Léčba axilární lymfadenitidy u dětí

Lymfadenitida u dětí je zánětlivá reakce lymfatických uzlin v reakci na místní nebo celkové patologické procesy v těle. Serózní lymfadenitida u dětí se vyskytuje se zvětšením, ztvrdnutím a bolestí lymfatických uzlin; purulentní lymfadenitida je doprovázena místními (hyperémie, edém) a celkovými příznaky (prudké zhoršení zdravotního stavu, horečka). Diagnóza lymfadenitidy u dětí je stanovena na základě klinického vyšetření, celkového krevního testu, ultrazvuku a punkce lymfatických uzlin. Při léčbě lymfadenitidy u dětí se používá konzervativní taktika (antibakteriální, desenzibilizační, detoxikační terapie, lokální aplikace, UHF) nebo chirurgické otevření a drenáž purulentního ložiska s povinnou eliminací primárního zdroje infekce.

ICD-10

Přehled

Lymfadenitida u dětí je infekční nebo neinfekční zánětlivý proces v periferních orgánech lymfatického systému – lymfatických uzlinách. Lymfadenitida je jedním z předních míst z hlediska frekvence výskytu v pediatrické praxi, což je dáno morfofunkční nezralostí lymfatického systému dítěte. Nejčastěji je lymfadenitida pozorována u dětí ve věku 1 až 6 let a má prudší průběh než u dospělých. Lymfadenitida u dětí se vyvíjí sekundárně, což komplikuje průběh velkých infekčních a zánětlivých onemocnění, proto mohou zvětšené lymfatické uzliny u dítěte detekovat různí dětští specialisté: pediatr, dětský otolaryngolog, dětský zubař, dětský chirurg, dětský imunolog, dětský revmatolog atd. .

Příčiny

Růst a vývoj lymfoidních formací u dětí pokračuje až do 6-10 let; toto období je spojeno se zvýšenou vnímavostí k různým infekčním agens a nedostatečnou bariérově-filtrační funkcí. Lymfatické uzliny se jako prvky imunitní obrany podílejí na všech patologických procesech probíhajících v těle: rozpoznáváním a zachycováním cizích částic (bakterií, toxinů, produktů rozpadu tkání) zabraňují jejich šíření z lokálního ohniska a vstupu do krve.

Lymfadenitida u dětí má nejčastěji nespecifickou genezi, jejími hlavními patogeny jsou pyogenní mikroorganismy, především stafylokoky a streptokoky. Při lymfadenitidě u dětí je obvykle primární ohnisko akutního nebo chronického purulentního zánětu, ze kterého se infekce dostává do lymfatických uzlin lymfou, krví nebo kontaktem.

Více než 70% případů lymfadenitidy u dětí je spojeno se zánětlivými procesy orgánů ORL – tonzilitida, sinusitida, otitida. Lymfadenitida u dětí je často doprovázena infekcemi kůže a sliznic: vředy, pyodermie, hnisavé rány, ekzémy, stomatitida. Lymfadenitida může komplikovat průběh různých bakteriálních a virových infekcí u dětí – šarla, záškrt, ARVI, chřipka, příušnice, plané neštovice, spalničky. Největší počet lymfadenitid u dětí je pozorován v období podzim-zima v důsledku nárůstu počtu infekčních a exacerbací chronických onemocnění.

Lymfadenitida u dětí starších 6-7 let může být spojena se zánětlivými onemocněními dentofaciálního systému (pulpitida, parodontitida, osteomyelitida). V tomto případě může dojít ke zvýšení příznaků lymfadenitidy u dětí po utlumení patologického procesu v primárním zaměření. Příčinou specifické lymfadenitidy u dětí jsou infekční onemocnění s typickým poškozením lymfatických uzlin – tuberkulóza, infekční mononukleóza, brucelóza, aktinomykóza, syfilis aj.

V některých případech může být lymfadenitida u dětí spojena s onemocněními krve (akutní a chronická leukémie), nádory lymfatické tkáně (lymfosarkom, lymfogranulomatóza) a také s traumatickým poškozením samotných lymfatických uzlin. Lymfadenitida je obvykle pozorována u dětí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou, často trpících akutními respiračními virovými infekcemi, s anamnézou souběžných infekcí herpesvirem (CMV, virus Epstein-Barrové) a chronickými gastrointestinálními onemocněními.

Klasifikace

Podle typu patogenu se rozlišuje nespecifická a specifická lymfadenitida u dětí, která může mít akutní (do 2 týdnů), subakutní (2 až 4 týdny) nebo chronický (více než měsíc) průběh. Na základě povahy zánětlivých změn v lymfatických uzlinách u dětí se rozlišují serózní (infiltrace), purulentní, nekrotické (s roztavením uzlin) lymfadenitida a adenoflegmona.

Na základě léze se lymfadenitida u dětí dělí na regionální (cervikální, submandibulární, axilární, inguinální aj.) a generalizovanou; podle etiologického faktoru – odontogenní (spojený s patologií dentofaciálního systému) a neodontogenní.

Příznaky

Lymfadenitida u dětí zpravidla postihuje lymfatické uzliny na obličeji a krku (nejčastěji – submandibulární a cervikální na jedné nebo obou stranách, méně často – příušní, bukální, okcipitální, za uchem), v některých případech – axilární , tříselné.

Serózní stadium akutní nespecifické lymfadenitidy u dětí (1.-3. den onemocnění) se projevuje bolestivými, nápadně zvětšenými regionálními lymfatickými uzlinami, které jsou na dotek hustě elastické, bez ztráty jejich pohyblivosti a rozvoje lokální kožní reakce. Celkový stav dítěte není ovlivněn, teplota se pohybuje od normálních až po subfebrilní hodnoty.

Přechod akutní lymfadenitidy do purulentního stádia (3. až 6. den onemocnění) nastává s výraznými místními příznaky a prudkým zhoršením pohody dětí. Příznaky intoxikace jsou pozorovány: zimnice, vysoká teplota (až 40ºC), bolest hlavy, silná slabost, nedostatek chuti k jídlu a poruchy spánku. V oblasti postižených lymfatických uzlin dochází k intenzivním dráždivým nebo vystřelujícím bolestem, periadenitidě, lokální hyperémii a otoku kůže. Je možný vývoj adenoflegmonu s výskytem ložisek kolísání a uvolněním purulentního zánětu za lymfatickou uzlinou. Adenoflegmony maxilofaciální oblasti mohou být komplikovány trombózou kavernózního sinu, mediastinitidou a sepsí.

Chronická forma lymfadenitidy u dětí se může vyvinout především v případě, že původci jsou slabě virulentní mikroorganismy, nebo se stanou pokračováním akutní formy onemocnění. Při chronickém průběhu bez exacerbace jsou lymfatické uzliny zvětšené, omezená pohyblivost, dosti husté, ale nebolestivé; není narušena pohoda dítěte; hnisání se vyvíjí zřídka. Pokud má dítě ohnisko chronické infekce, která dlouhodobě udržuje stagnující lymfadenitidu, lymfatické uzliny jsou postupně zničeny a nahrazeny granulační tkání.

Tuberkulózní lymfadenitida u dětí má dlouhý průběh a je obvykle omezena na cervikální skupinu lymfatických uzlin, shromážděných v hustém, nebolestivém, velkém balení, podobném límci. Tuberkulózní lymfadenitida u dětí může být komplikována kaseózním rozpadem, tvorbou píštěle a jizvovitými změnami na kůži.

Specifická lymfadenitida spojená s očkováním proti tuberkulóze („betsejeitida“) se může vyvinout u dětí s nízkou a změněnou obecnou reaktivitou, projevující se chronickými kalcifickými kaseózními lézemi axilárních lymfatických uzlin. Generalizovaná lymfadenitida u dětí je pozorována s diseminovanou plicní tuberkulózou a chronickou intoxikací tuberkulózou; doprovázené charakteristickou fibrózou uzlin („oblázkové žlázy“).

diagnostika

Diagnostika lymfadenitidy u dětí zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření, posouzení klinického obrazu a anamnézy onemocnění, klinický krevní test, ultrazvuk lymfatických uzlin a řadu dalších diferenciálně diagnostických studií. Detekce lymfadenitidy u dětí může vyžadovat vyšetření lékaři různých specializací: pediatr, specialista na infekční onemocnění, dětský otolaryngolog, hematolog, chirurg, ftiziatr.

Během diagnózy je nutné stanovit etiologii lymfadenitidy u dětí a identifikovat primární zaměření purulentního zánětu. Pomocnými metodami pro detekci tuberkulózní lymfadenitidy u dětí jsou tuberkulinové testy, rentgen hrudníku, diagnostická punkce a bakteriologická kultivace materiálu. Při podezření na onkologický proces se provádí biopsie lymfatických uzlin s cytologickým a histologickým vyšetřením tkáně.

Diferenciální diagnostika lymfadenitid různých lokalizací u dětí se provádí s nádory slinných žláz, metastázami zhoubných novotvarů, flegmónou, strangulovanou tříselnou kýlou, osteomyelitidou, systémovými onemocněními (sarkoidóza, leukémie), difúzními onemocněními pojiva (juvenilní revmatoidní artritida, systémová lupus erythematodes, dermatomyositida).

Léčba lymfadenitidy u dětí

Léčba lymfadenitidy u dětí je určena stádiem, typem onemocnění, stupněm intoxikace a je zaměřena na zastavení infekčních a zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách a odstranění primárního zdroje infekce.

U akutní serózní a chronické nespecifické lymfadenitidy u dětí se používá konzervativní terapie, včetně antibiotik (cefalosporiny, semisyntetické peniciliny, makrolidy), desenzibilizujících činidel, lokální léčby (suché teplo, obklady s Višněvským mastí, UHF). Jsou indikovány obecné posilující léky – glukonát vápenatý, ascorutin, vitamíny, imunostimulanty.

Pokud není účinek terapie nebo lymfadenitida přechází do hnisavého stádia, je dítě hospitalizováno a je provedeno nouzové otevření, drenáž a sanitace hnisavého ložiska. V případě nekrotizující lymfadenitidy u dětí se provádí důkladná kyretáž dutiny, v případě potřeby se odstraní lymfatická uzlina. V pooperačním období je indikována komplexní protizánětlivá a detoxikační terapie. Léčba specifické tuberkulózní lymfadenitidy u dětí se provádí ve specializovaných lékařských zařízeních.

Prognóza a prevence

Prognóza lymfadenitidy u dětí s včasnou adekvátní léčbou je příznivá s dlouhým chronickým průběhem, je možná náhrada lymfoidní tkáně pojivovou tkání; Někdy se v oblasti postižených lymfatických uzlin vyvine porušení lymfatické drenáže (lymfostáza).

Prevence lymfadenitidy u dětí spočívá v odstranění zdrojů chronické infekce, včasné léčbě zubů, traumatických a hnisavých lézí kůže a sliznic a zvýšení celkové a lokální odolnosti těla.

Jak vyléčit lymfadenitidu u dětí?

Lymfadenitida u dětí je zánětlivý proces, který napadá lymfatické uzliny v těle dítěte. K zotavení dochází na začátku onemocnění rychle, jak se zánět šíří, je obtížnější ho vyléčit.

Příčiny

Nejčastější příčinou lymfadenitidy v oblasti krku, třísel, podpaží, za uchem nebo jiné oblasti je onemocnění těla. U malých dětí se každoročně prohmatávají lymfatické uzliny v blízkosti ucha, třísel a na zadní straně hlavy. Lymfatické uzliny pod uchem často podléhají zánětu a infekčním procesům akutní nebo chronické povahy.

Když se infekce dostane do lymfatické uzliny, ta se zvětší a zanítí kvůli velké koncentraci buněk, které reagují na reakci přesně tam, kde bakterie skončí. Několik uzlin nebo jedna se může zanítit i u kojenců v prvním roce života.

Krční

Cervikální lymfadenitida u dětí je nejčastějším typem takového onemocnění. Za příčinu krční lymfadenitidy se považuje chřipka, tonzilitida, angína a další infekce. Taky lymfadenitida na krku se může objevit v důsledku onemocnění v ústech, kazu nebo zánětu dásní.

Submandibulární

Submandibulární lymfadenitida se vyskytuje v dutině ústní v důsledku onemocnění, jako je kaz, tonzilitida nebo onemocnění dásní. Proto, abyste se vyhnuli submandibulární lymfadenitidě, měli byste pečlivě sledovat ústní dutinu.

Inguinální

Tříselná lymfadenitida je také častá u dětí, ale je mnohem méně častá než u dospělých kvůli infekci pohlavně přenosnými chorobami. V tomto případě dochází k zánětu uzlin umístěných v tříslech. U dítěte vzniká tříselná lymfadenitida při poranění nebo při oslabení imunitního systému.

Axilární

Nemoc pod podpaží vzniká v důsledku zánětu krčních mandlí nebo kazu. Do axilárního uzlu se bakterie, které jsou přenášeny lymfou, dostávají z hrudníku, ramene a také ty, které se nacházejí na krku, pod uchem, což nakonec tvoří lymfadenitidu u dětí pod paží.

Parotidní

V blízkosti ucha se může vytvořit příušní lymfadenitida. Onemocnění může být způsobeno poraněním ucha, který následně přechází v hnisavý proces. Příčinou zvětšených uzlin pod uchem může být také vytlačení akné na krku nebo obličeji a zanesení nečistot do rány. Lymfadenitida pod uchem je považována za nejnebezpečnější, protože vede k meningitidě.

Mezenteriální

V mezenterických uzlinách se tvoří mezenterická lymfadenitida. Toto onemocnění je běžné u dětí v horních cestách dýchacích. V tomto případě se mandle zanítí, jako u lymfadenitidy v oblasti pod podpaží.

Příznaky

Před zahájením léčby lymfadenitidy u dětí je nutné podstoupit diagnostiku, provést krevní test a určit stadium onemocnění a také jeho typ. Zjišťuje se také míra intoxikace. Na základě toho léčba je zaměřena na zastavení zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách, primární ložiska infekčního onemocnění jsou eliminována.

Obvykle, když má dítě lymfadenitidu, jsou postiženy lymfatické uzliny na krku, v blízkosti ucha a v obličeji. Nejčastěji je postižena submandibulární oblast a zřídka inguinální oblast.

V procesu akutní lymfadenitidy se může vytvořit chronická forma onemocnění, pokud jsou příčinou slabě virulentní mikroorganismy. Příznaky chronického onemocnění jsou zvětšené lymfatické uzliny, husté na dotek, neaktivní, elastické. Hnisavý proces se nevyvíjí. Pokud má pacient ložisko chronické infekce, které dlouhodobě udržuje zdlouhavé onemocnění, dochází k postupnému rozpadu lymfatických uzlin a jejich nahrazení granulační tkání.

Symptomy spojené s tuberkulózní lymfadenitidou se vyznačují zanícenými lymfatickými uzlinami na krku. Lymfatické uzliny se zpravidla shromažďují v jednom balení, které je husté a nebolestivé, podobně jako obojek. Takový příznaky jsou komplikovány kaseózním rozpadem, tvorbou píštělí, na kůži se objevují jizvy.

Reaktivní lymfadenitida spojená s očkováním proti tuberkulóze má příznaky ve formě zvětšených lymfatických uzlin pod pažemi.

1-3 dny po nemoci

Třetí den po onemocnění může být lymfadenitida velmi bolestivá a lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se hustými na dotek. Celkový zdravotní stav není ovlivněn.

3-5 dny po nemoci

3.–5. den onemocnění akutní lymfadenitida přechází v hnisavé. Hlavními příznaky této fáze jsou zhoršení stavu dítěte, je zaznamenána intoxikace, tělo se třese, teplota stoupá na 40 ° C, bolesti hlavy, celková malátnost a slabost. Mohou se také objevit příznaky ztráty chuti k jídlu a nespavosti. V místě postižených uzlin vzniká tažná a vystřelující bolest, kůže otéká. V tomto případě se mohou vyvinout adenoflegmony a hnisavý proces může začít mimo lymfatickou uzlinu. Adenoflegmony v submandibulární zóně nebo oblasti ucha jsou komplikovány trombózou kavernózního sinu a sepsí.

Léčba

Léčba akutní a chronické lymfadenitidy je nezbytná pomocí konzervativní terapie, která zahrnuje antibiotika, například Sumamed, polosyntetické peniciliny a cefalosporiny. Předepisuje se také Višnevský mast, různé obklady a suché teplo. K užívání jsou určeny i vitamíny a léky, které posilují imunitní systém pacienta.

Vishnevsky mast

Vishnevsky masť obsahuje speciální složky, které mají antiseptické vlastnosti, v důsledku čehož jsou škodlivé mikroorganismy zničeny. Ošetření může působit dráždivě na receptory, proces regenerace proběhne rychle a efektivně.

Mast se používá spolu s dalšími lékařskými opatřeními jako doplňková léčba zánětlivých lymfatických uzlin. Zpravidla se Višněvská mast používá na dlouhodobě nehojící se rány, pokud jsou oděrky nebo vředy, a také na proleženiny.

Vishnevsky masť se aplikuje na zanícený povrch kůže s viditelnými ranami a lézemi.

Antibiotika Sumamed

Sumamed jsou širokospektrá antibiotika. Obvykle, lék se používá k infekci v těle dítěte, která byla způsobena patogenní mikroflórou. Používejte sumamed jednou denně, hodinu před jídlem. Kromě toho se používá mast Višnevského. Sumamed by se měl používat denně ve stejnou dobu. Léčba trvá tři dny, ale mast se musí používat déle.

Sumamed by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří jsou náchylní k onemocnění ledvin nebo jater nebo mají onemocnění ledvin nebo jater.

Před léčbou inguinální lymfadenitidy, zvětšených uzlin na krku, za uchem nebo v jiné oblasti těla se musíte poradit s lékařem a provést krevní test. Mělo by se to také vzít v úvahu nežádoucí účinky, které se mohou objevit po užití přípravku Sumamed: vyrážka na těle, bolest břicha nebo dyspeptické poruchy.

Následky

Prognóza léčby onemocnění je příznivá. Správně předepsaná léčba po provedení krevního testu a provedení důkladné diagnostiky lymfatických uzlin v blízkosti ucha nebo na jiné části těla vede k úplnému uzdravení. Pacient se plně zotaví a tělo nezaznamená žádné další negativní důsledky.

Pokud začnete léčit dítě předčasně, onemocnění může vést k výskytu hnisavých ložisek v jednotlivých tkáních a orgánech. Můžete dokonce potřebovat operaci.

Kromě toho, pokud je onemocnění vážně pokročilé a lymfatické uzliny v blízkosti ucha, třísel nebo pod zadní částí hlavy se začnou zvětšovat, pak může se vyvinout tromboflebitida s hnisem, při kterém se zanítí žíly v postižené oblasti těla. Choroba komplikované ucpáním plicních cév částmi krevních sraženin a hnisem, které se dostaly krevním řečištěm.

Zánět lymfatických uzlin u dětí

Lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin) je jedním z příznaků různých onemocnění, které při absenci pozornosti rodičů a lékaře (pediatra nebo specialisty) mohou vést k negativním důsledkům pro tělo dítěte.

Tento příznak se vyvíjí, když má infekční agens patogenní účinek na tělo dítěte a když se v různých orgánech vyskytují zánětlivé procesy, což často vede ke snížení imunity a komplikovanému průběhu onemocnění.

Lymfatické uzliny jsou ochrannou bariérou těla dítěte

Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému.

To je důvod, proč lymfadenitida ve většině případů není nezávislým onemocněním, ale je považována za významný příznak vývoje zánětlivého procesu v těle dítěte.

Lymfatické uzliny se nacházejí v blízkosti krevních a lymfatických cév a jsou to oválné nebo kulaté útvary o průměru 5 až 15 milimetrů.

Toto uspořádání lymfatických uzlin umožňuje tělu vytvořit bariéru a působit jako „past“ pro různé viry, patogenní mikroorganismy a plísně. Průnik infekčních agens nebo jiných patogenních faktorů do lymfatických uzlin lymfatickými nebo krevními cévami potencuje produkci agresivních imunitních buněk (T-lymfocytů – zabijáků), které začnou s infekcí bojovat.

V tomto případě se lymfatické uzliny zvětší a stanou se bolestivými.

V závislosti na lokalizaci infekčně-zánětlivého procesu se zvyšují různé skupiny lymfatických uzlin:

• submandibulární;
• krční;
• supraklavikulární;
• axilární;
• stehenní;
• lokty;
• popliteální;
• tříselné lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny umístěné v hrudní dutině a umístěné v oblasti plic se mohou také zapálit:

Lymfatické uzliny břišní dutiny:

Vznik a morfologie lymfatického systému

Tvorba lymfatického systému u dětí po narození není zcela dokončena a jeho diferenciace pokračuje až do nástupu puberty.

Lymfatické uzliny začínají plnit svou ochrannou funkci ve formě aktivní reakce na pronikání patogenních agens do těla od tří měsíců života, ale po jednom a půl roce je tento proces na nějakou dobu pozastaven, což se vysvětluje přítomnost velkého počtu hnisavých komplikací infekčních a zánětlivých procesů v tomto věku, stejně jako generalizace infekcí.

Děti do jednoho roku mají určité rysy lymfatického systému:

• u novorozenců je pouzdro lymfatických uzlin tenké s nedostatečným rozvojem tuberkul, proto jsou uzliny u kojenců malé, mají měkkou konzistenci a při palpaci prakticky nejsou zjistitelné;
• po šesti měsících děti zaznamenají zvýšení velikosti a počtu lymfatických uzlin;
• U ročních miminek můžete nahmatat (prohmatat) všechny skupiny lymfatických uzlin, ale ani v tomto období není tvorba lymfatických uzlin u dětí zcela dokončena – v místě chlopní se nacházejí zúžení.
• do tří let se spojující pouzdro lymfatických uzlin stává výrazným;
• Teprve ve věku 7-8 let dochází v lymfatických uzlinách k tvorbě tuberkul a větvení dalších lymfatických cév.

Lymfatické uzliny jsou mezi 5. a 7. rokem života považovány za nejsilnější bariéru pro různé viry a bakteriální patogeny, proto se u nich v tomto věku často rozvíjí zánětlivá reakce.

Ve věku 8-9 let se objevuje úplná interakce všech orgánů imunitního systému a tělo dítěte získává schopnost zcela potlačit infekční proces uvnitř lymfatických uzlin a hnisání v nich se vyskytuje mnohem méně často.

Zvětšené lymfatické uzliny u dětí s různými nemocemi

Objevují se i další příznaky:

• bolestivost, zejména při tlaku;
• zhutnění lymfatických uzlin.

Někdy se vyvinou hnisavý zánět , který je doprovázen:

• zarudnutí kůže v oblasti zánětu (kolem lymfatické uzliny a/nebo přímo nad ní);
• stálý a silný pulzující bolest v lymfatických uzlinách;
• они vzájemně splývají a jsou připájeny jinými tkáněmi , které se nacházejí poblíž a znehybní.

Hnisavá lymfadenitida je také doprovázena:

Typy lymfadenitidy

nespecifická a specifická lymfadenitida.

Nespecifická lymfadenitida se vyvíjí při vystavení patogenům, které jsou nebezpečné pouze za určitých podmínek:

Při zánětlivém procesu zahrnujícím nebezpečnější mikroorganismy nebo viry (tuberkulóza, HIV, syfilis) specifická lymfadenitida.

Za určitých podmínek může být lymfadenitida i primárním onemocněním, kdy k průniku infekce a rozvoji zánětu dochází přímo v lymfatických uzlinách, obchází vnitřní orgány a cévy.

• v případě ran, škrábanců;
• v těžkých případech plenkové nebo alergické dermatitidy;
• s ekzematózními kožními lézemi s přidáním hnisavých komplikací;
• s jinými typy porušení integrity kůže a sliznic.

V dětství se lymfatické uzliny často zanítí kvůli kočičím škrábancům nebo vředům.

Také v dětství existují případy, kdy příčinou zvětšení a zánětu lymfatických uzlin jsou maligní formace.

Lymfatické uzliny mají zároveň funkci „biologického filtru“ a nedovolují rakovinným buňkám, aby se aktivně šířily po těle.

Lymfadenitida u infekčních a zánětlivých onemocnění

V dětství se poměrně často rozvíjí nachlazení a virová onemocnění a různé skupiny lymfatických uzlin se zvětšují a zanícují.

Tato onemocnění jsou způsobena:

• patogenních mikroorganismů (streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae nebo Escherichia coli, difteroidy, pneumokoky);
• viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry, rinoviry a patogeny rinosyncytiální infekce);
• kombinovaná mikroflóra .

Zvětšení těchto skupin lymfatických uzlin je doprovázeno:

Příušní a postaurikulární lymfatické uzliny zvýšit:

• se zánětem vnějšího, středního a vnitřního ucha (otitis, labyrinthitis);
• na streptokokové bolesti v krku;
• s ekzémem vnějšího ucha;
• s alergickou diatézou;
• s furunkulózou pokožky hlavy;
• pro pedikulózu.

Lymfatické uzliny oblasti brady zapálit se:

• při infekčních a zánětlivých onemocněních dutiny ústní (aftózní stomatitida, zánět dásní);
• s hnisavým zánětem dolního rtu;
• s rozšířeným kazem, zubním abscesem.

Zvětšení a zánět tříselných lymfatických uzlin vyvíjí:

• pro infekční a zánětlivá onemocnění močových cest a ledvin (cystitida, uretritida, pyelonefritida, pyelitida);
• při zánětech pohlavních orgánů (adnexitida, cysty na vaječnících a varlatech, orchitida);
• při různých zánětech dolních končetin (ve svalech, kloubech, kostech a kůži);
• s rozšířenou furunkulózou stehen a gluteální oblasti.

Také tříselná lymfadenitida může být pozorována během dlouhodobých, pomalých a asymptomatických hnisavých zánětlivých procesů v břišní oblasti:

• pro apendicitidu;
• s peritonitidou;
• s abscesem ledvin nebo střev;
• s hnisáním cyst nebo srůstů.

Zvětšené lymfatické uzliny v břišní dutině (mezadenitida) se vyvíjí v přítomnosti zánětlivých procesů, virové nebo bakteriální infekce trávicího traktu:

Je charakterizována silnou, migrující bolestí břicha.

Taktika rodičů v případě zánětu lymfatických uzlin u dítěte

V případě zánětu lymfatických uzlin u dětí je nutné určit příčinu vývoje patologického procesu na základě:

• analýza stížností;
• klinické vyšetření dítěte;
• laboratorní testy (klinické a sérologické testy moči, krve);
• v případě potřeby instrumentální metody (ultrazvuk lymfatických uzlin a/nebo orgánů dutiny břišní, pánve, rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, dále punkce a biopsie postižené lymfatické uzliny).

Léčba by měla začít okamžitě, ale léčba by měla být prováděna podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem.

Rodiče často začínají se samoléčbou:

• zahřátí zanícených lymfatických uzlin;
• užívání protizánětlivých léků a antibiotik.

V tomto případě je důležité vědět že jakékoli oteplovací procedury mohou vést ke vzniku a progresi hnisavých komplikací až k generalizaci infekčního procesu.

Kromě toho může neodůvodněné užívání různých léků vést k:

• k trvalému snížení imunologické reaktivity těla dítěte;
• k přidání plísňových a bakteriálních infekcí;
• k rozvoji dysbakteriózy.

S rozvojem lymfadenitidy by rodiče neměli ignorovat tento patologický příznak a co nejdříve poskytnout příležitost k diagnóze specialistům pro včasnou a adekvátní léčbu.

dětská lékařka Sazonová Olga Ivanovna

Typy, příznaky a léčba lymfadenitidy u dítěte

Dobrý den, milí rodiče, prarodiče. Dnes budeme hovořit o tom, co je lymfadenitida u dětí a léčba této nemoci. V tomto článku se podíváme na hlavní příznaky onemocnění, příčiny jeho výskytu a metody diagnostiky, stejně jako metody terapeutické terapie.

Lymfadenitida a její typy

Lymfadenitida je zánětlivé onemocnění lymfatických uzlin, vyskytuje se u dětí a vyskytuje se v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů, produktů rozpadu tkání, jakož i toxinů a cizích těles do lymfatických uzlin.

Samotná lymfatická uzlina je hlavním orgánem lymfatického systému, který plní ochrannou funkci a chrání tělo před zavlečením všech druhů infekcí.

Nejčastěji se lymfadenitida vyskytuje na krku dítěte; podčelistní lymfatické uzliny se také zanítí, poté zauší, okcipitální, bukální a příušní a teprve potom axilární a inguinální.

Na základě umístění zanícené lymfatické uzliny se rozlišuje lymfadenitida:

• krční;
• submandibulární;
• bukální;
• příušní;
• za uchem;
• okcipitální;
• inguinální;
• axilární.

Může být pozorována jednostranná a oboustranná lymfadenitida.

V závislosti na umístění léze existují:

• regionální, která je provokována tularémií, stafylokokem, tuberkulózou, streptokokem;
• generalizované – s cytomegalovirovou infekcí, se skladovacími chorobami, toxoplazmózou, brucelózou, infekční mononukleózou.

V závislosti na typu patogenu se rozlišuje specifická a nespecifická lymfadenitida.

Podle délky onemocnění:

Chronická lymfadenitida může být:

• absces – v lymfatickém systému se tvoří jediná ložiska, nad uzlem je pozorována hyperémie a objevují se píštěle;
• hyperplastická – je pozorována pohyblivost zvětšené lymfatické uzliny, lze ji snadno nahmatat a nepřilne k sousedním tkáním.

Podle typu zánětlivých změn rozlišují:

Také stojí za to vědět, že existují tři stupně velikosti zanícených lymfatických uzlin:

• I – od půl do jednoho a půl cm;
• II – od jednoho a půl do dvou a půl cm;
• III – od dvou a půl do tří a půl cm.

Dále se podrobněji podíváme na tři varianty lymfadenitidy: cervikální, submandibulární a inguinální.

Cervikální lymfadenitida u dětí

Postiženou oblastí jsou uzliny, které se nacházejí v horní části krku. Tento stav lze snadno zaznamenat bez speciální diagnostiky.

Nejčastěji je příčinou tohoto typu onemocnění přítomnost infekce v těle dítěte. Během akutního průběhu je v uzlinách pozorováno silné hnisání. V chronické formě se relaps rozvíjí s každou další virovou infekcí.

Hlavní příznaky cervikální lymfadenitidy:

• bolesti hlavy;
• silné napětí v krku;
• bolestivost při dotyku;
• hypertermie;
• necítím se dobře;
• příznaky intoxikace jsou pozorovány u nejmenších dětí.

Proces úpravy zahrnuje použití suchého tepla. K tomuto účelu se používá lékařský alkohol. Tento postup se provádí pouze za přítomnosti normální tělesné teploty. Je důležité užívat imunomodulátory, stejně jako vitaminovou terapii.

Submandibulární lymfadenitida u dětí

U batolat je tato forma lymfadenitidy běžná. Vyvíjí se hlavně na pozadí patologie horních cest dýchacích a ústní dutiny. Tento typ lymfadenitidy se vyskytuje hlavně v chladném období. Tato forma se často maskuje jako zánět středního ucha.

Onemocnění, která vedou především k zánětu podčelistních lymfatických uzlin: tonzilitida, kaz, periodontální onemocnění a bronchitida.

Mezi hlavní vlastnosti patří:

• výskyt bolesti v oblasti za uchem a pod čelistí;
• bolest je pociťována při palpaci uzlů;
• lymfatické uzliny jsou omezené, mohou se pohybovat, nezpůsobují nepohodlí při změně polohy dolní čelisti;
• Tři dny po propuknutí nemoci se pod dolní čelistí objeví velký otok, který je bolestivý. Jak onemocnění postupuje, nádor roste, zabírá téměř celý prostor, pohybuje se směrem ke klíční kosti, povrch kůže umístěný nad zanícenou oblastí bolí a natahuje se. Charakterizováno nedostatkem chuti k jídlu, problémy se spánkem a neustálým pocitem únavy.

K vyléčení takové lymfadenitidy je nutné vyléčit dítě z hlavní příčiny. Na zanícené místo se doporučuje aplikovat studené pleťové vody. Důležitý je kurz vitaminové terapie a imunomodulátorů. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika.

Inguinální lymfadenitida u dětí

Tato forma lymfadenitidy je sekundární patologie, která se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu v jakémkoli systému nebo orgánu dítěte. Hlavním důvodem je přítomnost patogenní mikroflóry v těle. Toto onemocnění lze pozorovat u varu, rány s hnisavým procesem, píštěle nebo vředu. Ve vzácných případech se vyvíjí na pozadí obecného infekčního procesu.

Příznaky inguinální lymfadenitidy zahrnují:

• výrazné zvýšení velikosti uzlin v oblasti třísel;
• bolestivé pocity při chůzi v dolní části břicha, také v tříslech;
• hypertermie;
• obecná slabost;
• hyperémie kůže nad zanícenou lymfatickou uzlinou.

Příčiny

Původci infekční lymfadenitidy jsou streptokoky a stafylokoky, méně často se vyskytují případy infekce kariézními mikroorganismy (které se množí při zubním kazu). Pokud se objeví neinfekční lymfadenitida, může se vyvinout v důsledku průvanu nebo silného šoku.

Jaké jsou hlavní příčiny této patologie?

1. Onkologie:

• neuroblastom;
• rhabdomyosarkom;
• leukemie;
• Hodgkinův lymfom;
• non-Hodgkinův lymfom.

1. Autoimunitní onemocnění:

• systémový lupus;
• revmatoidní artritida;
• Kawasakiho nemoc;
• dermatomyozitida.

1. Infekční procesy v těle:

• spalničky
• mononukleóza;
• felinóza;
• rubella
• syndrom imunodeficience;
• tuberkulóza;
• tonzilitida;
• toxoplazmóza.

1. Důsledky užívání léků.
2. Saturace lymfatických uzlin s výstupem metabolického procesu v přítomnosti střádavého onemocnění.
3. Zvýšení počtu lymfatických buněk během reakce těla na zavedený antigen.

Hlavní rysy

Pokud je lymfadenitida diagnostikována u dětí, příznaky jejího projevu závisí na průběhu onemocnění.

Serózní stadium nespecifické akutní lymfadenitidy (od prvního do třetího dne) je charakterizováno následujícími příznaky:

• výrazné zvýšení regionálních lymfatických uzlin, jejich bolestivost, mobilita zůstává;
• žádné kožní změny;
• celkový zdravotní stav dítěte je uspokojivý;
• teplota může být normální nebo nízká.

S nástupem purulentního stádia během akutního období (od třetího do šestého dne) jsou přítomny následující příznaky:

• necítím se dobře;
• zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• bolesti hlavy;
• horečka;
• obecná slabost;
• porucha spánku;
• periodická ostrá bolest v zanícených lymfatických uzlinách;
• výskyt adenoflegmonu, následovaný uvolněním hnisu za lymfatickými uzlinami;
• periadenitida;
• hyperémie a otok kůže nad postiženou lymfatickou uzlinou.

Chronický průběh je charakterizován:

• normální zdraví;
• zvětšené lymfatické uzliny bez bolesti;
• lymfatické uzliny jsou prakticky nehybné, dosti husté, hnisání chybí nebo se objevuje v malé míře.

U lymfadenitidy bakteriální etiologie jsou pozorovány následující:

• bolest při palpaci;
• poškození uzlu na jedné straně;
• kolísání;
• hyperémie kůže v oblasti zanícené lymfatické uzliny.

diagnostika

1. Důkladné vyšetření dítěte lékařem s ohledem na stížnosti a charakteristické příznaky.
2. Klinická analýza krve.
3. Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin.
4. V případě potřeby rentgenové a tuberkulinové testy.
5. Pokud je lymfadenitida infekční, punkce s následnou bakteriální kultivací materiálu.
6. Pokud je podezření na nádor, biopsie s následnou histologií
7. Mohou být předepsány konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, hematologem, onkologem, ftiziatrem, chirurgem nebo otolaryngologem.

Léčba

Terapie je použitelná pouze po přesné diagnóze a stanovení příčin onemocnění.

Vašemu dítěti mohou být předepsány následující léky:

1. Etiotropní léky v případě infekční povahy onemocnění. Průběh léčby bude sestávat z užívání makrolidů, cefalosparinů a imunomodulačních léků.
2. Pokud je onemocnění virové etiologie, používají se antivirová činidla, stejně jako imunomodulační léky.

Arbidol lze použít jako antibiotikum, Acyclovir jako antivirotikum a Viferon jako imunomodulátor.

Prevence

1. Chraňte dítě před možným zraněním.
2. Zabraňte šíření infekce v těle.
3. Pokud má dítě odřeniny nebo rány, okamžitě je ošetřete antiseptickými léky.
4. Zvláštní pozornost věnujte vitaminové terapii, otužování a každodennímu cvičení. To vše má vliv na posílení imunity batolete.
5. Udržujte dobrou ústní hygienu. Navštivte svého zubaře dvakrát ročně.
6. Nevyvíjet nachlazení a infekční onemocnění, léčit je včas.

Nyní víte, co je lymfadenitida u dítěte, jak se projevuje a co ji vyvolává. Nezapomeňte na nutnost dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji takové nemoci. Pečujte o zdraví svých dětí, aby se mohly správně rozvíjet a užívat si každý nový den.