Léčba a příčiny hemoroidů

Hemoroidy – onemocnění charakterizované křečovými žilami řitního otvoru a konečníku s tvorbou hemoroidů. Symptomaticky se projevuje pocitem pálení, těžkostí, svěděním v konečníku, krvácením šarlatové krve z uzlin. Může být komplikován prolapsem, uškrcením a trombózou hemoroidů. Zánět uzlin vede k výskytu rektálních píštělí a paraproktitidy. Dlouhodobé hemoroidální krvácení vede k rozvoji anémie.

ICD-10

Přehled

Hemoroidy je jedním z nejčastějších proktologických onemocnění. Hemoroidy jsou patologicky zvětšené hemoroidy, které jsou náchylné k zánětům, krvácení a prolapsu z řitního otvoru. Název nemoci je řecký výraz znamenající krvácení. Krvácení je nejnápadnějším, nikoli však jediným příznakem rozvoje hemoroidů.

Hemoroidální žilní pleteně u lidí se nacházejí v submukózní vrstvě stěny análního kanálu, mají podobnou strukturu jako kavernózní tělíska pohlavních orgánů a předpokládá se, že hrají roli při zajišťování úplného uzavření řitního otvoru a zadržování stolice. . Existují vnitřní a vnější hemoroidy. U většiny lidí dříve či později dojde k různému stupni zvětšení těchto žilních útvarů. Zvětšení hemoroidů, zjištěné při vyšetření a neprovázené klinickými příznaky, není považováno za onemocnění.

Klinicky se hemoroidy projevují prolapsem vnitřních hemoroidů, trombózou zevních hemoroidů, krvácením, svěděním a pálením v konečníku a bolestmi při defekaci. V současné době se v Rusku v 75 % případů uchýlí k chirurgickému odstranění patologicky zvětšených uzlin (ve srovnání s USA a Evropou je toto číslo asi 20 % případů). Účinnost nechirurgických metod léčby je usnadněna včasným odhalením onemocnění a včasnou konzultací s lékařem.

Etiologie a patogeneze hemoroidů

Patogenetickým faktorem vzniku hemoroidů je narušená cirkulace krve v hemoroidálních žilních akumulacích, což přispívá k rozvoji dystrofických změn pojivové tkáně a svalových struktur, které zajišťují uzliny uvnitř řitního kanálu. K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory: sklon k poruchám střev (častá zácpa nebo průjem), sedavý způsob života, zneužívání kořeněných jídel a alkoholu.

Z profesních faktorů stojí za zmínku profese, které vyžadují dlouhodobé sezení (řidiči, piloti atd.). Kromě toho mohou některé sporty přispívat ke špatnému oběhu v perianální oblasti: jízda na koni, cyklistika, vzpírání. U žen může těhotenství a porod přispět ke vzniku hemoroidů.

Klasifikace a příznaky hemoroidů

Existují akutní a chronické hemoroidy, což jsou ve skutečnosti stádia jednoho onemocnění. Existují také vnitřní hemoroidy, vnější hemoroidy a kombinované.

Klasifikace chronických hemoroidů:

Klinický průběh hemoroidů je rozdělen do čtyř fází. První stupeň je charakterizován periodickým výtokem šarlatové krve z řitního otvoru. K prolapsu hemoroidů nedošlo.

Ve druhé fázi hemoroidy prolapsují a dochází k jejich samozmenšování. Může a nemusí být doprovázeno krvácením.

Ve třetí fázi nelze prolabující hemoroidy samy redukovat a je nutné je vrátit do análního kanálu ručně. Krvácení může nebo nemusí být přítomno.

Hemoroidy čtvrtého stadia se vyznačují nemožností přemístit hemoroidy, které neustále vypadávají z análního kanálu. Kromě toho existují akutní a chronické hemoroidy.

Příznaky hemoroidů

• Akutní hemoroidy

Klinicky se akutní hemoroidy projevují trombózou zevních hemoroidů nebo prolapsem trombózovaných vnitřních uzlin z řitního kanálu.

Trombóza hemoroidů je charakteristická jejich výrazným zvětšením a zhutněním uzliny způsobují dosti intenzivní bolest (proktalgii), zejména při defekaci.

Hlavní klinické příznaky chronických hemoroidů: epizody krvácení z konečníku, svědění a pálení v perianální oblasti, periodický prolaps vnitřních hemoroidů. Volné uzavření análního svěrače a neustálé prolapsy hemoroidů mohou přispět ke vzniku průhledného slizničního výtoku z řitního otvoru.

Krvácení je velmi častým příznakem hemoroidů a odhaduje se, že opakované epizody análního krvácení se vyskytují u 10 % populace. V 70-80% případů jsou příčinou těchto krvácení hemoroidy. Většina pacientů však nevyhledá lékařskou pomoc, protože krvácení je slabé a vzácné a nepřikládá se mu velký význam. Navíc se mnozí stydí kontaktovat proktologa nebo se bojí vyšetřovacích metod.

Hemoroidní krvácení se obvykle objevuje při stolici Může jít o šarlatové cákance při namáhání nebo stopy krve na papíře. Pokud po stolici zůstane krev v konečníku, příště vyjde ve formě tmavých sraženin.

Dlouho existující hemoroidy se projevují prolapsem vnitřních hemoroidů. Zpočátku uzliny vypadávají při namáhání při stolici. Později, jak nemoc postupuje, uzliny při kašli nebo kýchání častěji vypadávají. Nelze je nastavovat samy o sobě, je nutné je nastavovat ručně. Postupem času se prolaps uzlin stává trvalým a uzliny nelze redukovat. Vyhřezlé hemoroidy mohou způsobit značné nepohodlí a jsou také náchylné k trombóze.

Hemeroidy jsou často doprovázeny análním svěděním, způsobeným neustálým podrážděním kůže v anální oblasti výtokem.

Diagnostika hemoroidů

Navzdory poměrně jednoduché diagnóze této nemoci stojí za to ji brát vážně, protože nedostatečné vyšetření může vést k chybné diagnóze a selhání identifikace významných komplikací nebo doprovodných patologií.

Vyšetření pacientek s podezřením na hemoroidy se provádí na gynekologickém křesle s maximální addukcí kolen k žaludku nebo v poloze koleno-lokty. Provádí se vnější vyšetření řitního otvoru a perianální oblasti, přičemž se zaznamenává tvar řitního otvoru, existující deformace, změny jizev, píštěle a zející řitní otvor. Věnujte pozornost barvě a stavu pokožky, zhodnoťte závažnost vnějších hemoroidů, poznamenejte si stupeň prolapsu vnitřních hemoroidů a také možnost jejich redukce.

Anální reflex se kontroluje stimulací perianální oblasti sondou. Poté se oddělí okraje řitního otvoru a stěny řitního kanálu se vyšetřují na přítomnost anální trhliny. Po zevním vyšetření se provede digitální vyšetření rekta, kde se zaznamená stav zevního a vnitřního řitního svěrače, jejich tonické napětí, síla volních kontrakcí a míra bolesti. Sliznice kanálu se vyšetřuje na přítomnost defektů, análních polypů a jizev.

Přesné určení umístění a velikosti hemoroidů během digitálního vyšetření může být často obtížné kvůli skutečnosti, že uzliny se při palpaci zmenšují. Proto je pacient během vyšetření požádán, aby se namáhal, aby jasněji identifikoval a prozkoumal uzliny. Při anoskopii lze podrobně prozkoumat asi 8-12 cm análního kanálu. Tato studie je pacienty celkem dobře snášena a umožňuje nám vyšetřit oblast, kde se nacházejí vnitřní hemoroidy. Při namáhání mohou vnitřní hemoroidy spadnout do lumen anoskopu.

Sigmoidoskopie je předepsána všem pacientům s podezřením na hemoroidy. Pokud není možné provést rektomanoskopii do výšky 25 centimetrů nebo existují předpoklady o patologiích horních částí tlustého střeva, provádí se irrigoskopie nebo kolonoskopie. Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje vyloučit nebo identifikovat průvodní onemocnění trávicího traktu. K vyloučení krvácení z horních částí trávicího systému je předepsána gastroskopie.

Praxe ukazuje, že třetina pacientů trpících hemoroidy má onemocnění řitního kanálu a tlustého střeva, z nichž některé mohou způsobit i krvácení z konečníku. Často během vyšetření a vyšetření hemoroidů je možné diagnostikovat rakovinu konečníku.

Léčba hemoroidy

Taktika léčby hemoroidů se volí na základě stádia onemocnění. U hemoroidů prvního a druhého stadia můžete zvolit konzervativní terapii, nebo nabídnout léčbu pomocí elektrokoagulace či skleroterapie. Ligace (ligace sutury nebo ligace latexového kroužku) může být účinná ve druhé a třetí fázi.

Navíc u hemoroidů ve třetí fázi lze použít techniku ​​Longo hemoroidektomie. Hemeroidy ve čtvrtém stádiu vyžadují chirurgické odstranění hemoroidů (hemorrhoidektomie).

V akutním období hemoroidů jsou všechny léčebné metody kromě konzervativní terapie kontraindikovány. Medikamentózní léčba se navíc často omezuje na první a druhé stadium onemocnění. Při konzervativní léčbě je předepsána dieta, která pomáhá normalizovat stolici při častém průjmu a změkčit ji při obtížném vyprazdňování. V případě potřeby jsou předepsány laxativa. Jako celková terapie se doporučují i ​​léky napomáhající zpevnění žilních stěn (flebotropika – diosmin). Lokálně se používají čípky a masti s protizánětlivými, hojivými, analgetickými, hemostatickými a zlepšujícími lokální prokrvení.

Předepisování lokálních léků závisí na závažnosti určitých příznaků. Nejčastěji se volí vícesložková činidla, včetně protizánětlivých, anestetických a hemostatických prvků. Léky obsahující protizánětlivé léky (kortikosteroidy a nesteroidní léky) se předepisují v krátkých kúrách, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Při silném krvácení se používá účinné hemostatikum alginát sodný.

Konzervativní terapie hemoroidů je zaměřena na zmírnění klinických příznaků a zmírnění exacerbací. Je třeba připomenout, že se jedná o symptomatickou terapii, která nevede k úlevě od nemoci a je dočasná. Sklon k sedavému způsobu života nebo nadměrné fyzické aktivitě přispívá k rozvoji nových exacerbací a progresi hemoroidů.

Účinnými opatřeními k vyléčení hemoroidů v raných stádiích jsou minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů (skleroterapie, infračervená koagulace, doping). V praxi se často používá kombinovaná léčba. Navzdory vysokému stupni bezpečnosti a pohodlí pro pacienty nejsou minimálně invazivní techniky vždy použitelné.

K odstranění uzlů v pozdějších stádiích onemocnění se provádí chirurgická intervence: hemoroidektomie. V tomto případě je kavernózní venózní plexus zcela vyříznut, čímž se eliminuje možnost relapsu onemocnění. Moderní operační techniky umožňují zkrátit pooperační období a maximálně eliminovat možné komplikace.

Vzhledem k tomu, že hemoroidy nejsou život ohrožující onemocnění, ve všech případech, s výjimkou přetrvávajícího krvácení vedoucího k těžké anémii, rozhoduje o vhodnosti chirurgického zákroku pacient sám v závislosti na doporučení lékaře. Vzhledem k tomu, že pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc s častými exacerbacemi, hemoroidy jim způsobují citelné nepohodlí a výrazně zhoršují kvalitu života, je úkolem proktologa důkladné vyšetření a kompetentní doporučení optimální léčebné metody.

Prevence hemoroidů

Prevence hemoroidů zahrnuje prevenci faktorů, které přispívají ke zhoršenému průtoku krve v cévách konečníku a opatření k normalizaci fungování trávicího traktu. Včasná léčba nemocí projevujících se zácpou nebo průjmem, správná vyvážená výživa pomáhá normalizovat konzistenci stolice a pravidelné pohodlné vyprazdňování.

Prevenci hemoroidů usnadňují hygienická opatření k péči o řitní otvor: důkladné čištění po vyprazdňování, používání měkkých druhů papíru (v případě potřeby se vyhněte toaletnímu papíru ve prospěch mytí studenou vodou), pravidelné mytí, nošení spodního prádla z přírodního , prodyšné tkaniny, které neomezují v pohybu. Při prvních příznacích hemoroidů je vhodné opustit aktivity spojené s pravidelnou těžkou fyzickou aktivitou. Lidé se sklonem k sedavému způsobu života by se měli věnovat fyzickému cvičení, plavání a pravidelné chůzi.

Hemoroidy

Přehled

Hemoroidy (přeloženo z řečtiny — krvácení) je velmi časté onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zvětšení análního kanálu. hemoroidy. Za nepříznivých podmínek dochází ke stagnaci krve v hemoroidálních tkáních, což vede ke zvětšení velikosti hemoroidů a destrukci vazů a svalů, které drží uzly uvnitř řitního otvoru.

Hemoroidy se skládají z kavernózních tělesa jsou umístěny ve formě 3 polštářků v konečníku (jedná se o vnitřní uzliny) a 3 polštářků uvnitř perinea v blízkosti análního kanálu (vnější uzliny).

Allot interní hemoroidy, kdy jsou zvětšeny pouze vnitřní hemoroidy, a vnější, kdy jsou vnější uzly zvětšeny. Dochází také k nárůstu vnitřních i vnějších uzlů současně, pak se můžeme bavit kombinovaný hemoroidy.

Kromě toho existují dva typy hemoroidů — primární и sekundární. Primární se vyskytuje v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku během těhotenství, těžké fyzické práce, sedavé práce, časté zácpa, zneužívání kořeněných, uzených potravin, alkoholu. Sekundární se objevuje jako důsledek jiných onemocnění, například s cirhózou jater, nádory vedoucí k narušení žilního odtoku krve z pánve a konečníku. Také rozlišováno chronický и zájem hemoroidy. Akutní forma je nejčastěji komplikací chronický hemoroidy. Více než 10 % dospělé populace planety trpí hemoroidy.

Příčiny hemoroidů

Většina odborníků se shoduje, že hlavní příčinou hemoroidů je dysfunkce cév dolního konečníku, což vede ke zvýšení průtoku krve a stagnaci v žilách konečníku, v důsledku čehož se hemoroidy zvětšují. Dalším faktorem výskytu hemoroidů je tzv mechanický faktor. Pod vlivem nepříznivých faktorů a zvětšených hemoroidů dochází k postupné destrukci vazivově-svalový aparát, která drží uzliny v řiti. V důsledku nárůstu hemoroidů, stejně jako dystrofických změn ve vazech a svalech, které je drží uvnitř, se začnou posouvat k okraji řitního kanálu a vypadávat z řitního otvoru.

To je však pouze jeden z možných faktorů, navíc jsou zaznamenány následující příčiny hemoroidů:

• dědičná predispozice k hemoroidům;
• častá zácpa;
• průjem;
• dlouhé sezení na záchodě, namáhání během pohybu střev;
• těhotenství и porod;
• nadměrná konzumace kořeněných konzervovaných potravin, které způsobují podráždění v anální oblasti;
• častá konzumace silné kávy, čaje, alkoholických nápojů;
• sedavý, často sedavý způsob života;
• silná fyzická námaha;
• zdvihání;
• nadváha;
• anální sex;
• stresující situace;
• onemocnění pánevních orgánů.

Příznaky hemoroidů

Typicky se hemoroidy vyvíjejí postupně v počáteční fázi, nepohodlí je pociťováno pouze během střevních poruch, po intenzivní fyzické námaze, přehřátí nebo hypotermii. Nejčastěji se hemoroidy vyskytují v chronické formě s periodickými exacerbacemi.

První příznaky hemoroidů se projevují pocitem nepohodlí v konečníku, plicích anální svědění, pálení, pocit tíhy, pocit cizího tělesa, výtok jasně červené krve při stolici. V důsledku expanze a ztenčení stěn kavernózních cév se tvoří malé slzy, v důsledku čehož krvácení. Tyto příznaky mohou člověka obtěžovat několik let. Postupně příznaky zesilují, objevují se bolesti při vyprazdňování, krvácení při vyprazdňování, bolesti při chůzi a při sezení, ve stolici lze pozorovat krvavé skvrny. Postupný nárůst hemoroidálních uzlin a rozvoj dystrofických procesů v muskulo-vazivovém aparátu způsobuje posun uzlin směrem ke konečníku. To vede k jejich ztrátě. Na tomto pozadí to lze pozorovat anémiecelková slabost, dušnost, zrychlený tep, snížený hemoglobin v krvi.

Chronické hemoroidy se dělí na čtyři etapy:

První fáze charakterizované tvorbou hemoroidů v konečníku, které nevyčnívají z řitního otvoru. Může dojít k nepohodlí během pohybu střev a může dojít také ke krvácení. Tyto příznaky hemoroidů však nemusí být vždy pozorovány.

Na Druhá fáze hemoroidy vypadnou z řitního otvoru během defekace, ale samy se zmenší. Uzliny se zvětšují, což vede ke ztenčení sliznice uzlu a k neustálému krvácení při vyprazdňování. Pacienti si často stěžují hořící v řiti.

Na třetí etapa svalově-vazivový aparát drží uzliny v análním kanálu, ale dystrofické změny brání normální kontrakci tohoto svalu, anální svěrač slábne, takže uzliny, které vypadnou při defekaci, je potřeba nezávisle resetovat. Objevuje se silné svědění a silné krvácení. Ztráta krve může vést k prudkému poklesu hladiny hemoglobinu v krvi.

Čtvrtá fáze vyznačující se tím, že hemoroidy a rektální sliznice vypadávají při sebemenší fyzické námaze. V této fázi je zničen svalově-vazivový aparát análního kanálu, který držel uzliny. Pozorováno trombóza hemoroidů, silné krvácení, nedobrovolný výtok tekutých výkalů a hlenu.

Akutní hemoroidy jsou nejčastěji komplikací chronických hemoroidů a vznikají při trombóze zevních i vnitřních bolestivě zduřených hemoroidů. Zvýraznit tři stadia akutních hemoroidů.

Na první pacienti pociťují pocit pálení v anální oblasti, zejména po defekaci, hemoroidy jsou malé velikosti a bolestivé při palpaci;

na Druhá fáze bolest v konečníku je pozorována neustále, zesiluje se při chůzi a sezení, palpace ztluštělé zanícené hemoroidy jsou velmi bolestivé, tělesná teplota stoupá.

pro třetí etapa charakteristický je otok řitního otvoru, trombóza se šíří do hemoroidů, uzliny získávají fialovou nebo tmavě třešňovou barvu, bolest je velmi intenzivní.

Pro jakoukoli formu onemocnění je nutná včasná léčba hemoroidů v nepřítomnosti, uzly postupně vypadnou stát se nekrotickým, sliznice ulcerují, což může vést k akut paraproktitida.

Diagnostika hemoroidů

Hemoroidy se diagnostikují vyšetřením řitního otvoru pacienta. Vnější hemoroidy jsou definovány jako třásněmiobklopující řitní otvor. V první fázi onemocnění je obtížné identifikovat vnitřní hemoroidy a při progresi onemocnění se začnou objevovat v lumen análního kanálu při namáhání, mohou vypadnout. Hlavní diagnóza hemoroidů zahrnuje:

• palpace konečník;
• sigmoidoskopie prováděno k vyšetření sliznice rekta a dolního sigmoidního tračníku;
• kolonoskopie provádí se ke stanovení stavu rektální sliznice;
• anoskopieprováděné u hemoroidů, umožňuje posoudit přítomnost, umístění a stupeň zvětšení vnitřních uzlin. Anoskopie se používá k výběru léčebné metody.

Takové komplexní studie také umožňují identifikovat průvodní onemocnění gastrointestinálního traktu a v případě potřeby provést léčbu.

Léčba hemoroidy

Volba léčby hemoroidy závisí na stadiu onemocnění, závažnosti příznaků a také na přítomnosti doprovodných onemocnění. K léčbě hemoroidů se obvykle provádí komplexní léčba.

Zpočátku chronické hemoroidy (1. a 2. etapa) podléhá konzervativní léčba, zaměřené na boj proti exacerbacím doprovázeným krvácením k odstranění bolesti. Pokud zahájíte léčbu včas, může to výrazně zpomalit progresi onemocnění. Je velmi důležité dodržovat speciální dietu a správnou výživu, s pravidelným vyprazdňováním. Ze stravy by měla být vyloučena horká, kořeněná, tučná jídla a alkohol. Musíte jíst potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu (čerstvá zelenina, obiloviny, obiloviny), otruby, pít více minerální vody, pravidelně cvičit, umýt si konečník studenou vodou po defekace. Bez dodržování těchto pravidel se exacerbace onemocnění budou opakovat častěji.

Léčba hemoroidů úspěšně využívá jak celkové, tak lokální léky proti bolesti, mastové obklady, protizánětlivé a flebotonický drogy. Čípky se používají především na vnitřní hemeroidy, masti na vnější hemeroidy.

Pokud se objeví svědění a jiné bolestivé pocity, doporučuje se použít rektální čípky s anestezin, novokain, na základě kakaové máslo nebo lanolin. Při léčbě chronických hemoroidů se používají čípky s trombin. Bolestivé syndromy spojené se zánětlivými procesy v trombóze nebo v okolních tkáních se zmírňují pomocí nenarkotická analgetika (nize, Voltaren, diclofenac), stejně jako lokální kombinované léky proti bolesti ve formě masti и gely (hepatrombin G, ultraproct).

Aplikujte na tkáň obklopující uzel, abyste zmírnili zánět. masťové obklady (levomekol, Višnevská masť). Na svědění můžete dělat obklady z masti s Hydrokortison, svíčky s Proktosedylom. Trombóza hemoroidů léčí se užíváním kombinovaných léků s léky proti bolesti, protizánětlivými a trombolytickými složkami, které zmírňují zánět v uzlinách (gelpan, hepatrombin, venobene).

Pro krvácení se používají hemostatické léky, které se po zavedení do análního kanálu rozpustí a vytvoří film, který blokuje krvácející oblasti uzlin (houby s adroxon, beriplast). Lékaři také předepisují flebotonické léky, které zvyšují cévní tonus (detralex).

Pro zvýšení účinnosti lokálních léků je nutné užívat léky, které zlepšují tonus žilních cév a zabraňují tvorbě trombů (troxevasin, detralex, ginkor forte, endotelon). U chronických forem hemoroidů může použití kombinované lékové terapie poskytnout pozitivní dočasný účinek.

Jsou stále rozšířenější minimálně invazivní metody léčba hemoroidů prováděná ambulantně. Operace je nezbytná, pokud pacient pociťuje prolaps hemoroidů, které nelze vrátit na místo, silnou bolest konečníku, svědění a krvácení. K léčbě pacientů s hemoroidy 1. a 2. stupně se používají následující metody:

• skleroterapie (zavedení sklerotizující látky do uzliny způsobující zploštění cévy);
• fokální infračervená koagulace (vliv tepelné energie na uzel způsobující slepení cévy v důsledku odpařování intracelulární vody);
• podvázání hemoroidůlatexové kroužky (na základně uzlů je umístěn kroužek, což způsobuje narušení přívodu krve, v důsledku čehož jsou uzliny odmítnuty);
• kryoterapie (zmrazení uzlu po dobu 2-3 minut, poté zemře).

Další běžnou léčbou hemoroidů je Longo metoda (zkrácení úseku rektální sliznice nad hemoroidem). Chirurgické odstranění uzlin (hemoroidektomie), je indikován ve 3. a 4. stádiu onemocnění, při výskytu velkých uzlin, silného krvácení a souběžných onemocnění konečníku. Nedávno začal používat metoda staplerové hemoroidektomie (sponky) – kruhová aplikace svorek na výběžky anorektální sliznice pomocí stapleru.

Je třeba poznamenat, že přes veškerou jejich nízkou traumatizaci a malou bolest (s výjimkou hemoroidektomie) těchto manipulací se po jejich provedení mohou vyvinout komplikace, a to: relapsy onemocnění, rektální krvácení, silná bolest, paraproktitida.

Je důležité si uvědomit, že příznaky hemoroidů mohou být projevy jiných onemocnění, jako je anorektální krvácení, nádory konečníku a análního kanálu, anální trhliny, hemangiomy, endometrióza, poranění konečníku, anální prolaps a mnoho dalších. Proto při prvním výskytu výše uvedených příznaků neodkládejte návštěvu lékaře.

Doma se pro snížení otoků a bolestí u hemoroidů doporučují teplé sedací koupele po dobu patnácti minut 3x denně po vyprazdňování. Do vody můžete přidat roztok manganistanu draselného (manganistan draselný), nebo odvar z léčivých bylin — kopřiva, listy olše, jetel, křídlatka pepřová. Speciální koupíte v lékárně antihemorrhoidní sbírka.

Při léčbě hemoroidů se často používají lidové léky, ale bez konzultace s lékařem může samoléčba vést k nežádoucím následkům. Hemoroidy u těhotných žen jsou léčeny pouze pod dohledem lékaře v žádném případě by se během těhotenství neměla používat tradiční medicína.

Hemoroidy

Podle oficiálních údajů trpí hemoroidy až 10-15 % dospělé populace. Podle statistik častěji onemocní muži, ale ženy častěji vyhledávají lékařskou pomoc, zřejmě kvůli pozornějšímu přístupu ke svému zdraví.

Kromě nepříjemných a ponižujících pocitů je toto onemocnění nebezpečné četnými komplikacemi v podobě anémie z nedostatku železa, trombózy, uškrcení hemoroidů atd.

Důvody pro rozvoj hemoroidů

Hemoroidy jsou svým způsobem zajímavé onemocnění, které se u lidí objevilo jako odplata za vzpřímenou chůzi. Žádná kočka, pes ani kůň se s takovým problémem nepotknou. Gravitace působí rovnoměrně na celé tělo těchto zvířat, takže krev nebude stagnovat v zadních nohách a posledních částech střev. Ale u vzpřímeného člověka stejná gravitace zvyšuje zatížení odpovídajících nádob.

V závislosti na vaší profesi a životním stylu se riziko vzniku tohoto onemocnění velmi liší. Ne nadarmo jsou hemoroidy považovány za nemoc z povolání lidí se sedavým nebo stojícím zaměstnáním – řidičů, programátorů, účetních, učitelů.

Rozvoj hemoroidů podporuje déletrvající zácpa, dále těhotenství a porod, tzn. stavy, kdy dochází k silnému zvýšení nitrobřišního tlaku.

Příznaky hemoroidů

• výtok krve z konečníku po defekaci;
• pruhy krve ve stolici;
• prolaps hemoroidů z análního kanálu;
• bolest a podráždění v anální oblasti.

Diagnostika hemoroidů

Proktolog diagnostikuje a léčí hemoroidy. V závislosti na stížnostech a klinickém obrazu pacient podstoupí následující studie.

1. Digitální vyšetření se provádí u všech pacientů a je hlavní metodou diagnostiky hemoroidů a dalších proktologických onemocnění.
2. Sigmoidoskopie je nejběžnější, nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro vyšetření rekta a dolního sigmoidálního tračníku. Provádí se pomocí sigmoidoskopu.
3. Anoskopie je vyšetření řitního kanálu a dolního rekta pomocí anoskopu (rectal spectulum).
4. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva.
5. Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva.
6. Coprogram — rozbor stolice na kvalitativní složení, tzn. na cizí inkluze, zbytky nestrávené potravy a hleny.
7. Analýza stolice na okultní krev.
8. Pro zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti anémie se provádí krevní test (snížení hladiny hemoglobinu v krvi s hemoroidy je způsobeno chronickým krvácením).

Co můžete dělat

Pokud zaznamenáte příznaky hemoroidů, zkuste se co nejdříve poradit s proktologem. Návštěvu lékaře dlouho neodkládejte, protože i přes zdánlivou neškodnost mají hemoroidy řadu závažných komplikací.

Důležité místo v léčbě hemoroidů je boj s chronickou zácpou dodržováním stravy s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, otruby atd.), pravidelným cvičením a užíváním různých projímadel.

Jak může lékař pomoci?

Ke snížení bolesti a zánětu v konečníku se používají rektální čípky, různé gely a masti. Hlavní metodou léčby však zůstává chirurgická léčba. V závislosti na závažnosti a intenzitě krvácení lze použít různé metody chirurgické korekce.

Komplikace hemoroidů

Nejnebezpečnější komplikací hemoroidů je akutní trombóza hemoroidních žil s rozvojem zánětu. Toto onemocnění se vyznačuje prudkým nárůstem bolesti, stává se trvalou a nejen defekace, ale i chůze se stává obtížnou. Takoví pacienti vyžadují naléhavou hospitalizaci.

Hemoroidy: fotografie, příznaky a léčba

V dnešní době jsou hemoroidy jednou z nejčastějších nemocí moderního světa.

Podle statistik s ní alespoň jednou v životě onemocnělo 8 z 10 lidí. Při hemeroidech se objevují křečové žíly a záněty hemoroidálních žil, které se nacházejí v konečníku.

Nemoc je plná nejen vážných nepohodlí, které způsobuje, ale také četných komplikací. Přítomnost tohoto problému vyžaduje osobní konzultaci s odborníkem, po níž následuje výběr taktiky léčby.

Klasifikace

V závislosti na umístění hemoroidů se příznaky a léčba onemocnění výrazně liší. Hemoroidy mohou být:

1. 1) Interní.
2. 2) Externí.
3. 3) Kombinované.

V lumen konečníku se vyvíjejí vnitřní hemoroidy. Obvykle je obtížné vidět pouhým okem a pacient může odhadnout přítomnost patologie pouze podle pocitů. U vnitřních hemoroidů se v důsledku zvýšeného průtoku krve začnou rozšiřovat různé cévní plexy umístěné v konečníku a v důsledku toho vyčnívají zpod sliznice. Tato forma se vyvíjí postupně a je doprovázena absencí výrazného klinického obrazu.

Vnější hemoroidy se často nazývají anální hemoroidy. Od vnitřní formy se liší tím, že hemoroidy vyčnívají směrem ven blízko řitního otvoru a jsou jasně viditelné i pouhým okem. Tato forma je charakterizována množstvím různých nepříjemných příznaků, které pacientovi způsobují mnoho nepříjemností.

Kombinované hemoroidy jsou kombinací vnitřní a vnější formy. Tato kombinace je považována za nejzávažnější a zpravidla se vyvíjí v důsledku zanedbání rady lékaře a včasné terapie.

Etapy hemoroidů

Při normálním průběhu onemocnění procházejí hemeroidy čtyřmi vývojovými stádii – od prvních příznaků až po závažný stav poslední fáze onemocnění.

Vzhled nejčasnějších příznaků značek první etapa hemoroidy. V této fázi se nemoc teprve začíná tvořit. První malé uzliny, které se právě začaly objevovat, si člověk často nevšimne. A přítomné příznaky a nepříjemnosti jsou stále tak bezvýznamné, že se jim jen zřídka věnuje pozornost.

Druhá fáze se vyvíjí, pokud při jeho prvních projevech nebyla přijata vhodná opatření k léčbě a odstranění příčiny vyvolávající onemocnění. V této fázi bolest zesílí, uzliny také vypadnou. Léky pro lokální léčbu v této fázi zpravidla vykazují poměrně vysokou účinnost.

Třetí fáze se liší od druhého tím, že již není možné nastavit hemoroidy uvnitř svépomocí. Vypadnou nejen při vyprazdňování, ale i při sebemenší fyzické námaze.

Čtvrtá fáze je plná nejzávažnějších příznaků a komplikací. Uzliny jsou téměř vždy na vnější straně a jsou velmi bolestivé a krvácejí. Ve většině případů se v této fázi doporučuje chirurgický zákrok.

Příčiny a rizikové faktory vzniku hemoroidů

Hlavním důvodem vzniku hemoroidů je vaskulární patologie a zvýšený sklon k trombóze. Onemocnění se tvoří kvůli skutečnosti, že v důsledku takové dysfunkce se výrazně zvyšuje průtok arteriální krve v oblasti konečníku, ale naopak odtok krve kavernózními žilami klesá.

Ke vzniku hemoroidů vede mnoho faktorů. Nejčastěji se jedná o problémy s gastrointestinálním traktem. Jedním z nejčastějších důvodů je zácpa. S tímto problémem se výkaly zdržují v rektální dutině příliš dlouho, vyvíjejí tlak na její stěny a způsobují podráždění. Člověk, který má často zácpu, se navíc při vyprazdňování obvykle hodně namáhá, což také přispívá k deprivovanému tlaku na žíly.

Podobný účinek mají benigní a maligní novotvary, stejně jako jakékoli zánětlivé procesy lokalizované v pánevní oblasti.

K překrvení žil konečníku přispívá i sedavý způsob života. Z tohoto důvodu se hemoroidy staly tak běžnými v naší době, kdy je pro mnohé normou fyzická nečinnost. Kromě toho jsou lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, která zahrnuje zvedání těžkých závaží, také náchylní k onemocnění.

Příčinou hemoroidů u žen je nejčastěji těhotenství nebo porod. Téměř každý druhý zástupce něžného pohlaví je po narození dítěte diagnostikován s určitým stupněm onemocnění (viz jak léčit hemoroidy po porodu).

Známky a příznaky hemoroidů

U hemoroidů je velmi důležité nenechat si ujít příznaky v počáteční fázi, kdy je onemocnění ještě vyléčitelné s minimálními zásahy.

První příznaky hemoroidů, které mají člověka upozornit, bývají spojeny s nepřirozenými pocity v oblasti konečníku. Na fotografii vpravo můžete vidět vnější hemoroidy.

Člověk cítí neobvyklou těžkost, která se může objevit po defekaci a v některých případech jí předchází. Tento pocit nezmizí ani po vyprázdnění střev.

Postupem času se nepohodlí v konečníku výrazně zvyšuje. Objevuje se silná a akutní bolest, která se obvykle zesiluje při vyprazdňování a fyzické námaze. Kvůli bolesti začne člověk omezovat nutkání na stolici. V důsledku toho se u mnoha lidí rozvine zácpa. U hemoroidů mají obvykle chronickou formu.

Jedním z nejnepříjemnějších příznaků hemoroidů je výskyt uzlů. Ve vnější formě jsou umístěny v blízkosti řitního otvoru a ve vnitřní formě — v konečníku. Jak nemoc postupuje, uzliny vypadávají, což pacientovi způsobuje velké nepohodlí. Při silném zánětu uzlin se k příznakům může přidat vysoká tělesná teplota a přítomnost krve ve stolici.

Jak se diagnostikují hemoroidy?

Diagnostika hemoroidů zahrnuje několik výzkumných metod.

Zpočátku, pokud existují podezřelé příznaky, proktolog provádí digitální vyšetření dolního konečníku. Tato metoda je povinná pro jakékoli proktologické onemocnění a dává lékaři příležitost posoudit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.

Přesnější výsledky lze získat provedením anoskopie. Tato studie se provádí pomocí speciálního rektálního zrcadla bezprostředně po palpaci.

Ve většině případů se při podezření na hemoroidy provádí i sigmoidoskopie. Tato metoda zahrnuje podrobné vyšetření dolní části sigmoidálního tlustého střeva a konečníku sigmoidoskopem.

Při diagnostice je nutné udělat i laboratorní testy. Koprogram je zejména rozbor stolice, který pomůže vyhodnotit střevní mikroflóru, poskytne informace o přítomnosti enzymů, přítomnosti hlenu či jiných patologických nečistot. Kromě toho je povinný test stolice na skrytou krev a obecný krevní test.

Léčba hemoroidy

Léčba hemoroidů závisí především na tom, v jaké fázi se nemoc nachází. Takže za přítomnosti minimálních příznaků dává použití topických léků — masti, krémy, rektální čípky — vynikající výsledky. Takové léky na hemoroidy obvykle obsahují kombinaci několika látek, které mají analgetický, protizánětlivý a vstřebatelný účinek.

Také u hemoroidů všech stadií je indikována léčba systémovými léky: nesteroidní protizánětlivé léky, venotonika, léky obsahující bioflavonoidy. Kromě konzervativní léčby se k léčbě onemocnění aktivně používají různé nechirurgické metody, včetně odstranění hemoroidů:

• skleróza;
• infračervená koagulace;
• kryodestrukce;
• ligace latexovými kroužky;
• laserová koagulace;
• použití skalpelu s radiovým paprskem.

V pozdějších stádiích hemoroidů je často nutné sáhnout k operaci. Indikací k operaci jsou velké vyhřezlé uzliny, které neustále krvácejí, stejně jako nedostatečná odpověď na konzervativní léčbu.

Operace k odstranění hemoroidů se nazývá hemoroidektomie. Jedná se o excizi uzlin pomocí skalpelu. Zpravidla se při takové operaci používá i laser nebo elektrokoagulace.

Při operaci Longo se používají speciální stehy, které se umístí na místo, kde uzliny vypadnou, mírně nad jejich základ. K poškození rektální sliznice tak dochází v minimální míře a pacient se rychleji zotavuje.

Léčba hemoroidů lidovými léky

Kromě konzervativních metod léčby hemoroidů je tradiční medicína velmi populární. Takové metody výrazně zmírňují příznaky onemocnění a zároveň jsou ve srovnání s léky prakticky neškodné.

Sedací koupele jsou velmi oblíbené pro domácí léčbu hemoroidů. K jejich přípravě se používají bylinné směsi, které mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. Mezi takové kolekce patří heřmánek, třezalka, lipové šípky a dubová kůra. Vany se obvykle používají v kurzech. Délka takového kurzu je od dvou týdnů do měsíce.

Vysokou účinnost vykazují i ​​doma připravené masti (viz masti na hemoroidy). Takové produkty se zpravidla připravují na bázi rozpuštěného másla, ke kterému se přidává propolis, rakytníkový olej a med.

Připravená mast se používá k ošetření postižených míst, nebo se nanese na gázový tampon a zavede se do řitního otvoru. Domácí mast podporuje hojení ran, zmírňuje bolest a usnadňuje vyprazdňování.

Komplikace

Hemoroidy, zejména při absenci adekvátní léčby, mohou vyvolat docela vážné komplikace. Ve většině případů může být takovou komplikací trombóza hemoroidů, ke které obvykle dochází v důsledku silného spasmu svěrače. Tento typ trombózy je charakterizován příznaky, jako je krvácení, slabost, zvýšená srdeční frekvence a závratě.

Pokročilý zánět uzlin je také plný rozvoje paraproktitidy. Onemocnění je hnisavý zánět konečníku, při kterém dochází k postupné destrukci střevní tkáně. Tato komplikace vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem a předepsání protizánětlivé terapie a antibiotik. Jinak může dojít k otravě krve a smrti.

Častou komplikací onemocnění je anémie z nedostatku železa. Vzniká v důsledku toho, že zanícené uzliny často krvácejí a taková krevní ztráta v důsledku velmi ovlivňuje hladinu hemoglobinu, někdy snižuje jeho hladinu až na kritické hodnoty.

Prevence hemoroidů

Preventivní opatření pro hemoroidy pomáhají nejen vyhnout se relapsům onemocnění, ale také pomáhají zmírnit příznaky již diagnostikovaného onemocnění. Abyste zabránili vzniku hemoroidů, měli byste v první řadě zlepšit svůj jídelníček. Strava by měla být pestrá o ovoce, zeleninu, otruby a pít hodně čisté vody.

Musíte se vyhýbat tučným a kalorickým jídlům a také kořeněným jídlům, které nadměrně dráždí střevní stěny. Kromě toho lékaři doporučují upravit proces vyprazdňování a vyhnout se zácpě i průjmu. Zároveň se vyplatí sledovat svou váhu, protože obézní lidé jsou náchylnější k jakémukoli typu trombózy.

Vzhled onemocnění, zejména vnějšího, může být často vyvolán nedodržováním osobní hygieny v perineální oblasti. Lékaři doporučují používat měkký toaletní papír a pokud je to možné, opláchnout konečník studenou vodou po každém pohybu střev.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli léčbě?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste se poradit s proktologem.