Řídká stolice po léčbě cholecystektomie

Vlastnosti průjmu po cholecystektomii: co dělat a jak léčit

Odstranění žlučníku nezanechává stopy na trávicím systému. u 20 % se po operaci rozvine řídká stolice a dyspeptický syndrom, při nesprávné léčbě se bude pacient trápit po mnoho let; Průjem po cholecystektomii má škodlivý vliv na zdraví, výrazně zhoršuje kvalitu života a ovlivňuje psychický stav.

Příčiny průjmu po cholecystektomii

Chirurgové se rozhodnou odstranit žlučník až tehdy, když problém nelze vyřešit jinými prostředky. Hlavní indikace pro cholecystektomii:

• exacerbace chronické cholecystitidy;
• kameny v močovém měchýři;
• symptomatická a asymptomatická cholelitiáza;
• novotvary žlučníku nebo hlavy slinivky břišní;
• penetrující rány a poranění přední stěny břišní.

Průjem po odstranění močového měchýře se vysvětluje tím, že žluč vylučovaná játry vstupuje přímo do lumen duodena a neukládá se v močovém měchýři. Mechanismy, které regulovaly tok žluči pouze při příchodu potravy, zmizely. Kyseliny a další vysoce účinné látky působí projímavě, výrazně zvyšují sekreci tekutin a stimulují peristaltiku celého střeva, dráždí jeho stěny. Tenké střevo se stahuje častěji a rychleji, tekutina se nestihne vstřebat a potravní bolus se netvoří dostatečně hustý. Žluč se stává méně koncentrovanou, což výrazně zhoršuje trávení tuků. Testy stolice ukazují velké množství nestrávené vlákniny, která je důležitá pro diagnostiku průjmu po cholecystektomii.

Závažnost průjmu závisí na individuálních vlastnostech těla jako celku a trávicího systému, koncentraci a stupni aktivity žlučových barviv a funkci autonomního nervového systému. Kromě průjmu si pacienti stěžují na výskyt krve ve stolici, pocit nadýmání a zvýšenou tvorbu plynu. Cholecystektomie je závažná chirurgická intervence a pouze dodržování doporučení lékaře během rehabilitačního období umožní pacientovi získat obvyklou kvalitu života.

Kvalita života pacienta se znatelně zhoršuje a přináší kromě bolesti v pooperační ráně po cholecystektomii i výrazné nepohodlí. Neustále se opakující záchvaty spastické bolesti v pravém hypochondriu, pocit hořkosti v ústech, nevolnost a průjem poskytnou pacientovi mnoho nepříjemných minut. To jsou příznaky onemocnění dráždivého tračníku. Díky vysoké koncentraci žluči ve stolici mění exkrement konzistenci a barvu, stávají se nazelenalými nebo nažloutlými vlákny nestrávené potravy. Chcete-li zotavení rychleji, musíte snížit množství zkonzumovaného jídla a změnit svůj jídelníček. Účinná je medikamentózní léčba a některá tradiční medicína.

Metody léčby hologenního průjmu po odstranění žlučníku

V časném období rekonvalescence po operaci trápí průjmy po odstranění žlučníku každého pacienta. Tělu trvá 5-7 dní, než se znovu přizpůsobí, ale u dvou z deseti pacientů tato porucha přetrvává po dlouhou dobu.

Mezi cíle léčby průjmu po cholecystektomii patří snížení agresivního účinku žlučových kyselin na stěnu žaludku při současné normalizaci funkce žlučových cest. Během rehabilitačního období je důležité dodržovat předepsaný režim:

1. Ve dnech 1-2 vstávejte opatrně do postele v přítomnosti zdravotnického personálu.
2. Je přísně zakázáno zvedat závaží o hmotnosti větší než 2 kg.
3. Po odstranění drenáže pečlivě sledujte čistotu pooperační rány.
4. Dodržujte svůj jídelníček.

Podle statistik průjem u pacientů začíná v nemocničním prostředí, kdy je jim dovoleno jíst domácí jídla. Chyby ve stravě a množství tučných jídel vedou k tomu, že tělo nemá čas přizpůsobit se novým podmínkám. Bohužel k adaptaci nemusí dojít.

Pro léčbu hologenního průjmu po cholecystektomii se používají tři směry:

1. Lékařská korekce.
2. Soulad s dietou.
3. Podpora těla pomocí odvarů a tinktur.

Studie ukazují, že kombinace těchto metod pomáhá rychle se zbavit poruch stolice, bolesti břicha a nepohodlí po cholecystektomii.

léky

Medikamentózní terapie závisí na závažnosti průjmového syndromu během cholecystektomie, doprovodných potížích a závažnosti stavu pacienta. Používá se určité schéma:

1. Obnovení rovnováhy vody a elektrolytů pomocí rehydratačních roztoků.
2. Normalizace střevní mikroflóry a trávicího procesu moderními probiotiky, „zastavení“ střev může mít neblahé následky pro celý organismus. Do budoucna jsou pro tento účel vhodné přírodní jogurty a startovací kultury s bifidobakteriemi.
3. Spastické bolesti se nejlépe zmírňují pomocí antispasmodiky intramuskulárně, choleretických léků — zlepšují odtok a neumožňují stagnaci žluči v kanálech.
4. Pro normalizaci funkce jater je lepší používat léky vyrobené z rostlinných složek, které mají méně vedlejších účinků a jsou vysoce aktivní.
5. K oslabení střevní motility a zastavení průjmu je předepsán Loperamid.

Nedostatek enzymů je jedním z příznaků PCES. Pro normalizaci funkce pankreatu se dobře hodí Creon, Panzinorm a další zástupci substituční terapie. Nesmíme zapomínat, že je narušena absorpce komplexů vitamínů v tenkém střevě, je nutné dodatečně užívat Omega-3,6,9, XNUMX, XNUMX, hořčík a vitamíny B. Jakékoli léky by měl předepsat gastroenterolog, který dříve léčil postcholicystektomii syndrom.

Lidové léky

Výhodou léčby tradičními metodami je, že jejich cena je mnohem nižší než u farmaceutických léků a nejsou návykové. Ale bude obtížnější dosáhnout požadovaného účinku; Jak se vyrovnat s cholagenovým průjmem:

• odvar z dubové kůry: zalijte 50 gramů dubové kůry 2 sklenicemi vody, vařte na mírném ohni, vezměte 1 polévkovou lžíci před jídlem;
• tinktura z jader vlašských ořechů má adstringentní vlastnosti. Oloupaná jádra zalijte vroucí vodou a nechte půl hodiny louhovat. Vezměte 1 sklenici jednou denně.

Podobných receptů je spousta, všechny jsou založeny na vlastnostech posilování stolice při chronickém průjmu po cholecystektomii.

strava

Správná výživa po cholecystektomii je klíčem k úspěšné a rychlé rekonvalescenci. Hlavním pravidlem takové diety je dělená jídla v malých porcích, kdy pacient jí 5, nejlépe 7krát denně. Tento přístup neumožňuje hromadění žluči v kanálcích, dráždění „hladového“ střeva a vyvolávání průjmu.

Je přísně zakázáno jíst tučná, horká, kořeněná, smažená jídla, aby se zabránilo průjmu po cholecystektomii. Z jídelníčku budete muset vyloučit cibuli, česnek, aromatické koření, ředkvičky, bohaté tučné vývary, uzené maso a nakládanou zeleninu. Ze stravy musíte odstranit hořkou čokoládu, silnou kávu a čaj, cukrovinky, zmrzlinu a alkohol. První 4 měsíce je nutné strávit na přísné dietě, pak jsou možné vzácné požitky.

Před propuštěním z nemocnice dává lékař přísná doporučení, která je třeba dodržovat:

1. Menu by se mělo skládat z vařených a pyré. Takové jídlo nedráždí jemnou sliznici trávicího traktu, pro jeho zpracování není zapotřebí velké množství žlučových kyselin. Po cholecystektomii se průjem nevyskytne.
2. Je lepší udělat dietu z obilovin, nízkotučných zeleninových a rybích vývarů, dietního masa (drůbež, králík). Ryby můžete jíst ne více než 2krát týdně.
3. Tvaroh, kefír, jogurt a další kysané mléčné výrobky lze konzumovat ráno a večer. To platí zejména pro tvaroh, podporuje tvorbu hlenu, který jemně obaluje střevní stěny.
4. Nikdy byste neměli zanedbávat svůj jídelníček, i když se váš stav zlepšuje!

Jak se vyhnout hologennímu průjmu

Je poměrně obtížné zabránit rozvoji postcholecystektomického syndromu. K tomu je nutné vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, a to i navyklou. Tím se zabrání zánětu pooperační rány a zabrání se zvýšené střevní motilitě. Průjem po cholecystektomii bude vzácný.

Lehké každodenní procházky na čerstvém vzduchu budou jen prospěšné. Ke sportu se můžete vrátit pouze 8-12 měsíců po operaci. Po cholecystektomii není třeba si dopřávat dietu. Přísné dodržování doporučení lékaře je to nejlepší, co může pacient pro své tělo udělat.

Průjem po odstranění žlučníku

Žlučník je důležitý trávicí orgán, který je zodpovědný za hromadění, koncentraci a periodické uvolňování žluči do střev. Za 24 hodin se ve žlučníku shromáždí 2 litry jaterního sekretu, který je nezbytný pro primární zpracování tuků a stimulaci střevní motility.

Některá onemocnění žlučníku lze léčit pouze chirurgicky. Cholecystektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněn žlučník. Tento postup je předepsán při problémech s vylučováním žluči. Průjem po odstranění žlučníku je nejčastějším důsledkem operace. Pro obnovení funkčnosti trávicího systému je nutné provést komplexní léčbu.

K rozhodnutí o odstranění žlučníku dochází, když orgán přestane zvládat své funkce a stane se pro člověka nebezpečným.

Cholecystektomie je předepsána v následujících případech:

• Akutní cholecystitida, kterou nelze léčit konzervativně (léky).
• Chronický zánět žlučníku, při kterém je narušen tok žluči do střev.
• Empyém žlučníku (hnisavý zánět).
• Gangréna žlučníku.
• Onemocnění žlučových kamenů (v přítomnosti velkých kamenů).
• Novotvary na žlučníku (cysty, polypy, rakovina).
• Poranění orgánů.

Akutní zánět žlučníku se nejprve léčí konzervativní metodou, ale ne vždy jsou léky účinné. Pokud je narušena funkčnost žlučového systému (GB a žlučových cest), lékaři předepisují cholecystektomii. Chirurgicky se léčí i hnisavé zánětlivé procesy, gangréna a nádory.

U cholelitiázy (cholelitiázy) sestaví lékař léčebný režim s ohledem na stav pacienta. Nejprve se kameny rozdrtí pomocí laseru. K odstranění GB se přistupuje pouze v případě, že kameny nelze odstranit jiným způsobem.

Cholecystektomie se provádí dvěma způsoby: minimálně invazivní a otevřením břišního prostoru. Při laparoskopii se odstranění žlučníku provádí pomocí laparoskopu a dalších nástrojů, které se zavádějí malými otvory v kůži. Tento postup je bezpečnější a méně traumatický. Při otevřené operaci se zvyšuje pravděpodobnost pooperační kýly (zejména u starších pacientů).

Stav pacienta a pravidla chování po operaci

Pacienti, kteří jsou kandidáty na cholecystektomii, si lámou hlavu nad otázkou, co se děje po operaci a jak funguje žlučový systém při absenci žlučníku. Abyste pochopili, jaká bude kvalita života po operaci, musíte pochopit, jak se tráví tuky bez žlučníku.

Při odstranění žlučníku zůstává společný žlučovod, kterým se do střev dostávají jaterní sekrety. Nyní se žluč nehromadí a nekoncentruje, ale okamžitě vstupuje do dvanáctníku v malých dávkách a podílí se na rozkladu potravy. Jelikož se koncentrace žluči snížila, nebude mít tak silný vliv na tuky. Proto, aby se předešlo poruchám trávení, musí pacient po odstranění žlučníku dodržovat následující pravidla:

• Jezte jídlo často, ale v malých porcích, aby žluč zcela zpracovala své složky.
• Interval mezi jídly by neměl být dlouhý, protože neustále přicházející jaterní sekrece negativně ovlivní trávicí orgány.
• Měli byste omezit množství tučných jídel ve vaší stravě, protože koncentrace žluči již není tak silná a nebude schopna zpracovat velké množství tuku.
• Doporučuje se vyhýbat se potravinám, které aktivují střevní motilitu.

Při porušení těchto pravidel se zvyšuje pravděpodobnost poruch stolice (průjem).

V důsledku toho mají pacienti otázky. Proč se po cholecystektomii objevuje řídká stolice? Právě o tom se bude dále diskutovat.

Průjem po cholecystektomii

Normálně se do střev spolu se šťávami trávicích žláz dostávají látky, které stimulují funkčnost tohoto orgánu a také urychlují pohyb bolusu potravy. Jedním z takových stimulantů je žluč. V přítomnosti žlučníku se periodicky uvolňuje při jeho kontrakci po příjmu porce potravy.

Po cholecystektomii se jaterní sekrece neustále dostávají do duodena. To je hlavní příčinou průjmu po odstranění žlučníku.

Výhodou je, že po operaci se koncentrace žluči snižuje, takže nestimuluje tolik střevní motilitu. Trávení po odstranění žlučníku navíc ovlivňují následující faktory: funkčnost střev, autonomní nervový systém, kvalita potravin a výživová pravidla. Řídká stolice po odstranění žlučníku je podle lékařů fyziologickým jevem, který lze odstranit.

Dalšími příčinami řídké stolice po cholecystektomii jsou cholelitiáza nebo onemocnění žlučových cest.

Příznaky chologenního průjmu:

• Barva stolice je světle žlutá nebo nazelenalá. K tomu dochází v důsledku porušení odtoku jaterních sekretů, které nyní proudí v přebytku. Střeva nejsou schopna se s takovým objemem žluči vyrovnat, v důsledku toho sekret ředí její obsah.
• Vpravo pod žebry je tíha a tupá bolest.
• Při pocitu švu se objeví nepohodlí.
• Ve výkalech mohou být pozorovány nazelenalé sraženiny.
• Stolice má silný, nepříjemný zápach.

Kromě výše popsaných příznaků se zvyšuje tvorba plynu ve střevech, otéká břicho a ve stolici jsou pozorovány krevní sraženiny. Někteří pacienti mají po cholecystektomii přetrvávající průjem. To je možné, pokud pacient nedodržuje pravidla výživy.

Pak jsou pacienti, kteří podstoupili operaci na odstranění žlučníku, postaveni před otázku, co dělat, aby se chronickému průjmu vyhnuli.

Po operaci zůstává pacient několik dní v nemocnici pod dohledem lékaře. Dodržuje přísnou dietu a v případě potřeby užívá léky, které zpomalují střevní motilitu. Pro obnovu těla se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy.

léčení

Průjem a další nepříjemné příznaky se zpravidla objevují, když se pacient, kterému byl odstraněn žlučník, vrátí domů. K tomu dochází, protože pacient porušuje pravidla výživy.

Podle lékařských statistik potřebují lidé s nadváhou častěji operaci. Monotónní jídelníček je unaví a vracejí se k předchozí stravě v domnění, že nebezpečí je nyní za nimi. Tento názor je však mylný. Po pár dnech se u pacienta objeví průjem, ubývá na váze a tekutin a jeho stav se zhoršuje.

Pacienti, kteří zažívají cholagenický průjem, mají často otázky, jak jej léčit. Terapie spočívá v užívání následujících léků:

• Enterosorbenty jsou skupinou léků, které čistí tělo od škodlivých látek a normalizují funkčnost střev. K tomuto účelu se používají následující léky: Smecta, aktivní nebo bílé uhlí, Lactofiltrum, Filtrum.
• Antibakteriální látky jsou předepsány při detekci patogenů ve střevech nebo přítomnosti zánětlivého procesu.
• Přípravky obsahující laktobacily, probiotika, prebiotika (živná půda pro prospěšné mikroorganismy). Chcete-li odstranit průjem a obnovit normální mikroflóru, použijte Normabakt, Linex, Bifiform.
• K doplňkové terapii se používají léky obsahující žlučové kyseliny a žluč (Cholenzim, Lyobil, Allochol).

Pro urychlení produkce vlastních enzymů se používají Hepatosan, Cyclovalon, Ursosan, Enterosan. Pro zpomalení střevní motility je předepsán Loperamid.

Vzhledem ke ztrátě velkého množství vody a solí v důsledku průjmu se doporučuje užívat Regidron 2 až 3 dny. Přípravek glukózo-sůl zadržuje tekutiny v těle.

Konzervativní léčba trvá od 2 týdnů nebo déle. Délku terapeutického kurzu určuje lékař pro každého pacienta individuálně.

U chologenního průjmu je zakázáno užívat léky, které zvyšují sekreci jaterního sekretu a usnadňují jeho vstup do střev. K obnovení funkce jater jsou předepsány hepatoprotektivní léky.

Podmínky dodávky

Jak již bylo zmíněno dříve, aby se zabránilo průjmu po odstranění žlučníku, musí pacient dodržovat dietu. Je důležité sledovat svůj jídelníček po celý život. Je zakázáno vrátit se k obvyklé stravě i několik let po odstranění žlučníku. Porušení dietních pravidel může vést k chronickému průjmu a dehydrataci.

Menu pacienta po cholecystektomii se dramaticky mění. Hlavním cílem diety je prevence cholelitiázy a dalších patologií žlučových cest.

Pacient by měl jíst často (4–7krát), ale v malých porcích. To je nezbytné, aby se jaterní sekrety nehromadily v kanálcích. Při nedostatku potravy bude žluč dráždit střevní sliznici.

Pacient musí po dobu 4 měsíců po operaci dodržovat přísnou dietu:

• Stravu je třeba doplnit vařeným, dušeným nebo pyré. Někdy lze jídlo dusit. Smažená jídla jsou přísně kontraindikována. Měli byste snížit množství potravin bohatých na tuky a vlákninu.
• Jídlo na bázi zeleninového vývaru ulevuje trávicím orgánům. Obiloviny můžete přidat do polévky se zeleninou.
• Je povoleno jíst libové maso (telecí, kuřecí, hovězí, králičí). Mořské ryby lze jíst až 2x za 7 dní, protože napomáhají vstřebávání tuku.
• Pro urychlení odstranění jaterních sekretů jsou do stravy zahrnuty rostlinné oleje a tuky nacházející se v mléce.
• Ráno a večer se doporučuje konzumovat kysané mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a také vejce naměkko. Jídlo lze dochutit máslem nebo rostlinným olejem (minimální množství).
• Chcete-li urychlit zotavení těla, musíte jíst kaši.
• Strava je doplněna zeleninou (ne kyselými odrůdami).
• Vodní melouny a melouny jsou užitečné po cholecystektomii, protože mají diuretický účinek a čistí tělo od toxických látek.
• Místo cukru můžete použít med.

Pro prevenci chologenního průjmu se doporučuje doplnit jídelníček o potraviny obsahující velké množství dietní vlákniny (hnědá rýže a otrubový chléb).

Pokud jste po průjmu dehydratovaní, měli byste pít hodně tekutin. Zdravý pacient by měl vypít 1,5 — 2 litry denně a po odstranění žlučníku je norma asi 3 litry tekutin. Kromě neperlivé vody můžete pít ovocné nápoje, kompoty, čerstvě vymačkanou šťávu ze zeleniny nebo ovoce. Doporučuje se vypít 220 ml minerální vody (Borjomi, Essentuki) ráno nalačno.

K snídani můžete jíst kaši s vodou, malý kousek chleba s máslem, vařené vejce nebo omeletu z bílků v páře.

Pokud se čas od času objeví průjem, pak mléko a mléčné výrobky vyřaďte z jídelníčku. Pacient si může vychutnat domácí marmeládu, sušenky a krekry.

Aby se zabránilo cholelitiáze a dalším onemocněním žlučových cest, měl by se pacient seznámit se seznamem zakázaných produktů:

• Po cholecystektomii je maso a tučné ryby kontraindikovány. To platí pro smažená a tučná jídla. Po odstranění žlučníku nedochází k produkci enzymů, takže trávicí orgány negativně vnímají látky získané při smažení.
• Kořeněná jídla dráždí střevní sliznici, což způsobuje průjem. Z jídelníčku proto vyřaďte koření, cibuli a česnek.
• Na seznam zakázaných položek patří také čokoláda, výrobky s bohatou smetanou a sladkosti.
• Pokrmy obsahující luštěniny způsobují nadměrnou plynatost a nadýmání. Pro normální absorpci takových produktů je zapotřebí mnoho enzymů.
• Je třeba se vyhnout žáruvzdorným tukům.
• Alkohol je přísně kontraindikován, protože vyvolává celkovou otravu těla a narušuje funkci jater.

Kromě toho se pacientovi po cholecystektomii nedoporučuje pít hodně čaje a kávy.

Fyzická aktivita po odstranění žlučníku

Průjmu po odstranění žlučníku se pacient nevyhne, pokud po propuštění vykonává těžkou fyzickou práci. V pooperačním období by měl být zachován klid. Domácím pracím se zatím raději vyhněte, protože vyvolávají stahování břišních svalů, v důsledku čehož se zvyšuje střevní motilita a dochází k řídké stolici.

Při odstranění žlučníku je zakázáno zvedat závaží přesahující 3 kg. Taková aktivita způsobuje zvýšení tlaku v břišním prostoru.

Být zcela pasivní se však také nedoporučuje. Výborně působí na organismus chůze v celkové délce asi 40 minut. Po nějaké době vám lékař umožní provádět speciální gymnastická cvičení. Je lepší se vyhnout skákání, běhání a cvičení břicha.

Pacient se může vrátit ke svému obvyklému dennímu režimu 6 až 12 měsíců po cholecystektomii. V každém případě rozhodnutí o změně životního stylu přijímá lékař s přihlédnutím k vlastnostem těla pacienta.

Průjem po odstranění žlučníku je tedy častým jevem, který neobchází žádného pacienta. Chcete-li obnovit funkčnost trávicích orgánů, měli byste dodržovat dietu, vyhýbat se fyzické aktivitě a užívat léky předepsané lékařem. Pouze dodržováním těchto pravidel bude pacient schopen zlepšit trávení a také se vyhnout chologennímu průjmu.

Co dělat, když se po odstranění žlučníku objeví průjem?

Pokud se po odstranění žlučníku objeví průjem, co byste měli dělat? Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, často čelí této otázce. Po chirurgické léčbě cholelitiázy dochází k radikální restrukturalizaci funkcí trávicích orgánů, protože žluč již nemůže vstupovat do střevního traktu ve stejném objemu a trávit potravu. Při konzumaci potravin, které lékaři po takovém zákroku nedoporučují, dochází k průjmům.

Příčiny průjmu po odstranění žlučníku

Průjem po odstranění žlučníku je důsledkem změn v organismu a chyb ve výživě po odstranění žlučníku. Proč se při odstranění žlučníku objeví průjem? Řídká stolice po odstranění žlučníku má několik příčin. Tradičně se v dutině orgánu hromadí speciální sekrece — žluč, dochází k úplnému procesu trávení potravy, která vstupuje do žaludku; Pokud je dieta nesprávná, žluč začíná stagnovat, začíná zánět a tvoří se kameny, které budou vyžadovat operaci k odstranění žlučníku.

Při cholecystektomii dochází k úplné resekci orgánu. Nejčastějšími následky po cholecystektomii jsou poruchy trávení potravy, výskyt střevních onemocnění a poruchy trávení (časté průjmy po odstranění žlučníku). Pokud se po odstranění žlučníku objeví řídká stolice, důvody tohoto jevu spočívají v tom, že k uvolňování žluči nedochází po částech, ale nepřetržitě. Díky tomu se jídlo nestihne plně strávit.

Doprovodnými podmínkami pro výskyt postcholecystektomického syndromu (například průjem, nevolnost, zácpa) po chirurgické léčbě cholecystitidy jsou chyby v příjmu potravy pacienta v pooperačním období. Pacient se například stravuje nepravidelně, často se přejídá a konzumuje zakázaná jídla (tučná, smažená jídla, alkoholické nápoje).

Protože trávicí systém pacienta ještě není přizpůsoben novým pracovním podmínkám, je nutné jíst ve zlomcích — počet jídel by měl být alespoň 5. To pomůže nastartovat normální proces trávení. Je přísně zakázáno konzumovat tučná, smažená jídla a alkohol. Jezte malé porce, ale často. V opačném případě bude sliznice střevního traktu neustále podrážděna, budou narušeny její funkce, objeví se poruchy stolice.

Příznaky průjmu způsobeného chirurgickým zákrokem

Je možné zjistit, že tento stav je způsoben nadměrným uvolňováním sekretu do střevního traktu barvou stolice. Velmi často je stolice po odstranění žlučníku bílá nebo nazelenalá. Pokud se tak stane, objeví se průjem, je důležité takový příznak neignorovat, ale co nejdříve navštívit zdravotníka. Pouze lékař může vybrat správné léky ke zlepšení stavu těla a fungování trávicího systému.

V tomto případě se při odstranění žlučníku může objevit nejen řídká stolice. Mohou se objevit i potíže s vyprazdňováním, stolice může být světlá nebo nazelenalá. Nejčastěji se průjem po odstranění žlučníku vyskytuje ráno. Hlavní příznaky chologenního průjmu jsou:

• Bolestivé pocity v pravé ilické oblasti.
• Těžkost nebo nepohodlí na pravé straně.
• Stolice je tmavá, nazelenalá a sražená.
• Otravný zápach stolice.

Léčba hologenního průjmu

Co dělat, když se po odstranění žlučníku objeví průjem? Léčba zahrnuje neustálé užívání hepatoprotektorů. V případě potřeby lékaři předepisují choleretické léky. Pro uvolnění žlučových cest je povinná speciální dieta na doporučení lékařů. Léčba, pokud se po odstranění žlučníku objeví průjem, by měla být povinná, protože tento stav se může stát chronickým.

Co dělat, jak to vyléčit, je možné zastavit hologenní průjem při absenci žlučníku? Pomocí léků předepsaných ošetřujícím specialistou lze tento stav odstranit po operaci k odstranění žlučníku. Také pomocí správné výživy je možné zastavit hologenní poruchu v nepřítomnosti orgánu. Je nutné dodržovat správný stravovací režim – měly by být časté, ale porce by měly být malé.

Lékařská terapie

Pokud dojde k poruše trávení, příčinou je proudění sekretu přímo do střevního traktu. V tomto případě lékaři předepisují choleretické léky, například Allochol nebo Holosas. Takové léky pomáhají odstranit křeče a pomáhají zbavit se přetížení v potrubí.

Současně by mělo být obnoveno fungování přirozeného filtru těla. K tomu lékaři předepisují hepatoprotektivní léky — Gepabene, Galstena, Essliver, Essentiale, Karsil. Kromě obnovení funkce jater je povinné užívat adsorbenty (Enterosgel, Polypefan, Sorbex) a probiotika (Bifiform, Bifidumbacterin). Takové léky umožňují vytvořit normální mikroflóru ve střevním traktu. Po zákroku k odstranění orgánu obvykle dochází k poruchám odtoku žluči. Ke stabilizaci stavu je předepsán Simethicone nebo Espumisan.

Tradiční medicína

Všechny příznaky u dospělých lze léčit léky a alternativními prostředky. Při průjmu je také důležité dodržovat správnou dietu. Navštivte svého lékaře častěji než jednou měsíčně, aby vám upravil léčebný režim.

Mezi lidové metody léčby patří: odvar na bázi rýže, odvar z dubové kůry, infuze slupek z granátového jablka.

Prevence průjmu

Jak obnovit stolici po odstranění žlučníku? Účinným prostředkem proti průjmu je správná výživa. Během prvního týdne po propuštění jsou předepsány účinné léky na boj proti průjmu. Potřebujete doplnit tekutiny v těle – vypijte více než dva litry čisté vody. Navštivte lékaře alespoň jednou měsíčně. Pokud pacient pochopí důležitost dodržování lékařských doporučení, bude se moci vyhnout nepříjemným následkům po cholecystektomii.

Video

Vlastnosti období zotavení po cholecystektomii.

Hologenní průjem po odstranění žlučníku

Po odstranění žlučníku se u 50 % pacientů objeví nepříjemné příznaky. Každý pátý člověk trpí řídkou stolicí. Zrychlený průchod potravy střevním traktem je komplikací chirurgického zákroku nebo patologie, která nebyla diagnostikována před cholecystektomií. Stolice se vrátí během 1-2 týdnů, ale průjem může přetrvávat roky.

Důvody pro odstranění žlučníku

Žlučník je orgán, ve kterém se minerály a tekutina vstřebávají ze žluči. Zánět se zpravidla vyskytuje v důsledku porušení odtoku žluči. U 94-96 % pacientů hospitalizovaných na chirurgickém oddělení je zjištěna cholelitiáza. Léčba začíná léky. Pokud není účinek, provádí se operace k odstranění žlučníku (cholecystektomie). Hlavní důvody:

• Gallstoneova choroba.
• Akutní nebo chronický zánět žlučníku.
• Nádory.
• Traumatické zranění.
• Hnisavé poškození orgánů.

Žlučník lze odstranit laparoskopicky nebo otevřeně. V prvním případě se nástroje zavádějí do břišní dutiny mikrořezy. Operace je minimálně invazivní, snižuje počet komplikací a dnů hospitalizace. Obnova trvá méně času. Jizvy jsou prakticky neviditelné. Kosmetický účinek je obzvláště důležitý, protože patologie se nejčastěji vyskytuje u žen. Na mnoha klinikách po celém světě je 95–97 % pacientů operováno laparoskopicky.

Otevřená operace k odstranění žlučníku řezem podél přední stěny břišní se provádí při zjištění onemocnění, která nebyla před cholecystektomií rozpoznána (maligní nebo nezhoubné nádory ve žlučníku, žaludku nebo tlustém střevě) nebo při komplikacích (masivní krvácení, které nelze zastavit laparoskopicky poškození extrahepatálních žlučovodů).

Pooperační zotavení

Pooperační období často proběhne bez komplikací, ale u poloviny pacientů se objeví poruchy trávicího systému. Celý jejich soubor včetně hologenního průjmu je spojen do konceptu postcholecystektomického syndromu (PCES). Rozlišují se varianty PCES:

• Dyspeptický (pocit hořkosti v ústech, zvláště nalačno, nevolnost, průjem nebo zácpa).
• Bolestivé (neustálá bolest v pravém hypochondriu různé intenzity).
• Žloutenka (periodická žloutenka kůže a skléry, kombinovaná s nebo bez bolesti v pravém hypochondriu).
• Klinicky asymptomatický (pacient nemá žádné stížnosti, ale podle ultrazvukových a biochemických krevních testů jsou stanoveny patologické změny).

Výsledky studie Centrálního výzkumného ústavu gastroenterologického (Moskva) ukázaly, že první možnost je nejčastější.

Normálně se žluč produkuje nepřetržitě a hromadí se. Vylučování po částech v závislosti na objemu potravy závisí na žlučníku. Lidské tělo produkuje přibližně 1-1,8 litru žluči, která se po zkoncentrování dostává po jídle do střev, aby rozložila a vstřebala tuky a aktivovala pankreatické enzymy. Žluč je spojena s štěpením bílkovin a sacharidů, vstřebáváním vitamínů rozpustných v tucích a anorganických solí. Pod vlivem žluči dochází k inaktivaci kyseliny a enzymů žaludeční šťávy.

Po chirurgickém odstranění orgánu mizí mechanismy, které regulují uvolňování jaterní žluči do lumen duodena. Bez ohledu na to, zda je ve střevech potrava nebo ne, příjem probíhá neustále. Žlučové kyseliny působí jako projímadlo, zvyšují sekreci tekutin a stimulují peristaltiku. Častěji se stahuje tenké střevo a zrychluje se průchod potravy střevní trubicí. Konzistence stolice a barva se mění. Stolice je homogenní zelenožlutá nebo se zelení a příměsí nestrávených částic potravy vlivem obsahu žluči.

Existuje několik způsobů, jak pomoci tělu trávit potravu v nových podmínkách:

• Snižte množství jídla.
• Jezte během dne častěji.
• Změňte jídelníček (snižte množství tuků a potravin ovlivňujících peristaltiku).

Závažnost průjmu je určena koncentrací žluči pocházející z jater, což je znak autonomního nervového systému a střev.

Průjem po cholecystektomii

Hologenní průjem je průjem třikrát nebo vícekrát denně po cholecystektomii. Chronická střevní dysfunkce trvá déle než čtyři týdny. U většiny pacientů se stolice vrátí do normálu, ale to nějakou dobu trvá. Nepříjemný příznak zpomaluje návrat na původní úroveň aktivity.

Častá řídká stolice je nepříjemný stav, ale není zdraví nebezpečný. Při masivní ztrátě tekutin může dojít k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů. Pokud se objeví „příznaky úzkosti“, musíte se poradit s chirurgem a terapeutem:

• Krev ve stolici.
• Horečka.
• Bolest břicha.
• Úbytek hmotnosti
• Neustálá žízeň.
• Křeče lýtkových svalů.
• Průjem po dobu delší než čtyři týdny.

Několik epizod průjmu po operaci nevyžaduje další testy nebo vyšetření. Pokud se objeví další příznaky, diagnostika se provádí podle indikací.

Léčba hologenního průjmu

Hlavními cíli terapie je obnovení normálního biochemického složení žluči, funkce žlučových cest a minimalizace kontinuálního působení žlučových kyselin na tenké střevo. Ve většině případů vede dodržování doporučeného režimu a diety k uzdravení. Potřebu předepisování léků určuje lékař v každém konkrétním případě.

Pooperační režim

Po laparoskopické operaci můžete první nebo druhý den chodit 30-40 minut denně, dělat dechová cvičení a cvičební terapii. Zvedání závaží nad 5 kg v prvních 7-10 dnech je kontraindikováno. Po 4-6 měsících se rozsah pohybové aktivity rozšiřuje, přidává se běh a posilování břišních svalů. Doba zotavení je určena přítomností nebo nepřítomností komplikací, počáteční úrovní fyzické zdatnosti a doprovodnou patologií.

Vlastnosti výživy s odstraněným žlučníkem

Aby se zabránilo hromadění žluči v kanálcích, mělo by se jídlo jíst často a v malých porcích. Optimální počet jídel je 5-7 denně. Objem hlavní porce je 200-250 ml. Určitě si dejte 2-4 svačiny. Tuky jsou omezeny na 60-70g denně.

Pro hologenní průjem v časném pooperačním období doporučují američtí terapeuti dietu „BRATTY“. Obsahuje banány, rýži, jablka (nejlépe pečená), slabý čaj, suchý den starý chléb a sušenky a přírodní jogurt. Je důležité pít dostatek tekutin, abyste předešli opačnému problému – zácpě.

Dodržování řady doporučení pomůže zlepšit kvalitu života po operaci:

• Snižte množství tučných a smažených jídel. Jídlo vaříme v páře, dusíme nebo vaříme. Tuky není nutné z jídelníčku úplně vyřazovat. V jednom jídle se stráví 3 gramy tuku. Větší množství způsobuje dysmotilitu a nadýmání.
• Zvyšte příjem vlákniny během 2-4 týdnů. Zařaďte do jídelníčku obilné kaše, výrobky z celozrnné mouky, přidejte máslo a rostlinný olej. Prudký nárůst vlákniny vede k tvorbě plynu.
• Pro proteinové produkty se doporučují 1-2x týdně nízkotučné ryby (štikozubce, tresky) a libové maso (kuře, křepelka, králík, hovězí maso). Ke svačině a večeři jsou nabízeny mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku (tvaroh, kefír, jogurt).
• Strava by měla obsahovat zeleninu, čerstvou dušenou a pečenou. Pro prevenci nadýmání se nedoporučují fermentované a nakládané potraviny.
• Káva zhoršuje příznaky průjmu, proto je lepší se jí vyhnout. Sladkosti nahraďte nekyselým ovocem a medem.

Medikamentózní korekce průjmu

Průjmový syndrom by měl být léčen v závislosti na závažnosti a doprovodných potížích. K prevenci poruch elektrolytů v akutním období jsou předepsány rehydratační roztoky (Regidron, Ionica, Bio Gaia ORS). Probiotika (Enterozermina, Enterol, Linex) pomáhají normalizovat střevní mikroflóru. K léčbě bolestivých křečí jsou předepsány antispasmodika (mebeverin hydrochlorid) a choleretika. Bylinné přípravky obsahující silymarin (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) normalizují funkci jater.

Pokud jsou zjištěny známky zánětu, jsou nutná antibiotika (Erythromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacin). K oslabení motoriky se používá loperamid (Imodium, Lopedium). Nedostatek enzymu může způsobit průjem, plynatost a těžkost v žaludku. Kreon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) pomáhá doplňovat nedostatek enzymů a usnadňuje trávení potravy. Při průjmu je vstřebávání živin omezeno, proto jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy obsahující omega 3 mastné kyseliny, hořčík a vitamíny B a C.

Bez celoživotního dodržování diety a režimu je medikamentózní terapie neúčinná.

Podráždění z průjmu

Hologenní průjem způsobuje poškození kůže řitního otvoru žlučí a dráždivými kyselinami. Pár pravidel pomůže zmírnit bolestivý stav.

• Po vyprazdňování nedrhnout, ale namáčet. Místo toaletního papíru používejte dětské ubrousky.
• Na řitní otvor naneste tenkou vrstvu dětského ochranného krému proti plenkové dermatitidě. Bariéra bude chránit podrážděnou pokožku před působením žlučových kyselin.
• Vyhněte se ostrému koření a bylinkám. Stimulace sekrece žluči povede k většímu podráždění.
• Veďte si deník jídla. Tímto způsobem můžete označit nádobí, které vyvolává nepříjemný symptom.

Prognóza pacienta

Problém průjmu po odstranění žlučníku je častý a nepříjemný. Stížnosti se mohou opakovat roky po operaci. Pro včasnou korekci léčby jsou potřebné plánované konzultace s terapeutem a gastroenterologem. U dospělého pacienta je důležitá sebekontrola. Změna životního stylu a stravy je klíčem k úspěšné léčbě.