Léčba akutní chronické bronchitidy

bronchitida — Jedná se o difuzní zánětlivé onemocnění průdušek, postihující sliznici nebo celou tloušťku stěny průdušek. Poškození a zánět bronchiálního stromu se může objevit jako nezávislý izolovaný proces (primární bronchitida) nebo se vyvinout jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a minulých infekcí (sekundární bronchitida). Poškození slizničního epitelu průdušek narušuje tvorbu sekretu, motorickou aktivitu řasinek a proces čištění průdušek. Podíl akutní a chronické bronchitidy, lišící se etiologií, patogenezí a léčbou.

ICD-10

Přehled

Bronchitida je difuzní zánětlivé onemocnění průdušek, postihující sliznici nebo celou tloušťku stěny průdušek. Poškození a zánět bronchiálního stromu se může objevit jako nezávislý, izolovaný proces (primární bronchitida) nebo se vyvinout jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a minulých infekcí (sekundární bronchitida). Poškození slizničního epitelu průdušek narušuje tvorbu sekretu, motorickou aktivitu řasinek a proces čištění průdušek. Podíl akutní a chronické bronchitidy, lišící se etiologií, patogenezí a léčbou.

Akutní zánět průdušek

Akutní průběh bronchitidy je charakteristický pro mnoho akutních respiračních infekcí (ARVI, akutní respirační infekce). Nejčastějšími původci akutní bronchitidy jsou parainfluenza viry, respirační syncyciální virus, adenoviry, méně často chřipkový virus, spalničky, enteroviry, rinoviry, mykoplazmata, chlamydie a smíšené virově-bakteriální infekce. Akutní bronchitida má zřídka bakteriální povahu (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, černý kašel). Zánětlivý proces postihuje nejprve nosohltan, mandle, průdušnici, postupně se šíří do dolních cest dýchacích – průdušek.

Virová infekce může vyvolat reprodukci oportunní mikroflóry, zhoršit katarální a infiltrativní změny na sliznici. Postiženy jsou horní vrstvy bronchiální stěny: dochází k hyperémii a otoku sliznice, výrazné infiltraci submukózní vrstvy, dochází k dystrofickým změnám a odmítnutí epiteliálních buněk. Při správné léčbě má akutní bronchitida příznivou prognózu, struktura a funkce průdušek jsou plně obnoveny po 3-4 týdnech. Akutní bronchitida je velmi často pozorována v dětství: tato skutečnost se vysvětluje vysokou náchylností dětí k infekcím dýchacích cest. Pravidelně se opakující bronchitida přispívá k přechodu onemocnění do chronické formy.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění průdušek, které postupem času progreduje a způsobuje strukturální změny a dysfunkci bronchiálního stromu. Chronická bronchitida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí, často má latentní průběh. V poslední době se zvyšuje výskyt chronické bronchitidy v důsledku zhoršování životního prostředí (znečištění ovzduší škodlivými nečistotami), rozšířených zlozvyků (kouření) a vysoké alergizace obyvatelstva. Při dlouhodobém vystavení nepříznivým faktorům na sliznici dýchacího traktu se vyvíjejí postupné změny ve struktuře sliznice, zvýšená tvorba sputa, zhoršená drenážní kapacita průdušek a snížení lokální imunity. Při chronické bronchitidě dochází k hypertrofii žlázek průdušek, ztluštění sliznice. Progrese sklerotických změn ve stěně průdušek vede k rozvoji bronchiektázie, deformující bronchitidy. Změna vzduchovodné schopnosti průdušek výrazně zhoršuje plicní ventilaci.

Klasifikace bronchitidy

Bronchitida je klasifikována podle řady kritérií:

Podle závažnosti toku:

• mírný stupeň
• střední
• těžké

Podle klinického průběhu:

Akutní zánět průdušek

Akutní bronchitida, v závislosti na etiologickém faktoru, jsou:

• infekčního původu (virový, bakteriální, virově-bakteriální)
• neinfekčního původu (chemická a fyzikální rizika, alergeny)
• smíšeného původu (kombinace infekce a působení fyzikálně-chemických faktorů)
• nespecifikovaná etiologie

Podle oblasti zánětlivého poškození existují:

• tracheobronchitida
• bronchitida s primární lézí průdušek středního a malého kalibru
• bronchiolitidy

Podle mechanismu vzniku se rozlišuje primární a sekundární akutní bronchitida. Podle povahy zánětlivého exsudátu se bronchitida rozlišuje: katarální, purulentní, katarálně-purulentní a atrofická.

Chronická bronchitida

Podle charakteru zánětu se rozlišuje katarální chronická bronchitida a purulentní chronická bronchitida. Změnou funkce zevního dýchání se rozlišuje obstrukční bronchitida a neobstrukční forma onemocnění. Fáze procesu během chronické bronchitidy střídají exacerbace a remise.

Hlavní faktory, které přispívají k rozvoji akutní bronchitidy, jsou:

• fyzikální faktory (vlhko, studený vzduch, náhlé změny teploty, vystavení záření, prachu, kouři);
• chemické faktory (přítomnost škodlivin v atmosférickém vzduchu — oxid uhelnatý, sirovodík, čpavek, páry chloru, kyseliny a zásady, tabákový kouř atd.);
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• městnavé procesy v plicním oběhu (kardiovaskulární patologie, porušení mechanismu mukociliární clearance);
• přítomnost ložisek chronické infekce v ústech a nosu — sinusitida, tonzilitida, adenoiditida;
• dědičný faktor (alergická predispozice, vrozené poruchy bronchopulmonálního systému).

Bylo zjištěno, že kouření je hlavním provokujícím faktorem ve vývoji různých bronchopulmonálních patologií, včetně chronické bronchitidy. Kuřáci trpí chronickou bronchitidou 2-5x častěji než nekuřáci. Škodlivé účinky tabákového kouře jsou pozorovány u aktivního i pasivního kouření.

Předisponuje k výskytu chronické bronchitidy dlouhodobé vystavení škodlivým výrobním podmínkám: prach — cement, uhlí, mouka, dřevo; páry kyselin, zásad, plynů; nepříjemné teplotní a vlhkostní podmínky. Znečištění ovzduší emisemi z průmyslových podniků a dopravy, produkty spalování pohonných hmot působí agresivně především na dýchací ústrojí člověka, způsobuje poškození a podráždění průdušek. Vysoká koncentrace škodlivých nečistot ve vzduchu velkých měst, zejména za klidného počasí, vede k těžkým exacerbacím chronické bronchitidy.

Opakovaně přenášený SARS, akutní bronchitida a pneumonie, chronická onemocnění nosohltanu, ledvin mohou dále způsobit rozvoj chronické bronchitidy. Infekce je zpravidla superponována na již existující poškození sliznice dýchacích cest jinými poškozujícími faktory. Vlhké a chladné klima přispívá k rozvoji a exacerbaci chronických onemocnění, včetně bronchitidy. Důležitou roli hraje dědičnost, která za určitých podmínek zvyšuje riziko chronické bronchitidy.

Příznaky bronchitidy

Akutní zánět průdušek

Hlavní klinický příznak akutní bronchitidy — nízký kašel na hrudi — se obvykle objevuje na pozadí již existujících projevů akutní respirační infekce nebo současně s nimi. Pacient má horečku (až středně vysokou), slabost, malátnost, ucpaný nos, rýmu. Na začátku onemocnění je kašel suchý, se skrovným, obtížně oddělitelným sputem, horší v noci. Časté záchvaty kašle způsobují bolesti břišních svalů a hrudníku. Po 2-3 dnech začne hojně odcházet sputum (slizniční, mukopurulentní), kašel se stává vlhkým a měkkým. V plicích je slyšet suché a vlhké chrochtání. V nekomplikovaných případech akutní bronchitidy není pozorována dušnost a její vzhled naznačuje poškození malých průdušek a vývoj obstrukčního syndromu. Stav pacienta se během několika dnů vrátí k normálu, kašel může přetrvávat několik týdnů. Dlouhotrvající vysoká teplota naznačuje přidání bakteriální infekce a vývoj komplikací.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida vzniká zpravidla u dospělých po opakovaných akutních zánětech průdušek nebo při déletrvajícím dráždění průdušek (cigaretový kouř, prach, výfukové plyny, chemické výpary). Příznaky chronické bronchitidy jsou určeny aktivitou onemocnění (exacerbace, remise), povahou (obstrukční, neobstrukční), přítomností komplikací.

Hlavním projevem chronické bronchitidy je dlouhodobý kašel po dobu několika měsíců po dobu delší než 2 roky v řadě. Kašel je obvykle vlhký, objevuje se ráno, doprovázený uvolněním malého množství sputa. Zvýšený kašel je pozorován v chladném, vlhkém počasí a remisi — v suchém, teplém období. Současně se celková pohoda pacientů téměř nemění, kašel pro kuřáky se stává běžným jevem. Chronická bronchitida postupem času postupuje, kašel zesiluje, získává charakter záchvatů, stává se chraplavým, neproduktivním. Existují stížnosti na hnisavé sputum, malátnost, slabost, únavu, pocení v noci. Dušnost se spojuje se zátěží, i drobnou. U pacientů s predispozicí k alergiím se objevuje bronchospasmus, což naznačuje vývoj obstrukčního syndromu, astmatické projevy.

Komplikace

Bronchopneumonie je častou komplikací akutní bronchitidy, která se vyvíjí v důsledku snížení lokální imunity a nahromadění bakteriální infekce. Opakovaně přenesená akutní bronchitida (3 a vícekrát ročně) vede k přechodu zánětlivého procesu do chronické formy. Zmizení provokujících faktorů (přestat kouřit, změna klimatu, změna zaměstnání) může pacienta zcela zachránit před chronickou bronchitidou. S progresí chronické bronchitidy dochází k opakovaným akutním zápalům plic a při dlouhém průběhu může onemocnění přejít v chronickou obstrukční plicní nemoc. Obstrukční změny na bronchiálním stromě jsou považovány za preastmatický stav (astmatická bronchitida) a zvyšují riziko bronchiálního astmatu. Existují komplikace ve formě emfyzému, plicní hypertenze, bronchiektázie, kardiopulmonální insuficience.

diagnostika

Diagnóza různých forem bronchitidy je založena na studiu klinického obrazu onemocnění a výsledků studií a laboratorních testů:

• Obecná analýza krve a moči;
• Imunologické a biochemické krevní testy;
• Radiografie plic;
• Spirometrie, vrcholová průtoková měření;
• Bronchoskopie, bronchografie;
• EKG, echokardiografie;
• Mikrobiologická analýza sputa.

Léčba bronchitidy

V případě bronchitidy s těžkou souběžnou formou ARVI je léčba indikována na pneumologickém oddělení, s nekomplikovanou bronchitidou ambulantní léčba. Terapie bronchitidy by měla být komplexní: boj proti infekci, obnovení průchodnosti průdušek, odstranění škodlivých provokujících faktorů. Je důležité dokončit celý průběh léčby akutní bronchitidy, aby se zabránilo jejímu přechodu do chronické formy. V prvních dnech onemocnění je indikován klid na lůžku, nadměrné pití (1,5 — 2x více než normálně), mléčná a zeleninová dieta. V době léčby je nutné přestat kouřit. V místnosti, kde se pacient s bronchitidou nachází, je nutné zvýšit vlhkost vzduchu, neboť v suchém vzduchu kašel zesiluje.

Terapie akutní bronchitidy může zahrnovat antivirotika: interferon (intranazálně), pro chřipku — rimantadin, ribavirin, pro infekci adenovirem — RNáza. Ve většině případů se antibiotika nepoužívají, s výjimkou případů bakteriální infekce, při vleklém průběhu akutní bronchitidy, s výraznou zánětlivou reakcí dle výsledků laboratorních vyšetření. Pro zlepšení vylučování sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační látky (bromhexin, ambroxol, expektorační bylinná sbírka, inhalace se sodou a fyziologickými roztoky). Při léčbě bronchitidy se používá vibrační masáž, terapeutická cvičení a fyzioterapie. Při suchém, neproduktivním, bolestivém kašli může lékař předepsat léky tlumící kašlací reflex — oxeladin, prenoxdiazin atd.

Chronická bronchitida vyžaduje dlouhodobou léčbu, a to jak během exacerbace, tak během remise. S exacerbací bronchitidy, s purulentním sputem, jsou předepsána antibiotika (po stanovení citlivosti izolované mikroflóry na ně), které ztenčují sputum a expektoranty. V případě alergické povahy chronické bronchitidy je nutné užívat antihistaminika. Režim — pololůžko, nutně teplý vydatný nápoj (alkalická minerální voda, čaj s malinami, med). Někdy se provádí terapeutická bronchoskopie s výplachem průdušek různými léčivými roztoky (výplach průdušek). Je zobrazena respirační gymnastika a fyzioterapie (inhalace, UHF, elektroforéza). Doma můžete použít hořčičné náplasti, lékařské poháry, oteplovací obklady. Vitamíny a imunostimulanty se užívají ke zvýšení odolnosti těla. Mimo exacerbaci bronchitidy je žádoucí lázeňská léčba. Velmi užitečné procházky na čerstvém vzduchu, normalizující dýchací funkce, spánek a celkový stav. Pokud během 2 let nejsou pozorovány žádné exacerbace chronické bronchitidy, pacient je vyřazen z dispenzárního pozorování pulmonologem.

Předpověď

Akutní bronchitida v nekomplikované formě trvá asi dva týdny a končí úplným uzdravením. V případě souběžných chronických onemocnění kardiovaskulárního systému je pozorován vleklý průběh onemocnění (měsíc nebo více). Chronická forma bronchitidy má dlouhý průběh, změnu období exacerbací a remisí.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci mnoha bronchopulmonálních onemocnění, včetně akutní a chronické bronchitidy, zahrnují: odstranění nebo oslabení vlivu škodlivých faktorů na dýchací orgány (prach, znečištění ovzduší, kouření), včasná léčba chronických infekcí, prevence alergických projevů, zvýšená imunita, zdravý životní styl.

Akutní a chronická bronchitida — nelze ignorovat

Bronchitida — jak léčit doma, jaké léky jsou účinné. Hlavní příznaky a známky bronchitidy. Prevence onemocnění – akutní a chronická bronchitida.

Silný a náhlý kašel je vážným důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Nejčastějším onemocněním, které způsobuje kašel, je bronchitida. Podobné onemocnění postihuje lidské průdušky, které patří do dolních cest dýchacích.

Obvyklá forma onemocnění, jako je bronchitida, bez vývoje komplikací, nepředstavuje pro člověka zvláštní hrozbu. Zánět průdušek je však jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře. Nemocný člověk zcela ztrácí schopnost pracovat a proces zotavení se může táhnout týdny a měsíce.

Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Oficiální klasifikace je již dlouho přijata a podle ní existují dva typy bronchitidy u dospělých — akutní a chronická 1:

• Akutní bronchitida se vyskytuje ve většině případů a je běžným projevem akutní respirační infekce. U akutní bronchitidy je kašel těžký a dlouhodobý, přetrvává i po poražení infekce. Akutní forma bronchitidy by měla odeznít za 3-4 týdny.
• Chronická bronchitida je charakterizována kašlem s produkcí sputa po dobu dvou let, tří měsíců v roce. V tomto případě by měly být vyloučeny jiné příčiny kašle. To znamená, že po dobu dvou let musí člověk trpět bronchitidou po dobu nejméně šesti měsíců.

Neexistuje žádný oficiální název pro formu bronchitidy, která trvá déle než čtyři týdny, ale méně než dva roky. U nás se takové bronchitidě říká vleklá. V západní medicíně je tento stav označován jako subakutní syndrom nebo chronický kašel 1.

Příčiny bronchitidy

Nejčastěji se bronchitida vyskytuje v důsledku virové infekce. Hlavními patogeny jsou chřipka, parainfluenza, rhinoviry, enteroviry a metapneumoviry. Bakteriální infekce může postihnout lidské průdušky, ale bakterie nepředstavují více než 19 % všech případů onemocnění. Lékaři přestali používat termín akutní bakteriální bronchitida – protože je často mylný.

Nejběžnější virové a bakteriální patogeny bronchitidy 2:

• Chřipka. Zimnice, vysoká horečka, bolest svalů (bolesti) a horečka. Při chřipce bronchitida často doplňuje tracheitidu a tvoří triobronchitidu. Největší riziko nákazy bylo zjištěno v zimě.
• Parainfluenza. Zřídka postihuje dospělé. Příznaky podobné chřipce. Nebezpečným obdobím je podzim.
• Rhinovirus. Klasická rýma. Možnou komplikací je bronchitida. Nejčastěji útočí v podzimním a jarním období.
• Koronavirus. Má mírný průběh a hlavním příznakem je narůstající bolest v krku. Riziko nákazy je hlavně v zimě a na jaře.
• Respirační syncytiální virus. Trpí většinou starší lidé. Charakterizováno suchým sípáním a progresí do bronchitidy. Objevuje se v zimě a na jaře.
• adenovirus. Vyvolává vysokou teplotu, horečku, zánět spojivek a výraznou bolest v krku. Zpočátku virus postihuje sliznice nosu a mandlí, poté se zanítí hltan, průdušnice a průdušky. Virus se šíří po celý rok.
• Metapneumovirus. Způsobuje bolest v krku a suchý kašel. Vysoká pravděpodobnost rozvoje bronchitidy. Nejčastěji útočí v zimě.
• Bakterie Bordetella pertussis (bordetella). Bordetella způsobuje černý kašel, který postihuje samotné průdušky. Silný záchvatovitý kašel je doprovázen nevolností a zvracením, mohou se objevit dýchací potíže. Většina černého kašle se vyskytuje u dětí.
• Bakterie z rodiny Mycoplasma (mycoplasma). Bakterie vyvolávají bronchitidu a rozvoj mykoplazmatické pneumonie, což je typ atypické pneumonie.
• Bakterie Chlamydophila pneumoniae (chlamydie pneumonie). Hlavní typ bakterií, které vyvolávají mírnou formu pneumonie Zánětlivý proces se okamžitě šíří do průdušek.
• Bakterie Streptococcus (streptococcus) a Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Bakterie patří do skupiny pneumokokových infekcí. Nejčastěji způsobují akutní formu bronchitidy a jsou příčinou rozvoje pneumokokové bronchitidy a zápalu plic.
• Stafylokokové bakterie (stafylokoky). Stafylokoky vyvolávají bronchitidu a pneumonii. Bakterie mohou způsobit značné škody, zejména s paralelním rozvojem chřipky nebo jiných virových infekcí.

Příznaky a známky bronchitidy

Téměř vždy je výskyt bronchitidy spojen s akutní virovou infekcí. Viry preferují horní cesty dýchací a následkem toho se objevuje bronchitida. Lékař by měl určit známky a příznaky bronchitidy a předepsat léčbu.

Příznaky a příznaky, které předcházejí bronchitidě u dospělých, zahrnují 2:

• Zvýšená tělesná teplota, možná významná;
• Celková slabost, bolesti a bolesti svalů;
• Bolest hlavy;
• Nosní kongesce a následný výtok hlenu;
• Bolest krku;
• Kašel je hlavním příznakem bronchitidy.

Zvláštností bronchitidy je, že se může objevit těsně před zotavením. Imunitní systém se s virovou infekcí vypořádá, bolest v krku, rýma, intoxikace těla (bolesti hlavy a slabost) odezní, ale kašel přetrvává, který člověka nějakou dobu mučí. Tak vypadá hlavní příznak bronchitidy – přetrvávající kašel.

V akutní formě trvá kašel při bronchitidě až čtyři týdny, ve vzácnějších případech kašel u člověka přetrvává až osm týdnů. Bronchitida se jako samostatné onemocnění téměř nikdy nevyvíjí, proto je kašel příznakem mnoha problémů v dýchacím systému. Kašel může začít po poškození průdušnice (tracheitida), ale virus se téměř vždy dostane do průdušek a do procesu je již zapojeno několik částí dýchacího systému. Ke kašli samotnému dochází v důsledku podráždění receptorů na povrchu průdušek, průdušnice nebo hrtanu v důsledku celkového zánětlivého procesu 2.

Pokud kašel přetrvává delší dobu nebo se po krátké době znovu objeví, a to i bez účasti respirační infekce, pak bychom měli mluvit o chronické bronchitidě 1.

Akutní zánět průdušek

Pokud se objeví kašel, zejména na pozadí virové respirační infekce, měli byste mít podezření na akutní formu bronchitidy. Hlavním a klíčovým příznakem akutního stadia bronchitidy je kašel. Mnoho lékařů klasifikuje pacienty s akutní bronchitidou jako pacienty se subakutní formou kašle, to znamená, že trvá čtyři až osm týdnů.

Poměrně často se bronchitida vyvine v obstrukční bronchitidu 1. Stav průdušek je komplikován obstrukcí, to znamená, že dochází k otoku průdušek a ztěžuje se dýchání. V takovém stavu je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Terminologie může být matoucí. Někteří lékaři tedy považovali za samozřejmé nazývat subakutní formu kašle chronickou. Obecně je tvrzení správné, ale je důležité si uvědomit, že chronická forma kašle nijak nesouvisí s chronickou formou bronchitidy – jedná se o zcela opačné pojmy s různými proměnnými 3.

Chronická bronchitida

Podle mezinárodní klasifikace se chronická forma nazývá bronchitida, která se projevuje tři měsíce v roce po dobu dvou let 1. Chronickou bronchitidu může být extrémně obtížné odhalit. Ne všichni pacienti chodí k lékaři a jiní prostě nemohou poskytnout přesné údaje o tom, jak dlouho trpí kašlem a periodickou bolestí v krku.

Po návštěvě lékaře a absolvování všech vyšetření se s největší pravděpodobností zjistí lokální poškození průdušek. S přihlédnutím k anamnéze (průzkumu pacienta), diagnostickým výsledkům a porovnání všech údajů s úrazy lékař diagnostikuje chronickou bronchitidu.

Hlavním úkolem při léčbě chronické bronchitidy u dospělých je jednoznačně identifikovat exacerbaci zánětu v průduškách a stadium remise (subsidence). To může vyžadovat značný čas a více studií.

Během období exacerbace bronchitidy člověk začíná trpět intoxikací těla:

• Celkový zdravotní stav se zhoršuje;
• Objevuje se bolest hlavy a slabost;
• Zvyšuje se pocení;
• Nastupuje únava;
• Objevuje se dušnost a kašel s obtížně oddělitelným sputem;
• Teplota se může zvýšit.

Ve stadiu remise všechny tyto příznaky samy zmizí, připraveny se později znovu připomenout 4.

Rozvoj chronické formy bronchitidy může vyvolat kouření nebo specifika práce — dlouhodobé vystavení velkému množství prachu a znečištěnému vzduchu v dýchacím traktu. To je možné v různých výrobních podnicích. Lékaři dokonce identifikovali samostatnou chorobu – pneumokoniózu nebo „hornickou nemoc“ 4 .

Diagnostika a léčba bronchitidy

Diagnostika bronchitidy je důležitá pro sestavení programu léčby onemocnění, zejména s ohledem na jeho různé formy. Lékaři používají následující diagnostické metody 4:

• Pečlivý sběr anamnézy a identifikace všech možných vnějších faktorů pro výskyt bronchitidy;
• Určení typu kašle a jeho trvání;
• Fyzikální diagnostika — zevní vyšetření, pohmat a poslech přes fonendoskop;
• Rentgen hrudníku;
• Objevuje se dušnost a kašel s obtížně oddělitelným sputem;
• Teplota se může zvýšit.

Kromě toho lze použít odběr krve pro obecnou analýzu, bronchografii a spirometrii (měření objemu plic).

Věda nashromáždila mnoho poznatků o respiračních onemocněních a specifických patogenech bronchitidy. Lékaři vědí, jak léčit bronchitidu u dospělých, ale stále neexistuje univerzální lék. Léčba musí být komplexní.

Léčba bronchitidy u dospělých je spojena s jednou zajímavou vlastností. Na toto onemocnění lékaři nejčastěji iracionálně předepisují antibiotika. Na nemoc neexistuje účinný lék a tělo může obdržet velkou část vedlejších účinků 5 .

Lékaři preferují vidět bronchitidu jako součást virového onemocnění a odtud určit, jak léčit kašel a bronchitidu u dospělého. To platí ve větší míře pro akutní bronchitidu. Pokud jsou příčinou viry, pak nemá smysl předepisovat antibiotika. Hlavní léčba spočívá v zbavení těla virů, proto musí do bitvy vstoupit imunitní systém 4.

Na pozadí virových onemocnění a při zohlednění mnoha dalších faktorů nemusí síla imunitního systému stačit. V tomto případě je kladen důraz na udržení imunitního systému v pracovním a bojovém stavu 4 .

Pokud jsou průdušky napadeny bakteriemi, pak lze antibiotika skutečně předepsat, jinak bude obtížné vyléčit bronchitidu a existuje možnost komplikací a progrese onemocnění až do zápalu plic.

Symptomatická léčba bronchitidy spočívá v následujících technikách:

• Zvlhčování vzduchu – používají se speciální zvlhčovače a pračky vzduchu;
• Pastilky, které změkčují kašel a zmírňují bolest;
• Pijte hodně teplých nápojů, vyhněte se příliš studené a horké vodě;
• Konzumace medu a jiných „lidových“ prostředků;
• Dodržování odpočinku v posteli.

Léky na bronchitidu u dospělých by se měly užívat téměř vždy, ale léky předepisuje výhradně lékař 2:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení teploty (při hodnotách nad 38) a zmírnění bolesti;
• Antitusika, jejichž zneužívání se nedoporučuje;
• Imunostimulanty;
• antivirotika;
• Antialergické léky;
• antihistaminika;
• Expektorancia, mukolytika a bronchodilatancia;
• Různé bylinné přípravky, často s expektoračním účinkem;
• Antibiotika v extrémních a nejnepříjemnějších případech, kdy existují známky nebo již byly zjištěny bakteriální infekce.

Mnoho lékařů je obtížné odpovědět na to, jak léčit bronchitidu, když vyvstává otázka o její chronické formě. U chronické bronchitidy se používají podobné léky a léčebné metody. Pokud byla bronchitida způsobena špatným zvykem nebo dlouhým pobytem ve škodlivém prostředí (výroba), pak stojí za to změnit svůj životní řád, jinak je nepravděpodobné, že léčba přinese ovoce.

Ve vzácných případech, s exacerbací chronické bronchitidy a poklesem funkčnosti bronchů, lze provádět speciální procedury — inhalace speciálních léků, posturální drenáže, fyzioterapie a masáž hrudníku, rozvoj individuálních dechových cvičení 5.

V žádném případě byste neměli zapomínat na imunitu. Právě imunitní systém dokáže ochránit tělo před bronchitidou a jejími možnými komplikacemi. K tomu byste měli vést zdravý a aktivní životní styl, správně jíst a v případě potřeby dodržovat dietu.

V zimě a v jiných dnech exacerbace ARVI může imunitní systém potřebovat pomoc. K podpoře a obnovení ochranných funkcí se používají pomocné léky. Jedním z těchto prostředků je IRS ® 19, komplexní lék na bázi bakteriálních lyzátů 6 .

IRS ® 19 obstál ve zkoušce časem a prokázal svou účinnost v boji proti infekcím postihujícím lidský dýchací systém 7 .

Lék odolává patogenním bakteriím na sliznicích dýchacího systému, pomáhá bojovat s příznaky bronchitidy u dospělých s kašlem a doplňuje léčbu akutní nebo chronické bronchitidy, pomáhá snižovat riziko rozvoje různých komplikací. Doba léčby chronické bronchitidy je zkrácena 8 .

Princip fungování imunostimulačního činidla je poměrně jednoduchý. Droga obsahuje lyzáty bakterií z běžných infekčních agens. Droga tedy stimuluje lokální imunitu, která drží brány, do kterých jsou připraveni prorazit patogeny respiračních infekcí. Ve většině lékáren zakoupíte lék ve formě spreje.

Bronchitida: příznaky a léčba u dospělých

Kašel je soukromým společníkem mnoha nachlazení. Jednou z příčin kašle je zánět průdušek způsobený viry. Kyselina glycyrrhizová ve složení přípravků CODELAC ® BRONCHO má antivirovou a protizánětlivou aktivitu.

Chcete-li se dozvědět více…

Předností CODELAC ® BRONCHO při léčbě kašle je jejich komplexní účinek — bojují nejen s hleny, ale i se záněty v průduškách, které jsou jednou z hlavních příčin vlhkého kašle.

Zjistěte více o KODELAK ® BRONCHO.

Elixír KODELAK ® BRONCHO S TYMIÁNEM má patentované složení a nemá ve složení žádné přímé analogy.

Zjistěte více o CODELAC ® BRONCHO.

Bohužel, mnoho lidí zná bronchitidu. Akutní bronchitida je jedním z častých společníků nachlazení a akutních respiračních virových infekcí. Jeho nejtypičtějším příznakem je kašel. Vývoj kašle při bronchitidě je způsoben zánětlivým procesem v bronchiální sliznici. K zánětu stěn průdušek zpravidla dochází, když se infekce „sníží“ z horních cest dýchacích (nos a hrdlo) do dolních částí dýchacích cest (průdušnice, průdušky a plíce). Bronchitida u dospělých se vyvíjí a probíhá poněkud jinak než u dětí. Na rozdíl od miminek jsou hrudní svaly dospělého dobře vyvinuté, byla vyvinuta také dovednost kašlat a samotný lumen průdušek je mnohem širší — to vše dohromady velmi usnadňuje čištění průdušek od hlenu, který se v nich tvoří. Lepší výtok sputa při kašli během bronchitidy u dospělých může snížit riziko vzniku určitých komplikací. Nicméně bronchitida, bez ohledu na věk pacienta, je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu.

Příčiny onemocnění

Bronchitida se zřídka vyvíjí sama o sobě, izolovaně (taková bronchitida se nazývá primární), i když je to možné. Častěji jde o komplikaci řady infekčních onemocnění (sekundární bronchitida). Zánět průdušek je často důsledkem akutních respiračních infekcí a je způsoben činností virů. Zpravidla se jedná o viry parainfluenzy a adenoviry, o něco méně často — virus chřipky, rinoviry, enteroviry. Ještě méně časté jsou akutní bronchitidy bakteriálního a smíšeného bakteriálně-virového původu.

Akutní respirační infekce nejsou vždy doprovázeny bronchitidou nebo vedou k jejímu rozvoji. Existuje řada predisponujících faktorů, které přispívají k rozvoji infekčního procesu v průduškách. Mezi hlavní patří podráždění a/nebo poškození bronchiální sliznice, usnadňující průnik virů. Podráždění a poškození sliznice může být způsobeno vdechováním prachu, smogu, dehtu obsaženého v tabákovém kouři, ale i vdechováním jakýchkoli agresivních toxických nebo žíravých par.

V některých případech je příčinou predispozice k bronchitidě zvláštní anatomická stavba průdušek. Například lidé, jejichž průduškový strom je dlouhý a průsvit průdušek je zúžený, podle statistik trpí bronchitidou častěji. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury průdušek i menší zánět nebo otok jejich sliznice výrazně komplikuje výtok sputa. V souladu s tím je stagnující sputum v průduškách ideálním prostředím pro mikrobiální agens.

Rozvoj bronchitidy napomáhá i oslabená imunita a snížená reaktivita imunitního systému. Mezi faktory, které mají negativní vliv na stav imunitního systému, patří jakákoli akutní či chronická infekční onemocnění, přepracování a stres, špatná životospráva, podchlazení, špatné návyky, užívání řady léků a mnoho dalších. Selhání a poruchy ve fungování obranného systému těla mu neumožňují účinně odolávat patogenům.

Příznaky bronchitidy u dospělých

Prvním a nejzřetelnějším příznakem bronchitidy je kašel. Na začátku onemocnění (první 2-3 dny) je převážně suchý a bolestivý a po několika dnech se kašel stává vlhkým nebo produktivním s periodickou tvorbou sputa.

Sputum je obvykle čiré nebo bělavě šedé barvy. Jeho nažloutlý nebo nazelenalý odstín naznačuje, že se k virové infekci připojila také bakteriální infekce. Kašel může trvat velmi dlouho, až 2 týdny nebo déle.

Teplota s bronchitidou je obvykle nízká. Výjimkou je, když je bronchitida komplikací chřipky – tehdy může teploměr stoupnout až na 40 stupňů.

Jako každá infekce je i bronchitida doprovázena známkami celkové intoxikace organismu – slabostí, ospalostí, ztrátou chuti k jídlu, někdy i nevolností.

Bez adekvátní léčby se akutní bronchitida může prodloužit a stát se chronickou. Chronická bronchitida je charakterizována dlouhodobým vlhkým kašlem, který může člověka trápit několik měsíců. Současně se uvolňuje trochu sputa. Kašel je nejhorší ráno a často se zhoršuje ve vlhkém, chladném počasí. Teplota u chronické bronchitidy se obvykle nezvyšuje, ale pacienti si někdy stěžují na slabost a zvýšenou únavu. Během chronické bronchitidy dochází jak k exacerbacím, tak k obdobím remise. Hlavním problémem chronické bronchitidy je téměř neustálé udržování zánětu v průduškách a určitá míra mikrobiální kontaminace sliznice. Jakmile počet mikrobů dosáhne kritické úrovně (včetně na pozadí faktorů oslabujících tělo), okamžitě se vytvoří další exacerbace.

Proč je bronchitida nebezpečná?

Bronchitida není ani zdaleka neškodná nemoc. Jak již bylo zmíněno výše, akutní bronchitida mnohokrát prodělaná, nedostatečně léčená nebo nesprávně léčená může vést k rozvoji chronické bronchitidy. To však není jediná možná komplikace dotyčného onemocnění.

Poměrně závažnou komplikací akutní bronchitidy je zápal plic. Když se infekce šíří z průdušek dolů do alveol a plicní tkáně, tvoří se zápal plic.

Dlouhodobým důsledkem chronické bronchitidy je chronická obstrukční plicní nemoc, při které je postižen celý bronchiální strom. Tkáň bronchiálních stěn se stává méně elastickou a podléhá sklerotickým změnám, což vede ke zhoršení ventilace vzduchu v plicní tkáni.

K rozvoji bronchiálního astmatu může přispět i častá bronchitida.

Směry terapie

Léčba bronchitidy u dospělých je zaměřena na dosažení několika cílů. Je nutné překonat infekci, která způsobila onemocnění, snížit zánět stěn průdušek a vyčistit lumen průdušek od viskózního sputa nahromaděného v nich. Léčba by navíc měla být zaměřena také na zmírnění celkových příznaků intoxikace organismu.

Léčba bronchitidy u dospělých by měla být komplexní. K boji s nemocí se používá jak medikamentózní léčba, tak fyzioterapeutické postupy a metody. V tomto případě se obvykle nejlepšího účinku dosáhne jejich kombinací.

Fyzioterapeutické procedury pro bronchitidu často zahrnují masáže, UHF, magnetickou terapii, elektroforézu, bahenní a parafínové koupele. Všechny tyto metody zlepšují prokrvení orgánů a tkání hrudníku, pomáhají zmírňovat záněty a otoky, posilují imunitní systém a pomáhají tělu bojovat s infekcí [2].

Navzdory skutečnosti, že fyzikální terapie může urychlit zotavení, základem léčby bronchitidy jsou stále léky.

Léky pro léčbu bronchitidy u dospělých

Antibakteriální nebo antivirové látky

Hlavní příčinou bronchitidy je virová nebo bakteriální infekce, takže léčba bronchitidy u dospělých musí začít odstraněním její hlavní příčiny. V naprosté většině případů je rozvoj bronchitidy způsoben respiračními viry, které při své životně důležité činnosti poškozují povrch sliznice a přispívají k rozvoji zánětlivého procesu. A až později je v některých případech možné přidání bakterií. S rozvojem sekundární bakteriální infekce zpravidla dochází k výraznému zvýšení objemu sputa a jeho barva získává nazelenalý odstín. Proto se bakteriální bronchitidě často říká také hnisavá.

Je třeba poznamenat, že virové a bakteriální infekce se léčí zcela jinými léky — antivirotika nepomohou vyrovnat se s bakteriemi a antibiotika budou u virových infekcí zbytečná.

Chcete-li zjistit, jaká je povaha infekce a jaké léky je třeba předepsat, je třeba dokončit řadu studií. Kultivace sputa tedy určí bakteriálního patogena a sérologický krevní test na protilátky určí virus.

V situacích rozvoje sekundárních bakteriálních komplikací jsou v naprosté většině případů předepisována penicilinová antibiotika, makrolidy nebo respirační fluorochinolony.

Stále je racionální zahájit léčbu běžné jednoduché akutní bronchitidy užíváním antivirotik. Všechny tyto prostředky lze rozdělit do 3 skupin:

1. Přímá antivirotika («Oseltamivir», «Umifenovir», «Zanamivir», «Remantadin»);
2. Induktory produkce interferonu (například Tiloron, Cycloferon atd.)
3. Imunomodulátory (Amiksin, Kagocel, Viferon).

Jakékoli léky by měly být užívány přísně podle pokynů lékaře.

Léky s protizánětlivou aktivitou

Aby se zastavil zánětlivý proces v průduškách, zabránilo se dalšímu šíření infekce a zabránilo se tvorbě sputa, používají se protizánětlivé léky. Široce se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které nejen zmírňují zánět, ale mají také mírný analgetický a antipyretický účinek. K odstranění zánětu v průduškách se používají léky na bázi fenspiridu nebo kyseliny glycyrrhizové (kyselina glycyrrhizová).

Mukolytické léky

Tato skupina léků ředí viskózní husté sputum nahromaděné v lumen průdušek, čímž usnadňuje jeho vylučování při kašli. Mukolytická činidla jsou široce předepisována speciálně pro vlhký nebo produktivní kašel, včetně bronchitidy. Navíc včasné použití mukolytických léků na bronchitidu přispívá k rychlému přechodu kašle z neproduktivního na produktivní se sputem, po kterém následuje jeho ústup a úplné zastavení. Mezi mukolytiky jsou nejoblíbenější a široce předepisované Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein ​​a Carbocystein. Z nich slabinou posledních dvou je jejich neschopnost způsobit vykašlávání. A bez něj se sputum, které se stalo tekutým, může hromadit v průduškách, což přispívá k jejich „zaplavení“ a často tím předisponuje k rozvoji komplikací.

Expektoranti

Jejich působení, bez ohledu na to, jak divně to může znít, je zaměřeno na stimulaci a zesílení kašle. Je to kvůli posílení reflexu kašle, že dochází k aktivnímu vypouštění sputa z průdušek, a tedy k čištění dýchacích cest. Většina expektorans je rostlinného původu. Jejich základem je tymián (také známý jako tymián), proskurník, jitrocel, termoska a také výtažky z dalších léčivých bylin. Mezi produkty průmyslového laboratorního původu patří například hydrogenuhličitan sodný a guaifenesin. Přítomnost expektoračního účinku byla potvrzena také u mukolytik na bázi ambroxolu.

Kombinované fondy

Kombinované léky jsou léky, které obsahují několik složek, které současně mají komplexní účinek na různé části patogeneze bronchitidy a jejích projevů. Některé z těchto léků mají například mukolytické, expektorační, protizánětlivé a dokonce i antivirové účinky. Například takto funguje řada léků Codelac Broncho – tablety a elixír.

Fytopatie

Samostatně je třeba zmínit také bylinnou medicínu. Řada bylinných přípravků také dokáže výrazně zmírnit průběh bronchitidy, zmírnit její příznaky a urychlit rekonvalescenci. Například tymián má antimikrobiální, mukokinetické a reparační účinky; lékořice — antivirové a protizánětlivé; thermopsis — expektorans; jedlový olej zmírňuje zánět. Mnoho výrobců léků zahrnuje bylinné složky do komplexních léků na bronchitidu.

Léky s kombinovaným složením a komplexním účinkem se rozšířily, a ne náhodou — mohou snížit lékovou zátěž na tělo a ušetřit peníze pacienta. Kombinované léky navíc snižují riziko „konfliktu“ mezi několika léky a jejich užívání je jednodušší: jedna tableta je vždy výhodnější než celá hrstka. Jak si vybrat účinnou komplexní léčbu bronchitidy?

Tipy pro výběr komplexního léku

Při léčbě bronchitidy jsou preferovány kombinované léky. A nejen proto, že vám pomohou ušetřit peníze zakoupením jednoho balení léku namísto několika různých druhů léků. Při užívání komplexních léků se snižuje léková zátěž jater a ledvin. Všechny složky komplexních léků na bronchitidu jsou ideálně vzájemně kombinovány. A konečně komplexní produkty usnadňují dodržování předepsaných doporučení lékaře ohledně frekvence užívání různých léků během dne.

Optimální je, pokud lék kombinuje antimikrobiální, protizánětlivé a mukolytické vlastnosti. Přítomnost přírodních složek rostlinného původu je vítána. Patří mezi ně například kombinovaný lék Codelac Broncho. Je určen k potírání kašle, při kterém je obtížné vypuzovat sputum, a osvědčil se při léčbě bronchitidy.

Díky vlastnostem složek obsažených v jeho složení má Codelac Broncho komplexní terapeutický účinek. Ambroxol ředí hlen a podporuje jeho odstraňování, zatímco glycyrrát bojuje proti virům a zánětům. Produkty Codelac Broncho obsahují kromě farmakologických také přírodní výtažky z bylinných přípravků — extrakt z tymiánu v elixíru a extrakt z thermopsis — v tabletách. Mimochodem, glycyrrát v tabletách i v elixíru se také původně získává z kořene lékořice.

V souladu s farmakologickými vlastnostmi složek začíná Codelac Broncho působit do 30 minut po podání a účinek přetrvává 6–8 hodin [3] po jedné aplikaci.

Léčba chronické bronchitidy

Chronická bronchitida jako jedno z nejčastějších onemocnění dolních cest dýchacích je relevantním tématem k diskusi. V posledních letech se o ní uvažovalo v rámci počátečního stadia CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), ale v tomto článku budeme hovořit konkrétně o neobstrukční chronické bronchitidě, tedy té fázi onemocnění, kdy nedochází k deformaci nebo obstrukce bronchiálních trubic a patologické změny jsou stále částečně reverzibilní.

Obsah článku

Abychom lépe pochopili, jak se chronická bronchitida projevuje a jak se léčí, uvažujme o morfologických aspektech vývoje onemocnění. Normálně se průdušky skládají z vazivového chrupavčitého rámu, svalové vrstvy, submukózní destičky a sliznice, která je zevnitř vystýlá. Sliznici průdušek představuje prizmatický řasinkový epitel, skládající se z řasinkových buněk (plní funkci evakuace cizích částic a sputa z dýchacího traktu) a pohárkových buněk (produkují specifický ochranný hlen, který neumožňuje pronikání škodlivých látek do sliznice). Na vnější straně jsou průdušky „opleteny“ sítí krevních a lymfatických cév, nervů a malých lymfatických uzlin.

Vlivem škodlivého působení různých infekčních, fyzikálních a chemických faktorů na bronchiální sliznici dochází k jejímu hypertrofování, narušuje se fungování řasinek řasinkového epitelu, dochází k hypersekreci hlenu pohárkovými buňkami, mění se konzistence samotného sekretu — je se stává hustým a viskózním. To vede k narušení evakuace a bariérové ​​funkce sliznice, sputum stagnuje v průduškách. Takové změny na sliznici podporují pronikání patologických mikroorganismů do bronchu, proto je bakteriální infekce častým společníkem chronické bronchitidy. Při pokračujícím působení patologických faktorů přechází hypertrofie v atrofii – sliznice se ztenčuje, je přehnaně citlivá na látky obsažené v proudu vdechovaného vzduchu.

Následně se do procesu zapojí podslizniční ploténka a hladké svaly průdušek — dochází k jejich ztluštění (hypertrofii). V pozdějších stadiích onemocnění, při přechodu neobstrukční chronické bronchitidy do CHOPN, se začíná měnit struktura fibrokartilaginózní stěny – dochází k deformaci bronchů, zúžení jejich průsvitu.

Mezi nejčastější příčiny chronické bronchitidy patří následující.

1. Kouření tabáku je nejčastějším faktorem výskytu onemocnění. Tabákový kouř obsahuje spoustu látek, které poškozují sliznici dýchacích cest (benzopyren, vinylchlorid, formaldehyd), a navíc spouští procesy peroxidace lipidů vedoucí k poškození buněk řasinkového epitelu.
2. Expozice znečišťujícím látkám (látkám, které znečišťují atmosférický vzduch v důsledku průmyslových a dopravních emisí) — oxid síry, oxid dusičitý, ropné produkty atd.
3. Přímý (častěji při odborných činnostech) kontakt s toxickými chemikáliemi (výpary chlóru, čpavek) a průmyslovým prachem (azbest a uhelný prach, oxid křemičitý).
4. Recidivující akutní respirační onemocnění. Tendence k jejich častému výskytu je často dána životem v nepříznivých klimatických podmínkách.

Diagnóza chronické bronchitidy

Klinické projevy neobstrukční chronické bronchitidy mimo exacerbaci onemocnění jsou poměrně vzácné. Hlavním příznakem je kašel nízké intenzity, suchý nebo s řídkým hlenovitým sputem, vyskytující se převážně ráno, který do určité doby pacient ani nevnímá jako projev onemocnění. Kašel je reflexního charakteru: změněný epitel sliznice ztrácí drenážní funkci a tělo se mechanicky snaží odstranit hlen usazený v průduškách. Dušnost u neobstrukční chronické bronchitidy se zpravidla nevyskytuje — nastává, když se lumen bronchu zužuje v důsledku jeho deformace (u CHOPN) nebo závažného zánětlivého edému.

Při vyšetření pacienta v období remise může lékař při auskultaci plic slyšet změnu charakteru dýchání: normálně je slyšet plný nádech a 13 výdechů s bronchitidou, výdech je prodloužen a auskultován do; konec, takové dýchání se nazývá těžké. Na rentgenovém snímku mohou změny chybět nebo se jevit jako zvýšení plicního vzoru. Při provádění spirografie (metoda, která zjišťuje plicní funkce měřením dechových objemů a průtoků) se také nezaznamenávají patologické změny.

Onemocnění se stává výraznějším během exacerbace, vyvolané kombinací faktorů, jako je snížená imunita, hypotermie a respirační infekce. V tomto případě může být infekční proces zpočátku virové povahy, ale v důsledku existujících změn ve struktuře bronchiální sliznice se po 2-3 dnech ve většině případů připojí bakteriální flóra.

Příznaky exacerbace bronchitidy

• Zvýšení intenzity a frekvence kašle, změna jeho charakteru. Může se stát spastickou, paroxysmální, obsedantní.
• Změny vlastností sputa. Stává se hustým a viskózním, a když se spojí bakteriální flóra, stává se hnisavým.
• Dušnost. Ne vždy doprovází neobstrukční bronchitidu, ale může se objevit v důsledku silného otoku sliznice a obstrukce (blokády) průsvitu průdušek viskózním sputem.
• Zvýšení teploty během období exacerbace procesu je často pozorováno na úrovně subfebril (pod 38 ° C).
• Příznaky celkové intoxikace (svalová slabost, pocení, bolest hlavy) s bronchitidou jsou mnohem méně výrazné než u zápalu plic a jiných zánětlivých a infekčních onemocnění dolních cest dýchacích.

Při vyšetření pacienta s exacerbací bronchitidy může lékař kromě ztíženého dýchání slyšet na plicích hodně rozptýlené suché a různé vlhké chrochtání.

Na rentgenovém snímku bude viditelný zvýšený plicní obraz (normálně je sotva viditelný v okrajových částech, ale u bronchitidy je jasně viditelný v celém plicním poli).

Při provádění spirografie nemusí dojít ke změnám ukazatelů respiračních funkcí, ale pokud se v důsledku výrazného zánětlivého edému rozvine broncho-obstrukční syndrom, pak dochází ke snížení vitální kapacity plic a ukazatelů rychlosti vnějšího dýchání.

Krevní testy ukazují středně těžké nespecifické zánětlivé změny (zvýšené hladiny leukocytů s neutrofilním posunem v leukocytárním vzorci, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein).

Pokud se během exacerbace bronchitidy vyvine respirační selhání, lze určit změnu složení plynu v krvi. Snížení saturace kyslíkem (poměr množství okysličeného hemoglobinu k celkovému množství hemoglobinu v krvi) lze stanovit jak v laboratoři, tak pomocí elektronického zařízení nošeného na pacientově prstu – pulzního oxymetru. Obvykle je toto číslo 96 % nebo více.

Doporučuje se provádět mikroskopická a mikrobiologická vyšetření sputa, protože pomáhají lékaři rozhodnout, jak léčit chronickou bronchitidu.

První metoda umožňuje určit povahu zánětu (katarální, purulentní), druhá — původce infekce a její citlivost na antibiotika jiného spektra.

Jako pomocnou metodu výzkumu lze provést fibrobronchoskopii, která vám umožní vizuálně posoudit změny na sliznici, povahu sekrece a shromáždit bronchiální výplach pro cytologický a bakteriologický rozbor.

Jak léčit chronickou bronchitidu u dospělých

Léčba chronické neobstrukční bronchitidy bez exacerbace procesu neznamená aktivní medikamentózní terapii. Jedná se především o preventivní opatření zaměřená na prevenci relapsu onemocnění.

• Provádění terapeutických dechových cvičení. Metody Strelnikova a Buteyko se dobře osvědčily v prevenci a léčbě chronické bronchitidy.
• Kurzy drenážní masáže hrudníku. Tento typ masáže pomáhá předcházet stagnaci hlenu v průduškách a posilovat pomocné dýchací svaly, ale může ji provádět pouze odborník s lékařským vzděláním, který je v této technice proškolen.
• Vedení kurzů protizánětlivé bylinné medicíny. Dlouho se věřilo, že odvary a infuze podbělu, divokého rozmarýnu, kořene lékořice, stejně jako inhalace roztoků na bázi eukalyptu a heřmánku pomáhají snižovat stupeň zánětu a normalizovat viskozitu sputa. Přípravky na bázi rostlinných složek jsou aktivně předepisovány lékaři a pacienti jsou často vnímáni jako účinný prostředek, který pomáhá zbavit se chronické bronchitidy. Medicína založená na důkazech však zpochybňuje vhodnost použití těchto léků při léčbě bronchitidy kvůli nedostatku dostatečných údajů o jejich účinnosti na základě výsledků výzkumu.
• Fyzioterapeutické procedury. Haloterapie, induktotermie, UHF, magnetoterapie, tepelná terapie, inhalační aerosolová terapie — to je neúplný seznam fyzioterapeutických metod, které pomáhají odpovědět na otázku, jak předcházet a léčit chronickou bronchitidu. Tepelná expozice nosní dutiny během sezónních propuknutí ARVI a chřipky pomáhá zničit virus a zabránit rozvoji infekce. Zde stojí za zmínku kompaktní přístroje pro magnetoterapii a tepelnou terapii pro domácí použití, které umožňují pacientovi samostatně provádět procedury s požadovanou frekvencí, aniž by ztrácely čas návštěvou zdravotnických zařízení.
• Prevence respiračních virových a bakteriálních infekcí. Znamená preventivní používání antivirotik a imunomodulátorů, používání osobních ochranných prostředků (respirátory, roušky) v sezóně zvýšeného výskytu akutních respiračních virových infekcí, dále otužování a preventivní očkování proti pneumokokovým a hemofilovým infekcím.
• Odstranění nebo omezení kontaktu s negativními faktory životního prostředí, což zahrnuje používání osobní ochrany dýchacích cest, používání čističek a zvlhčovačů vzduchu a samozřejmě odvykání kouření. Není náhodou, že léky používané při závislosti na nikotinu (Varenicline, Cytisine) jsou zahrnuty do federálního standardu pro léčbu chronické bronchitidy.

Dodržování preventivních opatření a zdravý životní styl jsou často odpovědí na otázku „jak se navždy zbavit exacerbací chronické bronchitidy“.

Ale jak vyléčit chronickou bronchitidu, pokud dojde k exacerbaci onemocnění?

Antitusika jsou povinná pro léčbu exacerbace chronické bronchitidy u dospělých. Všechna antitusika lze rozdělit do 2 hlavních skupin.

1. Periferně působící léky. Patří sem mukolytika (ředění sputa) a mukokinetika (zlepšující evakuaci sputa z průdušek) syntetického (ambroxol, bromhexin, acetylcystein) a rostlinného (lékořice, termopsis) původu. Tyto léky jsou dostupné ve formě sirupů, tablet a roztoků pro inhalaci.
2. Centrálně působící léky (butamirát, kodein, glaucin). Jejich působení je založeno na potlačení kašlacího reflexu zablokováním centra kašle prodloužené míchy. Jsou předepisovány v krátkém průběhu v extrémních případech, kdy bolestivý spastický kašel výrazně snižuje kvalitu života člověka, a to pouze při absenci známek hyperprodukce sputa, protože se snížením kašlacího reflexu se jeho evakuace zhoršuje s výskytem obstrukce (ucpání) průdušek. Tyto léky se prodávají v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Účinná léčba chronické bronchitidy za přítomnosti známek bakteriální infekce (horečka více než tři dny po sobě, hnisavé sputum, zánětlivé změny v krevních testech, izolace patogenních mikroorganismů v bakteriologické kultivaci sputa) také předpokládá systémovou antibakteriální terapii. Jako léky volby jsou doporučovány peniciliny chráněné inhibitory, protože mají dobrou aktivitu jako hlavní původci exacerbace bronchitidy — pneumokoky a Haemophilus influenzae. V případě intolerance těchto léků nebo potvrzené přítomnosti atypické mikroflóry jsou alternativní léčbou léky ze skupiny makrolidů.

V případech, kdy je léčba první volby neúčinná, je pacient hospitalizován s těžkou formou bronchitidy v nemocnici, nebo je bakteriologicky potvrzena přítomnost infekce Pseudomonas aeruginosa, respirační fluorochinolony (Levofloxacin, Moxifloxacin) nebo cefalosporiny 3. generace (Cefotaxim, Cefoperazon ) jsou předepsány. Před nasazením antibiotik je vhodné provést mikrobiologické vyšetření sputa, aby se na základě jeho výsledků upravila léčba s přihlédnutím k citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Jak vyléčit exacerbaci chronické bronchitidy

V případě rozvoje broncho-obstrukčního syndromu na pozadí exacerbace procesu lze krátkodobě podat inhalační β2-agonisty (Salbutamol, Formoterol) nebo M-anticholinergní blokátory (Ipratropium bromid). Tyto léky odstraňují bronchospasmus, normalizují lumen průdušek a v důsledku toho usnadňují dýchání.

V případech, kdy je narušena drenážní funkce průdušek a není možné dlouhodobě zastavit hnisavý proces antibiotiky, lze jako pomůcku provést sanitární fibrobronchoskopii. Tato manipulace pomáhá mechanicky evakuovat hnisavé sputum z průdušek, ošetřovat sliznici lokálními antiseptiky a také shromažďovat oplachovou vodu pro bakteriologickou analýzu.

Jak lze léčit chronickou bronchitidu u dospělých během exacerbace: další metody

Kromě medikamentózní terapie se úspěšně používají stejné metody jako pro prevenci onemocnění: pro zlepšení lze předepsat masáže a fyzikální terapii.
drenážní funkce průdušek (pokud nedochází k respiračnímu selhání a horečce), inhalační terapie pomáhá normalizovat reologické vlastnosti sputa, fyzioterapie pomáhá snižovat aktivitu zánětu. Ve fázi útlumu exacerbace je vhodné provést magnetoterapii, která urychlí rekonvalescenci a zabrání recidivám onemocnění.

Po prozkoumání příznaků a léčby chronické bronchitidy bych rád poznamenal, že bude přinejmenším obtížné vyléčit chronickou bronchitidu „navždy“, pokud nebudou odstraněny faktory způsobující onemocnění. Proto je velmi důležité vést zdravý životní styl a pamatovat na škodlivé účinky kouření.

Zeptejte se lékaře

Stále máte dotazy na téma „Léčba chronické bronchitidy“?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.