Infekční mononukleóza jak léčit

Infekční mononukleóza (jinak nazývaná benigní lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akutní virová infekce charakterizovaná primárním poškozením orofaryngu a lymfatických uzlin, sleziny a jater. Specifickým znakem onemocnění je výskyt charakteristických buněk v krvi – atypických mononukleárních buněk. Původcem infekční mononukleózy je virus Epstein-Barrové, který patří do rodiny herpesvirů. Jeho přenos z pacienta se provádí aerosolem. Typickými příznaky infekční mononukleózy jsou celkové infekční jevy, tonzilitida, polyadenopatie, hepatosplenomegalie; makulopapulární vyrážky jsou možné na různých oblastech kůže.

ICD-10

Přehled

Infekční mononukleóza (jinak nazývaná benigní lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akutní virová infekce charakterizovaná převládajícím poškozením orofaryngu a lymfatických uzlin, sleziny a jater. Specifickým znakem onemocnění je výskyt charakteristických buněk v krvi – atypických mononukleárních buněk. Šíření infekce je rozsáhlé, nebyla zjištěna sezónnost, zvýšený výskyt je v období puberty (dívky 14-16 let a chlapci 16-18 let). Výskyt po 40 letech je extrémně vzácný, s výjimkou jedinců infikovaných HIV, u kterých se může projevit latentní infekce v jakémkoli věku. V případě infekce virem v raném dětství probíhá onemocnění jako akutní respirační infekce, zatímco ve vyšším věku – bez závažných příznaků. U dospělých není klinický průběh onemocnění prakticky pozorován, protože většina vyvinula specifickou imunitu ve věku 30-35 let.

Příčiny

Infekční mononukleózu způsobuje virus Epstein-Barrové (DNA virus rodu Lymphocryptovirus). Virus patří do rodiny herpesvirů, ale na rozdíl od nich nezpůsobuje smrt hostitelské buňky (virus se množí především v B lymfocytech), ale stimuluje její růst. Kromě infekční mononukleózy způsobuje virus Epstein-Barrové Burkittův lymfom a karcinom nosohltanu.

Rezervoárem a zdrojem infekce je nemocný člověk nebo přenašeč infekce. Virus uvolňují nemocní lidé od posledních dnů inkubační doby a trvá 6-18 měsíců. Virus se uvolňuje ve slinách. U 15–25 % zdravých lidí s pozitivním testem na specifické protilátky je patogen detekován ve výplachech z orofaryngu.

Mechanismus přenosu viru Epstein-Barrové je aerosol, převládající cestou přenosu jsou kapičky ve vzduchu, lze jej přenášet kontaktem (líbání, sexuální kontakt, špinavé ruce, nádobí, předměty pro domácnost). Kromě toho může být virus přenášen transfuzí krve a intrapartum z matky na dítě. Lidé mají vysokou přirozenou náchylnost k infekci, ale při infekci se vyvinou převážně mírné a indolentní klinické formy. Nevýznamný výskyt u dětí do jednoho roku ukazuje na přítomnost vrozené pasivní imunity. Těžký průběh a generalizaci infekce usnadňuje imunodeficience.

Patogeneze

Virus Epstein-Barr je inhalován člověkem a infikuje epiteliální buňky horních cest dýchacích, orofaryngu (podporuje rozvoj středně těžkého zánětu ve sliznici), odtud se patogen dostává lymfatickým tokem do regionálních lymfatických uzlin a způsobuje lymfadenitidy. Když virus vstoupí do krve, napadne B lymfocyty, kde začne aktivní replikaci. Poškození B lymfocytů vede ke vzniku specifických imunitních reakcí a patologické deformaci buněk. Patogen se šíří po celém těle krevním řečištěm. Vzhledem k tomu, že virus napadá imunitní buňky a imunitní procesy hrají významnou roli v patogenezi, je onemocnění klasifikováno jako spojené s AIDS. Virus Epstein-Barr přetrvává v lidském těle po celý život a pravidelně se aktivuje na pozadí obecného snížení imunity.

Příznaky infekční mononukleózy

Inkubační doba se velmi liší: od 5 dnů do jednoho a půl měsíce. Někdy mohou být pozorovány nespecifické prodromální jevy (slabost, malátnost, katarální příznaky). V takových případech dochází k postupnému nárůstu příznaků, malátnost se zesiluje, teplota stoupá na nízké úrovně, zaznamenává se ucpaný nos a bolest v krku. Při vyšetření je odhalena hyperémie orofaryngeální sliznice, mohou být zvětšeny mandle.

V případě akutního nástupu onemocnění se vyvíjí horečka, zimnice, zvýšené pocení, jsou zaznamenány příznaky intoxikace (bolesti svalů, bolesti hlavy), pacienti si stěžují na bolest v krku při polykání. Horečka může přetrvávat několik dní až měsíc a průběh (typ horečky) se může lišit.

Po týdnu onemocnění obvykle přechází do vrcholné fáze: objevují se všechny hlavní klinické příznaky (celková intoxikace, tonzilitida, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie). Stav pacienta se obvykle zhoršuje (zhoršují se příznaky celkové intoxikace), hrdlo má charakteristický obraz katarální, ulcerózně-nekrotické, membranózní nebo folikulární angíny: intenzivní hyperémie sliznice mandlí, nažloutlý, uvolněný plak (někdy jako záškrt ). Hyperémie a granularita zadní stěny hltanu, folikulární hyperplazie, možná slizniční krvácení.

V prvních dnech onemocnění dochází k polyadenopatii. Zvětšené lymfatické uzliny lze detekovat téměř u každé palpačně přístupné uzliny okcipitální, zadní krční a submandibulární uzliny; Na dotek jsou lymfatické uzliny husté, pohyblivé, nebolestivé (nebo je bolest mírná). Někdy může dojít k mírnému otoku okolní tkáně.

Na vrcholu onemocnění se u většiny pacientů rozvine hepatolienální syndrom – játra a slezina jsou zvětšená, může se objevit zežloutnutí skléry a kůže, dyspepsie a ztmavnutí moči. V některých případech jsou pozorovány makulopapulární vyrážky různé lokalizace. Vyrážka je krátkodobá, není doprovázena subjektivními pocity (svědění, pálení) a nezanechává žádné reziduální účinky.

Výška onemocnění trvá obvykle asi 2-3 týdny, poté klinické příznaky postupně odezní a nastává období rekonvalescence. Tělesná teplota se vrátí k normálu, známky bolesti v krku zmizí a játra a slezina se vrátí do své normální velikosti. V některých případech mohou příznaky adenopatie a nízké horečky přetrvávat několik týdnů.

Infekční mononukleóza může získat chronický recidivující průběh, v důsledku čehož se doba trvání onemocnění zvyšuje na jeden a půl roku nebo více. Průběh mononukleózy u dospělých je obvykle pozvolný, s prodromálním obdobím a méně závažnými klinickými příznaky. Horečka zřídka trvá déle než 2 týdny, lymfadenopatie a hyperplazie mandlí jsou mírné, ale častější jsou příznaky spojené s funkční poruchou jater (žloutenka, dyspepsie).

Komplikace

Komplikace infekční mononukleózy jsou spojeny především s rozvojem přidružené sekundární infekce (stafylokokové a streptokokové léze). Může se objevit meningoencefalitida a obstrukce horních cest dýchacích hypertrofovanými mandlemi. Děti mohou trpět těžkou hepatitidou a někdy (vzácně) se rozvine intersticiální bilaterální infiltrace plic. Mezi vzácné komplikace patří také trombocytopenie; nadměrné natažení lienálního pouzdra může vyvolat rupturu sleziny.

diagnostika

Nespecifická laboratorní diagnostika zahrnuje důkladné vyšetření buněčného složení krve. Obecný krevní test ukazuje středně těžkou leukocytózu s převahou lymfocytů a monocytů a relativní neutropenií, posun ve vzorci leukocytů doleva. V krvi se objevují velké buňky různých tvarů se širokou bazofilní cytoplazmou – atypické mononukleární buňky. Pro diagnostiku mononukleózy je významné zvýšení obsahu těchto buněk v krvi na 10-12 % často jejich počet přesahuje 80 % všech bílých krvinek. Při vyšetření krve v prvních dnech mohou chybět mononukleární buňky, což však diagnózu nevylučuje. Někdy může vznik těchto buněk trvat 2-3 týdny. Krevní obraz se obvykle v období rekonvalescence postupně normalizuje, často přetrvávají atypické mononukleární buňky.

Specifická virologická diagnostika se pro pracnost a iracionalitu nepoužívá, i když je možné virus izolovat ve stěrech z orofaryngu a identifikovat jeho DNA pomocí PCR. Existují sérologické diagnostické metody: detekují se protilátky proti antigenům VCA viru Epstein-Barrové. Sérové ​​imunoglobuliny typu M jsou často detekovány během inkubační doby a na vrcholu onemocnění jsou pozorovány u všech pacientů a vymizí nejdříve 2-3 dny po zotavení. Detekce těchto protilátek slouží jako dostatečné diagnostické kritérium pro infekční mononukleózu. Po infekci jsou specifické imunoglobuliny G přítomny v krvi a zůstávají po celý život.

Pacienti s infekční mononukleózou (nebo osoby s podezřením na tuto infekci) jsou podrobeni třem sérologickým testům (poprvé během akutní infekce a ještě dvakrát v intervalu tří měsíců) k detekci infekce HIV, protože může být doprovázena přítomnost mononukleárních buněk v krvi. K odlišení bolesti v krku u infekční mononukleózy od tonzilitidy jiné etiologie je nutná konzultace s otolaryngologem a faryngoskopie.

Léčba infekční mononukleózy

Lehká a středně těžká infekční mononukleóza se léčí ambulantně při těžké intoxikaci a silné horečce. Při známkách jaterní dysfunkce je předepsána dieta č. 5 dle Pevznera.

V současné době neexistuje etiotropní léčba, komplex indikovaných opatření zahrnuje detoxikaci, desenzibilizaci, restorativní terapii a symptomatickou léčbu v závislosti na dostupné ambulanci. Těžký hypertoxický průběh, hrozba asfyxie při stlačení hrtanu hyperplastickými mandlemi jsou indikací pro krátkodobou preskripci prednisolonu.

Antibiotická terapie je předepisována u nekrotizujících procesů v hltanu za účelem potlačení místní bakteriální flóry a prevence sekundárních bakteriálních infekcí, jakož i v případě existujících komplikací (sekundární pneumonie atd.). Léky volby jsou peniciliny, ampicilin a oxacilin a tetracyklinová antibiotika. Sulfonamidové léky a chloramfenikol jsou kontraindikovány z důvodu vedlejšího inhibičního účinku na hematopoetický systém. Ruptura sleziny je indikací k nouzové splenektomii.

Prognóza a prevence

Nekomplikovaná infekční mononukleóza má příznivou prognózu nebezpečné komplikace, které ji mohou výrazně zhoršit, se u tohoto onemocnění vyskytují zcela výjimečně. Reziduální účinky v krvi jsou důvodem pro klinické pozorování po dobu 6-12 měsíců.

Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy jsou obdobná jako u akutních respiračních infekčních onemocnění jednotlivá opatření nespecifické prevence spočívají ve zvýšení imunity, a to jak pomocí obecných zdravotních opatření, tak s použitím mírných imunoregulátorů a adaptogenů v nepřítomnosti; kontraindikací. Specifická prevence (očkování) proti mononukleóze nebyla vyvinuta. U dětí, které byly v kontaktu s pacientem, se uplatňují nouzová preventivní opatření, která spočívají v předepsání specifického imunoglobulinu. Prostor, kde se onemocnění vyskytuje, je důkladně vyčištěn a osobní věci jsou dezinfikovány.

Infekční mononukleóza u dětí: příznaky a léčba

Infekční mononukleóza je onemocnění virové etiologie. Infekčním agens je herpes-like virus Epstein-Barrové, který může způsobit nejen infekční mononukleózu, ale také vyprovokovat rozvoj nazofaryngeálního karcinomu, Burkittova lymfomu a pravděpodobně i řady dalších onemocnění. Statistiky ukazují, že toto onemocnění je nejčastější u dětí.

Mononukleóza u dětí je velmi častou infekcí: před dosažením věku pěti let je každé druhé dítě již infikováno patologií. Onemocnění se však rozvíjí přibližně u 5 % dětí a v dospělosti je vzhledem k vlastnostem imunitního systému extrémně vzácné. O jaké onemocnění se jedná, jaké jsou příznaky mononukleózy u dítěte a jaký je postup léčby mononukleózy u dětí?

Příčiny infekční mononukleózy a cesty infekce

N. F. Filatov jako první oznámil koncem 19. století virovou etiologii infekční mononukleózy a nazval ji idiopatický zánět lymfatických uzlin. Následně byla nemoc nazvána Filatovova choroba, monocytární tonzilitida, benigní lymfoblastóza, žlázová horečka. V moderní vědě je akceptován název „infekční mononukleóza“, který laici často označují jako „imunokleóza“. Virus herpetického typu odpovědný za rozvoj onemocnění byl izolován M.A.Epsteinem a I.Barrem v polovině 20. století.

Mononukleóza je onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapénkami, kontaktními a hemolytickými prostředky (in utero a během transfuze krve a tkáně z dárce na příjemce). Zdrojem nákazy jsou nejen pacienti s těžkými příznaky, ale i lidé, jejichž onemocnění je asymptomatické, a také nosiči virů. Patologie patří do skupiny takzvaných „nemocí z líbání“, protože přenos viru částicemi slin během polibku je nejpravděpodobnějším kontaktem mezi nosičem viru a dítětem.

Rozvoj exacerbace mononukleózy u dětí je obdobím oslabení imunitního systému. Existují dvě věková stádia reaktivace infekce: v dětství do pěti let a v dospívání (asi 50 % případů). Obě období se vyznačují fyziologickými změnami, imunitním napětím a zvýšeným počtem tělesných kontaktů.

U dětí mužského pohlaví je vývoj infekční mononukleózy pozorován dvakrát častěji než u dívek. K hlavnímu vrcholu onemocnění dochází v podzimním a zimním období v důsledku poklesu celkové imunity a zvýšeného počtu kontaktů v uzavřených prostorách (školky, školy, doprava apod.).

Virus není stabilní ve vnějším prostředí, umírá, když kapky slin vyschnou, jsou vystaveny UV záření nebo dezinfekci. Nejčastěji se infekce vyskytuje při blízkém nebo dlouhodobém kontaktu s nemocnou osobou nebo nosičem původce viru.

Poté, co se původce viru dostane do lidského těla, dochází k rozvoji symptomů podobných infekční mononukleóze v průměru u 1 z 20 dětí. Po klinickém uzdravení zůstává virus v tkáních a může vyvolat recidivy, když aktivita imunitního systému klesne, což se projeví rozmazaným obrazem infekčního procesu a také chronickým zánět mandlí, chronický únavový syndrom, Burkittův lymfom, nazofaryngeální karcinom. Relapsy jsou zvláště nebezpečné na pozadí imunodeficitních stavů způsobených užíváním některých léků (imunosupresiv), životními podmínkami nebo jinými onemocněními doprovázenými těžkou imunosupresí.

Infekční mononukleóza u dětí: příznaky a léčba

Diagnostiku infekční mononukleózy často komplikuje variabilita projevů symptomů a doby jejich výskytu u lehkých a atypických forem mohou chybět charakteristické a nejnápadnější znaky, které se objevují v závislosti na aktivitě odolnosti obranných sil organismu; . Průběh onemocnění může mít vlnovitý charakter se střídavým zesilováním a slábnutím závažnosti symptomů.

Příznaky

Inkubační doba onemocnění je v průměru od 7 do 21 dnů. Nástup může být postupný nebo akutní. S postupným rozvojem infekce v počáteční fázi je tento proces poznamenán celkovým zhoršením pohody, zvýšením tělesné teploty na subfebrilie a katarálními projevy (překrvení, otok nosních cest, hyperémie nosohltanové sliznice, otok, zarudnutí mandle).

Akutní nástup nemoci vyznačující se prudkým zvýšením teploty (38-39°C), horečkou, zimnicí, zvýšeným pocením, bolestí hlavy, pocitem bolesti v kosterním svalstvu, silnou bolestí v krku při polykání. Horečnatý stav může trvat až měsíc (někdy i déle), doprovázený obdobími stoupající a klesající tělesné teploty.

Charakteristickým příznakem je zduření lymfatických uzlin (okcipitálních, submandibulárních, zadních krčních) při absenci bolesti nebo mírné bolesti při palpaci v časných stádiích onemocnění. S rozvojem onemocnění a nedostatkem terapie je možná nejen dlouhodobá (až několik let) bolest v lymfatických uzlinách, ale také zvýšení jejich počtu.

Mezi další příznaky infekční mononukleózy patří:

• projevy tonzilitidy: zarudnutí, folikulární hyperplazie, granularita orofaryngeální sliznice, možná povrchová krvácení;
• zvětšení objemu jater a sleziny (typičtější pro dospělé, ale vyskytuje se i u dětí);
• charakteristická mononukleóza vyrážka.

Vyrážka je u pacienta pozorována jako důsledek zánětlivého procesu v mezenteriu a objevuje se 3-5 dní od začátku onemocnění jako pigmentové skvrny s barevnou variabilitou od růžové po vínovou. Vyrážka může být lokalizovaná nebo distribuovaná po celém těle (obličej, končetiny, trup). Tento příznak nevyžaduje léčbu ani péči. Vyrážka přetrvává několik dní a poté sama zmizí. Normálně nedochází ke svědění kůže během antibiotické terapie znamená nástup alergické reakce a nutnost předepsání antibakteriálního přípravku z jiné skupiny.

Onemocnění může být doprovázeno rozvojem polyadenitidy, nazofaryngitidy, tonzilitidy, bronchitidy, tracheitidy, intersticiální pneumonie, hypoplazie tkáně kostní dřeně, uveitidy a klinickým obrazem žloutenky v důsledku hepatosplenomegalie. Existuje vážné nebezpečí, že výrazné zvětšení sleziny při infekční mononukleóze může vést k prasknutí orgánu.

Neexistuje jednotná systematizace příznaků; projevy onemocnění se liší v závislosti na věku, imunitní odpovědi těla, přítomnosti doprovodných onemocnění a formě vývoje onemocnění. Jednotlivé příznaky mohou chybět nebo převládat (například žloutenka u ikterické formy mononukleózy), proto tento příznak onemocnění způsobuje chybnou primární diagnózu.

Do klinického obrazu patří i zhoršení spánku, nevolnost, průjem, závratě a bolesti hlavy, bolesti pobřišnice (při zvětšených lymfatických uzlinách a výskytu lymfomů v pobřišnici vede k charakteristickému klinickému obrazu „akutní břicho“ a nesprávné diagnóze).

Období rekonvalescence začíná 2-4 týdny po manifestaci onemocnění. V některých případech dochází k chronickému průběhu infekce trvajícímu až jeden a půl roku.

Léčba

Neexistuje žádná specifická antivirová léčba infekce virem Epstein-Barrové. Léčba u dospělých a dětí je symptomatická a podpůrná.

Během terapie, zejména v dětském věku, je zakázáno užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) z důvodu vysoké pravděpodobnosti rozvoje Reyeova syndromu a léků s obsahem paracetamolu, které negativně ovlivňují játra (toto onemocnění činí játra zranitelná).

Léčba probíhá převážně doma, ale v těžkých případech a komplikacích se doporučuje hospitalizace v nemocnici. Mezi příznaky nutnosti hospitalizace patří:

• hypertermie s hodnotami od 39,5 °C;
• závažné příznaky intoxikace (dlouhodobá febrilní horečka, bolest při migréně, mdloby, zvracení, průjem atd.);
• nástup komplikací, přidání dalších infekčních onemocnění;
• výrazná polyadenitida s hrozbou asfyxie.

Ve všech ostatních případech je předepsáno přísné dodržování odpočinku na lůžku doma.

Pokyny pro léčbu dětí s infekční mononukleózou

Co je mononukleóza a jak ji léčit

Pokud vaše nachlazení nezmizí, může to být virus Epstein-Barrové.

Co je mononukleóza a odkud pochází?

Mononukleóza je infekční onemocnění, které se přenáší slinami (v naprosté většině případů). Proto se také nazývá mononukleóza. Příznaky a příčiny „nemoci z líbání“.

Mononukleózu můžete opravdu získat líbáním. Neméně pravděpodobná je ale i jiná cesta nákazy: pokud sdílíte nádobí (hrnky, sklenice, lžíce, vidličky) s již nakaženou osobou, sdílejte společný kousek chleba, pizzu nebo jablko, na kterém zůstávají částečky slin. Malé děti se touto nemocí na zahradě často nakazí – například když si strčí do úst hračku, kterou uslintalo jiné dítě.

Mononukleóza není tak nakažlivá jako běžné nachlazení. Virus Epstein-Barrové, který onemocnění způsobuje, ve vnějším prostředí rychle umírá. Ve skutečnosti zůstává naživu a aktivní pouze tak dlouho, dokud jsou sliny vlhké. Nakazit se tedy můžete pouze při blízkém kontaktu.

Podle amerických statistik Mononukleóza ve věku 40 let trpělo mononukleózou tak či onak až 90 % dospělých.

S tak významnou výhodou (nízká nakažlivost) má však „nemoc z líbání“ významnou nevýhodu: může vést k mnohem závažnějším následkům než běžné akutní respirační virové infekce.

Jak poznat mononukleózu

Mononukleóza obvykle není vážné onemocnění, nevyvolává výrazné příznaky a sama odezní. Je pravda, že zotavení trvá delší dobu Mononukleóza než u běžného nachlazení – od dvou do čtyř týdnů (ve vzácných případech – až šest měsíců).

Během tohoto období se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

• Slabost, únava.
• Bolavý krk. Někdy je mylně diagnostikována jako streptokoka, ale nereaguje na antibiotickou léčbu předepsanou v takových případech.
• Horečka – zvýšení teploty na 37,8 °C a více.
• Zvětšené lymfatické uzliny na krku a v podpaží.
• Oteklé mandle.
• Bolesti hlavy.
• Kožní vyrážky. Současně vyrážka nemá jasnou polohu: může se objevit v celém těle. Nejčastěji se ale objevuje na obličeji a hrudníku.
• Zvětšená slezina a játra.
• Snížená imunita. Při mononukleóze si člověk snadno přivodí další infekce – takové, se kterými by se jeho tělo ve „zdravých dobách“ snadno ubránilo.

Kvůli podobnosti příznaků je mononukleóza často zaměňována s ARVI. Pokud ale vaše „nachlazení“ trvá 1-2 týdny, určitě se poraďte se svým lékařem: možná jde o virus Epstein-Barrové.

Proč je mononukleóza nebezpečná?

Komplikace mononukleózy jsou vzácné, ale je důležité o nich vědět, abyste mohli včas vyhledat pomoc.

1. Oteklé mandle

Někdy je otok tak velký, že mandle mohou zablokovat dýchací cesty. Pokud se stane obtížné polykat, dýchání se zrychlí a stane se chraplavým, okamžitě kontaktujte terapeuta nebo dokonce zavolejte sanitku – vše závisí na závažnosti příznaků.

2. Ruptura sleziny

Zvětšená slezina je jedním z nejčastějších příznaků mononukleózy. V některých případech může otok způsobit prasknutí sleziny, což způsobí náhlou ostrou bolest v levé horní části břicha.

Pokud něco takového cítíte, okamžitě zavolejte sanitku: s největší pravděpodobností budete potřebovat naléhavou operaci.

3. Problémy s játry

Mononukleóza může vyvolat zánětlivý proces v játrech – hepatitidu. Tato situace se pozná podle výskytu žloutenky – zežloutnutí kůže a očního bělma. Při prvních příznacích byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Zanícená játra potřebují léčbu a dietu (konkrétněji vám řekne terapeut nebo gastroenterolog).

Někdy se však vyskytují anikterické formy hepatitidy. Proto je důležité diagnostikovat mononukleózu včas a pečlivě sledovat stav jater.

4. Problémy s krví

Někdy mononukleóza vede ke zničení červených krvinek, červených krvinek, které přenášejí kyslík. V tomto případě dochází k tzv. hemolytické anémii.

Postiženy mohou být i krevní destičky, krevní buňky odpovědné za srážení krve. Snížení jejich počtu se nazývá trombocytopenie.

5. Srdeční problémy

Dalšími možnými (byť vzácnými) komplikacemi mononukleózy jsou nepravidelný srdeční tep (arytmie) nebo zánět srdečního svalu (myokarditida).

6. Poškození nervového systému

Ve vzácných případech může virus Epstein-Barrové způsobit záchvaty a zánět mozku (encefalitida) nebo tkání, které jej pokrývají (meningitida).

Jak léčit mononukleózu

Vzhledem k možným komplikacím je nejlepší tak učinit pod dohledem lékaře. Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno virem, neexistuje žádný lék. Léčba mononukleózy. Diagnostika a léčba je jednoduše o zmírnění příznaků.

• Dopřejte si více odpočinku. Ideálně si vezměte nemocenskou a odpočívejte doma, dokud slabost a horečka nepřejdou.
• Pijte více tekutin – vodu, kompoty, ovocné šťávy. Vlhkost pomáhá snižovat horečku, bolest v krku a zabraňuje dehydrataci.
• Pokud vás hrdlo bolí příliš, vezměte si volně prodejný lék proti bolesti. Například na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
• Kloktejte slanou vodou (½ lžičky soli na sklenici teplé vody) 2-3x denně. Tím se také sníží bolest.

Pokud příznaky neustupují (a ještě více, pokud se zvýrazní), určitě o nich řekněte svému lékaři. Specialista provede vyšetření a v případě potřeby vám předepíše:

• Kortikosteroidní léky ke snížení otoku mandlí.
• Antibiotika, pokud se ukáže, že mononukleózu provází sekundární bakteriální infekce (může to být angína nebo zánět dutin).
• Šetrná dieta a hepatoprotektivní léky ke zlepšení stavu jater.

Přísně dodržujte všechny pokyny lékaře. A davej na sebe pozor. Zbytkové příznaky po prodělané mononukleóze mohou přetrvávat až šest měsíců. A stejné období je zapotřebí pro obnovu sleziny a jater.

Ale jsou tu i dobré zprávy. Jakmile se plně zotavíte, budete mít celoživotní imunitu vůči viru Epstein-Barrové.

Podrobnosti o léčbě infekční mononukleózy u dospělých – jak léčit as čím

Infekční mononukleóza je převážně dětské onemocnění, které se vyvíjí na pozadí aktivity viru Epstein-Barrové (jeden z typů herpesu). Ve vzácných případech se patologie vyskytuje u dospělých. Mononukleóza se léčí léky, které potlačují herpes virus. Léčebný režim se volí s přihlédnutím k povaze celkových příznaků.

Obecná charakteristika onemocnění

Kromě viru Epstein-Barrové může být původcem infekční mononukleózy herpes typu 6 nebo cytomegalovirus. Ve vzácných případech se patologie vyvíjí na pozadí aktivity tří z těchto infekcí.

Herperoviry (herpesviry) po vstupu do těla infikují buňky centrálního nervového systému, v důsledku čehož dochází při postižení těla jinými nemocemi k exacerbaci infekční mononukleózy. Patologie může být vyprovokována jinými faktory, které oslabují imunitní systém.

Herpes viry se do těla dostávají především přímým kontaktem s nosičem patogenu. Inkubační doba trvá až 1,5 měsíce. Během tohoto časového období pacient nepociťuje nepohodlí spojené s infekcí virovými agens. Méně často se u dospělých objevují následující příznaky:

• obecná slabost;
• záchvaty nevolnosti;
• zvýšená únava;
• bolest krku.

Při infekční mononukleóze je pozorován zánět mandlí a lymfatických uzlin. Průběh patologie je doprovázen následujícími klinickými jevy:

• zarudnutí sliznic ústní dutiny;
• bolesti hlavy;
• ucpaný nos;
• zimnice;
• bolesti v těle;
• ztráta chuti k jídlu spolu se zvýšením frekvence záchvatů nevolnosti.

Tyto jevy obtěžují pacienta po dobu 2-14 dnů. Jak se patologický proces vyvíjí, objevují se další příznaky, které umožňují odlišit infekční mononukleózu od jiných patologií:

• zvýšení tělesné teploty až na 38 stupňů;
• normální fungování potních žláz, které není typické pro onemocnění s podobnými příznaky;
• mírné zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
• otok a drobivost mandlí, pokryté žlutavě šedým povlakem;
• hyperplastické změny na sliznici hrdla.

Současně s výše uvedenými příznaky se na těle pacienta objeví červená vyrážka, lokalizovaná v různých oblastech.

Často průběh infekční mononukleózy způsobuje poškození sleziny a jater. Dysfunkce posledně jmenovaného způsobuje bolest lokalizovanou v pravém hypochondriu, ztmavnutí moči a žloutenku. Při poškození sleziny je pozorováno zvýšení velikosti orgánu.

V případě sekundární infekce se charakter klinického obrazu mění v závislosti na typu patogenního agens.

V průměru trvá 1-2 týdny, než se pacient plně zotaví. Horečka a zvětšené krční uzliny vás mohou trápit zhruba jeden měsíc.

Video o infekční mononukleóze. Co to je, příznaky. Kompetentní léčba.

Jak léčit mononukleózu pomocí léků?

Během léčby mononukleózy je nutné dodržovat klid na lůžku až do úplného obnovení stavu pacienta. Léčba onemocnění se provádí doma. Hospitalizace pacienta je nutná pouze v extrémních případech, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí imunodeficience.

Specifická léčba mononukleózy nebyla vyvinuta. To je částečně způsobeno skutečností, že onemocnění se vyskytuje na pozadí aktivity herperoviru, kterou nelze zcela vyléčit.

Při léčbě infekcí, které způsobují mononukleózu, se doporučuje použít integrovaný přístup. Tato patologie vyžaduje lékařskou intervenci. Léčba onemocnění se provádí antivirovými látkami, které potlačují aktivitu herperovirů jakéhokoli typu:

Acyclovir a Groprinosin.

V případě zvýšené tělesné teploty jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky:

nimesulid a ibuprofen.

Tyto léky potlačují zánětlivý proces, čímž zmírňují otoky mandlí. Ten lze také zmírnit antihistaminiky:

Loratadin a Cetirizin.

Méně často je pacientům předepsána imunoterapie, která zahrnuje zavedení specifického imunoglobulinu proti viru Epstein-Barrové do těla. V některých případech, kdy je průběh onemocnění doprovázen příznaky asfyxie, je léčba doplněna užíváním glukokortikoidů. Tyto léky by se neměly užívat bez konzultace s lékařem. Nedodržení dávkování glukokortikoidů způsobuje závažné komplikace.

Často je průběh onemocnění doprovázen bolestí v krku, pro kterou jsou předepsány antiseptické roztoky Furacilin a Chlorhexidin. Za účelem posílení obecné imunity jsou předepsány vitamínové komplexy nebo imunomodulátory.

V léčbě mononukleózy se také používá antibiotikum, které se předepisuje v případě sekundární infekce. Častěji je jeho aktivita zastavena pomocí antibakteriálních léků řady ampicilinu. V případě poškození jater jsou indikovány hepatoprotektory.

Jak léčit mononukleózu pomocí tradiční medicíny?

Tradiční metody léčby mononukleózy u dospělých by neměly nahrazovat medikamentózní terapii. Je povoleno je používat pouze po konzultaci s lékařem.

Při léčbě mononukleózy jsou indikovány následující tradiční léky:

• Echinaceová tinktura (posiluje imunitní systém);
• odvar z kalamusu nebo zázvoru (tlumí sekundární infekci, snižuje intenzitu bolesti v krku);
• odvar z černého bezu nebo pampelišky (zmírňuje bolesti hlavy, posiluje imunitu).

Při výběru tradiční medicíny je třeba vzít v úvahu přítomnost individuální nesnášenlivosti jednotlivých složek vybraného léku.

Jak dlouho trvá léčba nemoci?

Délka léčby infekční mononukleózy u dospělých přímo závisí na imunitním stavu pacienta. V průměru úplné zotavení těla trvá asi jeden měsíc. V posledních týdnech navíc intenzita celkových příznaků postupně ustupuje. Během tohoto období má pacient obavy především z určitých klinických jevů: zvětšené lymfatické uzliny, bolest v krku atd.

Léčba infekční mononukleózy u dospělých trvá déle, pokud jsou léky zvoleny nesprávně nebo je onemocnění způsobeno imunodeficiencí.

Jaká doporučení je třeba při léčbě dodržovat?

Během terapie je důležité omezit komunikaci pacienta se zdravými lidmi. Kromě toho se doporučuje používat osobní nádobí.

U mírné a středně těžké formy patologie se doporučuje pít hodně tekutin, což pomáhá odstraňovat toxiny z těla. V případě poškození jater je nutné upravit každodenní stravu, vzdát se alkoholu a smažených tučných jídel ve prospěch vývarů, kefíru, jogurtů a přírodních šťáv.

K vyléčení infekční mononukleózy je důležité provádět komplexní terapii. Antivirové, antipyretické a antihistaminické léky pomáhají zbavit se příznaků onemocnění.