Cholangitida po odstranění žlučníku: příznaky a léčba

Žlučník: struktura, funkce a důsledky jeho odstranění

Tento orgán je rezervoárem pro akumulaci důležitého prvku trávicího procesu – žluči. Je nezbytný pro odbourávání tuků ve střevech, aktivaci enzymů, stimulaci peristaltiky, dezinfekci a odstraňování toxických produktů jaterního metabolismu. Kromě toho žluč, která vstupuje do dvanáctníku, neutralizuje pepsin a mění kyselost obsahu přicházejícího ze žaludku.

Tento sekret se tvoří v játrech, vstupuje intrahepatálními vývody do společného žlučníku a poté do močového měchýře, kde se hromadí a zvyšuje koncentraci až do dalšího jídla.

Když obsah žaludku končí v duodenu žluč v důsledku kontrakcí močového měchýře přes uvolněný Oddiho svěrač vlévá do střev.

Z určitých důvodů (zánět, nekróza nebo tvorba kamenů) je předepsán chirurgický zákrok odstranění žlučníku. Jako výsledek jaterní sekrety přímo vstupují do střev.

Cholecystektomie významně zmírňuje stav pacienta, protože patologie žlučníku jsou doprovázeny silnou bolestí, dyspepsií a dalšími nepříjemnými příznaky, které často vedou ke smrti. Po operaci se však často vracejí známé pocity a lékař diagnostikuje cholangitidu, zánět žlučových cest.

Příznaky a příčiny cholangitidy (video)

Prakticky se může vyskytnout chronický zánětlivý proces v jaterních kanálcích asymptomatické (chronická forma), tak výraznýkdyž jde o exacerbaci. V druhém případě charakteristické vlastnosti cholangitida jsou:

• celková slabost, záchvaty nevolnosti a zvracení;
• horečka s výrazným zvýšením teploty, pocením a zimnicí;
• bolest vpravo pod žebry, podání do příslušné ruky;
• zmatek;
• charakteristické pro žloutenku změna barvy skléra a kůže;
• snížení krevního tlaku.

Existují však i případy rychlý vývoj onemocnění:
– s celkovou infekcí krve (sepse);
– smrtelný výsledek.

Proč же zanítit se žlučovody? Hlavním důvodem je stagnace žluči v játrech, což může být způsobeno následujícími faktory:

• Ucpání vylučovacích cest kameny. Během procesu odstraňování močového měchýře si chirurg nemusí všimnout malých kamenů a samotná nekoncentrovaná žluč přispívá k tvorbě nových kamenů.
• Tvorba jizevnaté tkáně a v souladu s tím stenóza (zúžení) lumen kanálků. Jaterní sekret se nestihne úplně uvolnit, stagnuje a způsobuje zánět.
• Oddiho svěrač po operaci prochází významnými změny tónu. Při zvýšeném množství žluči není dovoleno vstoupit do střev v plném rozsahu, což způsobuje stagnaci.
• Mikrobiální infekce – častá příčina zánětlivých procesů. Protože žluč částečně ztrácí své dezinfekční vlastnosti, do kanálků se ze střev zavádějí různé patogeny, které způsobují zánět. Oslabení tónu K tomuto procesu přispívá i svěrač.

Akutní cholangitida se v závislosti na typu a průběhu zánětlivého procesu dělí na několik typů.

• nejvíce mírná forma – katarální – vyznačuje se otokem sliznice vývodů a často přechází do chronického stadia.
• S více těžké difterické a hnisavé odrůdy potrubí se pokryje vředy, naplní se hnisem a proces se šíří do samotných jater.
• Nekrotizující cholangitida – výsledek vstupu trávicích enzymů do sliznice kanálků, což způsobuje nekrózu tkáně.

Diagnostika a léčba cholangitidy

Lékař může stanovit správnou diagnózu již ve fázi kontrola a dotazování nemocný. Celek popsáno výše příznaky po nedávné operaci odstranění žlučníku je jistým příznakem cholangitidy. Kromě toho jsou předepsány další instrumentální a laboratorní testy. Dělají se krevní testy, žlučové testy, postižený orgán je vyšetřen pomocí ultrazvuk a rentgen se zavedením kontrastu.

Je nutné léčit cholangitidu v nemocničním prostředí, protože může vzniknout nouzový situace vyžadující chirurgický zákrok. Je zvolen léčebný režim přísně individuálně na základě výsledků vyšetření a charakteristiky průběhu onemocnění. Komplexní terapie cholangitidy je zaměřena na odstranění příznaků a příčin onemocnění.

léčení

Užívá se při dysfunkci Oddiho svěrače a cholangitidě infekčního charakteru, kdy Nejsou k dispozici žádné mechanické překážky odtoku sekretů játra:

• Antibiotika skupiny tetracyklinů a sulfonamidů zastavit zánět. Obvykle je předepsán 10denní průběh injekcí (intramuskulární nebo intravenózní).
• Fyziologický roztok, hemodez nebo roztok glukózy se používají nitrožilně k čištění těla toxinů.
• Přetížení je eliminováno choleretika – Allochol, Cholenzym a další.
• Syndrom bolesti a zvýšený tonus jsou vyloučeny zantispasmodické léky, jako je No-shpa a Drotaverin. Při silné bolesti použijte analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (Indomethacin, Ibuprofen).
• Zlepšit trávení používají se následující enzymové přípravkyJak Pankreatin a jeho deriváty.
• Pokud se cholangitida vyvinula v důsledku infekce červy, antiparazitární činidla.

Pro posílení imunitního systému a urychlení zotavení se navíc doporučuje užívat multivitaminové komplexy.

Fyzioterapie

Tento typ léčby se používá ve fázi rekonvalescence, kdy ustupují příznaky akutní cholangitidy. Dobrého účinku se dosáhne při aplikaci na postiženou oblast elektrické impulsy (elektroforéza), magnetické pole, mikrovlnné záření a střídavý proud. Také zobrazeno aplikace parafínu a bahna, koupele s minerální vodou.

chirurgická léčba

Pokud je odtok žluči narušen v důsledku tvorby mechanická překážka (ucpání kamenem nebo zúžení průsvitu vývodu v důsledku jizvy), je nutný chirurgický zákrok. Operace se provádí dvěma způsoby:

• endoskopický, kdy je poškození tkáně minimální a riziko krvácení a pooperačních komplikací je minimalizováno. Tímto způsobem můžete odvodňujte potrubí, odstraňte kameny a jizvy. Doba zotavení se zkrátí na několik dní.
• Operace břicha používá se u rozsáhlejších lézí. V tomto procesu jsou vyříznuty mrtvé oblasti tkáně kanálků a jater.

Ve druhém případě je nutná delší rehabilitace a mohou se rozvinout komplikace, proto se operace břicha provádí až v krajním případě.

Lidové metody

Recepty alternativní medicíny lze použít pouze při léčbě cholangitidy jako doplněk k hlavnímu chodu. Jejich použití navíc vyžaduje konzultaci s ošetřujícím lékařem.

• Pro přípravu léčivá infuze půl kila ovsa zalijeme litrem vroucí vody a necháme asi hodinu stát. Po přefiltrování se nápoj odebere třikrát denně (půl sklenice před jídlem).
• Odvar z třezalky připravené ze lžíce nasekaných bylinek a sklenice vody. Výsledná směs se vaří asi 15 minut při mírném varu a po vychladnutí se zfiltruje. Pijte 50 ml třikrát denně.
• Také užitečné čerstvě vymačkaná jeřabinová šťáva, užívá se půl hodiny před jídlem 3x denně. Jedna dávka je čtvrtina sklenice.

Uvedené lidové léky zmírňují stav pacienta snížením zánětu, zlepšením funkce jater a trávení obecně.

Dieta pro cholangitidu po odstranění žlučníku

Správná výživa – jedna z nejdůležitějších preventivních a léčebných metod při onemocněních trávicího ústrojí. Dieta č. 5 je předepsána jako po odstranění samotná bublina a v případě pooperační cholangitidy. V období exacerbace se doporučuje hladovění, a když se stav pacienta zlepší, je organizován vhodný dietní režim.

Musíte jíst po troškách, ale alespoň 5x denně. Veškeré jídlo je připravováno výhradně za použití metod vaření, dušení a pečení, ale je přijato jen když je teplo (ne horké) zobrazení. Energetická hodnota denní dávka by měla být asi 3000 kcal, množství sacharidů – 500 g, bílkovin a tuků – 100 g každý.

Maso a ryba lze pouze použít nízkotučné odrůdy, a polévky vaříme výhradně se zeleninovým vývarem. Na přílohy Vhodné jsou těstoviny, cereálie, vařená zelenina. Ovoce a bobule Povoleny jsou pouze sladké: čerstvé i kompoty z nich.

Z jídelníčku jsou vyloučena všechna kořeněná, tučná a zejména smažená jídla. Chléb, čokoláda a cukrářské výrobky jsou kontraindikovány. Káva, soda a alkoholické nápoje jsou také zakázány.

Prevence

Po jakékoli operaci tělo je ve stresu, zvláště pokud jsou odebrány nějaké orgány. Abyste předešli komplikacím, musíte přísně dodržovat všechny lékařské předpisy. Obvykle, dodržování diety, užívání předepsaných léků a zdravý životní styl život pomáhá vyhnout se cholangitidě a dalším patologiím po odstranění žlučníku.

Důvody rozvoje cholangitidy po odstranění žlučníku a léčebné metody

Cholangitida po odstranění žlučníku se vyvíjí ve více než 50% všech případů. Toto onemocnění je doprovázeno těžkým zánětem žlučových cest. Uvažujme podrobněji o důvodech vývoje cholangitidy, charakteristikách jejích projevů a metodách léčby.

Příčiny

Následující důvody nejčastěji vyvolávají rozvoj cholangitidy po odstranění žlučníku:

1. Helmintické léze žlučových cest.
2. Infekce ze střev do gastrointestinálního traktu.
3. Cholecystitida, která nebyla vyléčena a vedla ke vzniku jizev. Přečtěte si, jak léčit cholecystitidu lidovými léky zde.
4. Tvorba cyst na žlučových cestách.
5. Postcholecystektomický syndrom.
6. Hepatitida.

Typy cholangitidy

Cholangitida může mít dvě formy: akutní a chronickou.

Akutní forma tohoto onemocnění (primární cholangitida) se vyskytuje:

• katarální (způsobuje silné otoky žlučových cest);
• hnisavý (naplňuje kanály hnisem, který postihuje nejen žlučovody, ale také játra);
• nekrotické (vede k rychlé smrti orgánových struktur a tkání).

Chronická cholangitida může být sklerotizující a septická.

Příznaky a příznaky

Akutní cholangitida má následující příznaky:

1. Pacient má silnou slabost a horečku. Tělesná teplota stoupá.
2. Dochází k intenzivní nevolnosti a zvracení.
3. Objevují se silné bolesti hlavy.
4. Ztráta chuti k jídlu.
5. Abnormální stolice (nadýmání, průjem).
6. Člověk si stěžuje na tupou a vystřelující bolest na pravé straně břicha.
7. Charakteristické je svědění kůže a zežloutnutí kůže, stejně jako očního bělma.
8. Chlazení
9. Vylepšení pocení.

U akutní formy cholangitidy budou všechny příznaky výrazné. Pacient může pociťovat silné bolesti břicha, které konvenční analgetika nezmírní. Celkový stav bude nevyhovující.

Pacienti trpí obzvláště vážně hnisavou formou tohoto onemocnění, protože právě v této formě tělo nejvíce trpí intoxikací (otravou).

Důležité! U dětí je akutní forma cholangitidy pozorována velmi zřídka. Nejčastěji je způsobena infekcí. Dětská cholangitida může mít navíc různé příznaky, a proto je někdy zaměňována s jinými gastrointestinálními onemocněními (apendicitida, hepatitida atd.).

Chronická cholangitida je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

• Anémie.
• Slabost a bolest svalů.
• Ztráta schopnosti pracovat.
• Zarudnutí na vnitřní straně dlaní.
• Svědění kůže.
• Úbytek hmotnosti
• Chronické bolesti hlavy.
• Mírná bolest břicha a nevolnost.
• Bledá kůže.
• Pravidelné zvyšování tělesné teploty.
• Ztráta chuti k jídlu.

Přečtěte si o dalších příznacích nemocných jater v tomto článku.

Chronická forma tohoto onemocnění probíhá monotónně, aniž by způsobovala akutní příznaky. V tomto případě bude člověk oslabený a apatický. Děti mohou zaznamenat zpoždění v růstu a fyzickém vývoji.

diagnostika

K identifikaci cholangitidy by měl pacient podstoupit následující diagnostické postupy:

• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
• Všeobecné klinické testy krve, moči a stolice.
• Palpace břicha.
• Historie.
• Rentgen slinivky břišní a žlučových cest.

Léčba

Léčba cholangitidy se vybírá pro každého pacienta individuálně v závislosti na formě a závažnosti onemocnění.

Terapie musí nutně probíhat v nemocničním prostředí pod lékařským dohledem, protože toto onemocnění má vysoké riziko komplikací (hnisavé léze, otravy atd.).

Tradiční terapie zahrnuje následující:

1. Předepisování spazmolytik na bolesti a křeče. K tomuto účelu lze použít no-spa nebo nitroglycerin.
2. Předepisování anticholinergních léků (Buscopan).
3. Užívání hepatoprotektivních léků (Gepabene). Jsou potřebné ke stimulaci sekrece žluči a ochraně jaterních buněk.
4. U syndromů silné bolesti jsou předepsány protizánětlivé léky (Diclofenac).
5. Pro zlepšení trávení jsou předepsány enzymy (Mezim, Crepon, Festal).
6. Pokud tradiční léková terapie neposkytuje očekávaná zlepšení, je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Při této operaci lékaři odvodní žlučovody a odstraní hnis nebo kameny. Poté je předepsána další antibiotická terapie.

Mnoho pacientů se ptá, zda je možné po odstranění žlučníku správně jíst. Odpověď v tomto případě zní ne, rozhodně byste měli dodržovat terapeutickou dietu. Tato dieta zahrnuje následující:

1. Úplné odmítnutí smažených, kyselých a slaných potravin.
2. Úplné odmítnutí kořeněných, sladkých a mastných jídel.
3. Nemůžete pít sladké sycené nápoje a alkohol.
4. Můžete jíst pouze vařená jídla bez soli a cukru.
5. Základem jídelníčku by měly být polévky, cereálie a dušená zelenina.
6. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Po jídle musíte užívat enzymy.
7. Jídlo musí být mleté.
8. Měli byste pít hodně tekutin, zejména zelený čaj a nálev ze sušeného ovoce.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku cholangitidy po operaci k odstranění žlučníku, je důležité dodržovat následující doporučení lékaře:

1. Včas identifikujte jakékoli gastrointestinální patologie.
2. Dodržujte všechny lékařské rady po operaci (dieta, vyhýbání se fyzické aktivitě, dostatečný spánek atd.).
3. Navštivte gastroenterologa.
4. Vyhněte se stresu a silnému nervovému napětí.
5. Když se objeví první příznaky tohoto onemocnění, poraďte se s lékařem a nenechte svůj stav zhoršit.

Důležité! Pokud si všimnete prvních příznaků cholangitidy, neměli byste se léčit sami, protože takové akce mohou poškodit pouze sebe. To platí zejména pro léčbu dětí.

Cholangitida (angiocholitida)

Cholangitida je závažné onemocnění žlučových cest, vyznačující se zánětem různého původu.

Anatomie onemocnění

Žluč je produkována v játrech a podílí se na mnoha trávicích procesech, zajišťuje optimální vstřebávání živin v duodenu a stimuluje správný metabolismus. Z jater se tato sekreční tekutina šíří tzv. žlučovým stromem – rozvětvenou sítí jaterních žlučovodů. Na výstupu se tyto dráhy spojují do společného jaterního vývodu, který odvádí žluč přes žlučník do střeva. Ve žlučníku dochází ke krátkodobému ukládání žluči, absorpci kapalných frakcí sekretu stěnami orgánu a v důsledku toho ke zhuštění složení žluči. Právě tato žluč, přenášená cystickým vývodem do duodena, je organicky zahrnuta do procesu trávení. Často zánět žlučníku způsobuje rozvoj cholangitidy a odstranění podporuje zotavení.

Aby se zánět žlučových cest objevil v jakékoli fázi vylučování, je nezbytný výskyt patogenního původu a/nebo překážka volného odtoku sekretu (stagnace žluči).

Cholangitida po odstranění žlučníku

Zánět žlučníku je často doprovázen cholangitidou. Stává se to ale i naopak: jedním z faktorů, který vyvolává výskyt cholangitidy, je cholecystektomie. V tomto případě je onemocnění považováno za dočasnou pooperační komplikaci. Pokud je při odstraňování močového měchýře provedena důkladná kontrola žlučovodu, jsou odstraněny mechanické překážky, předepsána před a pooperační antibiotická terapie, nejsou žádné srůsty a stehy jsou dobře umístěny, pak je zánět nepravděpodobný. A pokud k ní dojde, dojde k ní první den rehabilitace jako přirozená reakce sliznic na invazivní léčbu. Odezní ještě před propuštěním z nemocnice.

Jiné důvody

Stagnace žluči může být způsobena několika důvody:

• přítomnost kamenů v cystickém vývodu – po odstranění žlučníku s nedostatečnou revizí výtokového traktu;
• zúžení kanálků v důsledku adhezivního procesu (například v důsledku traumatu během operace, nesprávné fúze stehů);
• snížení lumenu cesty transportu žluči v důsledku proliferace pojivové tkáně, v důsledku čehož je v potrubí méně místa;
• nádory (benigní nebo rakovinné), cysty uvnitř žlučových cest;

Patogenní složky, které vyvolávají zánět během stáze žluči, mohou být:

• bakteriální nebo virová infekce, která vstupuje do vývodu přímo ze střev nebo je přenášena průtokem krve (lymfy);
• parazitární napadení (červy, lamblie, jaterní parazité), toxoplazmóza (onemocnění přenášené z koček), která je ve většině případů asymptomatická, ale způsobuje zánět žlučníku nebo vývodů;
• nesprávná autoimunitní reakce těla na obsah vývodů – epitel vystýlající vývody je zničen a nahrazen pojivovou tkání.

Klasifikace

Podle charakteru průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické procesy. Akutní proces nastává, když poprvé nastane. Pokud se akutní onemocnění objeví dvakrát nebo vícekrát, znamená to přechod do chronického stadia.

Podle původu může být cholangitida primární, vyplývající z expozice patogenním agens (infekční, autoimunitní, parazitární) a sekundární – v důsledku patologie okolních orgánů (kameny, operace trávicího traktu, nádory). Zánět se vyskytuje primárně vzácně, s výjimkou autoimunitního selhání, v ostatních případech pomáhá nerušený pohyb žluči odstranit patogenní předpoklady.

Podle povahy zánětu se cholangitida vyskytuje:

• katarální (s hyperémií kanálků);
• purulentní;
• difterické (s tvorbou filmového povlaku);
• nekrotické (s oblastmi nekrózy tkáně).

Příznaky a příznaky

Akutní cholangitida se projevuje zcela demonstrativně a nutně vyžaduje přijetí opatření k odstranění onemocnění:

• bolest v pravém podžebří, za hrudní kostí, v jícnu, v pokročilých případech pletení;
• prudký nárůst teploty na 39 – 40 °C;
• různé dyspeptické příznaky – říhání, pálení žáhy, hořkost v ústech, nevolnost, periodické zvracení, průjem nebo zácpa;
• známky celkové intoxikace: svědění, slabost, bledá kůže, zrychlený tep, studený pot, zimnice, třes rukou a někdy zmatenost.

Důležité! Ke zhoršení stavu při akutní cholangitidě dochází rychle, protože oblast zánětu se rozšiřuje, což vede k zapojení nových oblastí a orgánů. V této době se mohou vyvinout závažné komplikace. Pokud se tedy objeví zjevné známky potíží, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

U chronické cholangitidy jsou příznaky vymazány, některé příznaky se objevují zřídka a nejsou zřetelné (vyrovnané), ale neustále se zhoršují. Pacienti si zvyknou na neustálé mírné onemocnění, ne vždy si všimnou zhoršení svého zdraví, nízká horečka nezpůsobuje obavy. V důsledku toho se lidé obracejí na lékaře pozdě, kdy se výrazně snižuje možnost účinné pomoci.

Komplikace cholangitidy

Pokud není léčba zahájena včas, onemocnění způsobuje vážné komplikace v gastrointestinálním traktu:

• perforace stěn žlučových cest a tvorba píštělí se vstupem jejich obsahu do břišní dutiny;
• peritonitida – zánět pobřišnice v důsledku infekce nebo podráždění složek břišní dutiny;
• abscesy (jednorázové nebo vícečetné) – lokalizované hnisání v místech zánětu nebo na sousedních orgánech;
• flegmonózní tání tkání, gangréna;
• biliární cirhóza jater;
• sepse (obecná otrava krve);
• akutní srdeční, plicní nebo renální selhání.

Pamatovat si! Rozvoj komplikací je známkou pozdního vyhledání pomoci.

diagnostika

Jakékoli známky „akutního břicha“ vyvolávají podezření na zánětlivé jevy v gastrointestinálním traktu, které vyžadují odstranění slepého střeva nebo žlučníku. Během počáteční diagnózy je oblast, ve které se onemocnění vyskytla, objasněna:

• celkové vyšetření a cílená palpace břišní stěny;
• laboratorní testy krve (obecné a biochemické testy), moči, stolice;
• instrumentální manipulace – odstranění části žaludečního obsahu a žluči, vyšetření pomocí endoskopu;
• hardwarové vyšetření – vyšetření orgánů pomocí ultrazvukové diagnostiky a dalších lékařských přístrojů.

Po stanovení diagnózy a příčiny onemocnění je předepsána terapie.

Léčba

Cílem terapie je odstranění patogenních faktorů a překážek odtoku žluči, zmírnění bolesti, zlepšení pohody a rozšíření fyzických možností pacienta.

Proces zotavení nebo úlevy od akutních projevů onemocnění zahrnuje použití medikamentózní (konzervativní), invazivní (chirurgické) a fyzioterapeutické léčby a také dietní výživy.

Léky eliminují viry a bakterie, které přenášejí infekci. Nejčastěji se používají antibiotika a antivirotika, někdy v kombinaci se sulfonamidy a dalšími léky, které čistí tělesné prostředí. Spazmolytika odstraňují reflexní vazokonstrikci a choleretika podporují pohyb sekretu.

Chirurgická léčba zahrnuje průnik pobřišnice a rychlé odstranění blokád (odstranění kamenů z vývodů, rozšíření zúžených průchodů atd.), ošetření abscesů a sešití tkáně. Často se jedná o standardní odstranění žlučníku, který ztratil svou funkci filtrace žluči, čímž vznikla přímá cesta pro transport žluči do dvanáctníku.

Fyzioterapeutická léčba se provádí po odstranění žlučníku nebo odstranění jiných příčin zánětu a stagnace. Toto je poslední fáze rehabilitace. Kromě hardwarových postupů zajišťuje správnou organizaci pohybové aktivity, komplex cvičební terapie, chůzi po nerovném terénu atd.

V některých pokročilých případech může být transplantace jater indikována jako jediný způsob obnovení zdraví.

Prevence

K prevenci cholangitidy nebo jejích komplikací je nutné důsledné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po odstranění žlučníku v důsledku patologií jater, slinivky břišní a žaludku. Pečlivá léčba předchozích onemocnění eliminuje nebezpečí cholangitidy.

Následující opatření pomohou vyhnout se komplikacím a relapsům:

• dodržování lékařských doporučení;
• přísné dodržování diety;
• zefektivnění životního stylu, dostatek aktivity a odpočinku;
• odstranění nezdravých návyků.

Předpověď

Při včasném zahájení léčby akutního onemocnění je možné úplné vyléčení cholangitidy a zajištění zotavení.

Chronické onemocnění může být při správné a systematické léčbě dlouhodobě udržováno v remisi.

Důležité! Chirurgické odstranění příčin cholangitidy také často vede k úplnému uzdravení. Proto odmítnutí operace není opodstatněné – je plné vytvoření ohniska chronického zánětu v těle s nevyhnutelnými komplikacemi v budoucnu.

Pokud vyhledáte pomoc pozdě a objeví se komplikace, stejně jako u zhoubných nádorů v gastrointestinálním traktu, vyhlídky jsou vážné. Čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější.

Cholangitida je tedy závažné onemocnění, které ohrožuje celkový zdravotní stav a zejména stav jater.

Užitečné video o cholangitidě

Cholangitida po odstranění žlučníku

Amputace žlučníku, i když se nejedná o odstranění zánětu slepého střeva, je stále zákrokem, který lékaři provádějí poměrně často a zcela běžně. Navzdory tomu, že tento orgán je dnes všude vyříznutý, komplikace po operaci stále nastávají. A jedním z nejčastějších, vyskytujících se téměř v polovině případů, je cholangitida po odstranění žlučníku.

Příčiny

Věří se: žádný orgán – žádný problém. Zánět slepého střeva se odstraní – zánět odezní, nemocná ledvina se vyřízne a stav člověka se stabilizuje. U žluči je všechno jinak. Často se stává, že potíže, kvůli kterým byl orgán odstraněn, se předtím rozšířily do dalších vnitřních orgánů, především žlučových cest. Tak vzniká cholangitida, jiným způsobem – zánět žlučových cest.

Co způsobuje zánět kanálků:

• Kameny. Stává se, že žlučník je vyříznut v důsledku těžké cholecystitidy vyplývající z tvorby kamenů. Po amputaci močového měchýře vzniká cholecystitida a cholangitida. Kameny, které byly ve žlučovém kameni, mohly jít do kanálků, než byl odstraněn. Nebo prostě v kanálcích zůstaly stejné tvrdé novotvary a po operaci vyvolaly zánět.
• Adheze a růst velkého množství pojivové tkáně. Průřezová plocha potrubí se zmenšila, což vedlo ke stagnaci žluči a poté k zánětu.
• Infekce získaná během operace.
• Paraziti v kanálcích.
• Nádorové novotvary (benigní nebo maligní – na tom nezáleží).
• Postcholektomický syndrom je „soubor“ příznaků, které se objevují u pacienta po excizi močového měchýře.
• Hepatitida.

je potřeba říct, pokud je operace provedena na správné úrovni, amputace je provedena efektivně, pak je minimalizována pravděpodobnost, že dojde k zánětu jaterních cest a začnou projevy cholangitidy.

Zkušený lékař, který vyřízne žlučník, ve kterém byly kameny, určitě zkontroluje, zda v kanálcích nejsou podobné novotvary, a v případě potřeby je vyčistí. Poté předepíše antiadhezivní léky, léky, které zabraňují rozvoji infekce a stagnaci žluči, cholestáze.

Často zánět vyžaduje dilataci společného žlučovodu, to znamená zvětšení průřezu žlučovodu. Zvýšený proud umožňuje rychlejší a nerušený tok žluči, což je dobré, když tato tekutina stagnuje, což vede k zánětu.

Příznaky

Je jasné, že po operaci k odstranění žlučníku se člověk může cítit špatně. Příznaky, které vedly k amputaci orgánu, nezmizí ihned po zákroku a pacienta budou provázet ještě nějakou dobu po operaci. A intervence, bez ohledu na to, jak minimálně traumatická může být, zůstává intervencí, takže nikdo nezrušil syndrom bolesti a budete to muset vydržet a zachránit se pomocí léků proti bolesti.

Jak rozlišit následky operace od příznaků, které jsou 100% příznaky cholangitidy:

• Silná, trhavá bolest v epigastrické oblasti. Cholangitida, stejně jako chronická cholecystitida, je charakterizována bolestí a tlakem, který se z oblasti jater šíří přes celou pravou stranu a může vyzařovat i do paže.
• Ještě větší letargie, slabost a apatie než po probrání z narkózy, nedostatek chuti k jídlu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, končící zvracením, průjmem, zvýšenou tvorbou plynu a odstraňováním plynů.
• Někdy může být přidružena ikterus po cholecystektomii. V prvních dnech po amputaci orgánu v důsledku stagnace žluči je přítomno mírné zežloutnutí kůže. Se správnou terapií to zmizí. Ale když žloutnutí začíná kůží a pak se šíří do očního bělma a samotná kůže se stává tmavě žlutou a začíná velmi svědit, jsou to také příznaky cholangitidy.
• Žlučovody se zanítí, objeví se syndrom podobný horečce nebo těžké chřipce – vysoká teplota, intenzivní pocení, člověk začne mrznout a třást se.
• Když se tato diagnóza rozvine u dítěte, jsou zaznamenány příznaky, které jsou více hypertrofované a komplikovanější než u dospělých. Děti trpí cholangitidou mnohem vážněji než dospělí. Při nedostatečné léčbě se dětská cholangitida rychle přemění v chronické onemocnění, které může vyústit v cirhózu.

Typy cholangitidy

Přirozeně, diagnózu může provést pouze kvalifikovaný lékař. Kromě závěru o rozvoji cholangitidy po odstranění žlučníku jako takového bude muset lékař onemocnění odlišit a zařadit do příslušné skupiny. Na tom bude záviset i předepsaná terapie.

Jaká může být cholangitida?

Zánět může být akutní. To se zase dělí na několik dalších poddruhů:

• Katarální cholangitida. Při ní zevnitř velmi oteče společný jaterní vývod a ostatní. Pokud se špatně léčí nebo se s tím vůbec nic nedělá, rychle se vyvine do chronického průběhu, což vede k porušení zúžení toku a neustálé vážné stagnaci žluči.
• Hnisavý. V trubicích kanálků se tvoří hnis, samotný hnis naplní proudy a pak může procházet dále. V důsledku toho se infikují celá játra a vnitřní orgány spojené s tímto systémem.
• Difterický. S rozvojem této třídy cholangitidy se v kanálcích objevují vředy a filmy, pokud se nic neudělá, vyvolá to smrt tkáně.
• Katarální. Stává se, že pokud se do proudů dostanou nebezpečné pankreatické kyseliny, skončí to v pozdější fázi onemocnění i odumřením buněk a tkání.

Chronická cholangitida se vyskytuje s téměř stejnými příznaky, ale v trochu jiné, trochu lehčí formě.

Diagnostika a léčba

Aby lékaři zjistili, zda jsou žlučovody zanícené, nebo zda dotyčný stále netrpí nějakým jiným onemocněním doprovázejícím odstranění žlučníku, provádějí lékaři řadu testů a studií. Obvykle lékaři předepisují testy krve, moči a stolice pacientovi s amputovaným žlučníkem a stížnostmi charakteristickými pro vývoj cholangitidy. Pacient navíc podstoupí ultrazvukové vyšetření vnitřností a také rentgen břicha.

Pokud je diagnóza 100% potvrzena, je co nejrychleji zahájena adekvátní terapie zánětlivých stavů. Pokud to neuděláte a necháte vše volný průběh, může nemoc skončit velmi smutně: v lepším případě si pacient „vydělá“ na chronickou cholangitidu, v horším na primární biliární cirhózu.

Léčba obvykle spočívá v následujícím: člověku trpícímu nemocí je předepsáno protizánětlivé, analgetikum, ředící a urychlující žluč, něco, co jde ruku v ruce se zlepšením trávení potravy. Pokud se vše stalo kvůli parazitům, jsou také vyhnáni.

Stává se, že veškerá výše uvedená terapie je bezmocná. V tomto případě je pacient připraven na novou operaci, během níž chirurg vyčistí kanály a obnoví jejich průchodnost.

Proč je cholangitida nebezpečná?

Po amputaci žlučníku je lidské tělo ve stresu, naučit se žít bez tohoto orgánu bude vyžadovat hodně síly a distribuovat jeho funkčnost do jiných vnitřních orgánů. Takže cholangitida je další rána pro zdraví v době, kdy už to tělo má těžké.

Tato diagnóza je nebezpečná především kvůli dodatečnému oslabení již oslabeného těla. Při nesprávné terapii se může přeměnit na chronickou formu, která povede k neustálé stagnaci žlučové tekutiny. A to je jen ten nejlepší případ. V nejhorším případě vše končí vážnými jaterními patologiemi – cirhózou a onkologií, ohrožujícími život pacienta.

Prevence a dieta

Prevence cholangitidy je jednoduchá. Je třeba dělat a žít tak, aby nedošlo k amputaci žlučníku – jíst správně a racionálně, nesedět na jednom místě a alespoň občas dělat jednoduchá cvičení. Pokud se ale stane, že je nutné vyříznout močový měchýř, musí to být provedeno v důvěryhodném zdravotnickém zařízení, kde se vše udělá na 100% a cholangitida se nedovolí takzvaně na lidský faktor. A pokud je diagnóza stále registrována, bude nezbytná terapie okamžitě předepsána.

Ani s dietou není nic složitého, v podstatě se řídí stejnými pravidly jako po odstranění žlučníku – nic škodlivého, tučné, smažené, uzené, sladké, kyselé, slané. Výjimečně správné a zdravé jídlo – kaše, polévky, dušená zelenina. Před jídlem by měla být všechna jídla rozmixována v mixéru a konzumována po malých porcích.

Video

Elena Malysheva. Příznaky a léčba cholangitidy – stagnace žluči.