Léčba chronické opisthorchiázy

Chronická opisthorchiáza je závažné onemocnění, které může vést k velmi vážným následkům. Proto včasná diagnostika, potažmo včasná léčba, hraje velmi důležitou roli pro udržení zdraví. Chronická opisthorchiáza je helmintiáza postihující primárně hepatobiliární systém a slinivku, charakterizovaná dlouhým průběhem, vyskytující se s častými exacerbacemi, přispívající k výskytu primární rakoviny jater a slinivky břišní.

Chronická opisthorchiáza – vývojový mechanismus

U chronické opisthorchiázy dochází k četným patologickým změnám z následujících důvodů:

• dráždivý a škodlivý účinek přísavek a štípnutí dospělých opisthorchidů na sliznici žlučníku, žlučových a pankreatických vývodů;
• vytváření mechanických překážek v důsledku hromadění dospělých parazitů a jejich vajíček v kanálcích a žlučníku;
• podráždění bloudivých a sympatických nervů v důsledku mechanických (v místech uchycení dospělých parazitů) a toxických (odpadní produkty parazita nebo odumírání vlastních tkání) účinků na ně.

V důsledku těchto důvodů dochází u chronické opisthorchiázy k zánětlivé reakci sliznice žlučníku, žlučových a pankreatických vývodů a k odlupování epitelu z jejich povrchu. Je narušena i motorická funkce žaludku, dvanáctníku a žlučníku.

Při dlouhém průběhu onemocnění (a to je typické pro chronickou opisthorchiázu) dochází ke ztluštění sliznice žlučníku, žlučových a pankreatických vývodů, často s tvorbou jizev. Navíc se zužuje koncová část společného žlučového a cystického vývodu. Zpomaluje se tak tok žluči a pankreatické šťávy, což vytváří podmínky pro přidání sekundární infekce a tvorbu kamenů ve žlučníku. Naruší se také proces trávení a vstřebávání, což vede k nedostatečnému zásobování organismu živinami.

Chronická opisthorchiáza — příznaky

Klinické projevy chronické opisthorchiázy jsou doprovázeny především příznaky cholecystitidy, gastroduodenitidy a pankreatitidy.

Chronická opisthorchiáza — příznaky u cholecystopatické varianty onemocnění

Cholecystopatická varianta je pozorována v 72% případů, je vyjádřena ve formě chronické cholecystitidy, která se vyskytuje s relapsy, nebo cholangiocholecystitidy, která může být někdy doprovázena příznaky hepatitidy. Pacienty v tomto případě obtěžuje bolest v pravém hypochondriu, která může být konstantní nebo paroxysmální, vyzařující do pravé poloviny hrudníku. Obvykle se bolest objevuje po chybách ve stravě.

U 80-90% pacientů se při vyšetření vyskytuje dyspeptický syndrom, jsou zjištěny známky poškození žlučového systému, jsou zaznamenány bolesti při palpaci v oblasti žlučníku a pozitivní výsledky Kehrových, Murphyho a Ortnerových testů; .

Ve více než 80 % případů se rozvíjí hypomotorická dyskineze žlučníku. Zánětlivé dyskinetické změny ve žlučovém systému jsou potvrzeny kompletním vyšetřením gastrointestinálního traktu a jater.

Chronická opisthorchiáza — příznaky u gastroduodenitidy varianty onemocnění

V 90% případů je žaludek zapojen do patologického procesu, který je doprovázen příznaky gastroduodenitidy a porušením normálního fungování střeva.

Chronická opisthorchiáza — příznaky v pankreatické variantě onemocnění

U dvou třetin pacientů je slinivka zapojena do infekčního procesu, který je doprovázen rozvojem patologického reflexu biliárně-pankreatického a pankreatobiliárního charakteru.

Chronická opisthorchiáza – systémové příznaky

Mezi příznaky systémové chronické opisthorchiázy jsou asteno-vegetativní a alergické syndromy považovány za charakteristické pro klinický obraz onemocnění. Opisthorchis může způsobit narušení centrálního nervového systému a autonomního nervového systému, což je doprovázeno stížnostmi pacientů na únavu, zvýšenou podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy a závratě. Kromě toho dochází ke zvýšenému pocení, slinění, třesu očních víček, jazyka a rukou. Někdy se neurologické příznaky stanou závažnými a pacientům je mylně diagnostikována autonomní neuróza nebo neurocirkulační porucha. Alergické reakce u chronické opisthorchiázy se mohou projevit ve formě svědění a kožních vyrážek, Quinckeho edému a potravinových alergií. Mezi závažné komplikace onemocnění patří: purulentní destruktivní cholangitida a cholecystitida, peritonitida, jaterní absces, cirhóza, primární rakovina jater, akutní destruktivní pankreatitida a někdy rakovina slinivky břišní.

Chronická opisthorchiáza — diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické projevy chronické opisthorchiázy jsou charakterizovány nespecifičností a velkým polymorfismem symptomů, je diagnostika spojena se značnými obtížemi. Nezapomeňte vzít v úvahu epidemiologickou anamnézu: žijící nebo někdy v endemickém ohnisku, konzumace špatně tepelně upravených kaprovitých ryb (mražené, solené, sušené atd.), příslušnost k vysoce rizikové skupině — rybáři, etnické skupiny ( Chanty, Mansi, Nenets, Komi atd.).

Komplexní vyšetření chronické opisthorchiázy by kromě důkladné anamnézy a vyšetření mělo zahrnovat následující instrumentální a laboratorní studie:

• klinický krevní test;
• biochemický krevní test (studium jaterních testů (hladina bilirubinu a jeho frakcí), aktivita aminotransferáz (ALT, AST), alkalické fosfatázy, studium proteinového složení plazmy, stanovení hladiny cholesterolu, krevní alfa-amyláza);
• obecná analýza moči;
• skatologie;
• fibrogastroduodenoscopy;
• komplexní ultrazvuk břišních orgánů;
• ELISA krevní test na přítomnost protilátek proti opisthorchidu;
• Rentgenová vyšetření, CT, endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie, radioizotopové, alergologické a další výzkumné metody (podle indikace).

Chronická opisthorchiáza — léčba

Při léčbě chronické opisthorchiázy je velmi důležitý integrovaný přístup. Léčba chronické opisthorchiázy se provádí ve fázích a zahrnuje tři hlavní fáze.

V první fázi léčby chronické opisthorchiázy může být ursofalk předepsán jako součást patogenetické terapie a ve druhé fázi může být předepsán biltricid jako specifická medikamentózní léčba. V konečné fázi se provádí rehabilitační terapie, jejímž účelem je obnovit narušené funkce gastrointestinálního traktu a jater. Užívání antiparazitik vyžaduje zvýšení separace žluči a zvýšení její tekutosti. Kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk) je považována za nejslibnější lék, který nám umožňuje plně napravit četné poruchy vnitřních orgánů způsobené tímto onemocněním.

I po odčervení u chronické opisthorchiázy mohou zůstat nevratné změny v podobě chronické hepatitidy, cholangitidy, cholecystitidy, gastritidy a nerovnováhy imunitního systému.

Chronická opisthorchiáza

Chronická opisthorchiáza je helmintiáza způsobená parazitem motolice kočičí, která se vyskytuje ve formě chronických patologií jater, žlučníku a slinivky břišní. Včasné odhalení onemocnění a včasné zahájení vhodné léčby pomůže vyhnout se vážným následkům.

Systematizace opisthorchiázy, příčiny výskytu

Pro zjednodušení zápisu diagnózy do zdravotní dokumentace pacienta existuje mezinárodní klasifikace nemocí. Informační systém ICD je revidován každých 10 let. Všechny známé názvy nemocí v MKN-10 mají své kódy, které jsou zapsány nejen v anamnéze, ale také v potvrzeních o pracovní neschopnosti. Stručná formulace chronické opisthorchiázy podle MKN: B66.0. Pro vedení statistik je mnohem pohodlnější, pokud anamnéza takový kód obsahuje.

Chronická opisthorchiáza je rozdělena do fází:

1. Primární (nepřítomnost akutní formy invaze).
2. Sekundární (v anamnéze je akutní stadium).

Lidé, kteří se neustále nacházejí v zeměpisných oblastech, kde opisthorchidi žijí, získávají odolnost vůči toxinům parazitů, takže po mnoho let se v jejich tělech neobjevují zánětlivé reakce. Obyvatelé jiných regionů, kteří se nakazili opisthorchiázou, pociťují akutní příznaky.

Podle lokalizace zánětlivých procesů se dělí následující varianty průběhu onemocnění:

• cholecystické;
• gastroduodenální;
• slinivky břišní.

Opisthorchiáza se stává chronickou z důvodů souvisejících s dlouhodobým patologickým vlivem helmintů, jako jsou:

• poškození sliznic dospělými parazity (jak postupuje hojení, tvoří se jizvy);
• mechanické zablokování žlučovodů shluky opisthorchidů (narušení toku žluči, což má za následek cholelitiázu, sekundární infekce);
• poškození jednotlivých nervů toxiny.

Nervový šok, poškození, snížení obranyschopnosti těla a špatná výživa se stávají okolnostmi, kdy chronický proces ze stadia remise přechází do období exacerbace.

Jak se projevuje chronické zamoření opisthorchiázou?

Počet opisthorchiáz v různých orgánech žlučového systému ovlivňuje příznaky chronické opisthorchiázy. Možná bolest v oblasti jater, zesilující, když má pacient hlad, nadýmání, střevní dysfunkce (méně často průjem než zácpa), nevolnost, dlouhotrvající únava, třes končetin.

Příznaky opisthorchiázy jsou doprovázeny především známkami poškození konkrétního orgánu.

Cholecystopatická varianta

Projevuje se jako cholecystitida v chronické formě. S tímto průběhem onemocnění pacienti zaznamenávají konstantní nebo paroxysmální bolest v hypochondriu vpravo, která se objevuje při nedodržování diety. Trávení je obtížné, oblast žlučníku je bolestivá při palpaci a odstranění žluči je obtížné.

Vzhledem k tomu, že žlučník je připojen k intrahepatálním kanálkům, je pozorována opisthorchiázová hepatitida, která se projevuje nevolností, zvracením, říháním, žloutenkou a svěděním kůže.

Gastroduodenální varianta

Je charakterizována ostrou, bolestivou nebo bodavou bolestí v břiše, která naznačuje poškození žaludku. I při malém množství zkonzumovaného jídla se objevuje pocit tíhy v žaludku a nevolnost. V případě poruchy trávení se pozoruje průjem a zvracení. Následně je tento stav plný chronické gastritidy. Objeví-li se bolest v podbřišku, je to známka střevního poškození, pak se střídá zácpa s průjmem a je pociťováno napětí ve střevech.

Pankreatická varianta

Vzhled bolesti v levém hypochondriu naznačuje invazi slinivky břišní. Jeho motorické vlastnosti jsou narušeny, žluč stagnuje, což poskytuje příznivé prostředí pro sekundární infekce. Opisthorchiázová pankreatitida je charakterizována bolestí pletenců, zvracením a mastnými výkaly.

Bronchopulmonální varianta

V tomto případě jsou vyvolána onemocnění dýchacích cest: bronchitida, pneumonie, bronchiální astma.

Klinický obraz chronické helmintiázy je určen symptomy onemocnění nejen ze žlučových cest, ale také z centrálního a autonomního nervového systému. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy a srdce, neklidný spánek, podrážděnost, plačtivost, zvýšené pocení a slintání. Možný alergický syndrom: svědění kůže, vyrážka, otok, alergie potravinové etiologie.

U malých dětí jsou příznaky opisthorchiázy méně výrazné než u dospělých a často zcela chybí. Hrozba spočívá v tom, že takový asymptomatický průběh onemocnění vyvolává zaostávání v psychickém i fyzickém vývoji dítěte. Později se latentní chronická opisthorchiáza stává důvodem přechodu jiných onemocnění přítomných u dětí do latentní formy.

Jak zjistit chronickou opisthorchiázu

Je důležité diagnostikovat opisthorchiázu v počátečních stádiích, ale to je obtížné kvůli nedostatku specifických příznaků chronické fáze onemocnění. Proto je nutné shromáždit epidemiologickou anamnézu, po které se aplikuje komplexní diagnóza, která zahrnuje následující laboratorní a instrumentální studie:

• obecná analýza krve a moči (počet leukocytů a eozinofilů je mnohem vyšší než normální);
• biochemie krve (zvýšená aktivita alt a ast transamyláz, hladina cholesterolu);
• FGS;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• Rentgenové studie.

terapie

Včasná důsledná terapie je klíčem k úspěchu v boji proti invazi opisthorchiázy. Chronickou opisthorchiázu se doporučuje léčit různými metodami současně.

Dieta

Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje orgány trávicího systému, léčba začíná nutriční terapií. Dieta při opisthorchiáze je zaměřena na udržení a zlepšení funkcí jater, žlučníku a slinivky břišní. Je nutné vyloučit všechna smažená jídla, tučná, slaná, kořeněná a nakládaná jídla. Jídlo by mělo být vařené nebo dušené a je rozděleno do dávek: 5krát denně v malých porcích.

Je povoleno konzumovat mléčné a zeleninové polévky, libové maso, med a cukr v malém množství, zeleninu a máslo ne více než 50 g denně, zeleninu, ovoce, nízkotučné mléčné a kysané mléčné výrobky.

K co nejrychlejšímu odstranění toxinů je nutný dostatečný příjem tekutin. Jedná se o kompoty, ovocné nápoje, čaje a bylinné odvary.

Léčba léky

Medikamentózní léčba chronické opisthorchiázy je předepsána s ohledem na všechny syndromy, závažnost onemocnění, individuální charakteristiky pacienta a zahrnuje několik fází.

• Přípravná fáze. Tato fáze zahrnuje opatření zaměřená na odstranění alergických reakcí (antihistaminika) a normalizaci toku žluči (choleretické léky). Je třeba zmírnit záněty žlučníku a slinivky břišní (antibiotika, choleretika), zmírnit bolesti (spasmodika). Pokud je to indikováno, jsou předepsány hepatoprotektory a adsorbenty. Přípravné období trvá 2-3 týdny.
• Fáze odčervení. K odstranění helmintů z těla je předepsána léčba praziquantelem. Terapie musí být prováděna pod dohledem lékaře kvůli vysoké toxicitě léku. Praziquantel může způsobit časté zvracení, nevolnost, krvavý průjem a těžké alergie.
• Zotavení. V této fázi dochází k částečné nebo úplné obnově funkcí orgánů žlučového systému a gastrointestinálního traktu. Při užívání léků, které ničí helminty, zůstávají mrtví opisthorchidi ve žlučovodech. Terapie choleretiky je pomáhá odstranit. Pro posílení celého těla jsou předepsány vitamíny a doplňky stravy.

Tradiční metody léčby

Jedním z nejznámějších lidových léků pro léčbu chronické opisthorchiázy je březový dehet. Do 1/4 sklenice mléka se přidá několik kapek dehtu. Mělo by se užívat 1krát denně před jídlem. Kurz trvá 9 dní a opakuje se třikrát s přestávkou 3 týdny.

Další způsob, jak vzít březový dehet: smíchejte kapku dehtu se lžící mrkvového nebo jablečného pyré a zapijte vodou před spaním. Pokračujte v užívání po dobu 2 týdnů.

Kůra osika je tradiční lék široce používaný v léčbě antiopisthorchiázy. 20 g drcené mladé kůry se nalije do dvou sklenic vroucí vody, nádoba se těsně uzavře a nechá se 8–10 hodin. Scezený nálev užívejte 3x denně před jídlem po dobu 15–20 dnů.

Chronická opisthorchiáza se také léčí bylinkami. Používá se třezalka, pampeliška, vlaštovičník, kopřiva, dýně, semena koriandru.

Kromě konzervativních metod léčby invaze opisthorchiázy je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci. Indikace k operaci jsou akutní pankreatitida, cholangitida, jaterní absces.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu chronické opisthorchiázy, měla by se mezi obyvatelstvem provádět osvětová práce o nebezpečí konzumace syrových ryb. Rovněž stojí za to vysvětlit, že pacient s chronickou formou, pobývající na přeplněných místech (armáda, školky, školy, stravovací zařízení), nepředstavuje nebezpečí: není možné se nakazit opisthorchiázou od člověka.

Hlavním opatřením je důkladná tepelná úprava ryb a masa zvířat, která ryby jedí.

Proč se vyvíjí chronická opisthorchiáza?

Prevalence a statistika onemocnění

Jak bylo uvedeno výše, opisthorchiázu způsobují plochí parazité Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Lidé, kteří jedí sušené, solené nebo říční ryby a také ty, které jsou špatně tepelně zpracované, jsou náchylní k infekci.

Obyvatelé zemí SNS, kteří žijí v povodích řek Irtysh, Ob, Dněpr, Severní Dvina, Biryusa, Don, Ural, Volha a Kama, se mohou nakazit červy Opisthorchis felineus. Maximální počet pacientů je registrován mezi lidmi žijícími na březích Irtysh a Ob.

Opisthorchis viverrini infikuje populace v jihozápadní Asii. Velmi vzácně lze onemocnění nalézt v Severní Americe a západní Evropě.

Největší počet obětí jsou obyvatelé Ruska. Tímto typem helmintiázy trpí téměř 80 % populace. Na území Ukrajiny a Kazachstánu je invaze registrována v 7-10%. V Bělorusku – asi 5 %.

Vývoj opisthorchidních červů

Životní cyklus opisthorchis je zvláštní tím, že vyžaduje změnu hostitelů, v rámci kterých probíhají určité fáze vývoje helmintů. U měkkýšů a ryb se červ vyvine do invazivního stavu, což znamená, že je schopen infikovat člověka.

Svůj životní cyklus začíná vajíčkem, které sežere měkkýš. Miracidium se postupně vyvine ve sporocystu, poté redii a cerkárii, která se časem zapouzdří do svalové tkáně a kůže ryb. Poté se červ promění v metacerkárii a získá schopnost infikovat konečného hostitele. Konzumací ryb člověk umožňuje parazitovi dekapsulovat se v duodenu. Zralí jedinci mohou ucpat žlučové cesty a játra.

Buďte opatrní

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí infikována parazity. Možná vás ani nenapadne, že jste se stali obětí parazitů.

Přítomnost parazitů v těle lze snadno určit jedním příznakem – zápachem z úst. Zeptejte se svých blízkých, jestli vám ráno voní dech (než si vyčistíte zuby). Pokud ano, pak jste s pravděpodobností 99% napadeni parazity.

Infekce parazity vede k neurózám, únavě, náhlým změnám nálad a v budoucnu začínají závažnější onemocnění.

Pro muže paraziti způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledvinové a močové kameny.

ženy: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, myom, fibrocystická mastopatie, záněty nadledvin, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdeční choroby a rakovina.

Chceme vás hned upozornit, že nemusíte běhat do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhubí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná, navíc tělu způsobují velké škody.

Co dělat? Pro začátek doporučujeme přečíst si článek z hlavního ústavu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje metodu, pomocí které můžete očistit své tělo od parazitů, aniž by došlo k poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Je možné se zotavit z chronické opisthorchiázy?

Bez ohledu na to, v jaké fázi nemoci se člověk nachází, může být vyléčen. Pokročilý stav je charakterizován četnými komplikacemi, takže terapie může být zdlouhavá. Chronická opisthorchiáza způsobuje řadu příznaků, které vyžadují použití několika léků současně k boji proti nim. Jedná se o antihistaminika, která eliminují alergickou reakci, stejně jako choleretické léky a hepatoprotektory, které obnoví normální fungování trávicích orgánů.

Jaké mohou být následky nemoci?

U pokročilých forem opisthorchiázy jsou paraziti lokalizováni ve žlučníku a játrech. To způsobuje organické poškození a také neumožňuje úplné vyloučení žluči a pankreatické šťávy. Mohou se objevit následující komplikace: cholecystitida, žloutenka, cholangitida, pankreatitida, ruptura žlučových cest.

Závažné helmintické napadení může způsobit alergickou reakci, včetně astmatu, stejně jako zooparazitickou cholangickou cirhózu a rakovinu jater.

Při prvních projevech onemocnění je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, což pomůže vyhnout se rozvoji komplikací.

Chronická opisthorchiáza u těhotných žen a dětí

Chronická opisthorchiáza výrazně oslabuje organismus matky, neumožňuje plně vstřebat živiny a vitamíny, které se podílejí na vývoji nenarozeného dítěte. V důsledku toho existuje riziko patologií u novorozence.

Při plánování těhotenství je nutné vyloučit všechny druhy infekcí způsobených parazity, včetně opisthorchiázy. Jakákoli anthelmintická léčiva jsou toxická, proto se nedoporučuje používat během těhotenství.

U dětí má chronická opisthorchiáza stejné příznaky jako u dospělých. Existují však určité rozdíly:

• u mladých pacientů je pravděpodobnější, že se u nich vyvinou závažné alergie, které se mohou rozvinout v astma;
• Rozvíjí se trvalá periferní cyanóza, která se vyznačuje modrým zbarvením končetin.

Nedostatek živin způsobuje matnou pokožku, vlasy a nehty lámou. Pro děti je v případě onemocnění v raném věku a dlouhém průběhu onemocnění charakteristické zaostávání ve fyzickém vývoji.

Známky a příznaky chronické opisthorchiázy

Správně organizovaná diagnostika pomůže stanovit diagnózu: „Chronická opisthorchiáza“. Existuje řada příznaků, které mohou naznačovat parazitární onemocnění:

• neustálý pocit únavy, který je doprovázen „bezdůvodnými“ bolestmi hlavy,
• závratě, VSD, tachykardie;
• alergické vyrážky neznámé etiologie;
• časté nachlazení, hypertermie, kašel;
• bolest v hypochondriu, často vpravo;
• zvýšené pocení;
• narušený spánek;
• třes rukou, očních víček, jazyka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• špatný stav kůže, vlasů, nehtů.

Symptomy chronické opisthorchiázy často připomínají typické projevy, které jsou charakteristické pro patologie pankreatu, jater a střev. Invaze výrazně ovlivňuje centrální nervový systém, v důsledku čehož člověk trpí chronickou únavou, podrážděností s bolestmi hlavy a špatným spánkem.

Vnější příznaky a laboratorní diagnostika onemocnění

Vyšetření specialistou

Je nemožné určit opisthorchiázu vnějšími znaky. Při akutní opisthorchiáze však pacient vypadá jako nachlazení, obává se:

• subfebrilní stav;
• coryza;
• kašel.

Mohou se objevit i alergické vyrážky, bolesti břicha a zvětšené lymfatické uzliny.

Symptomy a léčba opisthorchiázy u dospělých

V tomto článku budeme zvažovat onemocnění, jako je opisthorchiáza u dospělých, budeme hovořit o symptomech a metodách léčby.

Co je opisthorchiáza

Opisthorchiáza (lat. opisthorchiáza) je onemocnění ze skupiny motolic způsobených parazitickými plochými červy rodu Opisthorchiasis.

Hlavním původcem opisthorchiázy u lidí je motolice veverčí (neboli Opisthorchis viverrini).

Opisthorchiáza byla poprvé objeven v roce 1875. V roce 1884 byl parazit poprvé objeven v kočičích játrech v severní Itálii a pojmenován Opisthorchis felineus (resp. kočičí náhoda). Ruský vědec, patolog Konstantin Nikolaevič Vinogradov objevil tohoto parazita u lidí v roce 1891 a zavolal na něj»náhodná sibiřská horečka» Tato nemoc se také nazývá «Onemocnění jater jihovýchodní Asie«.

Helminth postihuje játra a slinivku, což má vážné následky, včetně smrti.

Statistiky jasně ukazují, že celosvětově jsou touto nemocí postiženy dvě třetiny.

Onemocnění se vyskytuje u dospělých i dětí nedostatečnou tepelnou úpravou ryb, ve kterých paraziti žijí, následně se parazit dostane do těla.

Jak se opisthorchiáza nakazí?

Aby se člověk nakazil opisthorchiázou, musí mít kontakt s infikovanými zvířaty (kočky, psi atd.) nebo rybami infikovanými parazitem.

Pokud je produkt konzumován surový nebo je jednoduše špatně tepelně zpracován, existuje velká šance, že se stane domovem helmintů.

Lidé se mohou nakazit opisthorchiázou v následujících případech:

• pokud si hrají s nakaženou kočkou nebo psem;
• jíst různé pokrmy ze syrových ryb.

Cesta infekce červy se skládá ze 4 fází. Tento proces lze nazvat nepřetržitým řetězcem, protože vše se děje v kruhu (viz foto níže). Například, pokud je parazit již v lidském těle, pak se jeho vajíčka uvolňují spolu s výkaly.

Tato vejce spadnou do země a poté skončí ve vodě. Poté vajíčka červů zkonzumují měkkýši a poté je snědí ryby. Muž opět chytá rybu z vody a vaří ji. A pokud je ryba špatně uvařená nebo úplně syrová, pak se červi vrátí do lidského těla.

Pokud jde o otázku, v jakých typech ryb tento parazit žije, lze poznamenat následující:

• cejn, kapr, plotice;
• kapří rodinka.
• candát, okoun, štika atd.

Za zmínku také stojí skutečnost, že helminti žijí právě v rybách, které žijí ve sladkovodních řekách. Vzhledem k tomu, že mořská voda je příliš slaná, parazit si zřídka vybírá mořské ryby jako mezihostitele.

Známky a příznaky opisthorchiázy

První známky opisthorchiázy se objevují až při snížení úrovně ochranné funkce imunitního systému u infikované osoby.

Vajíčka těchto helmintů mohou žít v lidské tělo do 20 let, což ukazuje na možnost výskytu opisthorchiázy kdykoli. V raných stádiích tohoto onemocnění má osoba postižená parazitem následující příznaky:

• projev slabosti v těle;
• přítomnost horečky nízkého stupně;
• zvýšené pocení a malátnost.

Pokud nehovoříme o počáteční fázi onemocnění, ale konkrétně o akutní formě opisthorchiázy, pak symptomy u člověka budou doprovázeny následujícími rysy:

• pravidelně je přítomna bolest v pravém hypochondriu;
• bolest často vyzařuje do žaludku nebo zad;
• Objevuje se nespavost a nervozita.

Opisthorchiáza se projevuje v chronické i akutní formě. Pokud mluvíme o akutní formě onemocnění, jeho přítomnost lze sledovat pomocí následujících příznaků:

• přítomnost astmatické bronchitidy;
• pocit bolesti těla a horečky;
• výskyt alergických vyrážek na kůži;
• přítomnost plynatosti, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, celkového nepohodlí;
• prudký pokles chuti k jídlu, příliš tekutá konzistence stolice.

Při akutní opisthorchiáze se játra při vyšetření často zvětší, lékař odhalí malé vředy a rány na orgánu;

Vlastnosti příznaků opisthorchiázy u žen

Stojí za zmínku, že opisthorchiáza u žen probíhá trochu jinak než u silnějšího pohlaví. Vzhledem k tomu, že představitelky žen čelí kritickým dnům každý měsíc, přítomnost parazita v těle se jasně projevuje právě v tomto období.

Pokud má žena parazita v játrech, pak menstruace jsou velmi bolestivéa cyklus se stává nestabilním. Pro zástupce něžného pohlaví, které jsou těhotné, představuje onemocnění zvláštní nebezpečí v důsledku potratu a po porodu zástupce něžného pohlaví zažívá problémy s laktací.

Příznaky onemocnění u mužů

Vzhledem k tomu, že zástupci silnějšího pohlaví tolerují toto onemocnění snadněji, příznaky opisthorchiázy u nich nejsou tak zřejmé. Muž, který trpí opisthorchiázou, si může toto onemocnění splést se standardním onemocněním trávicího systému.

Pokud jsou helminti přítomni v játrech dospělých mužů, pak se tento problém projevuje v důsledku následujících viditelných příznaků:

• došlo k selhání pulsu;
• existují bolesti srdce a srdeční tachykardie;
• obecná slabost;
• bolest v trávicím traktu;
• Jsou zaznamenány příznaky žaludečních vředů, pankreatitidy, jaterní cirhózy, gastritidy a biliární peritonitidy.

Pokud pacient přijde k lékaři s výše popsanými stížnostmi, odborník nemusí mít okamžitě podezření na přítomnost červů v játrech pacienta. Provádějí se diagnostická opatření.

Na jaké třídy se opisthorchiáza dělí?

Pokud se opisthorchiáza vyskytuje v normální nebo chronické formě, pak není zvykem ji dělit na nějaké typy. Pokud jde o akutní opisthorchiázu, dělí se do 4 tříd. Každá z těchto tříd má své vlastní charakteristické rysy, které lze popsat takto:

1. 1. třída – průběh onemocnění podobný tyfu (přítomnost příznaků pankreatitidy, žloutenky a hepatitidy, zvětšená játra, gastritida, eozinofily v krvi až 90 %);
2. 2. třída – hepatocholangetický typ (přítomnost pankreatitidy, bolestivé bolesti břicha, poškození jater, zhoršená funkce slinivky břišní);
3. Třída 3 – gastroenterologická (pozorována přítomnost enterokolitidy, žaludečních vředů, erozivní gastritidy, poruchy stolice);
4. 4. třída – průběh s poškozením dýchacích cest (přítomnost bronchitidy astmatického typu, zánět pohrudnice a zápal plic).

Prvotní příznaky onemocnění vždy jasně naznačují, k jakému typu akutní opisthorchiázy problém konkrétního pacienta patří.

diagnostika

Diagnostické testy, které jsou předepsány pro stanovení diagnózy opisthorchiázy, musí mít výhradně komplexní přístup. Lékaři provádějí následující studie:

• externí vyšetření pacienta, zavazuje se zeptat pacienta na místo jeho bydliště, zda konzumoval ryby, pokud ano, jak;
• provedení standardního obecného krevního testu;
• provádění sondování a vyšetření vnitřních orgánů pacienta pomocí ultrazvuku;
• provedení testu stolice na vajíčka červů, zaměřený na identifikaci parazitů v lidském těle;
• provedení polymerázové řetězové reakce (PCR) nebo enzymového imunotestu v krvi pacienta.

Po diagnóze lékař zkoumá výsledky všech testů a studií a dává pacientovi přesnou diagnózu. Po stanovení přesné diagnózy je pacientovi předepsána léčba.

Léčba opisthorchiázy

Léčba problému, jako je opisthorchiáza, musí být provedena bez ohledu na to, v jaké fázi se aktuálně nachází. Čím dříve je problém zaznamenán, tím rychleji se ho můžete zbavit. Vzorový léčebný plán by vypadal takto:

• pacient pomocí léků zmírňuje zánět;
• pokud dojde k alergickým reakcím nebo intoxikaci, pak lékaři tento problém odstraní použitím antialergických léků;
• pacientovi jsou předepsány choleretické léky, které se užívají v době předepsané lékařem;
• pacientovi jsou předepsána antibiotika a antihistaminika;
• Pro pacienta je stanovena speciální dieta, kterou musí dodržovat.

Přibližně doba léčby léky je asi 14 dní. Po uplynutí této doby jde pacient na opětovné vyšetření k lékaři, který zhodnotí výsledek terapie a dá doporučení, co dál.

Jaké léky se používají k léčbě

V lékárnách mohou pacienti najít řadu léků určených k boji proti helmintióze.

Přítomnost těchto léků na trhu není výzvou k samoléčbě.

Vzhledem k tomu, že proces terapie musí být prováděn komplexně, lékař předepíše léky z různých farmakologických skupin.

Přibližný seznam léků, které lze použít k léčbě opisthorchiázy, je následující:

• léky proti parazitům (Chloxyl, Albendazol, Praziquantel);
• choleretické léky (Galstena, No-Shpa, Buskopan, Tsikvalon);
• léky, které pomáhají obnovit a normalizovat trávicí funkce (Motilium, Motilak, Mezim forte);
• léky určené k odstranění cholestáza (Ursolfak, Heptral);
• prostředky používané proti alergiím (Dexamethason, Suprastin, Tavegil);
• léky používané k intoxikaci těla (Polysorb, aktivní uhlí, Laktofiltrum, Enterosgel, Karsil).

Léčebný režim pro jeden nebo jiný lék je vybrán individuálně pro každého pacienta.

Rehabilitační funkce

Po antiparazitární terapii je pacientovi nabídnuta rehabilitace, která pomůže tělu vrátit se do obvyklého pracovního rytmu.

Preventivní období trvá 3-4 měsíce, jeho hlavními úkoly jsou:

• obnovení normálního fungování trávicího systému;
• úplná likvidace mrtvých helmintů, kteří zůstávají v těle;
• odstranění následků činnosti helmintů v lidském těle.

Někdy proces rehabilitace trvá až 6 měsíců. Během rehabilitačního procesu může ošetřující lékař předepsat pacientovi určité léky.

Léčba opisthorchiázy lidovými léky

Používání pouze odvarů a nálevů z bylin nemusí vést k vyléčení pacienta. Kombinovaná léčba onemocnění s lidovými léky a léky však může být účinná.