Jak léčit migrénu bez aury?

Bolest hlavy je již dlouho skutečnou metlou lidstva. Každý člověk jistě alespoň jednou pocítil nepříjemný pocit tíhy v hlavě, který se zesiluje při otáčení hlavy do stran nebo při pohledu na příliš světlý předmět či předmět. Někdo takové příznaky připisuje přepracování, jiný nachlazení a celkové malátnosti, ale nikdo netuší, že se u něj v současnosti rozvíjí jedna z nejčastějších a obtížně diagnostikovatelných chorob – migréna. Existuje několik forem, ale nejběžnějším podtypem je migréna bez aury nebo jednoduchá migréna.

Co je to migréna bez aury?

Migréna bez aury je poměrně časté onemocnění a případy jejího vývoje jsou pozorovány téměř u každého pátého člověka. Rozvoj onemocnění začíná již v dětství a je pozorován především u dívek (zejména při hormonálních výkyvech – při tvorbě menstruačního cyklu).

Hlavní příznaky onemocnění se objevují mezi 23. a 35. rokem, ale vzhledem k věkovým charakteristikám zůstává onemocnění často nediagnostikováno a pacienti se neúspěšně léčí na jiná onemocnění.

Jaké jsou hlavní klinické příznaky migrény?

Patogeneze onemocnění

Migréna bez aury

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a jde o komplex určitých změn a reakcí, které probíhají v mozkové tkáni a cévách, které ji vyživují.

Migréna se vyznačuje:

• Snížení průsvitu cév zásobujících mozek (hlavně arterioly a tepny);
• Nedostatečná reakce buněk vnitřní výstelky cévy na vliv vazodilatačních mediátorů (zejména oxidu uhličitého);
• Změny tonusu cév zásobujících neurony a výskyt neurocirkulačních poruch;
• Porucha metabolismu serotoninu, jednoho z nejdůležitějších neurotransmiterů.

Všechny tyto změny vedou k patologickému zúžení mozkových cév, což způsobuje ischemii a výskyt patologických neuroimpulzů, což nakonec vyvolává rozvoj bolestí hlavy.

Klinika nemoci

Migréna bez aury je charakterizována rozvojem intenzivní bolesti. Charakteristickým rysem této formy je periodický vzhled a zesílení bolesti hlavy, které může trvat až 3 dny. Bolest je pulzující, většinou se nachází v jedné polovině hlavy (lze změnit stranu lokalizace bolesti, což je důležitý diagnostický znak při stanovení diagnózy). Bolesti hlavy mohou být zhoršeny jasným světlem, hlasitými zvuky nebo intenzivním zápachem.

Pacienti se snaží vyhnout rozruchu, zamykají se v temné místnosti se zataženými okny a zhasnutými světly. Mnoho lidí preferuje při záchvatu klid na lůžku, protože bolest je ve vodorovné poloze těla nejméně intenzivní.

Obtížnost stanovení správné diagnózy spočívá v tom, že takovou poradnu lze určit u mnoha (zejména neurologických či onkologických) onemocnění. V tomto ohledu byla vyvinuta speciální kritéria pro spolehlivé určení přítomnosti migrény.

Jaký je rozdíl mezi migrénou s aurou a bez aury?

migréna s aurou

Jak již bylo zmíněno, migréna bez aury tvoří téměř 80 % všech případů bolesti hlavy. Zbývajících 20 procent však zahrnuje případy, kdy rozvoji bolesti hlavy předchází takzvaná „aura“. Jaká je?

Jako aura mohou působit nejrůznější neurologické symptomy. Klasická aura obvykle představuje vývoj mlhy nebo zákalu před očima, pocit „vizuálního chvění“ předmětu. Vzácně se rozvinou halucinační poruchy, které mohou postihnout všechny smysly.

Aura obvykle odezní sama, není však tak jednostranná jako bolest hlavy (halucinace však mají většinou relativní stálost — např. stejná fotopsie nebo pocit stejných pachů).

Diagnostická kritéria

Pro správnou diagnostiku migrény bez aury by měly být použity následující příznaky:

• Trvání záchvatu bolesti hlavy se pohybuje od 4 do 72 hodin (pokud se neprovádí specializovaná léčba);
• Přítomnost zvracení nebo nevolnosti nebo citlivost na světlo/zvuk;
• Jednostranná povaha bolesti (v jedné polovině hlavy), stejně jako její zesílení náhlými pohyby nebo prováděním jakékoli fyzické aktivity; patologická pulsace v hlavě a zvýšená bolest na jejím pozadí;
• Přítomnost alespoň 5 útoků s výše uvedenými kritérii.

Možnosti léčby migrény bez aury

Léčba migrény bez aury

Jak můžete zastavit bolest hlavy se stavem migrény? Migrénu bez aury lze léčit následujícími léky:

• Agonisté serotoninového receptoru (podmíněně — triptany) — sumatriptan, zolmatriptan;
• Nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika – analgin, ketorolak, diklofenak, paracetamol;
• Antikonvulziva – kyselina valproová, karbamazepin, topiramáty;
• Některá antihypertenziva — atenolol, metoprolol, verapamil;
• Mírná antidepresiva — amitriptylin (léčba s nimi by měla být dohodnuta s psychoterapeutem nebo psychiatrem);
• Doplňkové léky – vitamínové a minerální komplexy, některé doplňky stravy.

Pro co nejúčinnější léčbu musí lékař dovedně kombinovat výše uvedené prostředky a také pomoci pacientovi správně naplánovat jeho denní režim, aby se maximálně zabránilo riziku opakování bolesti hlavy.

Léčba migrény by měla zahrnovat také sezení psycho- a relaxační terapie.
Léčba pomocí technik, jako je hypnóza a elektroléčba, nedává vždy pozitivní výsledky a nelze ji použít jako hlavní metodu.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe, která by zabránila rozvoji migrénových bolestí hlavy. Všechny prostředky jsou zaměřeny na normalizaci života pacienta a eliminaci dopadu provokujících faktorů na něj.

Správná výživa je sporným prostředkem prevence, protože neexistují žádné údaje o vlivu určitých potravin na zdraví pacienta (i když existují ojedinělé případy, kdy někteří lidé po konzumaci určitých potravin pociťovali zvýšenou bolest).

Nejúčinnější jsou profylaktické léky používané přímo k úlevě od migrény bez aury. Dobře navrženým preventivním režimem je možné „odsunout“ rozvoj relapsu na významnou dobu a umožnit pacientovi na dlouhou dobu zapomenout na rušivé příznaky.

Komentáře

Prevence migrény je skutečně to nejdůležitější, protože když začne bolest hlavy nesnesitelně bolet, jsem osobně připravena spolknout jakékoli prášky a vzít jakékoli léky, jen aby bolest přestala. Háček je ale v tom, že neexistuje způsob, jak tomuto trápení úplně zabránit.
Nedávno mi byl doporučen přírodní lék Heardix. Nepochyboval jsem o tom, protože to v žádném případě není chemie. Ale je tu výsledek — záchvaty migrény jsou méně časté a je mnohem snazší se s nimi vyrovnat. Domnívám se, že je lepší užívat rostlinný přírodní produkt bez vedlejších účinků, než polykat balení prášků.

Co je migréna s aurou a bez, příznaky a následky

Otázka, co je migréna s aurou a proč je nebezpečnější než bez aury, je dnes docela aktuální.

Vzhledem k tomu, že lidé jsou vystaveni stresu a dalším nepříznivým faktorům životního prostředí, je toto onemocnění stále častější.

Příznaky

Bolest hlavy je příznakem mnoha různých onemocnění různého původu a patogeneze, pokud však záchvat bolesti hlavy trvá několik hodin a není zmírněn užíváním analgetik (nejčastěji se používají nesteroidní protizánětlivé léky), pak v v tomto případě má místo migréna je onemocnění neurologické povahy, jehož mechanismus vzniku je spojen s krátkodobým vazospasmem vedoucím k narušení trofismu mozkových buněk.

Cévní křeče způsobující migrénu.

Jedna z klasifikací tohoto onemocnění zahrnuje identifikaci takové varianty, jako je migréna s aurou (jiný název je klasický). Jeho hlavní rozdíl od ostatních forem spočívá v tom, že záchvatu bolesti hlavy předchází (obvykle ne více než deset až patnáct minut) zrakové a sluchové halucinace, patologické čichové vjemy a také různé neurologické příznaky, které se skládají z dysfázie (tzv. Je těžké najít slova, kterými byste mohli vyjádřit svůj názor na konkrétní problém). Zde je skutečná odpověď na otázku, co je aura (v tomto kontextu).

Tento stav se může lišit v trvání — od několika minut do půl hodiny. Vztah mezi závažností aury a bolestí hlavy nebyl dosud prokázán – někteří vědci však tvrdí, že u migrény aura vyvolává Kernigovy a Lasègueovy příznaky. Tyto informace však nemají žádné vědecké potvrzení.

Mimochodem, migréna bez aury může být také velmi závažná a vést ke komplikacím.

Jak rozpoznat vzhled aury?

Nejčastější variantou tohoto stavu je vizuální forma aury. Je doprovázena následujícími příznaky:

1. Vzhled různých bodů a čar, které neustále pulzují, třpytí se, mizí a pak se znovu objevují, rozmazané vidění;
2. Vizuální vzdálenost nebo přiblížení předmětů (jak pohyblivých, tak nehybných);
3. Vizuální zvětšení nebo zmenšení objektů.

Tento stav se také nazývá symptom „Alenka v říši divů“ — to znamená, že člověk ztrácí schopnost určit skutečný vzhled a stav věcí ve světě kolem sebe.

Výše popsané příznaky jsou nejčastější, ale zraková aura se někdy může projevit snížením zrakové ostrosti nebo jejím úplným vymizením. Zatím však nebyly zaznamenány případy, kdy by tento příznak přetrvával navždy.

Docela běžná je i hmatová forma aury. Pacient si myslí, že se ho někdo dotýká, zažívá bolestivé pocity (soudě podle recenzí jsou podobné popáleninám nebo omrzlinám). Ale nejčastěji je symptomatologie hmatové aury taková, že si člověk všimne výskytu „husí kůže“.

Výskyt „husí kůže“, příznaky hmatové formy aury

Sluchové halucinace aury předcházející záchvatu migrény se projevují ve formě pocitu neexistujících zvuků. Pacienti zpravidla zaznamenávají zvuk padajícího vodopádu, šustění listů nebo jiné zvuky, které jsou charakteristické pro okolní svět, ale v tomto případě neexistují. Je třeba poznamenat, že se sluchovou aurou pacienti nikdy nehlásí výskyt „hlasů v hlavě“.

Často dochází k situacím, kdy záchvatu migrény předcházejí poruchy pohybového aparátu řeči – člověk se stává neschopným nejen verbálně vyjadřovat své myšlenky, ale dokonce ztrácí schopnost pronášet smysluplné výrazy.

Je třeba poznamenat, že velmi časté jsou tzv. smíšené formy aury – tedy zrakové příznaky se kombinují se sluchovými, řečovými nebo jinými typy prekurzorů záchvatu migrény.

Klinické příznaky

Je nutné zdůraznit, že jediný rozdíl mezi klasickou formou migrény je přítomnost předchozí aury. Nebyly nalezeny žádné další rozdíly, pokud jde o závažnost symptomů nebo průběh patologie. Navíc přístupy k léčbě a diagnóze jsou zcela totožné, bez ohledu na to, jaký typ aury se vyskytuje nebo zda vůbec existuje.

diagnostika

Migréna je onemocnění polyetiologického charakteru, jehož příčinné faktory nejsou dosud plně prokázány. Na základě toho je i její diagnostika výrazně obtížná – migrénu lze s klidem nazvat diagnózou výjimky. To znamená, že pokud jsou již vyloučeny absolutně všechny patologie, které vedou k bolestem hlavy (včetně hypertenze, neurocirkulační dystonie, hydrocefalu a dalších patologií), bude možné říci, že v tomto případě dochází k záchvatu migrény.

Přítomnost aury předcházející záchvatu silné bolesti hlavy je patognomický symptom (jinými slovy specifický soubor projevů), který je charakteristický pouze pro jednu patologii — migrénu. To znamená, že aura předznamenávající záchvat migrény má především klinický a diagnostický význam.

Ale nejen z tohoto důvodu je včasné rozpoznání oční aury (nebo jiné formy tohoto stavu) zásadně důležitým bodem. Jde o to, že adekvátní léčbu lze předepsat již ve fázi výskytu prekurzorů bolesti — tím se zabrání výskytu záchvatu silných bolestí hlavy. To je hlavní důvod, proč má diagnostika a včasné rozpoznání vznikající aury prvořadý význam.

Instrumentální a laboratorní studie

Aura nemá vždy výrazné projevy — často se všechny příznaky scvrknou na menší závratě, po kterých se objeví silný záchvat bolesti hlavy.

V tomto případě, aby bylo možné pochopit příčinu bolesti a určit, zda se jedná o migrénu nebo ne, bude nutné provést některé instrumentální a laboratorní testy:

1. Měření hladiny krevního tlaku. S přihlédnutím k faktu, že bolesti hlavy jsou v naprosté většině případů způsobeny záchvatem hypertenze, pomůže stanovení diagnózy měření krevního tlaku. Čistě teoreticky je při migrenózním záchvatu možné zvýšení krevního tlaku v důsledku uvolňování adrenalinu do krve a aktivace sympatického nervového systému, pokud k němu však dojde, bude nevýznamné.
2. EKG — tento test umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost srdečních problémů.
3. Elektroencefalogram je studie, která vám umožní posoudit funkční stav mozkové kůry.

Upozorňujeme, že v tomto případě bude mít zásadní význam přesná diagnóza — antihypertenziva a klasické léky proti bolesti nepřinesou u migrény očekávaný výsledek.

Pohotovostní lékařská péče

Pokud si člověk všimne projevu výše popsaných příznaků, pak bude nutné léčit migrénu s aurou — urychleně si vzít antimigrenik 100 mg a některý z nesteroidních protizánětlivých léků (postačí nimesil nebo ibuprofen). Poté si vezměte tabletu glycinu (jako antidepresivum).

Některé zdroje uvádějí, že musíte užívat papazol — tento lék je již zastaralý a dnes se již prakticky nepoužívá. K zastavení záchvatu bude v naprosté většině případů stačit daná léková kombinace – i když dojde k migréně se zvracením bez aury, léčba bude stejná.

Chcete-li předepsat plánovanou léčbu, budete muset kontaktovat neurologa. Bude nutné předepsat fyzioterapii, ale je třeba mít na paměti, že fyzioterapie je možná pouze ve stavu remise.

Migrénu s aurou by měl léčit pouze specializovaný specialista – bez ohledu na to, zda mluvíme o migréně bez aury nebo zda se objevují varovné příznaky záchvatu bolesti hlavy.

Komplikace

Migréna s aurou je sama o sobě velmi nepříjemným onemocněním, ale mnohem větším nebezpečím pro lidský život a zdraví jsou možné důsledky tohoto stavu, které mohou nastat, pokud není včas poskytnuta lékařská péče:

1. Migréna — s ohledem na skutečnost, že projev tohoto onemocnění je určitým způsobem spojen s vaskulární dysfunkcí a narušeným trofismem mozkové tkáně, je docela možné vytvořit oblast nekrózy se všemi z toho vyplývajícími důsledky;
2. Stavová migréna – v tomto případě máme na mysli stav charakterizovaný dlouhotrvající bolestí hlavy, velmi intenzivní, provázenou nevolností, zvracením a křečemi. Vzhledem k tomu, že takový stav může trvat i více než tři dny, bude hospitalizace pacienta v nemocnici určitě nutná.
3. Trvalé poškození zraku. Jsou velmi vzácné a objevují se, když ischemický proces poškodí oblast mozku odpovědnou za poskytování binokulárního vidění.

Prevence

Následující doporučení pomohou snížit pravděpodobnost záchvatu migrény s aurou. Je třeba pochopit, že sklon k migréně je genetickým rysem člověka a za žádných okolností nelze zaručit, že korekce životního stylu zcela odstraní pravděpodobnost záchvatu silné bolesti hlavy.

Takže pacient s diagnózou migrény bude muset dodržovat následující body:

1. Oprava jídelníčku – vyloučení tučných, smažených, citrusových plodů, luštěnin a všech exotických potravin, na které není tělo našeho krajana zvyklé. Neměli byste jíst potraviny, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy. Všechny druhy „přísných“ diet a půstu jsou přísně zakázány — tato opatření sama o sobě jsou stresovými faktory, které významně zvyšují riziko záchvatu migrény;
2. Optimalizace rozvrhu práce a odpočinku – pracujte ve dne a spěte v noci. A ne naopak – vyplavování adrenalinu do krve a aktivace sympatického nervového systému mnohonásobně zvyšuje pravděpodobnost záchvatu migrény.
3. Zanechání špatných návyků – kouření má škodlivý vliv na cévy, alkohol je škodlivý pro nervový systém. Otázka, proč by pacienti s migrénou neměli pít alkohol nebo kouřit, pravděpodobně nikoho nenapadne.

Toto jsou nejdůležitější body, kterým je třeba porozumět při rozhodování, jak žít s vysokou pravděpodobností záchvatu migrény. Nutno také podotknout, že pro muže trpícího migrénami je armáda v každém případě kontraindikována (vzhledem k tomu, že migrény postihují především ženy, tato otázka nepadá často).

Závěry

Stručné shrnutí toho, co dělat při migréně s aurou a proč je tento stav nebezpečný.

Aura migrény je soubor příznaků, které v některých případech předcházejí záchvatu bolesti hlavy. Může se jednat o zrakové, sluchové, hmatové halucinace a poruchu pohybového aparátu řeči. Opět ne každému záchvatu migrény předchází aura – pokud jsou takové příznaky přítomny, je zvykem mluvit o klasické formě migrény.

Potřeba diagnostikovat vzhled aury včas je dána skutečností, že léčba zahájená v této fázi je nejúčinnější a pomáhá předcházet záchvatu bolesti hlavy. S migrénou se dá žít – hlavní je začít záchvat léčit včas a vědět, jak tuto nemoc léčit doma!

Možnosti léčby migrény bez aury

Migréna je onemocnění charakterizované opakujícími se záchvaty bolesti hlavy s charakteristickými doprovodnými příznaky: nevolnost, zvracení, citlivost na zvuky, světlo a pachy. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen (15 % až 7 % u mužů) a postihuje téměř všechny věkové skupiny. V dětství je problém registrován častěji u chlapců v období puberty, trend se mění směrem k dívkám; Vrcholem projevu tohoto onemocnění je 30-40 let. Migréna bez aury (také známá jako jednoduchá migréna, kód ICD-10: G43.0) je častější než s aurou (G43.1).

Klinické příznaky

Jednoduchá forma onemocnění se projevuje jednostrannou pulzující bolestí, která trvá od 3 hodin do 3 dnů. Vrcholu bolesti je dosaženo přibližně 2 hodiny po nástupu. Jeho intenzitu ovlivňuje jakákoli fyzická akce (i velmi lehká). Tento stav neumožňuje člověku ani vylézt po schodech — každý krok zvyšuje jeho bolest. Obyčejná migréna aktivuje smysly, snižuje práh tolerance vůči hluku, světlu a pachům.

Důležité! Rozdíl mezi migrénou s aurou a bez ní spočívá nejen ve zrakových projevech, ale i v samotné cefalalgii – s aurou je možná migréna bez bolesti hlavy, při její absenci se bolest vždy dostaví.

Příčiny

Příčiny poruchy nejsou dosud dobře známy. Důležitou roli hraje dědičná predispozice. Události, ke kterým dochází před a během záchvatu v mozku, jsou složité; jejich důsledkem je zvýšená citlivost některých nervových okruhů, která vede k sekreci látek rozšiřujících mozkové cévy, udržujíc tak reverzibilní stav přecitlivělosti.

Jednotlivé útoky jsou často způsobeny určitými spouštěcími impulsy, včetně:

• stres;
• únavu;
• přepracování;
• změna každodenních návyků;
• měnící se povětrnostní podmínky;
• nadměrný hluk;
• nedostatek spánku;
• diety, půst;
• změna cirkadiánního rytmu (víkendy);
• pití alkoholu;
• nadměrné kouření;
• hormonální změny během menstruace u žen.

Příznaky

Příznaky spojené s migrénami bez aury jsou více než jen bolesti hlavy. Nemoc paralyzuje celé tělo, člověk pociťuje závratě, nevolnost, pocit nevolnosti. Podle American Migraine Study II, která zahrnovala 3700 lidí, má tyto příznaky až 73 % lidí s migrénou bez aury.

Začátek útoku

Pacienti někdy indikují jednostrannou lokalizaci bolesti, vždy na jednom místě. Toto pravidlo ale neplatí pro všechny migreniky. Fakt střídání stran umožňuje rozpoznat migrénu a vyloučit nádor, který se vždy projeví bolestí na stejném místě. Ke změně na postižené straně může dojít i při samotném záchvatu migrény.

Předchozí příznaky

Varovné příznaky migrény, tzv. prodromy se objevují u obou typů migrén – bez aury i s aurou. Tyto zahrnují:

• únavu;
• nekontrolovatelné zívání;
• potíže se soustředěním;
• svalová ztuhlost, zejména na krku.

Projevy fáze bolesti

Povaha migrénové bolesti se pohybuje od střední až po velmi silnou. Bolest člověka často omezuje, narušuje profesionální, domácí a společenské aktivity a může trvat několik hodin (maximálně 3 dny). Bolest se zhoršuje jakýmkoli pohybem člověk usiluje o klid a samotu. Mezi záchvaty nemá migrénistka žádné jiné potíže, ale její pohodu narušuje očekávání dalších záchvatů.

Konec útoku

V konečné fázi (postdromu) bolest hlavy postupně mizí. Typicky je tato fáze charakterizována únavou a depresí.

Diagnostická kritéria

Jednoduchá migréna je definována podle následujících kritérií:

1. 5+ útoků s kritérii 2-4.
2. Doba trvání záchvatu s nedostatečnou léčbou nebo bez terapie je 4-72 hodin.
3. Bolest hlavy (2+ z následujících stavů): střední až silná (omezující nebo narušující běžné denní aktivity), jednostranná, pulzující, horší při pohybu.
4. Přítomnost 1+ z následujících příznaků: fotofobie, fonofobie, nauzea, zvracení.
5. Žádné jiné organické onemocnění nebylo prokázáno.

terapie

Léčba migrény bez aury se dělí na 2 typy:

1. Nefarmakologické. Pokud je spouštěč znám, není třeba užívat léky, stačí se mu vyhnout.
2. Farmakologické. K akutní léčbě se používají analgetika (při mírných záchvatech — Ibuprofen). K úlevě od těžších forem migrény lékaři předepisují speciální léky proti migréně – triptany. Preventivní léčba je předepsána při častých záchvatech (více než 2 záchvaty za měsíc), což znamená chronickou migrénu. Prevence využívá především léky původně určené k léčbě epilepsie. Krátkodobě jsou tyto léky účinné, protože pomáhají snižovat vypalování neuronů v mozku, které způsobuje epilepsii nebo záchvaty migrény. Ale jako většina léků mají mnoho negativních účinků, mohou způsobit řadu komplikací a neřeší základní příčinu onemocnění.

Neurotransmitery a lékové alternativy

Neurotransmitery jsou chemické látky přirozeně se vyskytující v nervovém systému, které slouží k přenosu podnětů. Nejdůležitější:

• acetylcholin;
• aminokyseliny glycin a kyselina glutamová;
• katecholaminy: dopamin, norepinefrin a adrenalin;
• biogenní kyselina gama-aminomáselná;
• histamin;
• serotonin.

Při hledání alternativy k antiepileptické léčbě vědci objevili 2 látky, které poskytují ochranu před změnami v mozku způsobujícími migrény. Gastrodin i hořčík jsou považovány za modulátory náhlých změn neurotransmiterů. Tlumí excitaci a podporují relaxaci mozkových buněk.

Hořčík

Hořčík má příznivý vliv na rovnováhu mezi excitační a inhibiční aktivitou mozku. Kromě toho, že blokuje excitační receptory, poskytuje uklidňující prostředí. Studie prokázaly, že až 50 % lidí trpících migrénami bez aury nebo s aurou má nedostatek hořčíku v krvi. Mohou mít ale vysoký podíl vápníku. Tato nerovnováha vytváří podmínky pro kontrakci krevních cév v mozku, což vede ke snížení průtoku krve. Proto je hořčík doporučován jako prevence a pomocná léčba onemocnění.

Gastrodin

Extrakt z kořene orchideje Gastrodia elata se po staletí používá v tradiční čínské medicíně, zejména při poruchách CNS. Výzkum ukazuje, že gastrodin zvyšuje průtok krve do mozku, který se snižuje během migrény. Extrakt byl poprvé úspěšně použit v Číně k léčbě mrtvice.

Prevence

V současné době neexistuje úspěšná prevence. Vědci se shodují, že klasická a jednoduchá migréna, stejně jako mnoho jiných zdravotních problémů, je dědičná porucha. Zmírnění stavu migrény vyžaduje vedení speciálního kalendáře. Pacient by si do něj měl zaznamenat všechny stresující nebo neobvyklé události během 24 hodin před záchvatem a všechna jídla v tu dobu zkonzumovaná.

Migréna bez aury as aurou — příznaky a příčiny

Migréna je chronické onemocnění charakterizované opakovanými bolestmi hlavy, často doprovázenými řadou autonomních symptomů.

Typy a formy migrény

Podle nejnovější klasifikace cefalgie, publikované International Headache Society v roce 2004, existují 2 hlavní typy onemocnění:

1. Migréna bez aury (tedy klasická). Tvoří asi 80 % z celkového počtu případů onemocnění.

2. Migréna s aurou. Je to 2. nejčastější typ onemocnění, postihuje asi 18 % pacientů s migrénou.

Klinické příznaky

1. Onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku 10 až 30 let.

2. Onemocnění je 3x častější u žen. Ve 14 letech jsou případy migrény rovnoměrně zastoupeny u obou pohlaví. V plodné fázi života, tzn. ve věku 15-45 let se frekvence onemocnění u žen zvyšuje na 20 %, zatímco u mužů stejné věkové skupiny pouze na 8 %.

3. Dědičnost. Je naznačeno, že určitou roli hraje dědičný faktor; v případě 70-90 % pacientů mají rodiče stejné problémy.

4. Rizikové faktory. Mezi důsledky nedostatku spánku a konzumace některých potravin, jako je čokoláda a sýr, patří záchvaty migrény.

5. Distribuce. Toto onemocnění postihuje 12–17 % světové populace. Uvádí se, že migréna postihuje 5 z 14 žen a XNUMX ze XNUMX mužů.

Migrénu představují intenzivní bolesti hlavy opakujícího se charakteru. Jde o jedno z nejčastějších onemocnění, zhoršující kvalitu života až 12–17 % z celkové populace. Výzkum provedený v roce 2005 v několika evropských zemích ukazuje, jak nemoc negativně ovlivňuje lidský život. Asi 85 % respondentů potvrdilo, že účinky migrény spojené se změnami zdravotního stavu je zbavují energie a často je nutí opustit plánované aktivity. Někteří lidé kvůli útokům zameškají práci nebo zameškají 4 týdny školy v roce. V průměru měli respondenti více než 10 dní pracovní neschopnosti. 85 % z nich přiznalo, že migrény zhoršují jejich vztah s partnerem. Asi 83 % uvedlo, že časté bolesti hlavy negativně ovlivňují vztahy s rodinou a přáteli. 80 % dotázaných je vážně zklamaných svým zdravotním stavem.

Definice

Migréna přímo souvisí s neurochemickými změnami v mozku a cévním systému. Vznikají v důsledku zúžení a rozšíření krevních cév hlavy a krku.

Onemocnění se týká primárních bolestí hlavy. Bolest je obvykle jednostranná a vyznačuje se opakovanými záchvaty trvajícími od několika hodin do 3 dnů. S tou či onou frekvencí provázejí člověka po celý život.

Příčiny

Příčiny migrény nebyly dosud konkrétně stanoveny. Onemocnění, jak je uvedeno výše, je spojeno s expanzí a kontrakcí krevních cév v hlavě a krku kromě toho mohou být útoky důsledky vystavení následujícím spouštěčům:

1. Stres, deprese a úzkost. To jsou změny chování, které způsobují migrény. Objevují se například o víkendech nebo svátcích. Takové bolesti hlavy jsou docela běžné.

2. Hormonální nerovnováha spojená s ovulací a menstruací, užíváním antikoncepce nebo hormonální substituční terapie během menopauzy. Migrény během těhotenství jsou v mnoha případech zmírněny, i když se mohou po porodu vrátit.

3. Změny ve spánkových vzorcích. Předpokládá se, že záchvaty migrény mohou být důsledkem příliš velkého nebo příliš malého spánku.

4. Změny podmínek prostředí. Nízká nebo vysoká teplota, nadměrné opalování, vlhkost, déšť, kolísání atmosférického tlaku, změny nadmořské výšky. To vše přispívá ke vzniku záchvatu a doprovodných příznaků.

5. Intenzivní podráždění smyslů: silné světlo, blikání, hluk, vůně.

6. Nadměrná fyzická zátěž (cvičení a trénink).

7. Svalové napětí v oblasti krku a ramen, ztuhlost nebo stahy svalů.

8. Potraviny, které obsahují velké množství tyraminu a fenylethylaminu, dochucovadla, potravinářské přídatné látky (glutamát sodný) nebo konzervační látky (dusitany, dusičnany), jakož i stravovací návyky, které přispívají k výskytu záchvatu migrény a doprovodných příznaků:

• Tyramin: zrající sýry;

• Dusitany: šunka, slanina, uzené maso, klobásy a další masné výrobky;

• Glutamát: často se vyskytuje v orientálních pokrmech, konzervovaných polévkách a kompotech, omáčkách a hotových marinádách na vaření masa;

• Aspartam: Jedná se o umělé sladidlo E951, které se používá jako náhražka cukru v konzervovaných potravinách a nealkoholických nápojích;

• Alkoholické nápoje obecně a červené víno zvláště, nápoje s vysokým obsahem tříslovin;

• Vynechání dávky kofeinu: u lidí, kteří jsou zvyklí na pravidelnou konzumaci kávy, může po vyloučení „normálního“ množství tohoto nápoje nastat záchvat migrény a doprovodné příznaky;

• Půst: Záchvat migrény a jeho doprovodné příznaky mohou také způsobit pokles krevního cukru, ke kterému dochází po vynechání jídla.

Příznaky různých forem migrény

Přibližně 20 % migreniků pociťuje symptomy spojené se změnami nálad a depresí, podrážděností, ztrátou chuti k jídlu a nervozitou (příznaky fáze 1) počínaje 48 hodin před nástupem bolesti hlavy.

Migréna bez aury

Termín «migréna bez aury» se používá, když bolesti hlavy nepředchází žádný z typických neurologických příznaků zahrnutých do pojmu «aura». Tento typ onemocnění se vyskytuje, když jsou přítomny následující jevy:

1. Pět epizod migrenózní bolesti hlavy.

2. Pokud trvání každého záchvatu bylo 4-72 hodin bez medikace, nebo byla předepsána jakákoliv léčba, která však nevykazovala žádný účinek.

3. Pokud je bolest hlavy doprovázena jednou ze 2 skupin příznaků (2 z 1. skupiny a 1 z 2.)

Příznaky první skupiny

Bolest hlavy je spojena alespoň s 1 z následujících:

1. Pulzující bolest.

2. Bolestivost se vyskytuje na jedné straně hlavy (jednostranná nebo hemikraniální). Může se objevit na čele, krku a poté se obvykle šíří na obličej nebo zadní část hlavy.

3. Bolest je charakterizována střední nebo vysokou intenzitou. Během záchvatu člověk často není schopen vykonávat běžné činnosti

4. Bolest se zhoršuje běžnou fyzickou aktivitou (chůze, chození do schodů. ).

Příznaky druhé skupiny

Bolest hlavy je doprovázena alespoň jedním z následujících příznaků:

1. Nevolnost a/nebo zvracení.

2. Nesnášenlivost světla a citlivost na zvuky nebo hlasy (fonofobie).

migréna s aurou

V 15–30 % případů migrény se objeví varovné příznaky. Říká se jim „aura“.

Migréna s aurou se vyznačuje následujícími charakteristikami:

1. Dvě epizody migrény se symptomy popsanými pro migrénu bez aury.

2. Přítomnost varovných příznaků („aura“): Asi 60 minut nebo déle před záchvaty bolesti hlavy se objeví alespoň 1 z následujících neurologických příznaků, které signalizují nástup migrény:

• Zrakové projevy: mrkání před očima, zvýšená citlivost na světlo (fotofobie), černé skvrny v zorném poli, blikání před očima, dočasné pozastavení zorného pole na jednom oku, klikaté čáry, zkreslené vnímání tvarů a velikosti (objekty se zdají být větší nebo menší, než ve skutečnosti jsou);

• Zvukové projevy: zvýšená citlivost na zvuk (fonofobie);

• Projevy řeči: problémy s mluvením (afázie);

• Smyslové projevy: pocit pálení, mravenčení nebo necitlivosti, parestézie;

• Změny pohybové schopnosti: slabost nebo ztráta svalové podpory na jedné straně těla (hemiparéza).

Takové neurologické příznaky zmizí po 5-60 minutách. V podstatě úplně zmizí krátce před nástupem bolesti hlavy, ale někdy se objeví během záchvatu.

Akutní léčba migrény

Akutní léčba je zaměřena na dosažení následujících cílů:

1. Dosažení úplného ústupu bolesti.

2. Obnovení funkční schopnosti pacienta.

3. Urychlení nástupu účinku léku používaného k léčbě.

4. Minimalizace nebo úplná absence vedlejších účinků.

5. Zabránění opakování útoku.

Nespecifická léčba – nespecifická antimigrenika

Léčba mírných záchvatů migrény zahrnuje použití nespecifických léků. Tyto zahrnují:

Jednoduchá analgetika (jednosložková léčba)

1. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Terapeutická dávka je od 500 do 1000 mg na 10 až 15 mg/kg tělesné hmotnosti). Nevýhodou této terapie jsou možné gastrointestinální potíže.

2. Paracetamol (Paracetamol, Panadol).

Léčba kombinovanými analgetiky

Panadol extra a ultra, Valetol (lék na bázi paracetamolu). Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet. K potlačení akutních záchvatů migrény lze také použít antispasmodika. Kombinovaná analgetika se však v současnosti při léčbě akutních záchvatů migrény používají jen zřídka. Jejich časté užívání vede k závislosti a chronickému zneužívání analgetik, což zvyšuje frekvenci a závažnost bolestí hlavy. Tento typ onemocnění je známý jako „medikamentózní bolest hlavy“.

Proto se v současnosti používají pouze jednoduchá analgetika obsahující Aspirin nebo Paracetamol.

Léčba antiemetiky

Používají se ke snížení nevolnosti a zvracení, které často doprovázejí záchvat migrény. Zvláště vhodná jsou antiemetika s prokinetickými vlastnostmi. Při záchvatu se zpomaluje vyprazdňování žaludku a snižuje se vstřebávání látek. Antiemetika s prokinetickými účinky stimulují gastrointestinální motilitu, normalizují gastrointestinální aktivitu a urychlují vyprazdňování žaludku, čímž dále zvyšují absorpci perorálně podávaných léků, jako jsou jednoduché léky proti bolesti nebo triptany. Mezi nejúčinnější antiemetika, která léčba zahrnuje, patří Metoklopramid, Domperidon a Thiethylperazin.