Léčba adenovirové oční infekce

Nebezpečí adenovirové konjunktivitidy: léčba, prevence a příznaky

Adenovirová konjunktivitida je typ virové formy infekčního zánětu spojivky. Často je doprovázena typickými příznaky ARVI, proto se také nazývá faryngo-konjunktivální horečka.

Jakmile se virus dostane na sliznici orgánů zraku, začne se množit a způsobuje nepříjemné příznaky. Abyste zajistili, že příznaky odezní co nejrychleji a bez následků, zjistěte, jak se s touto nemocí správně vypořádat.

co je nemoc?

Patologický stav způsobuje poškození sliznice oka. Jedná se o virovou konjunktivitidu způsobenou specifickou skupinou virů nazývaných adenoviry. Některé kmeny viru způsobují akutní záněty očí, doprovázené také příznaky celkové infekční intoxikace organismu, včetně zvýšené tělesné teploty.

Adenovirová forma je nakažlivá a přenáší se dvěma způsoby:

1. Kontakt-domácnost: člověk se dotýká očí neumytýma rukama a způsobuje infekci (zvláště typické pro děti).
2. Vzduchem: od člověka k člověku při kýchání, kašlání.

Inkubační doba trvá od 3 do 10 dnů. Léčba adenovirové oční infekce u dospělých a dětí je zaměřena na potlačení replikace viru a odstranění nepohodlí. K tomuto účelu se používá řada moderních léků a hygienických postupů.

Formy onemocnění

Při adenovirové infekci je konjunktivitida akutní. Podle průběhu se akutní adenovirová konjunktivitida dělí na několik forem:

1. Katarální forma: nekomplikovaná, rychle přecházející (obvykle do týdne), příznaky nejsou příliš výrazné, může probíhat bez horečky.
2. Filmová konjunktivitida: průběh je těžší, charakterizovaný tvorbou filmů na spojivce. Celkové příznaky jsou závažnější, onemocnění trvá déle než týden, teplota může stoupnout až na 38-39 stupňů. Filmová konjunktivitida je pozorována ve 25% případů.
3. Folikulární forma: vyjádřená vyrážkami na očních víčkách. Tvoří se průsvitné vezikuly s patologickou tekutinou, zejména v oblasti záhybu a v rohu oka.

Příčiny onemocnění

Kromě toho hlavního – viru vstupujícího do sliznice – existují také nepřímé příčiny rozvoje onemocnění, které přispívají k infekci:

• nedodržování osobní hygieny;
• kontakt s infikovanou osobou;
• celková hypotermie těla;
• nízká odolnost;
• koupání ve vodních plochách, kde voda nesplňuje hygienické normy.

V dětských skupinách adenovirová infekce často způsobuje epidemie, protože děti jsou často nedbalé na hygienu a jsou v přímém kontaktu po dlouhou dobu ve školce nebo ve škole. Když strávíte alespoň polovinu dne v jedné malé místnosti s ostatními členy skupiny nebo třídy, je snadné se navzájem nakazit, což se v takových případech stává, zejména u dětí.

Příznaky a diagnóza

Adenovirová konjunktivitida má charakteristické příznaky. Onemocnění začíná následujícími příznaky:

• obecná malátnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• rýma, kašel;
• bolest hlavy, slabost;
• zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

To jsou první příznaky, kterými začíná adenovirová konjunktivitida. Po dni nebo dvou se objeví vizuální příznaky:

• slizniční výtok;
• otok a zarudnutí očních víček;
• cévní síť na rohovce;
• pálení, někdy svědění;
• pocit písku v očích;
• slzení a fotofobie;
• pokud se jedná o membranózní konjunktivitidu, pak se na sliznici tvoří šedobílé filmy.

Diagnózu by měl provádět oftalmolog. Diagnóza je potvrzena po vyšetření stěru ze spojivky, jehož výsledek ukazuje na přítomnost jednoho z kmenů adenovirové infekce v biomateriálu pacienta. Poté je předepsána vhodná terapie.

Jak léčit adenovirovou konjunktivitidu?

Léčba adenovirové konjunktivitidy je komplikována skutečností, že neexistuje žádný specifický lék, který by specificky působil na tento virus. Lékaři však mají ve svém arzenálu účinná antivirotika, která na mnoho skupin virů působí tlumivě. Léčba adenovirové konjunktivitidy u dospělých a dětí proto spočívá hlavně v následujícím:

• předepisování antivirových kapek a mastí;
• mytí bolavých očí;
• kapky umělých slz ke zmírnění příznaků;
• Někdy jsou předepsány antibakteriální léky, aby se zabránilo sekundární infekci.

S integrovaným přístupem poskytují tyto léčebné metody vynikající výsledky: závažnost symptomů se snižuje, doba trvání adenovirové konjunktivitidy se snižuje.

Účinné léky

V lékárnách najdete široký výběr léků k boji proti adenovirové konjunktivitidě:

• Kapky pro léčbu adenovirové formy nejčastěji obsahují interferon, přírodní látku, která zabraňuje množení viru v těle. Mezi nimi jsou Tebrofen, Laferon a další.
• Pro zmírnění příznaků podráždění se používají zvlhčující kapky: Umělé slzy, Systane, Hyphene.
• Pokud se antimikrobiální kapky používají k prevenci nebo léčbě přidružené bakteriální infekce, pak se obvykle předepisují Tobrex, Albucid, Floxal.

• Na noc se doporučuje používat antivirové oční masti (Bonafton, Florenal), v případě potřeby lékař předepíše i antibakteriální (s tetracyklinem nebo erytromycinem).

Nezapomeňte, že výběr taktiky léčby vždy zůstává u lékaře, který stanovil diagnózu. Vlastní výběr léků může místo úlevy vést ke komplikacím. Pokud se objeví příznaky adenovirové konjunktivitidy, nejprve si domluvte schůzku se svým lékařem. Postupujte přesně podle jeho pokynů, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům a co nejdříve se uzdravili.

Správná hygiena bolavých očí

Velmi důležitou složkou léčby je hygiena: před nakapáním kapek nebo nanesením masti je nutné oči očistit od hlenu. To se provádí pomocí čistého vatového tamponu, nového pro každé oko. Pokud tam jsou filmy, nejprve je odstraňte.

Pokud nejsou filmy, které se tvoří na sliznici při filmové formě konjunktivitidy, včas odstraněny, je možný následný výskyt ran a jizev na rohovce.

Jako roztok na mytí můžete použít odvar z léčivých rostlin – heřmánek, měsíček, šalvěj. Účinné je mytí roztokem furatsilinu, který má výrazný antiseptický účinek. Oko se omývá jemnými pohyby od vnějšího koutku k vnitřnímu, směrem k nosu.

Poté, co jsou oči očištěny od hlenu a filmů, můžete začít kapat kapky a aplikovat masti.

Komplikace a prognóza

Adenovirová forma zánětu spojivek může vést k řadě komplikací, pokud není léčena nebo léčena nesprávně. Mezi tyto důsledky:

• Přidání sekundární bakteriální infekce s rozvojem bakteriální konjunktivitidy.
• Porušení tvorby přirozené slzné tekutiny – syndrom suchého oka.
• Vývoj keratitidy – zánětu rohovky.
• Komplikace z jiných orgánů: otitis (zánět ucha), tonzilitida (zánět krčních mandlí).

Abyste se vyhnuli těmto potížím, okamžitě vyhledejte lékaře, pokud se objeví příznaky adenovirové konjunktivitidy a přísně dodržujte všechny pokyny pro účinnou léčbu.

Po uzdravení věnujte pozornost obecným posilovacím procedurám a prevenci adenovirové konjunktivitidy a jejích dalších forem, abyste zabránili opětovné infekci. Zveme vás ke shlédnutí zajímavého videa od doktora Evdokimenka o zvýšení imunity:

Prevence

Prevence adenovirové konjunktivitidy je následující:

1. Dodržujte pravidla osobní hygieny: vlastní ručník na obličej, pravidelné mytí rukou.
2. Nedotýkejte se očí špinavýma rukama.
3. Neplavte ve špinavých vodách.
4. Vyhněte se kontaktu s nakaženými lidmi.
5. Posílit imunitní systém: otužování, procházky na čerstvém vzduchu, správná výživa, dodržování pracovních a odpočinkových režimů.
6. Pravidelné větrání a mokré čištění prostor.

Preventivní opatření, pokud je všichni začnou dodržovat, pomohou nejen chránit se před infekcí, ale také zabránit epidemiím adenoviru.

Adenovirová konjunktivitida je běžné onemocnění, které se zvláště snadno šíří ve skupinách mezi dětmi. Při včasné a adekvátní léčbě předepsané specializovaným specialistou odezní adenovirová konjunktivitida rychle a bez následků.

Oftalmolog vám řekne o adenovirové konjunktivitidě ve videu:

Podělte se o své zkušenosti s adenovirovou infekcí v komentářích a řekněte ostatním čtenářům článku, jak přesně se vám ji podařilo porazit. Repostujte na sociálních sítích a uložte si článek do záložek. Vše nejlepší.

Adenovirová infekce u dětí a dospělých: příznaky a léčba

Antivirová léčiva s imunomodulační aktivitou mohou urychlit zotavení a obnovit imunitu oslabenou onemocněním.

Kurz Amiksinu pro léčbu a prevenci chřipky a ARVI u dospělých se skládá pouze z 6 tablet!

Zjistěte více o dávkovacích režimech.

AMIXIN ® pomáhá potlačit množení virů v infikovaných buňkách a obnovit oslabenou imunitu.

Zjistěte více o AMIXIN ®.

Antivirotikum AMIXIN ® lze užívat jak v kombinaci se symptomatickými antipyretiky, tak společně s tradiční medicínou.

Přečtěte si více o kompatibilitě.

Antivirová léčiva s imunomodulačními vlastnostmi mají schopnost aktivovat produkci vlastních interferonů a stimulovat oslabenou imunitu k boji s infekcí.

Antivirový a imunostimulační lék AMIXIN ® 125 mg je vydáván v lékárně bez lékařského předpisu a lze jej použít k léčbě a prevenci chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí podle předpisu lékaře.

Chcete-li se dozvědět více…

Při čtení diagnózy má mnoho pacientů otázku: co je adenovirus a jak s ním zacházet? Původci adenovirové infekce postihují sliznice dýchacích cest, oči, střeva a lymfatické uzliny a způsobují vážná onemocnění. Jsou snadno přenosné a při pokojové teplotě žijí až dva týdny, přičemž zůstávají hrozbou pro zdraví [1]. Adenovirová infekce se vyznačuje vysokou prevalencí: až 10 % všech virových onemocnění člověka je způsobeno těmito viry. Tři čtvrtiny nemocných – to jsou děti a o něco méně než polovina z nich – děti do 5 let [2]. Vrchol výskytu se tradičně vyskytuje v období podzim-zima.

Původcem infekce je adenovirus

K dnešnímu dni vědci identifikovali 62 typů adenovirů. Dále hovoří o 49 sérotypech, tedy skupinách virů, proti kterým působí společný antigen [3]. Podle klasifikace se adenovirové infekce dělí do sedmi podskupin, které jsou označeny latinskými písmeny A, B, C, D, E, F a G. Společným znakem všech adenovirů je, že postihují sliznice. V závislosti na konkrétním patogenu se onemocnění může objevit:

• v explicitní formě, tzv. manifest – patogeny jsou viry podskupin B a E;
• v latentní (latentní) formě – viry podskupiny C. V tomto případě může pacient vyvinout chronickou tonzilitidu, zánět adenoidů atd. [4];
• ve formě střevní infekce – virus podskupiny F [5];
• ve formě konjunktivitidy – virus podskupiny B [6];
• ve formě onemocnění jater a močových cest – virus podskupiny B2 [7], ad.

Jako typ akutní respirační virové infekce začíná adenovirová infekce v podstatě stejným způsobem jako chřipka. Horečka, zimnice, zvětšené lymfatické uzliny, bolest v krku, řada dalších katarálních jevů (tj. mikrozánět sliznice horních cest dýchacích), slzení, rýma – výčet příznaků připomíná obecný popis ARVI [8]. Infekce adenovirem má však své vlastní charakteristiky, o kterých budeme diskutovat níže.

Zdrojem adenovirů jsou pacienti a navíc přenašeči, tedy ti lidé, kteří již nemají příznaky onemocnění a zotavují se. Je třeba poznamenat, že adenoviry jsou poměrně „houževnaté“: uchovávají si schopnost infikovat až 50 dní, někdy i déle [10]. Vědci také poznamenávají, že zvířata mohou být nositeli adenovirů podobných těm lidským a dnes v této oblasti probíhá aktivní výzkum.

Existují dva hlavní mechanismy přenosu viru:

• Ve vzduchu. Virus se uvolňuje ve sputu a hlenu pacienta při kašli a kýchání. Aby se zabránilo infekci, je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny při komunikaci s pacientem a také provádět pravidelné mokré čištění místnosti.
• Orálně-fekální. Říká se tomu také „nemoc nemytých rukou“. Virus se tímto způsobem může přenášet ještě měsíc a půl poté, co si člověk všimne prvních příznaků ARVI. Obvykle se žaludeční forma adenovirové infekce přenáší orálně-fekální cestou.

Existuje několik možností, jak se zbavit adenoviru. Jedním z nich je tepelné zpracování, protože virus umírá při teplotách nad 50 stupňů. Můžete také ošetřit místnost, kde byl pacient, ultrafialovým světlem nebo dezinfekčními prostředky obsahujícími chlór [11].

Inkubační doba adenovirové infekce se pohybuje od 2 do 12 dnů, častěji však trvá 5–7 dnů. Je třeba poznamenat, že nejcitlivější na účinky adenovirů jsou děti ve věku od 6 měsíců do 5 let. Do šesti měsíců věku mají děti vrozenou imunitu, přenášenou od matky. Po 5 letech se „vyvinou“ jejich vlastní ochranné mechanismy. Ale věkový rozdíl mezi nimi je nejzranitelnější dobou [12].

Je důležité si uvědomit, že nemoc se zřídka stává pandemií, ale snadno se šíří ve skupinách, zejména u dětí. V zimním období potřebují zvýšenou pozornost školáci a děti navštěvující MŠ [13]. Podotýkáme také, že veřejná koupaliště jsou často zdrojem infekce: při porušení pravidel pro dezinfekci vody se mohou návštěvníci koupališť snadno nakazit adenovirem způsobujícím zánět spojivek [14].

Příznaky a formy adenovirové infekce

Již jsme zaznamenali hlavní rysy přenosu nemoci. Uvádíme charakteristické příznaky adenovirové infekce:

• teplota od 37,5°C do 39°C, která ve většině případů rychle klesá;
• letargie, slabost, bolest hlavy;
• bolest v krku a bolest v krku, zejména při polykání, rychlý nástup katarálních lézí od prvních dnů onemocnění;
• ucpaný nos a nadměrný výtok;
• kašel (zpočátku suchý a ve dnech 3–4 mokrý s výtokem sputa), otok mandlí a na nich přesný hnisavý plak;
• mírný otok sliznic;
• slzení, otok očních víček, bolest v očích a někdy hnis;
• ztráta chuti k jídlu;
• poruchy spánku, celková slabost, letargie, bledost, zvýšená podrážděnost;
• bolest v oblasti pupku, někdy zvracení a průjem;
• zvětšení velikosti cervikálních lymfatických uzlin.

Vzhledem k tomu, že adenovirové infekce jsou klasifikovány jako ARVI, mnoho lidí zaměňuje jejich projevy za chřipku. To, že máme co do činění s adenovirem, ukazuje nejčastěji zánět spojivek, který onemocnění ve většině případů doprovází. Oči bolí, slzí, červenají a je pocit, že jsou plné písku. Mohou být postiženy obě oči nebo pouze jedno, záleží na individuální povaze onemocnění [15].

Druhým charakteristickým rysem adenovirové infekce je, že doba intoxikace trvá pouze 1–2 dny, zatímco nepříjemné příznaky (nevolnost, bolest hlavy, slabost atd.) u chřipky mohou trvat až 7 dní i déle.

Třetím rozdílem mezi adenovirem a jinými virovými infekcemi je trvání a povaha horečky. Teplota během adenovirové infekce může první den stoupnout na 38 °C, ale nezůstane vysoká dlouho. Pokud u chřipky horečka trvá několik dní a teplota dosáhne 39–40 °C, pak se horečka oslabující adenoviry vyskytuje poměrně zřídka.

Nejtypičtější projevy adenovirové infekce jsou:

• konjunktivitida – zánět sliznice očí;
• keratokonjunktivitida – suchost sliznice oka, pocit bolesti v očích;
• rinofaryngitida – zánět sliznice nosu a hltanu;
• rinofaryngobronchitida – zánět průdušek se přidává k zánětu sliznic dýchacích cest;
• rhinofaryngotonzilitida – poškození sliznic dýchacích cest je doprovázeno zánětem mandlí;
• mezenterická lymfadenitida – zánět břišních lymfatických uzlin.

U dětí má adenovirus své vlastní výraznější projevy. Vzhledem k tomu, že novorozenci mají reziduální imunitu vůči viru, jejich onemocnění se vyskytuje při nízké teplotě, konjunktivitida je zřídka pozorována a lymfatické uzliny se nezvětšují. U dětí v prvním roce života se často rozvine zápal plic [16]: pod vlivem adenoviru se dětské plíce stávají náchylnější k bakteriálním patogenům tohoto závažného onemocnění. Pneumonie je doprovázena sípáním, dítě může pociťovat záchvaty, dušnost a zvracení. Pneumonie může začít i u dospělých: rozdíl je v tom, že u dětí se komplikace rozvíjí prudce a náhle, zatímco u dospělého pacienta nastává komplikace přibližně 3.–5. den nemoci.

U dětí se také častěji než u dospělých objevují střevní projevy onemocnění: stolice je středně častá a může obsahovat stopy hlenu. V některých případech si pacienti všimnou silné bolesti břicha, kterou lze zaměnit se záchvatem apendicitidy.

diagnostika

Ještě jednou zdůrazněme, že příznaky adenoviru jsou velmi rozmanité a podobné jiným akutním respiračním virovým infekcím. Mohou být zaměněny s projevy chřipky, rotavirů a dokonce i apendicitidy. K identifikaci viru je proto nutná komplexní diagnostika.

K identifikaci infekce se používají následující metody:

• Kompletní krevní obraz. Je třeba dávat pozor na zvýšení hladiny leukocytů – leukocytózu. Může sloužit jako známka počínajícího zápalu plic.
• Biochemický krevní test. Pokud adenovirová infekce probíhá bez komplikací, nedochází k žádným znatelným poruchám v biochemii krve. Pokud začne zápal plic, zvyšuje se obsah kyseliny sialové a fibrinogenu v krvi a test na C-reaktivní protein je pozitivní.
• Propojený imunosorbentní test – studium epiteliálních buněk, které v nich detekuje antigen k adenoviru.
• Imunofluorescenční reakce — metoda umožňuje detekovat specifické protilátky s vysokou přesností.
• PCR diagnostika. Tato metoda umožňuje detekovat virovou DNA v krvi nebo ve výtěru z krku.
• Sérologické reakce — K diagnostice se používá RIF, ELISA, RIA, PCR, metoda molekulární hybridizace, metoda imunoelektronové mikroskopie a další.
• Vyšetření sputa umožňuje nejen identifikovat původce adenovirové infekce, ale také jeho citlivost na léky.

Léčba adenovirové infekce u dospělých a dětí

Obecně se léčba adenovirové infekce u dospělých a dětí řídí podobným schématem. Hlavním směrem terapie je zmírnění nepříjemných příznaků a zlepšení celkového stavu pacienta, jehož imunitní systém s virem bojuje. V případě potřeby lze k léčbě přidat antibakteriální terapii, pokud hrozí komplikace.

Pacientům se obvykle doporučuje zůstat na lůžku a zůstat v izolované místnosti, protože adenovirus se snadno šíří mezi členy rodiny. Pro zmírnění příznaků intoxikace je nutné zajistit dostatek tekutin. Pokud pacient odmítá jíst, doporučuje se šetrný režim: pacient může pociťovat nevolnost, takže nucené krmení je nežádoucí. Hospitalizace je obvykle nutná pouze v případě, že se objeví komplikace nebo pokud stav pacienta (obvykle u malých dětí) vyvolává vážné obavy.

Ke zmírnění příznaků (bolesti hlavy, kašel, ucpaný nos) lze doporučit volně prodejné léky, jako je Codelac (lék proti kašli), Rinostop (na rýmu), Maxicold (bojuje s horečkou) a další. K odstranění příčiny onemocnění – viru – se doporučuje užívat antivirotika, například Amiksina (antivirový a imunomodulační lék). Při zánětu spojivek nebo zánětu středního ucha jsou léky předepsány lékařem, protože mohou být vyžadována i antibiotika.

S nástupem zimy se problém diagnostiky a léčby adenovirové infekce u dospělých a dětí stává zvláště akutním. Je důležité pamatovat na zvláštnosti průběhu onemocnění, aby bylo možné jej odlišit od jiných typů ARVI a aplikovat optimální léčbu. A také provádět účinnou prevenci, aby zima nebyla spojena s nemocemi a nemocemi, ale aktivně prošla.

Léky pro léčbu virových infekcí

Původcem adenovirové infekce je virus. Proto se k léčbě adenovirových infekcí, stejně jako jiných akutních respiračních virových infekcí, používají antivirové léky, jejichž působení je zaměřeno konkrétně na odstranění hlavní příčiny onemocnění – adenoviru. Jedním z těchto léků je Amiksin: lze jej použít k léčbě adenovirové infekce a jiných akutních respiračních virových infekcí u dospělých a dětí starších 7 let. „Amiksin“ blokuje šíření virů stimulací produkce všech typů interferonu. Již v prvních 24 hodinách po užití Amiksinu je zaznamenána maximální produkce čtyř typů interferonu. „Amiksin“ pomáhá zkrátit dobu onemocnění a riziko komplikací [17].

Mám adenovirovou konjunktivitidu, co mám dělat, abych ji vyléčil?

Většina lidí se alespoň jednou v životě nakazila zánětem spojivek. K tomuto onemocnění jsou náchylní jak dospělí, tak děti. Pomalá forma patologie nastává, když do těla vstoupí adenovirus, který postihuje sliznici očí a dýchací cesty. Nemoc může vést k vážným následkům, takže ponechání bez dozoru je nepřijatelné.

Příčiny

Odborníci řadí adenovirovou konjunktivitidu mezi vysoce nakažlivé infekce. To znamená, že nemoc se přenáší jak přímým kontaktem s nakaženou osobou, tak vzdušnými kapénkami. Kromě toho se patogen může dostat do sliznice očí při dotyku špinavýma rukama, stejně jako při kašli nebo kýchání.

O viru

Adenoviry jsou nejčastějšími viníky ve vývoji ARVI, chřipky a virových forem konjunktivitidy. Zánět očí mohou vyprovokovat sérotypy Ad 5, 8, 11, 13, 19 a 37. V případě infekce adenoviry 3,4, 7 a 8 se rozvine akutní faryngokonjunktivitida. Viry typu 10 a XNUMX způsobují rozvoj epidemické keratokonjunktivitidy, která ve většině případů postihuje jak oči, tak dýchací cesty.

Adenoviry jsou vysoce přežívatelné. Mohou být v prachu a zůstat aktivní až 2-3 týdny. Předškoláci se nejčastěji nakazí kvůli tomu, že jejich imunitní systém ještě není plně vyvinut. Děti si navíc často mnou oči špinavýma rukama.

Užitečné videa

Adenovirová konjunktivitida (Mironova Irina Sergeevna):

Rizikové faktory

Riziko infekce se zvyšuje v následujících případech:

• kontakt s infikovanou osobou;
• podchlazování;
• plavání ve vodním útvaru, který nesplňuje hygienické normy;
• konstantní napětí;
• zanedbávání péče o kontaktní čočky;
• komplikace po operaci rohovky;
• mechanické poškození orgánů zraku;
• ARVI;
• nedodržování pravidel osobní hygieny.

Od okamžiku, kdy se infekce dostane do těla, do objevení prvních příznaků uplyne obvykle 5-7 dní.

Formy onemocnění

Existují tři formy adenovirové konjunktivitidy, lišící se symptomy a stupněm poškození oka.

Katarální

Příznaky jsou mírné, můžete zaznamenat mírný zánět s mírným zarudnutím a středním množstvím hnisavého výtoku. Při správné léčbě tato forma konjunktivitidy obvykle do týdne odezní a nevede k narušení struktury rohovky.

membranózní

Tato forma je pozorována u čtvrtiny pacientů. Sliznice oka je pokryta šedobílým filmem. V mírných případech onemocnění lze film odstranit vatovým tamponem, ale v těžkých případech srůstá se spojivkou. Z tohoto důvodu mohou po odstranění filmu krevní cévy v očích krvácet.

U membranózní konjunktivitidy je pozorováno zvýšení tělesné teploty na 38-39 0C. Horečka trvá 3-10 dní. V některých případech dochází ke komplikaci v podobě zjizvení sliznice.

Folikulární

Je doprovázena výskytem bublin na sliznici oka, které mohou být malé i velké. Někdy jsou folikuly soustředěny pouze v koutcích očních víček, ale nejčastěji pokrývají celou sliznici, čímž se uvolňuje spojivka.

Příznaky

Ještě před zánětem oka má pacient s adenovirovou konjunktivitidou zvýšenou tělesnou teplotu, migrény, rýmu a dyspeptické poruchy. V některých případech je pozorována submandibulární lymfadenitida. Později se objevují místní příznaky, nejprve na jednom oku, pak na obou:

• zarudnutí;
• otok;
• hlenovitý nebo mukopurulentní výtok;
• pocit písku v očích;
• fotofobie;
• pálení a svědění;
• hojné slzení;
• středně těžký blefarospasmus.

Jak se patologie liší od bakteriálních druhů?

Adenovirová konjunktivitida se liší od bakteriální konjunktivitidy především v původci onemocnění. V případě bakteriálního poškození oka je příčinou zánětu napadení Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, chlamydie, stafylokoky, kapavka nebo streptokoky. Nejčastěji se nemoc přenáší kontaktem v domácnosti, zatímco adenovirus se šíří hlavně vzduchem.

Při virové infekci se příznaky rozvíjejí pomalu, nejčastěji je postiženo jen jedno oko a časem se zánět může rozšířit i na druhé. U pacientů s bakteriální konjunktivitidou dochází k zánětu obou orgánů zraku současně.

diagnostika

Pokud se objeví příznaky adenovirové konjunktivitidy, odborník provede rozhovor s pacientem, aby zjistil, zda byl s pacienty v kontaktu. Kromě toho lékař vyšetří orgány zraku a zkontroluje stav horních cest dýchacích.

Laboratorní testy

K objasnění diagnózy se používají následující diagnostické metody:

• detekce protilátek proti adenoviru;
• umístění virového patogenu do živného média k určení jeho povahy;
• imunofluorescenční analýza pro stanovení přítomnosti antigenů v nátěru;
• Polymerázová řetězová reakce je nejdražší metodou používanou ke studiu adenovirové DNA.

Léčba

Terapie adenovirové konjunktivitidy by měla být komplexní. Onemocnění často postihuje nejen oči, ale i nosohltan, proto je důležité eliminovat všechny zdroje infekce. Léčba onemocnění se provádí ambulantně.

Správná hygiena bolavých očí

Správná hygiena zanícených očí je důležitou součástí terapie. Před nakapáním kapek nebo umístěním masti za spodní víčko je třeba odstranit slizniční sekrety pomocí vatového tamponu. Pro každé oko musíte použít nový tampon.

Chcete-li se zbavit filmů, je třeba oči vypláchnout odvarem šalvěje, heřmánku nebo měsíčku při pokojové teplotě. Pro oplachování můžete také použít roztok furatsilinu, který má antiseptický účinek. Je nutné štědře navlhčit čistou bavlněnou podložku v produktu a přetřít ji přes zavřené oko směrem k nosu. Pokud nejsou filmy odstraněny včas, mohou se na rohovce vytvořit jizvy a vředy.

Léky

K léčbě adenovirové konjunktivitidy u dospělých se používají antivirotika a léky, které pomáhají posílit imunitní systém. Pro lokální terapii se používají masti a kapky: Laferon, Tebrofen.

Antihistaminika, například Zyrtec nebo Fenistil, mohou zmírnit otoky. Na suché oči pomáhají zvlhčující kapky: Systane, Umělé slzy atd. Pokud je léčba zahájena včas, stačí to k uzdravení pacienta za 2-3 týdny.

V případě vážného poškození oka pomáhají deoxyribonukleázové kapky zlepšit stav pacienta. Na začátku léčby se přípravek používá až 8krát denně a po týdnu se počet dávek sníží na 3krát. Při akutním zánětu spojivek se navíc doporučuje aplikovat tetracyklinovou mast za oční víčka. Délka kurzu není delší než 20 dní. V případě bakteriální infekce jsou předepsány Albucid, Tobrex, Floxal ve formě očních kapek.

U adenovirové konjunktivitidy je nepřijatelné samoléčba. Lékař zvolí terapii na základě výsledků testů a stavu pacienta.

Lidové metody

Chcete-li urychlit proces hojení, můžete hlavní terapii doplnit lidovými léky:

1. Namočte gázu složenou v několika vrstvách do koprové šťávy a přiložte na oči po dobu 15 minut. Koprovou šťávu můžete nahradit odvarem z heřmánku a měsíčku.
2. Syrové brambory nastrouháme na jemném struhadle, vymačkáme šťávu a použijeme na pleťové vody.
3. Na noc si můžete vyrobit obklady z vatových tamponů namočených v okurkové šťávě nebo odvaru z bobkového listu.

K mytí očí v lidovém léčitelství se používá odvar ze světlíku, silného černého nebo zeleného čaje. Postup by se měl opakovat 6krát denně až do úplného zotavení.

Možné důsledky

Pokud se léčba onemocnění opozdí, může se stát chronickým. V důsledku toho je průběh onemocnění komplikován bakteriální nebo toxicko-alergickou konjunktivitidou. Postupně se zvyšuje množství hnisu uvolněného z očí. Z tohoto důvodu se může snížit zraková ostrost, která se při správné léčbě po zotavení obnoví.

Komplikace

V závažných případech, zejména při neúčinné léčbě, se mohou vyvinout následující komplikace:

• keratitida;
• jizvy na spojivce;
• syndrom suchého oka;
• snížení zrakové ostrosti až slepota;
• trn.

Prevence

Riziko infekce adenovirovou konjunktivitidou není možné zcela eliminovat, lze jej však výrazně snížit posílením imunitního systému a dodržováním dobré hygieny. Nedotýkejte se očí špinavýma rukama nebo jinými neošetřenými předměty.

Adenovirová konjunktivitida se může rychle šířit. Pokud tedy zaznamenáte příznaky tohoto onemocnění, měli byste se vyhnout kontaktu s jinými lidmi. Pacient musí mít samostatné příbory, ručníky a další hygienické potřeby. Do úplného zotavení je vhodné zůstat v oddělené, dobře větrané místnosti, ve které je nutné pravidelně provádět mokré čištění.

Vlastnosti příznaků a léčby u dětí

Dítě může onemocnět některou z existujících forem adenovirové konjunktivitidy. V časném stadiu jsou příznaky onemocnění často mylně považovány za nachlazení. Dítě si může stěžovat na bolesti hlavy a horečku. Při vyšetření hrdla jsou pozorovány zanícené oblasti kvůli potížím s nasálním dýcháním, hrtan může zčervenat; Dítě se stává letargickým a apatickým, zhoršuje se chuť k jídlu. Po několika dnech mohou být tyto příznaky doprovázeny nevolností, kašlem a břišními potížemi.

Oči se mohou zanítit 2.–3. den nemoci. V tomto případě dítě cítí pálení, suchost nebo „písek“ v očích a nemůže se dívat na jasné světlo. Během nočního spánku se tvoří krusty, které slepují řasy k sobě. Rodiče by měli pomoci dítěti je odstranit vatovým tamponem a vysvětlit mu, že by si nemělo třít oči rukama.

U nekomplikované formy konjunktivitidy není nutná nemocniční léčba. Oftalmolog předepisuje antivirové oční kapky nebo masti, které je třeba používat několikrát denně, např. Oftalmoferon, Aktipol, Poludan. K vyloučení přidání bakteriální infekce mohou být předepsány antibakteriální léky, jako např Albucid ve Florencii. U syndromu suchého oka jsou indikovány kapky zvlhčující rohovku.

Léky se vybírají v závislosti na věku a stavu dítěte. V případě potřeby se provádí paralelní boj proti horečce, nazální kongesci, kašli a narušení fungování gastrointestinálního traktu. Pokud je terapie zahájena včas, dítě se uzdraví do týdne. Ve složitějších případech lze délku terapie prodloužit na měsíc.

Užitečné videa

Závěr

Pokud jsou zjištěny příznaky adenovirové konjunktivitidy, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím. Toto onemocnění bylo dobře prozkoumáno, takže lékař bude moci předepsat účinnou terapii na podporu rychlého zotavení.

Adenovirová konjunktivitida (faryngokonjunktivální horečka)

Adenovirová konjunktivitida – akutní infekční léze sliznice očí způsobená adenoviry. Adenovirová konjunktivitida se vyskytuje s horečkou, příznaky nazofaryngitidy, lokálními příznaky (otoky očních víček, hyperémie sliznice, slzení, pálení, bolest, svědění, výtok z očí). Diagnózu adenovirové konjunktivitidy provádí oftalmolog s přihlédnutím k údajům z bakteriologického vyšetření nátěru ze spojivky a PCR seškrabu. Léčba adenovirové konjunktivitidy zahrnuje instilaci antivirových a antibakteriálních léků a očních mastí.

ICD-10

Přehled

Adenovirová konjunktivitida (faryngokonjunktivální horečka) je vysoce nakažlivá infekce způsobená adenoviry a vyskytuje se při zánětlivém poškození spojivky, sliznice horních cest dýchacích (

), zvýšená tělesná teplota. V

Epidemická vzplanutí adenovirové konjunktivitidy bývá zaznamenávána v období podzim-jaro především v organizovaných dětských skupinách.

Příčiny

Původci adenovirové konjunktivitidy během epidemie jsou adenoviry sérotypů 3, 7a, 11; ve sporadických případech – adenoviry 4, 6, 7, 10 typů. Způsoby přenosu adenovirové konjunktivitidy jsou vzduchem nebo kontaktem. Adenovirus proniká na sliznici očí kýcháním, kašláním nebo přímou infekcí z kontaminovaných rukou. Od okamžiku infekce do objevení se klinických příznaků uplyne 3 až 10 dní (v průměru 5-7 dní). Zvýšené rizikové faktory jsou:

• kontakt s pacientem s adenovirovou konjunktivitidou;
• hypotermie, ARVI;
• porušení hygieny;
• koupání v kontaminovaných rybnících a bazénech;
• poranění očí;
• nedodržování pravidel nošení a péče o kontaktní čočky;
• chirurgická léčba patologie rohovky;
• zdůrazňuje.

Patoanatomie

Cytologické vyšetření nátěru u pacientů s adenovirovou konjunktivitidou odhalí destrukci epiteliálních buněk, charakterizovanou vakuolizací, rozpadem chromatinu, nukleolární hypertrofií a tvorbou jaderné membrány. V cytogramu dominují mononukleární buňky.

Příznaky adenovirové konjunktivitidy

Podle charakteristiky klinického průběhu se rozlišují katarální, folikulární a membranózní formy adenovirové konjunktivitidy. Katarální a folikulární adenovirová konjunktivitida se může objevit v různém věku; Klinika se projevuje 5-8 dní po infekci. Na počátku onemocnění dochází ke zvýšení tělesné teploty s výraznými příznaky faryngitidy a rýmy, bolestí hlavy a dyspeptických poruch; rozvíjí se submandibulární lymfadenitida.

Během druhé vlny horečky se objevují známky konjunktivitidy, nejprve v oblasti jednoho oka a po 2-3 dnech – v druhém oku. Lokální příznaky adenovirové konjunktivitidy jsou charakterizovány otokem a zarudnutím očních víček, lehkým hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem, pocitem cizího tělesa, svěděním a pálením, slzením, fotofobií a středně těžkým blefarospasmem. Hyperémie je vyjádřena ve všech částech spojivky, rozšiřuje se do slzného karunkulu, semilunárního a dolního přechodného záhybu.

katarální forma

Vyskytuje se s menšími příznaky lokálního zánětu: mírné zarudnutí oční sliznice, střední množství výtoku. Průběh katarální adenovirové konjunktivitidy je mírný, doba trvání onemocnění je asi týden. Obvykle nejsou žádné komplikace z rohovky.

Folikulární forma

Je charakterizována přítomností vezikulárních vyrážek (folikulů) na sliznici oka. Folikuly mohou být malé, špičaté nebo velké, průsvitné a želatinové; umístěné v rozích očních víček nebo pokrývající celou infiltrovanou a uvolněnou sliznici, zejména v oblasti přechodného záhybu. Folikulární reakce povrchně připomíná počáteční fázi trachomu, ale obvykle nedochází k diagnostickým chybám, protože u trachomu nejsou žádné příznaky nazofaryngitidy nebo horečky a vyrážka je lokalizována ve spojivce horního víčka.

Membranózní forma

Vyskytuje se ve čtvrtině případů. Vyskytuje se s tvorbou tenkých šedobílých filmů pokrývajících sliznici oka. Obvykle jsou filmy jemné a lze je snadno odstranit vatovým tamponem; ale někdy se mohou vytvořit hustá fibrinózní ložiska přilnutá ke spojivce, která se obtížně odstraňují ze zanícené sliznice. Po odstranění filmů může obnažená sliznice krvácet. Někdy jsou detekovány přesné subkonjunktivální krvácení a infiltráty, které po zotavení zcela odezní.

Výsledkem membranózní adenovirové konjunktivitidy je často zjizvení sliznice. U membranózní adenovirové konjunktivitidy trpí celkový stav: vzniká vysoká horečka (až 38°C–39°C), která může trvat 3 až 10 dnů. Filmová forma adenovirové konjunktivitidy může být zaměněna za záškrt.

Komplikace

diagnostika

Při podezření na adenovirovou konjunktivitidu oftalmolog zjišťuje, zda je v anamnéze kontakt s pacientem s faryngokonjunktivální horečkou. Při vyšetření jsou odhaleny příznaky konjunktivitidy v kombinaci s katarálními změnami v horních cestách dýchacích a regionální lymfadenopatií.

K izolaci adenoviru se používají laboratorní sérologické, cytologické a virologické metody. Včasná diagnostika adenovirové konjunktivitidy se provádí pomocí imunofluorescenční metody, která umožňuje detekci specifických virových antigenů v nátěru z oční sliznice.

Informativní je polymerázová řetězová reakce (PCR), která detekuje adenovirovou DNA ve spojivkovém seškrabu. Protilátky proti adenovirům v krevním séru jsou detekovány pomocí testu fixace komplementu (CFR) a enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Diagnostickým kritériem pro adenovirovou konjunktivitidu je čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek. Za účelem izolace a identifikace adenoviru v buněčné kultuře se provádí bakteriologické vyšetření nátěru ze spojivky.

Léčba adenovirové konjunktivitidy

Léčba adenovirové konjunktivitidy se provádí ambulantně pomocí antivirových látek. Lokální instilace interferonu a deoxyribonukleázy v kapkách jsou předepsány 6-8krát denně v prvním týdnu onemocnění a 2-3krát denně během druhého týdne. Jako antivirová terapie se používá také umístění mastí za oční víčka (tebrofenova, florenal, bonaftone, rhiodoxol, adimaleva).

K prevenci sekundární infekce je vhodné používat antibakteriální oční kapky a masti. Do úplného klinického uzdravení u adenovirové konjunktivitidy jsou indikována antihistaminika. Aby se zabránilo rozvoji xeroftalmie, používají se umělé náhražky slz (například karbomer).

Prognóza a prevence

Prognóza adenovirové konjunktivitidy je příznivá: obvykle onemocnění končí úplným klinickým uzdravením po 2-4 týdnech. Při rozvoji syndromu suchého oka je nutné dlouhodobé užívání náhražek slz.

Prevence propuknutí adenovirové konjunktivitidy ve skupinách spočívá ve včasné izolaci nemocných, větrání a mokrém čištění prostor a osobní hygieně. V ordinaci očního lékaře je nutné důkladně vydezinfikovat a sterilizovat nástroje (pipety, oční tyčinky), vyčistit pomocí dezinfekčních prostředků, křemene. V bazénech je nutné řídit režim chlorace vody v souladu s platnými normami.