Jak léčit síňový extrasystol?

Síňová extrasystola je variantou poruchy srdečního rytmu s mimořádnými kontrakcemi jeho síní. V tomto případě zdroj vzruchu vyzařuje nahoru do sinusového uzlu a dolů do komor. Síňová extrasystola se projevuje pocitem silného tlaku v srdci, jeho vyblednutím a nedostatkem vzduchu.

Síňové extrasystoly jsou diagnostikovány mezi všemi extrasystoly ve 25 % případů a jsou nejvzácnější variantou srdeční arytmie. Velmi často se síňová extrasystola kombinuje s organickými lézemi srdce. Právě síňové extrasystoly jsou prognosticky nejvýznamnější mezi ostatními typy extrasystol, protože jsou doprovázeny výraznými změnami v síních. Zpravidla je tento typ poruchy srdečního rytmu diagnostikován u osob starších 50 let.

Příznaky síňové extrasystoly

Často neexistují žádné příznaky síňových předčasných tepů, takže si lidé ani nemusí být vědomi, že mají poruchu srdečního rytmu. To je hlavní záludnost síňového extrasystolu, protože onemocnění může vyvolat závažnější komplikace, které se stanou známými až po jejich projevu. Příznaky, které mohou naznačovat přítomnost síňového extrasystolu:

Pokud má pacient jednotlivé extrasystoly, které se vyskytují méně než 5krát za minutu, může se objevit pocit tlaku v srdci. Člověk to pociťuje zcela jasně, protože k němu dochází při první prudké kontrakci komor po kompenzační pauze.

Časté (více než 15krát za minutu) a skupinové síňové extrasystoly vyvolávají rozvoj středně těžkých hemodynamických poruch, což je způsobeno zvýšením počtu kardiovaskulárních kontrakcí. To se projevuje slabostí, dušností, pocitem horka a angínou.

Nelze vyloučit poruchy vidění, které se projevují výskytem skvrn před očima, ztmavnutím nebo výskytem „závoje“.

Čím častěji člověk pociťuje bušení srdce (normálně by jeho práce neměla být vůbec cítit), tím silnější budou jeho záchvaty paniky kvůli strachu ze smrti. To negativně ovlivňuje fungování nervového systému a způsobuje rozvoj chronického stresu.

Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu nebo trpí ischemickou chorobou srdeční, by si měli pamatovat, že předčasné síňové kontrakce mohou mít příznaky podobné angině pectoris. Mezi možné příznaky patří: bolest na hrudi, bolest v projekci srdce (pocit tlaku, řezání, tahání, mačkání, pálivá bolest), nedostatek vzduchu, chlad končetin, jejich necitlivost, bledost kůže. Samostatně není možné tyto dva stavy rozlišit, proto je třeba vyhledat kvalifikovanou pomoc. V opačném případě se zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti a dalších závažných komplikací.

Tolerance síňového extrasystolu bude obtížnější u lidí, kteří mají vegetativně-vaskulární poruchy. Zatímco pacienti s organickým poškozením srdce to snášejí mnohem snadněji.

Příčiny síňové extrasystoly

Příčiny síňové extrasystoly jsou různé.

Mohou být rozděleny do několika velkých skupin, včetně:

Extrasystoly organické povahy. Právě srdeční léze nejčastěji provokují rozvoj síňové extrasystoly.

Kardiopatologie, jako jsou:

Předchozí infarkt myokardu;

Srdeční vady vrozeného a získaného typu;

Síňová extrasystola se může objevit poté, co pacient podstoupil operaci srdce.

Extrasystoly funkčního typu. Funkční síňové extrasystoly mohou být způsobeny řadou faktorů:

Neurogenní poruchy, stejně jako různé psychické stavy, jako je stres a nervové napětí;

Jíst kořeněná jídla, silný čaj nebo kávu;

Osteochondróza krční páteře;

Období menstruace, těhotenství.

Toxické extrasystoly. Do této skupiny příčin patří všechna onemocnění provázená horečkou, která negativně ovlivňuje stav srdečního svalu. Tyreotoxikóza je v tomto ohledu neméně nebezpečná.

Užívání některých léků může mít vedlejší účinek v podobě síňového extrasystolu. Jsou to léky jako: antidepresiva, glukokortikoidy, sympatolytika, diuretika, dále přípravky Novodrin, Kofein, Eufillin, Efedrin, Digitalis aj.

Síňové extrasystoly v důsledku metabolických poruch. Největším nebezpečím je tedy porušení poměru vápníku, draslíku, sodíku a hořčíku v buňkách myokardu.

Sportovní aktivity. Intenzivní fyzická aktivita často způsobuje, že se u lidí rozvine dystrofie myokardu. Kardiologové zároveň k označení této patologie používají termín „srdce sportovce“.

Idiopatická síňová extrasystola. To zahrnuje ty poruchy rytmu, které se vyskytují u absolutně zdravých lidí bez zjevného důvodu.

Komplikace síňové extrasystoly

Komplikace síňového extrasystolu jsou redukovány na poruchy ve fungování srdce. Nejčastější komplikací síňové extrasystoly je její přechod do flutteru síní.

Na pozadí přetížení a dilatace síní nelze vyloučit rozvoj fibrilace síní. Pokud jsou síňové extrasystoly časté, pak u pacientů dochází k poruchám koronárního, renálního a cerebrálního oběhu.

Léčba síňového extrasystolu

Léčba síňového extrasystolu je určena příčinou jeho výskytu, stejně jako přítomností organických lézí a závažností srdečních arytmií. Lékaři by měli být extrémně pozorní k pacientům se síňovým extrasystolem, protože tento konkrétní typ extrasystoly je často spojen se stávajícími srdečními patologiemi. Proto je v některých případech nutné zahájení lékové korekce i u asymptomatických srdečních arytmií.

Je však možné, že se lékům lze vyhnout. V případě, že neexistují žádná onemocnění myokardu a známky extrasystoly jsou viditelné pouze na EKG, může stačit eliminovat faktory přispívající k jeho výskytu. Měli byste tedy omezit konzumaci alkoholu, vyhýbat se kořeněným jídlům, kouření a silné kávě a čaji. Důležité je minimalizovat stresové situace a obecně dodržovat zdravý životní styl s mírnou fyzickou aktivitou. Pokud však hemodynamické poruchy přetrvávají, je nutná léková korekce.

Síňový extrasystol neurogenního původu vyžaduje povinnou konzultaci s neurologem. Pro začátek jsou pacientům předepsány sedativa: tinktura pivoňky, mateří kašička, meduňka atd. Pokud je taková terapie neúčinná, pak jsou pacientům předepsány sedativa, například Relanium, Rudotel atd.

Je důležité přestat užívat ty léčivé skupiny léků, které mohou vyvolat síňový extrasystol a vyhnout se jejich předepisování v budoucnu.

Léčba antiarytmickými léky by měla být prováděna s opatrností, protože některé léky z této skupiny jsou kontraindikovány v přítomnosti konkrétní srdeční patologie. Například Flekainid, Propafenon a další léky ze skupiny 1C antiarytmik jsou zakázány v přítomnosti ischemické choroby srdeční nebo infarktu myokardu.

Velmi účinným lékem pro léčbu síňové arytmie je Amiodaron (lék 400. třídy). Má všechny farmakologické vlastnosti antiarytmik a zároveň pomáhá předcházet flutteru a fibrilaci síní. Amiodaron může být předepsán v přítomnosti organického srdečního onemocnění, včetně po infarktu myokardu. Nejběžnější dávka je 3 mg 200krát denně po dobu jednoho týdne. Poté se dávka každý den snižuje a dosahuje až XNUMX mg denně.

Radiofrekvenční ablace síňového extrasystolu se doporučuje, pokud je pacientovi diagnostikován flutter nebo fibrilace síní na pozadí častých srdečních tepů. Indikací pro tento minimálně invazivní postup je také dekompenzované srdeční selhání.

Z hlediska prognózy je nejčastěji příznivá u extrasystoly funkčního původu. V ostatních případech je nutná specializovaná léčba a v případě maligní extrasystoly by měla být doživotní.

Vzdělání: Diplom v oboru «kardiologie» získal na PMSMU pojmenovaném po. I. M. Sechenov (2015). Bylo zde ukončeno i postgraduální studium a byl obdržen diplom „Kardiologie“.

Diagnostika extrasystolu: léčba, léky k normalizaci srdeční činnosti

Předčasné jednotlivé srdeční tepy se vyskytují jak u zdravých lidí, tak u pacientů se srdečním onemocněním. Léčba extrasystoly léky není vždy nutná; často vede pouze ke zlepšení pohody pacienta, aniž by to ovlivnilo průběh onemocnění a prognózu. V každém případě o otázce léčby poruch srdečního rytmu rozhoduje lékař po individuálním vyšetření pacienta.

Diagnostika patologie

Klasickou metodou pro rozpoznání arytmií je elektrokardiografie. V závislosti na zdroji patologického impulsu způsobujícího předčasnou kontrakci srdce se rozlišují supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární extrasystoly. Mezi supraventrikulární patří síňové, extrasystoly z A-V junkce a také mnohem vzácnější sinus. Jedním z typů ventrikulárních extrasystol jsou kmenové.

Všechny mají specifické znaky EKG, které je ve většině případů umožňují sebevědomě odlišit. Ale na běžném klidovém EKG, zaznamenaném během několika sekund, nejsou poruchy rytmu často detekovány.

Proto je hlavní metodou diagnostiky extrasystoly každodenní Holterovo monitorování EKG. Speciální zařízení umožňuje zaznamenávat veškerou elektrickou aktivitu srdce během dne, diagnostikovat typ extrasystol, jejich počet, rozložení v čase, souvislost s cvičením, spánkem, léky a další důležité charakteristiky. Teprve poté by měly být předepsány léky pro léčbu srdečního extrasystolu.

Test na běžeckém pásu nebo cyklistická ergometrie

Další metodou, která pomáhá určit vztah mezi arytmií a cvičením, je test na běžícím pásu nebo cyklistická ergometrie. Jedná se o druh fyzické aktivity (respektive chůze po pohyblivé cestě nebo simulace jízdy na kole), doprovázený neustálým monitorováním EKG.

Pokud se při zátěži nebo v klidu objeví větší množství extrasystol, lékař funkční diagnostiky to reflektuje v závěru na základě výsledků zátěžového testu.

Metoda rytmokardiografie se stává minulostí, neboť nenašla na klinice opodstatněné uplatnění. V mnoha lékařských zařízeních se však používá a také umožňuje odhalit extrasystoly.

Teprve po obdržení úplného popisu extrasystolu lékař zahájí léčbu.

A zde jsou další informace o mimořádných opatřeních při záchvatu fibrilace síní.

Léčba

Přístupy k léčbě supraventrikulárních a ventrikulárních extrasystol jsou poněkud odlišné. To závisí na účinnosti různých skupin antiarytmik a přínosu eliminace vyvolávajících faktorů pro poruchy rytmu.

Život

Pro jakýkoli typ extrasystoly se pacientovi doporučuje:

• odstranění faktorů emočního stresu;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• odmítnutí toxických látek — nikotin, stimulanty, alkoholické nápoje;
• snížení spotřeby kofeinu;
• zvýšení obsahu potravin bohatých na draslík ve stravě.

Pokud supraventrikulární extrasystol

Typicky se tento typ poruchy rytmu vyskytuje téměř bez příznaků. Někdy se objevuje pocit bušení srdce nebo přerušení činnosti srdce. Není nebezpečný a nemá žádný klinický význam. Není třeba je léčit, s výjimkou případů, kdy předcházejí rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií nebo fibrilace síní. V tomto případě závisí výběr léku na vyvolávané arytmii.

U supraventrikulárního extrasystolu je léková léčba předepsána, pokud je porucha rytmu špatně tolerována.

Mnoho kardiologů dává v tomto případě přednost použití dlouhodobě působících selektivních betablokátorů. Tyto léky nemají prakticky žádný vliv na metabolismus sacharidů, krevní cévy a průdušky. Působí po celý den, což vám umožní užívat je jednou denně. Nejoblíbenějšími léky jsou metoprolol, nebivolol nebo bisoprolol. Kromě nich lze předepsat levný, ale docela účinný Verapamil.

Navíc, pokud existuje strach ze smrti nebo špatná tolerance k přerušení, lze předepsat kozlík lékařský, motherwort, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetin.

Pokud ventrikulární extrasystol

Malý počet ventrikulárních extrasystol není zdraví nebezpečný. Pokud nejsou doprovázeny závažným onemocněním srdce, léky na léčbu komorového extrasystolu nejsou předepsány. Při častém komorovém extrasystolu se používají antiarytmika.

Převážně k léčbě velmi častých komorových extrasystol se využívá operace — katetrizační ablace (kauterizace) ložiska patologických vzruchů. Lze však předepsat i léky, především třídu IC a třídu III:

Léky třídy IC jsou kontraindikovány po infarktu myokardu, dále u stavů provázených dilatací dutiny levé komory, ztluštěním jejích stěn, sníženou ejekční frakcí nebo známkami srdečního selhání.

Užitečné videa

Informace o tom, jaké metody léčby extrasystolů se v současné době používají, naleznete v tomto videu:

Hlavní léky pro léčbu extrasystoly

Bisoprolol (Concor) se nejčastěji používá k odstranění supraventrikulární formy arytmie. Jedná se o betablokátor, který potlačuje citlivost odpovídající srdeční receptory.

Beta receptory se také nacházejí v cévách a průduškách, ale bisoprolol je selektivní látka, která selektivně působí pouze na myokard.

Pokud je onemocnění dobře kontrolováno, lze jej použít i u pacientů s astmatem nebo cukrovkou.

K dosažení účinku se bisoprolol užívá jednou denně. Kromě potlačení arytmie zpomaluje puls a zabraňuje záchvatům anginy pectoris. Dobře snižuje krevní tlak.

Lék by se neměl používat u pacientů s edémem a klidovou dušností (oběhová nedostatečnost třídy III — IV), se syndromem nemocného sinu a klidovým pulzem nižším než 50 — 60. Je kontraindikován u atrioventrikulární blokády II — III stupně, protože může zvýšit její závažnost . Neměli byste jej užívat, pokud je „horní“ tlak nižší než 100 mmHg. Umění. Nepředepisuje se ani dětem do 18 let.

U více než 10 % pacientů, zejména u pacientů se srdečním selháním, lék způsobí srdeční frekvenci pomalejší než 50 tepů za minutu. U 1 — 10 % pacientů se objeví závratě a bolesti hlavy, které při neustálém užívání léků vymizí. Ve stejném procentu případů se objevuje pokles tlaku, zvýšená dušnost nebo otoky, pocit studených nohou, nevolnost, zvracení, vyprazdňování, únava.

Sotalol také blokuje beta receptory srdce a působí na receptory draslíku. To vyžaduje jeho použití pro prevenci závažných komorových arytmií. Používá se pro časté supraventrikulární extrasystoly, 1krát denně.

Kontraindikace Sotalol má stejné vedlejší účinky jako bisoprolol, ale navíc přidává syndrom dlouhého QT intervalu a alergickou rýmu.

Při užívání tohoto léku se u 1–10 % pacientů objeví následující nežádoucí účinky:

• závratě, bolest hlavy, slabost, podrážděnost;

• zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, zvýšená dušnost nebo otoky, snížený krevní tlak;

• bolest v hrudi;

• nevolnost, zvracení, průjem.

Cordarone se obvykle předepisuje pro časté supraventrikulární nebo ventrikulární extrasystoly, které nelze léčit jinými léky.

Chcete-li rozvinout účinek, musíte neustále užívat lék po dobu nejméně jednoho týdne a poté obvykle udělat 2denní přestávky.

Lék má podobné kontraindikace jako bisoprolol a navíc:

• nesnášenlivost jódu a onemocnění štítné žlázy;

• nedostatek draslíku a hořčíku v krvi;

• syndrom dlouhého QT;

• těhotenství, kojení, dětství;

• intersticiální plicní onemocnění.

U 1 — 10 % pacientů se mohou objevit následující nepříjemné účinky:

• pomalý puls;

• poškození jater;

• onemocnění plic, jako je pneumonitida;

• hypotyreóza;

• změna barvy kůže v šedavé nebo namodralé barvě;

• svalové třesy a poruchy spánku;

• pokles krevního tlaku.

Antiarytmika pro extrasystol

U extrasystolu se používají antiarytmika v závislosti na zdroji mimořádných kontrakcí (podle údajů EKG):

• supraventrikulární – Verapamil, Metoprolol;
• ventrikulární – lidokain, difenin.

Při předepisování léčby se bere v úvahu přítomnost onemocnění srdce a krevního oběhu:

• stagnace krve, srdeční selhání — Cordarone, SotaHexal;
• nízký krevní tlak – lidokain, allaforte, celanid;
• angina pectoris, předchozí infarkt — Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
• hypertenze — Anaprilin, Verapamil.

Tyto léky nejsou nutné ve všech případech detekce extrasystol, protože při absenci srdečního onemocnění jsou omezeny na změny životního stylu (8hodinový spánek, odvykání kouření, alkohol, kofein). Indikace pro užívání antiarytmik jsou:

• pocity pacienta ve formě úderu do srdce, přerušení, zmrazení, silného a rychlého srdečního tepu po pauze;
• celková slabost, úzkost, návaly horka, dušnost;
• poruchy krevního oběhu (častěji s bigeminií — jeden normální úder a extrasystola) — bolest hlavy, závratě, záchvaty ztráty vědomí, poruchy řeči, pohybů a citlivosti v končetinách;
• utrpěl těžkou arytmii, provedl resuscitaci (extrasystoly mohou vyvolat fibrilaci);
• komplexní formy poruch rytmu (například s prodloužením QT).

Tablety pro srdeční extrasystol

Předepisování tablet pro srdeční extrasystol se provádí v závislosti na údajích EKG a krevních testech, protože se nejedná o samostatné onemocnění, ale pouze o symptom. Pokud vyšetření neodhalí onemocnění kardiovaskulárního systému, doporučují se následující léky:

• uklidňující účinek — Valerian, Novo-Passit;
• zlepšení metabolismu v srdečním svalu — Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronate;
• obsahující draslík a hořčík — Asparkam, Magnicum, Kalipoz prolongatum;
• omega-3 mastné kyseliny – Omacor, Doppelherz Omega 3.

Poruchy rytmu mohou být také způsobeny:

• kašel;
• nedostatek draslíku;
• osteochondróza;
• poškození trávicího systému;
• dysfunkce štítné žlázy, reprodukčních žláz, nadledvin;
• brát léky;
• kouření, alkoholismus.

Úspěch léčby této formy arytmie proto závisí na identifikaci a odstranění hlavní příčiny.

Podívejte se na video o příčinách arytmie:

Léky na supraventrikulární extrasystolu

Supraventrikulární extrasystol se léčí beta-blokátory pro:

• rychlá srdeční frekvence (tachykardie);
• záchvaty anginy pectoris, předchozí srdeční záchvat;
• poruchy rytmu v důsledku stresu, záchvaty paniky, tyreotoxikóza, onemocnění nadledvin.

Doporučují se následující léky a počáteční denní dávky:

• Anaprilin 30 mg,
• Atenolol 25-50 mg,
• Betaloc 50 mg,
• Bisoprolol 5 mg,
• Nebil 5 mg.

V případě potřeby lze dávku zvýšit 2krát nebo lze předepsat kombinaci betablokátoru a Sotalolu, Amiodaronu. Pokud má pacient bronchiální astma nebo Prinzmetalovu angínu, pak se doporučuje Isoptin nebo Diacordin. Pokud se extrasystoly vyskytují v klidu, používají se kapky Zelenin a Belloid v noci. Teopek se osvědčil v nízkých dávkách — 50 mg po obědě a před spaním.

Pokud se na pozadí onemocnění myokardu objeví supraventrikulární arytmie, existuje riziko poruch krevního oběhu, pak se používají Propanorm a Etatsizin. U většiny pacientů bez poškození srdce lze dosáhnout výrazné úlevy pomocí trankvilizérů a antidepresiv.

Co užívat na ventrikulární extrasystolu

Na extrasystoly, které se vyskytují v komorách, užívejte sedativa, antiarytmika nebo kombinaci 2 léků. V asymptomatických případech není nutná žádná medikace. U jednotlivých extrasystol se doporučuje dieta, změna životního stylu, fyzická aktivita, sedativa a betablokátory.

Droga dle výběru

Lékem volby pro ventrikulární extrasystolu je často trankvilizér. Může být rostlinného původu — extrakt z kozlíku lékařského, hlohu, mateřídoušky, Fitosed, Persen, Novo-Passit. U neuróz a vegetativně-cévní dystonie s krizovým průběhem se používají i syntetická léčiva — Afobazol, Clonazepam nebo Bellataminal.

Jak zacházet s singlem

K léčbě jednotlivých extrasystol se doporučuje:

• strava bohatá na potraviny s draslíkem – sušené meruňky, pečené brambory, houby, ořechy, luštěniny, sušené ovoce, mořské řasy;
• odvykání kouření, zneužívání kávy, diuretik, laxativ, alkoholu;
• dávkovaná fyzická aktivita — plavání, chůze, lehký běh (při absenci kontraindikací);
• zklidňující — pivoňková tinktura, Corvalol fyto, Valocordin.
• betablokátory — Atenolol, Anaprilin.

Častý extrasystol

K léčbě častého ventrikulárního extrasystolu se používá:

Co je to síňový extrasystol, příčiny a příznaky, léčebné metody a prognóza

Tepová frekvence je jedním z hlavních ukazatelů lidského zdraví a kvality kardiovaskulárního systému. Tato hladina se hodnotí na stejném základě jako krevní tlak.

Změna charakteru funkční aktivity ukazuje na patologické abnormality v srdečních strukturách nebo jiných částech těla. Možností rozvoje srdečních potíží je mnoho.

Síňová extrasystola je zvláštní případ arytmie, který je charakterizován jako výskyt extra, jednotlivých, párových nebo více srdečních tepů, které narušují adekvátní rytmus orgánu.

Patologie má ve většině případů příznivý, benigní průběh. Je extrémně vzácné, že jsou možné patogenní faktory ve vývoji problému.

Není možné rozlišit jeden stav od druhého, jak se říká, pouhým okem. Minimálně je vyžadováno objektivní vyšetření plus elektrokardiografie.

Diagnostika se provádí pod dohledem odborného lékaře v rámci screeningového programu nebo na základě stížností pacientů.

Při absenci pomoci se síňová extrasystola může přeměnit v jiné, nebezpečnější formy, například komorové.

Mechanismus vývoje nemoci

Abyste jasně porozuměli tomu, jak k tomuto procesu dochází, měli byste se podívat na anatomickou referenci.

Srdce a srdeční struktury jsou jediné schopné spontánního vzniku vzruchu. To znamená, že pro adekvátní práci nevyžadují ani hormonální, ani elektrické podněty zvenčí.

Úkolem generování signálu se zabývá speciální anatomická struktura, shluk buněk kardiomyocytů nazývaný sinusový uzel. Toto je hlavní, přirozený kardiostimulátor.

V rámci uvažovaného patologického procesu, jak by měl, vytváří elektrické impulsy, ale objevuje se i druhá oblast atypické aktivity. Jedná se o síň, jednu nebo obě najednou (druhý případ je závažnější a představuje větší nebezpečí pro zdraví a život navzdory obecně benignímu průběhu). Vzniká začarovaný kruh.

Pro odstranění zdroje buzení je nutné alespoň na chvíli snížit jeho zátěž.

To je nemožné za normálních, každodenních podmínek. Je potřeba pomoc zvenčí. Zde jsou léky zpravidla bezmocné;

Klasifikace

Rozdělení patologických procesů podle typu je možné různými způsoby. Klinicky jsou tyto důvody nejvýznamnější.

V závislosti na původu atypických zkratek se rozlišují:

• Srdeční odrůda. Vzniká v důsledku problémů se srdečními strukturami. Z hlediska dohledu to představuje velké potíže.
• Endokrinní, neurologické, jiné typy. Jsou početnější, vyskytují se mnohonásobně častěji, ale z hlediska vyléčení jsou příznivé.

Podle frekvence signálů se nazývají:

• Singl. V tomto případě, jak název napovídá, na pozadí normálního fungování kardiovaskulárního systému dochází k několika kontrakcím mimo hlavní rytmus. Frekvence extrasystol se pohybuje od 20 do 30 za hodinu nebo asi 700 za den. To je zcela normální, k tomu dochází, a to i u zdravých pacientů bez patologií srdečních struktur nebo jiných. Žádné velké ohrožení života ani zdraví nehrozí. Je indikováno dynamické pozorování. Pokud existují známky zhoršení, je předepsána léčba.
• Mnohočetné nebo časté síňové extrasystoly. Mnohem nebezpečnější je zástava srdce, protože kontrakce se objevují ve skupinách. Zda se tak stane nebo ne, je diskutabilní.

Existují i ​​další klasifikace, které však nemají velký klinický význam, slouží k hlubšímu pochopení patologických změn.

Rozlišuje se například bigemie, trigeminie a kvadrigemie. Jde o každý druhý, třetí nebo čtvrtý patologický impuls. Podle místa vzniku monotopní a polytopní, ze stejného ektopického zaměření, nebo z různých.

Příčiny síňové extrasystoly

Naprostá většina lidí se síňovým extrasystolem nejsou pacienty kardiologa, protože nemají žádné specializované problémy. Hlavní roli hrají subjektivní, sebeopravitelné faktory.

• Užívání antihypertenziv. Jejich seznam je široký: od glykosidů, ACE inhibitorů až po blokátory kalciových kanálů a další. Při negramotném užívání a nadměrném množství léků jsou pravděpodobné různé typy arytmií. Včetně potenciálně smrtelného plánu. Může být i iatrogenní příčina, kdy je na vině nedostatečně kompetentní odborník.
• Zneužívání kofeinu. Čaj a další nápoje mají tonizující účinek na celé tělo, zejména na srdce a cévy. Rozvíjí se tachykardie, obvykle sinusového typu. Ve složitějších případech jsou pravděpodobné generalizované poruchy rytmu až do úplného zastavení funkce orgánu. Proto se káva a podobné nápoje nedoporučují pacientům náchylným k srdečním patologiím.
• Nedostatek spánku, dlouhotrvající únava. Během nočního klidu se mozek a celé tělo „restartuje“, metabolické jevy se normalizují a tělo se zbavuje zdraví a života nebezpečných toxických látek. Při nedostatku spánku je možná intoxikace. Srdce začíná tvrději pracovat kvůli neustálé produkci kortizolu a stresových hormonů ve velkém množství. Těžko říct, co to obnáší. Něco takového ale člověku nevěstí nic dobrého.
• Zneužití alkoholu. Alkohol vyvolává cévní stenózu, zvýšený krevní tlak a rezistenci a narušení reologických vlastností krve. Zde jsou nejčastější důsledky užívání etanolu, a to i v minimální dávce. Pro některé je alkohol zcela kontraindikován, protože tělo není přizpůsobeno a nemůže poskytnout dostatečnou odolnost k neutralizaci toxické látky. Maximální přípustná dávka alkoholu za den je 30-50 ml, ne více. Je vhodné zcela opustit zlozvyk.
• Stresující situace. Psychotraumatická období jsou spojena se zvýšenou syntézou hormonů z kůry nadledvin a hypofýzy. To končí zvýšením krevního tlaku a dalšími důsledky ze srdečních struktur. Stresu se nelze vyhnout, ale vyplatí se minimalizovat nepříznivé okamžiky. Jsou ukázány relaxační techniky. Jejich vývoj nevyžaduje mnoho práce.
• Kouření tabáku. Vyvolává stejný jev jako konzumace alkoholu, ale ne hned. Účinek je opožděný, ale mnohem trvalejší.

Dočasný síňový extrasystol může být také vyvolán následujícími problémy:

• Infarkt myokardu. Jev je pozorován během 2-3 měsíců od okamžiku incidentu. Normalizace se provádí pomocí lékařských metod.

• Arteriální hypertenze jakéhokoli původu, bez ohledu na typ.
• Infekční a zánětlivá onemocnění. Zvláště ovlivňují srdce a jeho struktury.
• Malformace srdečních útvarů, vrozené i získané.
• Porušení směnného plánu. Nedostatek draslíku nebo hořčíku.

V diagnostice hraje velkou roli určení základní příčiny. Jedině tak lze předepsat etiotropní léčbu. Při absenci důkazů o organické patologii hovoří o idiopatickém typu problému. Terapie je indikována k odstranění příznaků.

Příznaky

Projevy i v pozdních stádiích, kdy se jedná o více struktur, jsou minimální nebo zcela chybí. Problém lze odhalit pouze na základě výsledků objektivních studií: EKG, echokardiografie, počítání srdeční frekvence.

Můžeme však mluvit o následujících příznacích:

• Pocit bušení v hrudi. V normálním stavu člověk necítí práci srdečních struktur. To by se nemělo stávat.
• Tachykardie nebo reverzní proces. Zrychlení srdeční aktivity na 100 tepů za minutu nebo více nebo 60 nebo méně.
• Dušnost s malou fyzickou námahou. Na pozadí intenzivní mechanické činnosti se může stát významnějším.
• Přerušení fungování svalového orgánu. Zvláště silně se cítí, když se objeví extrasystoly. Pacienti je popisují jako chybějící tepy a nepravidelný rytmus.

Každopádně znamení jsou nekonkrétní, těžko něco konkrétního říct.

diagnostika

Vyšetření pacientů se srdečními potížemi probíhá pod dohledem kardiologa. Podle potřeby, pokud existuje podezření na nekardiální původ potíží, jsou zapojeni lékaři třetí strany. Které přesně závisí na povaze onemocnění.

Přibližný seznam akcí:

• Pohovor s pacientem kvůli stížnostem. Úkolem pacienta je poskytnout co nejvíce informací, aby měl lékař s čím pracovat. Co je důležité — on si to určí sám;
• Sbírka anamnézy. Špatné návyky nebo jejich nedostatek, životní styl, rodinná anamnéza patologií. To vše jsou důležité body, které musí být pro další analýzu zaznamenány písemně.
• Měření čísel krevního tlaku. Provádí se především k vyloučení hypertenze, která může tento proces způsobit.
• Poslouchání zvuků srdce. Obvykle je normální, ale je hluchý. Již v této fázi jsou zaznamenány poruchy rytmu.
• Výpočet tepové frekvence. Pomocí automatického tlakoměru nebo starého „staromódního“ způsobu: stetoskop a hodinky. Druhá metoda je méně přesná a informativní.
• Denní monitorování pomocí Holterova zařízení. Preferovaná metoda pro rychlé posouzení stavu kardiovaskulárního systému v dynamice na pozadí normálních životních podmínek pacienta.
• Elektrokardiografie. Hlavní nástroj v rukou kardiologa. Umožňuje zachytit i jednotlivé extrasystoly, které se nijak subjektivně neprojevují. Dešifrování výsledků představuje určité potíže; potřebujete slušné zkušenosti v oblasti kardiologie. Méně kompetentní specialisté často chybují a stanovují nesprávné diagnózy. Proto nedostatečná terapie a minimálně naprostý nedostatek účinku.
• Echokardiografie. Ultrazvuková technika pro posouzení stavu srdečních struktur. Zaměřeno na vizualizaci srdce. Poskytuje spíše mizivé množství informací. Nepostradatelný při diagnostice orgánových malformací.
• Zátěžové testy. K určení reakce systému na fyzickou aktivitu. Provádí se s velkou opatrností, jsou možné komplikace, včetně smrti. Lékaři musí být připraveni poskytnout první pomoc.
• Angiografie a dopplerovské skenování krevních cév.
• MRI, CT podle potřeby.

Všechny tyto studie se provádějí v komplexu. Podle uvážení kardiologa a dalších lékařů lze seznam rozšířit nebo zúžit.

Známky na kardiografii

Mezi charakteristické rysy:

• Časný výskyt vlny P Její mírná deformace.
• Normální srdeční frekvence.
• Kompenzační pauza není úplná.

Síňový extrasystol je na EKG obtížně zjistitelný, zvláště v počátečních stádiích. Úplné posouzení je možné pouze odborníkem.

Léčba

Terapeutickou taktiku určuje kardiolog v tandemu s dalšími lékaři. Příklady léčebných strategií zahrnují léky, operace a změny životního stylu.

Léky. Jsou vyžadovány v malém počtu případů, protože patologický proces nemá téměř žádný organický původ, a pokud je přítomen, tablety budou málo použitelné.

• Srdeční glykosidy. Tinktura konvalinky, Digoxin a jejich analogy, je důležité tyto léky vzájemně nekombinovat.
• Blokátory vápníkových kanálů. Je lepší používat Diltiazem ve střední dávce.
• Minerální komplexy. Včetně Asparkamu a některých dalších. Používají se podle uvážení ošetřujícího specialisty, přebytečné látky také nenesou užitečné zatížení.

V malém počtu klinických případů je nutná chirurgická intervence a minimálně invazivní taktika.

• Elektrokardioverze. Obnovení funkční činnosti orgánu pomocí proudu. Uchýlí se jako poslední možnost, pokud tachykardie proudí paralelně.
• Odstranění patologického ložiska klasickou resekcí síní nebo endoskopickou operací.

Poněkud méně často se používá endovaskulární radiofrekvenční ablace. Jedná se o inovativní léčebnou metodu, která však není vždy vhodná.

Změna životního stylu zahrnuje dodržování několika tipů.

• Odmítání špatných návyků. Kouření, alkoholismus a drogová závislost jsou přímou cestou k patologiím nejen kardiovaskulárního systému. V příštích několika letech nebo ještě dříve jsou možné smrtelné komplikace.
• Normalizace spánku. Minimálně 8 hodin denně. V tomto případě by alespoň třetina času měla být do 23.00:XNUMX.
• Pitný režim. 2 litry vody denně. Nemělo by docházet k dehydrataci. Také byste neměli násilně konzumovat tekutiny.
• Fyzická aktivita. 1-3 hodiny chůze nebo cvičební terapie. Hlavní je, že nedochází k fyzické nečinnosti.
• Správná výživa. Všechno je možné, ale s mírou, aby dieta nedopadla jako jednostranná. V tomto případě neexistují žádné kategorické kontraindikace.

Prognóza a možné komplikace

Mezi možné nepříznivé účinky na zdraví a život patří:

• Srdeční selhání. Výsledek dlouhodobě neléčených skupinových extrasystol. I když jsou rizika malá, stále existují.
• Infarkt myokardu. Následkem nedostatečné výživy svalových struktur orgánu. Končí kardiosklerózou a doživotní invaliditou. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.
• Kardiogenní šok. V důsledku prudkého rychlého poklesu krevního tlaku. Nebezpečný jev. Úmrtnost se blíží 100 %. Naštěstí je to v takové situaci krajně nepravděpodobné.
• Snížená kvalita života kvůli symptomům.

Blokované síňové extrasystoly, které se vyskytují nejčastěji, se vůbec neprojevují. Dokonce i na EKG je obtížné je odlišit od normálních kontrakcí. V takové situaci se vyplatí podstupovat pravidelný screening.

Prognózy jsou vesměs optimistické. V nejsložitějších případech není riziko, že se setkáte s invalidizující nebo těžkou komplikací, bez léčby nejvýše 12–15 %.

Skupinové kontrakce jsou poněkud nebezpečnější. Vyhlídky na problém jsou 3-4 roky.
S komplexní terapií je vše mnohem lepší.

Léčba síňových extrasystol není vždy nutná. Mnoho lidí si problému vůbec nevšimne, ačkoli je přítomen. Jediné, co může pacient sám udělat, je absolvovat každých šest měsíců až rok preventivní prohlídku.

Nebezpečí síňové extrasystoly

Síňová extrasystola je spíše vzácnou formou arytmie, která se projevuje mimořádnými kontrakcemi. Jeho stupeň nebezpečí závisí na příčinném faktoru a přítomnosti komplikací. Abnormální srdeční tep lze detekovat pomocí elektrokardiografie (EKG). Aby se zvýšila šance na úplné uzdravení, pacient bude muset zjistit, co je síňový extrasystol a jak se s ním vypořádat. Na vaše dotazy odpoví kardiolog na základě výsledků vyšetření a diagnózy. S včasným průběhem terapie se můžete úplně zbavit arytmie a vrátit se k předchozímu rytmu života, ale abyste zabránili relapsům, budete muset dodržovat pravidla prevence.

Jednotlivé síňové extrasystoly

Síňové extrasystoly jsou důsledkem vzniku ohniska ektopických (náhradních) signálů nad komorovým (komorovým) prostorem. Výsledné kontrakce jsou neúplné, protože řezy nemají čas být zcela naplněny krví. Symptomy se zhoršují pouze s častějšími záchvaty arytmie, na jejichž pozadí se objevují známky hemodynamických poruch.

Podle MKN (International Classification of Diseases) má extrasystolie přidělen kód I49.1. Je popisována jako předčasná depolarizace síní. Při absenci patologií by nemělo být více než 100-150 extra kontrakcí denně. Indikátor mohou ovlivnit nepříjemné faktory (stres, přetížení).

Co je to jeden síňový extrasystol, můžete pochopit, když se zaměříte na obecně uznávanou klasifikaci:

• Počet ložisek ektopických impulsů:
  • monotopní – signály vycházejí z jednoho ohniska;
  • polytopické — existuje několik zdrojů falešných impulsů.
• Jak často se vyskytují (za minutu):
  • izolované případy — ne více než 2-3;
  • vzácné mimořádné snížení — až 10;
  • častý síňový extrasystol — nad 10-15.
• Podle doby výskytu:
  • současně s kontrakcí síně;
  • mezi kontrakcemi;
  • bezprostředně po kontrakci (během diastoly).
• Rytmus extrasystoly:
  • Chaotické mimořádné střihy.
  • Existuje určitý vzorec (aloarytmie):
    • prostřednictvím jednoho – bigeminie;
    • po dvou — trigemie;
    • po třech — kvadrigemie
  • Příčiny nepravidelného srdečního rytmu:
    • Organické extrasystoly se objevují na pozadí různých patologií.
    • Funkční mimořádné kontrakce jsou považovány za důsledek expozice dráždivým faktorům.
  • Počet extrasystol (v řadě):
    • jediná – jedna kontrakce najednou;
    • spárované — následují 2 extrasystoly najednou;
    • skupina – jsou 3 a více redukcí.

Klinický obraz

Jednotlivé extrasystoly se nemusí objevit vůbec. Průtok krve není narušen, takže člověk nepociťuje žádné nepohodlí. Se zhoršováním arytmie se začnou projevovat určité příznaky.

Může tomu odpovídat následující klinický obraz:

• pocit otřesu a následného zmrazení v oblasti srdce;
• obecná slabost;
• problémy s dýcháním (dušnost);
• pocit tepla;
• známky anginy pectoris;
• záchvaty paniky;
• vzhled závoje nebo mihotání „mouch“ před očima.

Někdy je obtížné odlišit dušnost způsobenou poruchou činnosti srdce od panického záchvatu. V prvním případě mluvíme o poruchách hemodynamiky a ve druhém o narušení nervové regulace v důsledku stresu. Obdobná situace je se známkami anginy pectoris. Mohou se objevit v důsledku srdeční ischemie nebo být důsledkem arytmie. Lékař může přesně určit příčiny příznaků se zaměřením na výsledky vyšetření a stav pacienta.

Je obtížnější tolerovat arytmii způsobenou vegetativně-vaskulární dystonií. Někteří lidé již během inspirace zažívají síňový extrasystol, zejména na pozadí stresu a přetížení. Organické formy mají negativnější prognózu, ale jsou snadněji tolerovatelné. Situace se mění s rozvojem komplikací.

Kauzativní faktory

Je zvykem dělit extrasystoly na organické, způsobené jinými onemocněními, a funkční, vzniklé působením dráždivých faktorů.

První skupina vzniká z následujících důvodů:

• ischemie (nedostatek výživy) srdečního svalu;
• tyreotoxikóza (nadměrná syntéza hormonů štítné žlázy);
• diabetes mellitus (dysfunkce slinivky břišní);
• onemocnění nadledvin;
• zánět srdečních membrán (perikarditida, endokarditida, myokarditida);
• autoimunitní patologie;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• infekční nemoci;
• srdeční selhání.

Funkční poruchy srdečního tepu jsou důsledkem následujících faktorů:

• neustálé vystavení stresovým situacím;

• poruchy v autonomním nervovém systému;
• přejídání;
• kouření;
• užívání alkoholických nápojů;
• duševní a fyzické přetížení;
• projev vysoké teploty na pozadí vývoje infekce;
• nadměrná konzumace kávy a energetických nápojů;
• hormonální poruchy.

Samostatně můžeme rozlišit idiopatickou extrasystolu. Při vyšetření nelze zjistit příčinu jeho vzniku. Při absenci organických lézí a výrazných symptomů je tato forma klasifikována jako funkční skupina.

Někdy dochází k mimořádným kontrakcím v důsledku sevření cév a nervů deformovanými obratli. Hlavní příčinou je osteochondróza hrudní nebo krční páteře. V prvním případě se problém vyvíjí kvůli zhoršené inervaci srdce a ve druhém na pozadí hypoxie mozku.

Přejídání způsobuje neškodnou formu funkční arytmie. Jeho podstatou je zvýšení aktivity parasympatického nervového systému. Srdeční frekvence pacienta se zpomaluje, což je charakteristické pro bradykardii. Jako kompenzace se objevují extrasystoly. Tento typ narušení je zvláště výrazný, pokud po těžkém jídle zaujmete vodorovnou polohu.

V závislosti na věku a situaci pacienta se arytmie vyskytuje z následujících důvodů:

• U dítěte může být extrasystolie důsledkem srdečních vad nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
• V dospívání se tento typ arytmie vyskytuje na pozadí puberty a rozvoje autonomních selhání.
• Během těhotenství jsou extrasystoly důsledkem zvýšeného objemu krve a hormonálních změn. Po porodu se arytmie sama upraví.
• Extrasystola u lidí zapojených do sportu se vyskytuje na pozadí nesprávně navrženého tréninkového komplexu. Ve většině případů je důvodem hojnost anaerobního cvičení. Na pozadí hladovění kyslíkem umírají srdeční buňky, což vede k narušení vedení elektrických impulzů myokardem.

Následky arytmie

Časté extrasystoly v průběhu času vyvolávají vývoj určitých komplikací:

• renální a srdeční selhání;
• fibrilace síní nebo komor;
• paroxysmální tachykardie;
• ischemická choroba srdeční (CHD);
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• úplná nebo částečná srdeční blokáda.

Zhoršující se hemodynamické poruchy vedou postupně k hypoxii všech tkání těla. Kyslíkové hladovění mozku je zvláště výrazné. Pokud nepodniknete žádné kroky, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku mrtvice a dysfunkce vnitřních orgánů.

Metody diagnostiky

Pokud jsou zjištěny známky extrasystoly, musíte se objednat s kardiologem. Lékař provede rozhovor s pacientem, aby zjistil obtěžující příznaky. Poté provede auskultaci (poslech) a změří krevní tlak a puls.

Na základě získaných výsledků bude předepsána řada vyšetření:

• radiografie;
• echokardiografie (EchoCG);
• analýza moči a krve;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• elektrokardiografie.

Převážná část požadovaných informací bude získána dešifrováním elektrokardiogramu. Jiné metody pomohou určit příčinu selhání a závažnost hemodynamických poruch.

Kromě toho může být vyžadováno EKG se zátěží (cyklistická ergometrie) a každodenní monitorování pomocí Holterovy metody. Získané výsledky umožní vyhodnotit práci srdce v různých situacích.

Příznaky síňové extrasystoly na EKG jsou obvykle následující:

• komplex QRS je změněn;
• vlna T překrývá P;
• komorový extrasystolový komplex není deformován;
• kompenzační pauza trvá méně, než se očekávalo;
• interval QP nad 0,12 sekundy;
• vlna P je modifikována a objevuje se předčasně;

Někdy je síňová extrasystola doprovázena aberací (zkreslením). Na tomto pozadí je modifikován komorový komplex, protože je narušeno vedení impulzů v důsledku blokování větví svazku. Hlavním úkolem lékařů bude odlišit supraventrikulární arytmii od komorové formy poruchy.

Léčebný režim

V závislosti na výsledcích, interpretaci kardiogramu a příčinném faktoru se může průběh léčby lišit:

• Funkční poruchy srdečního rytmu jsou eliminovány prevencí vystavení dráždivým faktorům. Proces hojení můžete urychlit dodržováním pravidel prevence.
• Léčba síňové extrasystoly, vyvolané fyzickým a psychickým přetížením, spočívá v úpravě pracovního a klidového režimu.

• Extrasystoly, které vznikají v důsledku stresu, lze účinně léčit sedativy. Přednost se dává sedativním tinkturám (glod, kozlík lékařský, hloh). Zřídka způsobují nežádoucí reakce a pomáhají zmírnit nervové napětí.
• Arytmie způsobené skřípnutím nervů a cév se léčí spazmolytiky a protizánětlivými léky. Pro rychlou normalizaci hemodynamiky se používají léky, které stimulují krevní oběh.
• Organické formy arytmie lze léčit pouze odstraněním základního patologického procesu. Kombinují kurz terapie s antiarytmickými léky, dodržováním pravidel zdravého životního stylu a lidovými léky.

Režim léků

Kromě léčby základního patologického procesu se používají léky ke zmírnění arytmie a normalizaci srdeční funkce:

• Blokátory sodíku se používají k léčbě síňových extrasystol pouze třídy IA (Quinidin, Gilurythmal). Ovlivňují komorový a supraventrikulární prostor. Díky tomuto efektu se snižuje elektrická aktivita srdečního svalu. Léky reprezentující třídu IB (lidocain, mexiletin) a třídu IC (Bonnecor, Flecainid) jsou pro léčbu tohoto typu arytmie předepisovány jen zřídka pro jejich nízkou účinnost.
• Blokátory beta-adrenergních receptorů (Esmolol, Nebivolol) normalizují činnost srdce snížením vnímání adrenalinu. Při jejich užívání potřebuje myokard méně kyslíku a krevní tlak a puls se stabilizují.
• Antagonisté vápníku (Cilnidipin, Lercanidipine) blokují vstup prvku do srdečních buněk. Po jejich použití se pacientovi rozšíří cévy, sníží se intenzita a frekvence kontrakcí a sníží se stupeň agregace krevních destiček.
• Snižovat nervovou dráždivost pomáhají rostlinná sedativa (Fitosedan, Persen) nebo s přídavkem chemických sloučenin (Phenibut, Afobazol). Používají se jako doplněk léčebného režimu organických extrasystol a hlavní prostředek léčby funkčních selhání.

Léky a jejich dávkování volí ošetřující lékař. Nedoporučuje se měnit léčebný režim sami, aby se zabránilo rozvoji nežádoucích reakcí a komplikací.

Chirurgická intervence

Není možné ve všech případech dosáhnout výsledků pouze pomocí medikamentózní léčby. Pro zmírnění arytmie nebo odstranění zdroje ektopických impulzů může být zapotřebí chirurgický zákrok:

• Provádění radiofrekvenční ablace ke kauterizaci zdroje falešných impulsů.
• Instalace kardiostimulátoru pro kontrolu srdečního tepu a prevenci ataků nebezpečných forem arytmií.

Lidové léky

Tradiční medicína je reprezentována různými infuzemi, odvary a tinktury na bázi přírodních složek. K léčbě extrasystolu doma se používají léky, které mají diuretický a sedativní účinek:

• 60 g květů lumbago nechte přes noc vyluhovat ve vodě při pokojové teplotě. Ráno vyjmeme suroviny z nálevu. Pijte 100 ml léku 3krát denně.
• Přesličku zalijeme vroucí vodou v poměru 50 g sušené suroviny na 800 ml vody. Po 3 hodinách přecedíme. Vezměte 1/3 šálku 5-6krát denně.
• 1 polévková lžíce. l. Květy měsíčku zalijte 2 šálky vroucí vody. Po hodině suroviny vyjmeme. Hotový nálev se pije ve 4 dávkách během dne.

Lidové léky pouze ve vzácných případech způsobují nežádoucí reakce, ale před jejich použitím byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem. Doba užívání takových léků je obvykle 1-2 měsíce. Abyste se vyhnuli předávkování, musíte je připravit a užívat podle předpisu.

Síňová extrasystola je mimořádná kontrakce, ke které dochází v důsledku vytvoření ohniska ektopických impulsů v supraventrikulárním prostoru. Léčba je nutná pouze v případě, že je selhání organické. Léčebný režim bude zahrnovat antiarytmika a léky zaměřené na zastavení příčiny arytmie. Těžké případy vyžadují chirurgický zákrok.