Léčba a symptomy arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze (arteriální hypertenze) je dlouhodobé zvýšení krevního tlaku vyšší než 140/90 mmHg. Může vést k rozvoji infarktu a mozkové mrtvice. Změnou životního stylu, vzdáním se špatných návyků a užíváním léků předepsaných lékařem však můžete normalizovat krevní tlak a snížit riziko komplikací.

Příčiny

Arteriální hypertenze může být příznakem určitých onemocnění (sekundární arteriální hypertenze) nebo nezávislého onemocnění ─ hypertenze.

Přesné příčiny hypertenze nejsou známy, ale byly identifikovány faktory, které přispívají k jejímu rozvoji:

Někteří lidé mají k onemocnění již v genech sklon, ale ne vždy se rozvine. Tomu se lze vyhnout kontrolou níže uvedených faktorů.

Nemluvíme o váze, ale o indexu tělesné hmotnosti (BMI). Vypočítává se s ohledem na výšku a váhu. Pokud je vaše BMI vyšší než normální, pak byste měli zvážit hubnutí, abyste snížili riziko hypertenze, ale i jiných onemocnění.

• Nadměrná konzumace kuchyňské soli

Konzumace potravin s velkým množstvím soli zvyšuje krevní tlak.

Kouření vede ke ztluštění stěn krevních cév a také zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.

Zvýšený krevní tlak je spojen s konzumací alkoholu. Vypití více než jedné sklenice vína nebo jedné láhve piva denně může způsobit vysoký krevní tlak.

• Pasivní životní styl

Krevní tlak se zvyšuje u lidí, kteří se málo pohybují. Každodenní půlhodinové procházky mohou snížit riziko hypertenze.

Konflikty, starosti, pracovní přetížení, nedostatek odpočinku a spánku mohou vést ke zvýšení krevního tlaku.

Sekundární arteriální hypertenze se vyskytuje u mnoha onemocnění:

• onemocnění ledvin
• Nemoci nadledvinek
• Hormonální poruchy
• Cévní onemocnění
• Obstruktivní syndrom spánkové apnoe
• Užívání určitých léků

Testy předepsané lékařem pomohou určit příčinu zvýšení krevního tlaku. Může to být test moči, krevní test nebo složitější studie. V každém případě je přístup individuální.

Příznaky arteriální hypertenze

Nedochází ke zvýšení krevního tlaku. Blikající skvrny před očima nebo bolest v zadní části hlavy, o kterých se často píše, nejsou příznaky arteriální hypertenze. Jediným způsobem, jak to zjistit, je pravidelné měření krevního tlaku.

Komplikace

• urážka
• infarkt myokardu
• angina pectoris
• selhání srdce
• selhání ledvin
• onemocnění periferních tepen
• zrakové postižení

Co můžete dělat

Důležité je nejen užívat léky, ale také změnit svůj životní styl.

• Pokuste se upravit svou váhu v souladu s normami BMI.
• Dávejte přednost ovoci, zelenině, mořským plodům a omezte konzumaci živočišných tuků a rychlých sacharidů (koláče, sušenky apod.).
• Neměli byste jíst potraviny s vysokým obsahem soli (uzeniny, konzervy, polotovary apod.) Měli byste se snažit snížit příjem soli na 5 gramů denně (půl čajové lžičky).
• Musíte se pokusit přestat kouřit.
• Alkohol by měl být konzumován s mírou.
• Je třeba se více hýbat. Věnujte alespoň 30 minut denně fyzické aktivitě. Pokud je to možné, jděte plavat nebo jezdit na kole.
• Je důležité vyhýbat se stresu, nezapomínat na odpočinek a dostatek spánku.

Je důležité užívat léky tak, jak vám řekl lékař. Pokud si myslíte, že se u vás v důsledku vaší léčby objevily nějaké nežádoucí účinky, neukončujte ji sami, ale informujte svého lékaře.

Po normalizaci krevního tlaku pokračujte v užívání léků. Ostatně právě kvůli braní léků se to vrátilo do normálu. Cílem léčby je udržení normálního krevního tlaku, nikoli snížení vysokého krevního tlaku.

Nezapomeňte navštívit svého lékaře a kontaktovat svého lékaře, pokud pocítíte jakékoli zhoršení svého zdravotního stavu.

Co může udělat váš lékař

Lékař vás vyšetří, určí typ arteriální hypertenze, určí její závažnost a zvolí potřebnou léčbu.

Léčba arteriální hypertenze

Pokud krevní tlak často stoupá, svědčí to o rozvoji kardiovaskulárního onemocnění. Léčba arteriální hypertenze by měla začít od prvních dnů po zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.

Co je arteriální hypertenze? Tento koncept znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.

Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch ve fungování srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí.

Termín „hypertenze“ poprvé představil sovětský akademik F.G. Lang. Význam této diagnózy má společný význam se v zahraničí hojně používaným pojmem „esenciální hypertenze“ a znamená zvýšení krevního tlaku nad normu bez zjevného důvodu.

Symptomy patologie

Příznaky vysokého krevního tlaku často nelze odhalit, což z nemoci dělá skrytou hrozbu. Přetrvávající hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, stlačováním v týlu a spáncích, krvácením z nosu a nevolností.

Klasifikace arteriální hypertenze:

Pacient by měl být v sedě, s paží zvednutou do úrovně srdce, v uvolněném stavu. Několik minut před měřením se vyvarujte pití kávy nebo čaje, sympatomimetik nebo fyzické aktivity.

Na paži se nasadí speciální manžeta tak, aby její spodní okraj byl 2 cm nad loketním kloubem. Manžety jsou v různých velikostech! Obézní lidé si potřebují měřit krevní tlak pouze pomocí manžety 20*42cm. nebo 16*38cm.

Pomocí speciální gumové baňky se čerpá vzduch, dokud nepřestane být zaznamenáván puls na radiální tepně. Pak vzduch pomalu klesá. Pomocí fonendoskopu musíte zaregistrovat Korotkovovy zvuky. Když zazní první tón, zaznamená se SBP, a když zazní poslední tón, zaznamená se úroveň DBP. Měření se provádí dvakrát. Následně se zjišťuje tlak na paži, na které byl zaznamenán větší.

Aktivně se využívá selfmonitoring krevního tlaku, který pomáhá nastolit dynamické změny hladin tlaku. V kombinaci s ním se často doporučuje ABPM.

ABPM je 24hodinové monitorování krevního tlaku pacienta.

K této metodě se používá speciální přenosný přístroj s manžetou, který má pacient u sebe po celý den. Přístroj neustále zaznamenává změny arteriálního krevního tlaku v krevním řečišti. Pacientovi se doporučuje, aby si během sledování vedl deník, zaznamenával své činy a dobu užívání některých léků.

Indikace pro ABPM a SCAD:

1. Podezření, že při návštěvě lékaře stoupá krevní tlak (psychologický faktor);
2. Přítomnost poškození srdce, ledvin nebo jiných orgánů bez jasného zvýšení krevního tlaku;
3. Pokud krevní tlak kolísá během několika návštěv u lékaře;
4. Při poklesu krevního tlaku při změně z vodorovné do svislé polohy (ve stoje);
5. S výrazným poklesem krevního tlaku během spánku během dne;
6. Při podezření na noční hypertenzi.

Pomocí výsledků sfygmogramu a měření pažního tlaku lze vypočítat centrální hodnoty TK. Nejprve se shromažďují stížnosti a anamnéza života a nemoci. Poté se změří výška a hmotnost, aby se vypočítal index tělesné hmotnosti pacienta.

Diagnostika patologie

Diagnostika arteriální hypertenze je nejdůležitější fází v léčbě a prevenci chronických onemocnění. Včasná diagnóza může pacientovi pomoci rychle normalizovat krevní tlak a vyhnout se vážným komplikacím. Důležité je také kontaktovat zkušeného lékaře, který rychle individuálně vybere optimální léčebný režim hypertenze.

Potřebné klinické a laboratorní testy:

1. Kompletní krevní obraz a test moči;
2. Stanovení hladiny cholesterolu;
3. Rychlost glomerulární filtrace a hladiny kreatininu;
4. EKG.

Dodatečně předepsáno:

1. Hladiny kyseliny močové a draslíku v krvi;
2. Přítomnost bílkovin v moči;
3. Ultrazvuk ledvin a krevních cév, nadledvin;
4. Množství cukru v krvi, glykemický profil;
5. Echokardioskopie (EchoCS);
6. ABPM a vlastní monitorování krevního tlaku;
7. Měření rychlosti pulzní vlny v aortě;
8. Ultrazvuk ledvinových cév a cév hlavy a krku.
9. rentgenový snímek OGK;
10. Konzultace s oftalmologem.

Doporučení klinické léčby

Léčba arteriální hypertenze začíná změnami životního stylu, které ovlivňují tlakové skoky. Pacient musí shon nahradit duševním klidem a radostí ze života. Pacientům se doporučuje navštívit psychologa, vzít si volno v práci a odjet na dovolenou do přírody.

Hlavním cílem antihypertenzní terapie je snížení arteriálního krevního tlaku na cílové hodnoty. Cílový krevní tlak je 140/90 mm. Hg

Při volbě taktiky léčby se lékař dívá na všechny existující rizikové faktory a doprovodná onemocnění a určuje SVR. Snížení krevního tlaku se provádí ve dvou fázích, aby se zabránilo hypotenzi a kolapsovým stavům. Na první úrovni se krevní tlak sníží o 20 % od počáteční úrovně a poté dosáhnou cílových čísel.

Pokud je diagnostikována arteriální hypertenze, léčba zahrnuje také změnu vaší stravy. Právě správná výživa pomáhá rychle doplnit zásoby prospěšných vitamínů a minerálů pro kardiovaskulární systém.

Nedrogové metody kontroly

Člověk si může snížit svůj vlastní krevní tlak pouhým dodržováním základních pravidel prevence a aktivním životním stylem.

1. Normalizace výživy. Zvýšení množství potravin rostlinného původu, snížení množství příjmu soli na 5 g denně, omezení příjmu tučných jídel;
2. Vyloučení alkoholických nápojů;
3. Doporučuje se vzdát se cigaret. Kouření má nepříznivý vliv na kardiovaskulární systém;
4. Dávkovaná fyzická aktivita (30 minut obden, aerobní cvičení). Je vhodné nevěnovat se silovým sportům;
5. Hubnutí v případě obezity.

léčení

Pilulky na krevní tlak by měl předepsat lékař. Samoléčba hypertenze je nejen neúčinná, ale může také způsobit rozvoj hypertenzní krize.

Druhy léků na krevní tlak:

1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a léky blokující receptory angiotenzinu 11 Léčiva z těchto skupin se velmi často používají v léčbě arteriální hypertenze. Jsou zvláště účinné, pokud má pacient hyperfunkci angiotensin-aldosteronového systému ledvin. Někdy při použití ACE inhibitorů může dojít k fenoménu „únikového“ efektu, protože enzym angiotenzin změní svou cestu syntézy. Tento účinek není pozorován při užívání BAP.
2. Antagonisté vápníku (CA) snižují periferní odpor cévních stěn, což snižuje krevní tlak.Existují tři skupiny AK:
   — dihydropyridiny (amlodipin, nifedipin);
   — fenylalkylaminy (Verapamil);
   — Benzothiazepiny (diltiazem).

Léky této řady chrání cévní stěnu před usazováním trombotických hmot, zabraňují vzniku aterosklerózy a zajišťují ochrannou funkci ledvin a mozku.

Pacient může užívat buď jeden předepsaný lék nebo provádět kombinovanou léčbu (1-2 léky).

Existují další skupiny léků proti hypertenzi:

1. Agonisté imidazolinových receptorů (rilmenidin, moxonidin). Mají pozitivní vliv na metabolismus sacharidů v těle a pomáhají pacientovi zhubnout;
2. Alfa blokátory (prazosin). Mají také pozitivní vliv na metabolické procesy v těle. Používá se v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
3. Inhibitory reninu (přímé). Používá se lék Aliskiren, který snižuje množství reninu v krvi a angiotenzinu.

Používají se kombinace antihypertenziv, které musí mít podobné farmakokinetické vlastnosti a vyvolat očekávaný účinek. Existují takové racionální kombinace léků: diuretikum a ACEI, diuretikum a ARB, ACEI a antagonisté vápníku, antagonisté diuretika a vápníku, ARB a antagonisté vápníku a další, podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Pokud pacient prodělal infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, doporučuje se užívat aspirin v různých dávkách. Aspirin také zabraňuje tvorbě aterosklerotických plátů na stěnách cév.

Pokud má pacient podle laboratorních údajů změny v lipidovém profilu, jsou předepsány statiny.

Léčba hypertenzní krize

Hypertenzní krize je náhlý výskyt zvýšení krevního tlaku nad 160/120 mmHg, doprovázený určitými klinickými projevy. Krize mohou být nekomplikované nebo komplikované (existuje ohrožení života pacienta).

Léčba komplikované krize se provádí na terapeutickém nebo kardiologickém lůžkovém oddělení. Je nutné snížit krevní tlak o 25 %, ale ne ve všech případech.

Používají se následující léky:

• Vazodilatátory (nitroglycerin, nitroprusid sodný, enalaprilát);
• Betablokátory (metoprolol);
• Látky blokující gangliony;
• diuretika;
• Antipsychotika.

Nekomplikovaná krize je zastavena rychleji, používají se perorální antihypertenziva (kaptopril, klonidin, moxonidin, nifedipin atd.).

Prevence

V období exacerbace onemocnění je důležité vyloučit ze stravy slaná a kořeněná jídla a alkohol. Věnujte více času relaxaci, vyhněte se těžké psychické a fyzické zátěži.

Léčba arteriální hypertenze se vybírá individuálně pro každou osobu. Zohledňuje se denní režim a strava pacienta, tělesný typ a mnoho dalších faktorů. Příjem léků je podrobně předepsán a vysvětlen ošetřujícím lékařem. Je nesmírně důležité, aby pacient chápal důležitost léčby a dodržoval všechna doporučení lékaře.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE
JE NUTNÁ KONZULTACE S LÉKAŘEM

Autorka článku Svetlana Anatolyevna Ivanova, praktická lékařka

Arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze — sekundární hypertenzní stav, který se vyvíjí v důsledku patologie orgánů regulujících krevní tlak. Symptomatická arteriální hypertenze se vyznačuje přetrvávajícím průběhem a rezistencí na antihypertenzní léčbu, rozvojem výrazných změn v cílových orgánech (srdce a selhání ledvin, hypertenzní encefalopatie atd.). Určení příčin arteriální hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografie, CT, MRI (ledviny, nadledviny, srdce, mozek), studie biochemických parametrů a krevních hormonů a monitorování krevního tlaku. Léčba se skládá z léků nebo chirurgického zákroku k odstranění základní příčiny.

Přehled

Na rozdíl od nezávislé esenciální (primární) hypertenze slouží sekundární arteriální hypertenze jako symptomy onemocnění, které je způsobují. Syndrom arteriální hypertenze doprovází průběh více než 50 onemocnění. Na celkovém počtu hypertenzních stavů je podíl symptomatické arteriální hypertenze asi 10 %. Průběh symptomatické arteriální hypertenze je charakterizován znaky, které umožňují jejich odlišení od esenciální hypertenze (hypertenze):

• Věk pacientů je do 20 let a nad 60 let;
• Náhlý rozvoj arteriální hypertenze s trvale vysokými hladinami krevního tlaku;
• Maligní, rychle postupující průběh;
• Rozvoj sympatoadrenálních krizí;
• Historie etiologických onemocnění;
• Špatná odpověď na standardní terapii;
• Zvýšený diastolický tlak u renální arteriální hypertenze.

Klasifikace

Podle primární etiologické souvislosti se symptomatická arteriální hypertenze dělí na:

neurogenní (způsobené onemocněními a lézemi centrálního nervového systému):

Hemodynamické (způsobené poškozením velkých cév a srdce):

• při užívání mineralo- a glukokortikoidů,
• antikoncepce obsahující progesteron a estrogen,
• levothyroxin,
• soli těžkých kovů,
• indomethacin,
• prášek z lékořice atd.

V závislosti na velikosti a perzistenci krevního tlaku, závažnosti hypertrofie levé komory a charakteru změn na fundu se rozlišují 4 formy symptomatické arteriální hypertenze: přechodná, labilní, stabilní a maligní.

Přechodná arteriální hypertenze je charakterizována nestabilním zvýšením krevního tlaku, chybí změny v cévách fundu a hypertrofie levé komory je prakticky nedetekovatelná. U labilní arteriální hypertenze dochází k mírnému a nestabilnímu zvýšení krevního tlaku, který sám o sobě neklesá. Dochází k mírné hypertrofii levé komory a zúžení retinálních cév.

Stabilní arteriální hypertenze je charakterizována přetrvávajícím a vysokým krevním tlakem, hypertrofií myokardu a výraznými cévními změnami na fundu (angioretinopatie I – II stupně). Maligní arteriální hypertenze se vyznačuje prudce zvýšeným a stabilním krevním tlakem (zejména diastolický > 120-130 mm Hg), náhlým nástupem, rychlým rozvojem a rizikem závažných cévních komplikací ze srdce, mozku a fundu, které určují nepříznivou prognózu .

tvar

Nefrogenní parenchymální arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze je nejčastěji nefrogenního (renálního) původu a je pozorována u akutní a chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, polycystických a hypoplastických ledvin, dny a diabetické nefropatie, traumatu a tuberkulózy ledvin, amyloidózy, SLE, nádorů, nefrolitiázy.

Počáteční stadia těchto onemocnění se obvykle vyskytují bez arteriální hypertenze. Hypertenze se vyvíjí s těžkým poškozením tkáně nebo aparátu ledvin. Charakteristickými rysy renální arteriální hypertenze jsou především nízký věk pacientů, absence mozkových a koronárních komplikací, rozvoj chronického selhání ledvin a maligní charakter průběhu (u chronické pyelonefritidy — u 12,2 %, chronické glomerulonefritidy — u 11,5 % případů).

V diagnostice parenchymální renální hypertenze se využívá ultrazvuk ledvin, vyšetření moči (proteinurie, hematurie, cylindrurie, pyurie, hypostenurie — nízká specifická hmotnost moči), stanovení kreatininu a urey v krvi (zjišťuje se azotémie). Pro studium sekreční-vylučovací funkce ledvin se provádí izotopová renografie a urografie; dále — angiografie, ultrazvuk ledvinových cév, MRI a CT ledvin, biopsie ledvin.

Nefrogenní renovaskulární (vazorenální) arteriální hypertenze

Renovaskulární nebo vazorenální arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku jednostranných nebo oboustranných poruch arteriálního renálního prokrvení. U 2/3 pacientů je příčinou renovaskulární arteriální hypertenze aterosklerotické poškození renálních tepen. Hypertenze se vyvíjí, když se lumen renální tepny zúží o 70 % nebo více. Systolický krevní tlak je vždy nad 160 mm Hg, diastolický krevní tlak je vždy nad 100 mm Hg.

Renovaskulární arteriální hypertenze je charakterizována náhlým nástupem nebo prudkým zhoršením průběhu, necitlivostí na medikamentózní terapii a vysokým podílem maligního průběhu (u 25 % pacientů).

Diagnostické známky vazorenální arteriální hypertenze jsou: systolické šelesty nad projekcí renální tepny, zjištěné ultrasonograficky a urograficky — pokles jedné ledviny, zpomalení odstraňování kontrastu. Ultrazvuk vykazuje echoskopické známky asymetrie tvaru a velikosti ledvin, přesahující 1,5 cm Angiografie prokazuje koncentrické zúžení postižené renální tepny. Duplexní ultrazvukové skenování renálních tepen určuje porušení hlavního průtoku krve ledvinami.

Při absenci léčby renovaskulární arteriální hypertenze je 5leté přežití pacientů asi 30 %. Nejčastější příčiny úmrtí pacientů: mozkové příhody, infarkt myokardu, akutní selhání ledvin. Při léčbě vazorenální arteriální hypertenze se používá jak medikamentózní terapie, tak chirurgické techniky: angioplastika, stentování, tradiční operace.

Při výrazné stenóze je dlouhodobé užívání medikamentózní terapie neopodstatněné. Medikamentózní terapie má krátkodobý a nekonzistentní účinek. Hlavní léčba je chirurgická nebo endovaskulární. U vazorenální arteriální hypertenze je instalován intravaskulární stent, který rozšiřuje lumen renální arterie a zabraňuje jejímu zúžení; balónková dilatace zúženého úseku cévy; rekonstrukční intervence na renální tepně: resekce s anastomózou, protetika, anastomózy cévního bypassu.

Feochromocytom

Feochromocytom, nádor produkující hormony, který se vyvíjí z chromafinních buněk dřeně nadledvin, tvoří 0,2 % až 0,4 % všech forem symptomatické arteriální hypertenze. Feochromocytomy vylučují katecholaminy: norepinefrin, adrenalin, dopamin. Jejich průběh je provázen arteriální hypertenzí, s periodicky se rozvíjejícími hypertenzními krizemi. Kromě hypertenze způsobují feochromocytomy silné bolesti hlavy, zvýšené pocení a bušení srdce.

Feochromocytom je diagnostikován při zjištění zvýšeného obsahu katecholaminů v moči provedením diagnostických farmakologických testů (testy s histaminem, tyraminem, glukagonem, klonidinem aj.). Ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření nadledvin umožňuje objasnit umístění nádoru. Provedením radioizotopového skenu nadledvin je možné určit hormonální aktivitu feochromocytomu, identifikovat nádory extraadrenální lokalizace a metastázy.

Feochromocytomy se léčí výhradně chirurgicky; před operací je arteriální hypertenze korigována α- nebo β-adrenergními blokátory.

Primární aldosteronismus

Arteriální hypertenze u Connova syndromu nebo primárního hyperaldosteronismu je způsobena adenomem kůry nadledvin produkujícím aldosteron. Aldosteron podporuje redistribuci iontů K a Na v buňkách, zadržování tekutin v těle a rozvoj hypokalemie a arteriální hypertenze.

Hypertenze není prakticky přístupná lékové korekci, jsou zaznamenány záchvaty myasthenia gravis, křeče, parestézie, žízeň a niktrurie. Možné jsou hypertenzní krize s rozvojem akutního selhání levé komory (kardiální astma, plicní edém), cévní mozková příhoda a hypokalemická srdeční paralýza.

Diagnostika primárního aldosteronismu je založena na stanovení plazmatických hladin aldosteronu a elektrolytů (draslík, chlór, sodík). Je zde vysoká koncentrace aldosteronu v krvi a vysoké vylučování močí, metabolická alkalóza (pH krve — 7,46-7,60), hypokalémie (

Arteriální hypertenze

. nebo: Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mmHg.
Arteriální hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění a riziko jejího rozvoje se zvyšuje s věkem.
Arteriální hypertenze může být nezávislým onemocněním (esenciální arteriální hypertenze) nebo se může vyvinout na pozadí jiných onemocnění (onemocnění ledvin, nádory nadledvin, užívání některých léků (například antikoncepce (antikoncepce)), stres a mnoho dalších důvodů.

Arteriální hypertenze je onemocnění, které se obvykle vyvíjí postupně. Jednotlivé epizody zvýšeného krevního tlaku (TK), například stres, „strach z bílého pláště“ při návštěvě lékaře, nejsou nemocí. Arteriální hypertenze je charakterizována trvalým zvýšením krevního tlaku.

Příznaky arteriální hypertenze

tvar

Příčiny

Při léčbě onemocnění pomůže kardiolog

diagnostika

• Analýza anamnézy a stížností (kdy se objevilo trvalé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg, do jakých maximálních čísel se zvyšuje, jaký je „pracovní“ tlak (hladina krevního tlaku, při které se pacient cítí dobře), čím pacient trpí v souvislosti s výskytem symptomů).
• Rozbor životní historie (jaká chronická onemocnění pacient má, zda prodělal nějaké operace nebo úrazy, jaké).
• Rodinná anamnéza (má někdo v rodině kardiovaskulární onemocnění).
• Fyzikální vyšetření — zjištění pískotů na plicích, šelestů na srdci a nad velkými cévami, povinné měření krevního tlaku. Jednorázové zvýšení krevního tlaku nemusí být nutně příznakem arteriální hypertenze, proto je pro stanovení diagnózy nutné měřit krevní tlak opakovaně (například v měsíčních intervalech).
• Obecný krevní test — provádí se za účelem stanovení obsahu hemoglobinu (protein podílející se na transportu kyslíku), erytrocytů (červené krvinky), krevních destiček (krevní buňky, které se účastní procesů srážení krve), leukocytů (bílé krvinky) atd. .). Studie nám umožňuje identifikovat průvodní patologie (poruchy), které mohou ovlivnit průběh onemocnění.
• K identifikaci patologických změn v ledvinách, které mohou být příčinou vysokého krevního tlaku, se provádí obecný test moči.
• Elektrokardiografie (EKG) je metoda pro stanovení elektrické aktivity srdce, která umožňuje vyhodnotit práci srdce a identifikovat změny charakteristické pro arteriální hypertenzi.
• Echokardiografické vyšetření (EchoCG) je metoda ultrazvukového vyšetření srdce. Umožňuje posoudit povahu jeho poškození a poruch ve fungování srdce.
• Denní sledování (měření) krevního tlaku – měření krevního tlaku během dne pomocí speciálního přístroje. Umožňuje identifikovat denní výkyvy krevního tlaku, nastavit jeho maximální úroveň atd.
• RTG dutiny hrudní – umožňuje zhodnotit velikost a konfiguraci (tvar) srdce, změny na plicích.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin a ledvinových cév – odhalí onemocnění ledvin, která mohou vést ke zvýšení krevního tlaku.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) nadledvin — umožňuje identifikovat ty patologické (narušené) stavy, které by mohly způsobit zvýšení krevního tlaku.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) cév (například krčních tepen, pažních tepen atd.) slouží k posouzení stavu tepen a jejich změn, které vznikly na pozadí zvýšeného tlaku.
• Konzultace s oftalmologem — provádí se vyšetření fundusu k identifikaci změn v krevních cévách oka, které se často vyskytují na pozadí arteriální hypertenze.
• Je možná i konzultace s terapeutem.

Léčba arteriální hypertenze

• Racionální a vyvážená strava (omezení konzumace kuchyňské soli).
• Vyhýbání se nadměrnému pití.
• Úbytek hmotnosti.
• Odvykání kouření.
• Mírná fyzická aktivita.
• Medikamentózní terapie zahrnuje několik skupin léků. Domluvte si schůzku:
  • ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) – léky ovlivňující systém regulující krevní tlak a objem krve v těle;
  • antagonisté receptoru angiotenzinu 2 (léky, které rozšiřují krevní cévy v důsledku blokády určitých nervových útvarů (receptorů));
  • antagonisté vápníku — léky, které působí na buňky srdce a krevních cév, snižují vaskulární tonus;
  • beta-adrenergní antagonisté — léky, které blokují speciální nervové formace (receptory), které reagují na adrenalin a norepinefrin — stresové hormony;
  • diuretika (diuretika);
  • alfa-blokátory (zřídka);
  • centrálně působící léky (působící na mozkové struktury podílející se na regulaci (udržování normálních hladin) krevního tlaku);
  • kombinované léky (kombinace několika účinných látek v jedné tabletě, například diuretikum + ACE inhibitor).

  Léčba arteriální hypertenze je dlouhodobá a vybírá se individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k toleranci léků, přítomnosti komplikací a stupni zvýšení krevního tlaku.

  Léčba sekundární hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku spojené s onemocněními orgánů podílejících se na regulaci tlaku (ledviny, endokrinní systém)) spočívá v léčbě onemocnění, která způsobují zvýšený krevní tlak (léčba může být medikamentózní nebo chirurgická).

  Komplikace a následky

  • Nefroskleróza (onemocnění ledvin, jejich „zvrásnění“) v důsledku toho selhání ledvin (komplex poruch spojených s poruchou funkce ledvin).
  • Srdeční selhání (komplex poruch spojených s poruchou kontraktilní (srdeční kontrakce) funkce srdce).
  • Cévní trombóza (ucpání průsvitu krevních cév trombem (krevní sraženina)).
  • Cévní mozková příhoda (akutní porucha krevního oběhu v cévách mozku) a cévní mozková příhoda.
  • Hypertrofie myokardu (ztluštění srdeční stěny).
  • Infarkt myokardu (nekróza (odumření) srdečního svalu (myokardu), spojená s poruchou prokrvení srdce v důsledku trombózy (ucpání) cév).
  • Poškození očí (zejména cév očního pozadí), které se projevuje postupným snižováním zrakové ostrosti.

  Prevence arteriální hypertenze

  • Racionální a vyvážená strava (jíst potraviny s nízkým obsahem soli).
  • Odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
  • Mírná fyzická aktivita (alespoň 30 minut denně).
  • Úbytek hmotnosti.
  • Včasná léčba nemocí, které způsobují vysoký krevní tlak.
  • Eliminace intenzivního psycho-emocionálního stresu (stres, konfliktní situace doma a v práci).
  • Autoři

  Svishchenko E.P., Kovalenko V.N. Arteriální hypertenze. — Kyjev: Morion. — 527 s. (2001).
  Aronov D.M., Lupanov V.P. Funkční testy v kardiologii. Moskva, MEDpress-inform, 2002.

  Co dělat s arteriální hypertenzí?

  • Vyberte si vhodného kardiologa
  • Nechte se otestovat
  • Získejte plán léčby od svého lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení
  Zajímavé:

  Jak léčit záchvaty paniky a úzkosti?