dříve prováděna antibiotická terapie;
• druh bakterií.

Běžné příznaky různých onemocnění způsobených Citrobacterem:

• rychlá únava, a to i bez fyzického a emočního stresu;
• snížená chuť k jídlu;
• anémie viditelných sliznic;
• náhlá ztráta hmotnosti.

Gastroenteritida

Onemocnění se začíná vyvíjet bolestí v solárním plexu. Při stisknutí je také cítit bolest v oblasti tenkého střeva.

Další klinické příznaky:

• kolísání teploty je mezi 37.3 a 38.8 °C;
• nevolnost se zvracením;
• řídká stolice, jejíž frekvence přesahuje 9-10krát denně;
• s kolitidou jsou ve stolici přítomny pruhy sražené krve, hnis a vlákna hlenu.

Citrobacter může vyvolat křeče svalů tlustého střeva, projevující se nadýmáním, fekální obstrukcí a zácpou.

U kojenců Citrobacter vyvolává bleskové zvýšení teploty až o 40°C doprovázené zvracením. Pokud se dítě stane velmi letargickým a přestane reagovat na slova a doteky, je nutná urgentní hospitalizace.

Charakteristickým znakem onemocnění je tekutá zelená stolice s prameny hlenu, následovaná hojnou vodnatou stolicí.

Poškození dýchacích cest

Zpočátku se citrobakterióza téměř okamžitě projeví prudkým zvýšením teploty nad 40 °C, letargií a bolestí v krku a na hrudi. Při vyšetření a skiaskopii se zjistí, že pacienti mají bronchitidu, laryngitidu a zápal plic.

Cystitida, uretritida

U kojeneckých dívek může Citrobacter koseri vyvolat zánět urogenitálního systému v důsledku nepravidelného a předčasného přebalování, kdy střevní mikroflóra proniká do močového kanálu nebo pochvy.

U dospělých může dojít k poškození orgánů tohoto systému v důsledku infekce během vyšetření nebo chirurgických zákroků.

Jiné projevy

Citrobakteriózu mohou provázet alergické reakce — svědění, vyrážky na kůži a sliznicích. U novorozenců se mohou do 24 hodin rozvinout septické příznaky.

Ale největším nebezpečím je meningitida a mozkové abscesy. Způsobují nevratné procesy vedoucí k invaliditě a smrti.

Léčba Citrobacter u dětí a dospělých

Nemoc, jako je citrobakterióza, lze vyléčit pomocí komplexní terapie, která zahrnuje:

• antibakteriální léčiva;
• symptomatické prostředky;
• orální rehydratace pro zmírnění toxicity a prevenci dehydratace;
• probiotika a enzymové přípravky, které obnovují střevní mikroflóru a normalizují proces trávení;
• vitamínové a minerální komplexy.

V současné době vědci identifikovali 4 přirozené bakteriofágy, které infikují Citrobacter. Zatím však nejsou dostatečně prozkoumány a k léčbě lidí a zvířat se nepoužívají.

Levofloxacin je zvláště účinný při léčbě Citrobacter Freundi. Dobrý účinek na bakterie Citrobacter mají také léky jako Nifuroxazid, Ciprofloxacin, Furazolidon, některé aminoglykosidy a cefalosporiny.

Pro obnovení trávicího systému jsou předepsány následující:

• Bifidumbakterin;
• Linex;
• Lactobacterin;
• Slavnostní;
• Hilak;
• Pankreatin a další enzymatická činidla a probiotika.

Dietní terapie je povinná. Ze stravy pacienta jsou vyloučeny:

• cukrovinky a pečivo;
• kořeněná, smažená a slaná jídla;
• potraviny obsahující velké množství tuku;
• alkohol;
• syrová zelenina a ovoce.

Jídelníček se skládá zprvu ze slizkých kaší a kašovitých polévek. Postupně se do jídelníčku zavádějí fermentované mléčné výrobky, dušené řízky z dietních mas a vaječné bílky.

Jídla by měla být malá, alespoň 5-6krát během dne.

Citrobacter u zvířat

Zvířata jsou přenašeči bakterií a zdrojem infekce pro člověka. Nemají však žádné příznaky onemocnění. Ve vzácných případech má Citrobacter u králíků formu přetrvávající patologie, která se projevuje enteritidou.

Správná tepelná úprava živočišných produktů a dodržování podmínek jejich skladování pomáhá lidem vyhnout se infekci.

Pracuji jako veterinář. Mám ráda společenské tance, sport a jógu. Upřednostňuji osobní rozvoj a rozvoj duchovních praktik. Oblíbená témata: veterina, biologie, stavba, oprava, cestování. Tabu: jurisprudence, politika, IT technologie a počítačové hry.

Citrobacter ve stolici: měla by se infekce léčit?

Citrobacter (v laboratorních formulářích výsledků vyšetření stolice je označována jako C. amalonaticus, C. freundii, C. koseri) — patří do skupiny oportunních bakterií, které obývají lidská střeva a stolici. Při dostatečném fungování imunitního systému není zdraví a životu nebezpečný. O onemocnění způsobeném Citrobacterem lze diskutovat pouze v situaci, kdy je snížena imunita a počet normálních zástupců střevní mikroflóry je výrazně nižší než normální.

Druhy mikroorganismů

V těle zdravého člověka lze nalézt několik typů Citrobacter. Například:

• Citrobacter koseri (Citrobacter koseri);
• Citrobacter freundii (citrobacter freundii);
• Citrobacter diverticus (citrobacter diversus);
• Citrobacter brakiii (Citrobacter braakia);
• Citrobacter amalonaticus (Citrobacter amalonaticus).

Všichni jsou zástupci čeledi Enterobacteriaceae. Rozdíly jsou pouze v mikrobiologických charakteristikách (biochemických vlastnostech).

Popis různých typů Citrobacter nemá praktický význam.

Jakýkoli typ Citrobacter se nachází ve střevech zdravého člověka, což není známkou patologie a základem diagnózy. Méně často se tato bakterie kultivuje z genitourinárního traktu.

V životním prostředí jsou rozšířeny různé druhy Citrobacter. Nachází se ve vodě, půdě a na domácích předmětech. Nachází se ve všech klimatických zónách.

Jak nebezpečný je patogen?

Ve zdravém lidském těle existuje několik desítek zástupců tzv. oportunní flóry. Tyto mikroorganismy pomáhají udržovat rovnováhu v orgánech, jelikož zabírají určitou oblast a nenechávají volný prostor pro kolonizaci patogenních mikrobů. Jakmile se jejich počet výrazně sníží, hrozí pronikání a množení patogenů infekčních chorob. Proto je nevhodné a dokonce nebezpečné ničit oportunní mikroflóru.

Citrobacter se může stát pro člověka nebezpečnou bakterií pouze v podmínkách imunodeficience. Snížení funkčnosti imunitního systému může být vrozené (genetická vada) nebo získané. V tomto případě se Citrobacter začne aktivně množit, uvolňovat do krve toxické zplodiny a osidlovat nejen povrch střevní sliznice, ale i další dutiny.

Oportunní infekce způsobená Citrobacterem se může projevit v následujících klinických formách:

• meningitida a meningoencefalitida;
• zánět dýchacích cest;
• poškození genitourinárního traktu;
• celková infekce krve (sepse).

Těžká oportunní infekce způsobená Citrobacterem je nebezpečná zejména pro děti v prvních 3 letech života. Při absenci adekvátní terapie a pozdním vyhledání lékařské pomoci může takový proces skončit smrtí dítěte.

Cesty přenosu a růstu bakterií

Není zcela správné mluvit o přenosových cestách Citrobacter, protože tento mikroorganismus se neustále nachází uvnitř střeva a pronikání nového bazénu nevede k rozvoji onemocnění. Kolonizace střev různými mikroorganismy začíná v prvních hodinách života. Stává se to při komunikaci s lidmi kolem vás, při používání domácích potřeb (nádobí, hračky, hygienické výrobky) a také při kojení.

Největší nebezpečí představuje tzv. umělá (alias umělá) cesta přenosu. Pro organismus ve stavu imunodeficience se Citrobacter stává nozokomiální infekcí. Jeho zdrojem je zdravotnický personál. Převod se provádí v následujících situacích:

• přímý kontakt se zdravotnickým personálem;
• používání opakovaně použitelných lékařských nástrojů;
• provádění různých lékařských zákroků (injekce, intubace atd.).

Pro člověka s neporušeným imunitním systémem nemá smysl se obávat, že se Citrobacter dostane do těla, je téměř nemožné vyhnout se infekci. Je to stav imunodeficience, který podporuje růst a reprodukci bakterií. Neexistují žádná zvláštní omezení, která by omezovala růst této bakterie.

Normy pro obsah ve výkalech

Citrobacter může, ale nemusí být detekován v lidských výkalech.

• Negativní odpověď – Citrobacter nebyl detekován – znamená, že tato bakterie v lidském těle neexistuje. V některých případech je tato reakce výsledkem nedostatečně důkladné práce laboratorního pracovníka, který vyšetření prováděl.
• Kladná odpověď – Citrobacter byl detekován v lidské stolici – obvykle ukazuje nejen na fakt záchytu, ale i na počet buněk. Tento indikátor má diagnostickou hodnotu v kombinaci s klinikou.

Léčba

Léčba osoby s diagnózou Citrobacter je předepsána pouze tehdy, pokud existují stížnosti a příznaky poškození gastrointestinálního traktu. Pokud osoba zaznamená střevní dysfunkci, může to být možnou příčinou poruchy. Pokud nedochází k nepohodlí z trávicího kanálu, pak detekce Citrobacter nemá žádnou diagnostickou hodnotu a není základem pro předepisování léčby.

Specifická terapie nebyla v současné době vyvinuta. Komplex léčebných opatření zahrnuje:

• antibiotika s převažujícím účinkem na gramnegativní mikrobiální flóru (metronidazol, tetracykliny);
• probiotika a prebiotika;
• vitamínové komplexy;
• pankreatické enzymy pro zlepšení trávicích procesů.

O předepsání terapie rozhoduje lékař na základě výsledků vyšetření a komplexního vyšetření.

Předpověď

Příznivé, pokud jde o střevní dysfunkci. Oportunní infekce způsobená Citrobacterem může vést k úmrtí pacienta, pokud pozdě vyhledá lékařskou pomoc.

Prevence

Je vhodné hovořit nikoli o prevenci infekce citrobacterem, ale o tom, co je potřeba udělat pro udržení rovnováhy normální střevní mikroflóry. Většina lidí by měla:

• snížit množství polotovarů, konzervantů, zvýrazňovačů chuti a dalších věcí;
• udržovat vodní rovnováhu;
• pravidelně konzumovat sezónní zeleninu a ovoce a také mléčné výrobky.

Citrobacter je většinou náhodný nález při komplexním vyšetření člověka. Nepředstavuje vážné nebezpečí a velmi zřídka vyžaduje drogovou intervenci.

Citrobacter

Citrobacter je název tyčinkovité bakterie-peritrichia, patřící do třídy gamaproteobakterií, rodu gramnegativních sporogenních fakultativních anaerobů. Citrobacter je zástupcem oportunní absolutně normální střevní mikroflóry zdravého člověka, ale existují přísné limity omezující počet zástupců, když překročení tohoto ukazatele dává důvod k podezření na vývoj dysbiózy nebo takzvané citrobakteriózy.

Citrobakterióza je akutní bakteriální proces s převážně zranitelnou lokalizací v žaludku a střevech, ale s progresí patologického procesu nebo specifitou poddruhu patogenních bakterií, močových cest, žlučníku se žlučovými cestami a poruchami může se podílet na fungování centrálního nervového systému. V normálním množství zajišťují citrobakterie normální střevní činnost.

Název „citrobacter“ (citrus — citron, bacter — malé tyčinky) vznikl v souvislosti s recyklační schopností bakterie citrobacter využívat citrát jako jediný zdroj uhlíku pro udržení svých životních funkcí.

Bakterie Citrobacter má své vlastní druhově specifické vlastnosti: při pěstování celých kolonií na živných půdách získává nepříjemný zápach podobný zápachu odpadních vod; má své vlastní virulentní faktory: bičíky pili, mikroklky, povrchový adhezní protein, endotoxin, koliciny, enterotoxin; velmi odolný vůči mnoha antibakteriálním činidlům. Rod zahrnuje přes deset druhů, většina z nich nemá v životě člověka absolutně žádný význam, nevykazuje žádné patogenní účinky na zdraví. Ale nejnebezpečnější, náchylné k provokaci patologických procesů a nejčastěji izolované kmeny v laboratorních studiích jsou C. amalonaticus, C. diversus, C. freundii, C. koseri.

Citrobacter je sám o sobě všudypřítomný, hlavní cesty šíření jsou: fekálně-orální nebo potravinové (při konzumaci mléka a výrobků z něj odvozených, másla, cukrářských cukrovinek, masných výrobků) a kontaktní domácnost, která je k tomuto mechanismu průniku infekčního organismu nejnáchylnější. původcem jsou malé děti, s oslabenými ochrannými mechanismy imunitního systému (infekce při kontaktu s hračkami, přes předměty z domácnosti používané k péči o miminko, infikované ruce personálu, Citrobacter u kojenců v důsledku používání špatně připravených příkrmů a dodržování hygienických postupů ze strany rodičů). Sezónnost není pro toto onemocnění typická. Hlavním a primárním zdrojem infekce je člověk sám, bakterie Citrobacter může ve spojení nebo samostatně přetrvávat i u zvířat, některých druhů ryb a dokonce i včel. Existují zdokumentované případy kontaminace továrně vyrobeného krmiva. Takto kontaminované krmivo nebo i při sebemenším podezření na to je nutné urychleně vyřadit z používání a důkladně tepelně ošetřit a případně zlikvidovat.

Citrobacter — o jaký druh infekce se jedná?

Infekce lidského těla infekcí Cyrobacter neboli Cyrobakteriózou může způsobit mnoho závažných onemocnění s dlouhým průběhem rehabilitace a rozvojem závažných komplikací.

Citrobacter může vyvolat propuknutí akutních střevních infekcí, toxických potravinových infekcí, nozokomiálních infekcí, infekcí ledvinového systému a žlučových cest, rozvoj cholecystitidy, meningitidy, urologických abnormalit, mozkových abscesů, různých hnisavých infekcí, septických projevů, osteomyelitidy, otitidy (zejména u imunokompromitovaných jednotlivci a novorozenci), bakteriémie, poškození dýchacího systému. Bakterie postihuje všechny věkové kategorie stejně – Citrobacter se u kojenců vyskytuje se stejnou frekvencí jako u starých lidí.

Podle četnosti škodlivých účinků a závažnosti onemocnění jsou klasifikovány:

– Hematogenní poruchy – bakteriémie, změny likéru – meningitida, poruchy močení – uretritida, cystitida.

– Poškození dolních částí dýchacího systému – plíce, průdušky, hnisavé léze těla a přidání patologických exsudativních procesů.

– Horní cesty dýchací – nosohltan, orofarynx.

V poslední době jsou poměrně často zaznamenány případy hromadných otrav. Taková ohniska se mohou objevit jak v restauracích, tak v předškolních zařízeních a školách. Důvodem je přímo odchylka od technologie, dodržování hygienických norem (citrobakteriální kontaminace z rukou kuchařů) při přípravě pokrmů.

Diagnosticky se zjišťuje epidemiologická anamnéza, akutní bezpříčinný začátek, průjem předchází syndromu intoxikace, teplota stoupá až k horečce nízkého stupně. U novorozenců se Citrobacter vyskytuje s akutnějšími příznaky, připomínajícími enteritidu nebo enterokolitidu, okamžitě se objevují změny ve stolici dětí — stává se častější a řídnou, s následným přídavkem nadbytečného množství slizničních složek nebo změnou barvy — to; se stává tmavě zeleným.

Ale na prvním místě je stanovení etiopatogenetického faktoru pomocí laboratorních výzkumných technik. Proto je při diagnostice onemocnění důležité správně sbírat testovaný materiál a dodržovat pravidla přepravy. Zvládnutí techniky naočkování odebraných vzorků, jako je výtok z krku, nosu, nosohltanu, to vše se před jídlem odebírá sterilním vatovým tamponem a, což je velmi důležité, v žádném případě se nedotýkejte povrchu jazyka a patra; výplachovou vodu z průdušek lze odebrat při bronchoskopii nebo odsát katetrem přes stávající tracheostomii; Před odběrem sputa si musíte vyčistit zuby a důkladně si opláchnout ústa, poté je materiál umístěn do nádoby a do dvou hodin doručen do výzkumné laboratoře; vyšetření hrudního punktátu z infiltrátu nebo abscesu plicní tkáně. Malé rovné gramnegativní tyčinky se nacházejí v nátěrech, jsou umístěny jednotlivě nebo v párech.

Na provedené testy jsou kladeny určité požadavky: vyžaduje se mikroskopické vyšetření nativního materiálu s hledáním gramnegativních bakterií a leukocytů, které je jistě nutné izolovat, protože jsou faktory zánětu dýchacích cest; poměr leukocytů k epiteliálním buňkám je 2: 1, při absenci takového indikátoru lze soudit, že byla porušena technika odběru materiálu — ve vzorku je hodně slin; výsev by měl být prováděn pouze kvantitativní metodou a měl by být posouzen doprovodný růst jiných typů mikroorganismů.

Bakterie Citrobacter v analýze stolice je hlavním laboratorním indikátorem porušení střevní mikroflóry. Vyloučit by se měly pouze případy maligních střevních novotvarů, u imunodeficitních stavů, u pacientů na odděleních JIP a JIP, pak bude kvantitativní koncentrace v každém případě zvýšena z důvodu neschopnosti organismu vyrovnat se s bakteriální zátěží, indikátor je rovný nebo vyšší než 10000 1 kolonií na 1 ml materiálu. Normálně by počet jednotek tvořících kolonie na 10000 gram stolice měl být nižší než XNUMX XNUMX, pokud Citrobacter v testu stolice překročí číslo, je to známka citrobakteriózy.

U dětí do 2 let je tenké střevo typicky kolonizováno patogenními bakteriemi. Citrobacter u kojence je určen bohatým růstem dvou testů ze tří, odebraných ze tří porcí v řadě dětské stolice.

Diagnostika citrobakteriózy by se neměla omezovat na stanovení počtu bakterií, je nutná komplexní studie k identifikaci dalších doprovodných patogenních mikrobů, které zhoršují průběh citrobakteriózy.

Je také důležité naočkovat průměrnou část ranní moči kvantitativně. Pravděpodobně kontaminované zbytky jídla, zvratky a výkaly pacienta jsou odeslány na bakteriologický rozbor.

Cytobakter: příznaky

Komplex klinických příznaků je velmi rozmanitý v závislosti na povaze změn, které Citrobacter zavádí do mikroflóry lidského těla, na individuální citlivosti každého člověka na patogenní bakterii a na úrovni senzibilizace. Rovněž stojí za zvážení faktorů, jako je věk, délka dříve užívaných léků, které by mohly vytvořit podmínky pro rozvoj citrobakteriózy, podtypu perzistentního mikroba.

Předcházející běžné projevy jsou:

– Snížená chuť k jídlu, únava, hubnutí, příznaky hypovitaminózy, anémie.

– Doba vývoje nepřesahuje hranici 5 hodin.

– Cytobakterióza, která se vyskytuje jako druh otravy jídlem, je klasifikována takto: hojná vodnatá stolice bez nečistot — enteritida, tekutá stolice s nečistotami — enterokolitida, s výskytem hnisu, hlenu a pruhů krve — kolitida, s křečemi tlustého střeva se naopak objevuje zácpa a plynatost.

– Neexistují žádné náznaky epidemie – kontakt s bakteriemi.

– Akutní nástup a rychlé dokončení procesu s úplnou eliminací patogenu.

– Tělesná teplota se pohybuje od 37.2 do 38.6 °C, trvá až 5 dní.

– Periodická nauzea a zvracení, bolest lokalizovaná v nadgastrické oblasti, palpační bolest podél tenkého střeva. V prvních dnech je bolest výrazná, záleží na hloubce léze.

– Střevní stolice s frekvencí více než desetkrát denně. Výskyt průjmového syndromu často o několik hodin předchází příznaky intoxikace celého těla, mnohem méně často však může převládat zvracení a nevolnost.

– Při postižení orgánových systémů se objevují specifické příznaky pro každý z nich: močové cesty (bolest při močení, časté nutkání), žlučové cesty (bolest v pravém podžebří, křečovitého charakteru, zesilující v závislosti na charakteru přijímané potravy), meningitida (všechny klasické známky meningitidy a charakteristické patologické reflexy), ze srdce (dušnost, zvýšená srdeční frekvence).

V dětství se intenzita a pořadí projevů liší, jejich rysy jsou následující:

– V prvních měsících se citrobakterióza vyskytuje v těžkých formách. Začíná náhlou hypertermií do 40.0°C, zvracením, krátkodobými opakovanými epizodami náladovosti, které mohou rodiče uvést v omyl a vést k předčasné konzultaci s lékařem. Je možná těžká adynamie, dítě je letargické a nereaguje na vnější podněty – nutná urgentní hospitalizace.

– Objem stolice je mizivý a dosti častý, tekutý, s hlenem a zelení, pak se mění na vydatnou a vodnatou, s možnou příměsí pruhů krve – hemokolitida. Dysfunkce přetrvává déle než u starší věkové skupiny.

– Děti se vyznačují alergickým syndromem s rozšířenými vyrážkami po celém těle, svěděním kůže a sliznic.

– Exikóza se projevuje středně a je často krátkodobá.

– U kojenců se mohou vyvinout septické formy.

Citrobacter freundi

Kmen Citrobacter freundii je lokalizován v lidském tlustém střevě. Ale proniká do orgánových systémů, s přidáním nerovnováhy mikroflóry, vyvolává patologické stavy střev, močového systému, žlučníku a lézí středního ucha.

Citrobacter freundi je pro dětský organismus nejcitlivější, zvláště často je detekován u dětí mladších jednoho roku, a proto představuje mezi ostatními kmeny zvláštní hrozbu.

U kojenců se Freundi-citrobakterióza projevuje dvě hodiny po průniku a nástupu perzistence infekčního agens u starších dětí po několika hodinách;

Na Citrobacter freundi můžete mít podezření na základě následujících příznaků: progresivní malátnost; bolest při migréně; náhlý skok teploty až na 39 °C; nepohodlí v supragastrické oblasti; slizniční složka ve stolici a zrychlení frekvence stolice (u kojenců — každou hodinu); zvracení.

Léčba není problematická, účinné je zejména antibiotikum Levofloxacin.

Citrobacter diversus

Citrobacter diversus je jedním z nejnebezpečnějších kmenů pro lidský život, protože nemoci, které vyvolává, způsobují invalidizující vážné komplikace, které následně způsobují smrt. Citrobacter diversus má tendenci infikovat tkáně centrálního nervového systému, což způsobuje bakteriémii, endokarditidu a respirační dysfunkci.

Během novorozeneckého období je nejnebezpečnější diagnózou stanovení citrobacter meningitidy, protože ve většině takových případů je dalším stádiem tvorba abscesů v mozku. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést CT nebo MRI i v těch nejprimárnějších fázích. Tomogramy jsou také důležité pro dynamické hodnocení účinnosti aplikovatelné antibiotické terapie a jsou velmi důležité i při urgentním rozhodování v otázce chirurgické intervence.

Citrobacter diversus je hůře léčitelný než jiné druhy, je třeba připomenout, že bakterie Citrobacter diversus je odolná vůči mnoha antimikrobiálním činidlům: penicilin, tetracyklin, chloramfenikol, linkomycin, erythromycin, ampicilin.

Citrobacter: léčba

Léčba není příliš obtížná, pokud je diagnóza provedena včas a jsou provedeny důkladné diagnostické studie. Je velmi důležité nejen provádět lékařské postupy, ale také zabránit budoucímu rozvoji citrobakteriózy, protože je to obligátní mikroorganismus střevní mikroflóry.

Terapeutické akce začínají předepsáním diety a co je důležité, dieta se prodlužuje na několik měsíců, bez ohledu na to, zda byl patogen identifikován v testech po medikamentózní léčbě. To se provádí za účelem konsolidace výsledků dietní terapie a normalizace flóry gastrointestinálního traktu.

Je zakázána konzumace nápojů obsahujících alkohol, je nutné vyloučit tučná, smažená, kořeněná, přesolená, opepřená jídla, sladkosti a pekařské výrobky, výrobky zvyšující tvorbu plynů a hnilobné kvašení ve střevech a hrubou vlákninu, která zraňuje sliznici. V jídle by měly převažovat zakysané mléčné výrobky, ovoce a zelenina, které jsou dobře stravitelné a potlačují hnilobné procesy: meruňky, borůvky, dýně, lilek.

Medikamentózní etiotropní léčba Citrobacter se dělí na léky použitelné v dětském věku: aminoglykosidy, cefalosporiny, ureidopeniciliny. V závažných případech jsou dětem předepsány fluorochinolony a karbapenemy. A antibakteriální látky používané u dospělých — Ciprofloxacin a Nifuroxazide. Pro C. koseri a C. freundii, nejčastější kmeny u kojenců, je Levofloxacin předepisován s ohledem na jejich citlivost. Podle indikací se přidávají monobaktamy – Aztreonam.

– Druhým stupněm je patogenetická a symptomatická terapie Citrobacter. Komplex použitých opatření závisí na věku pacienta, závažnosti a zanedbávání onemocnění. Používají se bakteriální probiotické přípravky: Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Délka prima kurzu je 2 měsíce. Pro normální fungování a odlehčení orgánů trávicího systému se používají i enzymatické přípravky – Festal, Pancreatin, Creon, Abomin.

Symptomaticky je možné předepisovat vitamínové komplexy a imunomodulátory.

Pokud včas vyhledáte specializovanou lékařskou pomoc, prognóza citrobakteriózy je příznivá.

Informace uvedené v tomto článku mají pouze informativní charakter a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost této nemoci se určitě poraďte s lékařem!

Léčba Citrobacter diversus pro dospělé

konzultace s lékařem, objednávání +7(925)857-67-72; +7(495)532-57-24

Dodávka v Moskvě a regionech Ruské federace

Citrobacter jsou gramnegativní tyčinkovité bakterie, fakultativní anaeroby, které se pohybují pomocí bičíků. Své jméno získaly podle své schopnosti rozkládat soli kyseliny citronové (citráty) pro jejich další využití jako zdroje uhlíku. Bakterie žijí v lidském střevě jako zástupci oportunní mikroflóry. Ale i minimální zvýšení jejich počtu vede k citrobakterióze.

Pod mikroskopem tyto bakterie vypadají jako malé tyčinky.

Vše o bakteriích: vlastnosti, taxonomie, struktura, životní cyklus, patogenita

Mikroorganismy patří do rodu Citrobacter, který je součástí čeledi Enterobacteriaceae. V současné době bylo identifikováno 11 druhů, z nichž 3 jsou patogenní. Tyto zahrnují:

• Citrobacter freundii, postihující gastrointestinální trakt, žlučové cesty, urogenitální systém a dýchací orgány;
• Citrobacter koseri a amalonaticus způsobující enteritidu, zánět středního ucha, zánět žlučníku a močové trubice;
• Citrobacter diversus, způsobující hnisavý zánět mozku a jeho membrán.

Citrobacter spp. je bakterie ve formě pohyblivé tyčinky. Je schopen žít a rozmnožovat se jak v anaerobním prostředí, tak v přítomnosti kyslíku. Bakterie netvoří spory ani kapsle, což ji činí méně odolnou vůči negativním podmínkám prostředí.

Druhově specifickou vlastností Citrobacter je uvolňování nepříjemného zápachu, když kolonie rostou na živných půdách.

Faktory patogenity mikroorganismů:

• přítomnost povrchového proteinu, který zajišťuje připojení k okolním předmětům;
• schopnost produkovat endo- a enterotoxiny;
• uvolňování kolicinu;
• přítomnost peritrichiálních klků;
• odolnost proti antibiotikům.

Zástupci Citrobacter se nacházejí ve výkalech, půdě a odpadních vodách. Při fekálně-orální nebo kontaktní metodě infekce pronikají do lidského gastrointestinálního traktu. Díky dobré adhezi bakterie interagují s receptory, pronikají do epiteliálních buněk, kde se množí a produkují toxiny, způsobující narušení trávicí funkce.

V případě zvýšené reprodukce se mikroby šíří do jiných orgánů a systémů, což způsobuje, že osoba:

• uretritida a cystitida;
• otitis media;
• zánětlivé procesy v mozku a mozkových plenách;
• osteomyelitida;
• zánět dýchacího systému;
• poškození hepatobiliárního systému;
• sepse.

Bakterie Citrobacter často způsobují nozokomiální infekce.

Druhy Citrobacter a jejich nebezpečí pro člověka

Pro lidské zdraví jsou nebezpečné pouze 4 druhy bakterií.

1. Citrobacter koseri a Citrobacter amalonaticus způsobují klasické projevy infekční enteritidy, postihují žlučové cesty, močové cesty a způsobují respirační dysfunkci.
2. Citrobacter freundii miluje žít v epiteliálních buňkách tlustého střeva, ale je schopen proniknout do jiných tělesných systémů a způsobit jejich patologie. Tyto bakterie jsou nejnebezpečnějšími kmeny pro zdraví dětí, protože svou patogenitu projevují do 2 hodin od okamžiku průniku. Při včasné správné léčbě dochází ve 100 % případů k rychlému zotavení.
3. Citrobacter diversus je původcem meningitidy s častými komplikacemi vedoucími k invaliditě nebo smrti. Poškození mozkových blan v prvním měsíci života dítěte vyvolává hnisavé abscesy, jejichž léčba se provádí chirurgicky v kombinaci s antibiotickou terapií. Kromě nervového systému proniká Citrobacter diversus do dýchacích cest a srdce a způsobuje v nich zánět.

Jiné druhy Citrobacter mohou být přítomny v lidském těle po dlouhou dobu, aniž by se detekovaly, a mohou také přetrvávat (vždy být přítomny) u některých savců, hmyzu a ryb.

Co způsobuje nemoc

Dospělý se nejčastěji nakazí fekálně-orální a potravinovou cestou konzumací cukrovinek, masa, mléčných výrobků a másla vyrobených v rozporu s hygienou a technologií výroby.

Pro děti je typičtější kontaktní a domácí cesta infekce střevními infekcemi prostřednictvím hraček, pečovatelských předmětů a nemytých rukou. U kojenců může dojít k infekci v důsledku nedodržení hygienických pravidel rodičů a také zavedením nekvalitních doplňkových potravin do stravy dítěte.

Ale hlavním nositelem patogenu je nemocný člověk. Ve stolici a kontaminovaných zvratcích pacienta se bakterie dostávají do půdy a odpadních vod, šíří se a infikují další lidi.

Diagnostika původce citrobakteriózy

Konečnou diagnózu může stanovit pouze odborný lékař po odběru anamnézy, klinického vyšetření a získání dat z laboratorních testů na přítomnost bakterií Citrobacter v biomateriálu. V některých případech je vyžadován další ultrazvuk vnitřních orgánů a endoskopie žaludku.

Fekální analýza

Detekce Citrobacter v testu stolice, jehož koncentrace je 10 až 5 nebo 6 stupňů, naznačuje dysbakteriózu, která vyžaduje léčbu. Výjimkou jsou případy, kdy má pacient onemocnění spojená s imunodeficiencí, protože tělo není schopno samostatně zabránit rozvoji bakterií.

Někdy může zvýšení počtu Citrobacter freundii ve stolici indikovat proliferaci střevní tkáně, která je známkou rakoviny.

Norma Citrobacter freundi ve stolici dítěte do 1 roku je menší než 10 4 mikrobiálních tělísek na 1 g stolice. Je charakteristické, že v tomto období žijí v tenkém střevě.

Diagnostika není omezena na kvantitativní stanovení Citrobacter freundii ve stolici dítěte. Současně jsou identifikovány další patogenní mikroorganismy, které vždy doprovázejí citrobakteriózu.

Analýza moči

K potvrzení diagnózy je kvantitativní stanovení Citrobacter v moči dítěte považováno za povinné. Tento ukazatel je do značné míry ovlivněn porušením techniky sběru materiálu a podmínkami jeho přepravy. Proto je třeba část ranní moči odebrat do sterilní nádoby a okamžitě ji dopravit do laboratoře.

Vaginální stěr

Přítomnost bakterií Citrobacter diversus v nátěru u žen svědčí o nesprávném odběru vzorků materiálu. K tomu dochází, když zástupci oportunní střevní mikroflóry vstupují do testovaného materiálu z řitního otvoru.

Výtěr z krku a nosu

Při odběru tamponů z nosu a krku se k detekci Citrobacteru používají sterilní vatové tampony. Tato manipulace se provádí před jídlem. Specialista zároveň zajistí, aby se nástroj nedostal do kontaktu s povrchem jazyka a jinými orgány dutiny ústní.

Jak vzniká citrobakterióza?

Příznaky citrobakteriózy jsou velmi rozmanité a jsou způsobeny následujícími faktory:

• věk pacienta;
• úroveň imunity;
• individuální citlivost na faktory bakteriální patogenity;
• zda byla dříve prováděna antibiotická terapie;
• druh bakterií.

Běžné příznaky různých onemocnění způsobených Citrobacterem:

• rychlá únava, a to i bez fyzického a emočního stresu;
• snížená chuť k jídlu;
• anémie viditelných sliznic;
• náhlá ztráta hmotnosti.

Gastroenteritida

Onemocnění se začíná vyvíjet bolestí v solárním plexu. Při stisknutí je také cítit bolest v oblasti tenkého střeva.

Další klinické příznaky:

• kolísání teploty je mezi 37.3 a 38.8 °C;
• nevolnost se zvracením;
• řídká stolice, jejíž frekvence přesahuje 9-10krát denně;
• s kolitidou jsou ve stolici přítomny pruhy sražené krve, hnis a vlákna hlenu.

Citrobacter může vyvolat křeče svalů tlustého střeva, projevující se nadýmáním, fekální obstrukcí a zácpou.

U kojenců Citrobacter vyvolává bleskové zvýšení teploty až o 40°C doprovázené zvracením. Pokud se dítě stane velmi letargickým a přestane reagovat na slova a doteky, je nutná urgentní hospitalizace.

Charakteristickým znakem onemocnění je tekutá zelená stolice s prameny hlenu, následovaná hojnou vodnatou stolicí.

Poškození dýchacích cest

Zpočátku se citrobakterióza téměř okamžitě projeví prudkým zvýšením teploty nad 40 °C, letargií a bolestí v krku a na hrudi. Při vyšetření a skiaskopii se zjistí, že pacienti mají bronchitidu, laryngitidu a zápal plic.

Cystitida, uretritida

U kojeneckých dívek může Citrobacter koseri vyvolat zánět urogenitálního systému v důsledku nepravidelného a předčasného přebalování, kdy střevní mikroflóra proniká do močového kanálu nebo pochvy.

U dospělých může dojít k poškození orgánů tohoto systému v důsledku infekce během vyšetření nebo chirurgických zákroků.

Jiné projevy

Citrobakteriózu mohou provázet alergické reakce — svědění, vyrážky na kůži a sliznicích. U novorozenců se mohou do 24 hodin rozvinout septické příznaky.

Ale největším nebezpečím je meningitida a mozkové abscesy. Způsobují nevratné procesy vedoucí k invaliditě a smrti.

Léčba Citrobacter u dětí a dospělých

Nemoc, jako je citrobakterióza, lze vyléčit pomocí komplexní terapie, která zahrnuje:

• antibakteriální léčiva;
• symptomatické prostředky;
• orální rehydratace pro zmírnění toxicity a prevenci dehydratace;
• probiotika a enzymové přípravky, které obnovují střevní mikroflóru a normalizují proces trávení;
• vitamínové a minerální komplexy.

V současné době vědci identifikovali 4 přirozené bakteriofágy, které infikují Citrobacter. Zatím však nejsou dostatečně prozkoumány a k léčbě lidí a zvířat se nepoužívají.

Před léčbou onemocnění způsobených Citrobacterem je nutné je odlišit od patologií způsobených Morganellou. Mají podobné příznaky.

Levofloxacin je zvláště účinný při léčbě Citrobacter Freundi. Dobrý účinek na bakterie Citrobacter mají také léky jako Nifuroxazid, Ciprofloxacin, Furazolidon, některé aminoglykosidy a cefalosporiny.

Pro obnovení trávicího systému jsou předepsány následující:

• Bifidumbakterin;
• Linex;
• Lactobacterin;
• Slavnostní;
• Hilak;
• Pankreatin a další enzymatická činidla a probiotika.

Dietní terapie je povinná. Ze stravy pacienta jsou vyloučeny:

• cukrovinky a pečivo;
• kořeněná, smažená a slaná jídla;
• potraviny obsahující velké množství tuku;
• alkohol;
• syrová zelenina a ovoce.

Jídelníček se skládá zprvu ze slizkých kaší a kašovitých polévek. Postupně se do jídelníčku zavádějí fermentované mléčné výrobky, dušené řízky z dietních mas a vaječné bílky.

Jídla by měla být malá, alespoň 5-6krát během dne.

Citrobacter u zvířat

Zvířata jsou přenašeči bakterií a zdrojem infekce pro člověka. Nemají však žádné příznaky onemocnění. Ve vzácných případech má Citrobacter u králíků formu přetrvávající patologie, která se projevuje enteritidou.

Správná tepelná úprava živočišných produktů a dodržování podmínek jejich skladování pomáhá lidem vyhnout se infekci.