Jak léčit vykloubené koleno?

Dislokace kolenního kloubu: příznaky a léčba luxace kolena a čéšky

Kolenní kloub je jedním z velkých kloubů lidského kosterního systému, tvořený kloubními plochami tibie a femuru, vazy, čéškou a kloubním pouzdrem. Dislokace kolenního kloubu je jeho poraněním, nejčastěji v důsledku traumatu, charakterizovaného posunem kloubních útvarů a vyžadujícím povinnou léčbu.

Stručně o anatomii kolenního kloubu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Kloub se skládá z kloubní plochy tibie, kondylů stehenní a čéšky (patella — malá plochá oválná kost) a menisku. Kloub zahrnuje hlavní, femorotibiální a patelofemorální kloub a je obklopen šlachami a svaly vycházejícími ze stehna a bérce.

Účelem kolenního kloubu je rozložení zátěže těla při stoji a chůzi. Čéška se podílí na ohýbání m. quadriceps femoris a přenáší svou svalovou sílu na bérce.

Jak a proč dochází k luxaci kolene

K luxaci kolenního kloubu dochází při poranění kloubu, při posunutí kloubních ploch, narušení celistvosti vazů, svalové tkáně a kloubního pouzdra. Dislokace je doprovázena úplnou nebo částečnou ztrátou funkce kloubu, což závisí na jeho typu.

1. Kompletní, když se kolenní kloub v důsledku úderu, modřiny nebo jiného zranění pohybuje dopředu nebo dozadu a kontakt mezi kloubními povrchy kostí zmizí.
2. Neúplný, když se kloub pohybuje dovnitř nebo ven, zanechává částečný kontakt mezi povrchy kostí.
3. Uzavřené a otevřené, se zachováním nebo porušením celistvosti kůže a kloubního pouzdra.
4. Komplikované – s rupturou svalu, zlomeninou kosti, natržením kolenního menisku.
5. Je běžné, když k luxaci dochází opakovaně v důsledku podvrtnutí kloubních vazů.

V závislosti na důvodech může být dislokace:

1. Traumatické, při zevním poranění — údery do oblasti kolene, sportovní úrazy, ale i silné a náhlé stažení stehenních svalů — v těchto případech je nejčastěji kolenní čéška, skloubení mezi stehenní kostí a čéškou. postižený. V případě zranění pádem z výšky a při dopravních nehodách dochází k luxaci bérce v důsledku její rotace při fixované kyčli.
2. Patologické, kdy se objeví luxace kolenního kloubu v důsledku artrózy, artritidy, nádorů a dalších onemocnění kolenního kloubu.
3. Vrozená tato dislokace kolena se jeví jako anomálie nitroděložního vývoje.
4. Zastaralá, neléčená primární dislokace.

Dislokace kolene: příznaky a typy

Dislokace je určena řadou obecných příznaků, nezávislých na umístění:

1. Bolest. V okamžiku poranění se objevuje ostrá a intenzivní bolest, její další projevy závisí na rozsahu poranění, typu luxace, příčině a závažnosti poranění a době první pomoci. Při pohybu se bolest v koleni zesiluje.
2. Vynucená póza. Pacient zaujme polohu, kdy noha nebolí, a snaží se ji neměnit.
3. Deformovaná kloubní oblast. Vzhled změn v koleni je ovlivněn typem poranění, závažností dislokace a jejím typem.
4. Kloubní dysfunkce – omezení pohybů.
5. Otok v oblasti kolene způsobený krví v kloubní dutině nebo synovitidou.

Poranění holeně

Vyvrtnutý kotník má své vlastní příznaky. Poranění postranních a zkřížených vazů (při subluxaci je poškozen pouze zkřížený vaz), posun holenní kosti do stran nebo tam a zpět vede k rozsáhlému krvácení do kloubní dutiny, často k poškození nervově cévních snopců, které způsobí necitlivost bérce a chodidla s absencí pulzu v cévách nohy, bledá, namodralá kůže. V oblasti bérce se může vyvinout paralýza, která vyžaduje okamžitou repozici kloubu, než dojde k nevratným změnám. Klinicky je dislokace nohy určena přítomností ostré, intenzivní bolesti a neschopností hýbat nohou. Poraněná končetina je napřímená, koleno je deformováno. Tibie vyčnívá dopředu při přední dislokaci a dozadu při zadní dislokaci.

Poranění kalichu

Dislokace čéšky může být laterální, torzní, úplná nebo neúplná (subluxace). Častěji je diagnostikována laterální subluxace kalíšku, která se objevuje se slabými kolenními vazy a deformovanými nohami ve tvaru X.

Symptomaticky se luxace čéšky, pokud není akutní, projevuje pouze jako „selhání“ v kloubu, když pacient pokrčí nohu v oblasti kolena. Akutní poranění čéšky se projevuje bolestí, omezením pohybu, v důsledku hemartrózy může dojít k otoku.

Jak okamžitě rozpoznat luxaci a nezaměnit ji se zlomeninou, viz toto video:

Obvyklá dislokace kolenního kloubu

Objevuje se v důsledku častého vyskočení čéšky z fyziologického kanálu klouzání a projevuje se svými vlastními vlastnostmi. Obvykle se jedná o mírnou bolest a nepohodlí a artróza se vyvíjí v průběhu času. Tato patologie často postihuje děti a mladé ženy. První epizoda může být doprovázena akutní bolestí, oslabením nohou v kolenou a neschopností samostatně narovnat nohu. V budoucnu již pacienti nevyhledají lékařskou pomoc, ale upraví si kalíšek sami.

Příčiny obvyklé dislokace v kolenním kloubu jsou:

• zvýšená elasticita vazů;
• čéška umístěná nad normální anatomickou polohou;
• poškozené a nesjednocení závěsného vazu čéšky;
• zploštělé posuvné dráhy stehenní kosti, kde se nachází žlábek, který vede čéšku.

Subluxace kolena

Subluxace kolenního kloubu se tvoří v čéšce a je způsobena nadměrnou extenzí nebo rupturou patelárních vazů, slabými femorálními svaly a anatomickými abnormalitami na dolních končetinách. To vede k nestabilitě čéšky a její subluxaci i při drobných poraněních.

Příznaky: bolest a typické křupání v koleni při pohybu, pocit nestability v čéšce. V průběhu času vede subluxace kolena k artróze a synovitidě.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Vrozená dislokace

Vrozená dislokace kolene je závažná a vzácná patologie, která se vyvíjí u plodu ve druhém trimestru a je diagnostikována častěji u dívek. Musí se to řešit chirurgicky.

Dislokace čéšky

Toto zranění je často diagnostikováno u lidí zapojených do sportu a vysoké fyzické aktivity. Dělí se na tři typy:

1. Akutní dislokace.
2. Stará dislokace.
3. Obvyklá luxace čéšky.

Dislokace čéšky při prvním projevu je charakterizována silnou a ostrou bolestí s mírným otokem kolenního kloubu a stupňovitou deformací kolena. Bolest se objevuje při každém pokusu o pohyb. Kolenní čéška je časem posunuta ven, může se vrátit do své fyziologické polohy, což nevylučuje nutnost konzultace s lékařem.

Jak se diagnostikuje

Diagnostika luxace kolena a její typ se provádí pomocí souboru opatření:

1. Odebírání anamnézy, vizuální vyšetření, palpace.
2. RTG k určení charakteru posunu a vyloučení poškození kosti, diferenciální diagnostika luxace kolene od poškození menisku.
3. MRI nebo počítačový tomogram.
4. Arteriogram – provádí se pro příznaky poškození neurovaskulárního svazku k objasnění přítomnosti cévního poranění.
5. Ultrazvuk kloubu, dopplerovská sonografie — k analýze průtoku krve.
6. Neurologický test citlivosti kůže.
7. Kontrola přítomnosti periferního pulzu k určení průchodnosti cév.

Diagnostika by měla začít co nejrychleji, jakmile se objeví první známky poranění kolenního kloubu, protože na tom závisí komplex terapeutických opatření a načasování zotavení kolena.

Léčba vykloubeného kolena

Je nutné okamžitě zahájit léčbu luxací: další funkčnost kloubu a jeho stav závisí na tom, jak rychle pacient dostane první pomoc.

První pomoc, algoritmus:

1. Kompletní odpočinek pro zraněnou nohu. Pacientovi musí být poskytnuty podmínky, aby nehýbal nohou, aby nedošlo ke zhoršení poranění.
2. Imobilizace kolena. K znehybnění poškozeného kolenního kloubu se používají dlahy, ortézy nebo dlahy. Kloub musí být znehybněn, dokud není možný odborný zásah, koleno nelze samo narovnat, aby nedošlo k poškození cév a nervů procházejících v podkolenní jamce.
3. Chlad — ledový obklad — se aplikuje na místo dislokace každé 2 hodiny po dobu 20 minut, to by mělo být provedeno v prvních 2-3 dnech po poranění; Aplikace chladu na místo poranění snižuje pravděpodobnost otoku a snižuje bolest.
4. Přiložení tlakového obvazu. Pro dodatečnou fixaci kloubu, snížení otoku a zmírnění bolesti. Obvaz by měl být vyroben z elastického obvazu. Můžete také použít speciální kolenní ortézu.
5. Analgezie. Pokud po provedených opatřeních přetrvává silná bolest, pacient potřebuje užít 1-2 tablety analgetik — Diclofenac, Ibuprofen, pokud je to možné, intramuskulární injekce.
6. Zvedněte nohu nad úroveň těla a pod ni umístěte váleček s látkou nebo jinou podpěru. Snižuje se průtok krve do místa poranění, což snižuje množství krve v kloubní dutině.

Léčba ve specializovaných podmínkách se provádí s ohledem na tři fáze:

Všechny fáze provádí pouze odborník. V případě potřeby se provádí punkce kloubu k odstranění synoviálního exsudátu nebo krvácení. Redukce a punkce se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Do kloubní dutiny se zavádějí antiseptika, hemostatika a protizánětlivé látky, které eliminují možnost infekce.

Ruptura kolenních vazů je indikací k operaci, buď klasickým otevřeným přístupem nebo artroskopií.

Při starých dislokacích se v kloubní dutině tvoří zjizvená tkáň, v oblasti kolena dochází ke svalové kontraktuře, což znemožňuje konzervativní metodu — je nutná chirurgická metoda. Redukovaný kolenní kloub se fixuje imobilizérem nebo sádrou na 3-5 týdnů.

Lidé často používají lidové prostředky a metody léčby. Jeden z těchto lidí, Viktor Nikolaevič, sdílel metodu přestavby kolena ve videu:

Lidové prostředky

Po přerovnání kolenního kloubu, pokud pacient podstupuje domácí léčbu, mohou být do terapeutického komplexu zahrnuty také některé lidové léky:

1. Komprimuje s odvary a infuzemi léčivých bylin.
2. Mléčný obklad – na poraněné koleno přiložte na pět minut gázový obvaz namočený v horkém mléce.
3. Na kloub se také aplikuje cibulová kaše s cukrem v poměru 1/10, cibulový obklad se překryje obvazem a nosí se 5-6 hodin.
4. Česnekový obklad — připravte pastu ze 2-3 hlav česneku a jablečného octa a tuto směs louhujte po dobu jednoho týdne, držte ji v lednici, poté se aplikuje na oblast kolen.

Pacientům s luxací jsou také předepisovány léky na obnovu vazivového aparátu, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Rehabilitace a doporučení

Rehabilitace po léčbě poranění kolenního kloubu je zaměřena na obnovení plné funkce kloubu a zahrnuje:

V rehabilitační fázi léčby kolenního kloubu se často používá masáž, jejíž podrobnou techniku ​​lze vidět na videu:

Cvičební terapie může být účinná při léčbě obvyklé dislokace. Speciálně předepsaný soubor cviků při pravidelném provádění umožňuje obnovit pohyblivost kloubu a svalů. Chůze se také doporučuje pro rozvoj a posílení svalů kolem kloubu. Před první chůzí se na koleno aplikuje elastický obvaz.

Pacient je plně zotaven 3-4 měsíce po léčbě a rehabilitaci.

Prognóza léčby vykloubeného kolena je příznivá, pokud budete dodržovat následující doporučení:

1. Je nutné vyloučit těžkou fyzickou aktivitu, extrémní sporty, skoky z výšek atp.
2. Před fyzickou aktivitou si nasaďte elastický obvaz nebo kolenní ortézu pro fixaci kolenního kloubu.
3. Pokud se na konci dne objeví otok, lze koleno lehce promasírovat pomocí mastí, které zmírňují otoky.
4. Je vhodné vyhnout se dlouhému stání.

Při včasné a kompetentní léčbě, následné rehabilitaci a dodržování všech doporučení projde dislokace kolenního kloubu bez následků a chronické bolesti, koleno bude plnit své předchozí funkce.

Ortopedický traumatolog, kandidát lékařských věd Jurij Konstantinovič Glazkov vysvětluje, jak probíhá léčba při poškození kolenního kloubu:

Příznaky subluxace kolena, léčebné metody a rehabilitační rysy

Schopnost plně chodit, běhat a sportovat je ostře omezena kvůli jakýmkoli problémům v kolenním kloubu. Právě tento kloub zažívá neustálý stres. Je nejnáchylnější k rozvoji dislokací a subluxací. To je způsobeno neustálou motorickou aktivitou a anatomickými rysy této části těla. Náhodným zakopnutím nebo větším namáháním dolní končetiny než obvykle si můžete přivodit poranění – subluxaci kolenního kloubu. Jak identifikovat problém, odlišit jej od skutečné luxace a poskytnout oběti první pomoc? Jak náročné a dlouhé bude období rehabilitace?

Struktura kolenního kloubu

Tendence k subluxaci je spojena s anatomickými rysy kloubu. Největší kloub v lidském těle se skládá z vazů, postranních a středních chrupavek, svalů, menisků, cév a nervových vláken. Je tvořen povrchy kostí (tibie a femur) a čéšky (patella). Kondyly obou kostí jsou navzájem kloubově spojeny kloubovým kloubem, čéška je v kontaktu pouze s femurem.

Struktura kloubů

Celý kloub je vyplněn synoviální tekutinou – hustou hmotou, která neustále promazává kloubní plochy, zajišťuje hladký pohyb a zabraňuje předčasnému stárnutí kloubu.

Pokud je jakákoli část takové složité struktury poškozena, veškerá její práce je narušena, člověk je zbaven možnosti nejen běhat a skákat, ale také plně chodit. Nejčastěji se subluxace nevyskytuje v samotném kloubu, ale v čéšce (patella). Důvody jsou různé. Tento:

• prasknutí nebo poškození vazů držících pohár;
• vrozená patologie;
• nesprávná anatomie končetin, což má za následek nestabilitu kloubu;
• slabé stehenní svaly.

K subluxaci menisku nebo kloubu dochází v důsledku zranění, pádu, nesprávného zatížení nebo náhlého pohybu. Příčinou situace může být i operace kolene, která může vyvolat následnou nestabilitu čéšky, ale i různá onemocnění, která vedou ke stárnutí kloubů.

Příznaky a příznaky

Příznaky subluxace se radikálně liší od známek plné luxace. Při vykloubení kloubu je v místě poškození pociťována ostrá bolest, která může způsobit šok, ztráta citlivosti končetiny, silný otok a deformace kloubu. V některých případech je nemožné cítit puls pod místem poranění.

Při subluxaci není obraz tak jasný, syndrom bolesti je rozmazaný. Pacient může cítit:

• nestabilita čéšky, což ztěžuje opřít se o nohu;
• křupání a bolestivé cvakání v oblasti kolena;
• bolest, která se zvyšuje s ohnutím a prodloužením končetiny;
• pocit selhání při úplném natažení nohy;
• otok kolena, doprovázený zvýšenou teplotou a hypertermií kůže v poraněné oblasti.

Důležité! Subluxace sama o sobě nezmizí. I když se váš zdravotní stav vrátí do normálu, po chvíli se problém projeví obvyklými příznaky. Proto je při sebemenším poranění kolena nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, kde mohou posoudit rozsah poškození končetiny a předepsat účinnou léčbu.

První pomoc: co dělat

Při poranění dolní končetiny je důležité postiženému okamžitě poskytnout pomoc.

1. Nejprve je třeba zavolat záchranku nebo odvézt pacienta na nejbližší pohotovost.
2. Pokud to není možné nebo je před námi dlouhá přeprava, musí být noha fixována v jedné poloze pomocí speciální nebo improvizované dlahy, na poraněné místo musí být přiložen studený obklad, který může zastavit zánětlivý proces, a osoba musí být dostal anestetikum.
3. Je vhodné, aby byla noha zvednutá. Neměli byste ho nijak zatěžovat tím, že byste na něj šlapali, protože to může vést k vykloubení.

Léčba

Léčba subluxace začíná komplexní diagnózou. Po vyšetření traumatologem je pacient odeslán k instrumentálním studiím. Tento:

• Rentgen k určení integrity kostí a detekci zlomeniny;
• Dopplerografie, arteriografie nebo ultrazvuková diagnostika ke kontrole stavu tepen z hlediska poškození;
• pulzometrie — posouzení krevního oběhu v poraněné končetině;
• MRI nebo CT vyšetření, které může poskytnout úplný obraz o stavu kloubu.

Pokud nejsou žádné další komplikace (zlomeniny, praskliny, detekce malých úlomků kostí, ruptury vazů), traumatolog nebo chiropraktik sníží subluxaci. To by mělo být provedeno rychle, aby se zabránilo zvýšení bolesti a otoku komplikující manipulaci. Koleno se nejprve anestetizuje lidokainem, kloub se nasadí a noha se okamžitě znehybní pomocí bandáže nebo ortézy, kterou je nutné nosit až do konce rehabilitačního období.

Pokud je subluxace komplikována poruchou funkce kloubů nebo sevřením tepen, je indikován chirurgický zákrok. Následně je pacientovi nutně předepsána konzervativní léčba ambulantně a doma, určená k obnovení kloubu.

V případě recidivy subluxace, souběžných komplikací, které zhoršují motorickou aktivitu, se rozhoduje o endoprotetice. Během operace jsou poškozené kloubní plochy částečně nebo úplně odstraněny a na jejich místo jsou instalovány implantáty. Díky tomuto řešení se člověk plně zotaví a zapomene na nestabilitu kolena.

Pokud se při diagnostice zjistí, že nedochází k subluxaci, ale pouze k vychýlení čéšky, provede se artroskopie k mobilizaci vnějšího okraje jamky. Podpůrný vnější vaz a část vastusového svalu jsou naříznuty, což umožňuje návrat kloubu do jeho normální polohy.

Rehabilitace a zotavení

Redukce dislokace nedokončí léčebné postupy. K obnovení funkcí poraněného kloubu je zapotřebí celá řada opatření. Mezi používané techniky:

• léková terapie, včetně užívání léků proti bolesti, regeneračních činidel a vitamínů;
• Masáž
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie.

Jak dlouhá tato doba bude, závisí na závažnosti poškození a zdravotním stavu pacienta. Po repozici je koleno fixováno v optimální poloze pomocí ortézy nebo speciální kolenní ortézy. To vám umožní vyhnout se novému posunutí v důsledku neopatrného pohybu.

Ortéza – kolenní ortéza, která umožňuje stabilizovat kloub

Svou léčbu můžete doplnit o recepty tradiční medicíny, které podporují rychlé zotavení po zranění. Například:

• přiložte na koleno gázu složenou v několika vrstvách a namočenou v horkém mléce;
• z nastrouhané a oslazené cibule s cukrem udělejte obklad;
• navlhčete hadřík v propolisové tinktuře a přiložte na koleno.

Důležité! Po úpravě by měl být návrat k obvyklému rytmu života pozvolný. Zatížení kloubu se zvyšuje každý den s povinným sledováním lékaře. Jedině tak lze předejít relapsu poruchy a předejít možným komplikacím.

Následky

Léčba subluxace v průměru vyžaduje ne více než 3 měsíce, po kterých se člověk může plně pohybovat a sportovat. Pokud necháte zranění volný průběh a neposloucháte lékařská doporučení, komplikací může být skutečná dislokace, která může člověka na dlouhou dobu připravit o radost z pohybu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Závěr

Subluxace je poměrně častým jevem. Setkat se s ním může dítě hrající míč, dívka běžící na rande v podpatcích, dospělý sportovec i důchodce, který zakopl o daču. Důležité je včas věnovat pozornost charakteristickým projevům poruchy a nesnažit se o samovolné navrácení kloubu do původní polohy. Včasná lékařská pomoc vám umožní rychle a bezbolestně obnovit poškozené koleno bez následků na další motorickou aktivitu. Speciální sada cviků prezentovaná ve videu pomůže urychlit rehabilitační proces a posílí vaše kolena.

Dislokace kolene: příznaky, první pomoc a prevence

Fotografie z webu cross.expert

Existuje více typů luxací kolene, ale obecně jsou klinické projevy podobné – bolest, otok a zraková deformace kloubu. Léčba zahrnuje redukci následovanou imobilizací končetiny, někdy pacient vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny

K poškození kolenního kloubu dochází pouze v důsledku těžkého traumatu:

• spadnout z výšky;
• autonehoda;
• pracovní úraz;
• silná rána do kolena;
• trhavý pohyb, například při hře fotbalu.

Zpravidla se často kombinuje s dalšími poraněními (úraz hrudníku, zlomenina páteře nebo kostí).

Dislokace kolena tvoří až 2 % všech úrazů.

Pravděpodobnost luxace se zvyšuje u sportovců a lidí s nedostatečně vyvinutým vazivovým aparátem a také s vrozenými vývojovými vadami čéšky.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti poškození může být dislokace kolenního kloubu:

Poslední typ poranění se léčí chirurgicky. Poškození je nebezpečné, protože je narušena nejen celistvost vazů, ale také krevní cévy a nervová zakončení.

Podle typu poranění může být dislokace:

• přední – poměrně časté, vyznačuje se rupturou zkřížených vazů;
• zadní – dojde v důsledku silného nárazu zezadu, poškození je podobné jako v předchozím případě;
• vnější– je poškozen přední zkřížený nebo postranní postranní vaz;
• interní – charakterizované podvrtnutím nebo rupturou mediálního kolaterálního vazu.

Může být také úplný nebo neúplný. V druhém případě je implikována subluxace.

Podle povahy poškození: otevřené a uzavřené. V prvním případě je narušena celistvost kůže, v druhém případě není spoj v kontaktu s okolím.

Podle etiologie původu dochází k dislokaci:

• patologické – spojené s onemocněními kloubů (artritida, artróza);
• traumatické – vyvolané zraněním;
• obvyklé – důsledek neustálého poranění kloubu, alespoň 3krát, například pravidelné výrony nebo natržené vazy;
• vrozená dislokace kolenního kloubu — vzniká ve fázi embryonálního vývoje, je charakterizováno oboustranným poškozením a je zaznamenáno nedostatečné rozvinutí jiných kloubních kloubů;
• zastaralý – způsobené starým zraněním.

Příznaky vykloubeného kolenního kloubu

Závažnost klinických projevů je ovlivněna typem poranění. Příznaky vykloubené čéšky jsou méně výrazné než příznaky tibie. Charakteristickým znakem jakéhokoli typu poranění je intenzivní bolest.

Běžné příznaky luxace kolena:

• rychle rostoucí otok;
• hematom, jehož vzhled je způsoben poškozením krevních cév;
• omezení mobility;
• zvýšená bolest při jakémkoli pohybu kolena;
• vizuální deformace kloubu;
• zkrácení a znecitlivění poraněné končetiny.

Při subluxaci nedochází k deformaci kloubního kloubu, ale bolest je poměrně silná a narušuje pohyb a aktivní pohyby.

V některých případech může přetrvávat horečka nízkého stupně (mírné zvýšení tělesné teploty).

Při poškození holenní kosti se k hlavním příznakům luxace kolena přidávají specifické příznaky. Přední dislokace je doprovázena následujícími příznaky:

• koleno je imobilizováno, jakýkoli pohyb je nemožný;
• čéška je zkosená;
• noha je zkrácena;
• citlivost kůže je narušena, je možná paralýza;
• kůže je bledá a studená na dotek;
• Podél přední části je patrný hrbolek.

Dislokace zadního kolena může mít mnohem výraznější klinické projevy, neboť je často doprovázena poškozením nervů a cév. Čéška je zkosená, noha je v extenzní poloze, vpředu jsou patrné kondyly femuru.

První pomoc

Pokud má člověk podezření na vykloubenou čéšku, měl by okamžitě jít na pohotovost nebo zavolat sanitku. První akce oběti bezprostředně po obdržení zranění jsou:

1. Neopírejte se o poraněnou končetinu, nesnažte se ji sami narovnat a nehýbejte s ní. Noha musí být imobilizována. Na první pohled není možné určit, co se stalo, jaký druh zranění byl přijat — luxace nebo zlomenina.
2. Zaujměte pohodlnou polohu, abyste co nejvíce uvolnili zraněnou nohu.
3. Při silné bolesti a rychle narůstajícím otoku přiložte chlad, postačí ledový obklad. Maximální délka studených procedur je 15 minut, poté je nutná přestávka 20 minut. Můžete také užívat perorální lék proti bolesti, jako je Nise nebo Ibuprofen.

Při převozu do nemocnice je třeba dbát na to, aby byla končetina znehybněna. Pro tyto účely můžete použít improvizované prostředky, například tyčinky, desky.

Který lékař léčí luxaci kolena?

Vymknuté koleno ošetřuje traumatolog nebo ortoped. V komplikovaných případech, například při poškození cév nebo nervových zakončení, je zapojen neurolog, neurochirurg nebo cévní chirurg.

diagnostika

Nejprve lékař provede vizuální vyšetření, poté musí pacient udělat rentgen zraněného kolena. Před získáním rentgenových dat se neprovádějí žádné terapeutické manipulace, protože je důležité znát rozsah poškození a přesný typ zranění.

Až 10 % všech luxací kolena vzniká v důsledku zlomeniny.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány pomocné diagnostické techniky:

Poslední diagnostický postup luxace kolene je invazivní. Provádí se v lokální anestezii. Endoskopický přístroj, ke kterému je kamera připojena, se zavádí přímo do kloubní dutiny, vpich je pouze 4–6 mm.

Výhodou artroskopie je, že během vyšetření lze okamžitě provést operaci.

Léčba luxace kolena

Fotografie z webu mrirknts.rf

Léčba dislokovaného kolenního kloubu je předepsána na základě povahy poškození zjištěného během vyšetření. Častěji stačí zmenšení a znehybnění kalíšku. Ale v těžkých případech se operaci nelze vyhnout. Rozhodnutí o použité léčebné metodě se provádí po diagnostických výsledcích.

Mediální luxace čéšky obvykle nevyžaduje seriózní léčbu. Kloub se sám vrátí do normální polohy, ale možnost opětovného poranění zůstává. V každém případě byste měli kontaktovat lékaře.

Redukce a imobilizace

Léčba vykloubeného kolena nutně zahrnuje přemístění misky. Tento postup je značně bolestivý, takže se bez úlevy od bolesti neobejde. Redukce pately u dětí se provádí v celkové anestezii, u dospělých — v lokální anestezii.

Je velmi důležité, aby tento postup prováděl lékař. Nezávislé, nešikovné akce povedou pouze k ještě většímu vysídlení.

Po repozici musí pacient udělat kontrolní rentgen. Teprve poté, co se lékař ujistí, že je vše v pořádku, pustí postiženého domů. Ale předtím je končetina imobilizována.

Pokud je v kloubní dutině nahromaděná krev, odstraní se pomocí punkce. Tento postup výrazně urychluje období zotavení. Poté je aplikována sádra nebo jsou indikovány ortopedické pomůcky. Pacient musí chodit o berlích.

Léčba vykloubeného kolenního kloubu doma

Léčba vykloubeného kolenního kloubu doma musí pokračovat po odstranění sádry. Jedná se o prevenci opakovaného vysídlení a komplikací v podobě artrózy. Je důležité udržovat nízkou fyzickou aktivitu a vyhýbat se náhlým pohybům.

Recepty na léčbu vykloubeného kolena doma:

• Mast na bázi včelích produktů. Budete potřebovat 1 lžičku. vosk a propolis. Smíchejte tyto přísady se 2 polévkovými lžícemi. l. vepřový tuk. Aplikujte masti ráno, dobře vtírejte do poškozené oblasti, zabalte koleno elastickým obvazem.
• Mast s hřejivým a protizánětlivým účinkem.Budete potřebovat 2 polévkové lžíce. l. glycerin, 1 polévková lžíce. l. med a 1 lžička. hořčičný prášek. Použijte stejným způsobem jako v předchozím receptu.

Operace

Indikace k chirurgické léčbě:

• prasknutí vazů nebo kloubního pouzdra;
• poškození cév;
• vrozená dislokace;
• prasklé nebo skřípnuté nervy;
• dislokace holenní kosti;
• selhání konzervativní léčby.

Pokud je u dítěte diagnostikována vrozená dislokace kolenního kloubu, měla by být chirurgická intervence provedena co nejdříve. Léčba nemůže být odložena, jinak se vyvinou závažné komplikace, které povedou k invaliditě v dětství.

Během operace se kloub nejprve vyrovná, poté se sešijí vazy atd. Po operaci je končetina imobilizována, předepsána fyzikální terapie, masáže, UHF a léky.

Fyzikální terapie je indikována 4–5 dní po luxaci. První lekce jsou vedeny výhradně s trenérem. Cvičení se postupem času stávají obtížnějšími.

První lekce zahrnuje nejzákladnější pohyby – extenzi a flexi prstů u nohou. Poté se ukáže napětí svalů bérce.

Cvičení na posílení vazivového aparátu a obnovení krevního oběhu v kloubu se provádí po sejmutí sádry. Příklad komplexu vypadá takto:

• extenze kolena vleže na zádech (nohy ohnuté v kyčelních kloubech);
• extenzní cvičení prováděné vsedě na židli.

Po 3-4 dnech můžete ke cvičení použít gymnastickou pásku.

Léky

Medikamentózní léčba luxované čéšky u lidí zahrnuje použití lokálních a systémových léků ze skupiny NSAID ke zmírnění symptomů. Jedná se o Ibuprofen, Nise, Ketorol, Voltaren, Diclofenac.

Kromě toho možná budete muset použít následující nástroje:

• chondroprotektory – Chondroitin sulfát, Glukosamin, Teraflex Advance;
• vitamínové přípravky obsahující vitamíny B a C — Complivit, Supradine.

Po ukončení akutních příznaků jsou předepsány fyzioterapeutické procedury — elektroforéza, akupunktura, bahenní koupele.

Doba rekonvalescence

Pokud vykloubené koleno léčíte správně a dodržujete všechna doporučení lékaře, trvá rehabilitace 8–10 týdnů. Pokud se objeví komplikace, rekonvalescence je delší, až 3–4 měsíce. Rehabilitace po chirurgické léčbě dosahuje 4–6 měsíců. Terapie subluxací trvá kratší dobu, až 8 týdnů.

Pokud je dislokace čéšky doprovázena poškozením nervových vláken, pak se po roce obnoví normální pohyblivost.

Komplikace

Komplikace vykloubeného kolenního kloubu často vznikají v důsledku nedodržení pravidel první pomoci, pozdního ošetření do nemocnice nebo samosnížení čéšky. Všechny tyto akce vedou k následujícím důsledkům:

• chronická bolest kolena (vyskytuje se ve 46% případů);
• akumulace krve v kloubní dutině;
• hematomy v měkkých tkáních;
• tendinitida, burzitida;
• artróza;
• kloubní dystrofie;
• paralýza nohou;
• abscesy, flegmony;
• amyotrofie.

Pokud se včas poradíte s lékařem, prognóza je příznivá. Po léčbě a rehabilitaci se obnoví pohyblivost kolena.

Prevence

Pro sportovce je typická habituální luxace kolenního kloubu. Jde o profesionální zranění fotbalistů. Je poměrně obtížné tomu zabránit, ale jiným typům lze předejít dodržováním těchto doporučení:

• vyhýbat se zraněním, nosit pohodlnou obuv, nosit chrániče kolen při jízdě na kolečkových bruslích nebo skateboardu;
• posílit vazivový aparát;
• Pokud jsou kolena neustále namáhána, použijte elastický obvaz.

Poté, co utrpěl luxaci kolenního kloubu, musíte být velmi opatrní. V žádném případě nezačínejte s fyzickou aktivitou před termínem porodu, jinak se vytěsnění kalíšku stane chronickým onemocněním. V takovém případě bude návrat k obvyklému životnímu stylu značně problematický.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o luxaci kolena

Seznam zdrojů:

• Shibut D.S., Losyakin S.N. a kol. 2003.
• Kotelnikov G.P., Ardatov S.V., Boldyrev A.A. a kol. 2003.
• Girshin S.G., Lazishvili G.D. Kolenní kloub (syndromy poškození a bolesti), 2007.

Příčiny vykloubení kolena a první pomoc

Kolenní kloub svou povahou patří do kategorie pohyblivých kloubů, poskytuje člověku schopnost pohybu a chůze. Tato činnost je dána kontraktilitou svalů, elasticitou vazů a šlach. Díky speciální struktuře vazivového aparátu jsou naše pohyby pružné a nebolestivé.

Abnormální zatížení nohy vede k nadměrnému natahování vazivového aparátu, kosti mění svou přirozenou polohu a vlivem posunu kostí dochází k luxaci kolenního kloubu. Jaké komplikace mohou nastat a jak obnovit funkčnost nohy? Proč je důležitá včasná návštěva lékaře?

Mechanismus zranění

Dislokace kolena zahrnuje porušení integrální struktury prvků kolenního kloubu, ale nedochází k přímému poškození. Tento termín je ztotožňován se dvěma patologickými situacemi – dislokací hlavice fibuly a tibie.

Ještě vzácnějším výskytem je dislokace hlavice fibuly. Takové situace jsou vysvětleny skutečností, že spojení mezi kostí holenní a fibuly je přerušeno a tyto kosti jsou umístěny vedle kolenního kloubu. Hovoříme o poškození proximální tibiofibulární syndesmózy.

Denní aktivity oběti výrazně narušuje vykloubené koleno, protože zranění je spojeno se silnou bolestí a obecně má vážné komplikace. Destrukce kloubu postupuje, chůze je narušena. Šance na úspěšné uzdravení je pouze v případě, že se pacient ihned po úrazu obrátí na traumatologa.

Klasifikace

Klasifikace dislokací podle etiologie zahrnuje patologická poranění, ke kterým dochází na pozadí již existující patologie. Zastaralé luxace jsou zranění, která nebyla včas napravena. Do této skupiny patří také následující typy zranění.

Obvyklá dislokace

Poranění tohoto druhu je diagnostikováno, když k úrazu dojde třikrát do roka. Hovoříme o chronické povaze problému a vzniká v důsledku ignorování pokynů lékaře, pozdního kontaktu s traumatologem nebo spěchu v rehabilitační fázi.

I při minimálním zatížení se bude dislokace opakovat, protože pevnost vazů nebyla zpočátku plně obnovena. Důsledkem takové nestability může být prasknutí pouzdra. Dislokace zadního kolena může způsobit poškození peroneálního nervu.

Dotyčná patologie patří do kategorie progresivních, takže situaci lze napravit pouze chirurgickým zákrokem. Tradiční redukcí se stav zlepší jen dočasně, ale pokaždé bude efekt méně a méně výrazný a zranění se budou objevovat stále častěji.

Subluxace

Diagnostika subluxace kolenního kloubu je spojena s velkými obtížemi. Nejčastěji si oběť ani nevšimne posunutí a vysvětluje situaci jako jednoduchou domácí modřinu, protože příznaky subluxace kolenního kloubu nejsou tak výrazné.

Subluxace kolena je charakterizována divergenci kostních kloubů, i když se nadále mírně dotýkají.

Vrozená dislokace

Vrozené dislokace jsou vzácné případy a tato patologie je častější u chlapců. Tyto problémy jsou způsobeny nedostatečným rozvojem laterálního kondylu a čéšky, mezi příznaky patří rychlá únava nohy, problémy s udržením rovnováhy a nestabilní chůze.

Často může být patologie oboustranná — na obou dolních končetinách. Mezi doprovodné příznaky luxace kolena v takových situacích je nedostatečně rozvinutý kotník a kolenní klouby.

V určitých případech je pozorována aplazie nebo hypoplazie tibie. Pokud se onemocnění neléčí, s věkem se objevují komplikace a vzniká těžká artróza. Léčba vykloubeného kolena musí být prováděna v raném věku a nejčastěji je jedinou účinnou metodou operace.

Traumatické

K takovému poškození dochází v důsledku traumatu. Ostrá bolest je v takových případech hlavním příznakem dislokace kolena. Posun může směřovat do strany nebo do kloubního prostoru. Někdy se čéška otáčí kolem své osy. Existuje otok a mírně ohnutý stav nohy. Deformita je charakteristická pro přední úseky a v kloubu je diagnostikována hemartróza. I pasivní pohyby jsou velmi omezené, zatímco aktivní nejsou možné vůbec.

Palpace je bolestivá, ale umožňuje určit posunutí čéšky.

Samostatně stojí za zmínku akutní luxace čéšky, při které dojde k prasknutí kloubního pouzdra. Kolenní čéška se uvolní a bude nestabilní a oběť pociťuje silnou bolest. Nejčastěji se akutní luxace vyskytuje u tanečníků a sportovců.

Klasifikaci určují i ​​další faktory. Vzhledem ke vzájemné korespondenci tvarů povrchů kloubů mohou být luxace kolena úplné nebo neúplné. S ohledem na závažnost poškození kůže lze poranění rozdělit na uzavřená a otevřená.

Příčiny

K poškození dochází v důsledku následujících provokujících faktorů:

1. Pád z výšky je doprovázen těžkými modřinami nohou, protože na ně dopadá zatížení celého lidského těla;
2. Nehoda, při které nejčastěji hlavní náraz dopadne na přední část těla;
3. Sportovní zranění spojená se skákáním, během nebo jízdou na kole;
4. Genetická predispozice je způsobena slabostí vazivového aparátu. V takových případech dochází ke zranění i při mírném nárazu na čéšku.

Symptomatologie

Kromě zjevného bolestivého syndromu se tento typ poranění vyznačuje také složitostí klinického obrazu. Důsledky luxace kolenního kloubu a doprovodné příznaky přímo závisí na směru posunu. Posun dozadu je obzvláště nebezpečný, protože dochází k poškození nervů a krevních cév.

Pokud jde o obecné příznaky, příznaky jsou následující:

• Nehybnost kloubů;
• Otok a zvýšení velikosti kolena;
• syndrom akutní bolesti;
• Vizuální zkrácení poraněné končetiny;
• Deformace obrysu kolena.

Nahmatání pulsu mírně pod kolenem pomůže potvrdit zranění, pokud si oběť není 100% jistá. S dislokací nebude žádný puls, stejně jako pocit v dolní části nohy. Ztráta citlivosti v oblasti nohou je způsobena stlačením krevních cév v důsledku posunutí kloubu. Bude také studená a bledá.

Habituální dislokace je charakterizována kolenní čéškou, která vyskočí z posuvného kanálu. Akutní bolest a výskyt artrózy jsou nejzřetelnějšími příznaky tohoto typu dislokace, ale existují i ​​​​další příznaky:

1. Palpace umožňuje detekovat posunutý pohár;
2. Ohnutá poloha nohy v koleni;
3. Rozvoj hemartrózy;
4. Omezený pohyb;
5. plovoucí efekt čéšky;
6. Stupňovitá deformace nohy;
7. Otok.

První pomoc

Neměli byste fyzicky ovlivňovat nohu oběti, protože bez pomoci lékaře nebudete schopni narovnat koleno. Zdržte se masáže a zaměřte se na následující činnosti:

• Pomocí hadříku znehybněte končetinu v poloze, ve které je noha po úrazu.
• Studený obklad pomůže zmírnit otoky, ale studené potraviny nebo led je třeba nejprve zabalit do látky, aby nedošlo k omrzlinám. V kritických situacích postačí sníh nebo hadřík namočený ve studené vodě. Je přísně zakázáno přikládat teplé obklady, jinak dojde k hemartróze a ke zhoršení otoku v důsledku zvýšeného průtoku krve.
• Nesteroidní léčivo nebo analgetikum by mělo být užíváno pouze v případě, že bolest nelze tolerovat. Je zakázáno užívat silné léky proti bolesti, jinak lékař nebude schopen plně posoudit okolnosti pro stanovení diagnózy.
• Naléhavě hledejte způsob, jak převézt oběť do nemocnice. Můžete se obrátit na chirurga, ortopeda nebo traumatologa.

Lhůta pro odchod do nemocnice pro vykloubené koleno je 2 dny, protože pozdější vyrovnání kolenního kloubu je doprovázeno komplikacemi a zvyšuje se pravděpodobnost chirurgického zákroku.

diagnostika

Diagnostika zranění při převozu do nemocnice se skládá ze dvou fází:

1. Vizuální vyšetření a studium okolností zranění, posouzení stavu pacienta a stanovení předběžné diagnózy;
2. Radiografie umožňuje stanovit konečnou diagnózu a odlišit příslušné poranění od poškození menisku, ruptury vazu nebo zlomeniny.

Léčba

Léčebný režim vykloubeného kolenního kloubu je standardní, pokud nedochází k přidruženým poraněním.

1. V první fázi lékař narovná kloub a analyzuje rentgenové snímky ve dvou projekcích. K úlevě od bolesti se používá lokální anestezie.
2. K fixaci správné polohy nohy se používá obvaz a tuhý obvaz. Vzhledem ke složitosti luxace lze dosáhnout imobilizace pomocí sádrového obvazu nebo klasické ortézy. Doba imobilizace je maximálně jeden a půl měsíce. Pokud se bavíme o subluxaci, bude stačit pár dní. Předepsání minimálních termínů pomáhá předcházet dalším kloubním kontrakturám.
3. Při nošení bandáže je vyloučena jakákoli fyzická aktivita, k pohybu musíte používat berle.
4. Soubor fyzioterapeutických postupů je předepsán až po odstranění obvazu. Program by měl vypracovat rehabilitační specialista tak, aby posilování kolen bylo co nejúčinnější a nejbezpečnější. V prvních fázích by měly být zátěže minimální a jejich cílem je obnovení motorických funkcí dolní končetiny po dlouhodobé imobilizaci. Je zakázáno okamžitě příliš zatěžovat kloub, jinak dojde k relapsu.

Pokud se včas poradíte s lékařem a přísně dodržujete doporučení, může doba zotavení dosáhnout 6 měsíců. Konkrétnější načasování závisí na potenciálu těla a složitosti poškození.

Obnova domu

Dodatečná léčba vykloubeného kolena doma pomocí tradiční medicíny urychlí rehabilitaci.

• Použijte drcený česnek smíchaný s octem a vytvořte pastu na potírání;
• Drcené listy pelyňku jsou vhodné na léčivé obklady;
• Docela účinný je obklad z našlehané cibule a cukru v poměru 1:10;
• Na postižené místo přiložte gázový obvaz namočený v teplém mléce.

Komplikace

Ke komplikacím dochází jen zřídka, pokud pacient dodržuje všechny pokyny lékaře a provádí rehabilitační cvičení. Pokud se po redukci nemůže oběť zbavit bolesti po velmi dlouhou dobu, stojí za to znovu kontaktovat ošetřujícího lékaře, protože tento příznak může naznačovat doprovodná zranění, která nebyla včas zjištěna.

Ztráta citlivosti pod kolenem a schopnost pohybu jsou nejstrašnější komplikace po poškození nervových zakončení a šlach. Takové příznaky si pacient často nevšimne, dokud nebude muset provádět fyzická cvičení, aby se zotavil. Chirurgie je jediný způsob, jak situaci napravit.

Spěch je hlavní příčinou komplikací a relapsů, protože dopad těžkých zátěží na slabé vazy vyvolá opakovanou dislokaci, na jejímž pozadí se může v budoucnu vyvinout chronická patologie.

K takovým následkům vede i předčasné opuštění fixačního obvazu.

Nebezpečí samoléčby

Pokud se při domácí léčbě předčasně poradíte s lékařem nebo se budete spoléhat pouze na své znalosti, zvyšuje se pravděpodobnost následujících komplikací:

1. Gonartróza je chronické onemocnění spojené s destrukcí tkání kolenního kloubu. Kloubní pouzdro, vazy a menisky ochabují, ztrácejí funkčnost;
2. Paralytická patologie nohy je charakterizována nízkou úrovní mobility a poklesem, proto je chůze narušena;
3. Hemartróza zahrnuje výskyt krve v kolenním kloubu;
4. V měkkých tkáních nohy se mohou objevit omezené krevní sraženiny ve formě hematomů.

Diagnostika komplikací se provádí pomocí elektroneuromyografie, CT a MRI. Riziko vzniku nežádoucích doprovodných patologií se zvyšuje, když se návštěva specialisty odkládá.

Nejnebezpečnější věc, která se může oběti stát, je traumatický šok, který je spojen se smrtelným ohrožením. Kromě toho, že se včas nedostane do nemocnice, výrazně sníží šance na úplné obnovení funkčnosti nohy.

Statistiky ukazují, že dotyčná zranění utrpí velmi zřídka lidé, kteří mají dobře trénované svaly nohou. Prevence poškození proto spočívá v aktivním posilování svalového tonusu. Je vhodné dělat fitness, jezdit na kole nebo běhat po dlouhou dobu.