Jak ošetřit aga vlasy?

Nový pohled na patogenezi a léčbu androgenní alopecie

Taťána VINNÍKOVÁ, PhD, dermatovenerolog, tricholog, Astana

Androgenetická alopecie (AGA) je komplexní multifaktoriální stav, jehož hlavním projevem je řídnutí a řídnutí vlasů ve frontoparietální oblasti pokožky hlavy. u mužů i žen.

AGA se vyvíjí v průběhu let a je odrazem segmentálního nebo orgánově specifického předčasného stárnutí. Je považována za nevyhnutelný důsledek, protože je geneticky podmíněna a projevuje se u každého člověka, obvykle po 30 letech.

Za gen „viníka“ je v tomto případě považován gen androgenního receptoru (AR), který se nachází na chromozomu X. „Sedí“ latentně, prozatím se nijak neprojevuje. Každý jedinec má svůj čas. Pokud se však podíváte na mužskou polovinu lidstva jako celek, lze je v závislosti na aktivitě tohoto genu rozdělit do dvou poměrně velkých skupin: muži s vysokou aktivitou genu AGA a muži s nízkou aktivitou stejného genu. . U zástupců první skupiny jsou první známky plešatosti registrovány ve věku 18–20 let, kdy se na čele objevují „androgenetické bobky“ zalézající na temeno hlavy, které tvoří jasně viditelné písmeno „M“ asi o 30 – 35 let věku. U zástupců druhé skupiny se totéž děje (pouze pomaleji!) a začíná se tvořit přibližně ve 45 letech. Konec je ale pro všechny víceméně stejný – frontoparietální pleš, pokud se neuplatní speciální léčba a preventivní opatření. Vývoj klinického obrazu se vyvíjí podle scénáře navrženého v 70. letech minulého století Norwoodem-Hamiltonem.

Takže s AGA u mužů nejsou nikdy redukovány pouze vlasy, které tvoří úzkou hranici na spáncích a zadní části hlavy.

Pokud jde o ženskou polovinu lidstva, v závislosti na aktivitě tohoto genu se dělí na tři poměrně velké skupiny: jedinci s vysokou aktivitou genu AGA, ti s průměrnou a nízkou aktivitou stejného genu. U zástupců první skupiny jsou první známky plešatosti zaznamenány ve věku 18–20 let, kdy ve frontoparietální zóně začíná postupný proces popsaný v roce 1977 Ludwigem (obr. 2).

U zástupců druhé skupiny se totéž, pouze pomaleji, začíná tvořit ve 35–40 a pro třetí skupinu na začátku menopauzy, tj. v 50–55 letech.

Ve vzácných případech může být extrémně závažná AGA nebo její časný nástup příznakem komplexního genetického onemocnění, jako je trichorinofalangeální syndrom, progerie, Laronův syndrom, Kurshman-Steinert-Batten myotonická dystrofie atd.

DŮVODY PRO VÝVOJ AGA

Vývoj AGA je založen na geneticky podmíněných vlastnostech metabolismu androgenů ve vlasovém folikulu.

Nejvýznamnějším faktorem u mužů je zvýšená aktivita enzymu 5α-reduktázy typu II, který v geneticky predisponovaných vlasových folikulech metabolizuje testikulární testosteron na dihydrotestosteron (DHT).

Kromě lokálních metamorfóz androgenů u žen, podobných těm u mužů, dochází v patogenezi AGA zpravidla ke snížení aktivity aromatázy, která přeměňuje

ovariální testosteron cirkulující v krvi na 17 beta-estradiol.

Zvýšení lokální koncentrace DHT vede k progresivní kontrakci anagenu v důsledku delší telogenní fáze (obr. 3) a je doprovázeno progresivní miniaturizací vlasových folikulů. Posledně uvedené se provádí v důsledku poměrně prudkého snížení počtu buněk dermální papily a dermální membrány.

Kromě androgen-dependentních změn v patogenezi AGA bylo prokázáno zapojení folikulárního mikrozánětu se vznikem fibrózy, vyprovokované přítomností bakteriální flóry, toxinů a oxidačního stresu.

LÉČEBNÉ METODY

Léčba pro AGA má především za cíl zvýšit růst vlasů na hlavě a zabránit budoucímu řídnutí a řídnutí vlasů. V raných stádiích je účinnější, protože změny ve vlasových folikulech nejsou nevratné.

Pro obnovení růstu vlasů u AGA existují terapeutické i chirurgické metody: užívání modifikátorů biologické odpovědi, hormonálních a nehormonálních antiandrogenů, blokátorů 5α-reduktázy a transplantace vlasů.

Příkladem patogenetických prostředků léčby AGA jsou tedy bylinné přípravky získané z olivových listů, výtažky z kořene lopuchu, kopřivy dvoudomé a u žen některé orální antikoncepce a spironolakton.

Radikální metodou obnovy vlasů pro AGA je transplantace vlastních vlasových folikulů. Principem chirurgické léčby je přesunout androgen-nezávislé terminální vlasové folikuly z okcipitální zóny, která nepodléhá plešatosti, do oblastí androgen-dependentního řídnutí. Transplantace vlasů je úspěšnou léčebnou metodou AGA s dlouhodobými výsledky. Přirozená progrese vypadávání vlasů však bude pokračovat a mohou být nutné následné transplantace, aby se zajistilo, že transplantovaná oblast nebude obklopena kůží bez chloupků.

Z externích metod korekce AGA zmiňujeme klasický minoxidil a v posledním desetiletí populární třífázové komplexy obsahující „zlatou trojici“: vazodilatátor epigenin, tripeptidový vlasový růstový faktor a kyselinu oleanolovou. Posledně jmenovaný je zvláště důležitý u AGA, protože inhibuje 5α-reduktázu. Tyto prostředky se používají v různých schématech v závislosti na fázi procesu. Jedním z terapeuticky nejúspěšnějších zástupců této třídy léků je DEKOPILL™/DEKOPILL™ od lékařské společnosti Charismo (Dallas, USA).

ÚČINNÝ PROSTŘEDEK NA KOREKCI ALOPECIE

DECOPILL™ je nejnovější patentovaný přírodní bioaktivní peptidový komplex s vitamíny, aminokyselinami a ozonidy, navržený ke zpomalení procesu patologického vypadávání vlasů, testován a prokázán klinicky významné výsledky při ochraně a obnově folikulů, stejně jako zlepšení struktury a zdraví vlasů.

DECOPILL™ je určen k odstranění hlavních příznaků patologického vypadávání vlasů u většiny známých alopecií. Hlavním výsledkem jeho působení je prodloužení růstové fáze vlasů a zlepšení odolnosti vůči škodlivým účinkům DHT, dále zvýšení krevního oběhu, posílení vitamínové výživy vlasových kořínků a povrchu pokožky hlavy, v důsledku čehož dochází k procesu stárnutí folikulů se zpomaluje.

Tvůrci léku strávili 10 let vývojem a klinickými testy, které ukázaly, že účinky korekce alopecie jsou spolehlivě zaznamenány do 30–90 dnů od zahájení komplexní léčby.

Rychlé snížení množství vypadávání vlasů (po 30denní kúře).

Aktivace latentních stávajících vlasů (od 0 do 3 mm po 90denní kúře).

AKTIVNÍ SOUČÁSTI PŘÍPRAVKU:

• Vazodilatátor epigenin (extrakt z citrusových plodů) rozšiřuje cévy a stimuluje mikrocirkulaci vlasových papil.

Bylo prokázáno, že pro účinné léčebné účinky na alopecii je nutné stimulovat krevní oběh ve vlasové pokožce alespoň 8 hodin denně. (Pro srovnání: pepř, hořčice, zázvor stimulují krevní oběh ne déle než 1 hodinu!) Právě tohoto účinku je v droze dosaženo pomocí neesenciálního oleje epigeninu, který zabraňuje jakýmkoli alergickým reakcím.

Při aplikaci na pokožku obličeje nebo ráno při opláchnutí vlasů je možné zarudnutí (protože dochází k povrchové vazodilataci), které po 5–10 minutách zmizí.

• Biotinyl tripeptid je rekombinantní peptid, který je růstovým faktorem. Urychluje růst vlasů do délky až o 40 % (při použití 3měsíční kúry) a do šířky, zvyšuje objem kořínků.
• Kyselina oleanolová (extrakt z olivových listů). Normalizuje metabolismus testosteronu v kůži a zvyšuje tloušťku vlasů.
• Ozonidy – olivový olej nasycený ozonem.

Kontraindikace: těhotenství, aktivní onkologie, časté epileptické záchvaty.

HLAVNÍ LÉČEBNÉ ÚČINKY LÉKU:

• Rychlé snížení množství vypadávání vlasů (po 30denní kúře).
• Trichoneogeneze – aktivace růstu latentně existujících vlasů (po 90denní kúře).

ZPŮSOB APLIKACE LÉKU

Každý večer naneste 5 až 9 kapek pleťového mléka na suchou pokožku hlavy, jemně vmasírujte do pokožky hlavy a poté si umyjte ruce. Nanesenou pleťovou vodu nechte působit alespoň 8 hodin. Druhý den ráno je přijatelné umytí nebo opláchnutí vlasů vodou.

Minimální průběh užívání je 30 dní, nejčastěji doporučovaný průběh užívání je 90 dní.

1 balení je určeno pro 30denní kúru — 120 ml (4 lahvičky x 30 ml).

Pro nejrychlejší a nejtrvalejší terapeutický účinek je možné použít lotion DECOPILL™ s dalšími terapeutickými metodami:

• laserová terapie nízké intenzity – 1 až 3krát týdně;
• plazmová terapie — ne více než 1krát za měsíc;
• mezoterapie – jednou za 1–7 dní.

EPILOG

Na závěr bych chtěl zvláště zdůraznit dva aspekty.

Za prvé, použití všech výše uvedených léčebných metod nemění genetický program vlasových folikulů, proto jsou léčebné úspěchy těchto opatření dočasné a měly by se pravidelně opakovat po celý život pacienta. Dále je nutné vyloučit vnitřní faktory (například anémie z nedostatku železa, endokrinní onemocnění apod.), které spolu s AGA stav vlasů zhoršují a vedou k chronickému difúznímu řídnutí.

Za druhé, pro skeptiky poznamenáváme, že inovativní DECOPILL prošel přísnou dermatologickou kontrolou na klinikách v Evropě a USA, přičemž svou účinnost a bezpečnost prokázal na základě klinických testů, které objektivně odhalily:

• aktivace růstu vlasů o 121 %,
• výrazné zpomalení stárnutí vlasů o 46 %,
• zlepšení zpevnění (fixace v kůži) vlasového stvolu o 73 %.

Androgenetická alopecie (AGA)

S tolika informacemi o androgenní alopecii může být obtížné oddělit fakta od mýtů. Pokusme se tento problém společně vyřešit.

1. Pouze muži jsou náchylní k androgenní alopecii

To je mylná představa, že touto genetickou poruchou mohou trpět i ženy, ale průběh alopecie se obvykle liší od toho u mužů.

2. Alopecie se projevuje stejně u mužů i žen.

Není tomu tak — ženy s androgenní alopecií téměř nikdy netrpí plešatostí v oblasti čela a temene, jako je tomu u mužů. Nejčastěji se vlasy stávají tenčími a slabšími, vypadávání vlasů je rozptýlené a může se objevit v jakékoli oblasti hlavy. Nejnápadnější věcí u žen v průběhu času je řídnutí vlasů v oblasti dělení ve střední části hlavy.

3. Androgenetická alopecie může být způsobena silným strachem, stresem a špatnou životosprávou

Tyto faktory mohou vyvolat vypadávání vlasů, ale pak se jedná o difúzní, nikoli androgenní alopecii. Ten je způsoben genetickými vlastnostmi a je často zděděn.

4. Alopecii lze předcházet intenzivním kartáčováním vlasů, které normalizuje krevní oběh.

Androgenetická alopecie je způsobena genetickými vlastnostmi těla a samotná stimulace krevního oběhu zde nepomůže a intenzivní škrábání může poranit pokožku hlavy a vlasy a způsobit ještě aktivnější vypadávání vlasů

5. Alopecie se neobjevuje před dosažením věku 18 let

Není to tak úplně pravda. Předpoklady pro alopecii se mohou objevit s nástupem puberty a produkcí pohlavních hormonů — ve věku 8-9 let a častěji se vypadávání vlasů objevuje po 15 letech, kdy začíná aktivní fáze produkce mužských pohlavních hormonů.

Vypadávání vlasů během dospívání nemusí vždy znamenat přítomnost androgenní alopecie. Hormonální změny v těle, stejně jako přítomnost určitého počtu chloupků citlivých na androgeny, mohou způsobit řídnutí a vypadávání vlasů, ale to ještě není známkou androgenní alopecie, a pokud neexistuje dědičná predispozice, šance na zcela se vracející k předchozímu stavu vlasů jsou poměrně vysoké.

6. Chcete-li diagnostikovat androgenní alopecii, musíte provést hormonální test

Přestože androgenní alopecie přímo souvisí s vlivem mužských pohlavních hormonů, její příčinou není jejich vysoká hladina, ale citlivost vlasových folikulů na účinky dihydrotestosteronu. Alopecie se může objevit i při normální hladině androgenů v krvi – například starším lidem i přes nízkou hladinu pohlavních hormonů často začínají vypadávat vlasy a mladí lidé, jejichž koncentrace hormonů je mnohem vyšší, trpí plešatostí mnohem méně často.

Vysoká hladina mužských hormonů v krvi žen může zvýšit riziko vzniku alopecie a také způsobit řadu dalších abnormalit ve fungování těla.

7. Alopecii lze zjistit výsledky krevních testů

Neexistuje žádný specifický krevní test, který lze použít k diagnostice androgenní alopecie. Navíc, jak již bylo zmíněno výše, ztráta vlasů není vždy spojena s vysokou hladinou testosteronu v krvi.

Nejčastěji může zkušený lékař diagnostikovat alopecii po vizuálním vyšetření. Pokud je obraz nejednoznačný nebo je proces v počáteční fázi, kdy je obtížné identifikovat alopecii, je nutné provést trichoskopii — počítačovou diagnostiku, která umožňuje komplexní posouzení stavu vlasů, a fototrichogram — zbarvení oblasti oholených vlasů, aby bylo možné identifikovat poruchy v jejich růstu a struktuře.

Aby bylo možné pozorovat vzorec změn vlasů v průběhu času, může tricholog navrhnout fotografování oblastí, kde začalo vypadávání vlasů, pomocí speciálního fotografického vybavení.

8. Hormonální antikoncepce je účinná při léčbě androgenní alopecie u žen

Podle studie lékařů nemá antikoncepce v léčbě alopecie výrazný efekt. Pokud je vypadávání vlasů spojeno se zvýšenou hladinou androgenů v krvi, COC mohou snížit intenzitu vypadávání vlasů po dobu jejich užívání, ale po vysazení léků se alopecie může stát ještě aktivnější než před užíváním.

Metody léčby androgenní alopecie

Dnes existuje mnoho výrobců léčivých přípravků na alopecii, kteří slibují úžasné výsledky. Ve skutečnosti se však osvědčily pouze 3 typy produktů.

• Externí přípravky na bázi účinné látky minoxidil, která je zaměřena na obnovu a růst vlasů při androgenní alopecii. Účinnost závisí na stádiu a intenzitě vypadávání vlasů – čím dříve se s léčbou plešatosti začne, tím větší je šance na obnovu vlasů. Před léčbou minoxidilem se určitě poraďte se svým lékařem a informujte se o kontraindikacích.
• Při léčbě androgenní alopecie přípravky obsahujícími minoxidil, pokud vypadávání vlasů nezašlo příliš daleko (do 2. stupně Ludwiga u žen, do 3. stupně Norwooda u mužů), je lepší začít s užíváním „nízkých dávek“ kombinované léky obsahující nejen minoxidil (ne vyšší než 2-3,5% koncentrace), ale i další stimulanty růstu vlasů a látky s antidrogenními a protizánětlivými účinky (pozor na azelofein a azelomax lotiony). Můžete je začít používat 1x denně a pouze dle potřeby, frekvenci aplikace zvyšujte na 2x denně. Souběžně s přípravky obsahujícími minoxidil by měly být aplikovány lotiony, které mají nejen stimulační účinek, ale také dodatečnou výživu vlasových folikulů (pamatujte, že pokud dojde pouze ke stimulaci minoxidilem, nevyhnutelně dojde k „vyčerpání“ folikulů «hyperstimulační» efekt). Aby byl efekt léčby dlouhodobý, přidejte trofostimulační lotia (Dixidox de luxe forte 4.3, Capixil + placentární šok; v rezistentních případech — Vasogroten Activator s růstovými faktory). Například Azelopheine 1 ml použijete na noc jednou denně a ráno po 1 dni nanesete Dixidox De Luxe Forte lotion 1 ml. nebo Activator Vasogroten 2 ml.
• Vnitřní přípravky – obvykle se používají tablety s účinnou látkou finasterid, která zabraňuje přeměně testosteronu v těle na dihydrotestosteron, který způsobuje vypadávání vlasů citlivých na hormon. Plešatost u mužů se často léčí lékem finasteridem, zatímco ženám se téměř nepředepisuje kvůli možnosti nežádoucích účinků a nízké účinnosti. Ve výjimečných případech je však možné lék předepsat za předpokladu, že žena používá spolehlivou metodu antikoncepce – účinek tohoto léku na mužský plod může být extrémně negativní. Samostatné podávání léků s finasteridem se striktně nedoporučuje z důvodu řady kontraindikací a nežádoucích účinků, proto neprovádějte samoléčbu a určitě se poraďte se svým lékařem.

Laserové ošetření. Nejdostupnějším lékem je laserový hřeben Hair Max, který je bezpečný a nemá prakticky žádné kontraindikace. Účinek léčby se nedostaví okamžitě a projeví se v průměru po 4 měsících a samotný kurz musí absolvovat minimálně šest měsíců. Vzhledem k dlouhé době kurzu je vhodné zakoupit si přístroj a absolvovat léčbu doma.

Je možné léčit alopecii bez léků?

Ano, existují nemedikamentózní léčebné režimy alopecie. Může zahrnovat následující:

• Capixil lotion, který má antiandrogenní, protizánětlivé účinky a stimuluje růst vlasů.
• Řada vlasových přípravků DeLux, které zabraňují vypadávání vlasů a stimulují růst vlasů prostřednictvím biologicky aktivních látek a přírodních složek.
• Laserový hřeben Vlasy Max.
• Použití mezoscooterů (scalrollerů) — zařízení pro stimulaci prokrvení pokožky hlavy, posílení vlasů a urychlení jejich růstu. Tento postup lze provádět jak ve specializovaných kancelářích, tak doma.
• Pokud jsou kromě vypadávání vlasů pozorovány lupy a svědění, je také indikováno použití antiseboroických léků.
• Produkty pro posílení a výživu vlasů pomohou vrátit jim zářivý a zdravý vzhled.

Co dělat, když léčba nepomáhá?

Nezoufejte, v moderní trichologii existuje mnoho způsobů, jak bojovat s plešatostí, a pravděpodobnost, že vám žádný z nich nepomůže, je extrémně malá. Od ošetření nečekejte okamžitý efekt – první výsledky mohou být patrné v průměru 4 měsíce po jeho zahájení a pro sledování průběhu a objektivního hodnocení výsledků doporučujeme před zahájením procedur vyfotografovat pokožku hlavy a porovnat aktuální obrázek s fotografií. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, který vám pomůže vybrat účinný léčebný režim a dá doporučení, která pomohou vyhnout se dalšímu vypadávání vlasů. Neměli byste se léčit sami, protože negramotný výběr prostředků nejenže nemusí situaci napravit, ale také zhoršit.

Androgenetická alopecie u žen

Androgenetická alopecie (AGA) je jednou z nejčastějších příčin vypadávání vlasů u mužů i žen. Kolem AHA však koluje obrovské množství mýtů. Co to vlastně AGA je, a proč to není nemoc, na to se podíváme v tomto článku.

Co je AGA?

Androgenetická alopecie je chronické vypadávání vlasů pod vlivem androgenu (konkrétně hormonu dihydrotestosteronu) u geneticky predisponovaných mužů a žen. Nejčastěji se AGA dědí: v 75 % případů od matky, ve 20 % od otce. V 5 % případů je osoba predisponovaná k AGA první v rodině.

Mechanismus vzhledu AGA

Na hlavě nám mohou růst dva typy vlasů: pravidelné a androgen-dependentní, které odumírají pod vlivem aktivní formy mužského pohlavního hormonu testosteronu – dihydrotestosteronu (DHT). DHT se zase tvoří pod vlivem enzymu 5-alfa reduktázy, který se nachází ve vlasových folikulech a mazových žlázách. Právě intrafolikulární dihydrotestosteron je zdrojem vypadávání vlasů: způsobuje silné, prodloužené křeče cév vyživujících folikuly, narušuje syntézu proteinů a v důsledku toho způsobuje degeneraci vlasové cibulky a vlasů. V tomto případě může být hladina testosteronu v těle normální nebo dokonce snížená. Protože AGA není nemoc, ale vlastnost těla.

Ženské tělo také obsahuje testosteron a 5-alfa reduktázu, ale v menším množství než mužské tělo. Navíc převažují estrogeny a pokud nedojde k narušení hormonální rovnováhy, projev AGA se u ženy projeví až v menopauze. Pokud vypadávání vlasů začalo před menopauzou a v mladém věku, je to často spojeno s hormonální nerovnováhou (onemocnění nadledvin, vaječníků, hypofýzy).

Pohlavní hormony však ne vždy potlačují nebo posilují růst vlasů. Účinek androgenů nebo estrogenů na vlasy je dán přítomností speciálních receptorů na povrchu buněk vlasových folikulů. Tyto receptory jsou aktivovány pohlavními hormony a stimulují nebo blokují růst vlasů. Hlavní příčinou vypadávání vlasů u AGA je buď zvýšená aktivita 5-alfa reduktázy nebo zvýšená citlivost receptorů buněk vlasových folikulů na DHT. Proto neexistuje přímá souvislost mezi věkem a AGA. Trichologové poznamenávají, že v posledních několika letech není věk hlavního toku pacientů 50–60 let, ale 25–35 let. Navíc jsou stále častější případy léčby adolescenty obou pohlaví ve věku 15-18 let se zjevnými známkami androgenní alopecie.

Vlastnosti AGA u žen

AGA postupuje u žen pomaleji než u mužů a je snadněji léčitelná. Ženská alopecie se vyznačuje spíše obecným řídnutím vlasů na pokožce hlavy než plešatostí ve specifických oblastech, takže je obtížnější ji odhalit v raných stádiích – celkový objem je jednoduše zmenšen.
To je způsobeno skutečností, že ženy mají o 40 % méně androgenních receptorů ve frontální oblasti než muži a také mnohem více enzymu aromatázy, který přeměňuje DHT zpět na testosteron a estrogeny. Je to antagonista 5-alfa reduktázy a snižuje hladiny DHT ve vlasových folikulech. To vysvětluje méně výraznou povahu plešatosti u žen. Navíc v zadní části hlavy u žen jsou folikuly odolnější vůči účinkům DHT. A obecně je hladina 5-alfa reduktázy ve vlasové pokožce u žen přibližně 3x nižší než u mužů a nižší je i hladina testosteronu — v cílových tkáních se tedy tvoří méně dihydrotestosteronu.

U AGA však mohou ženy zažít i pleš ve vztahu k centrálnímu loučení a spánkům – to záleží na konkrétním typu AGA.

Typy AGA

1. Difuzní ztenčení oblasti temene při zachování frontální vlasové linie (Ludwigův model);
2. Ztenčení a rozšíření do centrální části pokožky hlavy s narušením frontální vlasové linie (vzor vánočního stromku);
3. Ztenčení spojené s bitemporálními ustupujícími vlasovými liniemi (Hamiltonův model). Častěji je pozorován u žen v menopauze a u žen s hyperandrogenismem.

Jak diagnostikovat AGA?

Podle pozorování trichologů se dnes androgenní alopecie vyskytuje téměř u každého druhého člověka, jen se může projevovat různou rychlostí a intenzitou. Proto byste měli pečlivě sledovat stav svých vlasů, abyste nezmeškali nástup AGA.

Jak diagnostikovat AGA? Krevní test nepřinese výsledek, protože hormony a další indikátory v AGA mohou být normální a ve více než 50% případů se AGA vyskytuje na pozadí absolutního zdraví těla. Připomínáme, že otázka není na hormony jako takové, ale na míru citlivosti folikulů na ně. Nejlepší diagnózou je proto vyšetření zkušeným trichologem, trichoskopie a fototrichogram.

Možnosti a pořadí terapie pro AGA.

1. Detekce hyperandrogenismu a pokud je přítomen, jeho korekce. To bude vyžadovat účast gynekologa-endokrinologa, protože nejčastější příčinou je syndrom polycystických vaječníků.
Pamatujeme si však, že hormony mohou být normální.

2. Ochrana vlasových folikulů před destruktivními účinky dihydrotestosteronu (blokování enzymu 5-alfa reduktázy). Důležité! Co pomáhá mužům (obvykle předepisovaný finasterid), ženám nepomáhá! V léčbě AGA u žen se osvědčil spironolakton (veroshpiron) — jde o draslík a hořčík šetřící diuretikum s dobrou schopností blokovat 5-alfa reduktázu. Často je předepisován také Diane-35, který se také používá jako perorální antikoncepce – zde je třeba se individuálně podívat, zda je pro vás tato léčebná metoda vhodná. Pomoci mohou rostlinné produkty – zinek, vitamín B6, extrakt z plodů zakrslé palmy.

3. Terapie AGA musí nutně zahrnovat prevenci a léčbu fibrózy, protože u AGA se uvnitř folikulů vyvíjí chronický zánět. V důsledku zánětu roste pojivová tkáň a na pokožce hlavy se objevují mikrojizvy. Pokožka hlavy se stává neaktivní, drsná, kůže je tlustá a hustá. Pro zahájení vysoce kvalitní terapie obnovy vlasů je nezbytným krokem protizánětlivá terapie a boj proti fibróze. Doma to jsou peelingy s kyselinami, používání protizánětlivých léků ve formě speciálních šamponů, masek a pleťových vod. Na klinikách sem patří i fyzioterapie pomocí ultrazvuku, laseru, elektroforézy a dalších procedur.

4. Odblokování nefunkčních folikulů – pomocí stimulátorů růstu vlasů. Minoxidil se obvykle předepisuje, ale již dlouho je známo o velkém počtu vedlejších účinků a kontraindikací tohoto léku: výrazný abstinenční syndrom, komplikace kardiovaskulárního systému, časté svědění a podráždění pokožky hlavy. Mnoho trichologů říká, že zařazení minoxidilu do léčebného režimu pro AGA dnes již není aktuální. Výrazně účinnější prostředky, včetně zevních, s aminokyselinami, peptidy, zinkem, estrogeny, bylinami, rostlinnými extrakty, dále použití plazmové terapie, ozonoterapie, mezoterapie, vystavení frakčnímu aparátu, trichologické masáže. Nejlepšího účinku se dosáhne kombinací několika technik.

5. Vytvoření nezbytných podmínek pro růst a obnovu vlasů — odstranění nedostatku mikroelementů, zajištění kvalitního prokrvení. To je velmi důležité, protože vlasové folikuly jsou extrémně citlivé na tyto dva faktory.
Na závěr bychom chtěli dodat, že diagnostikovat AGA a předepisovat specifickou léčbu by měl pouze zkušený tricholog. Proto, pokud máte obavy z vypadávání vlasů, doporučujeme okamžitě konzultovat odborníka.

Diagnóza: androgenní alopecie. Příznaky a komplexní léčba

Androgenetická alopecie (AGA), stejně jako jakákoli jiná alopecie, je stále ve stádiu zkoumání odborníků. To je důvod, proč je tak obtížné zjistit příčiny a předepsat správnou léčbu, ačkoli každý rok více a více lidí je náchylných k alopecii. Nejčastěji je androgenní alopecie u žen doprovázena genetickou predispozicí a vysokou koncentrací mužského hormonu testosteronu. Přesto jsou muži náchylnější k androgenní alopecii během života postihuje až 80 % mužů a až 50 % žen.

Příznaky androgenní alopecie

Ztráta vlasů s androgenní alopecií nastává postupně, narůstá s věkem a vede k plešatosti parietálních a čelních oblastí. Jak vypadávají vlasy s AGA? Každý vlas na hlavě prochází třemi fázemi vývoje: aktivní růst (anagenní fáze), klidová fáze (katagen) a ztráta (telogen) a poté návrat do anagenní fáze. U androgenní alopecie se růstová fáze (anagenní) několikanásobně zkracuje (ve srovnání se zdravými vlasy) a velmi rychle přechází do klidové fáze a tím pádem vlasů. To znamená, že vlas vypadne, na jeho místě vyroste nový, ale je tenčí a kratší, protože nestihne dorůst a znovu vypadne, pak na jeho místě ještě tenčí (jako chmýří) a kratší. a toto pokračuje, dokud vlasový folikul úplně neatrofuje.

U androgenní alopecie mají geneticky predisponované vlasové folikuly, když jsou vystaveny androgenní stimulaci, tendenci miniaturizovat, což vede k nahrazení terminálních pigmentovaných vlasů sotva znatelnými depigmentovanými vlasy. To má za následek progresivní snížení hustoty viditelných vlasů na hlavě v závislosti na věku a pohlaví.

Progresivní vzorec androgenní alopecie u žen podle Ludwigovy škály:

Diagnózu androgenní alopecie může stanovit pouze odborník po sérii testů. Hlavní dermoskopické příznaky androgenní alopecie:

Rozdíl v průměru vlasů – charakteristický diagnostický znak AGA, postihuje více než 20 % vlasů v androgen-dependentních oblastech. Vlasové folikuly pod vlivem androgenů procházejí postupnou miniaturizací a produkované vlasy se postupně stávají tenčími a méně pigmentovanými. U těžkých forem AGA miniaturizace difúzně ovlivňuje folikuly a pozoruje se rovnoměrné ztenčení vlasů.

Fenomén prázdných folikulů charakterizuje přítomnost žlutých teček na kůži pokožky hlavy, které odpovídají prázdným folikulům. Žlutá barva je způsobena skutečností, že folikulární otvory, rozšířené ve větší či menší míře, jsou vyplněny mazem produkovaným mazovými žlázami.

pigmentace je nespecifickým znakem AGA, je však častý, zejména u těžkých forem. Jedná se o retikulární, buněčnou pigmentaci interfolikulární epidermis, dobře viditelnou při 40–50násobném zvětšení. Tato tmavá pigmentace je způsobena zvýšenou expozicí slunečnímu záření na vlasovou pokožku, která není dostatečně pokryta vlasy.

Peripilární příznaky, nazývané také peripilární prstence, se jeví jako tmavé halo o velikosti asi 1 mm kolem folikulárního otvoru, ze kterého vycházejí vlasy. Deloche v roce 2004 trichoskopicky prokázal přítomnost peripilárních příznaků u AGA a jejich korelaci s povrchovým perifolikulárním zánětem u tohoto stavu.

Zánět: Kůže pokožky hlavy pacientů s AGA je často (ve větší či menší míře) erytematózní, hyperémie může být difúzní nebo ve formě ložisek. Ve většině případů je erytém způsoben zánětem spojeným se seboroickou dermatitidou. Při velkém zvětšení (40x) odpovídá erytém rozšířeným cévám kapilár povrchových vrstev dermis, které u seboroické dermatitidy tvoří obvykle nepravidelné kličky.

AGA u žen může mít časný začátek, již v dospívání, nebo pozdní nástup, shodný s obdobím menopauzy.

Komplexní terapie v léčbě androgenní alopecie

Léčba androgenní alopecie je velmi dlouhá, dalo by se říci celoživotní, a tento úkol je složitý a vyžaduje systematický přístup. Budeme zvažovat ty léčebné metody pro AGA, které jsou klinicky ověřené.

Androgenetická alopecie není možné vyléčit, můžete pouze zpomalit tento proces a udržet vlasy v „normálním“ stavu.

Při androgenní alopecii je tradiční medicína naprosto k ničemu, domácí masky, potírání a další babské recepty vám s tímto problémem nepomohou a někdy mohou i uškodit, zvláště u olejů, které mohou ucpat póry na pokožce hlavy a situaci ještě zhoršit více. Snažte se nerozmazávat pokožku hlavy žádnými lidovými prostředky.

Než začnete užívat jakékoli léky, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.

Lék Minoxidil pro AGA

Minoxidil je stimulant růstu vlasů, ačkoli Minoxidil byl původně vyvinut k léčbě hypertenze. Zatímco účinek léku při léčbě arteriální hypertenze je odborníkům jasný, jeho účinek na růst vlasů se stále studuje. Minoxidil podporuje růst vlasů zvýšením anagenní fáze (fáze růstu), zvětšením velikosti folikulů a stimulací růstu klidových vlasových folikulů.

Minoxidil v dávce 1 ml se aplikuje na suchou pokožku hlavy 2x denně (5 nebo 4%), rovnoměrně rozprostře na kůži postižených oblastí a nechá se působit alespoň 8 hodiny. Pokud přestanete používat topický minoxidil, vypadávání vlasů začne během 12 až XNUMX týdnů, takže postupně vypadnou všechny nově narostlé vlasy.

První pozitivní výsledky po Minoxidilu lze pozorovat po 4-6 měsících. A když ho začnete používat, vypadávání vlasů se může ještě zhoršit.

Lék Finasterid

Finasterid je primárně předepisován mužům k léčbě AGA od roku 1998 a pomáhá předcházet a zpomalovat vypadávání vlasů u mužů.

Droga je předepsána i ženám, ale existuje řada kontraindikací a omezení. Lék je kontraindikován u žen, které plánují těhotenství (nebo jsou již těhotné), protože může blokovat vývoj pohlavních orgánů u plodu mužského pohlaví. Nedávná studie ukázala, že perorální finasterid 5 mg/den může být účinnou a bezpečnou léčbou pro ženy s AGA, které mají normální hladiny androgenů.

Perorální finasterid v dávce 2,5 nebo 5 mg denně lze předepsat pouze ženám po menopauze nebo těm, které současně užívají perorální antikoncepci.

V žádném případě byste si neměli předepisovat lék sami;

Plazmolifting pro vlasy s AGA

Jednou ze slibných metod léčby AGA je plasma lifting, plazmová terapie bohatá na krevní destičky. Tento postup je naprosto bezpečný; pacientovi se odebere krev ze žíly a krevní destičky se oddělí od červených krvinek pomocí centrifugy a poté se krev obohacená krevními destičkami vstříkne subkutánně do pokožky hlavy. Více o zkušenostech s používáním plazmoliftingu si můžete přečíst v článku Plasmolifting na vlasy (moje zkušenost).

Zařazení plazmoliftingu do komplexní terapie roztokem minoxidilu je doprovázeno výraznějším zvětšením průměru všech chloupků a snížením podílu terminálních a vellus chloupků.

Mezoterapie na vlasy

Mezoterapie pro vypadávání a růst vlasů je moderní technika pro obnovení krevního oběhu ve vlasových folikulech a zásobení vlasů potřebnými živinami. Během procedury se do pokožky hlavy vstřikují nutriční léčivé směsi. Složení směsí se volí individuálně v závislosti na problémech s vlasy.

Mezoterapie není všelékem na androgenní alopecii, ale přesto zlepšuje celkový stav vlasů a dokonce mírně omezuje vypadávání vlasů, zvláště pokud je AGA kombinováno i s difúzním vypadáváním vlasů.

Darsonvalizace pokožky hlavy

Fyzioterapie se velmi často používá u všech typů vypadávání vlasů, včetně androgenní alopecie. Darsonval je zařízení, které zlepšuje krevní oběh, má několik různých nástavců a je napájeno. Působí na pokožku hlavy pulzními vysokofrekvenčními proudy. Používá se pro všechny typy plešatosti, protože s pomocí Darsonval můžete posílit a stimulovat růst vlasů.

Dokonale také dezinfikuje pokožku, redukuje mastnou pokožku hlavy, zvyšuje celkový tonus a podporuje hlubší pronikání kosmetiky. O svých dojmech z Darsonvalu si můžete přečíst zde.

Naše vlasy neustále potřebují aminokyseliny, vitamíny, mikroelementy a polynenasycené mastné kyseliny, takže bychom neměli zapomínat na komplexní vitamíny pro vlasy.

Chirurgická obnova vlasů pro AGA

Chirurgie jako léčebná metoda AGA se obvykle používá velmi zřídka, málokdo se odhodlá k tak drastickým opatřením, jako je transplantace vlasů. Typicky se štěpy 1-2 folikulárních jednotek ze zadní části hlavy transplantují do ztenčujících se oblastí pomocí hypodermické jehly nebo skalpelu.

Transplantace folikulární jednotky může přinést velmi dobré výsledky, ale úspěch operace závisí na pečlivém výběru pacienta a dovednosti chirurgů.

Přípravky na bázi L-cystinu v kombinaci s vitamíny B mají důkazní základ pro léčbu vypadávání vlasů.