Jak léčit dunivý kašel u dítěte

Když dítě onemocní, rodiče se nemohou zbavit starostí o jeho stav a snaží se udělat vše pro brzké uzdravení. Mnoho lidí se pravděpodobně muselo potýkat se situací, kdy se u miminka objeví dunivý kašel. Může se za tím skrývat skutečné nebezpečí, proto byste měli včas konzultovat diagnózu a léčbu s lékařem.

Příčiny a mechanismy

Kašel je ve skutečnosti ochranný reflex, jehož cílem je vyčistit dýchací cesty od cizích částic. Hlen hromadící se v lumen dýchacích cest a zánět sliznice dráždí citlivé receptory, což vyvolává podobnou reakci. Nízký kašel, kterému rodiče říkají kašel, se může objevit při postižení různých částí dýchacího systému. Mezi jeho příčinami je proto třeba hledat:

Zdrojem zánětu jsou viry nebo bakterie, ale otok sliznice vzniká i při alergických reakcích. Stenózní laryngotracheitida je další stav, při kterém se u dětí vyvine hrubý kašel. Skutečnou povahu příznaků ale může zjistit pouze lékař, proto byste s vyhledáním lékařské pomoci neměli otálet.

Příznaky

Před provedením léčebných opatření musíte provést diagnózu. Příčinu bouřlivého kašle je třeba jasně stanovit, jinak nebude mít terapie žádný účinek. Během vstupního vyšetření lékař zjistí od dítěte nebo jeho rodičů stížnosti, informace o vzniku a vývoji onemocnění, provede vyšetření, poslech plic atd. To vše je nutné k vypracování předběžného závěru a provede je možné jít dál.

Zánět hrtanu

Zánět hrtanu vede k suchému, drsnému kašli, který se stává bolestivým. V krku bolí a lechtá a v hlase je chrapot. Pokud je pozorován výrazný otok subglotického prostoru, pak se v klinickém obrazu objeví poruchy dýchání: stridorózní hlučné dýchání, dušnost. Obličej dítěte zbledne a zmodrá, zaujímá nucenou polohu. Tento stav se nazývá falešná záď a může být velmi nebezpečný kvůli rozvoji asfyxie.

Zánětlivý nebo alergický otok hrtanu může vést ke stenóze dýchacích cest s odpovídajícími příznaky a vysokým nebezpečím pro dítě.

Tracheitida

Příčinou nepříjemného suchého kašle může být tracheitida. Postižena je další část dýchacího systému za hrtanem. Když rodiče tvrdí, že jejich miminko kašle jako dýmka, asi by měli myslet na tohle. Tracheitida se může vyvinout s chřipkou, parainfluenzou a dalšími akutními respiračními virovými infekcemi. Za hrudní kostí se objevuje bolestivost a škrábání, které vyvolává suchý kašel. I obyčejný nádech může vést k podobnému příznaku. Děti se proto snaží dýchat mělce, aby si nepodráždily zanícenou sliznici.

Postupně se kašel stává neproduktivním a uvolňuje se malé množství hlenovitého sputa. Na pozadí virové infekce stoupá tělesná teplota, objevuje se malátnost a slabost. Pro chřipku jsou typické bolesti hlavy, těla, otoky v obličeji a rýma. Parainfluenza má méně výrazné projevy, ale to ji nezpříjemňuje.

bronchitida

Dětský kašel s bronchitidou může být také nízký, zejména s obstrukčním procesem. To je doprovázeno dýchacími potížemi (dušnost), vzdálené sípání (slyšitelné na dálku). Celkový stav také trpí, protože při akutní bronchitidě se může zvýšit tělesná teplota a často se objevují známky intoxikace. Během fyzikálního vyšetření se v plicích zjistí množství suchého sípání, dýchání se stává drsným.

Pertussis

Černý kašel začíná postupně. Tato infekce má několik vývojových období: katarální, křečové, zotavení. První nastává při nízké horečce a rýmě. Poté se objeví mírný kašel, který se postupem času stává intenzivnějším.

Křečovité období je charakterizováno výskytem silného paroxysmálního kašle. Několik výbojů následuje za sebou bez mezery. V této době obličej dítěte zmodrá a oteče a jeho krční žíly natečou. Záchvat končí hlubokým pískavým nádechem (repríza), výtokem viskózního hlenovitého sputa nebo zvracením. U dětí, které často kašlou, je na uzdičce jazyka vidět charakteristická eroze.

Černý kašel v křečovitém období má velmi charakteristické příznaky, což nevyvolává pochybnosti o diagnóze.

Další diagnostika

Doplňkové vyšetření zahrnuje laboratorní a instrumentální metody. K objasnění diagnózy může lékař potřebovat:

• Klinická analýza krve.
• Analýza sputa (mikroskopie, kultivace, PCR).
• Alergické testy.
• Laryngoskopie.
• Radiografie plic.

Na základě získaných výsledků je možné zjistit příčinu dusivého kašle dítěte, což výrazně objasňuje další postup.

Léčba

Odstranění jednotlivých příznaků by mělo být prováděno ve spojení s opatřeními, která přímo ovlivňují příčinu onemocnění. Jak zacházet s dítětem s dunivým kašlem a jaké léky v takové situaci užívat, stojí za to se zeptat ošetřujícího lékaře, protože pouze on sestavuje terapeutický program pro konkrétního pacienta.

Obecná doporučení

Je třeba mít na paměti, že suchý a horký vzduch navíc dráždí dýchací cesty. Proto kašlající děti potřebují vytvořit optimální vnitřní mikroklima – s teplotou kolem 20 stupňů a vlhkostí alespoň 60 %. Toho posledního se dosahuje používáním speciálních přístrojů, častým čištěním, věšením mokrých ručníků atd. Děti potřebují pít více teplé tekutiny: mléko, čaj, neperlivou minerální vodu, ovocnou šťávu nebo ovocnou šťávu. Doporučuje se vypít alespoň 1,5–2 litry denně. To pomáhá přeměnit suchý kašel na produktivní a urychlit zotavení.

Lékařská terapie

Je extrémně obtížné vyléčit respirační patologii bez léků. Léky jsou předepsány s přihlédnutím k povaze onemocnění, věku dítěte a jeho stavu. Na základě klinické situace lze použít následující léky:

• Antibiotika.
• Mukolytika.
• Expektoranti.
• Antitusika.
• Antihistaminika.
• Glukokortikoidy.

Jaké léky užívat, jaké dávkování dodržovat a jak dlouho bude terapie trvat, určí odborník. Když má dítě vyboulený kašel, čím dříve se léčba podá, tím lépe. Proto při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem.

Suchý kašel u dětí: od příčin po léky

Ke zmírnění suchého kašle u dětí se v závislosti na jejich věku používají antitusika v různých lékových formách – kapky, sirup nebo tablety.

Moderní léky tlumící kašel jako CODELAC ® NEO
neobsahují ve svém složení kodein, a proto nevytvářejí závislosti a závislosti. Ve formě kapek je CODELAC ® NEO schválen pro použití i dětmi od 2 měsíců věku.

Zjistěte více o CODELAC ® NEO.

Lahvička kapek CODELAC ® NEO je vybavena pohodlným odměřovacím kapátkem, které zajišťuje přesnost dávkování léku. Po jednorázové dávce přetrvává antitusická aktivita kapek CODELAC ® NEO až 6 hodin.

Více o CODELAC ® NEO.

Při nákupu léků proti kašli pro dítě musíte věnovat pozornost věkovým omezením. Moderní antitusika v různých formách uvolňování a dávkování jsou určena pro děti různých věkových skupin.

Chraplavý štěkavý kašel u dětí je častým příznakem infekce horních cest dýchacích při nachlazení, ale i při řadě infekčních onemocnění, včetně černého kašle.

Kašel u dítěte je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského lékaře [1] . Zvláštní obavy a úzkost u rodičů vyvolává suchý kašel, který dítěti způsobuje značné nepohodlí. Jeho nekontrolovatelné mučivé záchvaty výrazně zhoršují stav dítěte, vyčerpávají ho přes den a brání mu v noci spát. Opakovaná série opakovaných záchvatů suchého kašle zraňuje a dráždí sliznici hrdla dítěte, což přispívá k výskytu bolestivých a nepříjemných pocitů. V některých případech může intenzivní suchý kašel způsobit drobné kožní krvácení, zvracení a dokonce i ztrátu vědomí. Hlavním úkolem rodičů se suchým kašlem u dítěte je umět zmírnit jeho utrpení, snížit zánět v krku a snížit frekvenci a závažnost záchvatů.

Jak poznat suchý kašel u dítěte

Někteří rodiče nazývají suchý kašel, pokud je bez hlenu. Kritérium přítomnosti nebo nepřítomnosti sputa při kašli je však nedostatečné pro určení jeho odrůdy. U dětí, zejména mladších, i když je v průduškách sputum, kašel nemusí být doprovázen jeho výtokem. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji hrudního svalstva a také viskóznější konzistenci sputa ve srovnání s dospělými nemusí být vykašlávání a vykašlávání sputa u dětí dostatečně účinné.

Dalším znakem, který může pomoci při identifikaci typu kašle, je zjištění a určení zdroje jeho zvuku. Vlhký kašel, se sputem nebo bez něj, přichází v naprosté většině případů z hloubi hrudníku. Suchý kašel se tvoří především v hrtanu.

Zánětlivý proces, lokalizovaný ve sliznici zadní stěny hrtanu a hltanu, vyvolává pocit lechtání, bolestivosti nebo „lechtání“, pocit, jako by něco neustále rušilo a dráždilo.

Díky kašlacímu reflexu podél nervových zakončení se impulsy z podrážděné sliznice hrtanu dostávají do centra kašle v mozku a stimulují vykašlávání. Nová série kašelových šoků způsobuje ještě větší trauma a podráždění sliznice intenzivními nucenými proudy vzduchu. Tak se vytváří a uzavírá začarovaný kruh suchého kašle, ve kterém se kašel sám stává příčinou kašle.

Na rozdíl od vlhkého kašle mohou záchvaty suchého kašle u dítěte následovat jeden po druhém, aniž by přinesly úlevu. S mokrým kašlem zpravidla přináší dítěti dočasnou úlevu výtok sputa. Ale protože neexistuje sputum se suchým kašlem a jeho skutečnou příčinou je podráždění a suchost sliznice hrtanu, opakované záchvaty kašle pouze zhoršují celkový stav dětí. V těžkých případech je kašel nepředvídatelný a nekontrolovatelný, pro dítě je obtížné zastavit sérii záchvatů kašle, popadnout dech nebo se jen nadechnout. Celková pohoda dítěte se znatelně zhoršuje.

Dalším kritériem, které pomáhá správně určit typ kašle u dítěte, je jeho zvuk. Při vlhkém kašli s výrony je většinou hluchý a klokotající. Zvuk suchého kašle je hlasitý, převalující se, praskající, chraplavý. Často se mu také říká štěkání kvůli podobnosti se štěkotem psa.

Suchý kašel dítě vyčerpává a oslabuje. Je nemožné obnovit sílu ani v noci, protože záchvaty suchého kašle nezávisí na denní době.

Příčiny suchého kašle

Hlavní příčinou suchého kašle jsou akutní respirační virové infekce (ARVI). Suchý kašel je charakteristický především pro počáteční období onemocnění a je zaznamenán v prvních 2–3 dnech nachlazení. Viry, které se dostávají na povrch horních cest dýchacích, přispívají k rozvoji zánětu, otoku a podráždění sliznice zadní stěny hrtanu a krku.

Suchý kašel je typickým společníkem takových katarálních onemocnění, jako je laryngitida, tracheitida, laryngotracheitida a méně často bronchitida. Kromě počátečního období akutních respiračních virových infekcí lze záchvaty suchého kašle u dítěte pozorovat také v konečné fázi nachlazení — v období zotavení a také po nějaké době po onemocnění. Obvykle je charakterizován izolovaným obsedantním kašlem. Tento druh kašle se nazývá reziduální suchý kašel. V některých případech lze zbytkový kašel pozorovat během jednoho až jednoho a půl měsíce po epizodě akutního nachlazení.

Kromě nachlazení a onemocnění dýchacích cest lze suchý kašel pozorovat i u řady dětských infekčních onemocnění, jako je například černý kašel. Suchý kašel u dítěte může být často projevem alergické reakce, důsledkem podráždění dýchacích cest výpary jakýchkoli žíravých agresivních chemikálií, důsledkem vdechnutí malých cizích částic suspendovaných ve vzduchu (prach, popel, spalování, smog a další).

Vlastnosti léčby suchého kašle u dětí

Léčba suchého kašle u dětí a výběr léků je zodpovědný a důležitý proces, který má své vlastní charakteristiky.

• Za prvéJak bylo uvedeno výše, suchý kašel není vždy příznakem běžného nachlazení. Dítě tedy musí být předvedeno specialistovi a poté přísně dodržovat jeho doporučení.
• Za druhé, při nákupu léků na suchý kašel v lékárně je třeba vzít v úvahu formu uvolňování léku. Malým dětem se například nedoporučuje podávat léky ve formě tablet nebo kapslí – jejich velikost často ztěžuje polykání. Přednostně se používají tekuté lékové formy – kapky, sirupy, elixíry nebo roztoky. Výběr jejich jednotlivé dávky závisí na věku nebo hmotnosti dítěte. Většina tekutých přípravků pro snadné podávání a přesnost dávkování je vybavena odměrkami – lžičkami nebo kelímky.
• Za třetí, ne poslední roli hraje složení léku. Před nákupem si musíte určitě prostudovat pokyny — od jakého věku je lék povolen k použití, jak často a jak dlouho by měl být užíván, jaké hlavní a pomocné složky výrobce používá. Zvláštní pozornost je třeba věnovat studiu části kontraindikace a možných vedlejších účinků.
• Konečně, nezapomínejte na obecná pravidla — zajistit dítěti klid, omezit jeho komunikaci s ostatními členy rodiny, zvláště pokud jsou v domě další děti, dávat dostatek teplé vody nebo ho nutit vypít co nejvíce tekutin (teplé mléko , čaj). Pokud je to možné, je žádoucí, aby byl vzduch v místnosti vlhčí. Používejte například speciální zvlhčovače.

Pokud mluvíme přímo o léčbě suchého neustávajícího kašle, pak existuje tradičně několik oblastí.

1. Ve většině případů se suchý kašel vyvíjí na pozadí nachlazení v důsledku aktivity respiračních virů. V komplexní léčbě proto mohou lékaři použít etiotropní antivirotika, jejichž účinnost v léčbě kašle však není dosud jednoznačně prokázána [2] .
2. Vzhledem k tomu, že sliznice hrtanu je podrážděná a zanícená suchým kašlem, doporučuje se používat prostředky, které mají změkčující účinek, například teplé mléko, med, máslo. Nebudou se moci úplně zbavit kašle, ale mohou zmírnit nepohodlí v krku a celkový stav dítěte. Pro stejné účely můžete použít hojný teplý nápoj. To pomůže snížit intoxikaci těla a částečně potlačit reflex kašle. Jen je potřeba brát ohled na druh nápoje – ovocné šťávy nebo ovocné nápoje bohaté na kyseliny mohou naopak vést ke zvýšenému suchému kašli v důsledku podráždění poškozené sliznice.
3. Další možností jsou pastilky pro resorpci. Mají lokální účinek, snižují zánět, pomáhají snižovat závažnost kašlacího reflexu na periferní úrovni. Takové prostředky mohou být jak rostlinné složení, tak obsahovat syntetizované látky. Řada pastilek má kombinované složení, včetně anestetika (poskytuje analgetický účinek) a antiseptika (poskytuje antimikrobiální a protizánětlivé účinky). Při používání pastilek a pastilek je třeba vzít v úvahu věk dítěte. Aby byl zajištěn terapeutický účinek na sliznici, musí být absorbovány, ale děti je často polykají. Dítě je také může náhodně vdechnout, což hrozí s poměrně vážnými následky.
4. Čtvrtý typ léků tlumí kašel na centrální úrovni, působí přímo na centrum kašle. Takové léky spolehlivě potlačují reflex kašle a rychle zlepšují stav malých pacientů. Inhibice kašlacího reflexu a potlačení suchého kašle v tomto případě není nebezpečné. V průduškách a plicích se suchým kašlem nevyskytuje sputum, a proto potlačení kašle nemá za následek jeho stagnaci a možné negativní důsledky. Blokování centra kašle umožňuje prolomit kašlací reflex a prolomit začarovaný kruh suchého štěkavého kašle. Snížení intenzity, frekvence a závažnosti suchého kašle usnadňuje stav dítěte, umožňuje si odpočinout od vyčerpávajících oslabujících záchvatů a obnovit sílu. Centrálně působící léky je dobré užívat především před spaním – po odeznění záchvatů kašle mohou děti normálně usínat a klidně spát. Dohromady to má blahodárný vliv na jejich obnovu.

Léky na suchý kašel pro děti

Existují dva typy léků pro léčbu suchého kašle — léky, které působí:

• na periferních článcích kašlacího reflexu [3];
• přímo do centra pro kašel.

Posledně jmenované zpravidla poskytují výraznější a prodloužené potlačení kašle. Moderní léky centrálního účinku jsou navíc vysoce selektivní. Selektivně působí pouze na centrum pro kašel a netlumí blízké dýchací centrum. V tom se zásadně liší od antitusik první generace na bázi kodeinu. Nové léky, které nejsou horší z hlediska účinnosti, spolehlivosti a závažnosti antitusického účinku, mají dobrý bezpečnostní profil a mohou být používány po dlouhou dobu bez vytvoření závislosti a závislosti.

Jedním z populárních centrálně působících antitusik jsou léky na bázi butamirata. Tato sloučenina má dlouhou životnost a byla dobře studována v klinických studiích [4]. Butamirát potlačuje excitabilitu centra kašle v prodloužené míše a má také protizánětlivou aktivitu.

Hlavním požadavkem na léky na suchý kašel pro děti je jejich bezpečnost. Některé moderní léky jsou schváleny pro použití i u kojenců — od dvou měsíců. Pro ně jsou dostupné léky ve formě kapek. Pro větší děti můžete použít sirupy a dávkovat je odměrkou.

Účinek po užití tohoto léku se rozvíjí po 30 minutách a trvá až 6 hodin, mluvíme-li o tekutých formách léku určených pro děti.

Ze zástupců antitusik s periferním účinkem lze jmenovat léky založené na prenoxdiazin. Také nezpůsobují drogovou závislost, ale účinkují pouze 3-4 hodiny. To znamená, že přípravky na jeho základě skutečně zmírní bolestivé záchvaty suchého kašle u dítěte, ale nebude moci plně spát.

Poznámka pro rodiče: jak neléčit suchý kašel u dětí

Při léčbě suchého kašle je hlavní věcí nepoškodit dítě. Je nemožné podávat léky na suchý a vlhký kašel současně. Tím se zvyšuje objem sputa. V důsledku potlačeného kašlacího reflexu nemůže tělo účinně vyčistit dýchací cesty od nahromaděného hlenu. Výsledek takové „léčby“ může být žalostný [5] .

Masti a tření se štiplavým zápachem by měly být používány opatrně. Silný zápach kafru, mentolu nebo jiných složek tření může podráždit zanícenou sliznici a způsobit nový záchvat kašle.

Další „špatnou radou“ na suchý kašel jsou hořčičné náplasti. Při bronchitidě a tracheitidě se používají k reflexnímu zvýšení průtoku krve do dýchacích orgánů a zvýšení výtoku sputa. U laryngitidy může taková léčba pouze zhoršit stav.

Pokud kašel přetrvává delší dobu, je nutné dítě znovu ukázat dětskému lékaři. Takový příznak je charakteristický pro řadu onemocnění – od astmatu po srdeční selhání a revmatická onemocnění [6] .

Aby suchý, neustálý kašel přestal mučit dítě a jeho rodiče, je důležité jasně pochopit, co vedlo k jeho vzhledu a jak se s ním vypořádat. Správně vybrané léky pomohou dítěti cítit se lépe, zotavit se, normálně spát. Ale v žádném případě byste neměli zanedbávat rady pediatra. Protože za maskou běžného kašle se mohou skrývat vážnější onemocnění.

Dítě má kašel: jaké léky pomohou?

Metody léčby suchého, vlhkého a černého kašle

Jurij Staroverov, dětský lékař nejvyšší lékařské kategorie se čtyřicetiletou praxí, docent katedry dětských nemocí Vojenské lékařské akademie, kandidát lékařských věd

Na jedné straně je kašel u dětí nejčastějším příznakem nemoci, na druhé straně nejde o nemoc samotnou, ale o ochrannou reakci organismu, prostředek boje s nemocí. Zkušený pediatr vysvětluje, jaké druhy kašle existují a jak dítěti pomoci.

Kašel může být způsoben jakýmkoli podrážděním dýchacích cest. Stejně jako v nose, sliznice hltanu, průdušnice a průdušek produkují ochranný hlen a řasinky průdušek pomáhají odstraňovat hlen. Při hromadění hlenu dochází k dráždění průdušek — dochází k reflexnímu trhavému stažení svalů trupu a bránice — dítě si odkašlal. Každé zdravé dítě musí kašlat 3-4x denně.

Podráždění receptorů dýchacích cest může být způsobeno různými důvody. Ke kašli dochází, když se dítě udusí a do průdušnice se mu dostanou kousky jídla nebo nějaká malá hračka. Kašel se může objevit, když hlen uniká z nosu a krku. Kašel může být způsoben respirační alergií. Kašel s černým kašlem zaujímá zvláštní místo. A kašel je charakteristickým projevem nachlazení.

Kašel s nachlazením

V případě nachlazení je kašel způsoben zánětem dýchacích cest. V tomto případě může být zánětlivý proces lokalizován na různých úrovních. Příčinou kašle může být zánět horních cest dýchacích – faryngitida (v hltanu), laryngitida (v hrtanu), tracheitida (v průdušnici). V těžších případech infekce sestupuje do nižších úseků: rozvíjí se bronchitida a zápal plic. Je nemožné posoudit míru poškození dýchacích cest pouze na základě posouzení charakteru kašle.

Kašel z nachlazení není příznakem, který vyžaduje okamžitou akci. Diagnózu onemocnění musí provést lékař.

V závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění, je v některých případech kašel suchý a trvalý, v jiných je mokrý s výtokem sputa. Podle toho by se léčba měla lišit. Než začnete kašel léčit, musíte pochopit jeho příčinu.

Pro suché posedlé Kašel dítěte bude snazší, pokud mu budou předepsány léky, které změkčují sliznice. Teplý suchý vzduch vysušuje hlen, který se hromadí v dýchacích cestách miminka. Můžete si všimnout, že vaše dítě kašle mnohem snadněji, když je v místnosti se zvlhčeným vzduchem. Je vhodné zapnout zvlhčovač v domě nebo pověsit vlhké froté ručníky na radiátory topení a pravidelně je navlhčit, když schnou. Pokud je to možné, během tohoto období byste se měli snažit chránit dítě před náhlými změnami teploty vzduchu.

Je-li příčinou kašle zánět horních cest dýchacích, časté, zlomkové (malé porce) teplé nápoje (čaj, ovocná šťáva, kompot, želé), stejně jako kloktání uklidňujícími odvary z bylin (např. heřmánek, šalvěj), eukalyptus) nebo pomáhá zavlažování protizánětlivými spreji (ingalipt, tantum verde aj.).

Na vlhký kašel Je potřeba všemožně podporovat vykašlávání z dýchacích cest. Vlhký kašel nastává, když se v dýchacích cestách dítěte hromadí hlen. Sputum je nahromadění hlenu a hnisu vytvořeného během zánětu. Sputum obsahuje mikroby, a pokud je dítě včas nevykašle, proudění sputa do hlubších částí dýchacích cest vede k šíření infekce.

„Prostředky proti kašli“ z velké části pomáhají vykašlávat hleny a jen tak v konečném důsledku pomáhají kašel zastavit, to znamená, že jsou určeny „na vykašlávání“.

Léky na kašel

Mezi takové prostředky patří expektorační směsi (extrakt z kořene lékořice, odvar z kořene proskurníku, nálev z termopsie, pertussin aj.), které posilují reflex kašle. Ale jako každý lék, expektorační směsi, pokud jsou použity v nadměrném množství, mohou způsobit nežádoucí reakci, zejména zvracení. Expektoračně působí odvary z řady bylin: kalamus, anýz, prvosenka, fialka, lékořice, podběl.

Další skupina léků používaných při obtížném výtoku sputa zahrnuje ředidla. Patří mezi ně 2% roztok jodidu draselného, ​​který se podává 1-2 čajové lžičky 3-4x denně po jídle do sklenice mléka (je možné podráždění žaludku), dále řada léků (mucaltin, bromhexin, fluimucil, lazolvan atd.). Odvary některých bylin mají schopnost ředit sputum: proskurník, divoký rozmarýn, kozlík lékařský, sladký jetel, len, islandský mech, pupeny borovice.

Za účelem snížení viskozity a zlepšení evakuace sputa u laryngitidy, tracheitidy a bronchitidy, inhalací. Nejjednodušší možností pro inhalaci je, že se matka a dítě zamknou v koupelně a po zapnutí horké sprchy vdechnou horký vlhký vzduch.

Pokud máte doma inhalátor nebo nebulizér na řídké sputum, jsou optimální 2-3krát denně inhalace fyziologického roztoku s přidáním (dle uvážení lékaře) expektorans (například lazolvan) nebo bylinné infuze.

Pomáhá také při kašli vibrační masáž hrudníku. Dítě se položí břichem na tvrdou podložku a hranou dlaně se provádějí lehké krátké poklepy po celé zadní ploše hrudníku. Poté je dítě požádáno, aby kašlalo. Tento postup je vhodné provést, pokud dítě i přes přítomnost chraplavého dýchání pomalu kašle.

Velmi zřídka se používá u dětí léky tlumící kašel! Chcete-li předepsat takové léky, musíte si být jisti, že v průdušnici a průduškách není žádný sputum. Neodůvodněné předepisování takových léků povede ke zhoršení stavu pacienta a rozvoji komplikací. Proto pouze na doporučení lékaře. V případě nachlazení se tyto léky někdy používají při chřipce, která se vyskytuje při suchém, obsedantním záchvatovitém kašli. Dalším důvodem pro předepisování antitusik je černý kašel.

Černý kašel

Zkušený lékař, který slyšel kašel dítěte, je často schopen na dálku odhadnout povahu onemocnění: „štěkavý“ kašel je falešná záď, dvoutónový kašel je bronchiální cizí těleso, kašel s krepitem je zápal plic , a kašel s opakujícím se kašlem je černý kašel.

Kašel je hlavním a spíše specifickým projevem černého kašle, běžné infekce. Dítě se může nakazit černým kašlem od nemocného dítěte nebo od dospělého, který kašlal po dlouhou dobu (u dospělých se černý kašel často vyskytuje bez zjevných příznaků, například jako bronchitida kuřáka). Prevalence černého kašle závisí do značné míry na tom, kolik dětí ve vašem okolí je neočkovaných. Navíc v některých případech mohou černým kašlem onemocnět i očkované děti. Jejich černý kašel je mírný, jako běžná akutní respirační infekce, ale může sloužit jako zdroj šíření infekce. To znamená, že existuje někdo, kdo se může nakazit černým kašlem.

Nemoc se šíří vzdušnými kapénkami. Když pacient kašle, patogen se rozptýlí 2–3 metry po okolí. A náchylnost neočkovaných dětí ke černému kašli je velmi vysoká (asi 100 %). K nakažení stačí sdílená jízda v MHD.

Pertussis stick se usazuje na řasinkovém povrchu průdušek a uvolňuje speciální toxin a dráždí receptory. V průduškách se vylučuje velmi viskózní „sklovitý“ hlen a extrémní podráždění receptorů se přenáší do centra kašle umístěného v mozku. Podráždění je tak silné, že se v centru kašle vytvoří trvalé ohnisko vzruchu, které způsobí kašel ještě dlouhou dobu (až 6 měsíců) po odumření samotné bakterie černého kašle.

Po 5–9 (maximálně 14) dnech od kontaktu se u dítěte objeví suchý kašel, mírná rýma, může se zvýšit tělesná teplota. Nic zvláštního a lékař většinou diagnostikuje akutní respirační infekci. Ale po 2 týdnech onemocnění nekončí, a přestože se tělesná teplota vrátí k normálu, kašel se stává paroxysmálním, spastickým a velmi specifickým.

Typický útok začíná hlubokým nádechem a následuje série kašlacích impulsů bez přestávky, po kterých nastává dlouhý pískavý nádech (repríza) a nová série kašlacích impulsů. V jednom záchvatu může být 2 až 15 takových sérií Během záchvatu obličej dítěte zčervená, někdy zmodrá, jazyk vyčnívá, uzdička jazyka často slzí a v oční bělmě se objevují krvácení. Záchvat končí výtokem hustého hlenu nebo zvracením. Dítě se cítí vyčerpané, unavené, často usíná. Útoky se vyskytují několikrát (5 až 50)krát denně a trvají 2–3, někdy až 6 měsíců. Mezi útoky se dítě cítí docela dobře.

Černý kašel je zvláště závažný u dětí prvního roku života, u kterých záchvaty mohou vést k zástavě dechu až na několik minut s rozvojem mozkových poruch. Navíc se u kojenců často rozvine zápal plic v důsledku černého kašle.

Studený, vlhký vzduch výrazně snižuje frekvenci a závažnost útoků. Proto s černým kašlem:

• Dítě by mělo trávit maximum času venku (v zimě do teploty vzduchu -10 °C);
• Umístěte dítě doma do tmavé, tiché místnosti, rušte ho co nejméně, protože vystavení vnějším podnětům může způsobit záchvat;
• Prostory musí být často větrány a pokud je to možné, zapněte klimatizaci nebo zvlhčovač;
• v počátečním (katarálním) období se používají antibiotika (sumamed, makropen, klarithromycin) a speciální antipertusový imunoglobulin;
• při záchvatech kašle se podávají antitusika (Sinekod) a sedativa (Seduxen, Relanium, Sibazon).

Předepisování symptomatické léčby kašle je tedy obtížný úkol, který vyžaduje diferencovaný přístup. Expektorans, který vašemu dítěti pomohl s jednou nemocí, může být škodlivý, pokud se používá rutinně pro následující nemoci.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.

Dušavý kašel

Příčiny

Dušavý kašel u dítěte a u dospělých doprovází nemoci, jako jsou:

Všechna tato onemocnění jsou způsobena vlivem patogenních infekcí (bakterie, viry, houby) na tělo. Někdy může dojít k záchvatu suchého kašle v důsledku působení alergenů na tělo. Dítě do jednoho roku, které může pít mateřské mléko, je k těmto onemocněním málokdy náchylné, ale pokud onemocní, vyžaduje zvláštní pozornost a péči.

Jak se projevuje dunivý kašel?

K účinné léčbě dítěte je nutné přesně diagnostikovat a určit způsob léčby. Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se s lékařem. Kromě bouřlivého kašle existuje mnoho příznaků, které mohou být použity ke stanovení diagnózy, lékař provede také vyšetření a může předepsat laboratorní testy krve a hlenu.

U laryngitidy se objevuje suchý vyčerpávající kašel, bolest v krku, chraptění hlasu, lze pozorovat otok subglotického prostoru (místo pod hlasivkami). Rodiče dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let by měli být zvláště pozorní k tomuto stavu dítěte. V tomto věku se nejčastěji rozvíjí stav zvaný falešná záď. Falešná záď (stenotická laryngotracheitida) je zúžení průsvitu hrtanu v důsledku jeho otoku.

Nástup falešné zádi je ovlivněn:

• hlučné dýchání;
• dušnost;
• bledost nebo modrost obličeje dítěte.

Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože může vést k asfyxii a smrti.

Tracheitida je další onemocnění, při kterém je možný dusivý, suchý, vyčerpávající kašel, lechtání a škrábání v oblasti hrudníku. Kašel se může objevit jak při ventilaci, tak při vdechování. Při tracheitidě je trachea ovlivněna patogeny. Onemocnění se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo jako komplikace chřipky, parainfluenzy nebo ARVI. Tracheitida je zpravidla doprovázena horečkou a slabostí.

Při bronchitidě je možný suchý i vlhký kašel s nízkým zabarvením, zejména pokud je diagnostikována obstrukce (zhoršená průchodnost bronchiálního stromu). Dýchání je obtížné, sípání je slyšet i bez poslechu, teplota je zvýšená, celková slabost a nechutenství. Kašel je vysilující.

Černý kašel je další onemocnění doprovázené těžkým neproduktivním suchým kašlem a má infekční povahu. Nástup onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože existují příznaky katarálních jevů (menší kašel, rýma, zvýšená, ale ne vysoká teplota). Postupem času se intenzita kašle zvyšuje. Nabývá paroxysmálně intenzivního charakteru. V této fázi není diagnostika onemocnění obtížná. Při záchvatu oteče a zmodrá obličej, otékají krční žíly. Na konci záchvatu kašle je pozorován výtok viskózního sputa. Útok může způsobit zvracení.

První pomoc pro dítě před návštěvou lékaře

Zvláště důležité je mluvit o první pomoci před návštěvou lékaře kvůli falešné zádi. Při sebemenším podezření na otok hrtanu okamžitě zavolejte sanitku. Před příchodem brigády je vaším úkolem:

• uklidnit dítě
• zajistit maximální přístup kyslíku a vlhkého chladného vzduchu;
• kapat vazokonstriktor do nosu;
• podat antihistaminikum;
• Dejte dítěti dostatek pití.

Při zhoršení kašle je vždy relevantní doporučení podávat dítěti dostatek vody a zajistit normální teplotu (20 C) a vlhkost (50-60 %) v místnosti. Dítě může dostat mléko s kakaovým máslem nebo máslem. Mléko a soda také zmírní záchvat kašle.

Léky

Při léčbě lze použít:

• antibiotika (pokud existuje bakteriální infekce);
• bronchodilatátory;
• mukolytika;
• expektorans;
• antitusivní;
• antihistaminika (zmírňující alergickou složku);
• glukortikoidy (hormonální léky, které rozšiřují průdušky).

Léčba dunivého kašle by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Samostatné užívání léků, které nejsou vhodné pro stav dítěte, může vést k výraznému zhoršení zdravotního stavu. Zvláště nebezpečné je použití antitusik při výskytu hlenu v dýchacím systému. Při předepisování léků se berou v úvahu následující:

• diagnóza;
• věk;
• celkový zdravotní stav dítěte.

Bronchodilatancia

Bronchodilatancia jsou skupinou léků, které pomáhají vyrovnat se s bronchospasmem uvolněním svalů. Léky přicházejí v krátkodobě a dlouhodobě působících formách. Léky jsou dostupné v různých formách. K rychlému uvolnění křečí je účinné použití inhalátorů.

Některé z nejoblíbenějších drog v této skupině jsou:

• salbutamol;
• Hexoprenalin;
• formoterol;
• terbutalin;
• Fenoterol (pro použití v nebulizéru);
• Berodual;
• Atrovent.

Antitusika

Antitusika lze použít pouze k potlačení příznaku suchého neproduktivního kašle, kdy v dýchacích cestách není hlen a dochází k silnému záchvatu např. černým kašlem, faryngitidou. Léky jsou vyráběny s centrálním (omamným a nenarkotickým) a periferním účinkem (prenoxdiazin).

Narkotika se vyrábějí na bázi kodeinu. Je vhodné je dětem nepředepisovat. Hlavními neomamnými látkami jsou glaucin a butamirát.

Mukolytika

Mukolytická činidla se používají k ředění sputa a zmírnění kašle jeho převedením ze suchého, neproduktivního na vlhký, produktivní. Působení léčiv této skupiny je založeno na porušení chemických vazeb molekul sputa, v důsledku čehož se mění jeho fyzikální vlastnosti. Stává se méně viskózním a při kašli začne odcházet.

Běžná mukolytika jsou:

Expektorans

Expektoranty vytvářejí gastropulmonální účinek, ředí hlen v žaludku, po kterém se aktivují žlázy v průduškách. Snižuje se viskozita sputa, aktivuje se řasinkový epitel v průduškách. Sputum se snadněji odstraňuje z dýchacích cest. Většina expektorans je vyrobena z rostlinných materiálů, které mají specifický účinek. Mezi tyto přísady patří:

• kořen lékořice;
• kořen proskurníku;
• kořen petrklíče;
• listy břečťanu;
• jitrocel listy;
• oregano;
• fenykl;
• trikolorní fialová.

Expektoranty lze také vyrábět na základě minerálních surovin: jodid draselný, chlorid amonný.

Nejznámější farmakologické léky s expektoračním účinkem:

Mnoho expektorans má také antibakteriální účinek.

Vdechnutí

Inhalace mohou rychle zmírnit záchvat kašle a účinně léčit kašel obecně. Inhalace lze provádět dýcháním nad teplými vařenými bramborami (lidově), mořskou solí, sodou a solným roztokem, nad nálevy léčivých bylin a silic a také nad farmakologickými přípravky k inhalaci zakoupenými v lékárně.

Při nádechu změkne sliznice dýchacích orgánů, odezní lechtání a kašel, zmenší se otok a zmírní se zánět. Inhalace nemusí mít antibakteriální účinek.

Inhalace se provádějí po normalizaci teploty. U malých dětí je efektivní provádět tři inhalace denně po dobu 5 minut, u starších — po dobu 7-10 minut.

Nejlepší bylinky pro inhalaci:

Esenciální oleje: eukalyptus, jedle, máta, borovice, tea tree. Farmakologické přípravky k inhalaci:

• Miramistin;
• Rokotan;
• furacilin;
• Pulmicort.

Místní fondy

Lokální léčby jsou určeny ke zlepšení krevního oběhu a boji proti zánětlivému procesu. Místní léčba zahrnuje zahřívací procedury:

K léčbě suchého kašle se používají obklady na bázi alkoholu nebo olejů. Obklady mohou být studené i horké, suché i mokré.

Účinné je tření na bázi živočišného tuku (jezevec a koza). Takové tření, stejně jako aplikace hořčičných náplastí, rychle zlepšuje prokrvení problémových oblastí a pomáhá snižovat příznaky onemocnění.

Fyzioterapie je předepsána na klinikách. Dokončený průběh takových postupů také odstraní reziduální účinky po onemocnění.

V době provedení výše uvedených postupů by se tělesná teplota měla normalizovat.

Lidové léky na kašel

Lidové metody, jak se vypořádat s dunivým kašlem, jsou různé. Některé z nich se používají:

• ředkvička šťáva s medem;
• šťáva z kapusty;
• infuze jemně nakrájených kousků citronu a zázvoru smíchaná s medem a vroucí vodou;
• infuze na bázi přírodních fytoncidů (česnek a cibule).

Vlastnosti léčby

Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Samoléčba není přijatelná. Při užívání léků je nutné dodržovat dávkování doporučené pro věk, brát v úvahu kontraindikace, pečlivě sledovat stav a o sebemenších změnách informovat lékaře.