Spasticita rukou po mrtvici: jak ji léčit

Sám jsem instruktorem obnovy pohybů pomocí vlnových technik a autorem projektu insult5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013. 18. 40, 50:3316565004:XNUMX [XNUMX]

Svaly na postižené straně jsou navíc ochablé, atrofované a je v podstatě nemožné je posilovat prášky, injekcemi nebo masážními přístroji.

Máme techniku, tréninkové video a výsledky pro 68letého muže, po hrozné hemoragické mrtvici a paralýze, po 5 měsících. třídy, pumpuje abs a chodí s lehkou podporou.

Náš další student (54 let, s kraniotomií, poruchou koordinace pohybu, sotva se hýbal, s těžkou spasticitou paže a ochrnutím nohy) po 3 týdnech výuky začal sám bez opory vstávat a vzpřímeně stát ( třídy pokračují)

Další klientka (72 let, ischemická cévní mozková příhoda před 3 lety, absence jakékoliv rehabilitace, kontraktura + ochrnutí levé paže) ji během 2. lekce dokázala posunout do záklonu 10 cm a zvednout o 5 cm.

Takže, vážení uživatelé fóra! Z vlastní zkušenosti chci říci (už nemohu mlčet, čtu některé komentáře) POHYBOVÁ PORUCHA SE LÉČÍ PŘEDEVŠÍM SPRÁVNĚ ORGANIZOVANÝM, JEMNÝM POHYBEM, KOMBINACÍ DYNAMICKÉ A VLNOVÉ ZÁTĚŽE. (A to, že reptají a občas je svým chováním dráždí – jsou jako děti, nepotřebují soucit, a ne trest v podobě: „Ach, ty jsi tak! Já nepřijdu!“ JENOM ONI POTŘEBUJÍ POMOCI S OBNOVOU MOTORICKÉ DOVEDNOSTI, ZBYTEK TO UDĚLAJÍ SAMI: jít na záchod, oholit se, jíst atp.

Nechci být neopodstatněná. A navrhuji, aby ti, kteří zde opravdu potřebují pomoc, a ne si „jen stěžovat“, absolvovali kurz obnovení pohybu doma. Přejděte sem: insult5.ru. Sám vás provedu, poradím a pošlu potřebná cvičení. A o výsledcích budete psát sem na fórum. To vám pomůže a dá naději mnoha dalším lidem. Mohu pomoci těm v Moskvě osobně.

Články

Cvičení pro obnovení pohybu v ruce

Podrobnosti Kategorie: Články Vytvořeno 30.07.2012 10:24

Existuje mnoho literárních zdrojů a publikací, které popisují cvičení zaměřená na obnovu funkce ruky. Převážná část doporučení je však vhodná pro osoby, jejichž motorické funkce nebyly zcela ztraceny.

Pokusíme se popsat proces obnovy. počínaje úplným nedostatkem pohybu v postižené paži.

Ruční cvičení je potřeba začít hned po paralýze. V první fázi jsou hlavními úkoly rehabilitace horní končetiny:

1. Prevence ztuhlosti kloubu na postižené končetině prováděním pasivních pohybů ve všech kloubech ochrnuté paže. Pasivní pohyby by měly být prováděny opakovaně po celý den.

2. Zpomalení procesu svalové atrofie: pokud neexistují žádné kontraindikace, pak se provádí masáž a elektrická myostimulace.

3. Prevence poranění a podvrtnutí kloubního pouzdra ramenního kloubu: když pacient zaujme svislou polohu, má být bolavá paže uložena do ramenního šátku a fixována k tělu.

Je uvedeno následující soubor pasivních cvičení. které se provádějí vleže na zádech:

1. Flexe – prodloužení paže v lokti.

2. Paže je ohnutá v lokti a narovnává ji nahoru.

3. Paže je ohnutá v lokti, rameno je posunuto do strany, paže je narovnána nahoru.

4. Přímá paže se posune do strany a zvedne se nahoru.

5. Rovnou paži podél těla, zvedněte přímou paži nahoru.

6. Flexe – extenze v zápěstním kloubu.

7. Zmáčknutí – uvolnění prstů.

8. Addukce – abdukce a opozice palce.

Všechna cvičení jsou prováděna pasivně (s cizí pomocí). Počet opakování v každém cviku je minimálně 50x.

Jakmile se v ochrnuté paži objeví aktivní pohyby, začnou se přidávat do sestavy cviků aktivně-pasivní cvičení. které se provádějí s pomocí zvenčí nebo s pomocí zdravé končetiny.

Když se v postižené končetině objeví aktivní pohyby, je třeba věnovat zvláštní pozornost správnost obnovených pohybů.

Lidé, kteří neznají složitosti procesu obnovy, jsou zpravidla rádi za jakékoli pohyby, které se objeví, a začnou je aktivně rozvíjet – to je hlavní chyba. protože ve většině případů jsou první pohyby, které se objeví, nesprávné. Upevňování nesprávných pohybů vede ke vzniku spasticity a vzniku spastických kontraktur a ztuhlosti kloubů.

Příklady aktivně-pasivních cvičení v poloze na zádech:

1. Ohněte ruce v loktech.

2. Paže ohnuté v loktech před hrudníkem, narovnávejte paže nahoru.

3. Zvedání rovných paží nahoru.

Cvičení lze provádět držením prstů v poloze „lock“ nebo fixací postižené končetiny (elastickým obvazem) na gymnastickou hůl.

Když se pacient zotavuje, cvičení se začínají provádět ze sedu a stoje, což umožňuje pohyby s větší amplitudou.

Obnovení pohybů rukou a prstů

Nejnáročnější proces je obnovení jemné motoriky.

U mnoha pacientů, kteří utrpěli mrtvici, traumatické poranění mozku nebo operaci mozku, se rozvinou spastické flekční kontraktury ruky a prstů. Než začnete obnovovat pohyb, musíte odstranit patologický tón a rozvíjet kontraktury. Spasticita se zmírňuje pomocí svalových relaxancií, masáží a fyzioterapeutických procedur.

Vývoj kontraktur – proces je bolestivý a traumatický: ne každý člověk je připraven snášet výraznou bolest. Když pacient pociťuje bolest, zvyšuje se tonus v postižené paži, což je důvod, proč při vývoji kloubů dochází k bolesti.

Tento začarovaný kruh lze překonat správným výpočtem schéma rehabilitačních opatření. který zahrnuje:

— hluboké prohřátí spastických svalových skupin a vyvinutých kloubů;

— elektromyostimulace antagonistických svalů;

— pasivní rozvoj pohybů v kloubech;

— etapová fixace končetiny v krajních polohách pomocí jednotlivých dlah.

Pojďme se na tyto postupy podívat blíže.

1. masáž lze provést přidáním hřejivých mastí. Hlavním cílem masáže je stimulovat prokrvení masírované oblasti, prohřát a dodat elasticitu vazům, které se mají rozvíjet.

2. hluboké vytápění prováděné pomocí fyzioterapeutických aplikací parafínu a ozokeritu. Dlouhodobé působení tepla snižuje spasticitu a podporuje svalovou relaxaci. Cvičení kloubu po zahřátí je méně bolestivé.

3. Elektromyostimulace antagonistických svalů – jedná se o stimulaci svalových skupin protilehlých svalům při spasticitě. Mezi těmito svalovými skupinami se tak postupně vytváří rovnováha.

4. Pasivní vývoj kloubu – postupné protahování křečeného svalu, stejně jako stažený vaz. Pomocí opakovaně opakovaných pasivních pohybů se s postupně se zvyšující amplitudou zvětšuje rozsah pohybů v kloubu, svaly a vazy se stávají pružnějšími.

5. Po dokončení vývoje kloubu musí ruka a prsty zafixujte ve vysunuté poloze. do maximálního úhlu. Fixaci lze dosáhnout pomocí ortéz pro zápěstní kloub. stejně jako dlahy vyrobené ze sádry nebo polymerových obvazů.

Jak se rozsah pohybu vyvíjené končetiny zvětšuje, je nutné dlahy měnit.

Toto schéma pro rozvoj spastických kontraktur umožňuje rychle dosáhnout stabilních výsledků. a přitom pacientovi působí minimální bolest.

Obnovení pohybů rukou a prstů začíná aktivním pasivním cvičením. Po obnovení pohybů všech prstů a pohybů v zápěstním kloubu pokračujte obnovení jemné motoriky a jednotlivé pohyby prstů: například učení se zvedat a přenášet předměty. Čím je předmět menší, tím je obtížnější jej uchopit a držet.

Přibližný soubor cvičení zaměřených na obnovení základních pohybů v lokti, ruce a prstech (cvičení se provádí vsedě u stolu):

1. Flexe – prodloužení paže v lokti podél plochy stolu.

2. Ohněte paži v lokti směrem k rameni, aniž byste zvedli loket ze stolu.

3. Posouvejte ruku tam a zpět po stole.

4. Kruhové pohyby ruky po povrchu stolu.

5. Otočte ruku dlaní nahoru.

6. Kartáč visí ze stolu a zvedá kartáč.

7. Zmáčknutí – uvolnění prstů, dlaň na povrchu stolu.

8. Sevření a uvolnění prstů, dlaň nahoru.

Spasticita. Ruce. Část 1. Spasticita prstů.

Zmírnění spasticity po mrtvici se ukázalo jako extrémně obtížné. Jde o rozpor, který vzniká. Tvrdošíjně jsme obnovili sílu a vytrvalost. Dělali to pomocí speciálních cviků s vysokou zátěží a spoustou opakování. Pro léčbu spasticity je to překážka a škoda. Při zmírňování spasticity potřebujete relaxační masáž a lehké pohyby ve cvičení. Pro pokračování zotavení po mrtvici je nutné provádět vzájemně se vylučující činnosti. Docela hádanka. Přišli jsme ale na jednoduché řešení. Vytvořte dvě skupiny tříd. Za prvé: obnovit sílu a vytrvalost. Druhý je pro léčbu spasticity, obnovení rovnováhy a koordinace. Rozhodnutí se ukázalo jako velmi správné. Pravda, nepřišli jsme na to hned a nějakou dobu jsme dělali cvičení na zmírnění spasticity spolu se cvičeními na sílu a vytrvalost. Včas jsme si všimli, že aktivní cvičení spasticitu zhoršuje.

Bylo těžší provádět cvičení. Zvýšila se únava. Objevily se bolesti svalů a kloubů. Díky tomu jsme si uvědomili, že děláme něco špatně. Chyba byla opravena rozdělením tříd na různé dny. Začali jsme cvičením na zmírnění spasticity prstů.

-provádějte vsedě pravou rukou.

-uvolníme levou ruku a držíme ji bez pohybu v pohodlné poloze.

Zpočátku byla také napjatá. To je potřeba kontrolovat a uvolnit.

– střídavě se dotýkat špičkou palce konečky zbývajících prstů.

-dotkněte se špičkou palce v pořadí: ukazováček, prostředníček, prsteník a malíčky.

-bez pauzy pokračujeme v dotyku v opačném směru.

-dotkněte se špičkou palce v opačném pořadí: prsten, střed a index.

-20 opakování x 3 sady.

-Pohyby děláme pomalu, plynule a přesně. Ruku nenamáháme, dotek prstů je sotva znatelný.

-provádějte vsedě levou rukou.

-uvolníme pravou ruku a držíme ji bez pohybu v pohodlné poloze.

– střídavě se dotýkat špičkou palce konečky zbývajících prstů.

-dotkněte se špičkou palce v pořadí: ukazováček, prostředníček, prsteník a malíčky.

-bez pauzy pokračujeme v dotyku v opačném směru.

-dotkněte se špičkou palce v opačném pořadí: prsten, střed a index.

-20 opakování x 3 sady.

-Pohyby děláme pomalu, plynule a přesně. Ruku nenamáháme, dotek prstů je sotva znatelný.

-provádějte vsedě levou a pravou rukou současně. Synchronně.

– střídavě se dotýkat konečků palců obou rukou konečky zbývajících prstů.

-dotkněte se špičkou palce v pořadí: ukazováček, prostředníček, prsteník a malíčky.

-bez pauzy pokračujeme v dotyku v opačném směru.

-dotkněte se špičkou palce v opačném pořadí: prsten, střed a index.

-20 opakování x 3 sady.

-Pohyby děláme pomalu, plynule a přesně. Ruce nenamáháme, dotek prstů je sotva znatelný.

Cvičení se zdají být jednoduché. Navzdory tomu musí být prováděny soustředěně a pozorně. Odpadá tak možnost kombinace se sledováním televize. Jakékoli rozptýlení vám brání ve správném provádění cviků. Chyby se napraví v mozku. Budeme se muset znovu učit. Oprava zafixované, chybné dovednosti je nevděčný úkol. Ztráta energie a drahocenného času. Vyzkoušeno na mě))).

Kromě uvolnění spasticity je skvělé procvičit si koordinaci pohybů prstů.

Nejtěžší bylo provádět cvik oběma rukama současně. O něco méně obtížné s levou rukou.

Zpočátku není důležitá rychlost, ale přesnost. Mozek si musí zapamatovat správné pohyby. Žádné chyby. Jak cvik zvládnete, postupně zvyšujte rychlost. Hlavní je kvalita, přesnost a správné pořadí hmatů. Pokud během cvičení došlo k nadměrnému napětí v ruce, dvakrát nebo třikrát rukou zatřeste, abyste se uvolnili, a po uvolnění napětí pokračujte. Pohyby by měly být lehké. To je podstata cvičení.

Zmírnění spasticity je důležitý úkol. Velmi zasahuje do běžného života, ubírá na síle a brání v pohybu. To ztěžuje obnovení ztracených dovedností a vytrvalosti. K úplnému zotavení po mrtvici je nutné vyléčit spasticitu. Děláme to souběžně s jinými úkoly. Toto je náš obecný přístup k léčbě spasticity.

Spasticita po mrtvici

Dosud jsme o pohybových poruchách u našich blízkých téměř nemluvili, protože s kognitivními poruchami neexistuje přímá souvislost a nechtěli jsme rozmělňovat hlavní téma našich stránek. Nedávná diskuse o problémech, které se vyvíjejí po mrtvici – a v Rusku zůstává mrtvice velmi častou příčinou demence – však ukázala, že toto téma je důležité.
Byl jsem požádán, abych o tom mluvil bez velkého povyku, jednoduchými slovy. Slíbil jsem, že to zkusím.

V jednom seriózním vědeckém časopise jsem se dočetl, že po cévní mozkové příhodě se pohybové poruchy projevují tak či onak u více než 80 % pacientů. V důsledku odumírání buněk, které dříve regulovaly funkci svalů, dochází k jejich oslabení (paréza) nebo úplnému vypnutí (ochrnutí). Možné jsou i poruchy polohy těla a koordinace pohybů. To je plné pádů a v lepším případě rozvíjejícího se strachu z samostatné chůze a v horším případě zlomenin. Spolu s tím se objevující „problémy s hlavou“ jen zvyšují rizika.

Naštěstí i ve stáří mu plasticita mozku umožňuje restrukturalizovat se a postupně obnovovat ztracené motorické funkce. A zde je úkolem lékařů (a po překonání akutní poruchy i jejich okolí) vytvořit potřebné podmínky pro rychlou rehabilitaci: hlavní metodou je fyzikální terapie v kombinaci s fyzikální a pracovní terapií.

Přibližně v každém třetím případě se však v období po cévní mozkové příhodě začíná vyvíjet tzv. spasticita – zvýšený tonus ve svalu, znemožňující natažení a násilné vracení končetiny do určité polohy, což omezuje celkovou pohyblivost. Křeč je poměrně obtížné reagovat na fyzioterapii a narušuje normální zotavení. Jak se ukázalo, s tímto jevem se setkali i návštěvníci našich stránek.

Díky stálému tonusu, který neklesá ani v klidu, začnou docházet ke změnám ve svalech, šlachách a kloubech (fibróza, atrofie), vznikají bolestivé deformace (kontrakce) a patologické držení těla, které problém prohlubují a vážně komplikují pacientovi život.

Spasticita se nevyvine okamžitě, obvykle několik měsíců po mrtvici. Specialista však může zaznamenat první signály po 2–3 týdnech. Zpočátku se ochablé svaly dostávají do tonusu, který se zvyšuje a stává se výraznějším v reakci na vnější podněty (například pokus o ohnutí nebo narovnání končetiny). Po šesti měsících, maximálně roce se spasticita změní v problém, který významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Začíná to bolet.

V horní části těla jsou často postiženy rameno, loket, zápěstí a prsty. V dolní části těla může spasticita postihnout kyčle, koleno, kotník nebo prsty u nohou. Obvykle jsou postiženy flexorové svaly v oblasti paže a extenzory na noze.
Podívejte se na obrázky z našich novin „Memini“.

Něco podobného jste pravděpodobně viděli u pacientů s dětskou mozkovou obrnou.
Netřeba dodávat, že tento problém má negativní dopad na schopnost člověka samostatně se oblékat, jíst (prostě neumí držet lžíci), psát perem, hygiena trpí atd.
Pokud se spasticita neléčí, tvoří se po 3–4 letech kontraktury – deformace kloubů. Deformují se také kosti. Vznikají vynucené bolestivé pozice.

Nebudu psát o tom, kdo za to může. Okamžitě se obracím na otázku „Co dělat?“

Odpověď je jednoduchá: léčit.

Léčba spasticity může zahrnovat:
předepisování léků (centrální a místní působení),
fyzioterapie,
pracovní lékařství.
(Ve vzácných případech může být zvážena operace.)
Základem terapie je účinek na sval, umožňující mu snížit jeho tonus. Níže se budeme podrobněji zabývat úlohou každé z těchto metod.

Orální (užívané ústy) léky, které se nejčastěji používají ke snížení spasticity, zahrnují:

centrálně působící myorelaxancia– baklofen, tizanidin atd.

antikonvulziva – klonazepam, diazepam.

Obě skupiny léků pomáhají snížit svalovou kontrakci a zlepšit rozsah pohybu. Jejich užívání uvolňuje bolestivé svalové křeče, zvyšuje účinek fyzikální terapie a v důsledku toho zabraňuje vzniku kontraktur. Bohužel zvláštností těchto léků je, že nepůsobí pouze na spastické svaly, ale na celé tělo jako celek. K léčbě spasticity jsou tyto léky předepisovány ve velkých dávkách, což vede k nežádoucím účinkům, jako je celková slabost, závratě, změny nálady a letargie. To je nepříjemné zejména v případě, že se u pacienta po mozkové příhodě začne rozvíjet kognitivní porucha bez ní.

Z tohoto důvodu se stále více odborníků přiklání k nahrazení výše uvedených léků injekcemi botulotoxinu typu A. Z hlediska síly účinku na sval je botulotoxin výrazně lepší než všechny existující léky užívané ve formě tablet a je srovnatelný s chirurgickým zákrokem. Přitom svalová denervace pomocí toxinu je extrémně jednoduchý a bezpečný zákrok, který může provádět lékař, který prošel odpovídajícím školením. Přípravky s botulotoxinem jsou dobře snášeny a pravděpodobnost lékových interakcí při použití je minimální. Doporučení Americké akademie neurologie konkrétně vyzývá k nabídce botulotoxinu pacientům jako metodu snížení svalového tonusu a zlepšení pasivní funkce u dospělých pacientů se spasticitou.

U nás se k léčbě spasticity hojně používají tři přípravky botulotoxinu: Botox (USA), Dysport (Anglie), Xeomin (Německo). Posledně jmenovaný je výrobcem umístěn jako lék nové generace bez komplexotvorných proteinů. Kromě toho je čínský lék Lantox registrován v Rusku, ale pokud vím, používá se hlavně v kosmetologii.

Fyzikální terapie tradičně hraje důležitou roli v léčbě spasticity. Mezi hlavní složky metody patří rehabilitační cvičení, masáže, akupunktura, tepelné a elektrické působení na spastické svaly a použití ortopedických pomůcek.

Standardní rehabilitace zahrnuje každodenní protahování, které pomáhá obnovit sílu postiženým svalům, udržuje kloubní rozsah pohybu a zabraňuje rozvoji kontraktur. Pravidelné protahování může zmírnit svalovou kontrakci a snížit ztuhlost po dobu několika hodin.

Masáž hraje důležitou roli v procesu obnovy motorických funkcí a předcházení patologickým stavům. Zmírňuje bolest, pomáhá obnovit výkonnost svalů a zlepšuje jejich prokrvení. Při masáži však můžete důvěřovat pouze odborníkovi, protože spastické a hypotonické svaly vyžadují různé vlivy.

V Rusku se akupunktura často používá v komplexní terapii, ale kontrolované studie provedené v zahraničí neprokazují významnou účinnost této léčebné metody.

Elektrická stimulace se široce používá k obnovení rovnováhy mezi tonusem flexorů a extenzorů. Účinek obvykle trvá asi 10 minut při první aplikaci stimulace, ale po několika měsících podobných ošetření může být účinek delší. Alternativně lze spastický sval stimulovat také přímo k jeho únavě.

Při léčbě spasticity lze použít fixační bandáže končetin, bandáže, turnikety, dlahy a ortézy. Umožňují podepřít a narovnat spastickou končetinu, upravit její deformaci a zlepšit funkci. Lékařské inženýrství dnes vyvinulo mnoho ortopedických pomůcek, které zajišťují nejen znehybnění a fixaci ve správné poloze, ale také hluboký tlak a udržení tepla v tkáních. Moderní zařízení obsahují nastavovací mechanismus, který řídí požadovanou funkci: od fixace pomocí zámku až po poskytování potřebných pohybů s pomocí zvenčí.

ERGOTERAPIE NEBO ERGOTERAPIE

Ergoterapie jsou praktické činnosti speciálně vybrané lékařem, které umožňují pacientovi obnovit sebeobsluhu po cévní mozkové příhodě. To lze považovat za speciální verzi fyzikální terapie, ve které má prováděné cvičení praktický význam: zapínání knoflíku, používání příboru. Pomocí ergoterapie – pravidelným opakováním stejných pohybů – pacienti obnovují ztracené dovednosti každodenního života. život, kdykoli je to možné. V opačném případě, když není možné obnovit některé důležité činnosti, ergoterapie vám umožňuje vybrat zařízení, která kompenzují ztrátu užitečné dovednosti nebo vytvářejí nové motorické vzorce, alternativní k těm, které se používaly před onemocněním.

Jinými slovy, funkční terapie má za cíl zachovat všechny funkce končetiny obnovením starých motorických vzorců a/nebo vytvořením nových dynamických vzorců na základě nového uspořádání svalů, které umožňuje normální pohyb. Důležitou roli zde hraje nejen pečlivost pacienta, ale také pomoc osoby o něj pečující.

Dvě hlavní kategorie chirurgických zákroků používaných u spasticity se provádějí na úrovni nervového systému (neurochirurgie) nebo kostí, šlach a svalů (ortopedická chirurgie). Nejvýznamnější indikací k chirurgické léčbě je rozvoj kontraktury. V tomto případě je často jedinou léčbou spasticity ortopedická chirurgie. Pomocí operace lze denervovat svaly, uvolnit šlachy a svaly z kontraktur, prodloužit nebo přemístit a tím snížit spasticitu. Svaly mohou být denervovány odříznutím specifických nervů tam, kde opouštějí míchu (dorzální rhizotomie). Tato operace se používá především k léčbě těžké spasticity ve svalech nohou, která narušuje pohyblivost pacienta.

Stručně shrnuto, ideální variantou je relaxace botulotoxinem (trvá cca 3-4 měsíce) a rozvoj. To jsou jen ceny.

I když jsem četl dvě studie. V jednom autoři tvrdili, že když se spočítají náklady, kterým se lze díky botuloterapii vyhnout (sestry, pomůcky), tak to celkově vyjde dokonce i přínosně. Jiným vědeckým jazykem se říká přibližně toto: je lepší utrácet peníze a mít výsledky, než brát prášky ve velkých dávkách (u nás mimochodem také nejsou zadarmo), bez valného úspěchu.
Pravda, obě studie byly provedeny v zahraničí.

Spasticita (nebo spasticita) svalů po mrtvici. Ashworthova stupnice

Co je spasticita

Svalová spasticita je bolestivé zvýšení svalového tonu na postižených končetinách. Spasticita neboli (svalová hypertonicita) je důsledkem hluboké parézy. Paréza je pokles svalové síly v důsledku mrtvice.

Důvody pro zvýšený svalový tonus po mrtvici

Důvodem je odumírání nervových buněk v mozku, které přenášejí impulsy, které stahují svaly. Vybudovaný řetězec nervových buněk z mozkové kůry k receptorům, které stahují svaly, se nazývá pyramidální trakt.

Kromě toho, že tyto buňky generují a přenášejí impulsy pro svalovou kontrakci, regulují svalový tonus a inhibují mimovolní napětí. Pokud jsou buňky pyramidálního traktu poškozeny, ztrácí se jejich inhibiční účinek na svalovou kontrakci. Napětí stoupá.

Svaly začínají být nadměrně napjaté v průměru 1-3 měsíce po mrtvici v ruce a/nebo noze na postižené straně těla.

Napjaté svaly ohýbají paži v loketním kloubu a přitlačují ji k tělu a noha je natažena v kolenním a hlezenním kloubu.

„Ruka se ptá, noha seká“ – to říkají o vytvořeném spastickém svalovém tonusu po mrtvici.

Nadměrné napětí způsobuje bolest a tíhu v končetinách, a co je nejdůležitější, omezuje v nich pohyb.

Paže a/nebo noha se nemohou ohnout v kloubech, chůze je narušena a motorická aktivita klesá.

Ashworthova stupnice. Hodnocení spasticity

Hodnocení velikosti svalového tonu v klinické praxi využívá Ashworthovu škálu. Stupnice také umožňuje posoudit dynamiku tónu během léčby svalovými relaxancii

Jak zmírnit spasticitu v ruce (nebo noze) po cévní mozkové příhodě je otázka č. 1 při zvyšování svalového tonusu.

Svalová hypertonicita na pažích a nohou znesnadňuje provádění cviků k obnovení pohybu.

Než začnete cvičit, musíte uvolnit svaly a uvolnit pohyby v končetinách.

Léčba

⦁ Svalové relaxancia jsou léky, které snižují svalový tonus. Předepisuje je ošetřující lékař, pro nejlepší účinek a pro zamezení nežádoucích vedlejších účinků na organismus je nutný správný výpočet potřebné dávky. Účinné při mírné až střední spasticitě.

⦁ Botuloterapie – injekce botulotoxinu do napjatých svalů v přesně vypočítaném dávkování. Účinek je výraznější a pomáhá při těžké spasticitě. Doba platnosti je 2-3 měsíce. Nevýhodou je, že zákrok je drahý, povinné zdravotní pojištění nekryje náklady na něj, potřebujete specialistu, který prošel dalším školením – botuloterapeuta. Ty je třeba hledat v rehabilitačních a cévních centrech, odděleních rehabilitační léčby

⦁ Teplá voda – držení paže a nohy pod teplou vodou po dobu 10 minut snižuje svalový tonus a snižuje spasticitu

⦁ Ledový obklad – přiložení na napjaté svalové skupiny po dobu 5-7 minut snižuje svalový tonus a usnadňuje pohyby v končetinách

⦁ Soubor cviků pro procvičení opačné spastické svalové skupiny. Speciální komplex zaměřený na snížení hypertonie spastických svalů a trénink jejich antagonistů. Potřebujete instruktora fyzikální terapie, který vám přesně řekne, co máte dělat a jak.

Jaký způsob svalové relaxace je ve Vašem případě vhodný, rozhodne ošetřující lékař po posouzení tonusu. Například podle Ashworthovy stupnice. Vzít v úvahu:

• rozsah pohybu,
• závažnost a trvání mrtvice,
• přítomnost kontraktur,
• kontraindikace pro jiná onemocnění

Pokud vám článek přijde užitečný, sdílejte odkaz na sociálních sítích. Klikněte na tlačítko níže. Budu ti vděčný.

S pozdravem neurolog Postnikov Alexander Yurievich