Erysipelas, co to je a jak s ním zacházet

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokokem skupiny A, postihující převážně kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózně-hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Klinicky je erysipel charakterizována typickou jasně červenou, zduřelou lézí kůže, která má jasné hranice a známky lymfostázy. Mezi komplikace erysipelu patří: tvorba nekrotických ložisek, abscesů a flegmon, tromboflebitida, sekundární pneumonie, lymfedém, hyperkeratóza atd.

ICD-10

Přehled

Erysipelas (erysipelas) je infekční onemocnění způsobené streptokokem skupiny A, postihující převážně kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózně-hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Erysipelas je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika budiče

Erysipelas je způsoben beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, nejčastěji druhem Streptococcus pyogenes, který má pestrou sadu antigenů, enzymů, endo- a exotoxinů. Tento mikroorganismus může být součástí normální flóry orofaryngu a může být přítomen na kůži zdravých lidí. Rezervoárem a zdrojem erysipelové infekce je člověk, oba trpící některou z forem streptokokové infekce a zdravý přenašeč.

Erysipelas se přenáší aerosolovým mechanismem především vzdušnými kapkami, někdy i kontaktem. Vstupními branami pro tuto infekci jsou poškození a mikrotrauma kůže a sliznic úst, nosu a genitálií. Vzhledem k tomu, že streptokoky často žijí na povrchu kůže a sliznic zdravých lidí, je riziko infekce při nedodržování pravidel základní hygieny extrémně vysoké. Ke vzniku infekce přispívají jednotlivé predispoziční faktory.

Při dlouhodobém užívání steroidních hormonů se náchylnost zvyšuje častěji než u mužů. Riziko vzniku erysipelu je 5-6krát vyšší u osob trpících chronickou tonzilitidou a jinými streptokokovými infekcemi. Erysipelas se často vyvíjí u lidí s chronickými onemocněními ústní dutiny, orgánů ORL a kazů. Poškození hrudníku a končetin se často vyskytuje u pacientů s lymfovenózní insuficiencí, lymfedémy, otoky různého původu, mykózami nohou a trofickými poruchami. Infekce se může vyvinout v oblasti posttraumatických a pooperačních jizev. Existuje určitá sezónnost: vrchol výskytu nastává v druhé polovině léta – začátkem podzimu.

Patogen se může dostat do těla poškozenou kožní tkání nebo v případě existující chronické infekce proniknout krevním řečištěm do kapilár kůže. Streptococcus se množí v lymfatických kapilárách dermis a tvoří ohnisko infekce, vyvolávající aktivní zánět nebo latentní nosičství. Aktivní rozmnožování bakterií přispívá k masivnímu uvolňování jejich metabolických produktů (exotoxinů, enzymů, antigenů) do krevního řečiště. Důsledkem toho je intoxikace, horečka, případně rozvoj toxicko-infekčního šoku.

Klasifikace erysipelu

Erysipelas je klasifikován podle několika kritérií: podle charakteru místních projevů (erytematózní, erytematózně-bulózní, erytematózní-hemoragické a bulózní-hemoragické formy), podle závažnosti průběhu (mírné, střední a těžké formy, v závislosti na závažnosti intoxikace), prevalencí procesu (lokalizovaný, rozšířený, migrační (putující, plíživý) a metastatický). Kromě toho se rozlišuje primární, opakovaný a recidivující erysipel.

Recidivující erysipel je opakující se příhoda mezi dvěma dny a dvěma roky po předchozí epizodě, nebo se recidiva objeví později, ale zánět se vyvíjí opakovaně ve stejné oblasti. Opakovaný erysipel se objevuje nejdříve o dva roky později nebo je lokalizován na jiném místě než v předchozí epizodě.

Lokalizovaný erysipel je charakterizován omezením infekce na lokální ohnisko zánětu v jedné anatomické oblasti. Když léze přesahuje hranice anatomické oblasti, je onemocnění považováno za rozšířené. Přidání flegmóny nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za komplikace základního onemocnění.

Příznaky erysipelu

Inkubační doba je stanovena pouze v případě posttraumatického erysipelu a pohybuje se od několika hodin do pěti dnů. V naprosté většině případů (více než 90 %) má erysipel akutní nástup (doba nástupu klinických příznaků se zaznamenává s přesností na hodiny), rychle se rozvíjí horečka doprovázená příznaky intoxikace (zimnice, bolest hlavy, slabost , bolesti těla).

Těžký průběh je charakterizován výskytem zvracení centrálního původu, křečí a deliria. Po několika hodinách (někdy druhý den) se objeví místní příznaky: pálení, svědění, pocit plnosti a střední bolest při pohmatu nebo tlaku se objeví v omezené oblasti kůže nebo sliznice. Silná bolest je charakteristická pro erysipel na pokožce hlavy. Při palpaci a pohybu může být bolest v regionálních lymfatických uzlinách. V oblasti léze se objevuje erytém a otok.

Výška periody je charakterizována progresí intoxikace, apatie, nespavosti, nevolnosti a zvracení a symptomů z centrálního nervového systému (ztráta vědomí, delirium). Ohnisková oblast je hustá, jasně červená skvrna s jasně definovanými, nerovnými hranicemi (příznak „plamenů“ nebo „geografické mapy“) s výrazným otokem. Barva erytému se může pohybovat od cyanotické (s lymfostázou) po nahnědlou (s trofickými poruchami). Po tlaku dochází ke krátkodobému (1-2 sec) vymizení zarudnutí. Ve většině případů je detekováno zhutnění, omezená pohyblivost a bolestivost při palpaci regionálních lymfatických uzlin.

Horečka a intoxikace přetrvávají asi týden, poté se teplota vrátí do normálu, k ústupu kožních příznaků dochází o něco později. Erytém zanechává jemné šupinaté olupování a někdy i pigmentaci. Regionální lymfadenitida a kožní infiltrace mohou v některých případech přetrvávat dlouhodobě, což je známkou pravděpodobného časného relapsu. Přetrvávající otok je příznakem rozvoje lymfostázy. Erysipel je nejčastěji lokalizován na dolních končetinách, dále ve frekvenci rozvoje přichází erysipel obličeje, horních končetin a hrudníku (erysipelas hrudníku je nejtypičtější s rozvojem lymfostázy v oblasti pooperační jizvy).

Erytematózně-hemoragický erysipel se vyznačuje přítomností lokálních lézí v oblasti na pozadí celkového erytému krvácení: od malých (petechií) až po rozsáhlé, splývající. Horečka u této formy onemocnění obvykle trvá déle (až dva týdny) a k ústupu klinických projevů dochází mnohem pomaleji. Kromě toho může být tato forma erysipelu komplikována nekrózou místních tkání.

V erytematózní bulózní formě se v oblasti erytému tvoří vezikuly (býci), malé i poměrně velké, s průhledným obsahem serózní povahy. Bublinky se objevují 2-3 dny po vytvoření erytému, otevírají se samy nebo se otevírají sterilními nůžkami. Buly s erysipely obvykle nezanechávají jizvy. V bulózní-hemoragické formě je obsah vezikul serózně-hemoragické povahy a často zůstává po otevření eroze a ulcerace. Tato forma je často komplikována flegmónou nebo nekrózou po zotavení, mohou zůstat jizvy a oblasti pigmentace.

Bez ohledu na formu onemocnění má erysipel rysy svého průběhu v různých věkových skupinách. Ve stáří je primární a opakovaný zánět obvykle závažnější, s prodlouženou dobou horečky (až měsíc) a zhoršením stávajících chronických onemocnění. Zánět regionálních lymfatických uzlin obvykle není pozorován. K ústupu klinických příznaků dochází pomalu a časté jsou relapsy: časné (v prvních šesti měsících) a pozdní. Frekvence relapsů se také liší od vzácných epizod až po časté (3 nebo vícekrát za rok) exacerbace. Často je recidivující erysipel považován za chronický, zatímco intoxikace se často stává docela mírnou, erytém nemá jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny nejsou změněny.

Komplikace erysipelu

Nejčastějšími komplikacemi erysipelu jsou hnisání: abscesy a flegmona, stejně jako nekrotické léze lokálního ložiska, vředy, pustuly, záněty žil (flebitida a tromboflebitida). Někdy se vyvine sekundární pneumonie s výrazným oslabením těla, je možná sepse;

Dlouhodobá stagnace lymfy, zejména v recidivující formě, přispívá ke vzniku lymfedému a elefantiázy. Mezi komplikace lymfostázy patří také hyperkeratóza, papilomy, ekzémy a lymforea. Po klinickém zotavení může na kůži zůstat přetrvávající pigmentace.

diagnostika

Diagnostika erysipelu je obvykle založena na klinických příznacích. K odlišení erysipelu od jiných kožních onemocnění může být nutná konzultace s dermatologem. Laboratorní testy ukazují známky bakteriální infekce. Specifická diagnostika a izolace patogenu se zpravidla neprovádí.

Léčba erysipelu

Erysipelas se obvykle léčí ambulantně. V těžkých případech s rozvojem purulentně-nekrotických komplikací, častými recidivami, ve stáří a raném dětství je indikováno umístění pacienta do nemocnice. Etiotropní terapie spočívá v předepsání kúry první a druhé generace cefalosporinových antibiotik, penicilinů, některých makrolidů, fluorochinolonů po dobu 7-10 dnů v průměrných terapeutických dávkách. Erythromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

Pro časté recidivy se doporučuje sekvenčně předepisovat dva typy antibiotik z různých skupin: po beta-laktamech se používá linkomycin. Patogenetická léčba zahrnuje detoxikaci a vitaminovou terapii, antihistaminika. U bulózních forem erysipelu se puchýře otevírají a přikládají se často nahrazované gázové tampony s antiseptickými látkami. Masti se nepředepisují, aby dále nedráždily pokožku a nezpomalovaly hojení. Lze doporučit topické přípravky: dexpanthenol, sulfadiazin stříbrný. Fyzioterapie (UHF, UV ozařování, parafín, ozokerit aj.) je doporučována jako prostředek k urychlení regrese kožních projevů.

V některých případech recidivujících forem jsou pacientům předepsány léčebné kúry proti relapsu benzylpenicilinem intramuskulárně každé tři týdny. Trvale se opakující erysipel je často léčen injekcemi po dobu dvou let. Pokud se po propuštění objeví reziduální účinky, pacientům může být předepsána antibiotická terapie po dobu až šesti měsíců.

Předpověď

Erysipel s typickým průběhem má většinou příznivou prognózu a při adekvátní terapii končí uzdravením. Méně příznivá prognóza nastává v případě komplikací, elefantiázy a častých recidiv. Prognóza se zhoršuje také u oslabených pacientů, starších lidí, lidí trpících nedostatkem vitamínů, chronickými onemocněními s intoxikací, trávicími a lymfovenózními poruchami a imunodeficiencí.

Prevence

Obecná prevence erysipelu zahrnuje opatření pro hygienický a hygienický režim zdravotnických zařízení, dodržování pravidel asepse a antisepse při léčbě ran a oděrek, prevenci a léčbu pustulárních onemocnění, kazu, streptokokových infekcí. Individuální prevence spočívá v dodržování osobní hygieny a včasném ošetření kožních lézí dezinfekčními prostředky.

Jak léčit erysipel – metody terapie mastmi, antibiotiky a lidovými léky doma

Časté infekční onemocnění sliznic a kůže se nazývá erysipel (erysipel). Zdrojem patologie jsou jak zdraví přenašeči infekce, tak chronicky nemocní jedinci, takže nemoc je jedním z nejpalčivějších problémů moderního zdravotnictví. O způsobu léčby erysipelu rozhoduje lékař v každém jednotlivém případě, protože toto kožní onemocnění má mnoho příznaků a forem, a proto se vyvíjí odlišně.

Co je erysipelas

Erysipel byl lidem znám již od starověku. Popisy kožní patologie byly nalezeny v dílech starověkých řeckých autorů. Původce patologie, beta-hemolytický streptokok skupiny A, byl izolován v roce 1882. Erysipelas je kožní infekce charakterizovaná příznaky intoxikace, horečkou a výskytem červených ložisek zánětu na epidermis a sliznicích. Komplikace onemocnění jsou charakterizovány závažnými infekčními lézemi měkkých tkání, které rychle postupují, doprovázené těžkou intoxikací těla.

Streptokoky skupiny A jsou nejen příčinou erysipelu, ale i dalších kožních onemocnění (osteomyelitida, furunkle, celulitida, abscesy). Bakterie pronikají do pokožky zvenčí. Rány, odřeniny, oděrky, praskliny nebo drobná poranění jsou vstupní branou streptokokové infekce. Dvě hlavní cesty infekce erysipelu jsou vzduchem a kontaktem. Zánětlivý proces postihuje dermis – kostru kůže. Onemocnění je lokalizováno na sliznicích, trupu, pažích, nohou, obličeji, hrázi nebo šourku.

Jak vypadá hrnek?

Ženy trpí erysipelem častěji než muži. V 60 % případů se onemocnění rozvíjí u lidí starších 40 let. Jak hrnek vypadá? Nejprve se na sliznici nebo kůži objeví malá červená skvrna. Během pár hodin přechází v jasně ohraničený zánět s zubatými okraji. Pokožka v postižené oblasti je horká na dotek a středně bolestivá při palpaci. Spolu se zarudnutím vzniká lymfedém, který se šíří za skvrnu.

Dále v místě zánětu vznikají puchýře, které po určité době samovolně prasknou. Vytéká z nich tekutina, po které vznikají povrchové rány. Pokud si puchýře zachovají celistvost, postupně zasychají a tvoří hnědé nebo žluté krusty. Zbytkové účinky erysipelu, které jsou pozorovány týdny a dokonce měsíce, jsou pigmentace, otok kůže, suché husté krusty na místě puchýřů.

Léčba erysipelu na noze pomocí léků

Erysipelas se obvykle léčí léky. Imunomodulační a/nebo desenzibilizační terapie se provádí současně s antibiotiky. Jelikož škodlivé mikroorganismy produkují během svého života toxiny, mohou u pacienta vyvolat alergie. Aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí během léčby erysipelu, jsou pacientům předepsány antihistaminika.

Často se patologie vyvíjí na dolních končetinách. Jak léčit erysipel na noze? Pokud onemocnění postihuje končetinu, pak se akutní nástup onemocnění může objevit až po týdnu. U člověka se mohou náhle rozvinout příznaky onemocnění, jako jsou bolesti svalů, migrény, vysoká horečka (až 40 °C) a celková slabost. Často je diagnóza stanovena bez analýzy na základě kombinace vizuálních znaků. Léčba erysipelu na noze se provádí pomocí léků, a to jak hospitalizovaných, tak ambulantních.

Antibiotika pro erysipel

Podle statistik je erysipel na čtvrtém místě v prevalenci infekčních onemocnění. Jak léčit erysipel? Antibiotika byla a zůstávají prioritou v boji proti infekci. Kurz vypočítává lékař v závislosti na formě onemocnění a antibakteriálním léku. Bezprostředně po zahájení užívání antibiotik na erysipel se rozvoj infekce sníží a tělesná teplota se vrátí do normálu. K léčbě erysipelu se používají antibakteriální látky 1. nebo 2. generace – cefalosporiny (Cedex, Suprax, Vertsef) a peniciliny (Retarpen, Benzylpenicilin, Ospen).

Mast na erysipel na nohou

Při léčbě erysipelu na noze, která je v rané fázi, se nepoužívají pasty pro vnější použití. Když se forma onemocnění stane cystickou, pak je předepsána Ichthyolová masť nebo Višnevskij. Naftalan poskytuje vynikající výsledky ve fázi zotavení. Ichthyolová mast na erysipel nohou rychle pomáhá zbavit se svědění, změkčuje keratinizaci a poskytuje účinné hojení ran a vyvolává rychlou regeneraci pokožky.

Lék má protizánětlivé a antiseptické účinky. U erysipelu je nutné aplikovat přípravek na postiženou oblast, ale ne v čisté formě, ale ve stejném poměru s glycerinem. Směs se vtírá do tenké vrstvy, poté se překryje gázou složenou ve 3-4 vrstvách. Obvaz je fixován lepicí páskou. Musí se měnit alespoň třikrát denně. Postup se provádí, dokud se otevřené rány nezahojí.

Vishnevská mast

Jak léčit erysipel s Višnevskou mastí? Lokální přípravek se také nazývá balsamico liniment. Výrobek obsahuje tři složky: xeroform, březový dehet a ricinový olej. Nyní je tato látka často nahrazena rybím olejem. Vishnevsky masť má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek. Při léčbě kožních patologií pomáhá obnovit epidermis, urychluje proces hojení, má vysušující, protisvědivé a anestetické vlastnosti.

Při absenci relapsů je Višnevský masť předepsán pro léčbu erysipelu. Lék podporuje exsudaci a pronikání puchýřů. Naneste mast na gázový obvaz v tenké vrstvě, poté by měla být aplikována na postiženou oblast pokožky. Obvaz se mění jednou za 12 hodin. Vzhledem k tomu, že lék může rozšířit krevní cévy, lékaři jej nedoporučují používat u těžkých forem erysipelu.

Léčba erysipelu lidovými léky

Během počátečního období erysipelu, jakmile se začnou tvořit bubliny, můžete se pokusit odstranit infekci lidovými recepty, ale po konzultaci s odborníkem. Léčba erysipelu nohy doma se provádí propolisem nebo vepřovým tukem. Těmito látkami je třeba namazat postižená místa a dalších 2-5 cm kůže kolem nich, aby se zastavilo šíření nemoci. Léčba erysipelu lidovými léky také zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:

1. Frogspawn. Má výrazné hojení ran a antimikrobiální vlastnosti. V období rozmnožování žab na jaře je třeba sbírat čerstvá vejce a osušit je na čisté utěrce ve stínu. K léčbě erysipelu musí být suchá látka namočena, položena na hadřík a aplikována jako obklad na noc. Předpokládá se, že erysipel zmizí za 3 noci.
2. Kalanchoe šťáva. Při léčbě erysipelu se používají stonky a listy rostliny. Musí být rozdrceny, dokud nevznikne homogenní vzácná hmota, poté vytlačte šťávu. Nechá se v chladu odležet, přefiltruje a konzervuje lihem do síly 20 %. K léčbě erysipelu se ubrousek navlhčí ve šťávě Kalanchoe, zředí se rovnoměrně roztokem novokainu (0,5%) a poté se aplikuje na zánět. Za týden příznaky odezní.
3. Jitrocel. Listy rostliny by měly být jemně nasekány, rozdrceny a poté smíchány s medem v poměru 1: 1. Poté je třeba směs několik hodin dusit na mírném ohni. Během léčby erysipelu aplikujte obvaz na zanícené místo a vyměňte jej každé 3-4 hodiny. Používejte produkt až do zotavení.
4. Lopuch. Musíte si vybrat čerstvé listy rostliny, opláchnout ve vodě při pokojové teplotě, namazat čerstvou domácí zakysanou smetanou, přiložit na ránu a obvázat. Obklad, bez ohledu na stupeň intoxikace, by se měl měnit 2-3krát denně.

Prevence erysipelu

Léčba erysipelu se stává obtížnou, pokud má pacient onemocnění, jako je diabetes mellitus, které způsobuje odumírání malých krevních cév a zhoršenou cirkulaci lymfy a krve. Můžete se vyhnout získání a rozvoji infekce, pokud budete dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména při léčbě kožních patologií. Prevence erysipelu zahrnuje:

1. Včasná léčba ložisek zánětu. Při šíření krevním řečištěm mohou bakterie oslabit imunitní systém a způsobit erysipel.
2. Často se sprchujte. Kontrastní sprchu se doporučuje aplikovat alespoň jednou denně při velkém teplotním rozdílu.
3. Používejte sprchový gel nebo mýdlo s pH alespoň 7. Je vhodné, aby přípravek obsahoval i kyselinu mléčnou. Na pokožce vytvoří ochrannou vrstvu, která je škodlivá pro patogenní bakterie a plísně.
4. Vyhněte se plenkové vyrážce. Pokud je pokožka v záhybech neustále vlhká, musíte použít dětský prášek.

Erysipelas na noze: příčiny a léčba lidovými léky, prevence

Erysipelas nebo erysipelas je běžné infekční onemocnění. Je charakterizován jako progresivní zánět kůže.

Erysipel se objeví poté, co streptokok vstoupí do kůže mechanickým poškozením. Nemoc může zůstat v uzavřené formě po dlouhou dobu, takže mnoho lidí ani netuší, že jsou infikováni.

Příčiny

Aby se nemoc začala projevovat, je zapotřebí provokující faktor, kterým může být:

• náhlá hypotermie nebo naopak přehřátí těla;
• výskyt stresových situací, nervové napětí;
• spálení sluncem nebo opálení;
• příjem zranění a modřin;
• přítomnost diabetu;
• nadváha;
• alkoholismus;
• křečové žíly;
• trofické vředy;
• houba na noze;
• oslabená imunita, přítomnost chronických somatických onemocnění.

Skupina rizik

Existuje několik faktorů, které lze použít k identifikaci ohrožených osob:

1. Starší nebo starší ženy;
2. Muži, jejichž povolání přímo souvisí s obtížnými pracovními podmínkami, např. stavitel, nakladač, voják atd.;
3. Ohroženi jsou také lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s člověkem, kterému se na noze vytvořil erysipel.

Co je streptoderma a jak ji léčit?

Panaritium na noze, jak zacházet doma?

Formy onemocnění

Erysipelas na noze se nejčastěji objevuje na bércích a chodidlech jsou postiženy mnohem méně často.

Odborníci klasifikují nemoc následovně.

Podle stupně projevu příznaků onemocnění:

Podle četnosti výskytu:

• hlavní;
• sekundární;
• relaps (takto se nazývá erysipel, který se objevil do 2 let po první infekci).

V závislosti na distribuci erysipelu v těle:

• lokalizované;
• omezený;
• rozšířený.

Povaha vnějších změn je posledním a nejdůležitějším znakem:

1. Erytematózní forma – nejprve kůže zčervená a poté se objeví výrazný konvexní zánět nepravidelného tvaru. V poslední fázi se kůže začíná odlupovat;
2. Erytematózně-bulózní – nejprve kůže zčervená, pak zánět začne mírně stoupat a po 1-3 dnech se slupuje vrchní vrstva a tvoří se puchýře s čirou tekutinou. Po jejich otevření se vytvoří kůra, po které se může objevit eroze;
3. Erytematózní-hemoragický – průběh onemocnění se shoduje s erytematózním erysipelem, s tím rozdílem, že v tomto případě dochází ke krvácení v poškozených oblastech;
4. Bulózní-hemoragická – proces manifestace je podobný erytematózně-bulózní formě onemocnění, pouze puchýře jsou naplněny krvavou tekutinou.

Příznaky

Zpočátku se objevují obecné příznaky, které ukazují účinek erysipelu na tělo jako celek:

1. Bolest hlavy;
2. Bolest svalů v celém těle;
3. Letargie a slabost;
4. Špatná stravitelnost konzumovaného jídla, to znamená nevolnost a zvracení;
5. Zvýšení teploty na kritickou úroveň;
6. V nejtěžších případech jsou možné halucinace, ztráta vědomí a záchvaty.

Asi po dni se začnou objevovat místní příznaky, které pomáhají správně určit přítomnost erysipelu na noze:

1. Bolest a pálení na postižené oblasti kůže;
2. Poté se zánět projevuje ve formě zarudnutí a otoku;
3. Infikovaná kůže se stává velmi napnutou a napjatou;
4. Noha se rozpálí, cítíte pulzující krev.

V budoucnu budou příznaky stanoveny v závislosti na formě onemocnění.

Je třeba si uvědomit, že erysipel je velmi nebezpečné onemocnění a může způsobit takové následky, jako jsou:

• nemoci močového měchýře;
• poruchy kardiovaskulárního systému;
• kožní vředy nebo nekróza;
• absces
• změna cirkulace lymfy;
• Jednou z nejzávažnějších komplikací je elefantiáza.

diagnostika

Léčbu erysipelu provádějí 2 specialisté – dermatolog a infekční specialista. Ke stanovení diagnózy obvykle stačí externí vyšetření pacienta, ale ve vzácných případech může být odebrán krevní test pro bakteriologickou kultivaci, aby se vyloučila jiná podobná onemocnění.

Lékař vysvětluje, co je erysipelas, jak jej rozpoznat a léčit, podívejte se na video:

Léčba

V počátečních fázích erysipel dobře reaguje na léčbu doma. Ale návštěva lékaře zvýší šance na rychlé uzdravení, protože pouze odborník může vybrat správné léky.

V pokročilé formě se toto onemocnění léčí v nemocnici pomocí fyzioterapie.

V nejtěžších případech je možná chirurgická intervence.

Co nedělat, když máte erysipel?

Je třeba si uvědomit, že nesprávná léčba může vážně poškodit tělo, takže musíte vědět, co byste nikdy neměli dělat, pokud máte erysipel:

1. Postiženou kůži pevně nebandážujte; povoleny jsou pouze volně zajištěné obvazy;
2. Tyto obvazy je nutné měnit několikrát denně a zároveň provádět antiseptické ošetření pokožky.

léčení

Nejúčinnějším způsobem léčby onemocnění je užívání léků.

Antibiotika

V první řadě lékař předepíše antibiotika, protože hlavním cílem léčby je zbavit se infekce způsobené streptokokem.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze antibiotika předepsat perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně.

Nejběžnějšími prostředky jsou:

• Erythromycin;
• penicilin;
• linkomycin;
• tetracyklin;
• Levomycetin.

Imunomodulátory

K očištění těla od toxinů mohou být pacientovi kromě antibiotik předepsány následující léky:

Vitamíny

Za účelem obnovení oslabené imunity a urychlení procesu obnovy a hojení ohniska erysipelu lékaři doporučují užívat vitamíny a biostimulanty:

Nesteroidní léky

Jako antipyretika a protizánětlivé léky se obvykle předepisují následující léky:

• analgin;
• diklofenak;
• Ibuprofen;
• baralgin;
• Reopirin.

Masti a prášky

Použití lokálních prostředků výrazně urychluje proces hojení. Masti a prášky se aplikují přímo na místo erysipelu, hubí streptokokové bakterie a působí lokálně anesteticky.

Nejčastěji na lékařských předpisech najdete následující léky:

• Chlorethylové vody;
• Erythromycinová mast;
• Enteroseptol;
• roztok furacelinu;
• streptocid.

Velmi účinné je také použití prášku vyrobeného ze 3 gramů kyseliny borité, 12 gramů xeroformu a 8 gramů streptocidu.

fyzioterapie

Fyzioterapie při léčbě erysipelu má mimořádně pozitivní účinek, protože v tomto případě se snižuje riziko relapsu.

K boji s nemocí se používají následující postupy:

• ultrafialové záření;
• lidázová elektroforéza;
• ozokerit;
• magnetoterapie.

Chirurgická intervence

Pokud je forma erysipelu pokročilá nebo pokud jde o bulózní formu, může být předepsána operace, která se provádí v celkové anestezii.

V závažných případech erysipelu se provádějí následující opatření:

1. Absces je otevřen a veškerý jeho obsah je odstraněn;
2. Poté je instalován vodič pro odvod přebytečné tekutiny;
3. Mrtvá tkáň je zcela odstraněna.

U bulózní formy se provádí další operace:

1. Chirurg otevře puchýře a ošetří je antiseptikem;
2. Poté se aplikuje sterilní obvaz s chlorhexidinem.

Erysipelas na noze: léčba lidovými léky

V počátečních stádiích onemocnění bude použití tradiční medicíny účinné.

Produkty pro vnější použití

1. Čerstvě natrhané listy lopuchu je třeba nakrájet a smíchat se zakysanou smetanou. Výslednou směsí můžete mazat postižená místa, dokud zarudnutí nezmizí;
2. Čerstvý list jitrocele musí být důkladně rozdrcen a oddělena 1 polévková lžíce, poté se k ní přidá polévková lžíce medu. Poté se směs přivede k varu a nechá se 3-5 hodin louhovat. Produkt se používá jako mast;
3. Sušené listy šalvěje rozdrtím na prášek, oddělím 1 lžíci a smíchám s 1 lžící drcené křídy. Prášek se aplikuje na bolavé místo a sváže se suchým obvazem;
4. Čerstvá kůra dubu, třešně nebo šeříku se opatrně nakrájí na malé kousky a smíchá se s dostatečným množstvím vody, aby vznikla pasta. Hmota se ochladí, poté se rozloží na zanícené oblasti a udržuje se 30-60 minut;
5. Sterilní kousek gázy je třeba namočit do bramborové šťávy a přiložit na bolavé místo. Tento obvaz se mění 4krát denně.

Prostředky pro orální použití

1. Je nutné smíchat listy eukalyptu, listy kopřivy, kořen kalamusu, lékořice, sušenou mladinu, oregano a řebříček. Z výsledné směsi se oddělí 10-20 gramů a nalije se sklenicí horké vody, poté se infuze udržuje na tmavém místě po dobu 3-4 hodin. Musíte vypít sklenici této infuze 4krát denně;
2. Tekutinu, kterou pijete, můžete nahradit „Silver Water“, která se prodává v lékárnách;
3. Čajová lžička suchých a drcených listů podbělu se nalije do sklenice vody a nechá se 2-3 hodiny, poté se užívá 3 čajová lžička 1krát denně;
4. Kilogram celerového kořene se musí umýt a projít mlýnkem na maso, pak se k této hmotě přidají 3 polévkové lžíce zlatého kníru a 1 polévková lžíce medu, poté se směs louhuje 10-14 dní na chladném a tmavém místě. Jakmile budete připraveni, užívejte 1 polévkovou lžíci 3krát denně.

Prevence

Existuje několik pravidel, která, pokud jsou dodržována, mohou minimalizovat riziko výskytu erysipelu na noze.

1. Je nutné omezit kontakt s lidmi trpícími tímto onemocněním a po každém setkání provádět antiseptické ošetření kůže;
2. Vzhled erysipelu může vyvolat slabý imunitní systém, takže je nutné zlepšit své zdraví cvičením, dodržováním spánku a odpočinku;
3. Je také vhodné vyhýbat se stresovým situacím;
4. Dalším preventivním opatřením by bylo včasné odstranění streptokokové infekce z těla;
5. Musíte pečlivě sledovat hygienu nohou a vyhnout se drobným zraněním;
6. Porušení stavu žilního systému může ovlivnit nástup onemocnění, proto je nutné pečlivě sledovat jeho fungování a v podezřelých situacích se poradit s lékařem.

Výskyt erysipelu na noze lze považovat za nebezpečné onemocnění, pokud mu v počátečních stádiích nebyla věnována patřičná pozornost a z lehké formy se rozvinul v těžší.

Erysipelas dobře reaguje na léčbu, hlavní věcí je zahájit správnou terapii včas a určitě se poradit s lékařem, který dokáže vybrat správné léky.

Co je erysipel, příznaky a léčba

Erysipelas (alias erysipelas) je nakažlivé infekční onemocnění, jehož průběh je doprovázen vysokým rizikem rozvoje závažných komplikací včetně úmrtí.

Erysipelas se přenáší kontaktem (dotykem, osobními předměty atd.), ale míra nakažlivosti onemocnění (infekčnost) je poměrně nízká, a proto i přes skutečnost, že erysipel je poměrně běžný po celém světě, masová ohniska onemocnění jsou obvykle , nejsou registrovány.

Infekční onemocnění erysipel je způsobeno B-hemolytickým streptokokem. Vysoký výskyt onemocnění (asi 200 lidí na 10 tisíc obyvatel v Rusku) je způsoben prevalencí infekčního agens.

Co je erysipelas

Erysipelas je infekční patologie streptokokové etiologie, vyskytující se v akutní (primární iniciace streptokoky) nebo chronické (s relapsy) formě.

Kód pro erysipel podle MKN10 je A46.

Erysipelas – etiologie infekce

Původce erysipelu se vyznačuje vysokou úrovní odolnosti vůči faktorům prostředí. Při zahřátí (při teplotách nad 56 stupňů jsou streptokoky zničeny do třiceti minut) a ošetření antimikrobiálními a dezinfekčními prostředky se však rychle zničí.

Je třeba poznamenat, že podle posledních studií se při vývoji erysipelu hemoragicko-bulózní povahy kromě streptokoků skupiny A (B-hemolytický typ), Staphylococcus aureus a některých gramnegativních bakterií (Escherichia coli, Proteus) se mohou také zúčastnit.

Epidemiologické rysy erysipelu

Erysipelas je jednou z nejčastějších dermatologických patologií. Maximální výskyt onemocnění se vyskytuje v létě a na podzim.

U pacientů do dvaceti let se erysipel prakticky nevyskytuje. Erysipel novorozenců, vyznačující se extrémně vysokou úmrtností, je v současnosti prakticky neslýchaný.

Od dvaceti do třiceti let je erysipel častější u mužů než u žen. Je to způsobeno vyšší mírou zranění a vlivem profesionálních faktorů (řidiči, zedníci, mechanici, mechanici, nakladači atd.)

Infekce je také často zaznamenána u žen v domácnosti a starších pacientů. U této kategorie pacientů se onemocnění zpravidla vyskytuje v často recidivující formě.

Jak se erysipel přenáší?

Erysipelas je nakažlivý. Vzhledem k tomu, že původci onemocnění jsou všude rozšířeni, je erysipel málo nakažlivá infekce. Dokonce i familiární výskyty erysipelu jsou zaznamenány velmi zřídka.

Může dojít k infekci infekčním agens:

• kontaktem a kontaktem v domácnosti (erysipel kůže se může přenášet dotykem, používáním ručníků, prostěradel, oblečení, nádobí atd. kontaminovaných streptokoky);
• vzdušnými kapénkami, při kašli, kýchání a mluvení (typické pro pacienty s ložisky chronických streptokokových infekcí v nosohltanu).

Možné je i lymfogenní nebo hematogenní zavlečení infekce ze vzdálených infekčních ložisek (streptokoková pyodermie, retrofaryngeální abscesy hltanu aj.).

Erysipelas – příčiny

Rizikovým faktorem přispívajícím ke vzniku erysipelu je přítomnost oděrek, škrábanců, prasklin, škrábanců atd. u pacienta.

Erysipelas na obličeji se často vyskytuje v důsledku vstupu streptokoků do poškozené kůže nosních dírek nebo vnějšího zvukovodu méně často, zánět se vyvíjí v důsledku prasklin v rozích úst;

Erysipelas na noze může být spojen s výskytem prasklin na patách, oděrkami a škrábanci, prasklinami v kůži pokrývající prostory mezi prsty.

Přečtěte si také související

Erysipel na ruce se může vyvinout v důsledku poškození kůže mezi prsty nebo odřenin na kůži předloktí.

Imunita po prodělaném erysipelu kůže je křehká. Opakované případy onemocnění jsou zaznamenány poměrně často. Asi u třetiny pacientů se erysipel rozvine do často recidivující formy.

Specifická prevence erysipelu nebyla vyvinuta. Veškerá prevence je nespecifická a je zaměřena na dodržování pravidel osobní hygieny, předcházení úrazům, včasné ošetření ran, udržení a nápravu imunity atd.

Predisponující faktory přispívající k výskytu erysipelu jsou:

• hypotermie, přehřátí těla, dlouhodobé oslunění (pobyt na otevřeném slunci), pobyt v oblastech s vlhkým klimatem atd.;
• poranění kůže (popáleniny, omrzliny, odřeniny, praskliny, škrábance atd.);
• emoční přepětí, stres, deprese, chronický nedostatek spánku, přepracování atd.;
• přítomnost dermatologických onemocnění (psoriáza, ekzém, stafyloderma, streptoderma, plísňové infekce, herpetické infekce atd.);
• lymfostus;
• chronická žilní onemocnění;
• přítomnost diabetes mellitus (diabetes mellitus) prvního nebo druhého typu;
• přítomnost ložisek chronických infekčních procesů (otitis, tonzilitida, sinusitida, zubní kaz atd.);
• přítomnost trofických vředů postihujících kůži nohou;
• vystavení pracovním rizikům, častému kontaktu s chemikáliemi atd.;
• přítomnost různých imunodeficiencí;
• nedostatek vitamínů, vyčerpání;
• přítomnost závažných somatických onemocnění (patologie jater, patologie kardiovaskulárního systému atd.).

Patogeneze rozvoje infekce

Poté, co streptokoky B-hemolytického typu vstoupí do poškozených oblastí kůže, začnou se aktivně hromadit a množit v lymfoidních kapilárách kůže.

Po skončení inkubační doby nastupuje stadium toxinemie (uvolňování toxinů do krve, projevující se vznikem těžké intoxikace, horečkou, letargií, zimnicí atd.).

Další fází onemocnění je tvorba lokálních alergicko-infekčních ložisek v kůži. V tomto stadiu onemocnění je narušena mikrocirkulace ve tkáních, tvoří se bodová krvácení (hemoragie) a je narušen oběh lymfy (lymfostáza).

U hemoragicko-bulózní nebo hemoragicko-erytematózní formy infekce hraje důležitou roli aktivace systému hemostázy (srážení krve). V důsledku aktivace intravaskulární hemostázy je zánětlivé ložisko omezeno fibrinovými bariérami, které brání šíření infekčního procesu.

Typy erysipelu

Na základě závažnosti příznaků intoxikace se rozlišují mírné, střední a těžké formy infekčního procesu.

Podle celkových příznaků a lokálních projevů onemocnění se rozlišují erytematózní, bulózně-erytematózní, hemoragicko-erytematózní a hemoragicko-bulózní formy erysipelu.

V závislosti na stupni generalizace infekce může být onemocnění lokalizované nebo rozšířené. Rozlišují se také migrační nebo metastatické typy onemocnění.

Rozlišuje se také primární infekce, opakovaná a recidivující infekce.

V závislosti na umístění místních projevů infekce se rozlišují:

• erysipel postihující kůži nohou;
• erysipel postihující pokožku rukou;
• erysipel postihující pokožku obličeje.

V ojedinělých případech může onemocnění postihnout kůži perinea, břicha, hýždí a mléčných žláz.

Erysipelová choroba – příznaky a léčba

Příznaky intoxikace se objevují dříve než lokální projevy infekčního procesu. Při erysipelu nohou se mohou 1-2 dny před rozvojem lokální zánětlivé reakce na kůži objevit bolesti hlavy, zvracení, horečka, zimnice, horečka, bolesti svalů a kloubů.

Erysipelas na obličeji je často doprovázen výskytem „prekurzorů“ zánětu – pálení, svědění, napjatost kůže, pocit plnosti pod kůží, mírná bolest při dotyku s místem, kde se v budoucnu objeví erysipel.

Regionální (v blízkosti zánětlivého ložiska) lymfatické uzliny jsou také často zvětšeny.

V době, kdy se objeví lokální zánětlivé příznaky, dosahuje závažnost symptomů horečky a intoxikace maxima. Pokud je léčba erysipelu zahájena včas, trvání febrilního období nepřesáhne pět dní.

Trvání febrilního období déle než sedm dní může naznačovat generalizaci infekčního procesu nebo vývoj komplikací.

K normalizaci teploty během erysipelu dochází dříve než k vymizení místních příznaků. Lokální zánět postupně „vymizí“ do pátého až osmého dne nemoci, u hemoragických forem do dvanáctého až osmnáctého dne.

Přečtěte si také související

Po vymizení zánětu zůstávají dočasné otoky kůže, oblasti olupování a hyperpigmentace. Může se také vyskytnout městnavá hyperémie kůže, krusty v místě bulózních erupcí, vředy atd.

U těžkých a opakujících se kurzů na pozadí dlouhotrvající lymfostázy je možný vývoj elefantiázy končetiny.

Erysipelas – příznaky (lokální příznaky)

Projevy lokální zánětlivé reakce závisí na formě onemocnění. U erytematózních typů infekce se na kůži objeví narůžovělá nebo červená skvrna, která se během 1-2 hodin přemění ve specifický erysipel.

Místní příznaky erysipelu nohou, paží, obličeje atd. jsou:

• napětí, otok, výskyt zánětlivých kožních infiltrátů v oblasti erythema erysipelas;
• přítomnost jasně ohraničeného erytému (zánětlivé zarudnutí kůže má jasné hranice) podobně jako plameny, mapy, zuby;
• výskyt „periferního hřebene“ – okraje erytému mohou být vyvýšeny v důsledku otoku a infiltrace kůže (volitelný příznak);
• zvětšení lymfatických uzlin v blízkosti zánětlivého ložiska a zarudnutí kůže nad nimi (příznak „růžového oblaku“);
• snížení intenzity bolesti v klidu (bolest se zesiluje při pohybech postižené končetiny nebo při palpaci zánětlivého ložiska).

U erytematózních-bulózních forem erysipelu se na pozadí specifického erytému tvoří puchýře se serózním nebo hemoragicko-serózním obsahem. Po prasknutí uzávěru bubliny zůstávají na svém místě erozivní povrchy. Po zahojení erozí se tvoří nažloutlé nebo hnědé krusty.

Hemoragicko-erytematózní forma erysipelu je doprovázena výskytem různě velkých hemoragií v infekčně-zánětlivém ložisku (od malých petechií až po rozsáhlá krvácení).

Hemoragicko-bulózní formy erysipelu jsou komplikací bulózních nebo hemoragických forem. U tohoto typu zánětu dochází k hlubokému poškození kapilár a krevních cév kůže, což vede ke vzniku velkých bul naplněných hemoragickým nebo fibrinózním krvavým obsahem.

Komplikace erysipelu

Onemocnění může být komplikováno:

• tvorba ohraničených (absces) nebo difuzních (flegmona) hnisavých zánětů;
• nekrotické kožní léze;
• zánět žil;
• rozvoj septických komplikací;
• výskyt ITS (infekčně-toxické šoky);
• TELA atd.

Důsledky erysipelu mohou být:

• přetrvávající hyperpigmentace kůže;
• vznik sekundární elefantiázy končetin (fibredém).

Jak léčit erysipel

Léčba erysipelu je předepsána odborníkem na infekční onemocnění. U mírných a nekomplikovaných forem onemocnění lze léčbu provádět doma.

Hospitalizace na infekčním oddělení je indikována pro pacienty nad sedmdesát let, osoby s těžkými formami onemocnění, často recidivující infekcí, dále pokud má pacient těžká somatická onemocnění, která průběh onemocnění komplikují.

Erysipelas na noze – léčba

Erysipelas – léčba

Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin (při absenci kontraindikací – onemocnění srdce, cév nebo ledvin), vyloučit ze stravy tučná, kořeněná a smažená jídla, alkoholické nápoje, silnou kávu nebo čaj.

Hlavní metodou léčby erysipelu jsou antimikrobiální látky, které jsou účinné proti původci onemocnění.

Pacientům se doporučuje užívat:

• makrolidy (azithromycin, spiramycin, roxithromycin, klarithromycin),
• fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin),
• cefalosporiny (cefazolin, cefaclor atd.),
• peniciliny (benzylpenicilin),
• peniciliny chráněné inhibitory (amixillin s kyselinou klavulanovou).

K odstranění horečky a snížení závažnosti edému, hyperémie a bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, ibuprofen diklofenak, indometacin).

Při silném svědění a otoku lze předepsat antihistaminika (chloropyramin, cetirizin, loratadin, hifenadin, mebhydrolin atd.).

V těžkých případech je indikována parenterální (intravenózní kapací) detoxikační terapie.

Aby se zabránilo rozvoji relapsů, jsou indikovány kurzy bicilinové profylaxe po dobu dvou let.

Aby se zabránilo rozvoji relapsů erysipelu, doporučuje se vyhnout se traumatu kůže, vyloučit vystavení chemikáliím, nadměrnému slunečnímu záření, vysokým nebo nízkým teplotám.

• dezinfekce ložisek chronických infekcí,
• pravidelné užívání multivitaminů,
• normalizace spánku a odpočinku,
• odstranění stresu, fyzického nebo emocionálního stresu.