Cysta průhledného septa mozku: příznaky a léčba

Cysta průhledného septa mozku: příznaky, léčba, důsledky

Lidský mozek je velmi složitý orgán, tvořený velkým množstvím úseků, které jsou vzájemně propojeny. Patologie nebo selhání na jednom oddělení vede k narušení pracovních procesů ve zbytku.

Průhledná přepážka mozku se skládá z mozkové tkáně a vypadá jako dvě tenké desky, mezi nimiž je štěrbinovitá dutina. Tato dutina odděluje corpus callosum od přední části mozku. Za normálních podmínek má tento septální prostor čtvercový tvar a obsahuje mozkomíšní mok.

Tvorba této přepážky je řízena v raných fázích vývoje plodu. Při provádění ultrazvuku je diagnostikována jeho přítomnost, stejně jako velikost mezery mezi listy a jejich korespondence s gestačním věkem.

Tvorba cyst

Cysta průhledného septa mozku (Vergeova dutina) je dutina kapsulární formace umístěná v mozkové dutině, má husté stěny a uvnitř tekutinu.

Tento typ novotvaru není patologickou odchylkou, ale vývojovou anomálií, která nepředstavuje hrozbu pro život a normální fungování těla.

Cysta průhledné přepážky se vytváří v důsledku porušení volného oběhu a akumulace mozkomíšního moku začíná izolace určité oblasti, která může časem růst pod tlakem nahromaděné tekutiny.

Když pouzdro dosáhne maximální velikosti, stlačí okolní tkáně a žilní cévy, čímž se uzavře mezikomorový prostor určený k odtoku tekutiny, což přispívá ke zvýšení nitrolebního tlaku.

Podobné onemocnění je v důsledku MRI zjištěno u čtvrtiny pacientů.

Většina odborníků však klasifikuje cystu septum pellucida jako arachnoidální cystu, protože se jedná o kulovitý útvar umístěný mezi meningy s tekutinou uvnitř. Tento typ formace se vyskytuje častěji u mužů než u žen.

V závislosti na poloze se útvar nachází v oblasti předních úseků interventrikulárního septa nebo zaujímá území až k cerebellum a corpus callosum.

Příčiny a mechanismus vzniku

Kapsle s tekutinou uvnitř může být vrozená nebo získaná.

Vrozená forma Vergovy cysty:

• diagnostikována u malých dětí v 60 % případů a téměř ve všech případech předčasně narozených dětí;
• v tomto případě je téměř vždy asymptomatická a je často diagnostikována náhodně;
• obvykle nevyžaduje léčbu a v 75 % se eliminuje sama;
• Příčinou dutiny je patologie vývoje plodu, intrauterinní infekce a poranění.

Získaná forma cysty:

• dochází během života v důsledku poranění hlavy, otřesů mozku, mozkových krvácení, zánětlivých a infekčních lézí centrálního nervového systému;
• tato forma se může vyvinout do velkých rozměrů, a tím způsobit zdravotní komplikace;
• Aby nedošlo ke zhoršení situace, je třeba získanou formu systematicky sledovat a léčit.

Příznaky a diagnostika

Vrozená cysta průhledné přepážky mozku v nepřítomnosti růstu postrádá příznaky, ale pokud se vyvine nebo její získaná forma, pak její malá velikost způsobuje následující příznaky:

• bolest hlavy kompresivní povahy, vznikající při stlačení mozkové tkáně;
• snížené funkce zraku a sluchu;
• výskyt sluchových halucinací, jako jsou zvuky a zvonění;
• zvýšení tlaku;
• třes končetin.

Postupem času se objevují závažnější příznaky, jejichž povaha závisí na lokalizaci nádoru.

Vzhledem k tomu, že získaná forma Vergeovy dutiny má tendenci se nekontrolovatelně vyvíjet, měla by být neustále sledována. Za tímto účelem se pravidelně provádí následující:

Pomocí těchto postupů je možné provést diferenciální diagnostiku a určit, zda se jedná o cystu nebo nádor. Když je kontrastní látka podávána intravenózně, nádor ji akumuluje a pouzdro zůstává inertní.

Jako další vyšetřovací postupy, ve kterých je viditelná cysta dutiny průhledné přepážky, se provádějí následující:

• fetální ultrazvuk;
• EKG srdce;
• kontrola krevního tlaku za účelem stanovení rizikové skupiny pro rozvoj mrtvice, po které se tvoří novotvary;
• krevní test k detekci infekce.

Cysta průhledného septa mozku na fotografii je znázorněna šipkami

Pokud MRI prokáže růst nádoru, jsou přijata další opatření k určení příčiny jeho vývoje. Nejprve byste měli:

• určit lokalizaci zánětlivého procesu a kvalitu srážení krve;
• identifikovat poruchy ve fungování oběhového systému, prozkoumat průtok krve v cévách hlavy pomocí ultrazvuku, což umožňuje najít místa ischemie, kde se vyvíjejí kapsle;
• identifikovat možná autoimunitní onemocnění;
• zkontrolujte krev na cholesterol, abyste určili predispozici k ateroskleróze, která je důvodem pro tvorbu cyst;
• Kontrolují srdeční aktivitu pomocí ECHO-CG, aby zkontrolovali abnormální srdeční rytmy nebo identifikovali známky srdečního selhání.

Pro procedury a konzultace byste měli kontaktovat neurologa nebo neurochirurga.

Cíle a metody terapie

• normalizace cirkulace mozkomíšního moku;
• sledování stavu školství;
• obnovení cerebrálního oběhu.

Když je diagnostikována cysta septum pellucidum mozku, léčba obvykle zahrnuje použití následujících technik:

1. Pozorování – pokud formace nezpůsobuje nepohodlí a nezhoršuje pohodu pacienta, odborník doporučuje sledovat stav dutiny dvakrát ročně pomocí MRI nebo CT, a pokud je průběh příznivý, léčba není nutná.
2. Konzervativní léčba – pokud se Vergeova dutina začne zvětšovat, nastupuje medikamentózní léčba: ke snížení intrakraniálního tlaku se používají osmotická diuretika, nootropika, léky na zlepšení krevního oběhu a odtoku tekutin. Během terapie se také používají léky k odstranění příčiny formace a probíhá aktivní boj proti onemocnění, které způsobilo problém.
3. Chirurgická intervence praktikována, když konzervativní terapie nepomáhá. Podstatou operace je odvodnění stěn cysty pomocí speciální sondy, která se zavede do komory. Prostřednictvím vytvořených otvorů proudí tekutina do dutiny komor mozku a velikost formace se snižuje. Tato operace je 80% účinná, ale někdy se kapalina opět hromadí kvůli uzavření stěn a uzavření mezer. Recidiva vede k opakované operaci – bypassu je vytvořen otvor v lebeční kosti, aby se do vytvořeného těla vložila speciální drenážní trubice, která již nedovolí hromadění látky a uzavření lumen; Nevýhodou této operace je možnost infekce.

Chirurgická intervence dává výsledky pouze s jednokomorovou formací, pokud má Vergiho cysta několik sekcí nebo velmi husté stěny, pak je relaps nevyhnutelný.

Prognóza, důsledky a prevence

Ve většině případů, zejména v časných fázích detekce, je prognóza příznivá.

S rychlým růstem cysty průhledné přepážky mozku, nesprávnou léčbou nebo pozdním odhalením se však mohou vyvinout vážné následky – v důsledku stlačení tkání a krevních cév mozku dochází k chronickému zvýšení tlaku, ztrátě vědomí, zhoršení zásobování mozku kyslíkem, zhoršení zraku, sluchu a motorických funkcí, výskyt křečových záchvatů.

U malých dětí s vrozenou formou poruchy dochází k fyzickému a emocionálnímu vývoji na odpovídající úrovni, pokud je novotvar nezávislý a nezpůsobuje přidružené problémy. Jinak situaci komplikují různé anomálie.

Neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila vzniku cysty Verga, ale je důležité vyhnout se traumatickým situacím, infekčním onemocněním, které mohou vyvolat její tvorbu, a zvýšenému krevnímu tlaku.

Pokud již formace existuje, je nutné každých šest měsíců až rok podstoupit vyšetření neurologem, provést MRI nebo CT a nevěnovat se traumatickým sportům. Počet vyšetření se může lišit v závislosti na stavu formace a pacienta.

Při odložení operace se počet návštěv specialisty zvyšuje na 1krát za 4–6 měsíců.

Tento typ cysty nepředstavuje hrozbu pro lidský život a zdraví, ale to neznamená, že při prvních příznacích lze vše nechat náhodě, měli byste kontaktovat odborníka a neustále sledovat jeho stav. Pouze v tomto případě nebude narušen obvyklý běh života.

Cysta septum pellucida

Lidský mozek je tak složitý orgán, že dosud nebyl důkladně prozkoumán. Moderní věda nadále aktivně studuje rysy její struktury a fungování. V lidském mozku existuje mnoho úseků, z nichž každý plní specifickou funkci, ale všechny tyto úseky jsou neoddělitelně propojeny.

Mnohdy si po absolvování terapie magnetickou rezonancí můžete na závěr přečíst spoustu nesrozumitelných pojmů, kterým rozumí jen zkušený odborník. Jedním z takových termínů je „jasná cysta mozkového septa“.

Tato diagnóza není vzácná. Přibližně u 25 % pacientů, kteří podstoupili MRI, je podobný záznam vidět ve výsledcích vyšetření. Co je to za diagnózu?

Lidský mozek je pokryt třemi vrstvami mozkových blan: dura mater, arachnoidální mater a pia mater. Pod arachnoidální membránou jsou tekutinové prostory, ve kterých cirkuluje mozkomíšní mok (tekutina obklopující mozek). Transparentní přepážka mozku se skládá ze dvou tenkých plátů dřeně, které jsou odděleny štěrbinovitou dutinou umístěnou mezi přední částí a fornixem corpus callosum mozku. Cysta septum pellucida je typ arachnoidální cysty, kdy se tekutina hromadí mezi deskami septum pellucida mozku.

Příčiny cyst průhledné přepážky mozku

Podle původu se takové cysty dělí na vrozené (primární) a získané (sekundární). Příčinou získaných cyst mohou být různá prodělaná onemocnění, zánětlivé procesy ve výstelce mozku, úrazy, otřesy mozku a krevní výrony.

Cysta průhledného septa je lokalizována v určité části mozku, na nejbezpečnějším místě.

Když pacient obdrží výsledky terapie magnetickou rezonancí s výsledkem „arachnoidální cysta průhledného septa mozku“, měl by vyhledat radu neurochirurga nebo neurologa.

Příznaky cysty průhledné přepážky

Měli byste vědět, že cysta průhledného septa mozku není patologie, ale vývojová anomálie. Cysta je v naprosté většině případů variantou normální anatomie mozku, která pro pacienta nepředstavuje významné nebezpečí. Taková cysta je asymptomatická a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Pokud ale cysta není vrozená, ale získaná a je způsobena různými nemocemi nebo úrazy, může mít příznaky jako bolest hlavy, pocit mačkání hlavy, tinitus, ztrátu sluchu a další příznaky.

Hlavním nebezpečím takové cysty je možnost jejího nekontrolovaného růstu, v důsledku čehož začne vyvíjet tlak na jakoukoli část mozku, což ztěžuje správné fungování.

Proto cysta vyžaduje pravidelné sledování pomocí MRI vyšetření. Lékař doporučí, aby pacient podstupoval periodickou terapii magnetickou rezonancí každých 6-12 měsíců.

Léčba cysty septum pellucida

Pokud se podle výsledků další kontrolní studie ukáže, že cysta se zvětšuje, znamená to, že poškozený faktor pokračuje ve svém negativním vlivu na mozek, takže to je impuls k hledání příčiny, která přispěla k vzhled a růst cysty.

MRI může poskytnout pouze informace o umístění a velikosti cysty, ale důkladné vyšetření pacienta na autoimunitní onemocnění, infekční procesy a poruchy krevního oběhu může pomoci určit příčinu jejího výskytu. Pacient absolvuje vyšetření srdce pomocí EKG a ECHO-CG, vyšetření průtoku krve cévami mozku pomocí ultrazvuku, krevní test na srážlivost a hladinu cholesterolu, monitorování krevního tlaku, testy na různé infekce atd.

V některých případech může být předepsána medikamentózní léčba cysty septum pellucida pomocí absorbovatelných a nootropních léků.

Přibližně více než polovina těchto cyst nevyžaduje vůbec žádnou léčbu, ale může být předepsána přímá léčba onemocnění, které vyvolalo výskyt cysty.

Video z YouTube k tématu článku:

Jaké jsou důsledky cysty průhledné přepážky mozku?

Navzdory vysoké úrovni moderní medicíny nejsou v současné době důkladně studovány všechny orgány a systémy lidského těla. Jedním z příkladů je mozek. Má velké množství oddělení, z nichž každé se vyznačuje vlastními strukturálními rysy a plní určité úkoly, ale všechna tato oddělení mají nerozlučný vztah. Výskyt nádorů na kterémkoli z oddělení má za následek poruchu hlavní části nervového systému a představuje vážné riziko pro životaschopnost člověka. Častou situací je identifikace dutin v mozku naplněných tekutým obsahem, tyto kapsle mohou mít benigní i onkologický průběh. Jednou z těchto formací je cysta průhledného septa mozku. Jedná se o abnormální formaci, která se začíná tvořit na embryonální úrovni.

Průhledná přepážka je mozková tkáň, která vypadá jako dvě tenké destičky, mezi nimiž je štěrbinovitá dutina. Vymezuje zóny corpus callosum a přední část mozku.

V současné době není úloha této přepážky plně pochopena, ale v její nepřítomnosti je určena malformace mozku. V normálním stavu je mozkomíšní mok obsažen mezi destičkami, ze kterých se tvoří průhledná přepážka, ale pokud dojde k nadměrnému hromadění tekutiny, je diagnostikován vývoj cysty nebo tzv. Vergeho dutiny. Tato formace má vzhled kapsle s hustými stěnami naplněnými kapalinou. Když silně roste, začíná vyvíjet tlak na okolní tkáně, čímž způsobuje tlak na krevní cévy a zvyšuje tlak uvnitř lebky.

Takové formace se nacházejí u dvou třetin kojenců u předčasně narozených dětí jsou ve většině případů diagnostikovány. Nejčastěji je tato patologie objevena zcela náhodou, protože v počátečních fázích se nijak neprojevuje a ve většině případů se vyřeší bez vnější pomoci. Dutina Verge nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život, ale pokud se nadměrně zvětší, může dojít k nevratným změnám v mozkové tkáni, což vede k narušení normálního fungování těla pacienta.

Cystická formace průhledného septa může mít vrozenou etymologii a formu v matčině lůně, ale je docela možné, že se patologie časem získá. Jeho vývoj může být způsoben traumatem, otřesy mozku a zánětem.

Ve většině případů velikost cystického pouzdra nepřesahuje 0,4 cm, ale vždy existuje možnost nekontrolovaného růstu nádoru.

Příčiny

Následující faktory mohou vyvolat vývoj cysty Verge:

• zranění hlavy;
• zanícené meningy;
• infekční onemocnění, zejména meningokokové poškození;
• poranění hlavy s poškozením mozku a krátkodobým akutním postižením jeho funkcí;
• cerebrální krvácení.

Pokud mluvíme o vrozené formě patologie, pak ji lékaři mají tendenci klasifikovat jako vývojové abnormality, které nejsou život ohrožující a jsou ve většině případů vyvolány nitroděložními infekcemi, zároveň je lze kombinovat s jinými patologiemi:

• narušení mechanismu pohybu nebo absorpce mozkomíšního moku;
• snížení počtu axonů v optickém nervu;
• patologické spojení mezi žilami a tepnami;
• tvorba arachnoidální cysty;
• Chiariho malformace, při které lymfoidní tkáně cerebellum stlačují prodlouženou míchu;
• atypická lokalizace neuronů, kdy dochází k migraci nervových buněk v mozkové kůře s poruchami.

Za příčinu vrozené formy patologie se považuje nejen abnormální vývoj embrya a infekce, ale také poranění plodu během vývoje uvnitř matčina lůna, stejně jako předčasný porod.

Příznaky

Malý novotvar se ve většině případů vůbec neprojevuje, příznaky patologie se stávají výraznějšími, když se cysta zvětšuje. V tomto případě se mohou objevit následující příznaky:

• v hlavě je silná bolest, kterou nelze odstranit pomocí konvenčních analgetik;
• zraková ostrost se snižuje, pacient špatně slyší;
• závratě a hučení v uších;
• tlak uvnitř hlavy se zvyšuje;
• končetiny znecitliví a objeví se třes;
• v oblasti, kde se formace nachází, je pocit zúžení hlavy;
• rozvíjí se arteriální hypertenze;
• Schopnost zapamatování se zhoršuje.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro získané formace a vrozené cysty v 75% případů jsou asymptomatické a vyřeší samy.

Diagnostika a léčba

Získaná Vergeova dutina má své charakteristické rysy, zejména sklon k nekontrolovatelnému růstu, což znamená, že pacient s takovou diagnózou potřebuje 1-2x ročně podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí nebo CT hlavy.

Tyto postupy pomáhají provádět srovnávací diagnostiku a rozlišovat benigní formace od onkologických procesů. Při intravenózním podání speciální kontrastní látky dojde k jejímu nahromadění v onkologickém útvaru, zatímco cystický útvar k němu zůstává inertní.

Kromě toho lze použít řadu dalších diagnostických postupů, zejména ultrazvuk plodu v děloze, kardiogram a lze také monitorovat krevní tlak pro stanovení pravděpodobnosti rozvoje apoplexie, která vyvolává tvorbu cysty. Pokud existuje podezření na infekční povahu formace, mohou být předepsány příslušné krevní testy.

Pokud MRI odhalí, že cystická kapsle zvětšuje svůj objem, je předepsáno další vyšetření k určení příčiny:

• určuje se umístění zaníceného ohniska a srážení krve;
• K detekci poruch prokrvení mozku se provádí ultrazvuková diagnostika hlavy, díky níž je možné najít oblasti ischemie, ve kterých se vyvíjejí cystické kapsle;
• jsou identifikovány autoimunitní patologie;
• obsah cholesterolu se kontroluje, aby se identifikovala predispozice k chronické arteriální patologii, která přispívá k tvorbě nádorů;
• ECHO-CG se provádí k identifikaci abnormálních srdečních rytmů a známek dekompenzované dysfunkce myokardu.

Správnou léčbu může předepsat pouze kvalifikovaný neurolog nebo neurochirurg na základě výsledků diagnostických studií.

Léčba je nutná pouze tehdy, když má formace tendenci růst. Cílem terapie bude normalizace cirkulace míšního moku, sledování stavu nádoru a obnovení normálního průtoku krve v mozku. Předpokládají se následující techniky:

1. Pozorování. Pokud nádor nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a neovlivňuje jeho pohodu, lékaři doporučují podstoupit kontrolní MRI nebo CT vyšetření dvakrát denně. Pokud je výsledek studie příznivý, není nutná další terapie;
2. Lékařská terapie je zaměřena na zastavení růstu tvorby a zmenšení objemu stávající dutiny. Může zahrnovat léky z několika skupin:

• neurometabolické stimulanty – normalizují metabolické procesy v mozku a mají antihypoxické vlastnosti;
• léky na snížení tlaku uvnitř lebky a pomáhají normalizovat cirkulaci mozkomíšního moku;
• vstřebatelné léky;
• osmotická diuretika, která snižují edém mozku, k němuž dochází velmi často, když nádor zvětšuje svůj objem a vyvíjí tlak na mozek;
• Po zjištění příčiny tvorby cystických kapslí mohou být předepsány další léky k jejich odstranění.

1. Úkon. Tato technika se používá, když konzervativní medicína selhala. Při operaci dochází k drenáži cystických stěn pomocí speciální sondy, která se zavede do komory. Vpichy provedenými sondou protéká tekutina do prostoru mozkových komor a objem cystického pouzdra se zmenšuje. V 80% případů je takový zásah dostačující, ale existují situace, kdy se stěny cysty uzavřou a lumen se uzavře, a proto kapalina začne znovu plnit kapsli. Při opakované operaci se provede bypass, při kterém se v lebce udělá otvor, skrz něj se zavede drenážní hadička, která se dostane k vytvořenému nádoru, nedovolí uzavření lumen a neumožní nové nahromadění mozkomíšního tekutina. Tento typ operace má velmi vážnou nevýhodu – existuje vysoká pravděpodobnost infekce. Tato metoda léčby je účinná pouze v přítomnosti jednokomorové kapsle, ale pokud se formace skládá z několika částí, nebude možné se vyhnout relapsu.

Možné důsledky

Důsledky cysty průhledné přepážky mozku mohou být docela vážné:

• v mozku může začít adhezivní proces, který může vést ke stlačení cév, které jej zásobují;
• mrtvice. Je vyvolána zvýšením tlaku v hlavě, v důsledku čehož je narušen oběh krve a mozkomíšního moku;
• cerebrální vodnatelnost. Normální oběh a odtok míšní tekutiny je narušen, což způsobuje její hromadění v hlavě.

Prognóza a prevence

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by při dodržování mohla zabránit vzniku mozkových cyst. Hlavní je podstupovat pravidelné prohlídky, aby se předešlo poranění hlavy a otřesům mozku. Záněty a infekce je také potřeba rychle léčit.

Ve většině případů je prognóza této patologie příznivá v počáteční fázi nebo není náchylná k proliferaci;

Ale abyste nezmeškali okamžik začátku jejich rychlého vývoje, který může následně vést ke stlačení tkání a krevních cév mozku, musíte neustále podstupovat kontrolní MRI nebo CT, navštivte neurologa 1-2 několikrát ročně a pokusit se vyloučit účast ve vysoce traumatických sportech. Pokud je pacient po operaci drenáže cysty, potřebuje navštívit lékaře alespoň jednou za čtyři měsíce, maximálně jednou za šest měsíců.

Jedná se o život ohrožující typ novotvaru, ale při prvních příznacích musíte vyhledat pomoc lékaře, aby následky nedostatku adekvátní terapie nemohly narušit obvyklý průběh života pacienta.

Vergeova cysta mozku: co to je, diagnóza, léčba

Cysta lokalizovaná v oblasti septum pellucida umístěné v mozku, známá také jako Vergeova cysta, je často vrozená vývojová anomálie, která obvykle nezpůsobuje vážné neurologické poruchy. Zpravidla se zjistí náhodně při instrumentálním vyšetření (neurozobrazení) spojeném s jinými příčinami nebo závažnými neurologickými poruchami neznámé etiologie.

Novotvar je charakterizován nahromaděním mozkomíšního moku v prostoru mezi dvěma deskami (vrstvami) průhledné přepážky, která odděluje přední části mozku a corpus callosum. Nejčastěji se tvoří během nitroděložního vývoje. Známky odchylky od normy jsou patrné v perinatálním období a jsou zjištěny při ultrazvukovém vyšetření plodu.

Definice patologie

Vergiho cysta, lokalizovaná v mozku, je novotvar, což je uzel se zhutněnými stěnami, naplněný mozkomíšním mokem, lokalizovaný mezi postranními komorami, což určuje povahu neurologických poruch, jak roste. Jedná se o typ arachnoidální cysty. Nepovažuje se za patologický stav, patří do kategorie abnormálních možností vývoje.

Obvykle přítomnost novotvaru neovlivňuje lidské zdraví. Komplikace projevující se poruchou funkce mozku jsou pravděpodobné s výrazným zvětšením uzlu. V procesu růstu Verge cysta stlačuje okolní mozkové struktury a prvky cévního systému, což vede k narušení průtoku krve a dynamiky likéru.

V důsledku toho se zvyšuje intrakraniální tlak, rozvíjejí se ischemické a hypoxické procesy. Anomálie je diagnostikována u 60 % novorozenců, častěji u nedonošených dětí. Často (asi 75 % případů) cystická formace zjištěná v kojeneckém věku sama regreduje. Nejčastěji je asymptomatická a má benigní původ.

Příčiny

Cysta v oblasti průhledné přepážky umístěné v mozku je novotvar, který se nejčastěji tvoří během vývoje plodu, což naznačuje primární formu. Tento typ cystické formace je často kombinován s jinými abnormálními variantami struktury intrakraniálních (intrakraniálních) struktur:

• Cévní malformace. Nesprávné spojení jednotlivých prvků oběhového systému (žily, venuly, tepny).
• Arnold-Chiariho malformace. Nesprávná tvorba části lebky zespodu, kde se nachází mozeček, což vede k posunutí a stlačení této části mozku.
• Nervová heterotopie. Atypické uspořádání neuronů v oblastech lokalizace pro ně neobvyklé. V 5–25 % případů stav koreluje s epileptickými záchvaty v dětství.
• Hypoplazie (nedostatečný rozvoj) zrakového nervu.

Primární forma vzniká nejčastěji v důsledku poranění plodu, jako důsledek infekčních onemocnění, kterými žena trpí v těhotenství. Typicky je velikost novotvaru asi 4 mm v průměru. Sekundární forma cysty se vyvíjí v každém věku. Příčiny výskytu jsou spojeny s traumatem hlavy, intrakraniálními krváceními a zánětlivými procesy postihujícími mozkovou hmotu.

Cystická tvorba sekundární formy může nastat jako komplikace po neurochirurgické intervenci. Sekundární forma je považována za nejnebezpečnější, protože cysta průhledné přepážky umístěná v mozku je v tomto případě náchylná k rychlému růstu a může dosáhnout maximální velikosti několika centimetrů v průměru. Rostoucí do obrovských rozměrů vyvolává neurologické poruchy a život ohrožující stavy.

Benigní formace se zřídka transformuje do maligní formy, která je často spojena s přítomností patologického, metastatického ložiska v jiném orgánu. V tomto případě nádor obvykle rychle proliferuje do okolních tkání, postupuje a je obtížně léčitelný.

Symptomatologie

Příznaky se obvykle objevují u ne více než 20 % pacientů. Neurologické poruchy jsou častěji spojeny s růstem nádoru. Typické příznaky cysty komorového septa lokalizované v mozku zahrnují:

1. Bolest v oblasti hlavy. Intenzita bolesti se zvyšuje v důsledku fyzické aktivity.
2. Tinnitus.
3. Pocit plnosti, stlačení, vnitřní tlak v hlavě.
4. Ztráta sluchu (částečná, úplná).
5. Vizuální dysfunkce.
6. Křečovité záchvaty, spasticita v končetinách.
7. Porucha citlivosti (necitlivost, mravenčení v končetinách).
8. Změny krevního tlaku.

Jednou z komplikací progresivního růstu cystického útvaru je stabilní dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku, které je spojeno s poruchou likvorové dynamiky (cirkulace, odtok mozkomíšního moku). Na pozadí mozkové hypertenze se hydrocefalus vyvíjí s charakteristickými příznaky:

• Vizuální dysfunkce.
• Nevolnost, často doprovázená záchvaty zvracení.
• Ospalost, zvýšená únava, apatie.
• Poruchy vestibulárního aparátu – závratě, porucha motorické koordinace, změny chůze.

Pokud se vyvine hydrocefalus, pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. S výrazným zvětšením velikosti cysty a stlačení okolních tkání se zvyšuje pravděpodobnost epileptických záchvatů.

diagnostika

Hlavními metodami instrumentální diagnostiky jsou MRI nebo CT vyšetření. Neuroimaging umožňuje podrobně prozkoumat cystu, určit její průměr, morfologickou strukturu, přesné umístění a identifikovat povahu účinku na okolní tkáně. Další diagnostické metody:

1. K identifikaci ložisek zánětlivých procesů je předepsán krevní test (podrobný, biochemický).
2. Elektrokardiografie. Určete stav kardiovaskulárního systému.
3. Ultrazvuk v oblasti cév přivádějících krev do částí mozku. Diagnostikují se poruchy ve fungování oběhového systému mozku.
4. Angiografie. Zjišťují se vývojové vady, funkční stav a průchodnost prvků oběhové soustavy.

Lékař individuálně určuje povahu a potřebu chirurgické léčby v závislosti na velikosti útvaru, míře jeho vlivu na okolní části a funkce mozku. Klinický význam velikostí se výrazně liší v důsledku různé lokalizace a různých kompenzačních schopností těla jednotlivých pacientů. Například v dětství je díky poddajnosti lebečních kostí možný dlouhodobý latentní vývoj a růst nádoru bez výrazných známek mozkové hypertenze.

terapie

Metody léčby závisí na přítomnosti a závažnosti příznaků způsobených cystou v oblasti septum pellucida umístěné v mozku. Hlavní metody terapie:

• Taktika koukej a čekej.
• Konzervativní léčba.
• Chirurgická intervence.

Během procesu pozorování je odhalena rychlost progrese nádoru. Pokud cysta neroste a nezpůsobuje patologické příznaky, nevyžaduje léčbu. Kontrolní studie se obvykle provádějí jednou za šest měsíců. V případě nádorového bujení je indikována konzervativní terapie. Předepsané léky následujících skupin:

1. Nootropní (regulují procesy buněčného metabolismu v mozkové tkáni, stimulují procesy synoptického přenosu nervových vzruchů, mají antihypoxický, antioxidační, membránu stabilizující účinek).
2. Osmotická diuretika. Inhibují proces hromadění tekutin v tkáních a podporují odstranění přebytečné vlhkosti z těla prostřednictvím genitourinárního systému.
3. Stimulátory mozkové cirkulace (rozšiřují vaskulární lumen, normalizují tonus hladkých svalů cévní stěny).
4. Trombolytika, antikoagulancia (zabraňují tvorbě krevních sraženin a ničí stávající krevní sraženiny).

V případě potřeby jsou paralelně předepsány léky na léčbu neurologických poruch. Pokud v důsledku konzervativní terapie nedojde ke zlepšení pohody, provede se chirurgický zákrok, který zajistí odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny z cystické dutiny. Během operace (mikrochirurgická nebo endoskopická fenestrace) jsou provedeny malé řezy ve stěnách cysty.

Otvory ve stěnách cystického útvaru udržují komunikaci s přirozenými odtokovými cestami mozkomíšního moku, což usnadňuje odtok mozkomíšního moku a zabraňuje jeho hromadění v budoucnu. Po operaci je regrese neurologických příznaků pozorována v 80% případů.

Operace bypassu spočívá v nuceném odvodu tekutiny z cystické dutiny pomocí shuntu (umělé cévy), který je do ní vložen. Účinnost takových operací je 75-100%. Operace v tomto případě vede k rychlé kontrole nad velikostí cysty a klinickým obrazem. U shuntu je však vysoká pravděpodobnost komplikací v podobě infekce a vzniku závislosti na shuntu.

Možné důsledky

Důsledky cysty v oblasti průhledné přepážky umístěné v mozku jsou spojeny s progresivním zvýšením hodnot intrakraniálního tlaku. V důsledku ischemických a hypoxických procesů probíhajících na pozadí nedostatečného krevního zásobení pacient často zažívá stav zmatenosti a konvulzivního syndromu a jsou narušeny motorické, zrakové a sluchové funkce.

V důsledku zhoršené dynamiky tekutin vzniká hydrocefalus. V důsledku stlačení a zhoršení průchodnosti krevních cév mozku vznikají zdraví ohrožující patologie – zhoršený průtok krve mozkem, který se vyskytuje v akutní formě, TIA, infarkt a atrofie mozku, mrtvice. Degenerace arachnoidální cysty do maligní formy může být smrtelná.

Cysta lokalizovaná v septum pellucidum je běžnou vývojovou anomálií. Nejčastěji neohrožuje zdraví a život pacienta, je asymptomatická a je detekována náhodně. V případě proliferace s následnou kompresí mozkových struktur (dřeňová látka, cévy) se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba.