Černý kašel a paradávivý kašel u dětí: příznaky a léčba

Černý kašel a paradávivý kašel: rozdíly, diagnostika, léčba

Černý kašel a parapertussis jsou infekční onemocnění způsobené bacilem černého kašle (Bordetella parapertussis). Dávivý kašel a paradávivý kašel se od sebe prakticky neliší.

Hlavním rozdílem je mírnější průběh druhého onemocnění na rozdíl od prvního. Obě tyto infekce negativně ovlivňují nervový systém, dochází i k poškození dýchacích cest.

Nejcharakterističtějším znakem černého kašle a parapertuse je specifický záchvatovitý kašel, který může vést k produkci sputa a někdy i zvracení. Parapertuse a černý kašel patří mezi nejčastější infekční onemocnění u dětí.

Dítě, které má černý nebo paradávivý kašel, je od prvního dne onemocnění nakažlivé pro ostatní děti. Nejčastěji k nákaze těmito nemocemi dochází kontaktem s jinými nemocnými dětmi v blízkých dětských kolektivech, například ve školce nebo ve škole. Proto je nemoc rozšířená.

Stejně jako mnoho jiných nemocí specifických pro děti, černý kašel a parawhooping jsou onemocnění, která se přenášejí pouze jednou za život.

• Krevní test na černý kašel a parawhioping kašel
• Dešifrování výsledků zkoušek

Diagnóza onemocnění

V současné době je diagnostika černého kašle a parawthoopingu posouzením celkového obrazu onemocnění a existujících příznaků. Zvláštní pozornost je věnována vyšetření nosního hlenu a odběru výtěrů z nosohltanu a orofaryngu. Krevní testy také nejsou ignorovány, jakékoli změny v nich musí být identifikovány lékařem.

Vzhledem k tomu, že černý kašel a parawhooping jsou infekční onemocnění, jsou diagnostikovány průkazem bakterií (bacil pertussis) ve vzorku krve. Nejčastěji jsou však příznaky onemocnění zjištěny při vyšetření nátěrů, protože bakterie proniká do krve poměrně zřídka.

Krevní test na černý kašel a parawhioping kašel

Aby bylo možné přesně určit přítomnost onemocnění, musí pacient podstoupit krevní test na černý kašel a parawhooping kašel.

1. Nejprve je potřeba darovat krev na obecnou analýzu. V této fázi bude stanoven počet leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu. Černý kašel a parawhooping jsou infekční onemocnění, proto v přítomnosti bacilu černého kašle bude zaznamenán nárůst počtu leukocytů a také počtu neutrofilů, protože jsou zodpovědné za antibakteriální imunitu. Zbývající složky krve zůstávají prakticky nezměněny.
2. Nejúčinnějším testem pro detekci bacilu černého kašle je enzymatická imunoanalýza. K tomu bude odebrán vzorek krve ze žíly pacientovi s podezřením na černý nebo parawhooping kašel. Tato analýza je detekcí protilátek imunoglobulinového proteinu proti původci onemocnění. Může být provedeno nejdříve tři týdny po nástupu onemocnění. Jejím hlavním úkolem je proto spíše potvrzení diagnózy než zjištění nemoci.
3. K detekci onemocnění existuje také sérologická metoda krevního testování. Je založena na stanovení množství protilátek proti černému kašli a parapertusi, které indikují přítomnost infekčního procesu v těle.
4. Různé typy krevních testů k detekci bakterií černého kašle zahrnují aglutinační test. Pomocí aglutinační reakce jsou detekovány protilátky proti antigenům patogenu, který je v počáteční fázi onemocnění. Nevýhody tohoto postupu zahrnují skutečnost, že v současné době stále neexistuje jediný způsob provádění aglutinační reakce. Proto lze význam získaných výsledků vnímat a dešifrovat různými způsoby.

Dešifrování výsledků zkoušek

Když je na základě krevního testu identifikován bacil černého kašle, můžeme říci, že bacil černého kašle se posunul na novou úroveň vývoje. To znamená, že neexistuje jako lokální onemocnění, ale rozvíjí se na systémové úrovni. V tomto případě existuje možnost rozsáhlého množení mikroorganismu, protože krev je vynikajícím prostředím pro úspěšný vývoj téměř jakéhokoli mikroorganismu. Pokud vezmeme v úvahu konkrétně bacil černého kašle, pak je pro tuto bakterii jediným příznivým prostředím pro její růst krev.

Pokud se bakterie rozšíří po celém těle, může se vyvinout diseminační syndrom. Jeho ošetření je poměrně pracný proces a ne vždy končí dobrým výsledkem.

Pokud během studie výsledků krevního testu byla v těle zjištěna přítomnost bacilu černého kašle, musí být pacient naléhavě hospitalizován na jednotce intenzivní péče, aby byla poskytnuta lékařská péče a předepsána nezbytná léčba. To musí být provedeno co nejrychleji, protože existuje poměrně vážné ohrožení života pacienta.

Existují případy, kdy se výsledky testů ukáží jako falešně pozitivní. K tomuto jevu často dochází v důsledku přetrvávání antigenů pertussis bacillus v těle pacienta (po již vyléčeném černém kašli nebo parapertusi).

Není tak často možné pozorovat situaci, kdy dojde ke zkřížené reakci antigenů. Pokud je v těle nějaká další gramnegativní bakterie, pak lze výsledek testu na zjištění protilátek proti černému kašli určit jako pozitivní.

V této situaci je jedinou metodou diagnostiky onemocnění PCR k identifikaci typu genetického materiálu, který by mohl tělo k takové reakci vyprovokovat.

Vlastnosti diagnostiky černého kašle u dětí

Často se vyskytují případy, kdy se výsledky krevních testů u dětí výrazně liší od standardních projevů černého kašle a paradávivého kašle.

Přibližně ve 2-4 týdnech vývoje onemocnění lze pozorovat rozvoj imunodeficience. Existuje také vysoká pravděpodobnost oportunní infekce. Proto může být diagnostika černého kašle v raných stádiích obtížná, protože známky jiného onemocnění budou výraznější.

Kromě toho může paralelní vývoj některé další infekce vyvolat komplikace, kvůli kterým nebude léčba černého kašle a parawhoopingu provedena včas.

U některých pacientů se mohou vyskytnout specifické případy. I po úspěšné léčbě onemocnění a úlevě od všech příznaků může zůstat stejný výsledek krevního testu.

To je nejčastější u spíše oslabených dětí, které mají imunodeficienci. K tomu dochází v důsledku delší perzistence a pomalé eliminace antigenů bakterie Bordet-Gengou v těle dítěte.

I v případě předchozího onemocnění, pokud je správně diagnostikováno a léčeno, by se výsledky krevního testu měly vrátit k normálu. Za normální se považuje stav, kdy leukocytóza působí pouze jako dočasný jev, který netrvá déle než 1,5 týdne po úplném vyléčení onemocnění. Následně se v krvi tvoří imunoglobuliny třídy G. Jsou zodpovědné za přítomnost trvalé imunity proti černému kašli a paradávivému kašli. Detekce takových protilátek se provádí sérologickou analýzou.

Přestože černý kašel a parawhioping patří k řadě dětských nemocí, každý člověk musí přesně vědět, jak toto onemocnění probíhá, jaké má příznaky a jaké testy je třeba provést, aby nebezpečnou bakterii identifikoval.

Neexistuje žádná záruka, že ani člověk, který nemocí prodělal a je očkovaný, nebude moci dostat černý kašel nebo parawhooping podruhé. Proto je velmi důležité mít potřebné znalosti o této nemoci.

Parawhooping kašel (infekce parawhooping kašel): patogen, příznaky, testy, terapie

parapertussis – onemocnění infekční etiologie, které postihuje centrální nervový systém a dýchací cesty a rozvíjí se především u dětí. Tato akutní bakteriální patologie se projevuje záchvaty přetrvávajícího, suchého kašle a dalšími příznaky podobnými černému kašli, ale v méně výrazné formě.

Původcem parapertuse je bacil parapertussis, Bordetella parapertussis, který je slabě odolný vůči faktorům prostředí. Onemocnění probíhá cyklicky a symptomaticky připomíná tracheobronchitidu.

Hlavním klinickým příznakem patologie je paroxysmální konvulzivní kašel, který je doprovázen sípáním a hlučným vdechováním a končí výtokem skelného sputa nebo zvracením. Bezpříznakové období obvykle trvá 4-5 dní.

Klinický obraz onemocnění se skládá ze 3 fází:

• Katarální období, vyskytující se jako nazofaryngitida,
• Období křečovitého kašle trvající v průměru dva týdny,
• Období zotavení.

Dospělí jsou k této infekci méně náchylní. U nich je parawhooping kašel relativně mírný, zřídka komplikovaný a bez specifické antibiotické terapie odezní beze stopy. Parapertuse u dospělých je sporadická a zřídka detekovaná, vyskytuje se jako akutní respirační virová infekce.

U dětí je onemocnění závažnější a má výraznější klinický obraz.. Příznaky parapertuse u dětí napodobují klinické příznaky mírného černého kašle. V tomto případě nedochází k recidivám kašle a při užívání antitusik kašel neklesá. Parapertussis nezanechává imunitu, ale riziko opětovné infekce je nízké.

Parawhooping kašel a černý kašel byly donedávna považovány za jednu infekční patologii s vysokou mortalitou a morbiditou mezi všemi onemocněními dýchacího systému. V roce 1937 vědci izolovali původce parawhooping kašle a dokázali, že se jedná o dvě různá infekční onemocnění. Parapertussis se vyznačuje podzimně-zimní sezónností.

Děti dostávají parawhioping kašel mnohem častěji než dospělí. Riziková skupina zahrnuje děti ve věku 2-6 let. Parawhooping kašel je nebezpečný zejména pro děti do 2 let. Lidé, kteří měli černý kašel nebo byli proti němu očkováni, se mohou nakazit infekcí parapertussis.

Parapertusová infekce se vyskytuje v typické, atypické, pertusi podobné nebo asymptomatické formě. Bakteriální nosičství je klasifikováno do samostatné skupiny. Na základě závažnosti a závažnosti klinických projevů se rozlišují lehké a středně těžké formy parawhoopingu. Onemocnění může být komplikované i nekomplikované.

Etiologie a patogeneze

Původcem infekce parapertussis je bakterie Bordetella parapertussis. Jedná se o malé, gramnegativní krátké tyčinky kokoidního tvaru se zaoblenými konci, umístěné v šmouhách v párech, řetízcích nebo jednotlivě.

Mikrobi mají jemnou tobolku, bičíky a jsou přísnými aeroby. Bordetella jsou nepohyblivé a rostou při teplotě +35-37°C na syntetických a polosyntetických médiích: obyčejný agar, kasein-uhlí agar, krevní agar. Kolonie mikrobů jsou kulaté, malé, vlhké, s perleťovým leskem, zanechávající na médiu krémovou stopu.

Původcem parawhooping kašle je obligátní parazit, který není odolný vůči faktorům prostředí. Bordetella umírají při zahřátí nebo pod vlivem dezinfekčních roztoků a jsou odolné vůči mnoha antibiotikům.

Zdrojem infekce je pacient, rekonvalescent nebo nosič. Mikroby se šíří aspiračním mechanismem, který je prováděn vzdušnými kapkami. Toto období trvá v průměru tři týdny.

Vstupní branou infekce je sliznice nosohltanu. Mikroby napadají epiteliální buňky, množí se v epiteliální tkáni hrtanu, průdušnice, průdušek a uvolňují infekční toxiny do krve. Toxiny ovlivňují dýchací systém, centrální nervový systém a krevní cévy. Vzniká a rychle progreduje zánět dýchacích cest, který se klinicky projevuje křečovitým kašlem. V medulla oblongata se pod vlivem toxinů vytváří reflex kašle. Záchvaty kašle zesilují a jsou častější, dochází k narušení dechového rytmu, hemodynamickým poruchám, zvyšuje se cévní permeabilita, objevují se hemoragické příznaky, bronchospasmus, vaskulární hypertonicita, křečový syndrom.

U pacientů je narušena nespecifická obranyschopnost organismu a snížena imunita. To může mít za následek přidání sekundární bakteriální infekce a vytvoření bakteriálního nosiče. Další infekce může vést k rozvoji akutní bronchitidy, zánětu středního ucha nebo zápalu plic.

Symptomatologie

V klinickém průběhu parapertuse existují 4 hlavní období: inkubační, katarální, křečovité, resoluční.

Hranice mezi těmito obdobími jsou vyhlazené nebo zcela chybí. Obvykle se onemocnění vyskytuje jako tracheitida, bronchitida, zánět pohrudnice nebo zápal plic.

• Doba inkubace trvá 5-15 dní, začíná od okamžiku, kdy je člověk infikován a je charakterizován absencí příznaků patologie.
• Katarální období projevující se příznaky rýmy, bolestí, bolestí a bolestí v krku, kašlem nebo vzácným suchým kašlem. Katar trvá 3-5 dní. V těžkých případech se v těle objevují známky intoxikace a astenie: přetrvávající nízká horečka, slabost, malátnost, myalgie, bolest hlavy.
• Pak přichází období křečovitého kašle. Povaha kašle závisí na formě patologie. Když je forma vymazána, je vlhká, vlezlá, postupně sílí. Charakteristickým znakem infekce parapertussis u dětí jsou dlouhé, vyčerpávající záchvaty kašle na pozadí normální teploty. U formy černého kašle se kašel vyskytuje ve formě záchvatů, které končí reprízou – pískavým hlubokým nádechem a v těžkých případech zvracením. Záchvaty kašle se opakují 5-7krát denně. Když se symptom kašle zesílí, nemocné děti se stanou neklidnými a rozmarnými.
• Doba řešení charakterizovaný slabým nebo chybějícím kašlem. Vydrží 2-3 dny.

Parawhooping kašel je velmi obtížné odlišit od banální tracheitidy nebo bronchitidy bakteriálního nebo virového původu. Kašel odezní sám a nevyžaduje medikamentózní terapii.

Při infekci parapertussis se komplikace vyvíjejí velmi zřídka. V těžkých případech je forma parapertuse komplikována pneumotoraxem, emfyzémem, rektálním prolapsem, krvácením do sítnice nebo spojivky oka a krvácením z nosu. Parawhooping kašel končí uzdravením ve 100 % případů.

diagnostika

Diagnostiku a léčbu parapertusové infekce provádí dětský lékař nebo specialista na infekční onemocnění. Diagnostická opatření zahrnují naslouchání pacientovým stížnostem, sběr anamnézy života a nemoci a fyzikální vyšetření.

Epidemiologická anamnéza umožňuje zjistit, zda jste měli kontakt s nemocným člověkem. Poté přecházejí k laboratorní diagnostice a instrumentálním metodám.

• Bakteriologické vyšetření pacienta – mikrobiologický rozbor na parawhioping kašel. Hlen se odebírá ze zadní stěny hltanu sterilním vatovým tamponem nalačno nebo 2 hodiny po jídle a ihned se kultivuje na živných půdách. Inkubují se, poté se studuje růstový vzor na Petriho miskách, provádí se mikroskopie a další testy.
• Sérologie – stanovení protilátek proti parapertusi v krvi. Pro potvrzení diagnózy se provádí enzymatický imunotest, diagnostikuje se RA, RPGA, RSK.
• Imunologické vyšetření – imunofluorescenční analýza a latexová mikroaglutinační reakce.
• Molekulární metoda – polyřetězcová reakce.
• Hemogram ukazuje střední leukocytózu a lymfocytózu.

Léčba

Léčba parapertuse je symptomatická. Provádí se ambulantně. Děti s těžkými a středně těžkými formami onemocnění, se ztíženým průběhem a se souběžnými těžkými onemocněními orgánů a systémů jsou hospitalizovány. Pacientům se doporučuje:

• Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu
• Dieta s vyloučením potravin, které dráždí sliznici krku: kyselá, slaná, uzená, kořeněná jídla, krekry,
• vyhnout se stresu,
• Optimalizujte svůj denní režim
• Zvlhčujte vzduch v místnosti, často větrejte,
• Nepřetěžujte se.

Medikamentózní terapie spočívá v užívání mukolytika – „Ambroxol“, „Bronchicum“, expektorancia – „Bromhexin“, „Tussin“, bronchodilatancia a spazmolytika – „Eufillin“, „Berodual“, antihistaminika – „Difenhydramin“, „Pipolfen“, vitamíny a za přítomnosti komplikací – antibiotika. Sedativa a trankvilizéry pomohou odstranit duševní stres, v důsledku čehož se sníží intenzita a délka kašle. Dětem jsou předepsány inhalace vlhkého vzduchu nebo oxygenoterapie, fyzioterapie a akupunktura.

Aby parawhooping kašel rychleji odezněl, je nutné vyloučit vnější dráždivé látky, které vyvolávají nové záchvaty kašle: suchý vzduch v místnosti, nadměrné emoce, stres. Dětem se doporučuje hrát klidné hry, které se vyhýbají nadměrné fyzické aktivitě a vzrušení.

Tradiční medicína může doplnit základní léčbu. Nejúčinnější jsou: odvary, potěry, šťáva z ředkviček s medem, „česnekové mléko“, nálev z léčivých bylin, šípkový čaj, čerstvé bezinky, tinktura z fenyklu nebo plicníku.

Prevence

Specifická prevence parapertuse neexistuje. Pacienti s parapertusovou infekcí jsou izolováni po dobu 25 dnů a v karanténě po dobu 14 dnů. Všechny kontaktní osoby a nositelé původce černého kašle podstupují dvojité bakteriologické vyšetření.

Pro zlepšení celkového stavu těla se provádějí obecná preventivní opatření: správná výživa, kalení, aktivní životní styl, chůze, dobrý spánek, mírná fyzická práce.

Video: Parawhooping kašel, jak se zbavit dětského kašle

Video: parawhooping kašel a černý kašel, „Doktor Komarovsky“

Černý kašel a paradávivý kašel

Dávivý kašel a paradávivý kašel jsou klasifikovány jako „dětská“ akutní infekční onemocnění s podobným klinickým obrazem. paradávivý kašel nepatří do jedné z odrůd Černý kašel, navzdory podobnosti jmen poté, co trpěl parapertussis. imunita u dětí nechrání před černým kašlem a naopak.
Parawhooping kašel u dětí :
Nejčastěji se paraworcovým kašlem nakazí děti ve věku 3-7 let (dospělí onemocní paraworkovým kašlem ojediněle v chladných dnech podzimně-zimního období s nárůstem průměrného počtu nemocných). děti každé 4 roky. Začíná paradávivý kašel s mírnou rýmou a mírným kašlem u dítěte bez silného zvýšení teploty (často zůstává teplota obvykle normální Po několika dnech se kašel stává stále silnějším s možným pískáním). červené, oči vypadají zanícené z častých slzení. Příznaky jsou stejné jako Černý kašel, ale jsou snazší a kratší. Prospěch dítěte se přitom příliš nezhorší a onemocnění většinou po pár týdnech odezní. Sám paradávivý kašel způsobuje komplikace ve velmi vzácných případech (například se slabým imunitním systémem u dítěte), ale pokud je doprovázena dalšími infekcemi nebo akutním respiračním onemocněním, může se vyvinout bronchitida,pneumonie nebo ušní zánět.Vzhledem k tomu, že parawhooping kašel se přenáší vzdušnými kapkami z nemocného dítěte, měli byste se vyhnout kontaktu se zdravými dětmi, pokud onemocníte paradávivý kašel, není indikována medikamentózní léčba, není zajištěn klid na lůžku – naopak – je vhodné chodit častěji na čerstvý vzduch! Strava zůstává stejná, ale je vhodné dávat dítěti více zeleniny, zeleniny a ovoce.

Etiologie černého kašle :
Před stoletím černý kašel byla jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších nemocí u dětí a co do počtu úmrtí zaujímala jedno z prvních míst mezi infekcemi přenášenými vzdušnými kapénkami a teprve rozvoj očkování dětí prudce snížil počet těžkých komplikací a úmrtí z Černý kašel.
Původcem této infekce je bacil černého kašle – bakterie, která není příliš stabilní ve vnějším prostředí a je málo těkavá (nemůže proniknout z jedné místnosti do druhé, umírá při působení ultrafialového záření, při ošetření dezinfekčními prostředky). a při mokrém čištění vydrží jen několik hodin.
Náchylnost k černému kašli u dětí je velmi vysoká od okamžiku narození, protože proti této nemoci neexistuje absolutně žádná vrozená imunita. Proto je mezi novorozenci poměrně vysoké procento případů černého kašle.
Pertussis přenášené z nemocného na zdravého člověka vzdušnými kapkami. Vysoká infekčnost v počáteční fázi onemocnění Černý kašel je možné pouze při přímé komunikaci a dostatečně dlouhé komunikaci s pacientem Možnost nákazy z předmětů, se kterými pacient s černým kašlem přišel do styku, je extrémně nízká. Nejvyšší procento případů černého kašle je u dětí do jednoho roku nad 8 let po nemoci stáj imunita proti černému kašli pro život.

Příznaky a průběh černého kašle :
V prvních dnech se černý kašel projevuje jako běžná akutní infekce dýchacích cest – u dítěte se objevuje lehká malátnost, teplota mírně stoupá (obvykle ne vyšší než 37,5 °C), suchý kašel a bolest v krku, mírná rýma. V dnešní době je nejvíce nakažlivé nemocné dítě, které v 90 % přenáší infekci na osoby náchylné na černý kašel.
Kašel se každým dnem zhoršuje a po několika týdnech je typický příznaky černého kašle – křečovité záchvaty, při kterých je řada záchvatů kašle nahrazena reprízou (silný sípavý nádech V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být takové cykly během záchvatu od 3 do 16). obličej dítěte se nafoukne a zmodrá, krční žíly jsou znatelně viditelné, na spojivkách a očních bělmách se objevují ostrá krvácení, dítě je neklidné. Černý kašel děti vyplazují jazyk a dochází k poranění uzdičky jazyka (vznikají drobné vřídky, konec záchvatu může být doprovázen zvracením a uvolněním sklovitého sputa u kojenců může dojít k zástavě dýchání ve výšce záchvatu a křečím). se objevují po celém těle (klonicko-tonické svalové kontrakce).
U malých dětí (do 3 let) nejsou sípavé dechy příliš výrazné, ale kašel je trvalejší a je často doprovázen zvracením Délka období křečovitého kašle u dětí s černým kašlem se pohybuje od 2 do 4 týdnů a je nahrazen normálním kašlem (několik dalších týdnů).

Pertussis se může projevit mírnou, střední a těžkou formou Závažnost onemocnění je dána počtem záchvatů při křečích Zpravidla se těžký černý kašel vyskytuje u neočkovaných kojenců v prvních 6 měsících od narození.
Při mírném černém kašli není celkový stav těla dítěte výrazně narušen a počet záchvatů křečovitého kašle nepřesahuje 13-15 za den.Reprízy se vyskytuje pouze u 50% pacientů s mírnou formou černého kašle se zvracením ve vzácných případech se v oblasti nasolabiálního trojúhelníku objeví mírná cyanóza (zmodrání kůže). (možný pouze plicní emfyzém) Křečovité období při mírné formě Černý kašel trvá asi 4 týdny, po nichž následuje období 1-2 týdnů.

Ve středně těžké až těžké formě Černý kašel počet záchvatů křeče může dosáhnout 25krát za den, záchvaty jsou delší s větším počtem silných sípavých dechů, výrazně se zhoršuje celková pohoda dítěte, objevují se poruchy spánku, podrážděnost a letargie (6 -8 dní) je nahrazeno dlouhým obdobím křečovitý kašel (do 5 týdnů a déle) záchvaty kašle oslabují dítě a způsobují cyanózu celého obličeje. Objevuje se respirační selhání (které přetrvává i mimo křečovité záchvaty). plíce (vlhké i suché), po záchvatu mizí a po nějaké době se znovu objevují. Krevní test odhalí zvýšený obsah leukocytů se sníženou ESR.

Těžká forma Černý kašel charakterizované častými záchvaty křečovitého kašle (až 30 a více za den) s cyanózou obličeje a těžkými represáliemi V plicích se objevuje velké množství různých vlhkých šelestů, závažné respirační selhání a prudké zhoršení prospívání dítěte. objevují se poruchy kardiovaskulárního systému, krvácení do bělma, otoky rukou a nohou, petechie v horní části těla a na obličeji.

Možné komplikace černého kašle u dětí :
V závažných případech onemocnění se mohou objevit komplikace. Nejčastější komplikací černého kašle je zápal plic způsobený sekundární bakteriální infekcí nebo bacilem černého kašle. Až 90 % úmrtí u malých dětí (do 4 let). Černý kašel, dochází v důsledku vývoje zápalu plic.
Další častou komplikací černého kašle je akutní laryngitida se stenózou hrtanu. V závažných případech černého kašle se mohou také objevit následující komplikace: encefalopatie(v případě cévní mozkové příhody),tříselná kýla, může se objevit bronchiolitida (s vrstvením kokální flóry), ruptura bránice, atelektáza, zástava dechu, rektální prolaps, krvácení z nosu, krvácení do sítnice, spojivky a mozku s možným rozvojem centrální paralýzy.
Při poškození centrálního nervového systému se mohou objevit klonicko-tonické křeče a encefalické poruchy s útlumem vědomí a rozvojem kómatu. Při poruchách mozku a častých zástavách dýchání dochází k vážnému ohrožení života dítěte.

Léčba černého kašle u dětí :
Všechny děti s těžkými formami Černý kašel a děti do jednoho roku, které jsou nemocné černým kašlem, jsou léčeny v nemocničním prostředí (s čištěním dýchacích cest od hlenu, slin a oxygenoterapií – systematické zásobování kyslíkem Ve všech ostatních případech se léčba provádí doma). Místnost, kde se nemocné dítě nachází, je důležité neustále větrat – neustálý proud čerstvého vzduchu má příznivý vliv na pohodu a v mírných případech zkracuje dobu zotavení dítěte Černý kašel můžete chodit na čerstvém vzduchu Pokuste se odstranit možné dráždivé látky, které způsobují záchvaty kašle – hlasité rozhovory, náhlé pohyby, situace, které u pacienta s černým kašlem vyvolávají nečekaný strach.
V počáteční (inkubační) době onemocnění se doporučuje užívání antibiotik k potlačení rozvoje a množení bacilu černého kašle. Někdy po nasazení antibiotik může dojít u dětí k úplnému uzdravení bez následného období křečovitého kašle. Pokud však toto období již nastalo, pak antibiotika nebudou schopna účinně potlačit aktivitu patogenu. Proto s nekomplikovaným průběhem Černý kašel ve stádiu křečovitého kašle se antibiotika nepředepisují.
pro léčba černého kašle U malých dětí se často používají léky azithromycin a erythromycin, které úspěšně neutralizují aktivitu bacilu černého kašle. Mezi škodlivé účinky na dětský organismus patří uvolňování toxinu černého kašle patogenem, který způsobuje alergizaci celého těla Pro antialergický účinek antihistaminika – pipolfen, difenhydramin, tavegil je velmi užitečný v dávkování indikovaném lékařem s přihlédnutím k věku dítěte Pokud jsou dítěti již 3 roky, lze použít inhalaci proteolytických enzymů (chymotrypsin nebo chymopsin). k ředění příliš hustého sputa.
Během záchvatu křečovitého kašle držte dítě v paži a mírně sklopte hlavu. Sbírejte nahromaděný hlen v ústech prstem zabaleným do čisté gázy.
Dieta: doporučuje se krmit nemocné dítě často a v malých porcích obohacenými, vysoce kalorickými potravinami. Pokud má dítě časté záchvaty zvracení, krmte ho půl hodiny poté.

Prevence černého kašle u dětí :
Jedinou účinnou metodou prevence je dnes očkování. Černý kašel celobuněčná (korpuskulární) vakcína, vytvořená před více než 70 lety Díky této vakcíně se v poslední době podařilo spolu s celobuněčnými vakcínami výrazně snížit výskyt těžkého černého kašle , preventivně byly očkovány i acelulární (acelulární) vakcíny ) vakcína, která má nejmenší počet nežádoucích reakcí (v acelulární vakcíně nejsou žádné lipopolysacharidové frakce).

Tradiční recepty na léčbu černého kašle:
– Odvar z listů jmelí velmi dobře zmírňuje příznaky černého kašle Nalijte 8 gramů. rozdrcené suché listy jmelí se sklenicí vroucí vody a vařte 10 minut. Poté vývar zchladíme, přecedíme, vymačkáme a doplníme na 200 ml. Odvar se užívá 3x denně 1 lžička s jídlem.
– Silný kašel a zvracení lze zmírnit kopřivovou šťávou: 3x denně 1 lžička.
– Jetelový nálev: nalijte 3 polévkové lžíce. lžíce 400 ml. vody, nechte 8 hodin v termosce a přefiltrujte. Pijte 100 ml infuze čtyřikrát denně.
– Smíchejte 1 lžičku medu s 1 lžičkou čerstvé ředkvičkové šťávy a přidejte trochu kamenné soli. Užívejte 3x denně.
Další článek:
Prevence a léčba dysbiózy
Přejít zpět na hlavní stránku

Černý kašel u dětí: od kojenců po dospívající

Černý kašel je jednou z nejzávažnějších a dlouhotrvajících infekcí, která je nebezpečná zejména pro děti v prvním roce života a dnes existují případy jejího rozvoje i u miminek ve věku 2-3 měsíců.

Onemocnění je závažné, trvá až 10 týdnů nebo déle, vyznačuje se záchvaty bolestivého kašle, které nelze zmírnit léky.

Dnes je den, kdy černý kašel již není vzácnou infekcí. V roce 2018 podle Rosstatu děti začaly trpět černým kašlem 2,3krát častěji než v předchozím roce.

V posledních deseti letech výskyt neustále roste. A většina pacientů jsou malé děti, děti prvních tří let a předškoláci, tedy ti, pro které je nemoc nejtěžší.

Tento nárůst incidence je způsoben tím, že dětem stále častěji není podávána vakcína DTP nebo nedostávají kompletní očkování v 1.–2. roce života.

A téměř nikdo z rodičů nestojí o to, aby své děti před nástupem do školy dodatečně očkoval proti černému kašli.

Černý kašel: co o něm víme?

Přestože kašel provází mnoho dětských nemocí, černý kašel je zvláštní: 10–40 záchvatů suchého záchvatovitého kašle denně vyčerpává dítě i rodiče.

Epizody kašle trvají od několika sekund do 2–3 minut a vedou k dušení a zvracení. Záchvaty kašle končí hlasitým, vysoko posazeným „kohoutím zakokrháním“. To je zvuk dítěte, které se zběsile snaží nadechnout vzduch mezi opakovanými záchvaty kašle.

Opakované epizody bolestivého kašle se nazývají „paroxysmy“, což tomuto stavu dává jiný název, který se nazývá „paroxysmální kašel“. Sami lékaři někdy černý kašel nazývají „100denní kašel“, což je způsobeno jeho dobou trvání, která je asi 6–8 týdnů, a intenzita záchvatů se postupně snižuje.

Bez ohledu na to, jak bolestivý a nebezpečný může být, je černý kašel, je-li diagnostikován včas, léčitelný a lze mu předcházet vakcínou.

Ale abyste měli podezření na černý kašel na základě prvních příznaků, musíte vědět, že dítě bylo v kontaktu s nemocným člověkem, a potvrdit onemocnění údaji z testu – a to není vždy snadné.

Černý kašel způsobuje mikrob Bordetella pertussis. Pronikají s částicemi hlenu, slin a sputa, když nemocné dítě nebo dospělý kýchá nebo kašle do úst, krku a průdušek.

Bakterie proniknou přes sliznice dýchacího systému, navážou se tam na epiteliální buňky a začnou produkovat cytotoxin, speciální látku, která ovlivňuje řasinky řasinkového epitelu, který pokrývá dýchací cesty. Pomáhají udržovat dýchací cesty čisté, jako kartáč, odstraňují hlen a nečistoty z dýchacích cest.

Cytoxin blokuje jejich motorickou aktivitu a dítě je nuceno těžce kašlat, protože epitel dýchacích cest neustále vysílá signály, že je potřeba čištění. To vede k epizodám černého kašle.

U dětí se může vyvinout černý kašel, pokud jsou v těsném kontaktu s infikovanými dospělými nebo jinými dětmi. Bakterie jsou rozesety metr kolem pacienta, když kašle nebo kýchá. Až 80 % dětí se nakazí, pokud nebyly očkovány a nemají vůči této nemoci imunitu.

Hrozí každému, že onemocní?

Přestože je riziko infekce v dětství vysoké, existují některé stavy, které významně zvyšují pravděpodobnost infekce:

• Věk méně než 6 měsíců. Kojenci jsou zvláště náchylní k infekci, zvláště pokud se narodí předčasně. Ještě nevytvářejí dostatečné množství protilátek, které by se chránily před nebezpečnými mikroby, proto je před infekcemi musí chránit všemožně.
• Děti s oslabeným imunitním systémem. Děti s vrozenou imunodeficiencí nebo některou z forem onkologických patologií jsou více než ostatní ohroženy onemocněním a těžkým kašlem.
• Neočkované děti. Velkému riziku jsou vystavena i miminka, která nebyla proti černému kašli očkována. Během propuknutí mohou být dokonce dočasně izolováni od ostatních dětí.

Hlavní příznaky černého kašle

Infekci není snadné rozpoznat hned na začátku, může začít jako normální ARVI a teprve poté se objeví typické projevy. V průměru se typické recidivy kašle objevují do třetího nebo čtvrtého týdne infekce. Příznaky se vyskytují ve stádiích vývoje onemocnění:

První etapa (první-druhý týden). Hlavní příznaky černého kašle u dětí nejsou výrazné: je možný kašel s občasným kýcháním. Pokud se objeví kašel, je zcela normální, ještě nepřipomíná záchvaty černého kašle. Může být nízká horečka, která nedosahuje hodnot vyšších než 37,7 °C.

Viz také:
Syndrom sedmého září: proč mají děti na začátku školního roku rýmu?

Druhá etapa (třetí týden). V této době se černý kašel projevuje mohutně a hlavně a dítě vykazuje typické příznaky. Ke zmírnění stavu potřebujete pomoc lékaře a také plnou péči rodičů. Kašel se objevuje periodicky, ve formě opakovaných záchvatů, opakujících se několikrát denně. Dítě může během epizody nepřetržitě kašlat, dokud epizoda neskončí zakokrháním kohouta nebo zvracením.

Po krátké době se záchvat kašle opakuje, příznaky postupně přibývají.

Každá epizoda trvá až 20–30 sekund, přičemž dítě začne kašlat, může zčervenat, a pokud není dostatek kyslíku, kůže zmodrá a po skončení záchvatu kašle se pleť postupně obnovuje.

Kašel sám o sobě je hlasitý, obtěžující, suchý a bolestivý. Na konci každé reprízy se tvoří křečovitý nádech připomínající kohoutí zakokrhání. K tomu dochází v důsledku poruch správného dýchání, dítě cítí udušení a strach, což způsobuje další křeč hltanu.

Existuje pocit, že každá epizoda kašle je stále silnější a hlasitější a zhoršuje se. Mohou se objevit potíže s nádechem nebo výdechem. Rodiče si mohou všimnout, že po opakování má dítě často dušnost.

Dušnost zase může způsobit apnoe – tedy poměrně dlouhé zpoždění v dýchání dítěte. Každou epizodu kašle bude doprovázet pláč, neklid a úzkost. Kromě toho může epizoda kašle vyústit ve zvracení, zvláště pokud dítě nedávno jedlo.

Teploty mohou vystoupat až na 38,3 °C nebo vyšší. Dítě s černým kašlem může plakat bez slz a močit méně často – to jsou příznaky dehydratace v důsledku problémů s pitím, jídlem a zvýšeným dýcháním.

Třetí etapa (toto je polovina čtvrtého týdne). Projevy černého kašle se v této fázi mírně mění. Záchvaty kašle a zvracení jsou postupně méně časté a netrvají tak dlouho.

„Kohoutí vrána“, která doprovází nutkání ke kašli, téměř úplně zmizí až v šestém týdnu nemoci.

Periodické zesílení kašle může být vyvoláno jakýmkoli dráždidlem a trvá dva nebo více měsíců.

Jak se černý kašel u dětí diagnostikuje?

Potvrzení diagnózy černého kašle není vždy snadné, zvláště pokud neexistuje žádný důkaz, že dítě bylo v kontaktu s kýmkoli, kdo touto infekcí trpí. Při diagnostice může pomoci následující:

• Studium symptomů. Lékař se rodičů zeptá na příznaky, jako je přítomnost specifického zvuku v období kašle. Pokud má dítě kašel v ordinaci, lékař bude schopen diagnostikovat stav okamžitě. Důležité je také uvést, že dítě nebylo očkováno DTP vakcínou.
• Vyšetření vzorku hlenu. Malý vzorek hlenu z nosu a úst dítěte se odebere vatovými tampony a odešle se na laboratorní rozbor. Kultivace černého kašle potvrdí infekci.

Rozbor krve. Potvrzuje specifické protilátky proti pertusi v plazmě, které jasně ukazují na černý kašel.

Léčba onemocnění začíná ihned po potvrzení diagnózy.

Jak se kašel léčí, jak mohu pomoci?

Léčba černého kašle trvá dva týdny, šance na hospitalizaci je až 50 %. Děti do 2 let jsou většinou přijímány do nemocnice i s lehkou formou.

V počáteční fázi můžete zajistit, aby kašel nebyl tak dlouhý a bolestivý.

Nezbytné léky a postupy pro léčbu černého kašle u dětí zahrnují:

Antibiotika. Léky se používají k léčbě černého kašle, protože jde o bakteriální infekci. Dítě může potřebovat nitrožilní antibiotika nebo užívat léky v suspenzích nebo tabletách. Lékař předepíše antibiotikum v závislosti na věku dítěte a závažnosti infekce.

Přísun kyslíku. Vzhledem k tomu, že malé dítě může mít problémy s dýcháním, může být použita kyslíková maska, která pomůže dítěti cítit se lépe.

Léky na zmírnění horečky a bolesti. Pokud má dítě silné bolesti a horečku, používají se k potlačení příznaků antipyretika a protizánětlivé léky. Pokud není dítě hospitalizováno kvůli léčbě černého kašle, musí rodiče dodržovat některá základní opatření péče doma.

Jak se vypořádat s černým kašlem u dítěte doma?

Při léčbě černého kašle je nesmírně důležité poskytnout dítěti maximální komfort a náležitou péči, aby období kašle snášelo co nejsnáze. Existuje několik tipů, jak pečovat o nemocné dítě doma:

Dítě s černým kašlem potřebuje více odpočinku. Odpočinek je nutný, protože neustálé záchvaty kašle mohou vést k vyčerpání dítěte. Vyhněte se cestování a procházkám venku po dlouhou dobu, abyste se vyhnuli stresu. Udržujte v dětském pokoji příjemnou teplotu, aby byl vzduch vlhký a chladný, omezíte tak kašel.

Udržování čistoty. Je důležité bojovat proti prachu a choroboplodným zárodkům, aby se minimalizovalo riziko rozvoje sekundárních respiračních infekcí a alergií. Osobní věci dítěte, jako jsou hračky a nádobí, se ošetřují bezpečnými dezinfekčními prostředky a oblečení se pravidelně pere v teplé vodě.

Použití zvlhčovače. Použití zvlhčovače studené mlhy usnadňuje dýchání tím, že udržuje optimální úroveň vlhkosti v okolním vzduchu.

Dostatek tekutin a jídla. Během období černého kašle dítě hůře jí, protože záchvaty kašle se často objevují během jídla. Je důležité mu dodat další vodu, aby nedošlo k dehydrataci, a také zkontrolovat jeho stravu. Musíte mu dávat malé porce jídla častěji než obvykle. To snižuje pravděpodobnost nevolnosti a zabraňuje zvracení.

Eliminace spouštěčů. Je nutné minimalizovat vystavení dítěte dráždivým látkám, jako je kouř a prach, které mohou způsobit záchvat černého kašle.

Pokud dítě nebylo hospitalizováno v době léčby infekce, lékař předepíše léky, které má užívat doma. Je důležité důsledně dodržovat předepsaný léčebný režim, aby se co nejdříve zmírnil stav dítěte, snížily se epizody kašle a dalo mu příležitost správně se najíst.

Léčba a pobyt doma může trvat dva až tři týdny, i když může pokračovat v závislosti na intenzitě příznaků a věku dítěte. I když jsou bakterie zcela odstraněny, vaše dítě může mít kašel i několik týdnů. Na pozadí jakýchkoli provokujících faktorů se útoky zintenzivňují.

Proč je černý kašel nebezpečný u kojenců a starších dětí?

Je důležité rozpoznat infekci co nejdříve a zahájit léčbu bez adekvátní léčby, černý kašel může způsobit vážné komplikace. Mezi nimi stojí za to zdůraznit:

• Spánková apnoe. Dýchací cesty dítěte se mohou zúžit, což může vést k chronické spánkové apnoe (zastavení dýchání), plíce nedostávají dostatek vzduchu k dýchání. Spánková apnoe je hlavní komplikací černého kašle, která postihuje 61 % dětí.
• Zápal plic. Na pozadí černého kašle může dojít k sekundární infekci s poškozením plicní tkáně, která má za následek vznik zápalu plic, akutní zápal plic se zhoršením celkového stavu.
• Encefalopatie a záchvaty. Ve vzácných případech mohou záchvaty kašle vyvolat prodlouženou hypoxii mozku, která ohrožuje jeho fungování. Kromě toho jsou na pozadí záchvatů kašle možné křeče.

Prevence černého kašle: očkování!

Aby se zabránilo nebezpečným komplikacím a zabránilo se černému kašli, je třeba děti očkovat. Provádí se v prvním roce života. Jedná se o DTP očkování, které se provádí třikrát s odstupem 1,5 měsíce. Poté se účinek vakcíny konsoliduje a opakuje se ve druhém roce – v 18 měsících.

To umožňuje tělu dítěte akumulovat dostatek protilátek proti infekci, aby aktivně odolávalo infekci. Tyto protilátky ale postupně z krve mizí a ve školním věku účinek vakcíny slábne.

Černým kašlem proto mohou dostat školáci, ale i teenageři a dospělí, kteří již nemají očkovací imunitu. V souladu s tím mohou infikovat děti.

Proto se dnes opět hovoří o zavedení doplňkového očkování dětí školního věku proti černému kašli do národního očkovacího kalendáře. Ale zatím to může být pouze osobní iniciativa rodičů. Spolu s ostatními mohou také dostat vakcínu proti černému kašli ve věku 6–7 let, před nástupem do školy.

Názor autora se nemusí shodovat s názorem redakce