Revmatoidní artritida příznaky léčba diagnóza prsty

Revmatoidní artritida prstů je autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby. Kromě kostní a chrupavkové tkáně RA narušuje fungování vnitřních orgánů a ovlivňuje kůži. To vše vede k pokračující bolesti a zhoršování kvality života nemocného.

Diagnóza je běžná u více než 2 % světové populace. Předpokládá se, že v hlavní rizikové skupině jsou ženy nad šedesát let, ale statistiky v posledních letech naznačují zvyšující se případy RA u mladých lidí do třiceti let a dětí.

Příznaky

Prvními příznaky revmatoidní artritidy prstů, které přitahují pozornost pacientů, jsou dočasná ztráta citlivosti v horních končetinách, pocit „bavlny“ a rychlá únava. Někdy necitlivost trvá několik hodin a jemná motorika je výrazně narušena.

První příznaky revmatoidní artritidy jsou následující:

• křupání v kloubech;
• bolest
• místní zvýšení teploty v oblasti oteklých kloubů nebo obecně;
• tvorba malých tvrdých uzlů, které mají nestabilní vývoj — mají tendenci se během dne kvantitativně zvětšovat a zmenšovat;
• oteklé lymfatické uzliny;
• příznaky otravy – nevolnost, zimnice, ztráta tělesné hmotnosti;
• bledost rukou;
• částečná svalová atrofie.

V počátečních fázích se nepohodlí cítí spíše ráno, ale jak proces postupuje, bolest se přesune do doby nočního klidu. První příznaky revmatoidní artritidy na prstech by měly být dostatečným důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Samoléčba může být přítomna pouze jako doprovod k hlavní terapii.

Stádo nemoci

První příznaky revmatoidní artritidy prstů (foto výše) se týkají pouze počátečních fází onemocnění. Existují celkem čtyři fáze a každá následující je charakterizována zhoršením stavu pacienta:

1. 1. stadium – není vyjádřeno zjevnými příznaky, ale ráno po probuzení pacient zaznamená lehkou necitlivost rukou a prstů, potíže s pohybem palců. Nepříjemné pocity rychle procházejí a motorické funkce se obnovují.
2. Fáze 2 – charakterizovaná otoky, bolestí a praskáním kloubů. Pocit ztuhlosti přetrvává po celý den a zesiluje v noci.
3. 3. stadium – dochází k deformaci kloubu s výraznou bolestí a lokálním zarudnutím.
4. Fáze 4 – konečné spojení chrupavek a úplná nehybnost prstů.

Počínaje druhou fází příznaků revmatoidní artritidy prstů by měla okamžitě následovat diagnóza a léčba.

Příčiny

Bez ohledu na etiologii základní RA zahrnují důsledky léze poruchy imunitní obrany těla. Lymfocyty, zodpovědné za odolnost proti pronikání cizorodých virů a infekcí, se začnou chaoticky zbavovat zdravých buněk, čímž dochází k poškození kloubních pouzder v místě jejich přilehlosti k pojivové chrupavce. Kloubní tekutina vyplňuje synoviální membrány pouzder a při růstu se zařezávají do vaziva, kosti nebo chrupavkové tkáně, dokud není pohyblivost kloubu zcela zablokována.

Impuls přispívající k procesu se nazývá jedna z následujících patologií nebo náhodných faktorů:

• autoimunitní onemocnění;
• následky úderů, zranění a někdy i dlouhého vystavení rukou nízkým teplotám;
• kvůli psycho-emocionální nestabilitě pacienta — častý stres, potlačení uvolňování emocí;
• narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu;
• genetická predispozice;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• špatné návyky, špatná výživa.

Zpravidla je obtížné určit příčinu onemocnění na základě prvních příznaků revmatoidní artritidy na prstech. I když pacientova anamnéza obsahuje jeden nebo více stavů z prvního seznamu, bez správné diagnózy bude etiologie RA sporná.

diagnostika

Jak bylo řečeno, léčba revmatoidní artritidy na prstech na základě prvních příznaků není předepsána bez předběžného vyšetření a objasnění příčin onemocnění. Lékař může diagnostikovat artritidu při první schůzce tak, že pacientovi položí řadu otázek a provede jednoduché kroky během fyzikálního vyšetření.

Který lékař léčí revmatoidní artritidu prstů? K tomuto účelu slouží samostatný odborný revmatolog, který však není přítomen ve všech ambulancích a dokonce ani v každé obydlené oblasti, kde je nemocnice. V takové situaci je třeba kontaktovat chirurga nebo terapeuta, který vydá doporučení do krajského centra.

Stav pacienta se posuzuje na základě následujících kritérií stanovených lékařem:

• bolest je pociťována ve třech nebo více kloubech;
• hlavní část strukturálních změn je seskupena v interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubech středních a ukazováčků;
• záněty jsou umístěny symetricky na obou rukou.

Poté lékař zaznamená do karty pacienta přítomnost nebo nepřítomnost bolestivé reakce na palpační proceduru a teprve poté předepíše nezbytná diagnostická opatření — klinický krevní test a rentgen rukou.

Léčba

Na často kladené otázky, jak léčit revmatoidní artritidu prstů, existuje pouze jedna odpověď — pouze komplexně. Je důležité zahájit terapii v prvních dvou fázích onemocnění, kdy použití léků s vedlejšími účinky prakticky není potřeba. Moderní medicína nedokáže revmatoidní artritidu prstů zcela vyléčit, ale je možné zastavit proces vedoucí k lokální ztrátě hybnosti.

Užívání antibiotik je vždy oprávněné při zjevných zánětlivých příznacích. Zvláštní pozornost vyžadují situace se zvýšenou teplotou a dlouhotrvající bolestí. V kombinaci se širokospektrálními antibiotiky je nutné používat lokální terapeutické prostředky ve formě mastí nebo speciálních tření. Často obsahují lidokain ke zmírnění příznaků bolesti.

Po obdržení výsledků rentgenového snímku a určení stupně opotřebení chrupavky jsou pacientovi předepsány chondroprotektory — léky, které podporují regeneraci chrupavkové tkáně.

Od prvního dne diagnózy je užitečné masírovat ruce — samostatně nebo s pomocí odborníka. Masáž zahrnuje techniku ​​lehkého poklepávání, kterou je snadné se naučit.

Hardwarová léčba revmatoidní artritidy prstů probíhá ve třech oblastech:

• magnetoterapie;
• vystavení ultrazvuku;
• zahřívání.

Pokud to pacient myslí se zdravím vážně, může požádat lékaře o doporučení na bahenní koupel. Asistovaná terapie specifickým typem léčivé hlíny. Dává dobré výsledky.

Chirurgická léčba je pacientovi předepsána až ve čtvrté fázi, kdy chrupavky srostly. V tomto případě je postižený kloub odstraněn a jeho místo je nahrazena protézou.

Domácí léčba

Tradiční metody domácí terapie nejenže odborníci neodsuzují, ale dokonce doporučují. Hlavním pravidlem je informovat lékaře o jakékoli domácí technice, aby nepůsobila v rozporu s hlavní léčbou. První příznaky revmatoidní artritidy na prstech mohou sloužit jako dobrý signál, že ruce by měly být neustále v teple. Tohoto stavu lze dosáhnout pomocí:

• palčáky nebo rukavice z psí šestky;
• horké (s mírou) koupele se zředěnou suchou hořčicí;
• masky z modré hlíny (koupíte v lékárně).

Všechny tyto prostředky jsou navrženy tak, aby zmírnily bolest a pokud možno zabránily rozvoji RA, ale nepřispívají k vyléčení a spoléhat se pouze na lidové prostředky je velmi nebezpečné.

Dieta pro revmatoidní artritidu

Užívání silných antiartritických léků má škodlivý vliv na stav gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. Exacerbace onemocnění je vyvolána reakcí těla na podráždění způsobené těžkým jídlem.

Současné odmítnutí všech provokujících potravin bude prospěšné, ale seznam omezení pro revmatoidní artritidu prstů (fotografie patologie jsou v článku) je tak široký, že je velmi obtížné udržet takovou stravu po dlouhou dobu. Doporučuje se nasadit dietu přiměřenou stupni onemocnění a pokud možno ji držet nejen v období exacerbace.

Celý seznam povolených produktů vypadá takto:

• mořské chudé ryby;
• ovoce — broskve, jablka, kiwi, pomeranče;
• миндаль;
• česnek;
• ovesné vločky, pohanka, rýže, proso;
• veškerou zeleninu, syrovou nebo vařenou.

Seznam zakázaných produktů (neúplný):

• zelená cibule, šťovík;
• kakaové výrobky, výrobky ze sladké mouky;
• alkohol, sladká soda.

Nadváha může být pro RA škodlivá, proto je třeba porce rozdělit na malé a konzumovat v průběhu dne, aby nedošlo k zasycení žaludku.

Zdravotní postižení

U RA určení stupně invalidity odpovídá schopnosti člověka pracovat a vykonávat sebeobsluhu. Hodnotí se nejen stav poškozených končetin pacienta, ale také poškození vnitřních orgánů, které terapií vždy trpí.

Kritéria, podle kterých je pacientovi přiřazena jedna nebo druhá úroveň postižení:

• zhoršená funkce motoru;
• plná komunikace;
• sebeovládání;
• příležitost učit se;
• možnost pracovat.

I. stupeň invalidity se udává, když pacient není zcela schopen se o sebe postarat a pracovat.

Revmatoidní artritida u dětí

RA u dětí do 16 let je nebezpečný, progresivní stav, který také vede k invaliditě. Revmatoidní artritidu prstů u dítěte lze rozpoznat podle následujících faktorů:

• klouby otékají a jsou horké na dotek;
• dítě si stěžuje na bolest kloubů, žaludku, srdce;
• dochází ke zvýšení kloubu;
• objeví se horečka a zimnice;
• objeví se vyrážka;
• někdy je kašel;
• lymfatické uzliny jsou zvětšené;
• vidění se rychle zhoršuje.

U dětí nemoc postupuje velmi rychle a zpomaluje se růst a duševní vývoj dítěte. Proto čím dříve budou přijata léčebná opatření, tím více příležitostí bude mít dítě k návratu k normálnímu životnímu stylu.

Léčba RA u dětí

Stanovení diagnózy, pokud existují 3 nebo více příznaků, není obtížné. Po provedení krevního testu je dítěti předepsána komplexní léčba, která zahrnuje umístění pacienta do nemocnice během období exacerbace.

Ve stádiích remise se dítě léčí doma a využívá se každé příležitosti k zastavení rozvoje onemocnění, což není vždy možné.

Jednou ročně je vhodné poslat nemocné dítě s takovou diagnózou do specializovaných sanatorií, kde jsou fyzioterapeutické a masážní místnosti a vždy se praktikuje bahenní terapie.

Předpověď

Artritida, jakmile je diagnostikována, zůstává v riziku návratu po celý život. Proto, aby byly motorické funkce plně zachovány, musí veškeré úsilí pacienta směřovat k obnově chrupavkové tkáně.

Léčbu nemůžete ukončit ve fázi, kdy se zdá, že dosažená úleva naznačuje úspěšné vyléčení. Remise u artritidy jsou velmi záludné vzhledem k jejich zjevné asymptomatické povaze a trvání.

Jediným predikčním kritériem je postoj pacienta k vlastní léčbě.

Revmatoidní artritida prstů — první příznaky, léčebné metody

Revmatoidní artritida je charakterizována erozivními a destruktivními lézemi prstů. Klinicky se patologie projevuje akutní bolestí, otoky, hyperémií, omezením pohybů a následnými deformačními změnami drobných kloubů. Pacientům je předepsána konzervativní léčba základními léky, analgetiky a glukokortikosteroidy. Pokud je neúčinná, provádí se chirurgická obnova kloubů.

Více o nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. » Přečtěte si více.

Revmatoidní artritida prstů je vzácně diagnostikované onemocnění dosud neznámé etiologie. Postihuje dospělé i děti (juvenilní artritida). Patologii nelze zcela vyléčit, takže terapie je zaměřena na dosažení stabilní remise, ve které nejsou žádné bolestivé příznaky a zdravé klouby prstů nejsou zapojeny do zánětlivého procesu.

Revmatoidní artritida může rychle postupovat – během prvního roku dochází k erozi kostní tkáně a deformaci kloubů. Je však také detekováno pomalu se rozvíjející onemocnění, kdy po několik let nedochází k výrazným morfologickým a funkčním změnám v malých kloubech prstů.

Klasifikace

Různé klasifikace revmatoidní artritidy jsou založeny na jejích klinických a anatomických rysech. Může proběhnout jako monoartróza, tedy s poškozením jednoho kloubu. Při oligoartritidě zánět poškozuje několik kloubů. A polyartritida je mnohočetný současný nebo sekvenční zánět kloubů. Následující formy onemocnění jsou také rozděleny do samostatných skupin:

• projevuje se nejen kloubními, ale i mimokloubními příznaky;
• v kombinaci s difuzními patologiemi pojivové tkáně, revmatickou horečkou, deformující osteoartrózou.

Revmatoidní artritida může být séropozitivní nebo séronegativní a je zřídka diagnostikována. V druhém případě, při provádění sérologických studií séra a kloubní tekutiny, revmatoidní faktor v nich není detekován.

Příčiny rozvoje revmatoidní artritidy rukou

Určité obtíže při léčbě revmatoidní artritidy prstů jsou způsobeny její nejasnou etiologií. Bylo zjištěno, že nemoc se vyvíjí u lidí, kteří jsou k tomu geneticky predisponováni a jejichž těla byla napadena viry nebo jednobuněčnými bakteriemi:

• herpes viry;
• viry Epstein-Barrové;
• mykoplazma;
• retroviry;
• cytomegaloviry;
• původci zarděnek.

Jakmile je detekován, imunitní systém začne produkovat protilátky, které ničí infekční agens. Ale kvůli narušení jeho fungování imunoglobuliny zaměňují vlastní buňky těla za cizí proteiny a napadají je. To vede k zánětu synoviální membrány, tvorbě granulačních tkání s jejich následnou proliferací. Pronikají do chrupavek malých kloubů rukou a ničí je zevnitř. V konečné fázi zánětlivého procesu se rozvíjí ankylóza v důsledku fúze kloubních prostor, poškození paraartikulárních tkání, deformace kostních struktur a kontraktury.

První známky a příznaky patologie

Revmatoidní artritida je charakterizována oboustranným symetrickým postižením kloubů, to znamená, že zánětlivý proces vzniká současně na obou rukou. V počáteční fázi patologie dochází k mírnému nepohodlí doprovázenému únavou, astenií, pocením a mírným zvýšením celkové tělesné teploty. Ráno prsty otékají a při ohýbání nebo narovnávání je cítit odpor. Ztuhlost a otoky obvykle zmizí během několika hodin v důsledku produkce látek podobných hormonům v těle.

Patologie obvykle debutuje pod vlivem následujících faktorů:

• náhlé změny teploty nebo změny ročních období;
• podchlazování;
• akutní zkušenost se stresovou situací;
• změna fyziologických období, například nástup přirozené menopauzy;
• respirační, střevní, urogenitální infekce.

Pokud revmatoidní artritida propuká akutně, pak se teplota člověka prudce zvýší, objeví se zimnice, horečnatý stav a silná bolest nejen v prstech, ale také v rukou a zápěstí. Kůže je postupně postižena — epidermis se ztenčuje, pozorují se přesné krvácení a v subunguální oblasti se objevují oblasti odumřelé měkké tkáně, což může způsobit gangrénu distálních článků. Naruší se také prokrvení nehtů – stávají se křehkými, tenkými a tmavšími.

Na kterého specialistu se obrátit

Revmatolog léčí revmatoidní artritidu prstů. Ale mnoho patologií, například dna, se maskuje jako klinické projevy této nemoci. Proto člověk nemůže samostatně objevit příčinu bolesti nebo deformace v kloubech. Nebylo by chybou domluvit si schůzku s terapeutem. Ten provede všechny potřebné studie a po jejich prostudování odešle pacienta k vysoce specializovanému lékaři – revmatologovi, který provede další léčbu.

Diagnóza onemocnění

Primární diagnóza je stanovena na základě externího vyšetření, stížností pacienta a anamnestických údajů. Vypovídající jsou i výsledky funkčních testů, které odhalí změny citlivosti a svalové síly. Diagnózu potvrdí nebo vyvrátí biochemické studie k identifikaci typických imunologických markerů patologie – snížení hladiny T-lymfocytů, antikeratinových protilátek, revmatoidního faktoru a zvýšení počtu kryoglobulinů. Vývoj onemocnění je indikován výsledky krevních testů:

• anémie;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• změny v buněčném složení krve, zvýšení počtu leukocytů.

Pacienti jsou povinni podstoupit radiografii. Výsledné snímky odhalují zúžení kloubních prostor, difuzní nebo nerovnoměrnou epifyzární osteoporózu a mnohočetné nebo jednotlivé okrajové eroze.

I „pokročilá“ ARTRITIDA se dá vyléčit doma! Nezapomeňte to aplikovat jednou denně.

Pro výzkum pomocí punkce se odebírají vzorky synoviální membrány a kloubní tekutiny. Odhalují známky zánětu, hypertrofie, zvýšení počtu klků, proliferaci synoviocytů, plazmy a lymfatických buněk.

Obecná pravidla a způsoby léčby

Pacientům je od prvních dnů léčby ukázán šetrný režim. Je třeba se vyhnout vážnému namáhání poškozených kloubů a hypotermii. V případě patologie 2-3 stupňů závažnosti je nutné nosit ortopedické pomůcky — tuhé nebo polotuhé ortézy prstů, elastické obvazy s kovovými nebo plastovými vložkami. Stabilizují falangy, chrání klouby před vnějšími vlivy a výrazně snižují závažnost bolesti.

Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny s vysokým obsahem soli: marinády, domácí konzervy, zpracované potraviny, sójová omáčka. Odborníci na výživu doporučují omezit konzumaci masa a fazolí s vysokou koncentrací bílkovin. Zvýšené množství bílkovin může způsobit zvýšený autoimunitní zánět.

Léčba léčby

Pro zmírnění zánětlivého procesu jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky — Diclofenac, Nimesulid, Ketoprofen, Xefocam, Meloxicam. Jejich aktivní složky inhibují enzym, který stimuluje destrukci chrupavkové tkáně.

Pokud jsou NSA neúčinné, používají se glukokortikosteroidy: Methylprednisolon, Triamcinolon, Dexamethason, Flosteron, Prednisolon. Hormonální látky se používají pro pulzní terapii — podávání velkých dávek v omezeném čase u akutní revmatoidní artritidy. Léčebné režimy také zahrnují léky z následujících klinických a farmakologických skupin:

• základní léky — Sulfasalazin, Methotrexát, Cyklosporin, Remicade, Timodipressin. Léky snižují aktivitu patologie a závažnost symptomů. Při léčbě revmatoidní artritidy se praktikuje použití antimalarických léků, D-penicilaminu, sulfonamidů, cytostatik a látek obsahujících zlato;
• biologické prostředky — Halofuginone, Etanercept, Humira, Actemra, Orencia. Tyto léky na bázi proteinů jsou produktem genetického inženýrství. Působí přímo na imunitní systém pacienta, což vede ke zmírnění zánětu.

Nejnovějším vývojem ve farmakologii jsou léky, které inhibují interleukiny a faktory nekrózy nádorů. Účinnost přípravků Remicade, Adalimumab, Etarnecept byla potvrzena klinickými studiemi, stejně jako nízká pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků při jejich užívání.

Chirurgická intervence

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, onemocnění rychle postupuje nebo dochází k těžké deformaci prstů, je pacientovi indikována chirurgická intervence. Operace se obvykle provádí artroskopicky. Lékař v celkové anestezii provede několik punkcí v oblasti poškozených kloubů. Jejich prostřednictvím se zavádějí miniaturní chirurgické nástroje, které plastifikují deformované struktury nebo dávají kostem správnou polohu.

Lékař může pacientovi rovnou nabídnout endoprotetiku – náhradu kloubu zničeného zánětem implantátem. Tato operace se provádí, když není možné obnovit funkce kloubů pomocí artroplastiky. Typ endoprotézy se volí s přihlédnutím k povaze průběhu revmatoidní artritidy a věku pacienta. Indikace pro endoprotetiku zahrnují různé deformity — ruka „mroží ploutev“, boutonniere prsty, „labutí krk“, vřeteno.

Lidové recepty

Proveditelnost a bezpečnost používání lidových léků při léčbě revmatoidní artritidy by měla být projednána se svým lékařem. Neobsahují složky, které mohou zastavit zánět nebo odstranit silnou bolest. Proto se používají ve fázi stabilní remise, aby se zbavily mírného nepohodlí v prstech.

V akutním a subakutním období je přísně zakázáno používat obklady, aplikace, domácí masti s lokálně dráždivými složkami. Červená paprika, ocet, česnek, alkohol, éterické oleje mohou vyvolat zvýšení zánětlivého procesu.

Brambory

2-3 středně velké hlízy se rozdrtí na jemném struhadle, spaří se vroucí vodou a nechají se 20 minut vypustit přebytečnou tekutinu. Hustá hmota se přenese do plátěného sáčku s vázáním nebo se zabalí do několika vrstev sterilní gázy. Namažte si prsty jakýmkoli rostlinným olejem — slunečnicovým, olivovým a nejlépe lněným. Aplikujte obklad na klouby postižené patologií, zajistěte plastovým obalem, elastickým nebo gázovým obvazem a držte 2-3 hodiny.

Jablečný jablečný ocet

Lžička 3% jablečného octa se zředí ve sklenici teplé vařené vody. Ve výsledném roztoku se navlhčí široká sterilní ubrousek, lehce se vyždímá a přiloží na bolavé klouby. Izolujte obklad silnou tkaninou nebo elastickým obvazem. Doba trvání procedury je 1-2 hodiny.

Bay list

Vložte 4-5 velkých suchých bobkových listů do malého hrnce a přidejte 2 šálky horké vody. Přiveďte k varu, vařte pod pokličkou 10-15 minut na mírném ohni. Po vychladnutí přefiltrujte, užívejte 100 ml 2-3krát denně s jídlem.

Jehličnatý vývar

Dvě polévkové lžíce čerstvého jehličí nebo jednu suchou, 10 šípků se zalijí 1,5 litrem horké vody. Na mírném ohni přiveďte k varu, vařte 15 minut, ochlaďte pod pokličkou. Sceďte, nalijte do nádoby z tmavého skla a uložte do lednice. Užívejte 0,5 šálku 2-3krát denně po jídle.

Preventivní opatření

Je nemožné zabránit rozvoji revmatoidní artritidy prstů, a to i kvůli její nejasné etiologii. Pravidelné dispenzární sledování se stává sekundární prevencí. Pokud máte akutní respirační virovou infekci nebo střevní infekci, která vyvolává exacerbaci autoimunitní patologie, je nutné okamžitě konzultovat lékaře. Je třeba se vyhnout hypotermii a traumatickým situacím. Lékaři doporučují pacientům, aby přestali kouřit a pít alkohol a pravidelně se zapojovali do fyzické terapie.

Předpověď

U izolované léze postihující ne více než tři klouby, která se vyznačuje mírným zánětlivým procesem, existuje šance na příznivou prognózu. V přítomnosti zhoršujících faktorů (polyartritida, doprovodné mimokloubní příznaky, například revmatoidní uzliny v myokardu, plicích, chlopenních strukturách srdce) se snižuje pravděpodobnost úplného uzdravení.

Revmatoidní artritida prstů: 6 prvních příznaků

Včasné rozpoznání příznaků může zabránit trvalé progresi onemocnění, které bez léčby po několika letech vede k chronické bolesti, znetvořujícím deformacím, invaliditě a invaliditě.

Výsledek léčby jakékoli nemoci závisí na tom, jak včas byla diagnostikována — koneckonců, čím dříve je správná diagnóza stanovena, tím rychleji lékař vybere účinnou terapii. U revmatoidní artritidy prstů může pouze včasné rozpoznání příznaků zabránit trvalé progresi onemocnění, které bez léčby po několika letech vede k chronické bolesti, znetvořujícím deformacím, ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.

6 prvních příznaků revmatoidní artritidy na prstech

2. otok a zarudnutí kůže nad klouby;

3. zvýšení teploty;

4. omezené pohyby flexe-extenze v prstech;

5. ranní ztuhlost;

6. mimokloubní projevy (revmatoidní uzliny, zvětšené lymfatické uzliny).

U většiny pacientů se revmatoidní artritida prstů vyvíjí akutně: první příznaky se objevují náhle a jsou poměrně závažné. Nesnesitelné bolesti však zpočátku samy odezní během dne nebo se dobře zmírňují užíváním analgetik, pacienti na ně zapomínají a nespěchají k lékaři.

V důsledku toho patologický proces, jehož vývoj nebylo možné zastavit, ale bylo možné jej výrazně zpomalit, rychle přechází do dalších fází — těžkých a nevratných.

To je důvod, proč extrémně důležité neignorujte prvotní příznaky onemocnění, ale ihned vyhledejte lékaře — revmatologa nebo alespoň terapeuta – na vyšetření, upřesnění diagnózy a léčby.

Pojďme se blíže podívat na první příznaky revmatoidní artritidy na prstech.

1. Bolest

Bolest (stejně jako další příznaky) s revmatoidní artritidou prstů obvykle lokalizována v metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubech ukazováčku a prostředníčku obou rukou. Současně mohou klouby zápěstí trpět méně často, do procesu jsou zapojeny klouby jiných prstů;

Bolest je ostrá, bolestivá, svíravá nebo bolestivá, nejintenzivnější v noci a ráno. Charakteristickým rysem bolesti je, že ustoupí do hodiny po „rozvinutí“ prstů.

2. Edém

Spolu s bolestí se objevuje otok a zarudnutí kůže nad postiženými klouby. Klouby vypadají oteklé, kůže nad nimi je tenká, napjatá a jasně růžová.

3. Zvýšení teploty

Počáteční rozvoj revmatoidní artritidy bývá večer doprovázen horečkou, tělesná teplota stoupá na 37,2–39 °C. Ale i v nepřítomnosti horečky lze vždy určit místní hypertermii (zvýšení teploty): kůže nad zanícenými klouby se stává horkou na dotek.

4. Omezení flexi-extenzních pohybů v prstech

Omezení funkce kloubu, ztuhlost prstů při jejich ohýbání a natahování se někdy objevuje i dříve než bolest nebo se objevuje spolu s ní. Pacienti bohužel nevěnují tomuto znamení dostatečnou pozornost a spojují jej se změnami souvisejícími s věkem.

5. Ranní ztuhlost

Ranní ztuhlost je jedním z nejspecifičtějších příznaků revmatoidní artritidy. Je charakterizována ztuhlostí, omezenými pohyby v prstech výhradně ráno – do 30 minut nebo déle od okamžiku probuzení. V následujících hodinách se prsty „vyvíjejí“, vrací se obvyklá škála pohybů a pacienti na tento alarmující příznak s radostí zapomínají.

6. Mimokloubní projevy

Kromě změn v kloubech, U revmatoidní artritidy je pozorována řada mimokloubních projevů:

Revmatoidní uzliny – malé podkožní bulky v blízkosti kloubů nebo na povrchu extenzorů prstů.

Zvětšené lymfatické uzliny – lymfadenopatie. Může být regionální (když jsou blízké axilární lymfatické uzliny zvětšené) a generalizované (všechny skupiny lymfatických uzlin jsou zvětšené). Lymfadenopatie se vyskytuje přibližně u jedné třetiny pacientů.

Amyotrofie a myositida – dystrofické a zánětlivé změny ve svalech, projevující se řídnutím a ochabováním svalů a kůže prstů a rukou, bolestivou bolestí měkkých tkání, slabostí prstů, nepřesností a nekoordinovaností drobných pohybů.

Primární diagnóza

Pokud se u Vás objeví 3 a více z výše uvedených příznaků, určitě co nejdříve kontaktujte revmatologa nebo praktického lékaře pro vstupní vyšetření. Specialista bude prostřednictvím podrobného průzkumu a vyšetření schopen identifikovat příznaky charakteristické pro revmatoidní artritidu, potvrdit diagnózu a okamžitě předepsat léčbu.

Typické příznaky, které lékaři umožňují mít podezření na revmatoidní artritidu prstů v rané fázi:

• Přítomnost bolestivých příznaků ve více než 3 kloubech.
• Lokalizace patologických změn v metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubech ukazováčku a prostředníku.
• Symetrická léze (stejné klouby na pravé a levé ruce jsou zanícené).
• Ranní ztuhlost po dobu 30 minut nebo déle.
• Pozitivní „stiskací“ test: bolest se objevuje nebo se zvyšuje při stlačení ruky.
• Známky akutního zánětu v krevních testech (zrychlená sedimentace erytrocytů — ESR).

K potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy lékař předepisuje rentgenový snímek rukou, který identifikuje eroze a známky osteoporózy v kostech postiženého kloubu.

Shrnutí

Revmatoidní artritidu prstů sice nelze zcela vyléčit, ale lze zastavit její progresi a účinně zmírnit bolestivé příznaky. To je ale možné pouze při správně zvolené léčbě.

Nekontrolované, nezávislé užívání léků proti bolesti, které poskytují dočasnou úlevu, nejenže nepomůže v boji s nemocí, ale může také změnit specifický obraz artritidy, způsobit lékaři potíže při diagnostice a tím zpomalit předepisování včasné a adekvátní terapie.

publikoval econet.ru. Pokud máte nějaké dotazy k tomuto tématu, zeptejte se je specialistům a čtenářům našeho projektu zde

Autor: Svetlana Agrineeva

PS A pamatujte, že jen tím, že změníte názor, společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Revmatoidní artritida rukou: léčba a příznaky

Obsah článku

Jaký druh onemocnění je revmatoidní artritida?

Jedná se o závažnou diagnózu, která je plná mnoha komplikací vnitřních životně důležitých orgánů a může zkrátit život minimálně o 10-15 let. Podle statistik toto onemocnění postihuje 1–2 % světové populace, proto je revmatoidní artritida považována za velký problém – nejen obecný medicínský, ale i společenský.

Je známo, že ženy častěji trpí revmatoidní artritidou rukou než muži, což je pravděpodobně způsobeno genetikou a hormonálními změnami.

revmatoidní artritida – zánětlivě-degenerativní onemocnění, které se vyznačuje poškozením převážně malých kloubů a také pojivových tkání. Je charakterizován chronickým průběhem.

Etiologie revmatoidní artritidy není dodnes jasná, ale ví se, že je autoimunitního původu. To znamená, že v těle dochází k systémovému selhání imunity a začíná produkce chemických protilátek, které vyvolávají zánět. Takové protilátky agresivně napadají vlastní buňky těla a považují je za „nepřátelské agenty“.

Zánět u revmatoidní artritidy symetricky postihuje drobné klouby rukou, způsobuje deformace a zastavení normální pohyblivosti. Jak revmatoidní artritida prstů postupuje do zápěstí, loktů a ramenních kloubů.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, může vést nejen k destrukci kloubů a kostí, ale i k zánětlivým onemocněním celého těla! Revmatoidní artritida rukou tedy způsobuje následující mimokloubní poruchy: serositida (zánět membrán srdce, pleury, pobřišnice), myositida, vaskulitida, lymfadenopatie, epidermální léze, neuropatie.

Existují 4 fáze onemocnění:

• synovitida: ztluštění a zánět synovie kloubu;
• pannus: téměř úplné zničení chrupavky;
• fibrózní ankylóza (když kosti napadají tkáňová vlákna);
• úplná fúze kosti nebo kostní ankylóza.

Aby se předešlo vážným následkům, revmatoidní artritida by měla být diagnostikována v nejranějších projevech a léčena vysoce kvalitní léčbou s využitím moderních medicínských pokroků.

Jen tak je výrazná šance stav stabilizovat a zabránit ztrátě pohyblivosti a negativnímu ovlivnění životně důležitých orgánů.

Hlavní příznaky revmatoidní artritidy rukou

Prvotní projev Revmatoidní artritida prstů je obvykle tupá, nepříjemná bolest rukou. Často pacient není schopen zatnout pěst (pravou i levou!). Pokud zaznamenáte podobný stav, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!

Revmatoidní artritida rukou má zvláštnost komplex symptomů, což naznačuje přítomnost a progresi onemocnění:

• „ztuhlost“ (ztuhlost) v kloubech ráno, mizí po zahřátí;
• vizuálně i na dotek patrná deformace kloubů prstů a rukou (specifické příznaky jsou „klička na knoflík“, „mroží ploutev“), vychýlení ruky ven („revmatoidní ruka“), tvar prstů připomínající „kladiva“ “, jejich subluxace;
• otoky a otoky v oblasti kloubů postižených revmatoidní artritidou;
• otok v alespoň 2-3 členitějších kloubech;
• lokální zvýšení teploty (hypertermie) bez zarudnutí;
• poškození kloubů chrupavky, šlach, vazů;
• nejčastěji je patologie pozorována v interfalangeálních oblastech druhého a třetího prstu a v oblasti zápěstí;
• bolest (artralgie) během pohybu a palpace;
• podkožní revmatické uzliny (podkožní bulky).

Je třeba poznamenat, že všechny bolestivé změny jsou převážně symetrické. Mimo jiné pacienti s revmatoidní artritidou rukou často pociťují ztrátu síly, slabost, únavu, ztrátu chuti k jídlu a horečku.

Revmatoidní artritida ruky — diagnostika

Diagnostiku a léčbu revmatoidní artritidy rukou provádí revmatolog, specialista na autoimunitní a zánětlivá onemocnění. Lékař provádí komplexní diagnostiku, počínaje externím vyšetřením a shromažďováním stížností od pacienta, aby potvrdil nebo odstranil předpoklad přítomnosti revmatoidní artritidy rukou a v případě potřeby předepsal účinnou léčbu.

Hlavní diagnostické příznaky jsou:

• klinické příznaky zánětu kloubů ruky, s přihlédnutím k jejich počtu;
• nadbytek ACCP (protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu);
• zvýšení neutrofilů, změny synoviální tekutiny — v důsledku zánětu;
• osteoporóza v oblasti postiženého kloubu a kostní eroze;
• trvání zánětu synoviální membrány kloubu (asi 1,5 měsíce)

• Obecný a biochemický krevní test (CBC).
• ACCP test.
• Krevní test na revmatoidní faktor (RF).
• Vyšetření moči – obecné a specifické.

Podle klinických zkušeností jsou pouze laboratorní ukazatele revmatoidního faktoru a ACCP charakteristické výhradně pro revmatoidní artritidu (patognomické). Ale zároveň má studium dalších testů velký význam pro posouzení úrovně patologické aktivity a účinnosti léčby.

Instrumentální vyšetřovací metody

• RTG: umožňuje odhalit zúžení kloubní štěrbiny, periartikulární osteoporózu, kostní defekty.
• Artroskopie: identifikuje epicentra zánětu a degenerativně-dystrofická ložiska.
• Elektrokardiografie (EKG).
• Ultrazvukové vyšetření kloubů a vnitřních orgánů: ukazuje stav měkkých tkání v blízkosti kloubu, detekuje negativní změny ve svalech, vazech, různých částech kloubu a dalších orgánech.
• Počítačová tomografie (CT).
• Magnetická rezonance (MRI): nejmodernější a nejpřesnější metoda, umožňuje důkladně vyšetřit stav orgánů a tkání.

V případě potřeby může ošetřující revmatolog odeslat pacienta s revmatoidní artritidou rukou na konzultaci ke specializovaným specialistům: pneumologovi, nefrologovi, kardiologovi atd.

Hlavní věc je pochopit, že revmatoidní artritida prstů a rukou vyžaduje okamžitou léčbu!

Revmatoidní artritida rukou — léčba

Chronická onemocnění jsou bohužel společníky na celý život. Stejně tak revmatoidní artritida prstů — nelze ji zcela vyléčit. Hlavním cílem terapie je proto dosažení remise.

Lékařská péče je zaměřena na zmírnění revmatoidní artritidy rukou, odstranění bolesti, inhibici zánětlivých procesů, udržení remise a zlepšení kvality života pacienta.

Předpokladem úspěšného výsledku je normalizace tělesné hmotnosti, odvykání kouření, alkoholu a revize jídelníčku – například bílkovinné potraviny je třeba omezit. Musíte vyvážit fyzickou aktivitu. V poledne je vhodné si hodinu a půl odpočinout.

Léčba je komplexní a taktika léčby u konkrétního pacienta závisí na mnoha faktorech, včetně věku, stupně rozvoje onemocnění a přítomnosti komplikací. Standardní terapeutický komplex pro revmatoidní artritidu rukou obsahuje léčiva, fyzioterapii, fyzikální terapii a speciální dietu.

Léčba drogami zahrnuje:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
• analgetika;
• chondroprotektivní látky (chondroitin plus glukosamin) — látky zaměřené na obnovu chrupavky, užívané dlouhodobě, nejméně 3-4 měsíce;
• léky, které urychlují krevní oběh;
• léky, které normalizují metabolické procesy, regenerační prostředky: vitamíny, mikroelementy, imunostimulanty;
• antibakteriální léky (pokud je revmatoidní artritida rukou bakteriální povahy);
• intravenózní injekce, blokády kortikosteroidů (pokud jsou NSA neúčinné, v akutní fázi);
• vnější prostředky: masti, gely, obklady.

Fyzioterapeutické metody – elektroforéza, ultrazvuk, léčba křemenem, akupunktura, masáže, magnetoterapie.

Elektroforéza – procházející proud různé frekvence kloubem s mastí předem nanesenou na kůži. Pomáhá zlepšit průtok krve, dodává lék do léze, zlepšuje zásobování krví, snižuje bolest a obnovuje poškozenou tkáň.

Ultrazvuk – snižuje bolest a křeče, pomáhá zvyšovat pohyblivost kloubů. V akutním stadiu se nepředepisuje.

Magnetoterapie při revmatoidní artritidě rukou zlepšuje prokrvení kloubu a okolních tkání a léčebné impulsy dokážou proniknout do dostatečné hloubky — až 12 cm — až do hluboko uložených kloubů. Zrychluje metabolismus, pomáhá prospěšným prvkům a lékům dostat se do postižených oblastí a pracovat efektivněji. Tlumí zánět. Zmírňuje bolesti, ztuhlost, křeče. Zpomaluje progresi revmatoidní artritidy rukou. Přenosné přístroje pro klinické i domácí podmínky jsou snadno použitelné, některé mají režimy pro použití v akutní fázi.

Přísně pod dohledem lékaře můžete kromě hlavní léčby revmatoidní artritidy na prstech používat osvědčené prostředky z dané oblasti tradiční medicína, např.: borové koupele, potírání šťávou z černé ředkve s medem a vodkou, obklady z brambor, podbělu, lopuchu, odvary z jehličí nebo bobkového listu.

Hlavní věcí je pravidelně a svědomitě zacházet, aniž byste zanedbávali jakékoli prvky komplexu. Jen tak můžeme doufat v úspěšný výsledek.