Dítě močí ve spánku: jak to léčit

Enuréza u dětí je chápána jako komplex příznaků, jejichž hlavním projevem je mimovolní pomočování ve spánku. Toto onemocnění má mnoho příčin.

Hlavním defektem, který vede k takovým poruchám, jsou poruchy inervace močového měchýře a nedostatečná kortikální kontrola procesu močení. Ve fyziologickém procesu regulace močení existují dva mechanismy: mimovolní a dobrovolné.

První je způsobena skutečností, že obturátorový sval močového měchýře se uvolní vždy, když je močový měchýř roztažen určitým objemem moči. Jedná se o reflex, který se projevuje jako reakce na podráždění receptorů zabudovaných ve sliznici močového měchýře a reagující na mechanické natahování.

Druhý zamykací mechanismus je řízen mozkem a umožňuje vám močit pouze tehdy, když je to přípustné nebo vhodné, čímž se zabrání nedobrovolnému pomočování. Tento mechanismus se u dítěte tvoří mezi jedním a čtvrtým rokem, kdy dozrávají myelinová nervová vlákna, kterými procházejí nervové vzruchy.

Tento mechanismus je plně vytvořen ve věku čtyř let. Před tímto věkem tedy dítě, které se nedobrovolně pomočuje, není diagnostikováno s enurézou. Léčba enurézy může začít ve věku 4-5 let, ale není příliš pozdě na to ve věku 7 let.

Příčiny enurézy u dítěte

Dědičný faktor – Asi dvacet procent dětí trpících enurézou se narodilo rodičům, kteří měli v dětství podobný problém. Pravděpodobně se nedědí samotné onemocnění, ale zvláštnosti metabolismu v neurocytech určitých částí mozkového kmene a hypotalamu, náchylnost tkání k některým neurotransmiterům (serotonin a vazopresin) nebo rychlost myelinizace nervových vláken, se zpožděním, při kterém se později vytvoří podmíněný hlídací mechanismus pro močení.

Patologický průběh těhotenství a porodu — Poškození mozkového kmene, hypoplamu a nervových drah v důsledku nedostatku kyslíku v nervovém systému:

• in utero — gestóza, fetoplacentární insuficience, IUGR a intrauterinní infekce u plodu, diabetes mellitus a hypertenze u matky
• při porodu — hypoxie, zamotání pupečníku, předčasné odloučení placenty, dlouhý bezvodý interval, porodní poranění plodu

To vše vede k postnatální encefalopatii, charakterizované různými motorickými zpožděními a dezintegračními procesy v mozku, poškozeném v důsledku nedostatku kyslíku. Nepřímým potvrzením této skutečnosti je větší nasazení k enuréze u chlapců, jejichž adaptační schopnosti v prenatálním a raném kojeneckém období jsou nižší než u dívek. Maximální poškození centrálního nervového systému provází těžká porodní poranění v podobě zhmoždění mozku, krvácení a dětské mozkové obrny.

Infekční onemocnění — Různá poškození mozku během kojeneckého a raného dětství v důsledku infekcí:

• meningokoková meningitida
• stafylokoková sepse
• virová encefalitida a meningitida
• edém mozku jako následek infekčně-toxického šoku různého původu
• těžká dehydratace v důsledku střevních infekcí

Také somatická onemocnění s poruchou zásobení centrálního nervového systému kyslíkem:

• plicní — bronchiektázie, těžké bronchiální astma, plicní edém různého původu, časté zápaly plic, plicní tuberkulóza
• srdeční — vrozené a získané vady, myokarditida a endokarditida, doprovázené oběhovým selháním
• Endokrinní patologie — diabetes mellitus, diencefalický syndrom, hypertyreóza

Neurologické patologie — intrakraniální hypertenze (viz zvýšený intrakraniální tlak u dítěte), pyramidové poruchy, epilepsie — to je neúplný seznam neurologických problémů, které lze kombinovat s enurézou.

Psychiatrická onemocnění – Na pozadí celkového nedostatečného rozvoje vyšších korových funkcí (mentální retardace, imbecilita nebo debilita) může dítě trpět inkontinencí moči. Také poruchy spojené s chronickou intoxikací na pozadí drogové závislosti a alkoholismu mohou způsobit poruchy dobrovolného močení.

Psychologické problémy — Lze je spíše připsat různým typům neuróz spojených s vnějšími konstantními traumatickými faktory:

• nezdravé prostředí v rodině nebo zařízení péče o děti
• problémy s komunikací s vrstevníky nebo blízkými
• spouštěčem dětské enurézy se mohou stát i prožité psychotraumatické situace – nehody, úrazy, trestné činy.

Urologické patologie – Samostatnou položkou jsou urologické potíže, které mohou způsobit inkontinenci moči. Sliznice močového měchýře, změněná zánětem, již nemusí adekvátně reagovat na roztahování svých stěn. Menší objem moči než dříve může způsobit nutkání na močení. Příčiny močové inkontinence u dětí jsou neurogenní močový měchýř a chlopenní defekty močové trubice. Urologické příčiny dnes většina odborníků nepovažuje za enurézu v čisté formě.

Hlavní patologické procesy při enuréze

• Dysfunkce v ponsu, kde jsou oblasti zodpovědné za probuzení a močení anatomicky blízko.
• Narušení spojení mezi hypotalamem, který produkuje vazopresin, a mostem.
• Porušení inervace močového měchýře, včetně nekoordinovaných kontrakcí svalů močového měchýře.
• Poruchy tvorby serotoninu, histaminu, prostaglucinolu, postihující močový měchýř. Patří sem také nízké hladiny vazopresinu v noci, což vede k velkému množství moči produkované v noci.
• Neuróza.

Mechanismy provázející inkontinenci moči

U enurézy existuje kromě narušení tvorby reflexu, který blokuje mimovolní močení, řada procesů, které vysvětlují původ problému.

Prodloužení hlubokého spánku zabraňuje aktivaci korového „strážního mechanismu“ ve chvílích, kdy je močový měchýř natažen močí natolik, že se uvolní obturátorový sval. Také děti mívají problémy s usínáním a probouzením se. Mohou být pozorovány jevy náměsíčnosti (chůze a mluvení ve spánku). Enuréza je typická u dětí s chrápáním a epizodami spánkové apnoe (zástava dechu). Je to proto, že REM spánek a kompenzační probuzení se vyskytují spíše v reakci na dušení než na plnění močového měchýře. Také se zvýšením nitrohrudního tlaku se pravá síň přeplní krví a zvyšuje se uvolňování natriuretického hormonu, což zvyšuje močení.

• Změny fyzické aktivity během dne

Dítě může být tak zaneprázdněné hraním, že zapomene používat nočník. Tento jev je podobný momentům transu, tedy letargii, která se vyskytuje v mozku během denního bdění a je spojena s jeho přepracováním monotónními podněty – zvuky, jasnými barvami, blikajícími obrázky.

• Porušení emocionálně-volní sféry

Různé metabolické poruchy v neurocytech a souvislosti mezi nimi vedou k tomu, že dítě s enurézou bývá oproti zdravým vrstevníkům úzkostnější, plačtivější a emočně labilnější. To jsou spíše doprovodné stavy. To znamená, že enuréza není důsledkem poruch emočních projevů, ale spolu s nimi se rozvíjí v důsledku kortikálních poruch.

• Nevhodný postoj k takovému problému

Dítě není schopno samostatně ovlivňovat vývoj událostí. Je zbytečné mu nadávat nebo volat k větší pozornosti problému.

Bylo zjištěno, že u většiny pacientů enuréza sama odezní bez jakékoli léčby léky nebo psychoterapeutickými technikami. S největší pravděpodobností je to způsobeno vysokou adaptační schopností dětského nervového systému. I při výrazném poškození kůry jsou sousední oblasti schopny převzít roli poškozených nebo mrtvých neuronů. To mimochodem vysvětluje rozdílné výsledky rehabilitace dětí a dospělých po mozkových krváceních. Dítě, které utrpělo úraz před dosažením jednoho roku věku, se zcela uzdraví z hlediska motorické a duševní činnosti, kde dospělý utrpí těžké postižení.

Typy enurézy

• Noční enuréza u dětí — klasika žánru

Usínající dítě se přestává ovládat a probouzí se, jak je popsáno. Chlapci trpí touto formou onemocnění častěji než dívky. Existuje jak konstantní forma onemocnění (pacient neustále močí ve spánku), tak intermitentní forma (dítě zůstává některé noci suché).

Někdy dítě reaguje enurézou pouze v případech, kdy je během dne vystaveno určitým psychotraumatickým faktorům (bylo potrestáno, uraženo, rodiče se před ním pohádali) nebo při určité fyzické a emoční zátěži během dne ( chodil pozdě spát, hodně běhal). Enuréza bez denních projevů se nazývá noční monosymptomatická.

• Denní enuréza u dětí

Je výsledkem spontánní inhibice mozkové kůry během denní bdělosti. Dívky a chlapci trpí touto poruchou stejně často. Náchylnější k ní jsou snadno unavené a emočně vyčerpané děti a také pacienti se souběžnou urologickou patologií.

Na jedné straně dítě se slabou vůlí, které se rychle unaví monotónními činnostmi, ztrácí dobrovolnou kontrolu nad nutkáním na močení. V této době se v kortexu vytvoří ohnisko vzruchu, potlačující všechny ostatní úseky. Možné jsou i mechanismy transu, tedy krátkodobé vypnutí některých částí kůry v důsledku přepracování nebo monotónnosti podnětů.

Na druhou stranu v kratším časovém úseku se močový měchýř naplní objemem tekutiny, která spouští mimovolní mechanismus močení. To znamená, že neurologické nebo anatomické problémy často vedou k denní enuréze.

• Smíšená forma enurézy zahrnuje kombinaci epizod noční a denní močové inkontinence. Dívky častěji trpí touto formou patologie.

Také se rozlišuje primární a sekundární (po šesti měsících suchých nocí) enuréza.

Moderní pohled na problém močové inkontinence u dětí

Vzhledem k tomu, že všechny metody léčby noční enurézy u dětí mohou být neúčinné, někteří odborníci navrhují její léčbu zcela opustit a zaměřit se na odstranění základních somatických nebo duševních poruch dítěte, které enurézu způsobují.

Pozorné čekání se praktikuje u noční enurézy. Vychází z naděje na spontánní dozrávání kortikálních struktur a myelinizaci nervových vláken, které jsou u dětí s enurézou pravděpodobně opožděné.

Velké procento autorů se dnes shoduje na tom, že mimovolní pomočování je jedním z kompenzačních mechanismů, které pomáhají miminku regulovat fáze spánku a bdění. Od okamžiku, kdy se tyto fáze stanou konstantní, potřeba enurézy mizí.

Enuréza a armáda

Pacienti s enurézou nejsou přijímáni do armády. Ani na vojenskou službu, ani na smlouvu. Takže v závislosti na preferencích musíte buď pečlivě sbírat lékařskou dokumentaci o tomto problému od velmi raného věku dítěte, aniž byste se vzdali lékařských vyšetření a hospitalizací, nebo dělat nic jiného, ​​než vyléčit enurézu u dítěte a zahájit pozorování v nové klinice s „čistou“ ambulantní kartou.

Léčba enurézy

Před léčbou enurézy u dětí by je měl vyšetřit urolog a neurolog. První předepíše testy moči a krve a v případě potřeby cystoskopii a intravenózní urografii, jakož i ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin. Neurolog doporučí elektroencefalografii a psychologické vyšetření úrovně sebeúcty (jejichž výsledky nepřímo naznačují relevanci zahájení terapie).

Děti, které mají snížené sebevědomí a uznávají enurézu jako problém, musí kromě léků podstoupit i psychoterapeutickou léčbu. Denní inkontinence moči u dětí neorganického původu se léčí pouze psychoterapií. Nízká účinnost terapie byla zaznamenána u dětí, které si svůj defekt neuvědomují. Pokud mají pouze monosymptomatickou noční enurézu, terapie se neprovádí.

Léčba noční enurézy začíná systémem „ovládání alarmu“, tedy nuceným nočním probouzením. Při splnění všech podmínek a velkém zájmu rodiny a dítěte se úspěšnost léčby enurézy u dětí pohybuje od padesáti do osmdesáti procent.

Je třeba splnit několik podmínek:

• Je důležité, aby rodič spal ve stejné místnosti jako dítě a pomohl mu vstát, když zazvoní budík.
• Používání techniky musí být nepřetržité, s lékařským dohledem a pomocí při řešení technických problémů (konzultace jsou možné telefonicky).
• Pokud je po šesti až osmi týdnech dosaženo účinku, léčba pokračuje až dva týdny suchých nocí. Pokud nedojde k žádnému účinku, léčba se zastaví.

Medikamentózní léčba se provádí pomocí Desmopressinu ve formě nosního spreje nebo sublingvální formy. Dávky volí lékař (od 5 do 30 mcg/den). Obvykle je lék předepsán pro noční pomočování u dětí před spaním. Pokud je neúčinný do dvou týdnů, lék se vysadí.

Anticholyergické léky jsou předepsány pro inkontinenci moči u dítěte v důsledku neurogenního močového měchýře. Jedná se o léky Driptan a Spazmex.

Je možné použít antidepresiva jako Impramin nebo Amitriptylin. Při kombinaci enurézy s neurózami a úzkostí je indikován Dosulepin.

Nootropika jsou dnes uznávána jako léky s neprokázanými účinky, nicméně v praktické neurologii se na enurézu předepisují Picamilon, Pantogam a Pantocalcin.

Tradiční léčba enurézy

Nejlepší lidovou léčbou močové inkontinence u dětí je vytvořit pro dítě normální psycho-emocionální prostředí a násilně ho probudit na noční pomočování.

Dále může být vhodné nasadit dietu s omezením tekutin před spaním a omezit konzumaci potravin s diuretickým účinkem (meloun, melouny, celer, petržel, cuketa, okurky), která je jakousi prevencí enurézy u dětí .

Použití všech druhů odvarů a infuzí bylin a oddenků se sedativním účinkem nedává žádný účinek, protože stejný kozlík u dětí může vést ke zpomalení srdeční frekvence, méně častému dýchání a potenciaci enurézy podobné spánkové apnoe.

Příčiny a léčba noční a denní močové inkontinence u dětí: lidové léky, pilulky a prevence enurézy

Všichni rodiče se potýkají s problémem nočního pomočování u dětí, ale ne každý ví, že se opravdu musíte začít bát, když se to stane po 5 letech. Onemocnění znamená, že močový měchýř není schopen udržet svůj obsah. Když člověk spí, svaly se uvolňují, takže dochází k nedobrovolnému pomočování.

Pokud se „problém“ stal malému dítěti, není se čeho obávat. Rodiče těch dětí, které překročily pětiletou hranici a nadále smáčejí postel, by měli bít na poplach

Faktory přispívající k výskytu onemocnění

Do určitého věku není močení u dětí regulováno, protože se od narození přizpůsobují novým podmínkám, formují všechny životní procesy a dovednosti, aby uspokojily své fyziologické potřeby. Pokud se do 4 let tyto procesy nevrátí k normálu, pak si rodiče musí položit otázku o příčinách patologie.

Podle slavného pediatra Komarovského E.O. enuréza neznamená přítomnost závažných patologií v těle, takže její léčba může rychle pomoci zbavit se nedobrovolného pomočování během spánku, pokud je správně organizována. Hlavní věc je, že rodiče si musí pamatovat potřebu jemného přístupu k dítěti, i když je léčba zpožděna. Činnost všech orgánů v těle se uskutečňuje přes mozek, který je s nimi nervově propojen přes centrální nervový systém, takže problém močové inkontinence v noci není jen fyziologického a medicínského rázu, ale i psychického.

O příčinách onemocnění

U novorozených dětí ještě není dostatečně vyvinutá nervová soustava, takže k pomočování dochází nekontrolovaně – až 20x denně (doporučujeme přečíst: důvody častého pomočování u dětí bez bolesti). Jak miminko roste, vyvíjejí se nervová zakončení, děti začínají ovládat nutkání a učí se chodit na záchod.

K úplnému vytvoření reflexu by mělo dojít v průměru za 4 roky, ale v závislosti na individuálních vlastnostech těla k tomu může dojít o rok dříve nebo po dosažení 5 let. Alarm by měl být spuštěn, pokud ve věku 6, 7, 8, 10, 11 let dojde u dítěte k nedobrovolnému pomočování během denního a nočního spánku. Příčiny enurézy:

• komplikace během těhotenství nebo porodu, v důsledku kterých bylo u dítěte zjištěno perinatální hypoxické poškození nervového systému;
• dědičná predispozice – to znamená, že z rodičů na dítě je předán gen, který pomáhá zvyšovat hladinu látek snižujících reakci buněk močového měchýře na antidiuretický hormon v krvi;
• přítomnost infekce v močovém traktu nebo urologické onemocnění;
• stresové situace, nepříznivé prostředí, psychické trauma;
• nedostatečná kapacita močového měchýře — tento příznak je třeba vzít v úvahu, pokud dítě dříve mělo pyelonefritidu (viz také: pyelonefritida u dítěte: příznaky a léčba);
• vrozená nebo získaná onemocnění mozku nebo míchy;
• diabetes mellitus (doporučujeme přečíst: léčba diabetes mellitus u dětí);
• alergická reakce.

Příčinou močové inkontinence může být psychické trauma, které dítě utrpělo. Nervový systém dětí je labilní, a tak i hádka v rodině někdy přeroste ve zdravotní problémy.

Enuréza u dětí může nastat v důsledku působení více faktorů současně, z jedné příčiny může vzniknout další. Velmi jednoduchým důvodem pro nedobrovolné močení v noci může být, při absenci patologií, zdravý spánek nebo nadměrné množství tekutin, ovoce, studená jídla přijatá těsně před spaním nebo hypotermie těla. Nepodceňujte psychologické faktory, které přispívají k rozvoji močové inkontinence: hádky, noční děsy, žárlivost atd.

Na kterého specialistu se obrátit?

Lékař, který se zabývá primární diagnostikou a léčbou všech dětských nemocí, je dětský lékař. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je spojeno s močovými orgány, stojí za to začít s návštěvou tohoto konkrétního specialisty. Kvalifikovaný lékař musí určit specialistu, který bude potřebný pro přesnější diagnózu, a poslat rodiče a dítě k úplnému vyšetření.

Vzhledem k tomu, že enuréza je onemocnění, které může být způsobeno řadou různých faktorů, je vhodné absolvovat vyšetření u několika specialistů:

• neurolog předepisuje elektroencefalografii, která by měla odhalit stav nervového systému;
• psycholog zjišťuje, zda došlo ke stresovým situacím, jak se dítě vyvíjí, speciálními technikami zjišťuje emoční pozadí v rodině a dává doporučení rodičům;
• Urolog předepisuje ultrazvuk ledvin a močového měchýře dítěte, test moči a poté léčbu drogami.

Každý specialista pracuje postupně a hledá příčiny onemocnění ve své oblasti.

Jak léčit enurézu?

Neexistuje jediný předpis pro léčbu nočního pomočování u dětí, protože předpis závisí na příčinách jeho výskytu. Každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup. Metody medikamentózní léčby jsou předepsány na základě výsledků diagnostiky stavu svalů močového měchýře, obsahu hormonu vasopresinu, který reguluje hladinu tekutin, a také stavu jeho receptorů:

1. Minirin — vyrábí se na bázi vasopresinu ve formě nosních kapek, instilovaných před spaním;
2. Driptan – se zvýšeným tonusem močového měchýře;
3. Minirin v kombinaci s Proserinem — pro hypotenzi močového měchýře ve formě injekcí;
4. Nootropil, Persen ve formě tablet, vitaminy skupiny B — léčí noční enurézu neurotického původu.

Všechny léky se používají pouze po vyšetření, identifikaci příčin a předepsání odborníkem s přísným dodržováním pravidel podávání a dávkování. Alternativně mohou být pacienti odesláni k homeopatickému lékaři, který předepíše alternativní léky:

1. Pulsatilla – při infekčních onemocněních močových cest, také pro emocionálně vzrušivé děti;
2. Gelsemium – při projevech uvolnění svalů močového měchýře v důsledku stresových situací;
3. přípravky obsahující Phosphorus jsou předepisovány dětem, které pijí hodně studené vody;
4. Sépie – při inkontinenci moči při kašli, smíchu kdykoliv, také v prvních 3 hodinách po usnutí.

Moderní homeopatické léky mohou zaručit vyléčení enurézy za předpokladu správné diagnózy. Alternativní metody mohou být předepsány, pokud léky nemají požadovaný účinek a noční pomočování u dětí nelze vyléčit.

Nemoci nervového původu se často léčí pomocí tradiční medicíny. Persen je považován za jedno z nejbezpečnějších sedativ

O nedrogových metodách

Léky nebudou mít potřebný účinek na vyléčení enurézy, pokud je příčina jejího vzniku psychická. Další faktory, které pomáhají normalizovat proces močení:

• Organizace denní rutiny. Správná regulace všech procesů během dne navykne tělo na vnitřní disciplínu (jídlo v přesně stanovenou dobu, procházky, denní odpočinek, spánek, zábava) a postupně u dětí odstraní enurézu. Je nutné naučit dítě přestat jíst 3 hodiny před spaním. Pro splnění této obtížné podmínky by nejlepším příkladem měli být sami rodiče.
• Cvičení pro trénink močového měchýře. Je nutné naučit, jak ovládat proces močení. Chcete-li to provést, musíte se naučit krátce oddálit touhu jít na záchod.
• Vytvoření motivu. Motivační terapie je silný psychoterapeutický nástroj, který se používá u dětí trpících enurézou. Používá se výhradně v případech, kdy příčinou onemocnění jsou psychologické faktory. Motivem by mělo být odměňování dítěte za „suché“ noci (doporučujeme přečíst: jak jinak odnaučit dítě v noci čůrat?). Co bude předmětem odměny a za kolik úspěšných nocí je individuální rozhodnutí, ale technika funguje v 70% případů.
• Fyzioterapeutická léčba. Fyzioterapie ve formě elektroforézy, akupunktury, magnetoterapie, elektrospánek, kruhové sprchy a léčebných cvičení je určena ke zlepšení funkce mozku a nervových zakončení.
• Psychoterapeutická pomoc. Specialista pomocí speciálních technik učí dítě metodám autohypnózy. V důsledku toho by se mělo obnovit reflexní spojení mezi centrálním nervovým systémem a svaly močového měchýře. Pokud je neurotická povaha nočního pomočování výrazná, pak psychologové používají své nástroje k posunu depresivních stavů. Hlavní roli v psychoterapii by mělo sehrát vytváření příznivé pozitivní atmosféry v rodině.

V některých případech mohou dítěti prospět terapeutické cvičení, které stimuluje nervová zakončení a posiluje nervový systém.

Tradiční medicína v boji proti nemocem

Tradiční medicína je zásobárnou léčebných metod na všechny druhy nemocí, takže byste neměli zanedbávat účinné domácí recepty, které pocházejí z nepaměti. Byly testovány v praxi mnoha generacemi lidí a obsahují pouze přírodní složky:

• Pro děti do 10 let spařte lžíci kopru ve sklenici vroucí vody a nechte hodinu. Vypijte půl sklenice ráno na lačný žaludek.
• Uvaříme brusinkový kompot s přidáním 2 lžic šípku, necháme uležet. Nálev lze pít několikrát denně, působí uklidňujícím dojmem na nervový systém.
• 2 lžíce šípků zalijte jedním litrem vroucí vody a nechte. Místo čaje pijte po celý den. Šípek dobře posiluje nervové buňky.
• Plody a listy brusinek, třezalku v libovolném malém množství přivedeme k varu v ½ litru vody. Nechte 30 minut, sceďte, vychladněte a užívejte během dne.
• 30 g drceného listu jitrocele spařte ve 350 ml horké vody, nechte vylouhovat, užívejte 4 g 10x denně.
• Bylinky máty, třezalky, březových listů, květů heřmánku nasekejte na stejné díly a promíchejte. 50g směsi nalijte do 1 litru horké vody v termosce a nechte 8 hodin. Užívejte 100 g půl hodiny před jídlem. Chcete-li zajistit, aby vaše dítě pilo nálev s potěšením, můžete do něj přidat med. Po 3 měsících musíte udělat přestávku po dobu 2 týdnů a poté pokračovat v užívání drogy.
• Sbírka křídlatky, řebříčku, třezalky a listů ostružiny zmírní příznaky enurézy. Všechny přísady musí být rozdrceny a smíchány ve stejných částech. Hotovou 10g směs zalijeme 300 ml vroucí vody a necháme 2 hodiny v termosce. Infuze by se měla užívat 5krát denně před jídlem.

Lidové léky budou mít požadovaný účinek, pokud jsou užívány pod dohledem lékaře. Bylinné přípravky jsou doplňkem hlavní léčby a neměly by být její úplnou náhradou. Kromě toho mohou mít bylinné přípravky dobrý účinek v prevenci enurézy.

Co dělat, když dítě čůrá ve spánku?

Močová inkontinence se lékařsky nazývá enuréza. Enuréza je však považována za nemoc, pouze pokud je dítěti šest let. Předpokládá se, že ve věku šesti let je úplná kontrola funkce močového měchýře dokončena. Obecně lze říci, že u chlapců je větší pravděpodobnost výskytu močové inkontinence než u dívek. Co ale dělat, když dítě čůrá ve spánku?

Typy poruch močení

1. Stresová inkontinence. Objevuje se při fyzické aktivitě (zvedání těžkých břemen, smích, kašel, kýchání)
2. Inkontinence z přetečení. Moč se uvolňuje doslova po kapkách, když je močový měchýř plný
3. Reflexní inkontinence. Tento typ je nejčastěji způsoben poraněním míchy, nádory nebo příčnou myelitidou. V tomto případě se může inkontinence prolínat s akutní retencí moči.

Existují také primární a sekundární poruchy močení u dětí. Pokud je inkontinence od narození, pak je primární. V případě, že se u dítěte náhle objeví inkontinence, jde o sekundární příznaky.

Důvody, proč dítě v noci čůrá?

Dětství je hlavním důvodem, proč dítě v noci čůrá pastelem. Malé děti nejsou schopny kontrolovat své močení. Když je močový měchýř plný, do mozku je vyslán signál a člověk se probudí. U miminek je tento signál velmi slabý, takže se ne vždy probudí. To je považováno za normální do věku 5 let. Pokud se tedy v noci počůrá tříleté nebo čtyřleté dítě, tak to není nic velkého, jen musíte toto období přečkat.

Důvodem, proč dítě pomočí postel, může být i žárlivost. Když dítě začne mít pocit, že si ho už nikdo nevšímá, a přesně tak vnímá starost rodičů o miminko, zažívá i vážné starosti. Noční pomočování u dětí je v tomto případě vysvětleno potřebou stejné pozornosti vůči sobě jako dříve. Důležitá je také osobnost dítěte. Inkontinence moči se vyskytuje častěji u dětí, které se vyznačují bázlivostí, úzkostí, pochybnostmi o sobě, strachem a ovlivnitelností. Často se projev nočního čůrání dítěte do postýlky kombinuje se stavy jako jsou tiky, koktání, plačtivost, podrážděnost nebo náladovost.

Léčba enurézy u dětí

Pokud vaše dítě čůrá ve spánku, musíte ho nejprve vzít k lékaři. Je nutné zjistit, zda je tato patologie neurologická nebo zda existují nějaké anomálie ve struktuře genitourinárního systému. Při patologické inkontinenci moči u dětí se provádí vyšetření k identifikaci zánětlivých onemocnění, vrozených vývojových vad a neurogenní dysfunkce močového měchýře. Diagnostika by měla zahrnovat jak psychoneurologické, tak uronefrologické vyšetřovací metody a nezbytně i posouzení somatického stavu dítěte. Je také povinné provést obecný rozbor moči a krve, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, EU, UFM, MTSUG.

Během léčby se doporučuje pitná dieta a večerní omezení příjmu tekutin. Mezi užívané léky patří sedativa a trankvilizéry s hypnotickým účinkem. Používají se fyzioterapeutické metody léčby: elektrospánek, darsonvalizace, křemen na ohanbí, křížová kost, elektroforéza. Můžete použít techniku ​​nočního buzení, která spočívá v probuzení dítěte po půlnoci každý den po dobu sedmi dnů. Poté po týdnu musíte dítě budit během noci ve stejnou dobu, aby ve zbývajícím čase dítě nestihlo namočit postel. Pokud se přece jen dítě 2x týdně namočí, celá procedura začíná znovu.

Pokud je dítěti 10 nebo více let, pak autohypnóza přijde na záchranu. Dítě by si mělo před spaním několikrát opakovat: „Chci se probudit v suchu. Moč neopustí mé tělo, když spím. Když se chci vymočit, rychle vstanu a půjdu na záchod.» Kromě toho si můžete vést deník, do kterého si zaznamenáte „suché“ a „mokré“ noci. Rodiče se s dítětem dohodnou, že mu na 10 „suchých“ nocí dají dárek. Je důležité, aby si dítě po epizodě močové inkontinence samo vyměnilo spodní prádlo. K léčbě enurézy se používá také speciální dieta od N.I. Spočívá v regulaci vodní a elektrolytové rovnováhy v těle. Dítě může do 15:18 pít libovolné množství tekutin a jíst různá jídla. Po této době se objem tekutého a tekutého nádobí prudce zmenší. V 15:XNUMX má dítě večeři bez pití tekutin. Během večeře by mu neměly být podávány zkapalněné cereálie, slaná jídla, zelenina a ovoce. Je dovoleno jíst máslo, chléb, vejce, maso a čerstvé ryby. Při takové dietě musí být tekutina zavedená do těla před XNUMX hodinami vyloučena před setměním. Mimo jiné je potřeba dodržovat denní režim a dodržovat obecná doporučení.

Kromě pití jsou omezeny pokrmy a potraviny s vysokým obsahem tekutin (první chody, tekuté cereálie, šťavnaté ovoce a zelenina). V tomto případě by měla být strava vyvážená na živiny a energii. Dbejte na to, aby vaše dítě během dne nekonzumovalo potraviny a nápoje, které působí močopudně (šípky, zelený čaj, rybíz, jahody, maliny, meloun, meloun). Pokud to selže, snažte se, aby je konzumoval alespoň 3 hodiny před spaním. Dětská postel by měla mít tvrdou matraci. Trvejte na tom, aby vaše dítě před spaním šlo na záchod nebo sedělo na nočníku. Během spánku by dítě nemělo být podchlazené. V noci nechte v dětském pokoji tlumené světlo, aby se dítě nebálo tmy a mohlo si klidně sednout na nočník nebo dojít na záchod.

Bylinky, které můžete použít, pokud vaše dítě v noci čůrá

Pokud vaše dítě nemá alergie, můžete použít bylinné recepty.

1. Květy a plody hlohu by měly být rozděleny na dvě stejné části, měly by být přidány listy máty a přeslička. Pijte infuzi bylin ráno na lačný žaludek a ¼ šálku dvakrát denně před jídlem.
2. Pijte po celý den místo čaje nálev z oregana z plodů hlohu, před pitím jej zřeďte vodou.
3. Celý den pijte nálev z mateřídoušky, kozlíku lékařského, přesličky a třezalky ve stejných dílech, zřeďte vodou.
4. 1 polévková lžíce. lžíce koprových semen na 500 ml vroucí vody. Pijte 1/4 sklenice najednou, 1krát denně.

Léčte na jakýkoli předpis po dobu 10 dnů. Pak si dejte měsíc pauzu a opakujte.

Co dělat, když máte enurézu?

Prvním pravidlem je neobviňovat dítě z mokré postele. Musíte pochopit, že dítě nenamočí postel záměrně, ale proto, že nemůže kontrolovat proces pomočování. Někdy se dítě ve spánku samo čůrá a nevnímá to a pokračuje v klidném spánku. Na mokré povlečení proto musíte klidně reagovat, abyste situaci dále nezhoršovali.

Musíte svému dítěti věnovat více času a pozornosti, vyhýbat se konfliktům v přítomnosti dítěte. Pokud máte další děti, pak na starší dítě nezapomínejte, ale naopak dejte mu najevo, že je první, a tedy důležitější. Zbavte své dítě negativity, usnadní mu to usínání, což znamená, že může ovládat své tělo. Druhým pravidlem je, že dítě by nemělo pít vodu před spaním. Často dítě čůrá ve spánku, protože před spaním vypilo hodně vody. Nedávejte dítěti hodinu před spaním nic pít.

Proč se u dětí vyskytuje enuréza a co s tím dělat

Hlavní věc, kterou musíte vědět, je, že to s největší pravděpodobností není nebezpečné a brzy zmizí.

Pokud je dítě mladší 5 let, nemá enurézu. Ano, ano, i když se každé ráno probudí v mokré posteli. Do tohoto věku není močová inkontinence u dětí považována za poruchu, z přirozených důvodů dětem stále chybí kontrola močového měchýře.

O enuréze hovoříme, pokud se objeví ve věku nad 5 let.

Jaké jsou příznaky enurézy u dětí

Existují tři hlavní příznaky naznačující problémy s močením:

• Noční pomočování. Incidenty se opakují den za dnem nebo se vyskytují sporadicky po dobu 2–3 týdnů nebo déle.
• Denní inkontinence moči. Hovoříme o případech, kdy si dítě pravidelně namočí kalhoty – například poté, co si příliš hrálo, dostalo strach nebo prostě „zapomnělo“ běžet na záchod.
• Inkontinence v kteroukoli denní dobu a v jakékoli situaci, vyskytující se nejméně dvakrát týdně po dobu tří měsíců nebo déle.

Co je enuréza u dětí?

Ve věku 5 let většina dětí dokáže ovládat svůj močový měchýř. Někteří se ale v posteli vyprazdňují i ​​ve vyšším věku.

Ve věku 5 let přetrvává inkontinence moči u dětí u 7 % chlapců a 3 % dívek. Ve věku 10 let tato čísla klesnou na 3 % a 2 %.

Existují dva typy enurézy:

• Hlavní. Jedná se o inkontinenci, která trvá od kojeneckého věku až do současnosti bez výrazného přerušení.
• Sekundární. Mluví o tom, pokud se zdá, že se dítě naučilo ovládat močový měchýř a dokonce strávilo několik měsíců nebo dokonce let bez nepříjemných incidentů, ale pak začalo znovu.

Tyto typy inkontinence mají zásadně odlišné příčiny.

Proč primární enuréza u dětí vzniká a jak se s ní vyrovnat

Nejčastěji je primární enuréza způsobena jedním z následujících faktorů Příčiny nočního pomočování:

• Dítě ještě nemá vyvinutou kontrolu močového měchýře. V tomto případě mluvíme o nějakém opoždění vývoje – nejčastěji absolutně neškodném.
• Dítě spí příliš tvrdě. A nemá čas se probudit včas, aby běžel na záchod.
• Dítě jde spát s plným močovým měchýřem. Nebo tělo v noci nadměrně produkuje moč.
• Dítě má určité problémy s denním pomočováním. Možná se stydí požádat o použití toalety ve školce nebo ve škole. Kvůli nutnosti snášet nutkání na močení je citlivost otupená a v noci takové děti jednoduše ztrácejí kontrolu nad močovým měchýřem.

Jak pomoci dítěti

V žádném případě nenadávejte. Pokud mluvíme o opožděném vývoji, pak to není chyba dítěte — jen mu dejte čas, aby vyrostl. Abyste snížili vliv jiných příčin, udělejte Enurézu u dětí toto.

1. Večer omezte příjem tekutin

Nechte své dítě vypít večerní čaj nebo kakao nejpozději hodinu a půl před spaním.

2. Ujistěte se, že vaše dítě konzumuje méně kofeinu

Kofein působí mírně močopudně, což je při enuréze zcela nevhodné. Proto žádná sladká soda, méně čaje, kávových nápojů a čokolády.

3. Budit dítě v noci podle plánu.

Posaďte ho například na nočník nebo ho vezměte na záchod každé dvě až tři hodiny. To nastaví tělo dítěte na vzorec močení.

4. Analyzujte jeho každodenní cesty na toaletu.

Ujistěte se, že se vaše dítě nebojí požádat o použití nočníku ve školce nebo škole. V případě potřeby si promluvte se svým učitelem nebo učitelem. Jít na toaletu je zcela přirozená a ne ostudná událost, která by neměla v dětech vyvolávat žádný stín ostudy.

Proč sekundární enuréza u dětí vzniká a jak ji léčit

Ale u tohoto typu inkontinence je situace vážnější. Sekundární enuréza je obvykle založena na stresu, emočním traumatu nebo dokonce nějaké nemoci.

Zde jsou některé z nejčastějších důvodů, proč vaše dítě začalo znovu smáčet postel nebo kalhoty:

• Emocionální problémy. Mohou být spojeny s přechodem do nové školky nebo školy. Nebo s konfliktní situací v rámci rodiny. Nebo, řekněme, narozením bratra nebo sestry. Sekundární inkontinence moči se také vyskytuje u dětí vystavených fyzickému nebo sexuálnímu zneužívání.
• Neurologické problémy. Inkontinence je tedy často spojena s ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou). Kromě toho může být nervový systém dítěte poškozen infekcí nebo zraněním.
• Infekce močového ústrojí. V počátečních stádiích se pociťují zvýšeným nutkáním na močení a neschopností moč udržet.
• Diabetes. Lidé s cukrovkou mají zvýšenou hladinu cukru v krvi. Aby se tělo zbavilo přebytečné glukózy, zvyšuje produkci moči. Časté výlety na toaletu a noční pomočování proto mohou být časnými příznaky tohoto onemocnění.
• Hormonální problémy. Může se jednat o nedostatek vazopresinu – antidiuretického hormonu (ADH) – během spánku.
• Individuální fyziologické charakteristiky. Například močový měchýř, který je příliš malý nebo nadměrně aktivní, problémy se svaly nebo ledvinami.

Jak pomoci dítěti

Chcete-li začít, podívejte se na příznaky enurézy uvedené výše. Jeden nebo dva případy inkontinence nejsou důvodem k obavám. Zkuste stejný přístup jako u primární enurézy: omezte příjem tekutin před spaním, omezte kofeinové nápoje a jídla a vstávejte dítě v noci.

Pokud to nepomůže a incidenty trvají alespoň několik týdnů, kontaktujte svého pediatra.

Lékař provede lékařské vyšetření a zeptá se vás na životní styl dítěte a atmosféru v rodině, školce a škole. Může navrhnout odběr moči a krevních testů – jsou nezbytné k odhalení možné infekce a stanovení hladiny cukru v krvi.

Podle výsledků vás dětský lékař odešle ke specializovanějšímu specialistovi: neurologovi, endokrinologovi, urologovi nebo dětskému psychoterapeutovi. Nebo vám poradí, jaké změny ve svém životním stylu udělat:

• vytvořit denní režim pro dítě;
• vybrat dietu;
• doporučí rodičům, jak se chovat ke svému synovi nebo dceři, aby se snížil jejich stres.

A ať je to jak chce, enuréza se dnes úspěšně léčí – pomocí moderních léků, korekce životosprávy, psychoterapie. Jen je potřeba tento problém s klidem konzultovat s lékařem.