Dilatace vzestupné aorty: co to je a jak ji léčit

Expanze aorty, která je u pacienta zjištěna při vyšetření, je nebezpečný stav. Ve většině případů může taková změna znamenat vývoj aneuryzmatu. Tato patologie se týká nemocí, které ohrožují lidský život. Výskyt je usnadněn stratifikací tkání největší cévy – aorty, v důsledku čehož se vytváří aneuryzmatický vak. Velikost útvaru se s časem zvětšuje pod vlivem vysokého krevního tlaku, který je vypuzován při kontrakci srdce. Proto je vysoká pravděpodobnost ruptury cévní stěny, která může ohrozit masivní krvácení z aorty.

Příčiny aneuryzmat

Existují patologické stavy, proti kterým mohou velké cévy expandovat a dochází k nevratným změnám pojivových tkání. Na vzniku onemocnění se podílejí různé rizikové faktory. Nejběžnější jsou následující důvody, pro které dochází k expanzi kořene aorty.

1. Aterosklerotické léze vzestupné aorty nebo kořene aorty.
2. Zánětlivé změny způsobené infekčními agens.
3. Traumatická poranění vznikající při chirurgických zákrocích v kardiovaskulární patologii.
4. Vrozené chlopenní malformace u dítěte.
5. Dědičné dysplastické procesy pojivové tkáně.
6. Genetická onemocnění, jako je Marfanův syndrom.
7. Hypertenze.
8. Aneuryzma u plodu vrozené povahy.

Vznik patologie může být ovlivněn důvodem, jako je těhotenství, které způsobuje zvýšený srdeční výdej krve. Přítomnost špatných návyků (kouření a alkoholismus) zvyšuje pravděpodobnost vývoje změn v krevních cévách a v důsledku toho výskyt nevratných poruch v tkáních.

Klinická kritéria pro aneuryzma aorty

Příznaky expanze aorty srdce závisí na umístění formace. Stav může probíhat dlouhou dobu bez klinických projevů. V tomto případě jde o diagnostický nález, kdy člověk hledá pomoc z jiného důvodu. Nejčastěji však existuje alespoň jeden znak, který vám umožňuje podezřívat porušení, při kterém je aorta srdce rozšířena.

Expanze vzestupné aorty vede u pacienta k následujícím potížím:

• bolestivé pocity nudné povahy za hrudní kostí;
• vzhled dušnosti smíšeného typu;
• pulzace podél předního povrchu v horní části hrudníku;
• atrofické změny na hrudní kosti a žebrech v místě aneuryzmatu.

Pokud je aorta zvětšena a oblouk je postižen, pak se onemocnění projeví takovými příznaky:

• dušnost s potížemi s dýcháním;
• suchý kašel;
• vzhled pruhů krve ve sputu;
• známky udušení;
• necitlivost v končetinách;
• závratě;
• porucha vědomí.

Přítomnost změn v hrudní aortě bude indikována příznaky komprese patologickou tvorbou odpovídajících orgánů:

• bolest v zádech;
• těžkost při polykání;
• dušnost;
• změna citlivosti končetin;
• zhoršená motorická funkce nohou.

Aneuryzma může rozšířit břišní aortu. V tomto případě je nejdůležitějším počátečním příznakem vznik pulzujícího charakteru v břiše, který je dobře hmatný. Vzhled poruch v močovém a trávicím systému na pozadí takových změn potvrzuje patologickou diagnózu.

Ve vzácných případech dochází k expanzi v oblasti cévy přilehlé k výstupu z levé komory. Toto umístění chlopní srdce a ústí koronárních cév se nazývá Valsalvův sinus. Takové aneuryzma se projevuje jako známky srdečního selhání levé komory a ischemické choroby srdeční. Změny mohou vést k rozvoji infarktu myokardu. Zaznamenávají se následující stížnosti:

• dušnost s potížemi s nádechem a výdechem;
• poruchy srdečního rytmu;
• zrychlený srdeční tep;
• retrosternální bolest kompresivní nebo tlakové povahy při chůzi nebo v klidu.

Komplikace při expanzi aorty

Aneuryzma, které díky stratifikaci pojivových tkání dokázalo rozšířit velkou cévu, se projevuje závažnými klinickými příznaky. Existuje výrazný bolestivý syndrom, který není zmírněn léky proti bolesti. Existuje možnost rozvoje selhání ledvin a střevní obstrukce, vzhledem k porušení krevního oběhu v orgánech. To může zvýšit riziko úmrtnosti u lidí. Pokud se objeví známky disekce aorty, musí být pacient urgentně ošetřen.

Nejzávažnější komplikací je ruptura aneuryzmatického útvaru. Důsledek porušení integrity cévy vede k těžkému krvácení. Krev nejčastěji vyplňuje pleurální dutinu obklopující plíce nebo vstupuje do retroperitoneálního prostoru. To přispívá ke snížení objemu cirkulující krve a narušení činnosti srdce až do jeho zastavení.

Dodatečné vyšetření

Diagnostická opatření jsou zaměřena především na odstranění stavů ohrožujících lidský život. Vzhledem k věkovým rysům nástupu patologie je důležitým faktorem pravidelné vyšetření pacientů. Když se objeví stížnosti, následující studie budou nezbytným seznamem.

1. Podrobný a biochemický krevní test. Důležitá kritéria zahrnují přítomnost zánětlivých změn, zvýšené hladiny enzymů a cholesterolu.
2. Ultrazvukové vyšetření srdce a cév.
3. Radiologický výzkum. Zahrnuje fluorografii nebo rentgen hrudníku, který může ukázat expanzi kořenů plic; průzkumný rentgenový snímek břišní dutiny, aby se vyloučily známky střevní obstrukce; počítačová tomografie.
4. Elektrokardiografická metoda, která umožňuje diagnostikovat poruchy rytmu nebo známky nekrózy myokardu.

Léčebná opatření

Léčba aneuryzmatu závisí na velikosti sakulárního výběžku, lokalizaci procesu a přítomnosti rizikových faktorů, které mohou vést ke komplikacím onemocnění. Pokud je velikost expanze cévy nevýznamná, pak je možné pozorování pacienta. Doporučuje se absolvovat vyšetření 2x ročně, aby se určila taktika vedení pacienta. Specialista sleduje strukturu a dynamiku růstu vzdělání. V hrudní aortě by expanze velikosti nádoby neměla přesáhnout 6 a v břišní oblasti – 4 centimetry. Konzultace s kardiochirurgem bude nutná, pokud dojde za půl roku ke zvětšení malého aneuryzmatu o 0,5 cm. Léčebné aktivity jsou rozděleny do dvou oblastí:

Konzervativní přístup je zaměřen na nápravu onemocnění a eliminaci rizikových faktorů, které přispívají ke vzniku aneuryzmatu. Jsou předepsány následující skupiny léků:

– snížení hladiny cholesterolu;

– obnovení metabolických procesů v myokardu;

Existuje lidová metoda terapie, která se doporučuje v kombinaci s tradičními léky. Infuze a odvar z bylin jsou dobrým prostředkem pro prevenci doprovodných onemocnění.

Pokud se objeví známky růstu nebo disekce aneuryzmatického útvaru, doporučuje se chirurgická léčba. Volbu metody chirurgické korekce určuje kardiochirurg na základě mnoha faktorů, včetně umístění a struktury vlastního aneuryzmatu, věkového kritéria a komorbidit. Nejčastěji se provádějí dva typy operací.

Při takovém operačním zákroku je postižený rozšířený úsek aorty odstraněn a nahrazen umělou cévou. V případě potřeby jsou srdeční chlopně nahrazeny mechanickou protézou. Doba rekonvalescence trvá minimálně měsíc, což výrazně omezuje schopnost pacienta pracovat.

Operace spočívá v instalaci speciálních hadiček – stentů – do lumen cévy přes femorální tepnu nad a pod místo léze. Tento zásah umožňuje utěsnit stěnu a otevřít lumen aorty, aby se obnovila adekvátní cirkulace. Tento typ operace umožňuje člověku rychlý návrat k normálu a vykazuje dobré dlouhodobé výsledky léčby.

Recidiva aneuryzmat po operaci je vzácná. Proto je tento přístup k léčbě hlavní při nepříznivém průběhu onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli expanze aorty je nepříznivým příznakem. A s výskytem souběžných klinických příznaků byste měli okamžitě kontaktovat specialisty pro včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění.

Jak léčit aneuryzma srdeční aorty a jaké jsou příznaky aneuryzmatického zvětšení kořene ascendentního úseku

Aneuryzma aorty je výčnělek stěny cévy způsobený jejím ztenčením nebo protažením pod vlivem různých faktorů. Léčba této patologie musí být včasná, protože může způsobit okamžitou smrt.

Příčiny

Hlavní příčiny aneuryzmatu aorty:

• Ateroskleróza. Jde o chronické onemocnění, při kterém se zvyšuje hladina cholesterolu a dalších tuků v krvi. V důsledku toho se na vnitřních stěnách tepen tvoří pláty, které zužují průsvit cév a brání průtoku krve. Vzhledem k tomu, že aorta je velká céva, nedochází během aterosklerózy k závažnému narušení průtoku krve. Problém je jiný: při tvorbě plaku dochází k patologickým změnám cévy, což vede k jejímu ztenčování a snížení elasticity.
• Vrozené patologie. Některá onemocnění ovlivňují strukturu a vývoj pojivové tkáně (například Ehlers-Danlosův a Marfanův syndrom). U lidí s takovými nemocemi se stěny krevních cév stávají slabými, nemohou odolat krevnímu tlaku. V tomto případě se tvoří výčnělky, někdy na několika místech najednou.
• Zánětlivá onemocnění. Někdy dochází k protruzi v důsledku aortitidy – zánětu cévní stěny. Tato patologie se může vyvinout na pozadí salmonelózy, tuberkulózy, plísňových onemocnění, tromboangiitis obliterans, ankylozující spondylitidy atd.
• Syfilis. V pozdějších fázích onemocnění se jeho patogeny šíří po celém těle. Když vstoupí do stěny aorty, začnou ji ničit, což přispívá k tvorbě patologie.
• Zranění. Mechanické poškození cévní stěny je extrémně vzácný jev. Může se objevit několik dní nebo týdnů po léčbě a diagnostických opatřeních na srdci.

Existují faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Tyto zahrnují:

• mužské pohlaví (patologie je častější u mužů než u žen);
• stáří (55 let a více);
• přítomnost špatných návyků;
• hypertenze;
• genetická predispozice;
• sedavý životní styl;
• přítomnost nadváhy;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Příznaky a první příznaky

Aneuryzmatická dilatace aorty se projevuje různě v závislosti na velikosti výběžku, jeho umístění a příčině jeho vzniku. Hlavní příznaky aneuryzmatu aorty – bolest a nepohodlí – se nevyskytují ve všech případech. Někdy je onemocnění asymptomatické.

Abyste pochopili, jak se různé typy onemocnění liší, měli byste se seznámit s obecně uznávanou klasifikací.

Zvětšení aorty: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Zvětšení aorty je jednou z nejnebezpečnějších patologických prognóz. Jiným způsobem se tento jev nazývá aneuryzma. Zvětšení aorty je při progresi pro pacienta extrémně nebezpečný stav, proto je v tomto případě nutný stálý lékařský dohled. S takovými patologiemi se zpravidla vytváří určitá dilatace cévy. Stojí za zmínku, že žádné oddělení není imunní vůči zvětšení aorty. Největší riziko však představuje vzestupný trend. Stojí za to se podrobněji seznámit s tím, co je zvětšení aorty, jak se provádí diagnostika a jaké léčebné metody se používají k léčbě tohoto onemocnění.

Řezy aorty

Aorta je jednou ze dvou hlavních cév v lidském těle, spojující levou komoru a její síň. Na vnitřní straně této nádoby jsou tři sinusy valsalvy. Aorta zpravidla přenáší krev ze srdce do všech ostatních orgánů v těle a lidských tkání. Aorta je svým vzhledem velmi podobná stromu, který má kmen a malé větve. Aorta je rozdělena do několika hlavních částí:

1. Vzestupně, pohybující se od aortální chlopně k brachiocefalickému kmeni.
2. Aortální oblouk je nepříliš dlouhý úsek hlavní cévy, který je považován za klíčovou součást celého oběhového systému pletence hlavy a ramenního. Tyto cévy, které zásobují hlavu a ramena, tvoří jakýsi oblouk spojující vzestupnou a sestupnou část hlavní cévy.
3. Sestupná nebo hrudní oblast. V tomto úseku jsou cévy umístěny ve směru od a. subclavia na levé straně k bránici.
4. Břišní část. Tato oblast se nachází od bránice až po místo, kde se rozdvojuje hlavní céva, jejíž roli plní aorta.

Obecný popis patologie

Samotné rozšíření aorty srdce je reprezentováno zvětšením průměru cévy přibližně jedenapůlkrát, v některých případech i více. S touto patologií ztrácejí stěny rozšířené cévy maximální elasticitu, což negativně ovlivňuje rychlost průtoku krve v lidském těle a také stav krevního tlaku. Všechny dilatace srdeční aorty jsou obvykle klasifikovány do různých skupin, které se liší v oblasti lokalizace, hlavních důvodů pro vznik patologie a také ve struktuře stěn aorty. Například na základě umístění expanze je třeba rozlišovat následující typy aneuryzmat:

1. Zvětšení kořene aorty.
2. Aneuryzma postihující vzestupnou část cévy, začínající od sinotubulárního hřebene a končící obloukem aorty.
3. Rozšíření oblouku aorty.

Charakteristické rysy porušení

Během této patologie odborníci zaznamenávají silnou dilataci cévy ve tvaru vřetena nebo vaku. Aneuryzmatická dilatace aorty se může vytvořit absolutně v jakékoli části této cévy. Vzhledem k tomu, že krev proudí do různých orgánů v těle přes aortu, což je usnadněno vysokým krevním tlakem, patologie je považována za velmi nebezpečnou pro lidské zdraví. Nevratnou poruchou je expanze lumen hlavní cévy.

Statistiky ukazují, že asi 38 % hlášených případů pacientů je způsobeno dilatací abdominální aorty, asi 24 % ascendentní aorty a asi 18 % obloukem aorty.

Hlavní důvody vývoje

Diagnózu této patologie by měl provádět pouze kardiolog. Poté musí odborník předepsat metody léčby zvětšení aorty. Pokud jde o hlavní důvody pro vznik této patologie, je obvyklé identifikovat několik:

1. Různé minulé infekční a zánětlivé procesy.
2. Tvorba cholesterolových plaků na hlavní cévě, která se v medicíně běžně nazývá ateroskleróza.
3. Nějaký druh cévního poranění během operace na kardiovaskulárním systému.
4. Vrozená dysplazie pojivové tkáně.
5. Vrozené onemocnění chlopní u dětí.
6. Přítomnost hypertenze.
7. Vrozené aneuryzma u novorozenců.
8. Různé genetické patologie související s typem Marfanova syndromu a další.

Za zmínku také stojí, že během těhotenství se v ženském těle začíná tvořit proces zvýšeného uvolňování v krvi do cévy, což je také příčinou vývoje takové patologie. Navíc k expanzi vzestupné aorty nebo jiné části může dojít v důsledku závislosti na alkoholu nebo nikotinu.

Druhy patologie

Jak již bylo uvedeno, všechny typy aneuryzmat se navzájem liší, pokud jde o lokalizační zónu. Stojí za to se podrobněji seznámit s typy, které jsou u pacientů nejčastěji diagnostikovány.

Dilatace břišní aorty

Tato patologie je jednou z nejčastějších. Ve většině hlášených případů je tento typ expanze považován za důsledek tupého poranění břišní oblasti a také za následek kouření. Touto patologií trpí většinou muži nad 75 let. Nebezpečí tohoto aneuryzmatu je, že téměř vždy okamžitě praskne, a to se děje téměř bezbolestně. Pokud je však prasknutí pozorováno konkrétně v oblasti břicha, pak pacient začne pociťovat řeznou bolest soustředěnou v bederní a břišní oblasti. Pokud k prasknutí dojde nepozorovaně, pak je vysoká pravděpodobnost, že pacient zemře na vnitřní krvácení.

Během expanze břišní cévy může člověk pociťovat bolest v ledvinách, močovodech, slinivce a také ve střevech. Pokud zvětšená oblast tlačí na ureter, vyvolá to hydronefrózu. Pokud je duodenum vystaveno stlačení, pacient zaznamená stagnaci potravy ve střevech.

Je důležité si uvědomit, že hlavním znakem této patologie je konstantní pulzace soustředěná v oblasti pupku.

Prodloužení oblouku

Oblouk aorty je oblast hlavní cévy, kde se s největší pravděpodobností vyvine aneuryzma. Zpravidla v této oblasti proudění krve prudce mění svůj směr. Zde se mění tlak, rychlost a turbulence průtoku krve. V důsledku toho všeho se může vyvinout expanze lumen aorty. V zásadě se obloukové aneuryzma projevuje ve formě dušnosti a suchého kašle, tupé bolesti v lopatkách, chrapotu a také neustálé pulzace v oblasti zápěstí.

Sestupné rozšíření oblasti

Patologie má v tomto případě zpravidla vřetenovitý nebo pytlovitý tvar. Tímto rozšířením trpí jak břišní cévy, tak cévy patřící do hrudní oblasti. Za hlavní příčinu zvětšení sestupné aorty je považován cholesterolový plak. Tento typ patologie je detekován během rentgenových snímků orgánů, stejně jako cév umístěných v oblasti hrudníku. Tato patologie zpravidla nemá žádné příznaky. Pouze někdy může pacient pociťovat neustálou palčivou bolest v horní části břicha.

Metody diagnostiky

Obecně dilatace aorty nemá žádné zjevné příznaky nebo známky. Nejčastěji je tato patologie detekována náhodou při diagnostice jakýchkoli sekundárních onemocnění nebo při preventivních postupech. Pokud má odborník podezření na expanzi hlavní cévy v lidském těle, měl by pacientovi předepsat následující diagnostická opatření:

1. Radiografie. Stojí za zmínku, že rentgenové záření se používá ve vztahu k úseku, kde existuje podezření na dilataci cév.
2. Echokardiografie. Tato diagnostická metoda se používá především při dilataci ascendentní aorty.
3. MRI nebo CT sken hlavní cévy břišní nebo hrudní oblasti.
4. Provádění angiografie k hodnocení fungování hlavních cév.

Je důležité si uvědomit, že aneuryzmata se často maskují jako jiné patologické procesy, které mohou způsobit, že odborník sejde na scestí. Z tohoto důvodu je nutné odlišit aneuryzma od tvorby nádorů a jiných patologií, které se vyskytují v plicích nebo jiných orgánech umístěných v břišní dutině.

Celkový klinický obraz

Pokud vezmeme v úvahu známky dilatace hlavní cévy, pak tato patologie v zásadě nemá žádné příznaky nebo známky. Pokud se objeví bolest, je lokalizována hlavně v oblasti aneuryzmatu a projevuje se ve formě pulzace.

Za prvé, příznaky různých typů vaskulární dilatace jsou následující:

1. Když se břišní aorta rozšíří, objeví se tíže v břišní oblasti, zácpa, zvracení, snížená funkce střev a říhání. Během palpace může odborník cítit mírné zhutnění, které má pulsující povahu.
2. Jak se vzestupný úsek rozšiřuje, objevuje se bolest v oblasti hrudní kosti. V tomto případě může pacient také zaznamenat otok v horní části trupu a také na obličeji. Možná dušnost, závratě a tachykardie.
3. Při rozšíření aortálního oblouku se u pacienta rozvine suchý kašel, bradykardie a slinění. Pokud je aorta stlačena v oblasti průdušek a plic, může se vyvinout pneumonie.

Vlastnosti terapie

Metody léčby dilatace hlavní cévy by měly vycházet ze specifického tvaru aneuryzmatu, jeho velikosti a umístění. Pokud dojde k mírnému rozšíření lumen cévy, pak lze pacienta jednoduše dynamicky pozorovat. V tomto případě může specialista podpory předepsat následující léky:

1. Antihypertenzní léky na snížení krevního tlaku.
2. Venotonika, která mohou posílit stěny krevních cév.
3. Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.
4. Různé vitamínové komplexy k normalizaci metabolických procesů v myokardu.
5. Antikoagulancia k prevenci krevních sraženin.

Je důležité si uvědomit, že všechny léky by měl předepisovat pouze ošetřující kardiolog. Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že žádné lidové recepty na léčbu této patologie nejsou neplatné.

Pokud je lumen hlavní cévy v břišní oblasti větší než 4 cm a v hrudní oblasti je jeho velikost větší než 6 cm, bude pacient vyžadovat chirurgický zákrok. Kromě toho je chirurgický zákrok předepsán v případech, kdy se lumen pacienta zvětšil o 0,5 cm za šest měsíců.

Princip chirurgické intervence je založen na odstranění relaxovaného úseku cévy, případně na jejím zmenšení. V některých případech je instalován speciální protetický stent. Operace může být organizována buď otevřeně nebo endoskopicky.

Prevence patologie

Abyste nikdy netrpěli tak nepříjemným onemocněním, musíte vážně sledovat své zdraví. Zejména od mladého věku se doporučuje posilovat cévy, kvůli čemuž se budete muset vzdát užívání alkoholu a tabáku. Po 45 letech by si lidé měli pravidelně kontrolovat krevní tlak. Pokud jsou pozorovány nějaké problémy, měli byste vyhledat pomoc kardiochirurga.

Na závěr stojí za zmínku, že zdánlivě neškodná patologie ve skutečnosti přináší neuvěřitelně velké nebezpečí pro lidský život. Faktem je, že expanze hlavní cévy může kdykoli vyvolat náhlou rupturu aorty, což může způsobit okamžitou smrt. Proto je nutné brát léčbu této patologie vážně a adekvátně. Je třeba mít na paměti, že jakékoli zpoždění pacienta ho může stát život.

Aneuryzma ascendentní aorty: příčiny, příznaky a znaky léčby

Jednou z nejobtížněji předvídatelných patologií je expanze (aneuryzma) aorty. Tento stav je pro pacienta s progresí extrémně nebezpečný, a proto vyžaduje neustálý lékařský dohled. S takovou patologií se vytváří druh rozšíření cévy. V tomto případě může jakákoli část aorty trpět aneuryzmatem. Nejslabší je ale v tomto ohledu jeho vzestupné oddělení. Co je zvětšení aorty, jak se diagnostikuje a jak se léčí, probereme níže v článku.

Co je dilatace vzestupné aorty?

Samotná aorta je jednou ze dvou hlavních cév těla, z levé komory a její síně. Na vnitřní straně plavidla jsou tři Valsalvovy sinusy. Právě přes aortu je krev transportována ze srdce do všech lidských orgánů a tkání. Navenek se aorta podobá stromu, který má kmen a tenčí větve. Analogicky se stromem je aorta rozdělena do několika důležitých částí:

• Vzestup oddělení. Nachází se přímo od aortální chlopně směrem k brachiocefalickému kmeni.
• Aortální oblouk. Jedná se o malou část hlavní cévy, která je základem celého oběhového systému ramenního pletence a hlavy. Tyto cévy zásobující ramena a hlavu tvoří jakýsi oblouk, který spojuje sestupnou a vzestupnou část hlavní cévy.
• Hrudní (sestupné) oddělení. Cévy, které se nacházejí od podklíčkové tepny vlevo a až k bránici.
• Břišní sekce. Oblast od bránice po bifurkaci hlavní cévy – aorty.

Samotná patologie (aneuryzma / expanze) je zvětšení průměru cévy 1,5krát nebo více. V tomto stavu již nejsou stěny rozšířené cévy tak elastické, jak je to jen možné, což výrazně ovlivňuje rychlost proudění krve v těle a krevní tlak. Všechny dilatace (aneuryzmata) jsou obvykle klasifikovány podle zóny lokalizace, struktury stěn cév, tvaru a důvodů pro vznik patologie. V závislosti na umístění expanze se tedy rozlišují následující typy aneuryzmat:

1. Zvětšení kořene aorty.
2. Aneuryzma vzestupné části cévy od sinotubulárního hřebene k vlastnímu oblouku aorty.
3. Rozšíření oblouku.

Podle ICD je kód patologie I71-I71.9. Tento interval zahrnuje všechny podtypy dilatace cév.

Obecná charakteristika porušení

U aneuryzmatu aorty lékaři diagnostikují významné rozšíření cévy jako váčku nebo vřetena. Tato patologie se může tvořit v jakékoli části nádoby. A na základě skutečnosti, že právě přes aortu je krev pomocí zvýšeného tlaku distribuována do všech orgánů, je patologie poměrně nebezpečná. Expanze lumen hlavní cévy je nevratná patologie.

Je to důležité,: dle statistik se přibližně 38 % případů vyskytuje v expanzi břišní aorty, 24 % v jejím vzestupném úseku a 18 % v oblouku.

Důvody pro rozvoj patologie

Na diagnostice rozšíření srdeční aorty a léčbě této patologie se podílí pouze kardiolog. Současně lékaři identifikují jako hlavní důvody pro vznik patologie následující:

• minulé zánětlivé a infekční procesy;
• ateroskleróza (cholesterolové plaky) hlavní cévy;
• poranění cév při operacích na kardiovaskulárním systému;
• vrozená dysplazie pojivové tkáně;
• vrozená vada chlopně u dítěte;
• hypertenze;
• vrozené aneuryzma u novorozence;
• genetické patologie, jako je Marfanův syndrom atd.

Je to důležité,: během těhotenství se v těle ženy vytváří proces zvýšeného uvolňování krve do aorty, což může také způsobit rozvoj dilatace cévy. Kromě toho může závislost na nikotinu a alkoholu vyvolat onemocnění cév.

Typy rozšíření

Jak bylo uvedeno výše, všechna aneuryzmata jsou klasifikována podle zóny jejich lokalizace. Níže jsou uvedeny nejčastější patologie.

Zvětšení břišní aorty

Jedna z nejčastějších patologií. Ve většině případů je to důsledek tupého poranění břišní oblasti nebo kouření. V tomto případě se často pacienty stávají muži ve věkové skupině 75+. Nebezpečí aneuryzmatu je, že praskne vždy okamžitě a téměř bez bolesti. Pokud však k ruptuře dojde právě v břišní části, pacient pocítí řezavou bolest v břiše nebo v kříži.

Pokud prasknutí zůstane bez povšimnutí, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti pacient zemře na vnitřní ztrátu krve.

Když se břišní aorta rozšíří, pacient může pociťovat bolest ledvin, slinivky břišní, močovodů a střev. Pokud dilatovaný úsek cévy vyvíjí tlak na ureter, může to vyvolat hydronefrózu. Pokud je duodenum stlačeno, pacient zaznamená stagnaci potravy ve střevech.

Je to důležité,: jasným znakem takové vaskulární patologie je neustálá pocitová pulzace cévy v oblasti pupku.

Dilatace oblouku aorty

Tato oblast hlavní cévy představuje největší riziko pro rozvoj aneuryzmatu. Faktem je, že v této oblasti dochází k prudké změně směru průtoku krve. To znamená, že se mění jeho rychlost, tlak a turbulence. V důsledku toho se může vyvinout dilatace lumen cévy. Nejčastěji se obloukové aneuryzma projevuje ve formě charakteristického suchého kašle a dušnosti, chrapotu a tupé bolestivosti v oblasti lopatek a neustálé aneuryzmatické pulsace v oblasti zápěstí.

Dilatace sestupné aorty

V tomto případě může mít expanze vakovitý nebo vřetenovitý tvar. Mohou být postiženy jak cévy hrudní, tak cévy břišní oblasti. Příčinou rozvoje sestupného aneuryzmatu je nejčastěji cholesterolový plak. Tento typ patologie je detekován rentgenem orgánů a cév hrudníku. Jinak je patologie asymptomatická. Pokud jsou příznaky, pak se nejčastěji jedná o pálení a neustálou bolest v horní části břicha.

diagnostika

Ve většině případů dochází k dilataci aorty bez zjevných známek a symptomů. Cévní patologie je nejčastěji odhalena náhodně při diagnostice sekundárních onemocnění nebo při preventivní prohlídce. Pokud má lékař podezření na rozšíření hlavní cévy v lidském těle, předepíše pacientovi následující diagnostická opatření:

• Radiografie. Rentgen se navíc používá ve vztahu k úseku, kde je podezření na dilataci cévy (hrudní oblast nebo břišní orgány).
• Echokardiografie. Nejčastěji se používá u aneuryzmatu ascendentního úseku.
• CT nebo MRI hrudní/břišní aorty, jak je uvedeno.
• Angiografie k posouzení vaskulární funkce.

Je to důležité,: Často se aneuryzma může maskovat jako jiné patologické stavy, což ošetřujícího lékaře svede na scestí. Proto je nutná diferenciace zvětšení aorty od nádorů a jiných útvarů v plicích nebo břišních orgánech.

Klinický obraz

Pokud vezmeme v úvahu známky dilatace hlavní cévy, pak je patologie nejčastěji asymptomatická. Pokud mluvíme o bolesti, pak je obvykle pulzující a lokalizovaná v oblasti aneuryzmatu.

Příznaky různých typů aneuryzmat zase vypadají takto:

• Dilatace břišní aorty. Možná tíha v břiše, zvracení a zácpa, říhání a snížená funkce střev. Během palpace může lékař cítit pulzující zhutnění.
• Rozšíření vzestupného oddělení. Charakterizovaná bolestí v hrudní kosti (plíce, srdce). V tomto případě může pacient zaznamenat otok horní části těla, včetně obličeje. Jsou možné závratě, dušnost a tachykardie.
• Rozšíření oblouku aorty. Pacient může vykazovat bradykardii (sníženou srdeční frekvenci), suchý kašel a slintání. Pokud dojde ke stlačení aorty v oblasti plic a průdušek, je možný poměrně častý zápal plic.

Vlastnosti léčby

Taktika léčby zvětšení aorty se volí v závislosti na tvaru aneuryzmatu, jeho umístění a velikosti. S mírným rozšířením lumen cévy je pacient jednoduše pozorován v dynamice. Jako udržovací léková terapie se předepisuje řada léků:

• antihypertenziva ke snížení krevního tlaku;
• venotonika, posílení stěn krevních cév;
• snížení koncentrace cholesterolu v krvi;
• antikoagulancia k prevenci krevních sraženin;
• vitamínové komplexy k normalizaci metabolických procesů v myokardu.

Je to důležité,: všechny léky předepisuje pouze ošetřující kardiolog. Lidové léky při léčbě aneuryzmatu nejsou účinné.

Pokud lumen aorty v břišní oblasti přesahuje 4 cm a v hrudní oblasti – 6 cm, je pacient indikován k chirurgické intervenci. Operace je také předepsána pacientovi, jehož lumen se za šest měsíců zvýšil o 0,5 cm.

Principem chirurgického zákroku při zvětšení aorty je odstranění dilatovaného (relaxovaného) úseku cévy a jeho sešití nebo instalace protetického stentu. Operace může být provedena buď otevřeně, nebo endoskopicky.

Prevence

Abyste se vyhnuli takové nepříjemné nemoci, jako je aneuryzma, musíte brát své zdraví vážně. Zejména od mládí posilujte cévy tím, že se vzdáte tabáku a alkoholu. Po 45 letech je velmi důležité neustále sledovat krevní tlak. A pokud jsou s tím problémy, tak ještě před 45. rokem. Za prevenci u rizikových pacientů se považuje i pravidelné sledování kardiochirurgem.

Vždy byste si měli pamatovat, že zdánlivě neškodný problém je spojen s velmi velkým nebezpečím. Roztažená aorta totiž pacientovi každou chvíli hrozí náhlým prasknutím, které může způsobit okamžitou smrt. Proto stojí za to přistupovat k léčbě patologie adekvátně a s naprostou vážností. Pamatujte, že zpoždění vás může stát život.