Jak léčit dysartrii u dítěte?

Těžká a těžká dysartrie u dětí – léčebné metody, tipy a recenze

Dysartrie u dětí je jedním z typů poruch řeči, ke kterým dochází v důsledku poškození centrálního nervového systému.

Nejzřetelnějšími poruchami tohoto onemocnění jsou změny intonace, tempa a rytmu řeči, dále porucha hlasu a porucha artikulace zvuku.

Děti, které trpí dysartrií, mají velké potíže se žvýkáním a polykáním.

Někdy mají potíže se zapínáním knoflíků, poskakováním na jedné noze nebo stříháním nůžkami. Je pro ně také obtížné psát, proto studují na specializovaných školách.

Jak léčit dysartrii u dítěte

Vzhledem k tomu, že onemocnění dysartrie není nezávislé a lze pozorovat u různých projevů poruch nervového systému, obsah a pořadí všech léčebných opatření bude stanoveno poté, co lékař stanoví klinickou diagnózu s přihlédnutím k věku a stavu pacienta.

Léčba dysartrie u dětí se provádí komplexně. V závislosti na stadiu onemocnění platí: Události:

• logopedická korekce;
• léčba drogami;
• Masáž
• dechová cvičení;
• Cvičební terapie.

Nebezpečné a závažné onemocnění jaterní encefalopatie téměř vždy končí smrtí. Existují způsoby, jak se tomu vyhnout?

Neméně závažnou poruchou řeči u dítěte je senzomotorická alálie. Léčba tohoto onemocnění by měla probíhat několika směry. Jen tak bude dostatečně úspěšný.

Léky předepisuje neuropsychiatr. Na nemoc jako takovou léky neexistují.

Lékař předepisuje léky, které pouze odstraňují příznaky onemocnění a zmírňují celkový stav pacienta.

Léčba dysartrie u dětí zahrnuje: drogy:

• Pantogam a léky, které zmírňují vazospasmus;
• Magne B6.

Od závažných drog může přiřadit:

1. Cévní:Cavinton, Cinnarizine, Stugeron, Gliatilin a Instenon.
2. Nootropika: Pantokalcin, Encephabol, Picamilon.
3. Metabolické: Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrolysate.
4. Sedativa: Persen, Novo-passit, Tenoten.

Následující ukázaly dobré výsledky léky: Piracetam, Finlepsin a Cerebrocurin.

Je snazší léčit vymazanou dysartrii u dětí.

Logopedická praxe u dítěte vychází z obecného vývoje všechny strany řeči: gramatická struktura, slovní zásoba, fonematické povědomí.

Cvičení a gymnastika jsou zaměřeny na rozvoj sluchového vnímání, dýchacího ústrojí, pozornosti a paměti a také na stimulaci artikulace a obecné motoriky. To je důležité, protože takové děti mají často potíže s učením se psát.

Zpětná vazba od rodičů naznačuje, že kromě jiných metod léčby dysartrie u dětí je také velmi užitečná výuka dětí v logopedických kroužcích v MŠ.

Oblíbenou léčebnou metodou je dýchání gymnastika Alexandra Strelnikova, který umožňuje upravit dýchání řeči a nastolit plynulost řeči.

Podstata gymnastiky – ostrý nádech nosem, který zaměří pozornost dítěte.

Inhalace by měly být prováděny libovolně a přirozeně. Prováděná cvičení zapojují všechny části těla do procesu nabíjení, způsobují celkovou fyziologickou reakci těla jako celku a zvyšují potřebu kyslíku.

V závislosti na stupni a formě dysartrie se dechová cvičení volí individuálně.

Léčba se obvykle provádí v nemocnici, poté ambulantně. Hlavním cílem léčby dysartrie – odstranit hlavní příčinu jeho vzhledu, to znamená základní onemocnění. Celý průběh terapie je 4-5 měsíců.

Neméně důležité je fyzioterapie. Všechny druhy cvičení jsou pro rozvoj obecné motoriky. Je lepší je dělat před gymnastikou pro řečové orgány, naboso bez bot.

Nabízejí také masérské kurzy. Každá masážní technika je prováděna opatrně, bez námahy, s lehkým hnětením, aby nedošlo k křečím.

Komplikace a následky

Dysartrie může vést k následujícímu komplikace:

• problémy se sociálním spojením, schopnost normálně komunikovat;
• sociální problémy ovlivňující vztahy s rodinou a přáteli;
• deprese a sociální izolace.

Recenze rodičů a lékařů o léčebných metodách

Léčba dysartrie u dětí znepokojuje mnoho rodičů a specialistů, pojďme si prostudovat recenze, které zanechávají na základě výsledků léčba:

1. Elena. U mého 5letého syna byla diagnostikována dysartrie a OHP 3. stupně. Se soukromou logopedkou spolupracujeme již více než rok a ve výsledku máme velmi dobré výsledky a všimnou si jich především ti, kteří mého syna dlouho neviděli. K ideálu máme samozřejmě ještě daleko, ale pracujeme a nehodláme ustupovat. Už teď plánujeme v září do logopedické školky, doufáme, že se to ještě zlepší.
2. Přístav. Můj syn měl také dysartrii. Nyní je mu již 14 let – z této nemoci nezbylo prakticky nic. Studuje na anglo-německém gymnáziu a má nejlepší známky z angličtiny a ruštiny. Dlouhou dobu jsme soukromě spolupracovali s logopedem. Absolvoval speciální masáže, fyzioterapii a tělesná cvičení.
3. Viktor Petrovič, lékař. Nečinnost je nepřítelem při dosahování pozitivního účinku při léčbě, proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. A přesto, milí rodiče, ani jeden specialista nezachrání dítě před dysartrií bez vaší pomoci.

Předpověď

Včasná léčba a systematická práce s logopedem k odstranění dysartrie u dětí může poskytnout pozitivní výsledek a prognózu.

A hlavní role V léčbě hraje roli terapie klíčového onemocnění, pečlivost pacienta a jeho rodičů.

S funkcí řeči lze v případě vymazané dysartrie počítat pro téměř úplnou normalizaci.

Takové děti, které si osvojily dovednosti správné řeči, mohou studovat v běžné škole a získat logopedickou pomoc na klinice nebo školním řečovém centru.

V případech těžkých Je možné pouze zlepšit stav řeči. Integrovaný přístup, včetně práce s logopedem, masážním terapeutem, neurologem, neuropsychiatrem a specialistou na fyzioterapii, pomůže dosáhnout optimálního výsledku.

Závěry

Vzhledem k tomu, že dysartrie je způsobena narušením mozku dítěte, je velmi obtížné předvídat výsledek léčby.

Pokud však přistupujete k léčbě komplexně a zahájíte včasnou terapii, pomůže to dosáhnout vynikajících výsledků. Mnoho dětí navštěvuje všeobecně vzdělávací instituce a téměř neznatelně zaostávají ve vývoji za svými spolužáky a kamarády.

Co je dysartrie: příznaky, formy onemocnění a základy léčby u dětí ve věku 5-6 let

Dysartrie je označení pro poruchy řeči způsobené různými onemocněními nervového systému. Takové jevy vznikají v důsledku zvláštností řečového aparátu spojených s poruchami inervace. Při dysartrii nejsou řečové orgány dostatečně pohyblivé. Špatný vývoj řečového aparátu vede nejen k nesprávné výslovnosti, ale také k celkovému nedostatečnému rozvoji řeči, což ztěžuje učení se čtení a psaní.

Co způsobuje dysartrii?

Dysartrii nelze považovat za nezávislé onemocnění. Jedná se o příznak, který doprovází různá onemocnění. Dysartrie je způsobena cerebrovaskulárními příhodami, neuroinfekcemi a demyelinizačními chorobami.

U dítěte je dysartrie často důsledkem perinatálních faktorů, dětské mozkové obrny. Často jsou příčiny dysartrie u dětí mladších jednoho roku:

• nemoc matky;
• toxikóza během těhotenství;
• porodní poranění;
• nedostatek kyslíku (hypoxie) plodu;
• nesoulad Rh faktorů;
• obtížný porod doprovázený patologií, včetně rychlého nebo vleklého porodu;
• asfyxie kojenců;
• předčasný porod.

Takový běžný příznak jako toxikóza během těhotenství může také způsobit

Ohroženy mohou být i předškolní děti. Komplikace na centrálním nervovém systému mohou být způsobeny jedním z následujících onemocnění:

• těžké infekce;
• hydrocefalus;
• traumatické poranění mozku;
• těžká otrava.

Syndrom dysartrie u dětí

Dysartrie nejsou jen vady výslovnosti – projevuje se i neřečovými odchylkami. Během kojeneckého věku jsou přítomny následující příznaky:

• pro dítě je obtížné sát;
• často říhá;
• dítě se dusí při krmení;
• sání je pomalé.

U dítěte se rozvíjí neartikulovaná, nesrozumitelná řeč. Onemocnění je doprovázeno pozdním vývojem: dítě nebrblá, první slovo začíná mluvit mezi 2. a 3. rokem. Dysartrie je určena jedním nebo více kritérii:

1. Svaly obličeje (zejména jazyk, rty, krk) jsou neustále napjaté. Rty zavřené. Tento jev se nazývá spasmus artikulačních svalů.
2. Obličejové svaly jsou pomalé, ústa pootevřená, jazyk neaktivní. Dítě mluví nosem. Tento jev se nazývá hypotonie artikulačních svalů.
3. Zvýšené napětí v obličejových svalech je nahrazeno nadměrnou relaxací. Jedná se o dystonii artikulačních svalů.
4. Výslovnost zvuků je narušena. V závislosti na závažnosti poškození centrálního nervového systému jsou možné různé stupně poruch výslovnosti zvuku. Takzvaná vymazaná dysartrie se projevuje nejasnou výslovností nebo zkreslením některých hlásek, řeč se zdá rozmazaná. Nahrazování nebo přeskakování zvuků ukazuje na těžší formu onemocnění, řeč může být nevýrazná, pomalá a nesrozumitelná. Tvrdé zvuky změknou, dítě vyslovuje syčivé zvuky přes zuby, pískání. Často je pozorována laterální výslovnost. V těžkých případech, s nástupem úplné paralýzy, je pozorována němost.
5. Poruchy dýchání při řeči. Proces mluvení je doprovázen zkrácením dechu, zvýšeným dýcháním a přerušováním. Hlas dítěte je tichý, monotónní a slabý, zvuky jsou často vyslovovány nosem.

Pokud řeč vyžaduje od dítěte silné svalové napětí, jsou přítomny křeče a potíže s dýcháním – může to být příznak dysartrie

Charakteristickým znakem dysartrie je přetrvávání defektů, které je velmi obtížné překonat. Sekundárním projevem dysartrie je porušení sluchové diferenciace zvuků. Potíže s výslovností vedou k nedostatečné verbální komunikaci, což s sebou nese chudobu slovní zásoby a nezformovanou gramatickou stavbu řeči.

Psychologická a pedagogická charakteristika dětí s dysartrií

Děti trpící dysartrií se nechovají úplně jako zdravé děti. S rozvojem jemné motoriky rukou jsou potíže, proto si děti nerady zavazují tkaničky a obtížně si zapínají oblečení na knoflíky.

Nedostatečný rozvoj motoriky má vliv i na proces učení. Nemocné děti špatně drží tužku, je pro ně obtížné psát rovnoměrným tlakem a u většiny se vyvíjí nepravidelný, nečitelný rukopis. Neradi používají nůžky, protože i to jim způsobuje potíže.

Neměli byste však diagnostikovat své dítě sami. Mnoho řečových odchylek se vysvětluje méně nebezpečnými důvody. Dyslalie může být zjištěna u dítěte ve věku 6-7 let. Tato porucha řeči není spojena s organickým poškozením. Pokud jsou zjištěny vady řeči, musíte se okamžitě poradit s lékařem.

Onemocnění provází zhoršený hudební sluch. To dětem ztěžuje tanec. Také je pro ně obtížné vykonávat fyzické cvičení.

Klasifikace dysartrie

V závislosti na tom, která část mozku je postižena, se příznaky dysartrie liší. Na základě komplexu příznaků a lokalizace postižené oblasti se rozlišuje několik typů onemocnění:

1. Bulbární dysartrie. Charakteristickým rysem je absence mimiky. Onemocnění je často doprovázeno potížemi s polykáním, zejména tekutých potravin. Artikulace je nezřetelná, zvuky jsou těžko rozlišitelné. Postiženy jsou lícní, trigeminální, hypoglosální, glosofaryngeální a bloudivý nerv.
2. Pseudobulbární dysartrie u dětí se vyznačuje monotónností řeči, často bezděčným pláčem nebo smíchem. Postiženy jsou mozkové struktury, především kortikálně-jaderné dráhy. Pseudobulbární dysartrie je nejčastější.
3. Kortikální dysartrie. Dítě špatně vyslovuje slabiky, ale struktura slov je zachována. Postiženy jsou určité oblasti mozkové kůry.
4. Mozečková dysartrie u dětí způsobuje časté změny hlasitosti a výšky hlasu, řeč je protahovaná. Mozeček je ovlivněn.
5. Subkortikální dysartrie. Dítě mluví nosem, jeho řeč je nejasná a nezřetelná. Patologie ve formě spontánních pohybů v různých svalových skupinách je možná. Postiženy jsou podkorové struktury, které řídí tvorbu řeči.
6. Studená dysartrie. Projevuje se v podobě vad řeči spojených s prudkou změnou teploty prostředí.
7. Smíšená forma dysartrie. Často je důsledkem traumatu u malých dětí.

Existuje také logopedická klasifikace onemocnění. Dysartrie u dětí se liší ve stupních:

• I – Vymazaná dysartrie. Identifikováno ve věku 4–5 let. Vymazaná forma se vyznačuje smícháním nebo zkreslením zvuků. Je obtížné vyslovit syčivé a pískavé zvuky. Lze ji pozorovat u dětí s normálním psychofyzickým vývojem. Diagnostikuje pouze odborník. Vymazaná dysartrie se léčí snadněji než ostatní.
• II – Řeč dítěte je srozumitelná, ale má výrazné vady.
• III – Řeč dítěte je natolik zkreslená, že je srozumitelná pouze jeho blízkým.
• IV – Řeč se netvoří nebo je nesrozumitelná.

Diagnóza onemocnění

Dětský neurolog a logoped by měli stanovit diagnózu a předepsat léčbu. K identifikaci syndromu dysartrie je nutné provést vyšetření. Základní postupy vyšetření:

• MRI mozku;
• elektroencefalografie;
• elektromyografie;
• elektroneurografie;
• transkanálová magnetická stimulace.

Souběžně s těmito studiemi je také nutné logopedické hodnocení:

• řeč na přítomnost porušení: obecné hodnocení, rytmus, tempo, srozumitelnost výslovnosti, správnost jednotlivých hlásek, slovní zásoba;
• fungování řečového aparátu: pohyblivost rtů, pohyby horní a dolní čelisti, rozsah pohybů jazyka, správné dýchání, stav měkkého patra;
• psaní a mluvení.

Logopedické vyšetření je nedílnou součástí diagnostiky

Léčba dysartrie

Léčba musí být komplexní. V první řadě je nutné se vypořádat se základním onemocněním, které ke vzniku příznaků vedlo. Léčba zahrnuje léky, logopedickou korekci a rehabilitační opatření. Kurzy logopedie pro rozvoj řečových dovedností se skládají z:

• rozvoj jemných motorických dovedností;
• obnovení artikulace pomocí speciálních cvičení a masáží;
• gymnastika pro dýchací orgány;
• oprava zvukové výslovnosti;
• práce na zlepšení expresivity řeči;
• aktivní řečová komunikace.

Základní onemocnění by mělo být léčeno léky. Je indikováno použití nootropik. Pomáhají zlepšovat paměť a aktivovat mozkové funkce. Je vhodné kombinovat užívání léků s dalšími opatřeními:

• fyzikální terapie;
• masáže, včetně akupresury;
• fyzioterapie, včetně léčivých koupelí;
• akupunktura;
• hirudoterapie.

Artikulační gymnastika a logopedická masáž jsou základní lekce, které lze cvičit jak po domluvě s logopedem, tak i doma (viz také: video artikulační gymnastiky pro děti 4-5 let)

Ošetření, které lze provádět doma

Po dohodě s logopedem a dětským neurologem lze řadu terapeutických opatření provádět doma. Doma můžete provádět jednoduchou gymnastiku pro obličejové svaly. Zde je ukázkový seznam cvičení:

• nafoukněte a zatáhněte tváře;
• nafoukněte nejprve jednu tvář a pak druhou;
• napodobit sání;
• otevřete a zavřete ústa, cvakněte zuby;
• držte kousek gázy nebo obvazu mezi zuby a držte je, zatímco se dospělý opatrně snaží látku vytáhnout;
• olizovat rty;
• cucat lízátko nebo kousek cukru.

Jazykolamy jsou dobrým způsobem, jak trénovat řeč. Užitečné jsou zejména ty, které obsahují pro dítě obtížně vyslovitelné zvuky.

Co bude dál?

Výsledek léčby do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Těžké formy jsou obtížně léčitelné, ale pravidelné cvičení pomůže zlepšit dikci. Prognóza dysartrie I. a II. stupně je pozitivní, řeč lze téměř zcela upravit, na zcela jasnou výslovnost. Hlavní je studovat systematicky a nevzdávat se.

Dysartrie u dětí: jak si všimnout onemocnění v počáteční fázi

První měsíce života dítěte jsou nejdůležitější. Na začátku života je položen základ zdraví a rozvoje. Rodiče musí sledovat růst svého dítěte. Jsou totiž nemoci, které se objevují ve velmi raném věku a ovlivňují vývoj hlavního komunikačního prostředku – řeči. Zjistěte, jak dysartrii předcházet nebo ji rychle léčit, pokud se onemocnění objeví.

Dysartrie u dětí: obecné pojmy

Dysartrie je těžká porucha řeči, která je doprovázena nesprávnou výslovností, nesprávnou intonací a narušenou artikulací. V důsledku onemocnění může řeč ztrácet nebo zcela vymizet.

Nejčastěji je dysartrie založena na poruchách nervového systému (centrálního a periferního). Dyzartrii se proto kromě logopedů věnují neurologové a psychiatři.

Není to tak dávno, co bylo onemocnění pozorováno v průměru u 4-5% dětí, ale v posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů. Oficiální statistiky dávají dysartrii druhé místo mezi logopedickými chorobami.

Příčiny

Dysartrie často doprovází onemocnění, jako je dětská mozková obrna. Příčiny poruchy řeči jsou stejné jako u dětských mozkových onemocnění. Vůbec první příčiny onemocnění se mohou objevit v perinatálním období nebo před dosažením věku 2 let.

Tyto důvody mohou zahrnovat:

• Fetální hypoxie (nedostatek kyslíku);
• Fetální asfyxie (udušení);
• Závažné formy toxikózy nastávající matky;
• Konflikt krve mezi matkou a otcem kvůli Rh faktoru;
• Somatické onemocnění nastávající matky;
• Traumatické stavy během těhotenství;
• Atypický průběh těhotenství;
• novorozenecká žloutenka;
• Předčasnost plodu;
• encefalitida nebo meningitida;
• Těžká otrava;
• hydrocefalus;
• Traumatické zranění mozku;
• Zánět středního ucha (hnisavý).

Symptomy onemocnění

Téměř všechny příznaky dysartrie se objevují v řeči dítěte:

• Syndrom „kaše v ústech“ – nejasná, nesrozumitelná a nezřetelná řeč;
• Omezení pohybů obličejových svalů;
• Změna tónu hlasu (ostrá a krátkodobá);
• Poruchy rytmu dýchání;
• Změna rychlosti řeči;
• Problémy s funkcí žvýkání;
• Nemotornost;
• Potíže s jemnou motorikou: potíže se zapínáním knoflíků nebo zavazováním tkaniček.

Klasifikace choroby

Klasické dělení dysartrie nastává podle ohniska poškození oblastí mozku u tohoto onemocnění. Moderní medicína rozlišuje pět typů dysartrie:

1. Bulbarnaja. Příčinou onemocnění může být nádor nebo zánět v prodloužené míše. Kromě celkových příznaků je charakteristické polykání samohlásek a rozmazávání souhlásek do sykavého zvuku.

2. Pseudobulbární (spastický). Nejčastěji se vyvíjí na pozadí různých poranění mozku (po encefalitidě, porodních poraněních nebo v důsledku těžké otravy těla). Tato forma onemocnění je charakterizována dysfunkcí jazyka.

3. subkortikální. U tohoto typu onemocnění trpí artikulace, rychlost řeči, rytmus a intonace. Charakterizované poškozením subkortikálních uzlin. Mezi další příznaky patří mimovolní svalové kontrakce.

4. Kortikální. Nemoc je často zaměňována s dyslalií nebo alálií. K tomu dochází v důsledku podobných příznaků. Pro dítě není samostatné vyslovování hlásek obtížné, ale zároveň zvuky ve slovech klopýtají. To je zvláště patrné při vyslovování souhlásek. Dalším příznakem kortikální dysartrie je ataxie – neobratnost chůze, nestálost.

5. Cerebelární. Nejvzácnější typ onemocnění. V praxi se vyskytuje ve směsi s jinými typy. Hlavním příznakem je vykřikování jednotlivých zvuků při mluvení.

Smíšený typ dysartrie se nerozlišuje jako samostatný typ. Je charakterizována kombinací příčin a příznaků dvou nebo více typů onemocnění.

Nemoc se také liší v závažnosti:

• I stupeň. Charakteristické jsou mírné příznaky a „vymazané“ příznaky onemocnění. Vady se zjistí až při speciálním vyšetření u logopeda.
• stupně II. V této fázi je řeč pacienta srozumitelná všem, ale pravidelně jsou slyšet malé vady.
• III stupně. V takové situaci je řeč dítěte srozumitelná pouze členům jeho rodiny a přátelům (jakožto lidem nejbližším k dítěti). Pro cizince je obtížné porozumět řeči.
• stupně IV. Nejobtížnější forma onemocnění k nápravě. V této fázi je řeč prakticky nesrozumitelná i blízkým lidem a členům rodiny.

Léčba dysartrie

K léčbě takové nemoci musí být klasifikována. Pro každý konkrétní případ se provádí několik typů vyšetření:

• Vyšetření dítěte neurologem;
• Konzultace s logopedem;
• Elektrofyziologické postupy (např. elektroencefalografie);
• MRI mozku.

Neurolog předepisuje léčbu podle své odbornosti. Jeho úkolem je vyléčit nebo zastavit onemocnění, proti kterému se porucha řeči vyvinula. Hlavní směr léčby dysartrie nastavuje logoped. Pro stanovení přesné diagnózy musí podstoupit několik procedur:

• Stanovení typů poruch řeči;
• Hodnocení řeči obecně (tempo, rytmus, výslovnost, srozumitelnost);
• Oddělení poruch artikulace;
• Hodnocení práce obličejových svalů;
• U dětí starších pěti let se hodnotí psaný jazyk.

Po všech vyšetřeních je vypracován individuální léčebný program. Mezi fázemi terapie můžete najít následující procedury a aktivity:

• Stimulace a normalizace dýchání;
• Využití dechových cvičení pro rozvoj řečového dýchání;
• Stimulace řečového aparátu;
• Oprava výslovnosti;
• Stimulace a rozvoj řečové komunikace;
• Stimulace jemné motoriky;
• Vývoj hlasového systému;
• Zapracujte na tonalitě a expresivitě.

Lekce s logopedem lze vést společně s rodiči dítěte nebo individuálně s malým pacientem. Kromě kurzů s logopedem zahrnuje terapie dysartrie:

• léčení. Při zjištění neurologických poruch jsou předepsány léky. V první řadě se léčí základní onemocnění, proti kterému se dysartrie rozvinula. Léčba se provádí pomocí nootropních léků. Samoléčení v takových případech je nepřijatelné. Většina léků také pomáhá zlepšit cerebrální oběh, paměť a také zvyšuje pozornost a schopnost učení. Mezi léky patří glycin, Phenibut, Encephabol a Cerebrolysin.
• fyzioterapie. Jako hlavní metoda se osvědčila akupresurní masáž hlavy. Vysoká je také účinnost léčebných koupelí a fyzikální terapie. Akupunktura hodně pomáhá. Všechny postupy musí provádět zkušený odborník, který nedovolí, aby se situace zhoršila svými manipulacemi. Fyzioterapeut by měl při práci s dětským tělem postupovat velmi opatrně.

Při léčbě dysartrie je důležité zahájit včasnou terapii. V počátečních fázích je nemoc dobře léčena. Zatímco příznaky jsou vymazány nebo mírné, lékaři mohou dosáhnout úplného odstranění vad řeči a nápravy všech poruch.

Velká pozornost je věnována práci rodičů a dětí. Klíčem k úspěchu při léčbě dysartrie je týmová práce. Lékař nebude moci být s dítětem neustále a řídit terapii. Úkolem rodičů je udržet dosažený výsledek pokud možno, rozvíjet úspěšnost léčby a v žádném případě nepřipustit ztrátu všech dosažených úspěchů.

Prevence

Nejprve se během těhotenství provádějí preventivní opatření. Je povinné absolvovat všechny procedury a vyšetření předepsané gynekologem. Po narození dítěte je prevence následující:

• Neustálé sledování akcí dítěte (aby se zabránilo zranění hlavy);
• Včasná detekce a léčba neuroinfekčních onemocnění;
• Prevence otravy těla dítěte.

Dysartrie se u dítěte může objevit z různých důvodů. Je důležité, aby rodiče sledovali řeč svého dítěte a podstupovali včasné vyšetření u lékaře. Neustálé a systematické sledování zdravotního stavu dítěte zvyšuje šanci na odhalení onemocnění v raných stádiích. Čím dříve je dysartrie u dítěte zjištěna, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

Projevy dysartrie v dětském věku, diagnostická a léčebná opatření

Dysartrie u dětí je poměrně častou patologií řečové výslovnosti, která je narušena v důsledku špatné inervace svalů artikulačního aparátu. Onemocnění může být charakterizováno změnami v motorické a respirační funkci řeči, patologií reprodukce zvuku a zkreslením hlasu. V těžkých případech pacienti pociťují nedostatek řečových funkcí.

Pokud jsou zjištěny dysartrické příznaky, doporučuje se pacientovi konzultovat neurologa a logopeda. Neurolog doporučuje další metody výzkumu (EEG, MRI, ENMG a další). Logoped posuzuje stav ústního a písemného projevu. Terapie onemocnění zahrnuje nápravu poruch řeči, terapeutická opatření (léky, masáže, fyzikální terapie), gymnastiku pro trénink artikulačních orgánů a manipulace s logopedickou masáží.

Pojem dysartrie, etiologické příčiny, typy patologie

Dysartrie je změna řečové funkce, která je doprovázena nesprávnou funkcí artikulačního aparátu, změnami hlasu, rytmu řeči, intonace a dýchání. S touto patologií dochází k poškození mozku, což způsobuje narušení psychofyzických procesů v neuronech, což vede ke špatné inervaci artikulačních svalů.

Dysartrie v ICD má kód R47.1. Prevalence onemocnění u dětí je v průměru 5-6 %, ale zejména v posledních letech dochází k postupnému nárůstu incidence. U pacientů s dětskou mozkovou obrnou jsou dysartrické poruchy diagnostikovány v 70–85 %.

Dysartrie vzniká v důsledku poškození mozku. Poškození mozkové tkáně je vyvoláno toxikózou během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, nedostatečným prokrvením dělohy, nesouladem Rh faktoru u matky a dítěte, chronickými onemocněními těhotné ženy, traumatem, aspirací plodové vody, zapletením pupeční šňůry, ikterický syndrom, předčasný porod. Dysartrie je u dětské mozkové obrny běžná. Čím závažnější jsou motorické poruchy u pacientů s dětskou mozkovou obrnou, tím výraznější jsou dysartrické projevy.

Dysartrické poruchy jsou někdy vyvolány zánětlivými a infekčními onemocněními mozku: meningitida, encefalitida. Patologie řečových funkcí je také způsobena roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou, myasthenia gravis, neurosyfilis, mentální retardací, myotonií a dalšími. U dětí dochází k dysartrickým změnám v důsledku zánětu středního ucha, hydrocefalu (hydrocefalu) nebo syndromu intoxikace nebo poranění mozku.

Existuje klasifikace, která byla vytvořena pro neurology a logopedy. Je sestaven podle lokalizačních a syndromologických zásad.

Klasifikace v neurologii (pět typů patologie):

1. Bulbarnaja.
2. Pseudobulbární.
3. Extrapyramidové (subkortikální).
4. Cerebelární.
5. Kortikální.

Bulbární varieta onemocnění je vyprovokována poškozením jader hlavových nervů, jmenovitě glosofaryngeálních, sublingválních a vagusových. Pseudobulbární – způsobené poškozením kortikonukleárních drah. K extrapyramidovému vzhledu dochází v důsledku poškození subkortikálních jader. U cerebelárního typu onemocnění jsou postiženy struktury mozečku a jeho vodivých vláken. Kortikální forma je provokována ložisky poškození mozkové kůry.

S dětskou mozkovou obrnou se rozlišují následující typy onemocnění:

• spasticko-rigidní;
• spasticko-paretický;
• hyperkinetický;
• ataktický;
• atakticko-hyperkinetické.

V logopedii se rozlišují čtyři stupně dysartrických poruch. Liší se závažností poruch řeči. Klasifikace umožňuje posoudit stav pacienta, stanovit diagnózu a rozhodnout o plánu korekce řeči.

Změny jsou minimální, a proto je ostatní nepostřehnou.

Klinické projevy nemoci

Řeč pacientů s dysartrií je nezřetelná, zvuky nejsou zřetelné. Slurring je způsoben špatným vedením nervových vzruchů do orgánů artikulace. Z tohoto důvodu pacient vykazuje jak řečové, tak neřečové změny.

Patologie motorické funkce řečových orgánů vyvolává těžké křeče, snížený tonus nebo dystonii artikulačních svalů. V důsledku svalového spasmu dochází u pacienta k úplnému uzavření rtů a nedostatečným artikulačním pohybům. Pokud je hypotonie svalů, pak se jazyk nachází na dně ústní dutiny, rty jsou otevřené, ústa jsou mírně otevřená. U pacienta může být vidět, že silně slintá. Vzhledem k tomu, že svaly měkkého patra jsou paralyzovány, pacient mluví nosem. V přítomnosti svalové dystonie během řeči je slabý svalový tonus nahrazen tónem zvýšeným.

Patologie zvukové výslovnosti může mít různé stupně klinických projevů. Dysartrie u dětí s normálním psychofyzickým vývojem se projevuje izolovanými poruchami reprodukce zvuků. Těžké stupně onemocnění jsou doprovázeny nesprávnou reprodukcí zvukových jednotek, jejich vynecháním nebo nahrazením; rozhovor předškoláka nebo školáka je nesrozumitelný a pomalý. Pacient s těžší formou patologie nechce moc mluvit, protože při řeči pociťuje nepohodlí. A když má pacient těžký (4) stupeň dysartrie, nemůže mluvit vůbec.

Charakteristickými příznaky dysartrických poruch je přetrvávání změn a obtížnost jejich korekce. K zastavení projevů nesprávné řeči je potřeba dlouhodobá léčba a sezení s logopedem. Pacient změnil téměř všechny zvukové jednotky, dokonce i zvuky samohlásky, dochází k interdentální a laterální reprodukci syčivých a pískavých zvuků. Pacienti často vyslovují zvuky hlasitěji nebo příliš tiše (tvrdé souhlásky).

Charakteristickým znakem patologie je změna dýchání během rozhovoru. U pacientů je výdech delší, dechové pohyby jsou rychlé a často přerušované. Hlas je tichý a v průběhu konverzace slábne. Pacient mluví bez intonace. Pacienti mají poruchu sluchového vnímání, analýzy a syntézy zvuků. Slovní zásoba není dostatečně formována, chybí gramotnost v řeči. Při logopedickém vyšetření je diagnostikována celková a fonematická nerozvinutá řeč a porucha psaní.

Projevy klinických forem patologie

U bulbární odrůdy onemocnění dochází k narušení sání, žvýkání, nedostatku mimiky, reflexů, zhoršené funkce polykání, zvýšeného slinění a nízkého tónu artikulačních orgánů. Pohyby při řeči jsou značně zjednodušené, řeč je nezřetelná. Zvuky během konverzace jsou od sebe nerozeznatelné, při přehrávání zvuků dochází k zabarvení nosu.

Pseudobulbární typ patologie je charakterizován parézou a nadměrnou kontraktilní svalovou aktivitou. Onemocnění lze zjistit změnami v motorické aktivitě jazyka. Pacient nemůže zvedat špičku jazyka nahoru, směřovat ji do stran nebo ji fixovat v jedné poloze. Pacienti často nejsou schopni přepínat z jednoho zvuku na druhý. Dochází k porušení přátelských a dobrovolných pohybů artikulačních svalů. V závažných případech je pozorována zvýšená produkce slin a patologie polykání. Řeč je nesrozumitelná, v rozhovoru je slyšet nosový tón. Pacient nemůže normálně reprodukovat zvukové, pískavé a syčivé zvukové jednotky.

Subkortikální forma patologie je charakterizována přítomností nedobrovolných kontrakcí svalů orgánů artikulace. Hyperkineze se objevuje mimo řečovou aktivitu a zesiluje během rozhovoru, což vede ke svalové křeči. Pacienti mají změněný a oslabený hlas, možné hrdelní výkřiky, rychlé nebo pomalé tempo řeči a koktání. Subkortikální forma může být diagnostikována současně s jinými typy dysartrických poruch.

Mozečková varieta se vyznačuje patologií artikulačního aparátu, třesem jazyka, křikem a trhavou řečí. Pacient odříkává svou řeč – „seká“ slova a věty. Mluví pomalu a nesrozumitelně. Zvuky, které tvoří přední část jazyka a rtů, se vyslovují nesprávně. Poruchy řeči jsou doprovázeny nejistou chůzí, špatnou rovnováhou a neobratností při fyzické aktivitě.

Kortikální forma onemocnění se projevuje změnami volních artikulačních pohybů. Pacient má potíže s dýcháním během rozhovoru a jeho hlas se změnil. Nemůže normálně psát, číst nebo rozumět řeči.

Diagnostická opatření

Diagnostická opatření začínají vyšetřením u neurologa a logopeda. Další péči o děti se zdravotním postižením provádějí stejní odborníci. Pacient je nejprve odeslán k neurologovi. Provede vyšetření, shromáždí anamnestické údaje a provede další vyšetření.

Další diagnostické metody:

• Elektroencefalografie.
• Elektroneuromyografie.
• Magnetická rezonance a další techniky.

Po kompletním neurologickém vyšetření odborník stanoví diagnózu a odešle vás na vyšetření k logopedovi. Logoped provádí speciální vyšetření, které zahrnuje posouzení fungování orgánů artikulace, mimiky a dýchání během rozhovoru. Studuje anamnestické údaje pacienta, zejména stadium vývoje řečových funkcí (povaha reprodukce zvuku, rychlost a srozumitelnost řeči). Pokud pacient umí psát, logoped hodnotí povahu písma. Na základě výsledků studie odborník sepíše logopedickou zprávu.

Léčebná opatření

U dětí řeší dysartrii neurolog i logoped. Po vyšetření neurolog předepisuje lékovou terapii. Pacientovi jsou předepsány léky, které uvolňují svalové křeče, a také léky, které zlepšují svalovou inervaci. Po terapii nebo v jejím průběhu jsou pacientovi ukázány kurzy logopedie. Součástí rehabilitace jsou také fyzioterapeutické léčebné techniky.

Fyzioterapie dysartrických projevů:

• Akupresura, segmentálně-reflexní masážní procedury.
• Akupresura, fyzikální terapie.
• Mechanoterapie.
• Akupunktura.
• Hirudoterapie.

Kromě těchto metod je dítěti doporučena delfinoterapie, senzorická terapie, izoterapie, léčba pískem a další. Provádějí se společně s logopedickými kurzy, umožňují dítě uklidnit a navodit příznivou atmosféru. Práce s pacientem probíhá v mateřských školách (předškolních výchovných zařízeních), ve školním prostředí a v ordinaci logopeda. Můžete se také léčit doma. Rodiče by se měli o miminko starat doma.

Logopedické hodiny s předškoláky jsou zaměřeny na zlepšení jemné motoriky. Za tímto účelem se aktivně používají cvičení prstů. V hodinách se také rozvíjí činnost artikulačních orgánů, čehož je dosaženo pravidelným používáním logopedických masáží a nácvikem řeči a mimiky.

Řečové dýchání se aktivně trénuje pomocí dechových cvičení. Je důležité upravit barvu a sílu hlasu. Za tímto účelem se provádějí speciální ortofonická cvičení.

Kurzy jsou zaměřeny na zlepšení zvukové výslovnosti. Protože mnoho dětí mluví bez výrazu, logoped učí dítě používat intonaci. Specialista se snaží dovést reprodukci zvuků k automatizaci. Díky tomu je řeč srozumitelnější a jasnější. Pacient rozvíjí správné čtení a psaní.

Logopedická korekce dysartrie u dítěte může trvat dlouho, protože vady řeči jsou velmi trvalé. Děti a rodiče musí být trpěliví, aby dosáhli úspěchu v léčbě nemoci.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění – čím závažnější je patologie, tím obtížnější je léčba. Velmi důležitou roli v nápravě vady hraje medikamentózní terapie předepsaná neurologem. Správně nasazená medikamentózní léčba velmi usnadňuje práci logopeda. Také prognóza onemocnění závisí na úsilí pacienta a podpoře jeho blízkých.

Když se pacient snaží a dodržuje všechna doporučení lékařů a logopedů, pak je pravděpodobnost normalizace řečových funkcí mnohem vyšší. Pokud je řeč zcela opravena, může pacient studovat v komplexní (běžné) škole.

Těžké formy dysartrie lze korigovat pouze částečně. Dítě s touto formou onemocnění může navštěvovat speciální ústavy s logopedickým zaměřením: školky, školy. V takových dětských nápravných zařízeních spolupracují s pacienty neurologové, psychologové, psychoterapeuti, specialisté na fyzikální terapii, masáže a logopedi.

Prevence onemocnění je zaměřena na zlepšení zdravotního stavu těhotných žen. Pacientky plánující těhotenství by měly urychleně léčit chronická onemocnění a genitální infekce. V těhotenství byste se měla vyhýbat stresovým situacím a návštěvám míst s velkými davy lidí (kina, restaurace, kavárny, divadla).

Pokud hrozí potrat, eklampsie nebo jiné problémy, měli byste kontaktovat gynekologa. V takové situaci je lepší jít do nemocnice pro udržení těhotenství. Během těhotenství se musíte vzdát alkoholu a kouření, protože špatné návyky výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku hypoxie.

Po narození dítěte ho žena potřebuje chránit před infekčními chorobami (chřipka, neuroinfekce), zraněními a intoxikacemi. Toxiny a infekční agens v mladém věku mohou vážně poškodit mozek. Pokud dítě vykazuje známky dysartrických poruch, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa pro včasné zahájení léčby.

Závěr

Dysartrie je závažná porucha řečových funkcí, která zasahuje do života dítěte. K zamezení vzniku nepříznivých následků je nutné provádět preventivní opatření zaměřená na zlepšení zdravotního stavu žen, ale i dětí do 1 roku věku. Pokud je zjištěno onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Včasná diagnostika vám umožní včas zahájit terapii, zcela se vyrovnat s vadou a vrátit se do normálního života.