Jak léčit herpes zoster na těle u dospělých?

Při léčbě pásového oparu je velmi důležité zaměřit se na klinické projevy, které se vyskytují u každého jednotlivého člověka. Terapie tohoto onemocnění zahrnuje použití několika skupin léků. Každý z léků ovlivňuje určité části zánětlivého procesu. Takový integrovaný přístup k léčbě herpes zoster u lidí může snížit nepříjemné projevy onemocnění a také zabránit rozvoji komplikací.

Který lékař léčí pásový opar

Doporučení pro léčbu by měl vydávat výhradně lékař. Ale jak lékař léčí infekci herpesvirem, závisí na formě a projevech onemocnění. Následující lékaři poskytují léčbu herpes zoster:

1. Terapeut – výskyt vyrážek, které jsou doprovázeny mírnou bolestí a svěděním.
2. Dermatolog — pokud vyrážky zabírají více než jednu oblast těla. V případě potřeby se také vyplatí konzultovat dermatovenerologa, aby provedl diferenciální diagnostiku mezi pásovým oparem a jinými onemocněními.
3. Neurolog – konzultace s lékařem je nezbytná pro všechny osoby trpící postherpetickou neuralgií. Je to neurolog, kdo předepisuje léky, které zmírňují silnou bolest a zlepšují nervosvalové vedení. Případy herpes zoster s komplikacemi, jako je serózní meningitida, by měly být také léčeny pod dohledem neurologa.
4. Pokud je pásový opar komplikován encefalitidou, bude nutná konzultace neuroreanimatologa — specialisty.
5. Oftalmolog – při poškození oční bulvy musíte vyhledat pomoc tohoto lékaře.

Když se objeví první vyrážka, je nejlepší vyhledat pomoc terapeuta. Pokud má lékař o nemoci nějaké pochybnosti, nezávisle vás odkáže na odborníka.

Poměrně často pásový opar nezačíná výskytem vyrážky, ale bolestí v oblasti mezižeberních nervů. V tomto případě se musíte nejprve poradit s neurologem.

Foto č. 1 — pásový opar v interkostální oblasti, foto č. 2 — pásový opar na krku.

V jakých případech je nutná hospitalizace?

Léčba herpes zoster může být prováděna jak doma, po předepsání vhodné lékové terapie, tak v nemocničním prostředí.

Obvykle je herpes zoster poměrně mírný a vyžaduje dodržování všech doporučení lékaře a pravidelné sledování — musíte navštívit lékaře jednou týdně. Pro zajištění účinnosti zvolené terapie.

V některých případech by však léčba herpes zoster měla probíhat výhradně v nemocničním prostředí:

• těhotné ženy;
• dospělí, jejichž rodiny mají děti mladší dvou let;
• herpes zoster s jakýmikoli komplikacemi z nervového systému;
• onemocnění s vývojem komplikací z oční bulvy;
• diseminovaná forma onemocnění — postihuje všechny části těla;
• těžká forma herpes zoster;
• poškození první větve trojklaného nervu;
• těžké selhání ledvin;
• přítomnost chronických onemocnění těla ve stádiu dekompenzace.

Lidé s imunosupresí také vyžadují hospitalizaci. Zejména se jedná o osoby infikované HIV a osoby s jinými získanými nebo vrozenými stavy imunodeficience.

Otázku, kde léčit onemocnění (ambulantní nebo ústavní léčbu), by měl rozhodnout ošetřující lékař. To bere v úvahu formu onemocnění, závažnost jeho průběhu a také celkový stav těla.

Jak se pásový opar léčí?

Při léčbě herpes zoster u dospělých je třeba vzít v úvahu několik bodů:

• závažnost syndromu bolesti;
• počet vyrážek a jejich prevalence;
• přítomnost nebo nepřítomnost komplikací;
• tělesná teplota;
• trvání vyrážek.

K léčbě herpes zoster se používá několik skupin léků:

• patogenetické léky;
• léky proti bolesti;
• antipyretické léky;
• antihistaminika.

Ke snížení neurologických projevů po vymizení prvků vyrážky se používá fyzioterapie.

Video — léčba pásového oparu.

Obecný léčebný režim

Při léčbě pásového oparu se používá několik skupin léků. Obecný léčebný režim pro herpes zoster je následující:

1. Volba etiotropního léku je Acyclovir, Valacyclovir, Penciclovir.
2. Dehydratační látky – Furosemid, Acetazolamid.
3. Disagregační činidlo – dipyridamol.
4. Imunomodulátory – Imunofan, Prodigiozan, Azoximer bromid.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky – Diclofenac, Indometacin.
6. Antipyretika – ibuprofen.
7. Vitamíny skupiny B – Milgamma, Neuromultivit, Mega-B Complex.
8. Sedativa pro zlepšení spánku — Glycin.
9. Detoxikační terapie — Reopoliglyukin, Infucol — se provádí pro parenterální rehydrataci v nemocničním prostředí.

V případě komplikovaného herpes zoster se může režim léčby změnit. Užívání antivirových a protizánětlivých léků zůstává nezměněno. Jak ale léčit poškození zraku nebo nervové soustavy, určí odborník, a to na základě konkrétních klinických projevů.

Fyzioterapie pro herpes zoster

Léčba herpes zoster na těle se provádí pomocí léků. Několik týdnů po vymizení vyrážky se však může vyvinout postherpetická neuralgie.

Patologie se projevuje jako nesnesitelná bolest podél nervových vláken, hlavně v noci. Bolestivé pocity brání člověku spát a vykonávat běžné činnosti. Ke snížení těchto projevů jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

1. Léčba světelným tokem je jediný postup, který lze použít, pokud jsou přítomny prvky vyrážky. Používá se jak u postherpetické neuralgie, tak u chronického herpes zoster.
2. Decimetrové vlny nebo UHF snižují intenzitu bolesti. Vzhledem k tomu, že hlavní účinek expozice elektromagnetickým vlnám se rozvíjí za 10-15 minut, doporučuje se absolvovat kúru deseti procedur v délce minimálně 20 minut.
3. Darsonval pomáhá vyrovnat se jak s bolestí podél mezižeberních nervů, tak s neuralgií trojklaného nervu. Doba trvání kurzu závisí na závažnosti bolestivého syndromu a pohybuje se od 5 do 20 procedur.
4. Elektroforéza je považována za hlavní léčebnou metodu postherpetické neuralgie. Elektrická expozice je doplněna užíváním léků proti bolesti. Pomocí proudu pronikají léky do nervových vláken, což je doprovázeno lokálním anestetickým účinkem.

Léčba ultravysokými frekvencemi (UHF) je stále kontroverzní. Intenzivní zahřívání může vést k opětovnému výskytu otoků a zvýšené bolesti. Na druhou stranu frakční expozice UHF snižuje intenzitu bolesti a snižuje počet nočních záchvatů. Proto se tento typ terapie obvykle doporučuje lidem v období rekonvalescence.

Fyzioterapie se neprovádí v akutním období onemocnění, kdy jsou na těle prvky vyrážky.

Terapie bolesti

Při léčbě herpes zoster u dospělých se nutně používají léky proti bolesti. Umožňují snížit intenzitu nepohodlí u člověka. Léky lze použít jak na pásový opar, tak na postherpetickou neuralgii.

Pro počáteční terapii se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto zahrnují:

Kromě analgetického účinku mají tyto léky také výrazný antipyretický účinek, takže jsou mimořádně účinné v počátečním období onemocnění, kdy se na pozadí bolesti objevují první prvky vyrážky.

V případě generalizované formy onemocnění nebo neúčinnosti počáteční terapie jsou předepsány antikonvulziva:

1. karbamazepin.
2. fenytoin.
3. klonazepam.
4. kyselina valproová.

Pokud jsou antikonvulziva neúčinná a postherpetická neuralgie je závažná, lze použít Lamotrigin a Gabapentin.

Antikonvulziva a antiepileptika (Gabapentin, Lamotrigin) můžete užívat pouze po konzultaci s neurologem.

Kromě výše uvedených prostředků existují speciální náplasti proti bolesti. Obsahují novokain nebo lidokain. Působí lokálně, na pevnou oblast pokožky. Takové náplasti mají krátký účinek, ale účinně zmírňují bolest. Jejich použití umožňuje člověku provádět každodenní činnosti (jít do obchodu, umýt podlahy) a spát v noci bez bolesti.

Jak léčit herpes zoster — podrobnosti o lécích

Léčba pásového oparu je vždy rozdělena do tří etap. Tento:

• výběr etiotropních léků;
• předepisování patogenetické léčby;
• symptomatická terapie.

Pro úspěšnou léčbu pásového oparu u dospělých je nutné nasadit léky ze všech tří skupin.

Účinek na virové částice

Etiotropní léčba herpes zoster zahrnuje použití specifických antivirových léků.

Etiotropní léky pro léčbu herpes zoster zahrnují:

1. Acyclovir — 5krát denně. Délka terapie je minimálně 7 dní. Průměrná doba léčby je 10 dní. V závažných případech, při léčbě infekce v nemocničním prostředí, se lék podává intravenózně.
2. Valaciclovir se užívá 3krát denně. Délka léčby — 7 dní.
3. Penciclovir. K dispozici ve formě tablet. U herpes zoster je délka terapie 7 dní.

Acyclovir a Valaciclovir

Výše jsou uvedeny názvy hlavních léků. Obchodní názvy léků se mohou lišit.

Mnoho antivirových látek je dostupných ve formě mastí. Mohou se aplikovat na vyrážky, ale pouze v případě, že osoba podstupuje domácí nebo nemocniční léčbu. Po aplikaci této formy léků na kůži nenoste oblečení — může to způsobit skleníkový efekt a vést k rozvoji sekundární bakteriální infekce.

Výběr konkrétního léku a jeho dávkování v každém případě provádí výhradně ošetřující lékař.

Patogenetické agens

Výběr léků pro herpes zoster se provádí s ohledem na klinický obraz. V tomto případě je velmi důležité ovlivnit všechny fáze zánětlivého procesu:

1. Dipyridamol je předepsán jako protidestičková léčba. Léky této skupiny působí na krevní destičky a zabraňují tvorbě trombů. Místo Dipyridamolu lze předepsat Aspirin, Clopidogrel nebo Ticagrelor.
2. Diuretika se používají k léčbě dehydratace. Furosemid a Torsid jsou považovány za nejúčinnější. Při jejich užívání je nutné brát ohled na stav ledvin a sledovat hladinu draslíku v těle.
3. Imunomodulátory normalizují reakci vlastních buněk imunitního systému. Léky volby jsou Azoximer bromid, Prodigiozan a Imunofan.

Dipyridamol a furosemid

Při léčbě postherpetické neuralgie je opodstatněné použití léků, jako jsou vitaminy B. Mohou být užívány buď perorálně, nebo mohou být podávány intramuskulárně zdravotnickým personálem. Použití léků v této skupině pro herpes zoster může zlepšit nervosvalové vedení a snížit bolest.

Užívání jakýchkoli léků na pásový opar u lidí by mělo být přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře. Před jmenováním je povinné podstoupit obecný test krve a moči, koagulogram a provést laboratorní testy ukazující stav ledvin a jater.

Symptomatická léčba

Léčba herpes zoster by měla být prováděna s ohledem na klinické projevy každé jednotlivé osoby. Symptomatická terapie vám umožňuje zbavit se nepříjemných projevů onemocnění. Nejčastěji používané léky k léčbě příznaků jsou:

1. Protizánětlivé léky. Mají antipyretický účinek. Nejenže snižují zánětlivý proces, ale také zlepšují pohodu člověka. Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid jsou předepsány.
2. Ke snížení závažnosti bolesti se používá Pyrilene. Lék je předepsán neurologem. Průběh terapie je 4 dny.
3. Antihistaminika mohou snížit svědění a snížit intenzitu zarudnutí. Léky volby jsou Erius, Suprastin, Loratadin, Difenhydramin.

Ibuprofen a Loratadin

U lidí trpících akutními žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy je užívání protizánětlivých léků kontraindikováno! Pokud jsou tato onemocnění v klinické remisi, lze nesteroidní antirevmatika v léčbě pásového oparu používat pouze pod rouškou Pantoprazolu nebo Omezu.

Hygienické a hygienické požadavky při ošetření

Při léčbě pásového oparu na těle je důležité věnovat pozornost léčbě vyrážky. Nedoporučuje se však používat masti. Antiseptika musí být aplikována v tekuté formě. K tomu se nejlépe hodí chlorhexedin. Může být použit v jakémkoli období onemocnění. Výrobek nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Kromě léčby vyrážek nesmíme zapomínat na opatření osobní hygieny. Je nutné se denně sprchovat. Na postižená místa těla by se však neměly používat mycí prostředky a žínky. Postižená místa je lepší jednoduše opláchnout tekoucí vodou pokojové teploty. Nedoporučuje se používat studenou nebo horkou vodu.

Hojení pásového oparu u člověka a jeho léčba léky nebude účinná bez výběru správného oblečení. Nejlepší je zvolit přírodní materiály – bavlnu nebo len. Nenoste těsné nebo těsné spodní prádlo — může způsobit podráždění a vést k výskytu puchýřů na sousedních oblastech pokožky.

Video — terapie po pásovém oparu.

Konečně,

Pásový opar se můžete zbavit pouze pomocí komplexní terapie. Před zahájením léčby je nutné potvrdit diagnózu u zkušeného lékaře a zjistit celkový zdravotní stav těla.

Hlavním bodem léčby je použití antivirových léků. Symptomatické léky vám umožňují zbavit se nepříjemných projevů patologie, ale neovlivňují původce — virus Varicella Zoster.

Pásový opar: příznaky u dospělých, příčiny, léčba a prevence

Pásový opar je druh herpes viru. Nesprávná taktika léčby vede k rozvoji mnoha komplikací. Chcete-li vědět, jak léčit herpes zoster na těle, musíte pochopit příčinu a projevy onemocnění.

Patogeneze onemocnění

Herpes zoster je typ viru herpes simplex. Proniká do lidského těla, proniká do krve a buněk nervového systému. Klinické projevy jsou vyjádřeny ve formě vyrážky na kůži a sliznicích, svědění a bolesti. Onemocnění má charakteristický průběh — bolesti na hrudi, zádech a kříži typu pásového oparu.

Existuje více než 200 druhů herpesu. Virus nese 90 % světové populace. Onemocnění je velmi nakažlivé a snadno se přenáší z člověka na člověka osobním kontaktem nebo použitím domácích potřeb. Úplné odstranění z tělesných buněk je nemožné.

1. Jednoduchý typ 1 je charakterizován výskytem vyrážek na rtech a ústní dutině.
2. Jednoduché genitálie typu 2 postihují genitálie. Často se patologie vyskytuje latentně, což komplikuje detekci.
3. Třetím typem (Zoster) jsou plané neštovice, pásový opar.
4. Virus Epstein-Barrové je nebezpečným typem patologie, jejíž komplikace zahrnují rakovinu.
5. Cytomegalovirus je typ herpesu, který postihuje vnitřní orgány pacienta.
6. Pseudo-rubeola je častěji diagnostikována v dětství.

Typ herpes zoster je původcem planých neštovic, jejichž komplikací je pásový opar. Po prodělané neštovici zůstává virus v krvi v latentním stavu. Výskyt herpes zoster je vyvolán oslabeným imunitním systémem, jinými viry a autoimunitními onemocněními. Podchlazení, dlouhodobé hladovění a stresové situace vedou k aktivnímu projevu symptomů.

Virus napadá nervová zakončení těla, což má za následek silnou bolest. Lokalizace poruchy se liší případy jsou častější v oblasti hrudníku a zad. Těžký průběh onemocnění při postižení oblasti třísel a genitálií. Místa častého projevu: lopatky, spodní část zad, hrudník, žebra, záda. Méně často jsou postižena nervová zakončení v krku a hlavě.

První příznaky pásového oparu jsou doprovázeny celkovými příznaky malátnosti: slabost, snížená výkonnost, zimnice. Bolest se vyskytuje podél postiženého nervu, postupně se zesiluje. V místě lokalizace se objevují malé červené vyrážky.

• zvýšená tělesná teplota;
• pálení, brnění podél nervu;
• tvorba puchýřů v oblasti vyrážky;
• svalové bolesti;
• silné svědění.

Důležité! Kvůli bolesti svalů je pásový opar mylně považován za neuralgii. Správná léčba vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Léčba

Léčba herpes zoster na těle zahrnuje soubor opatření. Hlavní terapie je zaměřena na snížení aktivity viru, snížení bolesti a zlepšení stavu pacienta. Pacient je pod dohledem dermatologa, neurologa a terapeuta.

Medikamentózní léčba spočívá v užívání antivirotik. Mechanismus účinku této farmakologické skupiny spočívá v blokování růstu a vývoje viru. Složky léků ovlivňují syntézu bílkovin v jeho buňkách. Aktivita patogenu klesá, klinicky se to projevuje snížením symptomů a úlevou od pohody. Je předepsán kurz tablet, intramuskulární podání a lokální léčba kožních vyrážek.

Léky, které potlačují virus:

1. Acyclovir je účinné antivirové činidlo pro boj s jednoduchým typem herpesu a pásového oparu. Přerušuje řetězec reprodukce viru ovlivněním jeho enzymů. Dostupné ve formě tablet pro perorální podání, v ampulích pro intravenózní a intramuskulární podání. Dávku léku volí lékař v závislosti na věku a hmotnosti pacienta. Průměr — 800 mg hlavní účinné látky denně. Kurz je 2 týdny, užívejte 4 tablety denně.
2. Famciclovir je analogem Acycloviru s podobným mechanismem účinku a má výraznější účinek. Kratší doba léčby je 7 dní. Předepisuje se v dávce 0,5 mg účinné látky 3krát denně. Množství se zvyšuje s akutním průběhem onemocnění a vážným stavem pacienta.
3. Cykloferon je antivirotikum, které stimuluje produkci hormonu interferonu, který se podílí na ochraně těla. Předepsáno ke zvýšení imunity v boji proti viru. Užívá se perorálně ve formě tablet podle specifického režimu.
4. Viferon je mast ke snížení výskytu vyrážek. Patří do skupiny antivirotik, uměle zvyšuje imunitu. Používejte lokálně, naneste vrstvu na postižená místa na vyrážky, puchýře, praskliny. Výrazně zlepšuje proces hojení, snižuje otoky a svědění. Používá se v akutních obdobích.

• Léky proti bolesti. Bolest způsobená poškozením nervů vyžaduje kúru léků proti bolesti. Používají se léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků: Nimesil, Ibuprofen, Ketoprofen. Předepsáno v tabletách, mastech, injekcích.
• Sedativa, která poskytují uklidňující účinek, zlepšují spánek, snižují podrážděnost: Novopassit, Afobazol.
• vitamíny skupiny B.

Je zakázáno samostatně působit na puchýře a vyrážky bez rady lékaře je to nebezpečné kvůli vzniku jizev.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky se používají jako pomocné metody pro léčbu herpes zoster. Metody jsou založeny na zvýšení imunity, snížení lokálních projevů a celkově posílení organismu.

• Jedlový olej je účinný prostředek používaný k léčbě zánětlivých zón. Pokud se patologie zhorší, jsou puchýře mazány každé 2 hodiny.
• Propolis. Používá se ke kauterizaci puchýřů. Výrobek musí být používán s opatrností, protože může způsobit popáleniny tkáně. Po ošetření byste měli použít změkčující krém.
• Kalanchoe šťáva. Používá se k ošetření pokožky s oparem.
• Květy měsíčku. Používá se jako tinktura. K přípravě produktu 2 polévkové lžíce. l. suché květenství se nalije 100 ml alkoholu a nechá se 2 týdny. Po čase se tinktura používá k promazání postižené oblasti. Kromě toho lze přípravek užívat perorálně.
• Heřmánek má protizánětlivé vlastnosti, zmírňuje bolest a hojí rány. 3 polévkové lžíce rostliny zalijte vroucí vodou a puchýřky otřete teplým roztokem.
• Slaměnka písečná. Lžíci bylinek zalijte vroucí vodou a nechte 20 minut. Vytvořte obklad z látky a namočte ji do výsledného roztoku. Aplikujte na pleť 10x denně po dobu 2 minut.
• Tinktury pro zvýšení ochranných funkcí těla na bázi echinacey, kořene ženšenu, eleuterokoku.

Preventivní opatření zahrnují dodržování pravidel osobní hygieny (použijte individuální ručník, nádobí, předměty pro domácnost). Pokud je v krvi virus, je třeba se vyhnout faktorům, které vyvolávají aktivaci příznaků: stres, vyčerpání, hypotermie. Během sezónních exacerbací chronických onemocnění se doporučuje užívat vitamínové komplexy.

U dětí se pásový opar léčí stejně jako u dospělých. Dávku určuje lékař. Aby se předešlo komplikacím a následkům onemocnění, je nutné zahájit terapii již při prvních příznacích.

Co je pásový opar, příznaky a léčba

Herpes zoster je infekční onemocnění. V opačném případě se tato patologie nazývá herpes zoster. Vyskytuje se v akutní formě. Postižena je nervová soustava a kůže.

Původce je stejný jako v případě Plané neštovice – varicella zoster. Ti, kteří měli plané neštovice v dětství a dostali doživotní imunitu proti tomuto viru, mohou být v určitém okamžiku (i po několika desetiletích) pod vlivem různých faktorů oslabeni imunitou.

V tomto případě lze oživit virus varicella zoster (nebo Herpes zoster), který by mohl existovat v těle v nečinném stavu. Protože se však jedná o druhou vlnu a aktivnější je u starších lidí (60 – 80 let), dochází k rozvoji pásového oparu.

Pokud má pacient problémy s imunodeficiencí, proces bude obtížnější.

Co je herpes zoster

Příznaky onemocnění se projevují výskytem horečnatých a intoxikačních příznaků, známkami tkáňového poškození centrálního nervového systému a periferního nervového systému a také specifickým poškozením kůže.

Herpes zoster je způsoben stejným patogenem jako plané neštovice. Při prvním kontaktu s viry varicella-zoster se u pacienta rozvinou plané neštovice. Následně herpetické viry cirkulují po celý život v tkáních míšních ganglií a za přítomnosti příznivých faktorů se aktivují a způsobují pásový opar (onemocnění se také nazývá pásový opar).

Pásový opar je podle MKN10 klasifikován jako B02. Je také uveden dodatečný kód:

• 7 – pro diseminované formy infekce (B02.7);
• 8 – pro složité formuláře;
• 9 – u nekomplikovaných typů pásového oparu apod.

Epidemiologické faktory herpes zoster

Herpes zoster je častější u dospělých než u dětí a dospívajících.

U pacientů do patnácti let je šance na vznik pásového oparu asi pět procent, u starších lidí se šance na pásový opar zvyšuje na šedesát až sedmdesát procent.

Nárůst výskytu pásového oparu se vysvětluje přirozeným snižováním úrovně imunity s věkem.

Na rozdíl od planých neštovic není toto onemocnění sezónní a je zaznamenáváno po celý rok.

Pacienti s touto infekcí jsou nakažliví jeden až dva dny, než se objeví vyrážka a dokud strupy nezaschnou a neopadnou.

Přenos viru může být uskutečněn vzdušnými kapénkami (virus je obsažen v nosohltanovém hlenu) a kontaktem (při prasknutí puchýřků na kůži se do okolí uvolní velké množství viru.

Pásový opar — příčiny

Důvodem rozvoje infekčního procesu je reaktivace varicella zoster.

Rizikové faktory přispívající k reaktivaci patogenu a rozvoji onemocnění jsou:

• snížení imunity související s věkem;
• stavy po transplantaci orgánů;
• dlouhodobé užívání imunosupresivních léků, léčba glukokortikoidními hormony, užívání cytostatických léků;
• pacient má leukémii, lymfogranulomatózu, maligní novotvary, vrozenou a získanou imunodeficienci;
• snížená imunita po stresu, hypotermii, infekčních onemocněních;
• trauma;
• zneužívání alkoholu;
• nedostatek vitamínů, vyčerpání, nedostatek výživy atd.

Patogeneze vývoje herpes zoster

Viry jsou v latentní (skryté) formě, nicméně po expozici provokujícím faktorům se viry aktivují a vedou k rozvoji pásového oparu.

Časové intervaly mezi primární infekcí (plané neštovice) a nástupem pásového oparu se u jednotlivých osob liší. Nemoc se může vyvinout během několika měsíců, let atd.

Herpes zoster se po léčbě zřídka opakuje.

Přečtěte si také související

Vlastnosti herpes zoster

Po aktivaci virů varicella zoster vzniká ganglioneuritida, tkáňové poškození intervertebrálních ganglií a CN (kraniálních nervů) a také poškození dorzálních míšních kořenů.

Postiženy mohou být i tkáně autonomních ganglií, vnitřní orgány, mozek a mícha.

Po namnožení v tkáních ganglií se viry šíří podél nervových kmenů a pronikají do kožních buněk. V kůži se pod vlivem virů rozvíjejí změny zánětlivě-degenerativní povahy, které se projevují specifickými vyrážkami umístěnými podél nervových kmenů.

Specifickým rysem pásového oparu je, že vyrážka nepřesahuje inervační zónu postiženého nervu. To znamená, že herpes zoster na obličeji je umístěn přísně v zóně inervace trigeminálního nervu atd.

Je třeba také poznamenat, že vyrážky jsou jednostranné.

Rozšíření vyrážek za inervaci postiženého nervu lze pozorovat pouze u generalizované formy onemocnění (může se vyvinout u oslabených a imunodeficientních pacientů s hematogenním šířením virů po celém těle).

K poškození nervové tkáně může dojít jako ganglioneuritida, amyotrofická radikuloplexitida, myelické syndromy, meningoradikuloneuritida nebo serózní meningitida.

Herpes zoster — příznaky

Klinický obraz herpes zoster je rozdělen do čtyř fází:

• prodromální (vzhled příznaků preherpetické neuralgie);
• stadium vzhledu specifické vyrážky;
• rekonvalescence (stádium onemocnění po vymizení vyrážky);
• stádium reziduálních projevů.

U dětí jsou příznaky bolesti méně výrazné.

Během období prodromálních projevů se pacienti obávají neustálé slabosti, horečnatých a intoxikačních příznaků, zimnice, letargie, bolesti svalů a kloubů.

V oblasti postiženého nervu je pocit brnění, necitlivosti a pálení.

Doba trvání prodromálních projevů se může pohybovat od jednoho do sedmi dnů.

Během období výrazných klinických příznaků je na kůži zaznamenán výskyt specifických herpetických erupcí. Zpočátku se na kůži objevují růžovo-červené skvrny. Poté se během několika hodin promění v pevně seskupené vezikuly (vezikuly) naplněné čirým serózním obsahem.

Lymfatické uzliny v oblasti inervace postiženého nervu jsou zvětšené, nesrostlé s okolními tkáněmi, pohyblivé a středně bolestivé.

Vizuálně vyrážky s pásovým oparem připomínají hrozny nebo girlandy.

Velikost bublin zřídka přesahuje dva až tři milimetry. Kůže v postižené oblasti je hyperemická a oteklá. Nejvýraznější edematózní příznaky s pásovým oparem jsou na obličeji.

Jak onemocnění postupuje, obsah vezikul se zakalí.

Ve stádiu vyrážky pacienty trápí silné svědění, bolest a pálení v oblasti vyrážky.

Jak vezikulární vyrážka zasychá, tělesná teplota se normalizuje a závažnost příznaků intoxikace klesá. Sušení vezikul je doprovázeno výskytem krust.

Mladí pacienti mohou také pociťovat příznaky akutní respirační infekce (kašel, bolest v krku, slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu atd.).

S rozvojem herpes zoster na obličeji se mohou objevit herpetické léze očí, které se projevují:

• herpetická keratitida,
• zánět spojivek,
• iridocyklitida,
• iritida,
• keratitida,
• keratokonjunktivitida,
• skleriti atd.

Generalizovaná forma onemocnění

U oslabených a imunodeficientních pacientů se onemocnění může vyskytovat v diseminovaných formách. V tomto případě se druhý až sedmý den onemocnění zhorší stav pacienta a vyrážka se začne šířit za inervační zónu postiženého nervu.

U generalizovaných forem se kromě typické drobné vyrážky může objevit bulózní vyrážka jednokomorová a vícekomorová (tvořená několika puchýři). Velikost bulů může dosáhnout několika centimetrů v průměru.

V těžkých případech onemocnění se obsah vezikul a bulí stává hemoragickým. Mohou se také objevit nekrotické kožní léze. U nekrotických a bulózních kožních lézí po zhojení erozí zůstávají jizvy.

Vzácným příznakem onemocnění je herpetická pneumonie.

Pásový opar: fotografie, příznaky, léčba a příčiny

Pásový opar je kožní onemocnění virové etiologie, onemocnění má další název — herpes zoster. Herpes zoster je rozpoznán jako kauzální virus, který také vyvolává vývoj planých neštovic, takže lidé, kteří dříve měli plané neštovice, jsou ohroženi, jakmile se virus dostane do těla, může být aktivován pod vlivem vnějších faktorů.

Nemoc postihuje lidi všech věkových kategorií, nejvíce však starší lidi.

Šindele na fotografii 8 kusů s popisem

Příčiny pásového oparu

Nemoci způsobené viry se vyznačují tím, že výrazně snižují úroveň imunity a řada virů zůstává v těle po celý život.

Virus herpes zoster při vstupu do těla nabývá latentní (pasivní) formy a při normální úrovni imunity neškodí, ale kvůli oslabení ochranných funkcí se aktivuje a projevuje se ve formě šindele.

Kromě toho existuje řada faktorů, které mohou být také příčinou vývoje herpes zoster:

• Lidé s AIDS, infikovaní HIV;
• Psychologické poruchy;
• Lidé užívající velké dávky silných léků – dlouhodobé užívání antibiotik;
• Onkologická onemocnění;
• Chirurgické intervence;
• Chronická nebo akutní onemocnění vnitřních orgánů;
• Autoimunitní onemocnění;
• Transplantace orgánů, krevní transfuze, dárcovství kostní dřeně.

Pásový opar je nakažlivé onemocnění, existuje několik způsobů infekce:

• Ve vzduchu;
• Kontakt — domácnost;
• Trans placentární.

Osoba je považována za nakažlivou, pokud se objeví nové papuly poté, co začnou praskat a krustovat, pacient není považován za nakažlivého.

Děti se kvůli nedostatečně vyvinuté úrovni imunity často nakazí kontaktem s možností současné infekce planými neštovicemi a pásovým oparem.

Starší lidé jsou k onemocnění stejně jako děti náchylní v důsledku snížené imunity a také v důsledku hormonální léčby.

Typy herpes zoster

Pásový opar má několik klasifikací.

Podle vývojové fáze:

1. Prodromální stadium — projev charakteristických příznaků herpes zoster v prvních dnech;
2. Akutní stadium – průběh onemocnění dosahuje až 20 dnů;
3. Rekonvalescence — počínaje 20. dnem do konce tří měsíců dochází k obnově poškozené kožní tkáně;
4. Finální – může trvat až tři roky, během této doby se mohou objevit dlouhodobé následky onemocnění.

Podle umístění ohnisek:

• Oční – virus postihuje trigeminální nerv, léze jsou lokalizovány na membránách očí, sliznicích nosu a obličeje;
• Ucho – na boltci jsou lokalizovány vyrážky, je možné poškození zvukovodu;

1. nekrotizující (gangrenózní) herpes zoster;
2. Spontánní (idiopatická) forma;
3. Abortivní forma;
4. Diseminovaný (generalizovaný) pásový opar;
5. Hemoragická forma;
6. ulcerózní forma;
7. Bulózní forma;
8. Meningoencefalitická forma.

Při těžké infekci je imunitní systém utlumen, čím déle, tím větší je závažnost onemocnění.

Jak vypadá pásový opar u dětí, můžete vidět v sekci foto.

Příznaky pásového oparu

Charakteristickým znakem pásového oparu je výskyt lézí na jedné straně těla (tj. ne symetricky). Inkubační doba (doba od infekce do objevení se prvních příznaků) herpes zoster je dlouhá a nemusí se objevit ani po několika letech.

Příznaky onemocnění často závisí na formě:

1. Nekrotizující (gangrenózní) herpes zoster – objevují se vředy, jsou umístěny ve skupinách, pak se spojují, což způsobuje hluboké kožní patologie. V průběhu času (více než 3 měsíce) vředy prasknou, uvolňuje se z nich hnisavý obsah a tvoří hnisavé plaky. Po zhojení postižené dermis na ní zůstávají jizvy se změnou barvy (depigmentace). Tato forma se vyznačuje silnou bolestí.
2. Spontánní (idiopatická) forma – vzniká náhle, vlivem nepříznivých faktorů, charakterizovaná tvorbou vyrážky a bolestivými příznaky.
3. Abortivní forma – vyskytuje se snadněji než ostatní, je charakterizována jediným, malým výskytem vyrážky. Onemocnění trvá necelý týden, prakticky se neobjevuje bolest ani svědění.
4. Diseminovaný (generalizovaný) pásový opar — tato forma je nejnáchylnější pro starší lidi, kteří mají souběžná onemocnění — aterosklerózu nebo diabetes mellitus. Příznaky jsou podobné jako u planých neštovic po dvou týdnech onemocnění odezní a celkový stav pacienta se zhorší.
5. Hemoragická forma — znakem je výskyt papulí o velikosti až 5 mm, naplněných krvavou tekutinou.
6. Ulcerózní forma — trvá dlouhou dobu, je považována za těžkou formu, je charakterizována výskytem vředů, které se po otevření pokrývají krustami, následně tvoří plaky a mohou zabírat velkou plochu kůže . Doprovázené bolestí a pálením.
7. Bulózní forma — lišejník této formy je charakterizován sloučením blízkých ohnisek, které tvoří souvislou skvrnu nebo bublinu. Po vysušení tvoří nekrotická tkáň velkou tmavou skvrnu.
8. Meningoencefalitická forma je nejnebezpečnější, virus může způsobit meningoencefalitidu a hrozí i smrt.

U herpes zoster byly identifikovány běžné první příznaky:

• Bolest hlavy;
• Zvýšená tělesná teplota, zřídka nad 39 °C;
• Slabost;
• Brnění nebo bolest v oblastech budoucích lézí;
• U těžkých forem lze pozorovat poruchy fungování různých orgánů;
• Zvětšené lymfatické uzliny;
• Při poškození pokožky obličeje může dojít k poškození obličejových nervů, což následně naruší fungování obličejových svalů.

Počáteční průběh onemocnění je podobný příznakům respiračních onemocnění. Poté se objeví ojedinělé drobné vyrážky a otok postižené kůže.

Než se objeví charakteristická vyrážka, je velmi obtížné přesně diagnostikovat onemocnění a bez klinických testů je nemožné. Při postižení pásovým oparem je charakteristická neurologická bolest, což usnadňuje diagnostiku.

Herpes zoster u dospělých

Mladí lidé jsou méně náchylní k infekci než děti nebo starší lidé. Ale ohroženi jsou pacienti s následujícími nemocemi: leukémie, zápal plic, tuberkulóza, syfilis, otrava kovy, sepse, těhotenství.

Těhotenství může způsobit aktivaci „spícího“ viru v těle. Pásový opar během těhotenství je velmi nebezpečný, protože. má vliv na plod, děti narozené infikované matce se mohou narodit s poškozením nervového systému nebo mozku. Vysoká rizika narození dětí s vývojovými vadami, samovolných potratů a úmrtí dítěte po porodu.

Ale naštěstí jen 10% mladých lidí trpí pásovým oparem u zdravých lidí, imunitní systém je schopen odolat viru a onemocnění prochází bez komplikací.

Pásový opar u dítěte

K infekci pásovým oparem jsou náchylné i děti v dospívání, jejich počet nepřesahuje 5 %. Většinou se pásový opar u dětí vyskytuje v akutní formě, s horečkou a špatným zdravotním stavem. Po úplném zotavení může neurologická bolest přetrvávat po dlouhou dobu.

Ošetření šindelů

Vzhledem k tomu, že pásový opar způsobuje komplikace, je hlavním doporučením při prvních projevech konzultovat odborníka. Samoléčba se velmi nedoporučuje.

Při postižení kůže obličeje a očí je indikována hospitalizace. A také: lidé starší 70 let; lidé s anamnézou anafylaktických reakcí; chronická a akutní onemocnění; děti do jednoho roku věku.

Bez správné terapie existuje možnost rozvoje chronické formy s následnými komplikacemi. Je obtížné stanovit diagnózu dříve, než se objeví vyrážka, takže je důležitá správná diagnóza, která zahrnuje:

• Sérologická metoda je odběr biologických materiálů (krev nebo slin) k detekci protilátek nebo antigenů mikroorganismů.
• Imunofluorescenční metoda — mikroskopické vyšetření pomocí ultrafialového spektra.
• Polymerázová řetězová reakce je laboratorní diagnostika používaná k identifikaci patogenů.

Pomocí těchto testů můžete určit typ herpes viru a protilátek proti němu.

Léčba pásového oparu lidovými prostředky

Léčba lidovými léky je možná, ale před použitím je nutné je projednat s lékařem. Měli byste si dávat pozor na rady ohledně použití popela, kyselin, octa a cibule, protože mohou být škodlivé, způsobit popáleniny a přispět k sekundárním infekcím.

Nejběžnější lidové prostředky:

1. Matka a nevlastní matka — lze použít samostatně i společně s jinými bylinnými směsmi. Má protizánětlivé a dezinfekční účinky.
2. Dehet je velmi častým prostředkem v boji proti kožním onemocněním, má kontraindikace a měl by být používán s opatrností. Má antiseptické vlastnosti.
3. Slaměnka — nejčastěji se používá ve formě tinktury, pomáhá zmírnit symptom svědění;
4. Heřmánek, heřmánek, měsíček – používají se ve formě pleťových vod nebo přidáním odvarů do vody při koupeli, jsou známé pro své protizánětlivé a antiseptické vlastnosti. Široce používán v medicíně a kosmetologii.

Všechny lidové metody mohou být doplňkem k hlavní terapii, nikoli jako nezávislá léčba a pouze po doporučení lékaře.

Použití těchto metod při léčbě herpes zoster u dětí samostatně není přípustné. Tradiční metody léčby mohou symptomy zmírnit pouze částečně, ale nemohou vyléčit virus.

Léčba herpes zoster pomocí léků

Léčba pro děti se výrazně neliší od léčebného režimu pro dospělé, některé léky lze nahradit, protože mají mnoho kontraindikací nebo jsou zakázány z důvodu nízkého věku pacienta.

Léčba je zaměřena na:

• Zmenšení postižené oblasti;
• Snížení nepohodlí (bolest, pálení, svědění);
• Hojení tkání;
• Eliminace možnosti relapsu.

Chcete-li to provést, použijte:

1. Antivirová terapie. Zahrnuje užívání tablet s antivirovými vlastnostmi k napadení viru zevnitř.
2. Protizánětlivé léky — pro úlevu od bolesti, normalizaci tělesné teploty, pro snížení zánětlivých reakcí;
3. Masti, krémy — pro vnější použití, ke zmírnění svědění a otoku tkání, k prevenci šíření vyrážky;
4. Roztoky — pro adstringentní účinek;
5. Imunomodulátory a vitamínové komplexy — pro zvýšení úrovně imunity.

Všechny léky vybírá dermatolog po testech a imunitním systému pacienta. Samoléčba herpes zoster není přijatelná.

Prevence pásového oparu

Pokud se objeví příznaky pásového oparu, je třeba pro urychlení zotavení a snížení nepohodlí dodržovat následující doporučení:

• Koupel se nedoporučuje, je lepší použít sprchu;
• Vzhledem k tomu, že onemocnění je nakažlivé, pacient musí používat masku, aby neinfikoval členy rodiny a lidi na veřejných místech;
• Posílit imunitu;
• Dodržujte doporučení lékaře, léčte onemocnění až do úplného uzdravení a nepřerušujte léčbu poté, co symptomy začnou ustupovat, může to vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým nebo způsobí relaps.

Abyste se vyhnuli vzniku pásového oparu, měli byste:

• Nechte se očkovat — byla vyvinuta účinná vakcína k prevenci onemocnění, ale má kontraindikace;
• Posílit imunitní systém – vysoká úroveň imunity pomůže tělu bojovat s virem samo.

Pásový opar má příznivou prognózu při správné léčbě, je důležité navštívit lékaře včas a dodržovat všechna doporučení.