Periartróza kyčelního kloubu jak léčit

Lidský muskuloskeletální systém přebírá během života kolosální zátěž. Tento univerzální systém umožňuje každému člověku zažít všechny slasti volného pohybu. Jak se často stává, schopnost pohybu je zastíněna nejrůznějšími onemocněními osteoartikulárního systému, mezi které patří i periartróza.
Nesprávná životospráva, dědičná dispozice a úrazy jsou predisponujícími faktory vedoucími ke vzniku periartrózy kyčelního kloubu. Včasná diagnostika a léčba pomáhají člověku udržet pohyblivost po dlouhou dobu.

Vlastnosti

Periartritida je charakterizována tvorbou zánětlivého a dystrofického procesu v periartikulární burze a měkkých tkáních. Frekvence diagnózy „periartritida“ je asi 30% všech případů pacientů navštěvujících traumatology a ortopedy.
Tento typ patologických změn lze rozdělit do 2 typů:

• zánětlivý typ periartritidy, který je charakterizován tvorbou lokální reakce v kyčelním kloubu;
• dystrofický typ periartrózy (charakterizovaný převahou procesů destrukce kyčelního kloubu).

Příčiny

Toto onemocnění nepatří do kategorie infekčních patologií. Periartróza kyčelního kloubu je založena na nadměrné zátěži a traumatu této oblasti. Oba faktory vedou k poškození periartikulárních svalů a kloubního pouzdra, což má za následek rozvoj degenerativně-dystrofických procesů. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno tvorbou lokálního aseptického zánětu.
Hlavním úkolem lékařských specialistů je zastavit patologický proces ve fázi zánětu. Pokud se tak nestane včas, s věkem se u člověka vyvinou změny jizev v oblasti kloubu. To vede k motorickým omezením, což má za následek pohyblivost a schopnost člověka pracovat.
Pozdní diagnóza periartrózy končí chirurgickým zákrokem k obnovení pohyblivosti v kyčelním kloubu.
Existují faktory, které mohou vyvolat vývoj tohoto onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

• systematická hypotermie;
• změny v osteoartikulárním aparátu související s věkem;
• degenerativní-dystrofické změny v muskuloskeletálním systému (osteoartróza, osteochondróza, spondylóza);
• patologií endokrinního systému;
• konstantní zatížení oblasti kyčelního kloubu (sportovní zatížení, profesionální charakteristiky);
• úrazy a chirurgické zákroky na kyčelním kloubu.

Příznaky

Klinický obraz periartrózy nemá žádné charakteristické rysy. Primárním příznakem je bolest při pohybu v oblasti kyčle, která je spojena s degenerativními změnami v měkkých tkáních. Někteří lidé mohou pociťovat bolest nejen v kyčli, ale také v oblasti kolen na postižené straně.

S určitou frekvencí je zaznamenána tvorba edému a lokální zarudnutí v oblasti kloubu. Při lékařském vyšetření je zjištěna bolest v oblasti třísel a vnější strany stehna.
Intenzita klinických projevů u tohoto onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu. Mnoho lidí pociťuje ztuhlost kyčelních kloubů, hlavně ráno. Bolestivý syndrom má tendenci zesílit fyzickou aktivitou.

diagnostika

Důležitou roli v účinnosti léčby hraje včasná diagnostika onemocnění. Standardní seznam lékařských studií zahrnuje následující činnosti:

• klinický krevní test, který dokáže detekovat zánětlivé faktory (leukocytóza, zrychlená ESR);
• obecná analýza moči;
• punkce kloubu s následným vyšetřením synoviální (nitrokloubní) tekutiny;
• rentgenové vyšetření.

Nejinformativnější metodou zůstává rentgenové vyšetření, pomocí kterého můžete vytvořit prognózu onemocnění.
Pokud jsou tyto metody neúčinné, provádí se magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, která dokáže určit patologické změny v kyčelním kloubu.
Jak periartritida kyčelního kloubu probíhá, její příznaky a léčba závisí na individuálních vlastnostech těla jednotlivce.

Léčba

Před léčbou onemocnění je nutné snížit fyzickou aktivitu, která vytváří další stres na kloub, na minimum. Pohyblivost je omezena pomocí speciálních bandáží. Bolest a zánět se zmírňují užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
V závažných případech je pacientovi předepsána krátkodobá léčba glukokortikosteroidy, které mají protizánětlivý účinek. Mezi pomocné typy terapie periartritidy kyčelního kloubu patří:

• hardwarová fyzioterapie a elektroforéza s léky;
• termoterapie;
• léčba sanatorium-rezort (bahenní terapie, vodoléčba, galvanizace, cvičební terapie a terapeutické masáže);
• injekce novokainu do periartikulárních tkání;
• v případě potřeby se provádí radiační terapie.

Pokud člověk nepociťuje účinek terapie déle než 3 měsíce, jsou mu předepsány léky jako Methotrexát, Sulfasalazin, Azathioprin. Antibakteriální terapie tohoto onemocnění je indikována pouze v případě sekundární bakteriální infekce.
Pokud konzervativní terapie není účinná, doporučuje se pacientovi podstoupit operaci k obnovení pohyblivosti a zmírnění bolesti. Včasné vyhledání lékařské pomoci zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění a obnovení plného fungování.

Periartróza pánve

Zánětlivé procesy ve svalové tkáni, kloubech a šlachách, lokalizované v oblasti pánve, se v lékařské praxi nazývají periartróza kyčelního kloubu. Onemocnění se projevuje především u starších lidí. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají onemocnění, ale nejčastějším z nich je artritida. Pokud není provedena včasná léčba, onemocnění může vést k invaliditě.

Proč se nemoc vyvíjí?

Periartróza, která se vyskytuje v kyčelním kloubu, se objevuje pod vlivem následujících faktorů:

• mikrotrauma šlach;
• nadměrná fyzická aktivita;
• těžká profesionální činnost;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• poruchy metabolismu;
• endokrinní nemoci;
• onemocnění postihující krevní cévy;
• pokročilý věk;
• konstantní hypotermie;
• infarkt myokardu;
• onemocnění muskuloskeletálního systému degenerativní-dystrofické povahy;
• chirurgické zákroky v oblasti kyčle.

Jaké příznaky má patologie?

Periartróza kyčle nemá žádné charakteristické znaky, takže je často zaměňována s jinými onemocněními osteoartikulárního systému, například koxartrózou. V počáteční fázi vývoje patologie si pacienti stěžují na bolest v oblasti kyčle, která se projevuje při pohybech těla. Bolest je způsobena degenerativně-dystrofickými poruchami měkkých tkání. Někdy je bolest lokalizována nejen v kyčli, ale také vyzařuje do oblasti kolena.

Druhým nejčastějším příznakem je výskyt otoku a zarudnutí kůže v místě postiženého kloubu. Během diagnostického procesu, kdy lékař vyšetřuje pacienta, se někdy objevuje bolest v intimních orgánech a vnější straně stehna. Intenzita symptomů se u každého pacienta liší. To přímo souvisí se závažností onemocnění. Někteří lidé si stěžují na ztuhlost kyčelních kloubů. Nejčastěji je pozorován po ranním spánku. Bolest má tendenci se zhoršovat, když člověk zvedá závaží nebo se věnuje fyzické aktivitě.

Diagnostická opatření

Je důležité diagnostikovat periartrózu nebo periartritidu kyčelního kloubu včas, protože včasná terapie pomůže vyhnout se komplikacím a invaliditě. Když má pacient podezření na vývoj onemocnění, měl by co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení. Lékař nejprve provede průzkum pacienta, během kterého objasní dobu nástupu nežádoucích příznaků, a poté jej odkáže na následující diagnostická opatření:

• obecný krevní test, který určuje počet leukocytů;
• analýza moči;
• punkce, během níž se odebírá intraartikulární tekutina;
• rentgenové vyšetření.

Nejúčinnější diagnostickou metodou je rentgen. Díky němu je možné stanovit přesnou diagnózu a předpovědět průběh onemocnění. Pokud tyto metody nejsou účinné a neumožňují přesně diagnostikovat periartrózu, pak je pacientovi předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. S jejich pomocí je možné identifikovat všechny degenerativně-dystrofické poruchy v oblasti kloubu.

Jak se periartróza kyčelního kloubu léčí?

Konzervativní terapie

Před hlavní léčebnou metodou lékaři doporučují pacientům snížit fyzickou aktivitu, která dále přetěžuje poškozený kyčelní kloub. Toho lze dosáhnout díky speciálnímu bandážování. Poté jsou pacientovi předepsány léky. Hlavní skupinou léků jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud je onemocnění v těžké fázi, pak se uchýlí ke glukokortikosteroidům, které mají silné protizánětlivé vlastnosti.

Kromě užívání léků bude člověk muset navštěvovat fyzikální terapii. Zahrnuje následující metody:

• elektroforéza;
• ošetření bahna;
• induktotermie;
• fonoforéza.

Masážní terapie je často předepsána a musí ji provádět odborník. Pouze zkušený lékař ví, které pohyby budou nejužitečnější a nepoškodí pacienta. Pacientům je předepisován i léčebný tělesný trénink. Cvičení musíte dělat každý den a věnovat jim alespoň 15 minut. Když osoba trpící periartrózou kyčelního kloubu zažívá bolest, kterou nelze zmírnit tabletovými formami léků, je předepsána injekce roztoku novokainu.

Pokud do 3 měsíců soubor metod konzervativní terapie nepřinese požadovaný účinek, jsou předepsány další léky. Hlavně – azathioprin a methotrexát. Když se k zánětu kloubu přidá bakteriální infekce, je nutná i antibakteriální léčba.

Když léková terapie nepřináší výsledky, lékaři předepisují operaci. S jeho pomocí je možné obnovit pohyblivost kyčelního kloubu a odstranit bolest v něm.

Lidové prostředky

Lékaři upozorňují pacienty na skutečnost, že uchýlit se k lékařským receptům na periartrózu je přípustné pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Následující lidové léky se používají hlavně k odstranění bolesti v kyčelním kloubu:

• Heřmánek. Rostlina se smíchá s léčivým jetelem ve stejném poměru a směs se přivede k varu. Proč je exprimován a výsledná buničina je umístěna na oblast postiženého kloubu. Horní část zabalte do teplého hadříku a nechte 2 hodiny.
• Lopuch. Na zanícené místo se přiloží čerstvý list a zajistí se obvazem. Doporučuje se použít proceduru před spaním a nechat ji přes noc.
• Bobule. bude vyžadováno umění. l. maliny, šípky, brusinky a 2 polévkové lžíce. l. listy černého rybízu. Složky se nalijí do litru vroucí vody a vaří se 15 minut. Pijte sklenici produktu 2krát denně.

Prognóza a prevence

V zásadě má použití konzervativní terapie dobrý účinek. V průběhu 2 týdnů bolest vymizí a pohyblivost kyčelního kloubu se zcela vrátí. Pokud se onemocnění vyskytuje v těžším stádiu, průběh léčby někdy dosahuje měsíce. V tomto případě musí pacient navštěvovat masáž a zapojit se do terapeutického fyzického cvičení. Proto lékaři doporučují, aby pacienti podstoupili systematické lékařské vyšetření k identifikaci patologie v počátečních fázích. Včasná léčba umožňuje předejít komplikacím. V takové situaci je prognóza příznivá.

Před zahájením sportu by lidé měli svaly zahřát, aby se připravili na další zátěž. Pro preventivní účely se nedoporučuje zvedat těžké předměty. Je také nutné sledovat svou tělesnou hmotnost, abyste se vyhnuli obezitě. Nadváha velmi zatěžuje všechny klouby. Je důležité konzumovat potraviny, které obsahují fosfor a vápník. Mezi takové potraviny patří fermentované mléčné výrobky, ořechy, semena, jablka, meruňky a luštěniny.

Periartritida kyčelního kloubu

Pohybový aparát lidského těla je vyladěný mechanismus po mnoho tisíciletí. Díky němu má člověk radost z pohybů těla. Nadměrná fyzická aktivita, úrazy, akutní nebo chronická onemocnění, metabolické poruchy vedou k rozvoji závažných komplikací ve fungování pohybového aparátu. Za jednu z vážných nemocí, které člověka přepadnou, vedoucí k trvalé invaliditě, se považuje periartróza kyčelního kloubu. Periartritida kyčelních kloubů může vést k invaliditě a imobilitě. Léčba vyžaduje značné úsilí a čas

Periartritida kyčelního kloubu je onemocnění, které má dystrofickou nebo zánětlivou povahu a postihuje měkké tkáně kyčelního kloubu, periartikulární burzy a serózní membrány kloubu. U pacientů s typickými obtížemi u ortopeda je periartróza kyčelních kloubů zjištěna u čtvrtiny pacientů.

Podle mechanismu vývoje patologického procesu je periartróza rozdělena do dvou typů. Existuje zánětlivý proces nebo degenerativně-dystrofický. Léčba procesu závisí na klinické formě onemocnění.

Proč se nemoc vyskytuje

Pokud jde o periartrózu, onemocnění se netýká patologických procesů infekční povahy a nepřenáší se z člověka na člověka. Kyčelní kloub je neustále vystavován řadě nepříznivých faktorů: mikroskopickým poraněním měkkých tkání a kloubních pouzder.

Kyčelní kloub je často vystaven značné fyzické zátěži. Expozice vede k rozvoji degenerativních a zánětlivých procesů v tkáních kloubu a sousedních tkání. K hlavnímu patogenetickému mechanismu se připojuje aseptický zánět okolních tkání, který je reaktivní povahy. S přihlédnutím ke zvláštnostem patogenetických mechanismů byla nemoc pojmenována periartróza.

Lidské tělo má kolosální rezervy na zotavení a je schopno odolat intenzivnímu stresu. Vzhledem k tomu, že klouby dolních končetin včetně kyčle jsou denně vystavovány značné fyzické zátěži, dochází k postupnému vyčerpání regeneračního potenciálu kloubních tkání a rozvoji degenerativních procesů. Postižené tkáně nemají čas na zotavení a podléhají reaktivnímu zánětlivému procesu, který je sekundární povahy. Vzniká začarovaný kruh, stav se zhoršuje.

Pokud patologický proces není rozpoznán a léčen včas, vede to k rozvoji jizevnatých změn v kloubní dutině a periartikulárních oblastech, které extrémně nepříznivě ovlivňují motorické funkce kloubů. Rozsah pohybu v kloubech se postupně začíná snižovat, až se pohyblivost úplně ztratí. Změny jsou již nevratné a lze je řešit pouze chirurgicky.

Vlastnosti klinického průběhu

Periartróza kyčelního kloubu a její klinické projevy jsou určeny tím, které anatomické prvky periartikulární oblasti jsou onemocněním postiženy.

Hlavními projevy jsou typy poškození:

1. Bursitida je zánětlivý proces, který postihuje sliznice a synoviální membrány kyčelního kloubu. Proces je akutní nebo chronický.
2. Kapsulitida je zánětlivý proces, který postihuje kloubní pouzdra.
3. Tendinitida je zánětlivá léze šlachového aparátu svalů odpovědných za motorickou aktivitu kyčle.
4. Fasciitida je lokální zánětlivý proces ve fascii femorální oblasti a kyčelního kloubu.

V postižených tkáních dochází k patofyziologickým změnám:

• Dezorganizace tkáňové struktury.
• Otok vláken pojivové tkáně.
• Rozpad a splynutí kolagenových vláken.

Když zánětlivý proces pokryje periartikulární burzu, zčervená a nabobtná. V dutině vaku se tvoří množství exsudativní tekutiny, která je serózní povahy.

Dlouhý průběh onemocnění vede k rozvoji vazivových změn ve stěnách periartikulární burzy, srůstání stěn mezi sebou a tvorbě mnohočetných kalcifikací v dutině, což vede k trvalé invaliditě.

Hlavní projevy

Periartritida kyčelního kloubu působí jako primární proces, ale může být sekundární. Zánětlivý proces může být akutní nebo chronický a příznaky se budou výrazně lišit. Periartróza kyčle může koexistovat s patologií nohy nebo kolena.

Hlavní projevy periartritidy jsou redukovány na příznaky:

1. Vzhled bolesti. Bolest během periartritidy je bolest nebo tahání. Intenzita bolesti je nízká. Může zesílit rychlou chůzí, během a dalšími intenzivními pohyby v kloubu.
2. Při prohlídce postižené oblasti si můžete všimnout příznaků naznačujících určité napětí ve svalové tkáni.
3. V postižené oblasti se vyvíjí edém, oblast otéká a zvětšuje se.
4. Pohyblivost v kloubu trpí periartrózou.
5. V měkkých tkáních je možná tvorba uzlů se zvýšenou hustotou.

Tyto příznaky jsou způsobeny patologickým procesem v kloubu velkého trochanteru. V důsledku chronického procesu dochází k degeneraci tkání a kalcifikaci. Objevují se ložiska kalcifikace, ovlivňující pohyblivost kloubu, způsobující bolest při pohybu. Bolest se může objevit v oblasti chodidla a kolenního kloubu.

Hlavní stížností pacientů trpících periartrózou kyčelních kloubů je bolest, kterou lidé pociťují při ležení na boku na postižené straně. Na začátku pohybu pacienti pociťují krátkodobou nepříliš intenzivní bolest, která brzy přejde. Když traumatolog nebo ortoped palpuje oblast velkého trochanteru, pacient si stěžuje na bolestivé pocity v postižené oblasti. Když dojde k napětí v kloubu chodidla, může se objevit vyzařující bolest v oblasti třísel.

Hlavní diagnostické příznaky

Prvním předpokladem diagnózy je důkladné fyzikální vyšetření pacienta. Při provádění je možné identifikovat klinické příznaky zánětlivého procesu v kyčelním kloubu a přilehlých tkáních. Pro spolehlivou diagnostiku se provádí rentgenové vyšetření postižené oblasti, které dává charakteristický obraz zánětlivého procesu v obraze.

K potvrzení a ověření diagnózy se používají přesné metody výzkumu: magnetická rezonance, počítačová tomografie. Přesné příznaky indikující stav kloubu a periartikulární burzy poskytuje ultrazvuková diagnostika.

Metody detekují ztluštění vrstev synoviální burzy v důsledku zánětlivého nebo fibrotického procesu, ukládání vláknitých a proteinových hmot na stěnách synoviální membrány a tvorbu ložisek kalcifikace. Obtíže v diagnostice spočívají ve skutečnosti, že periartróza musí být odlišena od řady jiných patologických stavů, které mají podobné příznaky.

Charakteristickými laboratorními a klinickými příznaky bude přítomnost zánětlivého vzoru v obecném krevním testu a výskyt markerů zánětlivého procesu v biochemických krevních testech. Diferenciální diagnostika se provádí s artropatií, kočičími exostózami, následky poranění kloubů, patologickými procesy kolene nebo nohy.

Terapeutická opatření

Léčba periartrózy je dlouhodobá a komplexní. Za prvé, léčba je zaměřena na odstranění jevů tendinitidy, která způsobuje nepohodlí v končetinách až po nohu. Je nutné odstranit syndrom bolesti a zmírnit příznaky zánětlivého procesu.

Další léčba je zaměřena na obnovu motorických funkcí kyčelního kloubu. Léčba léků se provádí pomocí protizánětlivých léků, a to jak nesteroidních, tak hormonálních léků.

Léčba zaměřená na obnovu struktury a funkcí postižených tkání se provádí pomocí chondroprotektorů. V akutním období se provádí pečlivá imobilizace postižené oblasti. To se provádí uložením pacienta na lůžko a aplikací speciálních dlah. V subakutním období se provádí fyzioterapeutická léčba. Hojně se využívá léčebné bahno, masáže a samomasáže a akupunktura. Dobrý terapeutický účinek má terapeutická pohybová terapie, jejíž komplex může doporučit ortoped nebo lékař pohybové terapie.

V pokročilých klinických případech, kdy je narušena pohyblivost kloubů, došlo ke kalcifikaci tkání a změnám jizev, je předepsána chirurgická léčba patologického procesu. Excize postižených oblastí se provádí plastickou operací kloubního pouzdra. Někdy je možná výměna endoprotézy.

Periartróza kyčelního kloubu a její léčba

Ošetření na naší klinice:

• Konzultace s lékařem zdarma
• Rychlá úleva od bolesti;
• Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení narušených funkcí;
• Viditelné zlepšení po 1-2 sezeních;

Periartróza kyčelního kloubu jsou destruktivní změny v oblasti vazivového a šlachového aparátu, které doprovázejí funkčnost tohoto kostního kloubu. V počáteční fázi patologického procesu nejsou žádné viditelné změny. Pacienti mohou pociťovat periodickou otravnou bolest, která je často zaměňována závažností svého projevu s křečovým syndromem ve stehenních svalech. Nepříjemné pocity se mohou objevit v okamžiku, kdy se člověk připravuje na noční odpočinek. Při pohybu nebo sezení hrají svaly kyčle kompenzační roli a snižují fyzickou zátěž poškozeného vazivového aparátu. Při uvolnění svalových vláken při přechodu do lehu se ohnisko kalcifikace ve vazivovém aparátu začne mísit, což způsobuje bolest.

Patogeneze onemocnění úzce souvisí s metabolickými poruchami v oblasti kloubních tkání. Důvody mohou být následující faktory:

• porušení držení těla a umístění nohou při chůzi;
• přítomnost osteochondrózy a jejích následků v dlouhodobé historii;
• poranění kyčelních a pánevních kostí;
• špatná cirkulace v pánevní dutině, často doprovázená výskytem hemoroidů a křečových žil dolních končetin;
• nedostatek některých minerálů a vitamínů v každodenní stravě;
• sedavý životní styl;
• obezita a nadváha;
• degenerativní změny v oblasti chrupavkové tkáně kyčelního kloubu.

V počáteční fázi je patologický proces lokalizován v místě připojení svalového vlákna ke kostní tkáni. Zde se vytváří ohnisko zánětu, které se s postupujícím jizvením odsoluje ukládáním vápenatých solí. Vznikne hustá léze, která postrádá elasticitu a vystavuje ostatní části vazu riziku mikroskopických trhlin. Proto je po nějaké době již detekováno několik kalcifikací, které vyvolávají neustálé dráždění okolních měkkých tkání. Na tomto pozadí se často vyskytuje akutní periartróza s charakteristickými příznaky: otok, hyperémie měkkých tkání a zvýšená bolestivost v místě patologické změny.

Příznaky periartrózy kyčelního kloubu

Klinický obraz dlouhodobě neumožňuje stanovit správnou diagnózu. Obrovská část pacientů bohužel vyhledává pomoc v okamžiku, kdy na pozadí dlouhodobé svalové dystrofie začínají nevratné změny kostní tkáně. Subchondrální vyplavování vápníku z kyčelních kostí vyvolává rozvoj osteoporózy a zvýšené riziko zlomeniny hlavice stehenní kosti. Právě s klinickým obrazem koxartrózy se pacienti nejprve obracejí na lékaře. V této fázi je nutná dlouhodobá léčba.

První příznaky periartrózy kyčelního kloubu mohou být následující:

• křeče ve stehenních svalech v noci;
• zvýšená únava svalů nohou na postižené straně;
• bolest v kolenním a hlezenním kloubu:
• potíže při pokusu posunout nohu na stranu vleže na zádech s pokrčenými koleny.

Při palpaci lze detekovat bolest v projekci acetabula a v třísle. Rentgenové snímky obvykle nevykazují žádné změny. K objasnění diagnózy je indikována počítačová tomografie, která pomáhá identifikovat ložiska patologických změn v vazivovém aparátu.

Jak léčit periartrózu kyčelního kloubu?

Před léčbou periartrózy kyčelního kloubu je nutné pečlivě provést diferenciální diagnostiku a identifikovat potenciální příčinu poškození vazů a šlach kloubu. Poté jsou předepsány postupy, které přirozeně zlepší průtok krve a regeneraci tkání. V naší klinice manuální terapie se nejčastěji využívá léčebná masáž, akupunktura, speciální gymnastika. V některých případech je indikována osteopatie k obnovení normální polohy kostí, které tvoří kyčelní kloub.

V tradiční medicíně se používají především symptomatické prostředky ovlivnění. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, biologické reparanty (Actovegin, Solcoseryl), léky podporující resorpci jizevnaté tkáně. Snížením fyziologického prokrvení poškozených tkání mají všechny tyto léky malou účinnost. Při jejich použití je žádoucí manuální zásah, aby se zlepšila trofika šlach a vazů.

Konzultace s lékařem je zdarma. Neléčte se sami, zavolejte a my vám pomůžeme +7 (495) 505-30-40