Jak léčit splenomegalii?

Splenomegalie – co to je, příčiny, příznaky, léčba a správná výživa pro dospělé

Splenomegalie je patologický stav charakterizovaný zvětšenou slezinou. Toto není nezávislé onemocnění, ale důležitý příznak jiného onemocnění. Někdy se splenomegalie může objevit současně se zvětšením jater. V tomto případě hovoří o progresi hepatosplenomegalie. Dále se podrobně podíváme na to, o jaký druh onemocnění se jedná, jaké jsou příčiny a příznaky a také jak léčit splenomegalii u dospělých.

Co je splenomegalie

Splenomegalie je abnormální zvětšení sleziny spojené s výskytem jakéhokoli patologického procesu v těle a není nezávislým onemocněním. Jednoduše řečeno, jedná se o příznak zvětšené sleziny. Samotný příznak není nebezpečný, ale v každém případě je nutná hloubková diagnostika zaměřená na identifikaci příčin.

Normálně není slezina při palpaci cítit. U dospělého jsou funkce sleziny následující:

1. Účast na tvorbě imunity spočívá v odfiltrování škodlivých bakterií a virů, zadržování krevních antigenů a tvorbě protilátek, které jsou tak důležité pro ochranu těla před nemocemi.
2. Odstranění z celkového krevního oběhu, vstřebávání a neutralizace starých červených krvinek.
3. Hromadění náhradní krve a saturace těla s ní v nouzových situacích. Při značné ztrátě krve uvolňuje slezina zásobu krevních destiček a červených krvinek do celkového krevního oběhu, čímž se tělo nasytí potřebným kyslíkem.

Příčiny splenomegalie

Jak již bylo zmíněno, splenomegalii způsobuje jiné onemocnění v těle – od rakoviny až po běžné zánětlivé infekce. V 70 % případů je příčinou zvětšené sleziny cirhóza jater. Další možné příčiny zvětšené sleziny:

• Virové infekce, jako je mononukleóza.
• Bakteriální infekce, zejména syfilis, stejně jako bakteriální endokarditida.
• Parazitární infekce, jako je malárie.
• Chronická hepatitida B, chronická hepatitida C, cirhóza a další onemocnění jater.
• Poranění sleziny v důsledku poranění břišní dutiny.
• Různé hemolytické anémie jsou stavy, při kterých dochází k předčasnému rozpadu červených krvinek.
• Onkohematologická onemocnění – leukémie a Hodgkinův lymfom.
• Metabolické choroby.
• Zvýšený tlak v žilách procházejících játry nebo slezinou a také trombóza těchto žil.
• Jednou z příčin splenomegalie je stagnace žilní krve ve slezině. Ve slezině je dobře vyvinutá žilní síť. Proto, když je odtok žilní krve z ní narušen, zvyšuje se. Když se v tomto orgánu hromadí krev, začíná růst cévní tkáň a zvyšuje se počet červených krvinek.

Stojí za zmínku, že u hematopoetických patologií a autoimunitních onemocnění se v počátečních stádiích onemocnění vyskytuje charakteristická splenomegalie. Orgán se rychle a výrazně zvětšuje a je snadno detekován i při nezávislém palpování epigastrické oblasti.

• Děti a mladí lidé infikovaní virovou mononukleózou.
• Obyvatelé a návštěvníci oblastí, kde je malárie endemická.
• Trpí Gaucherovou chorobou, Niemann-Pickovou chorobou a některými dalšími dědičnými metabolickými chorobami ovlivňujícími stav jater a sleziny.

Příznaky a příznaky onemocnění

Slezina se může zvětšit, zatímco vykonává své normální funkce v reakci na jiné onemocnění. Některé infekce a nemoci, které postihují krevní buňky, zvyšují průtok krve do sleziny. Kromě toho jsou běžnými příčinami zvětšení sleziny onemocnění postihující slezinu. Splenomegalie není vždy abnormální stav a velikost sleziny nemusí nutně znamenat dysfunkci.

Vzhledem k tomu, že splenomegalie je důsledkem mnoha různých onemocnění, neexistují žádné specifické příznaky.

Možné příznaky splenomegalie:

1. Infekční a zánětlivá splenomegalie se může projevit horečkou, bolestí v levém podžebří, dále nevolností, zvracením a poruchou stolice.
2. Pokud jde o nezánětlivé formy splenomegalie, mohou se projevit mírným zvýšením teploty, mírnou bolestí v levém podžebří a mírnou bolestí při palpaci levého podžebří.
3. Jiné klinické příznaky zpravidla závisí na projevech základního onemocnění, někdy je bolest pozorována na levé straně sleziny.

Bohužel splenomegalie může být po dlouhou dobu asymptomatická. Pokud je zjištěna zvětšená slezina, je nutné identifikovat a odstranit příčinné onemocnění, proti kterému se slezina zvětšuje.

Jak je diagnostikována splenomegalie u dospělých?

1. Při diagnostice onemocnění se informace nejprve shromažďují ze slov pacienta. Je nutné zjistit, jaké onemocnění vedlo ke zvětšení sleziny a jaké jsou potíže pacienta. Lékař většinou zjistí, jak dlouho tyto příznaky člověka obtěžují a co si s jejich výskytem spojuje. Lékař také potřebuje vědět, zda pacient před propuknutím onemocnění navštívil exotické země, zda nedošlo ke změnám celkového stavu, zda pacient nekouří nebo zneužívá alkohol.
2. Laboratorní metody výzkumu zahrnují klinické a biochemické krevní testy, koagulogram, obecný test moči, koprogram, test stolice na přítomnost helmintů a také bakteriální hemokulturu.
3. Ultrazvuk sleziny. Účelem ultrazvukového vyšetření je potvrdit nebo vyvrátit přítomnost poranění vyšetřovaného orgánu, novotvarů, zánětlivých procesů a vývojových anomálií.
4. Pokud je po předběžném vyšetření nutné potvrdit splenomegalii v případech pochybných výsledků, je ultrazvuk metodou volby pro vysokou přesnost a nízkou cenu. CT a MRI mohou poskytnout podrobnější snímky orgánu. MRI je zvláště užitečná při identifikaci portální trombózy nebo trombózy slezinné žíly. Radioizotopové testování je vysoce přesná diagnostická metoda, která dokáže identifikovat další detaily tkáně sleziny, ale metoda je velmi nákladná a obtížně proveditelná.

Pokud se pacient necítí nemocný, nemá žádné jiné příznaky onemocnění než ty, které jsou způsobeny splenomegalií a nehrozí mu infekce, není potřeba celá řada vyšetření kromě kompletního krevního obrazu, nátěru z periferní krve, jater. funkční testy, CT dutiny břišní a ultrazvuk sleziny.

Léčba

Léčba splenomegalie zpravidla spočívá v odstranění příčinného onemocnění, které způsobilo zvětšení sleziny. Terapie může být provedena pomocí antibakteriálních léků (pokud má splenomegalie bakteriální etiologii). Léčba nádorů a onemocnění krvetvorného systému spočívá v použití protinádorových léků. Hormonální léky a vitaminová terapie jsou široce používány.

1. transfuze leukocytů;
2. transfuze krevních destiček;
3. léčba pacienta glukokortikoidy (v tomto případě je lék „Prednisolon“ předepsán v množství 20-40 miligramů denně po dobu 4-6 měsíců);
4. odstranění zvětšeného orgánu nebo splenektomie (předepsáno, pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky).

Jídlo

Dieta při onemocnění sleziny je obsahově totožná s výživovou metodou pro osoby trpící onemocněním jater. Samotná dieta je považována za jedno z nejúčinnějších opatření k obnovení funkčnosti postiženého orgánu a pomáhá předcházet relapsům a novým onemocněním.

Abyste mohli vykonávat funkce, musíte jíst:

• maso (hovězí, kuřecí, vepřové, králičí, raci, krabi), tučné ryby (nejlépe mořské), játra;
• zelenina a luštěniny (řepa, zelí, mrkev, paprika, dýně, tuřín, rajčata, fazole, zelený hrášek, čočka);
• kaše (zejména pohanka – má vysoký obsah železa);
• ovoce a bobule (všechny citrusové plody, granátové jablko, avokádo, banány, jablka, rybíz, paruky, borůvky);
• zelenina, kořen zázvoru;
• med;
• nápoje nápoje: zelený čaj (zejména se zázvorem), odvary z šípků, hlohu, čerstvě vymačkané šťávy z výše uvedené zeleniny a ovoce, brusinkový džus.

Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

• smažená, kořeněná jídla;
• pečivo, čerstvý bílý chléb;
• všechny druhy hub;
• káva;
• čokoládové výrobky;
• alkohol;
• vývary;
• koření, bylinky, koření, hořčice, ocet, omáčky, majonézy;
• rybí kaviár a konzervy;
• sádlo;
• vejce;
• sýtené nápoje.

Obecně platí, že diagnóza, jako je splenomegalie, není tak nebezpečná jako její základní onemocnění. Je třeba zvláště poznamenat, že v moderní lékařské praxi bylo mnoho případů, kdy se i značně zvětšená slezina po kombinované terapii základního onemocnění vrátila do své normální velikosti.

Splenomegalie

Splenomegalie je zvětšení velikosti sleziny.

Samotné slovo pochází z řečtiny a doslova znamená „velká slezina“. Toto není samostatná nemoc, ale vážný příznak jiných patologií v těle. Zvětšená slezina je navíc běžně přítomna u 5 % zcela zdravých lidí.

Slezina je nepárový orgán imunitního systému těla, který se nachází na levé straně dutiny břišní a váží přibližně 200 gramů. Hlavní funkcí tohoto orgánu je vyloučit z krevního oběhu cizí bakterie a také červené krvinky, které ztratily své schopnosti. S rozvojem splenomegalie v dutině břišní dochází k pocitu sevření a poměrně často k bolesti.

Co je to?

Splenomegalie je patologické zvětšení velikosti sleziny.

Střední splenomegalie (střední zvětšení velikosti sleziny) je pozorována u mnoha infekčních onemocnění, mnoha autoimunitních onemocnění, hemolytických anémií, hemoglobinopatií, defektů erytrocytů a krevních destiček. Některé infekce, jako je malárie, se vyznačují zvláště významnou splenomegalií.

Velmi výrazná splenomegalie, kdy slezina může dosáhnout skutečně gigantických rozměrů, vyplňujících více než polovinu břišní dutiny, je někdy pozorována u leukémie a jiných hemoblastóz. Jeho hmotnost dosahuje 6-8 kg (v případě chronické myeloidní leukémie).

Prevalence

Normálně není slezina při palpaci cítit. Statistické studie na téma splenomegalie v USA ukázaly, že v praxi lze slezinu nahmatat podle různých zdrojů u 2–5 % populace.

Předpokládá se, že splenomegalie postihuje zástupce všech ras stejně. U černošských obyvatel zemí s endemickým výskytem malárie však může být zvětšená slezina způsobena také přítomností mutantních hemoglobinů S a C v krvi.

Samostatnou záležitostí je tropická splenomegalie – zvětšení sleziny, které se občas vyskytuje u turistů navštěvujících africké země a ženy jsou k němu náchylné dvakrát častěji než muži.

Klasifikace

V medicíně existují dvě formy splenomegalie, které se mohou projevit jak u dospělých, tak u dětí:

Zánětlivá forma onemocnění se vyvíjí pod vlivem helmintických invazí, bakteriálních infekcí, v důsledku infarktu a abscesu sleziny (častá příčina progrese). Na pozadí toho všeho dochází k poklesu jeho základních funkcí a také k zánětu tkání.

Nezánětlivá forma patologie se vyskytuje bez zánětu tkáně. Ale dochází k poklesu imunokompetentní a selektivní funkce. Jeho rozvoji předcházejí autoimunitní patologie, anémie, onemocnění krvetvorných orgánů atd.

Příčiny splenomegalie

Úspěch léčby splenomegalie do značné míry závisí na tom, jak správně byla diagnostikována příčina patologie. Zvětšená slezina může být způsobena bakteriálními, virovými, protozoálními infekcemi, helminty a patologiemi jiných orgánů a systémů.

Hlavní bakteriální a virové infekce, které způsobují splenomegalii, jsou:

1. Tuberkulóza sleziny – má mizivé klinické příznaky a lze ji zjistit na základě cytologického vyšetření.
2. Brucelóza je nebezpečná infekce, která postihuje nejen slezinu, ale také srdce, cévy, pohybový aparát, urogenitální a nervový systém.
3. Virová hepatitida je jednou z nejčastějších infekcí, která postihuje slezinu, játra a žlučové cesty.
4. Rubeola – onemocnění způsobuje splenomegalii a může také způsobit rozvoj diabetes mellitus a panencefalitidy.
5. Syfilis – postihuje vnitřní orgány a způsobuje zánět mízních uzlin. Léčba je zaměřena na hlavní zaměření patologie.

Následující mohou být protozoální infekce, které vyvolávají splenomegalii:

1. Malárie je infekční onemocnění, které se často vyskytuje v tropických zemích. Infekce se rychle šíří a postihuje důležité orgány, jako je srdce, ledviny, játra a slezina.
2. Toxoplazmóza je nebezpečná infekce, která se projevuje těžkou intoxikací organismu a poškozením lymfatického a nervového systému.
3. Leishmania je infekční onemocnění, při kterém se slezina zvětšuje po celé ploše levé strany břišní dutiny. Patologie je extrémně nebezpečná, protože rychle postupuje a šíří velké vředy po kůži.

Helminthiázy vedoucí ke splenomegalii:

1. Schistosomiáza – je způsobena organismy sajícími krev, které pronikají kůží a ovlivňují slezinu, střeva a urogenitální orgány. Nemoc se vyskytuje v asijských a blízkovýchodních zemích.
2. Echinokokóza je parazitární infekce, která je rozšířená po celém světě. Nemoc ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů, což se projevuje takovými příznaky, jako je těžká intoxikace, ostrá bolest v břiše a chronický zánět.

Autoimunitní onemocnění jako příčiny splenomegalie:

1. Revmatoidní artritida je běžné onemocnění, které postihuje pojivové tkáně a výstelky kloubů.
2. Lupus erythematodes je nebezpečný a běžný patologický proces, který narušuje fungování imunitního systému, může postihnout vnitřní orgány, pojivové tkáně a dokonce i kůži.

Za zmínku také stojí, že splenomegalie se často vyskytuje na pozadí tak závažných onemocnění, jako je cirhóza jater, maligní nádory a blokády cévního řečiště. Pokud tedy terapeut identifikoval zvětšenou slezinu, je nutné podstoupit úplné vyšetření těla a najít skutečnou příčinu splenomegalie.

Příznaky a první příznaky

Vzhledem k tomu, že zvětšená slezina je projevem určitého onemocnění, nemá žádné obecné příznaky. Existují pouze známky splenomegalie spojené s jejími dvěma formami.

1 – projevy zánětu:

• vysoká teplota, až 40°C;
• ostrá řezná bolest v levém hypochondriu;
• mírná nevolnost;
• někdy zvracení a průjem;
• palpační bolestivost při palpaci levé strany pod žebry.

2 – příznaky splenomegalie bez zánětu:

• otravná, bolestivá, nevyjádřená bolest v levém hypochondriu;
• tělesná teplota zůstává normální, a pokud se zvýší, pak maximálně na 37,5 °C;
• Při palpaci boku není bolest výrazná.

diagnostika

Primární diagnóza spočívá v konzultaci s gastroenterologem. Při fyzikálním vyšetření odborník nahmatá patologicky zvětšený orgán a poklepem identifikuje změněnou tupost sleziny. Studiem historie života a nemoci může lékař navrhnout příčinu, která vedla k rozvoji splenomegalie. Pro potvrzení diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky jsou předepsány následující instrumentální studie:

• Ultrazvuk sleziny. Umožňuje určit velikost a tvar orgánu. Detekuje poranění, zánětlivé procesy, novotvary a abnormality sleziny.
• Obyčejná radiografie břišní dutiny. Snímky odhalují zvětšenou slezinu a posunutí blízkých anatomických struktur (žaludek, střeva). Při skiaskopii je slezina pohyblivá a účastní se aktu dýchání.
• MSCT dutiny břišní. Moderní metoda výzkumu, která umožňuje získat detailní obraz orgánu. Když je primární onemocnění lokalizováno v břišní dutině (nádor, hydatidní cysta), tato metoda pomáhá určit příčinu splenomegalie.
• Scintigrafie sleziny. Pomocí radioizotopového výzkumu je možné určit funkční stav a ložiskové změny v parenchymu sleziny. Zároveň se často provádí scintigrafie jater, která může pomoci při hledání příčiny onemocnění.

V případě výrazného klinického obrazu s příznaky intoxikace jsou předepsány OAC, biochemický krevní test a OAM. Splenomegalie se odlišuje od benigních a maligních útvarů, abscesu a cysty sleziny.

Komplikace

Splenomegalie může vést k prasknutí sleziny, stejně jako ke komplikacím nemocí, které způsobují zvětšení sleziny. V některých případech hrozí rozvoj hypersplenismu – snížení počtu krvinek, krevních destiček a leukocytů v důsledku jejich destrukce ve slezině.

Léčba splenomegalie

Splenomegalie není nemoc, ale pouze jasná známka vývoje jakýchkoli abnormalit v těle. Cílem specialistů je proto identifikovat důvody, které tento stav orgánu vyvolaly.

Pokud jsou zjištěny infekční patologie, je nutná léčba v nemocnici. V případě jakýchkoli onemocnění oběhového systému se provádí důkladná, dlouhodobá studie pacientovy krve a celého těla, odborníci sestaví komplexní léčebný plán a s největší pravděpodobností bude v tomto případě pacient potřebovat několikrát hospitalizován.

Je naprosto zbytečné směřovat léčbu ke zmenšení samotné sleziny, protože pokud hlavní příčina rozvoje splenomegalie zůstane nevyřešena, bude se tento orgán znovu a znovu zvětšovat.

V závislosti na tom, jaké onemocnění způsobilo vývoj anomálie, mohou být pacientovi předepsány následující léky:

• protinádorové – pokud jsou příčinou abnormálního růstu sleziny nádory: Methotrexát (léčba leukémie u dospělých a dětí, stejně jako rakoviny prsu u žen), Bruneomycin (antibiotikum pro léčbu neuroblastomu, Wilmsova nádoru a lymfogranulomatózy), Benzotef ( předepsané pro rakovinu plic nebo prsu); „Degranol“ (indikovaný pro lymfocytární leukémii, myeloidní leukémii a lymfogranulomatózu);
• hormonální – ke zmírnění zánětu a potlačení imunity: „Prednisolon“ související s glukokortikoidy. Musí se užívat nepřetržitě po dobu 3 až 6 měsíců (rozhodne specialista podle situace) bez překročení dávky 20-40 g denně podle předpisu ošetřujícího lékaře;
• antibakteriální – pokud jsou příčinou růstu sleziny bakteriální infekce: „Adefovir“ pro hepatitidu B; „Chloroquin“ a „Pyrimethamin“ pro malárii; „Azithromycin“ a „Clarithromycin“ pro mononukleózu;
• antifungální – pokud jsou příčinou splenomegalie houbová onemocnění: „Claforan“, „Fluconazol“, „Nystatin“, „Ampioks“.

Pouze s úplnou úlevou od nemocí, které vyvolaly abnormální zvětšení sleziny, se její velikost vrátí k normálu.

Paralelně s léčbou základního onemocnění, které vyvolalo splenomegalii, specialisté používají metody, které pomáhají zmenšit slezinu na normální velikost. Pro tento účel použijte:

1. Transfuze leukocytů a krevních destiček.
2. Medikamentózní léčba – pacient je předepsán v závislosti na příčině, která vyvolala splenomegalii.

V případech, kdy byly odstraněny všechny příčiny nadměrného zvětšení výše uvedeného orgánu, ale přesto se slezina nadále aktivně zvětšuje, odborníci trvají na jejím odstranění. Pokud jsou detekovány pokročilé nádory, často se také doporučuje operace k odstranění sleziny.

Takový postup může vyvolat prudké snížení imunity člověka, takže pacientům, kteří podstoupili odstranění orgánů, je nutně předepsán kurz antibiotik a opatření zaměřená na imunizaci těla. Po operaci musí člověk sledovat svou každodenní stravu. Měl by obsahovat potravinářské výrobky obohacené o vitamíny.

Jídlo

Dieta při onemocnění sleziny je obsahově totožná s výživovou metodou pro osoby trpící onemocněním jater. Samotná dieta je považována za jedno z nejúčinnějších opatření k obnovení funkčnosti postiženého orgánu a pomáhá předcházet relapsům a novým onemocněním.

• maso (hovězí, kuřecí, vepřové, králičí, raci, krabi), tučné ryby (nejlépe mořské), játra;
• zelenina a luštěniny (řepa, zelí, mrkev, paprika, dýně, tuřín, rajčata, fazole, zelený hrášek, čočka);
• kaše (zejména pohanka – má vysoký obsah železa);
• ovoce a bobule (všechny citrusové plody, granátové jablko, avokádo, banány, jablka, rybíz, paruky, borůvky);
• zelenina, kořen zázvoru;
• med;
• nápoje nápoje: zelený čaj (zejména se zázvorem), odvary z šípků, hlohu, čerstvě vymačkané šťávy z výše uvedené zeleniny a ovoce, brusinkový džus.

• smažená, kořeněná jídla;
• pečivo, čerstvý bílý chléb;
• všechny druhy hub;
• káva;
• čokoládové výrobky;
• alkohol;
• vývary;
• koření, bylinky, koření, hořčice, ocet, omáčky, majonézy;
• rybí kaviár a konzervy;
• sádlo;
• vejce;
• sýtené nápoje.

Obecně platí, že diagnóza, jako je splenomegalie, není tak nebezpečná jako její základní onemocnění. Je třeba zvláště poznamenat, že v moderní lékařské praxi bylo mnoho případů, kdy se i značně zvětšená slezina po kombinované terapii základního onemocnění vrátila do své normální velikosti.

Prevence

V současnosti neexistuje specifická prevence, která by člověka mohla ochránit před náhlým patologickým zvětšením sleziny. Jsou však přijímána různá preventivní opatření, která mají pomoci zabránit rozvoji stavů, které vyvolávají splenomegalii:

• pravidelná, ale mírná fyzická aktivita;
• přestat kouřit a pít alkoholické nápoje;
• očkování a očkování;
• Pravidelné preventivní prohlídky u specialistů.

Na kterého doktora bych měl jít?

Vzhledem k tomu, že slezina je hematopoetický orgán, hematolog léčí její patologie. Ale protože bolest na levé straně pod žebry a další projevy splenomegalie mohou být důsledkem různých onemocnění, měli byste si nejprve domluvit schůzku s terapeutem a podrobně popsat všechny příznaky.

Po prozkoumání a prostudování výsledků základních testů vás odešle ke specializovanějšímu specialistovi k další diagnostice a léčbě.

Splenomegalie – co to je? Příčiny a léčba, příznaky splenomegalie

Každý orgán lidského těla má individuální tvar a velikost. Normálně jsou tyto charakteristiky u různých lidí přibližně stejné, ale vývoj konkrétní nemoci může vést ke změnám ukazatelů.

Například patologický pokles nebo naopak zvětšení orgánu není nikterak vzácným jevem.

Rychlá navigace na stránce

Splenomegalie – co to je?

Někdy můžete od lékaře slyšet, že má pacient zvětšenou slezinu nebo „splenomegalii“. Pro lidi daleko od medicíny je těžké pochopit tento problém: je to diagnóza nebo co to je? Splenomegalie je abnormální zvětšení sleziny spojené s výskytem jakéhokoli patologického procesu v těle a není nezávislým onemocněním. Jednoduše řečeno, jedná se o příznak zvětšené sleziny.

Samotný příznak není nebezpečný, ale v každém případě je nutná hloubková diagnostika zaměřená na identifikaci příčin.

Normálně délka sleziny u dospělého člověka nepřesahuje 12 cm, tento orgán váží asi 100-150 gramů a není zjistitelný palpací. Jedinou výjimkou jsou velmi hubení lidé.

Středně těžká splenomegalie je zvětšení sleziny, při kterém se její délka pohybuje v rozmezí 13-20 cm a její hmotnost je 400-500 gramů. Pokud tyto hodnoty začnou překračovat prahové hodnoty 21 cm, respektive 1000 gramů, hovoří o těžké formě.

V lidském těle plní slezina hematopoetickou funkci a je jedním z hlavních krevních skladů, které obsahuje červené krvinky, krevní destičky a leukocyty. Kromě tvorby červených krvinek je tento orgán zodpovědný za tvorbu bílých krvinek – leukocytů. Tak se realizuje imunitní funkce sleziny.

V tomto orgánu se však nejen krevní buňky tvoří, ale i poškozené a staré se ničí. Slezina je také zodpovědná za syntézu určitých proteinových struktur, zejména imunoglobulinů.

Splenomegalie u dospělých se může objevit, když se tělo snaží kompenzovat nedostatek určitých složek. Například při anémii způsobené nízkou hladinou hemoglobinu v krvi nebo při silné imunitní reakci, kdy slezina produkuje obrovské množství imunoglobulinu. Kromě toho mnoho infekcí způsobuje mírnou splenomegalii.

Splenomegalie u dětí, rysy

Pokud je zvětšená slezina u dospělých možným signálem o vývoji patologického procesu v těle, pak splenomegalie u dětí není vždy důvodem k obavám.

Normálně může slezina některých dětí mírně překročit maximální prahové hodnoty s ohledem na věk. U novorozence je tedy odchylka v délce tohoto orgánu do 30 % považována za přijatelnou. Do šesti měsíců věku může slezina překročit maximální prahovou délku o 15 % a do tří let se může lišit od normy pouze o 3 %.

Pokud je u dítěte diagnostikována splenomegalie, je nutné, aby podstoupilo celou řadu diagnostických postupů. Je nutné provést obecné a biochemické krevní testy, vyšetřit moč a provést vyšetření stolice – koprogram.

Vzhledem k tomu, že helmintické infestace a infekce jsou častou příčinou zvětšení sleziny u dětí, je indikováno vyšetření stolice na vajíčka červů, imunologický rozbor na přítomnost prvoků a bakteriologické vyšetření krve k identifikaci infekčního agens a jeho lékové rezistence.

Základní údaje o stupni zvětšení orgánu, jeho struktuře, přítomnosti nebo nepřítomnosti novotvarů v něm dostává lékař po ultrazvukovém vyšetření sleziny. Léčba bude vyžadována, pokud jsou identifikovány jakékoli patologie, které spouštějí vývoj splenomegalie.

Existují však situace, kdy zvětšená slezina u dítěte není známkou patologie. Tento příznak je jen důvodem k vážnému vyšetření, ale ne nutně varováním před nebezpečím vážného onemocnění.

Známky a formy splenomegalie u lidí

Splenomegalie, jak je uvedeno výše, není onemocnění, ale možný příznak patologie. Hlavními příčinami splenomegalie jsou infekce, autoimunitní stavy, onemocnění krve a krvetvorných orgánů, poruchy krevního oběhu, poruchy metabolismu, abscesy, infarkty orgánu a novotvary v něm.

Infekce vedoucí ke zvětšení sleziny mohou být způsobeny patogeny různé povahy:

Infekce

Příčinou splenomegalie může být bakteriální infekce, vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Zvětšená slezina je pozorována u následujících akutních stavů:

• sepse;
• miliární tuberkulóza;
• onemocnění ze skupiny tyfus-paratyfus, jejichž původci jsou mikroorganismy Salmonella.

Kromě toho je splenomegalie pozorována u chronické syfilis, brucelózy a tuberkulózy sleziny. V druhém případě je převládající poškození pozorováno pouze ve specifickém orgánu, zatímco u syfilis a brucelózy trpí i jiné struktury.

Viry

Když už mluvíme o virových infekcích, které vedou ke zvětšení sleziny, je třeba zmínit spalničky, hepatitidu, zarděnky a infekční mononukleózu. U spalniček a zarděnek pokrývá tělo vyrážka a patologické změny jsou také pozorovány v lymfatických uzlinách.

Viry hepatitidy primárně infikují játra, sekundárně je postižena slezina. Jako imunitní orgán poskytuje zvýšený boj proti patogenu a zvyšuje výskyt chronické hepatitidy.

Rozvoj infekční mononukleózy, způsobené virem Epstein-Barrové, je spojen s poškozením nejen sleziny, ale také jater a lymfatických uzlin na krku.

elementární

Protozoální infekce jsou nejčastější v tropických zemích. Splenomegalie je nejčastěji způsobena malárií a leishmaniózou. V prvním případě patologické procesy ovlivňují nejen slezinu, ale i jiné orgány.

Při leishmanióze trpí i játra a je možné vážné poškození kůže. Dalším protozoálním onemocněním, běžným nejen v jižních zeměpisných šířkách, je toxoplazmóza – tato patologie postihuje nervový systém. Toxoplazmóza je často asymptomatická.

• Splenomegalie je zaznamenána u akutních forem infekce.

Paraziti a houby

Nejnebezpečnějšími parazity (helmintiázami) z hlediska poškození sleziny jsou echinokokóza a schistosomiáza. Z plísňových onemocnění způsobujících splenomegalii stojí za zmínku histoplazmóza (provází ji další poškození plic) a blastomykóza (trpí i kůže).

Infekce, helmintické infestace, stejně jako abscesy a oblasti infarktu v orgánu způsobují zánětlivé zvětšení sleziny. V tomto případě jsou příznaky splenomegalie následující:

• vysoká tělesná teplota (39-40˚С, někdy až 42˚С s tyfem, malárií, leishmaniózou, histoplazmózou, blastomykózou, echinokokózou);
• zvracení, nevolnost;
• někdy průjem;
• bolest v levém hypochondriu;
• bolestivá palpace sleziny.

Kromě zánětlivého však může být zvětšení sleziny i nezánětlivé. Je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

• normální tělesná teplota nebo její mírné zvýšení (ne vyšší než 37,5˚C);
• nevyjádřená, mírná bolest při palpaci sleziny;
• nepříjemné nepohodlí v levém hypochondriu;
• rychlý nástup sytosti během jídla, protože slezina stlačuje žaludek.

Nezánětlivá splenomegalie je pozorována u různých typů anémie, metabolických poruch vrozeného nebo získaného charakteru, portální hypertenze, Pickovy cirhózy (zahrnující kromě jater i srdce a plic), leukémie, lymfomů, myelofibrózy a autoimunitních procesů ( revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa).

Navíc se slezina zvětšuje bez současného zánětlivého procesu s rozvojem nádorů a cyst v ní.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz nezánětlivé splenomegalie je nespecifický a spíše vágní, identifikace patologické příčiny vyžaduje kompletní komplexní diagnostiku zahrnující jak laboratorní, tak instrumentální výzkumné metody.

Jak léčit splenomegalii?

Otázka – co je splenomegalie a jak ji léčit? — v první řadě vzniká u člověka, když poprvé slyší takovou „podivnou“ diagnózu. Protože se tento stav vyvíjí na pozadí nějaké patologie, měla by být terapie zaměřena na odstranění hlavní příčiny.

V případě infekčního procesu vyvolaného bakteriemi jsou indikována antibiotika, a pokud má onemocnění virovou etiologii, jsou indikovány antivirotika.

Mykózy se léčí antimykotiky a helmintické zamoření se léčí anthelmintiky. V případě echinokokózy, kdy cysty s larválními formami patogena prorůstají do sleziny, je možné pouze chirurgické odstranění.

Na pozadí anémie, zejména způsobené nedostatkem vitaminu B12, je indikována vitaminová terapie. Onkologická onemocnění krve se léčí protinádorovými léky. Ke zmírnění těžkého zánětu sleziny a potlačení příliš aktivovaného imunitního systému se používají hormonální léky.

Bohužel, medikamentózní léčba splenomegalie ne vždy přináší výsledky. Pokud není pozitivní dynamika a slezina nadále roste, nesprávná funkce jejího fungování vede k nadměrné destrukci krvinek (hypersplenismus) – je indikováno chirurgické odstranění orgánu.

• Stejná taktika se uplatňuje při detekci maligního nádoru.

Možné komplikace

Splenomegalie vyžaduje pečlivou pozornost pacienta a pravidelné sledování ošetřujícím lékařem, zejména pokud se vyvíjí na pozadí chronické infekce. Nejnebezpečnější komplikací zvětšené sleziny je její prasknutí. Může být vyvolána zvýšenou fyzickou aktivitou, modřinami a zraněními, včetně při hraní kontaktních sportů.

Splenomegalie je navíc charakterizována hypersplenismem – zvýšenou filtrací krvinek s následnou destrukcí. Na tomto pozadí se vyvíjí nedostatek erytrocytů, krevních destiček a leukocytů a vytváří se hyperplazie (nadměrný vývoj) kostní dřeně kompenzační pro obnovení normální koncentrace krvinek.

Je nežádoucí ponechat splenomegalii nediagnostikovanou, protože může uniknout rozvoji závažných, často život ohrožujících onemocnění.

Stává se, že při vyšetření pacientů se zvětšenou slezinou a bez jakýchkoli klinických projevů se příčiny tohoto patologického stavu nenajdou. Tento výsledek není důvodem k zastavení diagnostiky. Vyšetření by se mělo opakovat po 6-12 měsících.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud je moje slezina zvětšená?

Slezina je orgánem hematopoetického a imunitního systému, takže pokud se rozvine splenomegalie, měli byste navštívit hematologa a imunologa. Prvotní vyšetření však může provést terapeut. Tento odborník provede palpaci orgánu a v případě potřeby předepíše ultrazvukovou diagnostiku a laboratorní testy.

Na základě získaných výsledků může být pacient odeslán ke specialistovi. Kromě hematologa a imunologa to může být infekční specialista, onkolog nebo chirurg.

Doufám, že jsem vysvětlil, co je splenomegalie a bylo jasné, že zvětšená slezina u dítěte nebo dospělého není důvodem k panice. Patologie u dětí do 3 let v nepřítomnosti onemocnění je variantou normy. U dospělých, pokud nebyla nalezena příčina zvětšení orgánů, by měli podstupovat pravidelné diagnostické testy. Budete se tak moci chránit před komplikacemi samotné splenomegalie a včas rozpoznat nebezpečná onemocnění.

Příčiny, příznaky, léčba a prevence splenomegalie

Slezina plní hematopoetickou funkci. Tento orgán se podílí na syntéze imunoglobulinů a tvorbě leukocytů – bílých krvinek. Příznaky splenomegalie jsou doprovázeny zvětšením velikosti sleziny.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příčiny splenomegalie

Zvětšená slezina není nezávislá patologie. S takovou chorobou dosahuje hmotnost orgánu více než 600 gramů.

Onemocnění má různé stupně závažnosti. S progresí onemocnění je mírné zvýšení velikosti sleziny nahrazeno výraznou splenomegalií. Nejtěžší forma onemocnění je diagnostikována u rakoviny.

Existují různé důvody pro zvětšenou slezinu. Tento jev může být způsoben infekcemi způsobenými následujícími patogeny:

Splenomegalie je pozorována s bakteriální infekcí, která se vyskytuje v chronické nebo akutní formě. Následující onemocnění také vyvolávají výskyt patologie:

• sepse;
• miliární tuberkulóza;
• onemocnění způsobená patogenními mikroorganismy rodu Salmonella.

Patologie je detekována u chronické syfilis, brucelózy a tuberkulózy sleziny. Splenomegalie je způsobena hepatitidou, zarděnkami a infekční mononukleózou.

U pacientů s infekční mononukleózou je postižena nejen slezina, ale i játra a lymfatické uzliny. Leishmanióza vyvolává dysfunkci jater a poškození kůže.

Toxoplazmóza, která způsobuje splenomegalii, postihuje nervový systém. Ve většině případů je onemocnění asymptomatické.

Splenomegalie u dospělých a dětí se může objevit také při houbových onemocněních. Vývoji patologie může předcházet: helmintická infestace, výskyt abscesu nebo oblastí infarktu ve slezině. Zánětlivá splenomegalie je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota (až 40 stupňů);
• nevolnost;
• bolest v levém hypochondriu;
• průjem.

Splenomegalie u dospělého nebo dítěte je také pozorována v přítomnosti autoimunitních patologií. Onemocnění se vyskytuje na pozadí maligní transformace buněk umístěných v kostní dřeni. Zvětšená slezina je způsobena novotvary v hematopoetickém systému.

Nemoc je také diagnostikována u hematologických poruch: talasémie, anémie. Běžné příčiny onemocnění jsou:

• Wilsonova choroba;
• fenylketonurii;
• Zolwegerův syndrom.

Klasifikace

Těžká splenomegalie může být zánětlivá nebo nezánětlivá. Nezánětlivá forma onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

• mírné zvýšení tělesné teploty;
• tupá bolest, ke které dochází při palpaci sleziny;
• nepohodlí v levém hypochondriu;
• rychlý nástup pocitu plnosti při jídle. K tomu dochází v důsledku stlačení žaludku zvětšenou slezinou.

Nezánětlivá forma onemocnění je diagnostikována portální hypertenzí, anémií a metabolickou deteriorací. Patologie se také vyskytuje u pacientů trpících systémovým lupus erythematodes, myelofibrózou a periarteritis nodosa. Splenomegalie je také pozorována v přítomnosti cysty nebo nádoru v orgánu.

V závislosti na závažnosti příznaků onemocnění se rozlišují 4 stupně onemocnění:

1. V přítomnosti středně těžké splenomegalie slezina mírně vyčnívá zpod žeber.
2. V další fázi onemocnění zaujímá 1/3 zóny mezi pupkem a hypochondriem.
3. Orgán zabírá přibližně polovinu naznačené plochy.
4. Slezina dosahuje významných velikostí. Orgán zabírá téměř celou dutinu břišní.

Příznaky splenomegalie

Zánětlivá splenomegalie je doprovázena následujícími příznaky:

• slabost;
• rozrušená stolička;
• nevolnost;
• přítomnost akutní řezné bolesti v levém hypochondriu.

Rozlišují se následující příznaky nezánětlivé splenomegalie:

• snížení výkonu;
• bledost kůže;
• ztráta chuti k jídlu.

V některých případech je pacientovi diagnostikována hepatosplenomegalie, která je doprovázena zvýšením velikosti jater a sleziny. S touto patologií dochází k pocitu plnosti v pravém hypochondriu.

Diagnóza zvětšené sleziny

Diagnóza splenomegalie se provádí na základě následujících diagnostických postupů:

• Klinický krevní test. Je diagnostikován pokles počtu leukocytů.
• Hemokultura pro zjištění přítomnosti bakterií.
• Koagulogram k detekci změn v systému srážení krve.
• Obecná analýza moči. Během tohoto diagnostického postupu je detekována přítomnost bakterií, cukru a bílkovin.
• Analýza stolice. Provádí se k detekci napadení parazity.

Diferenciální diagnostika splenomegalie

Vzhledem k tomu, že splenomegalie vzniká z velkého množství důvodů, je důležité provést diferenciální diagnostiku, aby se určila správná taktika léčby. Za tímto účelem se provádějí následující instrumentální vyšetřovací metody:

• MSCT břišních orgánů.
  Při provádění studie můžete získat jasný obraz orgánu.
• Obyčejná radiografie břišní dutiny.
  Při provádění diagnostického postupu se odhalí zvýšení velikosti sleziny a posunutí sousedních anatomických struktur.
• Ultrazvukové vyšetření
  Ultrazvuk může ukázat abnormality ve vývoji orgánu.
• Scintigrafie.
  Při provádění radioizotopové studie jsou odhaleny patologické změny ve struktuře parenchymu sleziny.

Léčba splenomegalie

Nejprve je nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění.

U infekčního onemocnění způsobeného expozicí bakteriím se používají antibiotika. Pokud má onemocnění virovou povahu, je indikováno použití léků s antivirovým účinkem.

Na mykózu jsou předepsány antimykotické léky a na helmintické napadení anthelmintika.

Při anémii způsobené nedostatkem vitamínu B12 se používají vitamín-minerální komplexy. U onkologických onemocnění krve jsou účinné léky s protinádorovým účinkem. Pokud je v oblasti sleziny výrazný zánětlivý proces, mohou být předepsány hormonální léky.

léčení

V přítomnosti infekčních onemocnění se používají léky s antivirovými a antibakteriálními účinky. U autoimunitních onemocnění lze použít hormonální léky. V některých případech je u splenomegalie indikováno použití léků s analgetickými vlastnostmi.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se provádí, když:

• gigantická velikost sleziny;
• přítomnost hemolytické anémie nebo hypersplenismu;
• tvorba velkých abscesů nebo cyst v orgánu;
• infarkt sleziny v důsledku vaskulární trombózy;
• Gaucherova choroba;
• přítomnost ruptury sleziny, která je doprovázena krvácením.

Lidové prostředky

Léčba lidovými léky umožňuje zvýšit účinek dosažený užíváním léků.

Tinktura na bázi pastýřského měšce.
15 gramů rostlinného materiálu se nalije do 200 ml vroucí vody. Výsledná směs se louhuje po dobu nejméně 20 minut a filtruje. Vezměte 10 ml přípravku třikrát denně.

Tinktura z chmelových hlávek.
Tři velké kužely se nalijí do 0,2 litru vodky. Výsledná směs se vyluhuje na suchém místě, chráněném před slunečním zářením po dobu 10 dnů. Po této době se produkt filtruje. Užívejte 40 kapek tinktury třikrát denně. Před použitím se přípravek zředí dostatečným množstvím vody.

Pokud má pacient středně závažnou splenomegalii, můžete použít následující recept:

1. Smíchejte ve stejném poměru květy fialek, listy kopřivy, provázky a jahody.
2. 20 gramů léčivé směsi se nalije do 450 ml vroucí vody.
3. Zabalte nádobu do teplého ručníku a nechte 5 hodin.
4. Poté se produkt filtruje. Užívejte 200 ml přípravku dvakrát denně. Při podráždění sliznice trávicích orgánů je třeba kopřivu ze sběru vyloučit.

Dieta pro splenomegalii

Pro zlepšení funkcí krvetvorného systému zahrnuje strava potraviny bohaté na železo, kyselinu askorbovou a měď. Pro normalizaci hladiny glukózy zahrnuje strava potraviny, které obsahují velké množství pektinu.

Když se zvětší velikost sleziny, jsou užitečné následující:

• pokrmy vyrobené z libového masa;
• mořské plody;
• pokrmy připravené z mořských ryb;
• pohanková kaše;
• med;
• pokrmy se zázvorem;
• ovocné nápoje vyrobené z bobulí;
• čerstvé ovoce;
• bobule;
• zelený čaj;
• šípkový vývar.

Ze stravy se doporučuje vyloučit alkoholické nápoje, konzervovanou zeleninu a uzené potraviny. Omezte co nejvíce konzumaci produktů rychlého občerstvení, cukrovinek, čerstvého bílého pečiva, silného vařeného čaje a kávy.

Prevence a prognóza zvětšené sleziny

Stejně jako u léčby těžké splenomegalie mají velký význam preventivní opatření. Pacientovi se doporučuje vést zdravý životní styl. Měli byste se vzdát špatných návyků a držet se vyváženého jídelníčku.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Někteří pacienti mají vážné komplikace. Ruptura sleziny je doprovázena hojným krvácením, které vyvolává výskyt hemoragického šoku. Při absenci správné léčby je možná smrt.

Splenomegalie: kód podle MKN-10

R16.1 Splenomegalie, jinde nezařazená

D73.2 Chronická městnavá splenomegalie

R16 Hepatomegalie a splenomegalie, jinde nezařazené