Léčba dnavé polyartritidy

V 5 % případů zánětlivých kloubních lézí je diagnostikována dnavá polyartritida. Patologie je založena na poruše metabolismu purinových bází, která je doprovázena ukládáním solí kyseliny močové v kloubních dutinách a ledvinové tkáni. Onemocnění se projevuje chronickým zánětem kloubních tkání, poškozením ledvin a tvorbou tofy – bělavých hustých uzlíků v oblasti kloubů, šlach a uší. Onemocnění postihuje 9x častěji muže než ženy, zejména po 40. roce života.

Jak se nemoc vyvíjí: hlavní příčiny a rysy kurzu

Rozvoj dnavé polyartritidy je založen na akumulaci urátů v kloubních tkáních. Usazeniny kyseliny močové vznikají v důsledku rozkladu purinů obsažených v mase, rybách a luštěninách. Metabolické poruchy přispívají k hromadění solí v krvi a tvorbě krystalů. Cílovými orgány jsou pro ně klouby. Ukládání krystalických urátů způsobuje zánět a vede k bolestivým záchvatům. Jsou identifikovány provokující faktory:

• zranění, zlomeniny, podvrtnutí, vykloubení;
• dědičná predispozice;
• obezita a narušený metabolismus;
• onemocnění srdce;
• patologie ledvin;
• hormonální poruchy.

Dnavá polyartritida je charakterizována 3 variantami jejího průběhu:

• Latentní. Neexistují žádné zjevné projevy. Patologie je diagnostikována pomocí krevního testu na kyselinu močovou.
• Pikantní. Projevuje se náhlými exacerbacemi a dnavými záchvaty. Může absolvovat recidivující kurz.
• Chronický. Trvá dlouho, remise se střídá s novými bolestivými atakami.

Dnavá polyartritida je charakterizována současným zánětem několika skupin kloubů. Hlavními příznaky, které jsou vždy přítomny, jsou bolest, otok a ztuhlost.

Klinický obraz: hlavní příznaky onemocnění

Všechny známky zánětu dna jsou typické. Tyto zahrnují:

• náhlá bolest v postižené oblasti;
• zvýšená bolest během flexe a extenze;
• jednostrannost projevů;
• ztuhlost a potíže s pohybem;
• zarudnutí kůže nad místem zánětu;
• otoky, otoky;
• subfebrilní horečka;
• přítomnost tofy – bělavé útvary v podkoží.

První příznaky v 90 % případů začínají metatarzofalangeálním kloubem palce nohy. Při absenci medikamentózní léčby se proces šíří do dalších menších kloubů nohy, stejně jako do kotníku, kolena a zápěstí. Při výrazné aktivitě procesu jsou přítomny příznaky lokálního zánětu: zarudnutí, otok, lokální hypertermie. Při chronickém a vleklém průběhu dnavé polyartritidy se z kyseliny močové a elementů pojivové tkáně tvoří charakteristické uzliny – tofy. Podle ICD-10 je kód onemocnění 10.

Diagnostické metody: testy a studie

Pro správnou diagnózu lékař předepisuje komplexní vyšetřovací algoritmus. Hlavní analýzou potvrzující dnavou polyartritidu je studium synoviální tekutiny na krystaly urátů. Jejich zvýšené hladiny jsou detekovány během exacerbace a remise. Vyšetření tofiů ke zjištění obsahu urátů je účinné.

K odlišení patologie od jiných problémů s klouby může lékař pacientovi předepsat ultrazvuk kloubů.

Indikativním markerem dnavé polyartritidy je nadbytek koncentrace kyseliny močové v plazmě pacienta na pozadí typické léze nohy. Pro konečné potvrzení onemocnění a odlišení od revmatoidního, reaktivního, juvenilního zánětu jsou předepsána tato vyšetření:

• radiografie;
• artrografie;
• Ultrazvuk
• scintigrafie;
• elektroradiografie;
• CT

Rentgenové snímky dnavé polyartritidy odhalují specifické příznaky: destruktivní změny v chrupavce, defekty kostní tkáně.

Jak probíhá léčba: účinné prostředky a opatření

Terapie se provádí podle standardního režimu pro akutní a chronické případy. Základní přístupy:

• dodržování diety, která vylučuje hyperurikémii;
• užívání léků, které snižují produkci urátových solí;
• prevence příčin vedoucích ke zvýšené tvorbě purinů;
• potlačení zánětlivé reakce,
• zabránění zničení.

Ke zmírnění stavu pacienta lze mast Remisid aplikovat lokálně na prolemový kloub.

Při exacerbaci omezte zátěž na postižené místo, přikládejte studené obklady 4-6x denně po dobu 5 minut. Dobrý účinek má použití pleťových vod vyrobených z poloalkoholového roztoku a 25% Dimexidu. Masti se používají lokálně: „Deep-Relief“, „Remisid“, „Indometacin“. Pacientovi je předepsána komplexní terapie. Tabulka ukazuje léky a jejich terapeutický účinek:

Dnavá polyartritida: příčiny, hlavní příznaky, způsoby léčby

Dnavá polyartritida je chronické zánětlivé onemocnění několika kloubů způsobené ukládáním solí kyseliny močové. Obvykle jsou jako první postiženy prsty u nohou. Periodicky se objevují záchvaty náhlé akutní bolesti, doprovázené pocitem tepla a zarudnutím v oblasti kloubu. Soli (uráty) se mohou usazovat v mnoha kloubech rukou a nohou, krystalizovat v ušní chrupavce a vytvářet dnavé uzliny (tofy).

Příznaky této nemoci popsal Hippokrates. Z historie je známo, že dna obvykle postihovala starší muže ze šlechtických rodin, takže se jí říkalo „nemoc aristokratů“. Předpokládá se, že na vzniku tohoto onemocnění hraje roli dědičnost a stravovací návyky – velká konzumace masa, vína a piva.

Moderní lékařské statistiky ukazují, že dnavá artritida u žen je 20krát méně častá než u mužů. Je možné, že metabolismus purinů je ovlivněn hormonálními hladinami, protože ženy v menopauze častěji onemocní. Léčbu dnavé polyartritidy provádí revmatolog.

Faktory vyvolávající nemoc

Dnavá polyartritida je onemocnění způsobené metabolickými poruchami. Vzniká zvýšenou tvorbou nebo nedostatečným vylučováním kyseliny močové a jejích derivátů z těla. Normálně se tyto sloučeniny dostávají do krevního oběhu během metabolismu a jsou vylučovány ledvinami.

Se zvýšením koncentrace kyseliny močové v krvi se tvoří uráty, které se ukládají a krystalizují v tkáni chrupavky a na kostním povrchu kloubu. K přesycení urátů dochází u jedinců predisponovaných k metabolickému syndromu.

Při dně krystaly solí kyseliny močové zraňují kloub a způsobují akutní zánět a silnou bolest.

Tento typ artritidy je charakterizován hromaděním urátů v kloubech končetin a tkáních různých orgánů. Často jsou postiženy cévy ledvin, což vede k urolitiáze. Patologický proces se zpravidla vyvíjí na pozadí hypertenze, aterosklerózy, onemocnění ledvin, obezity, diabetes mellitus a je často vyvolán užíváním léků.

Provokující faktory jsou následující:

• dědičná predispozice;
• nadbytečná výživa a monotónní masitá strava;
• konzumace alkoholických nápojů (pivo, hroznová vína);
• použití farmakologických látek (diuretika, aspirin, cytostatika);
• použití sladidel (fruktóza a sorbid).

Rizikovým faktorem pro vznik onemocnění je také sedavý způsob života.

Vlastnosti toku

Jak dnavou polyartritidu poznat a jak ji odlišit od revmatoidní artritidy a dalších kloubních onemocnění? Průběh onemocnění je charakterizován obdobími exacerbace a poklesu. V časném stádiu je dna asymptomatická, protože dochází ke skrytému procesu hromadění urátových solí v krvi a ukládání ve tkáních.

Pod kůží se tvoří tofy – hrudky s krystaly, které lze nahmatat při palpaci. Usazeniny poškozují chrupavku a povrchy kostí, které tvoří kloub. Vzniká tak zánět, který se projevuje v podobě náhlých záchvatů – záchvatů nesnesitelné bolesti. Jak nemoc postupuje a je postiženo mnoho kloubů končetin, vzniká polyartritida.

Symptomy

Dnové záchvaty se obvykle objevují v noci a jsou vyvolány alkoholem (zejména pivem), podchlazením, zraněním nebo infekcí.

Útok se projevuje ve formě následujících příznaků:

• náhlá intenzivní, často nesnesitelná bolest;
• asymetricky oteklé klouby (metatarzofalangeální nebo jiné);
• zarudnutí a teplo z oblasti zanícených kloubů;
• zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.

Bolestivé záchvaty se mohou periodicky opakovat po dobu jednoho týdne, dokud exacerbace nepomine. Bohužel je nemožné zcela vyléčit tento typ polyartritidy, protože proces je opakující se a nakonec se stává chronickým.

Jak probíhá diagnostika

K určení přítomnosti dny revmatolog předepisuje pacientovi úplné laboratorní vyšetření a rentgen postižených kloubů. Obecný krevní test během exacerbace patologie odhaluje následující změny:

• zvýšení ESR;
• zvýšený počet neutrofilů;
• zvýšené hladiny alfa-2-globulinu a fibrinogenu;
• výskyt C-reaktivního proteinu.

Během remise se tyto ukazatele snižují, ale jsou přítomny následující změny:

1. Biochemický krevní test: hyperurikémie ukazuje na poruchu metabolismu purinů a je dalším markerem dnavé polyartritidy. Hladina urátů v krvi může kolísat v závislosti na stadiu onemocnění.
2. Vyšetření kloubních tekutin odhalí krystaly urátů, což je klíčový znak.
3. RTG postižených kloubů: specifická deformace kloubního pouzdra a perforace kosti – „příznak punkce“.
4. Obecná analýza moči: detekce urátů.

Terapie

Povaha léčby závisí na stadiu onemocnění. V období exacerbace je symptomatická: používají se léky proti bolesti, nesteroidní antirevmatika ve formě injekcí, tablet a mastí, studené obklady na postižené místo a znehybnění kloubů.

Během remise je předepsána patogenetická a podpůrná léčba: léky, které ovlivňují příčinu onemocnění, speciální dieta, fyzioterapie a terapeutické cvičení.

Medikamentózní terapie se skládá ze dvou fází – odstranění záchvatu bolesti a základní léčby k prevenci exacerbací.

Léčba dnavého záchvatu

K zastavení útoků se používají různé léky. Kolchicin je vysoce účinný lék na rostlinné bázi (alkaloid). Může být použit ve formě injekcí nebo tablet. Tento lék se také používá k prevenci nových záchvatů.

Nesteroidní protizánětlivé léky:

• Ibuprofen;
• indomethacin;
• diklofenak;
• naproxen;
• meloxicam;
• ketorolac;
• revmoxicam.

Používejte pouze během exacerbace ve formě injekcí nebo tablet po dobu několika dnů.

• betamethason;
• prednisolon;
• methylprednisolon;
• dexamethason;
• triamcinolon.

Hormony se předepisují ve formě kapaček, injekcí nebo tablet při nízké účinnosti protizánětlivých léků nebo při mnohočetném poškození kloubů.

Masti se používají jako další složka komplexní léčby.

Období remise

Hlavní terapie v této době je zaměřena na korekci hladiny solí kyseliny močové v tkáních a krvi. K tomu se používají různé druhy léků, které mají různé účinky na metabolismus kyseliny močové.

Léky, které zabraňují tvorbě urátů:

Látky, které aktivují vylučování sloučenin kyseliny močové:

• Sulfinpyrazon (Anturan, Sulfazon, Anturadin);
• probenecid;
• Benziomaron (Exurat, Normurat, Urikonorm).

Je třeba si uvědomit, že tyto léky mohou způsobit komplikace u pacientů s urolitiázou.

Léky, které ničí již usazené krystaly soli:

Léky, které neutralizují kyselinu močovou: Soluran, Blemaren.

Různé skupiny léků se kombinují s ohledem na zdravotní stav pacienta, přítomnost kontraindikací a individuální toleranci. Při medikamentózní terapii je žádoucí, aby se příjem tekutin přiblížil dvěma až třem litrům denně.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se doporučují pouze během remise. Následující metody léčby mají dobrý účinek:

• tepelné aplikace s použitím parafínu a ozokeritu;
• UHF;
• magnetoterapie;
• elektroforéza s roztoky protizánětlivých léků;
• fonoforéza s léky.

V případě exacerbace dnavé polyartritidy je fyzioterapie přísně zakázána.

Lidové prostředky

Doma můžete výrazně zmírnit průběh onemocnění pomocí tradičních metod.

Používají se následující externí prostředky:

• obklady ze směsi kozlíkové tinktury a trojité kolínské;
• aplikace s použitím cibulového vývaru; odvar z lněných semínek s aktivním uhlím,
• rozpuštěný v sádle; hořčice smíchaná s medem a sodou;
• koupele s jedlou sodou, jódem, odvary z provázku a šalvěje.

K perorálnímu podání se používají tinktury a odvary, které lze připravit doma:

• odvary z trávy, bobky, mladé smrkové šišky;
• tinktury květů šeříku, červené oddenky madderu.

Video o výživě pro dnu.

Jak jíst

Dietní vlastnosti jsou důležitou složkou při léčbě patologie. Produkty, které je vhodné omezit nebo vyloučit:

• pivo a víno;
• maso, zejména droby (ledviny, játra, mozek);
• korýši (krevety, krabi, raci);
• luštěniny (sójové boby, hrách, fazole);
• tučné ryby;
• solené, nakládané a uzené pokrmy.

V nabídce by měly být následující produkty:

• drůbeží maso (krůtí, kuřecí);
• mléčné výrobky (tvrdý sýr, tvaroh);
• zelenina a ovoce;
• ořechy (mandle, vlašské ořechy a lískové ořechy).

Optimální denní vodní bilanci je nutné udržovat vypitím dvou až tří litrů tekutin. Denně je vhodné vypít 0,5 litru alkalické minerální vody (Borjomi, Essentuki, Truskavets water).

Korekce výživy je jednou z podmínek účinné léčby dnavé polyartritidy.

Závěr

Léčba dnavé polyartritidy je zaměřena na prodloužení období remise a prevenci exacerbací. Je založena na dlouhodobém užívání specifických léků, které stabilizují koncentraci kyseliny močové v krevní plazmě. Přísným dodržováním diety a doporučením lékařů se můžete vyhnout komplikacím a zachovat pohyblivost kloubů.

Léčba dnavé polyartritidy

Onemocnění, jako je dna, přímo souvisí s metabolismem v těle a je klasifikováno jako metabolické onemocnění. Hlavní příčinou dny je hromadění kyseliny močové v těle a je narušen její metabolismus. Pevné krystaly kyselin se hromadí v tkáních a kloubech a mechanicky je poškozují. Tak vzniká zánět.

Obvykle je nejprve postižen jeden prst na noze, ale v průběhu zánětu se onemocnění rozšíří do ostatních kloubů, postihuje malé i velké kloubní partie.

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Přečtěte si článek, kde jsem vyprávěl JAK JSEM LÉČIL KLOUBY pomocí čtyř závodů a sovětské techniky z roku 83

Dnes se poměrně přesně ví, že muži začínají trpět tímto onemocněním po čtyřicítce a u žen se dnou projeví především v období hormonálních změn, tedy v poklimatickém období.

Toto onemocnění se může objevit častěji u lidí, kteří vedou nezdravý životní styl, u těch, kteří zneužívají silnou kávu, čaj, nápoje obsahující alkohol, tučná jídla a čokoládu. Dna byla kdysi nazývána nemocí aristokratů z toho důvodu, že to byli oni, komu byly povoleny drahé produkty, které tuto nemoc vyvolaly.

• Dědičná predispozice v kombinaci se „zakázanými“ produkty.
• Hyperurikémie, ke které dochází při užívání některých léků, jako jsou cytostatika a diuretika.
• Srdeční selhání, novotvary, hormonální patologie, hemoblastóza.

Dnavá polyartritida, příznaky onemocnění

Toto onemocnění je obvykle epizodické, protože záchvaty nejsou konstantní, ale časté. Bolest se objevuje a zesiluje po určitou dobu a může trvat několik hodin, pak zmizí. Příznaků onemocnění je několik a všechny jsou zcela charakteristické.

• Rychlé a silné zvýšení bolesti.
• Lokální primární zánět palce nohy s následným poškozením dalších kloubů.
• Bolest postižených kloubů je náhlá, může trvat několik dní a stejně náhle odezní i bez léčby.
• Obvykle je doprovázen otokem a zarudnutím a podrážděním postižené oblasti.
• Mohou se objevit doprovodné jevy v podobě zvýšené teploty a intoxikace. Výkon je narušen a projevy ve formě slabosti. Existují případy zvracení, zimnice, mohou se zvětšit játra, to lze snadno zjistit palpací. Mohou se objevit problémy s vyprazdňováním.
• Nemoc sama o sobě nezmizí. Po nějaké době, možná po měsíci, dvou, třech, se to opakuje. Příznaky se vracejí.
• V případech, kdy onemocnění postupuje, dochází nejprve k poškození malých pojivových chrupavek nohy. Bolest v tomto případě je palčivá, akutní a noha otéká.

Bolestivý stav může zmírnit kolchicin.

Chronická dnavá polyartritida

Jedná se o poměrně zdlouhavé období, které trvá dlouho. Chronická forma onemocnění má akutní a bolestivé záchvaty. V předvečer záchvatu se obvykle zhoršuje celkový zdravotní stav a dochází k hojnému a častému močení. Bolestivé záchvaty se nejčastěji objevují v noci nebo ráno.

Příznaky chronického onemocnění se mohou zhoršit, pokud člověk dříve konzumoval nadměrné množství masa, ryb, vajec a alkoholických nápojů. Případné nachlazení, které jste prodělali den předtím, může také způsobit exacerbaci chronické dnavé polyartritidy.

Včasné podání správné léčby pomůže vyhnout se bolestivým záchvatům, snížit závažnost a frekvenci jejich výskytu. Mezi záchvaty často dochází k onemocněním jiných orgánů v osobě. Deformované klouby vyvolávají růst dnavých uzlů, které jsou snadno hmatatelné, vznikají v blízkosti kloubů, pokud je onemocnění v pokročilém stavu, noha má silně deformovaný vzhled a ztrácí své funkční vlastnosti;

Pro včasnou diagnostiku se provádějí testy ke stanovení obsahu kyseliny močové v krvi a moči. Jako další metoda vyšetření se používá radiografie a punkce kloubních tkání.

Dnavá revmatoidní polyartritida

Tento typ onemocnění se vyskytuje jako zánětlivý proces v kloubech, díky čemuž je podobný polyartritidě. Ale nevratnost deformace tkání a chrupavek, ke které dochází poměrně rychle, pokud léčba není včasná, je velmi obtížné napravit.

• Ztuhlý stav kloubů.
• Bolest při zmáčknutí.
• Oteklé klouby.
• Poškození proximálních interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubů.

Když dojde k onemocnění, je pozorována vysoká horečka, slabost a další obecné příznaky.

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Přečtěte si článek, kde jsem vyprávěl JAK JSEM LÉČIL KLOUBY pomocí čtyř závodů a sovětské techniky z roku 83

Symptomy RP u dětí a mladých dospělých diagnostikuje revmatolog a předepisuje se celá řada studií: rentgenové snímky, ultrazvuk břišní dutiny, oblasti ledvin a pánve. Laboratorní vyšetření.

Kód dnavé polyartritidy podle ICD 10

Co je ICD. Jedná se o mezinárodní klasifikaci nemocí. S jeho pomocí je systematizován řád statistik nemocnosti, úmrtnosti a umožňuje dlouhodobé ukládání informací souvisejících s onemocněním. Jedná se o druh kódu pro rychlé nalezení té či oné nashromážděné informace.

Písmena MKN 10 označují informace o vnějších příčinách, systematizované a odvozené pro identifikaci a předepisování léků.

Dna má několik forem, proto jsou její označení odlišná, jsou označena M10.0 – to je primární výchozí forma. M 10.1 – toxická forma dny, 10.2 – léčivá dna, 10.3 – s patologií v ledvinách, 10.4 – jedná se o sekundární formy, s komplikacemi a následky jiných onemocnění 10.5 – to jsou projevy, které nemají přesnou diagnózu.

Pacient s tímto onemocněním potřebuje znát MKN 10 a klasifikaci a kód své diagnózy. Na tom budou záviset informace o systémové léčbě předepsané lékařem.

Léčba dnavé polyartritidy.

Pro zmírnění příznaků onemocnění je předepsán krátkodobý průběh léků, které mohou zmírnit zánět a zmírnit bolest. To se provádí pomocí diklofenaku, naproxenu nebo indometacinu. Je důležité pamatovat na individuální toleranci těchto léků. Celou léčbu lze rozdělit do tří fází:

1. Eliminace bojových útoků
2. Terapie mezi záchvaty a exacerbacemi.
3. Prevence.

Kromě těchto akcí jsou v léčbě zahrnuty další manipulace:

• Užívání léků, které snižují kyselinu močovou a její tvorbu, urikodepresiva.
• K odstranění kyseliny z těla ledvinami se užívají urikosurika.
• K odbourávání močových kamenů a zabránění jejich vzniku se berou urikolytika.
• Je sestaven výživový plán.

Během léčby byste měli věnovat zvláštní pozornost své stravě. Správné potraviny mohou zmírnit příznaky a urychlit zotavení.

• Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem purinů, které tvoří kyselinu močovou.
• Jedná se o mořské plody, masové polévky, ledvinky, hovězí jazyk, všechny druhy ryb zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi a neutralizují proces léčby.
• Zcela se vyhněte alkoholu, syceným nápojům a tučným jídlům.
• Voda se doporučuje bez omezení, pomáhá odplavovat krystaly a soli a zabraňuje jejich usazování.

Léčba dnavé polyartrózy není rychlá záležitost a vyžaduje úplné dodržení nezbytných požadavků, jinak můžete dostat chronickou formu. Nečekejte na zhoršení a při prvních příznacích okamžitě kontaktujte odborníka.

Polyartritida: typy, příznaky, léčba

Jak víte, zánět kloubu se nazývá artritida. Pokud je do zánětlivého procesu okamžitě nebo postupně zapojeno několik kloubů, nazývá se onemocnění polyartritida.

Mnohočetná poškození kloubů se mohou objevit u různých onemocnění a stavů těla.

Polyartritida je projevem onemocnění samotných kloubů. Jedná se například o revmatoidní polyartritidu. Může být také jedním z příznaků některého jiného onemocnění, například revmatismu nebo dny – revmatické nebo dnavé polyartritidy.

Když je zánět kloubů reakcí těla na zavedení nějakého infekčního agens, dochází k reaktivní polyartritidě.

Níže se podíváme na hlavní projevy a rozdíly mezi těmito typy polyartritidy od sebe navzájem.

Polyartritida s revmatismem

Revmatická artritida se často objevuje po prodělané streptokokové angíně, spále a erysipelu. Velkou roli na vzniku revmatismu hrají také úrazy, těžké chirurgické zákroky a různé další zátěžové situace pro celé tělo.

Příznaky

Po prodělané bolesti v krku nebo jiné expozici se za 10–14 dní objeví skutečné příznaky akutního revmatického záchvatu. Současně se zvyšuje tělesná teplota, často na významné úrovně, objevuje se zimnice, silné pocení a silná slabost.

Kloubní syndrom

Na zánětlivém procesu se podílí několik velkých kloubů: rameno, zápěstí, koleno, kotník a obvykle na obou končetinách najednou. Charakteristickým rysem poškození kloubů u revmatismu je jeho těkavý charakter. V tomto případě může být stejný kloub zanícený jen několik hodin nebo dní a po jednom nebo dvou týdnech se může znovu zapojit do procesu.

Bolest je dost intenzivní. I například dotek přikrývky může pacientovi způsobit velmi znatelné nepohodlí. Kůže nad postiženými klouby zčervená a je horká na dotek. Samotný kloub dost znatelně otéká.

Revmatická artritida s nekomplikovaným průběhem se obvykle zahojí sama během několika týdnů.

Při pomalém průběhu onemocnění se však revmatické záchvaty mohou několikrát opakovat a bývají doprovázeny komplikacemi ze srdce, ledvin, kůže, nervového systému a dalších orgánů.

Léčba

Léčba akutní revmatické horečky se obvykle provádí na lůžkovém zařízení. Někdy se předepisují širokospektrá antibakteriální léčiva, nesteroidní antirevmatika (NSAID) – diklofenak, indometacin aj. Glukokortikoidy a aminochinolinové léky.

Předpověď

Výsledek revmatické artritidy ve většině případů závisí na včasné diagnostice a správně zahájené léčbě. Pokud jsou tyto podmínky splněny, onemocnění může vést k úplnému uzdravení.

Pokud patologický proces nabývá vleklé nebo chronické formy, pak je vysoká pravděpodobnost komplikací z jiných orgánů a systémů. Nejčastěji trpí srdce s tvorbou získaných vad.

Proto, pokud se objeví jakékoli poškození kloubu, zejména pokud je doprovázeno horečkou, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Polyartritida s dnou

Dna je metabolické onemocnění. V tomto případě dochází k poruše metabolismu kyseliny močové a ta se hromadí v tkáních těla.

Soli kyseliny močové (uráty) se jeví jako tvrdé krystaly s ostrými hranami. Při ukládání do kloubu tyto krystaly mechanicky poškozují a vyvolávají zánět.

Onemocnění obvykle začíná poškozením jednoho kloubu, často palce nohy. S progresí onemocnění se do zánětlivého procesu zapojí další malé i velké klouby. Tak vzniká dnavá polyartritida.

Příznaky

Průběh dnavé polyartritidy je charakterizován několika příznaky. Někdy jen na základě těchto projevů je možné podezření na příčinu onemocnění. Tyto zahrnují:

1. Akutní nástup onemocnění.
2. Primární lokalizace zánětlivého procesu je na palci nohy. Následně jsou postiženy další klouby.
3. Bolest kloubů postižených dnou se obvykle objevuje náhle, trvá několik dní a sama bez léčby zmizí.
4. Bolest je často doprovázena zarudnutím a otokem postižené oblasti.
5. Někdy se zjistí zvýšení tělesné teploty a příznaky celkové intoxikace (slabost, zhoršená výkonnost atd.).
6. Onemocnění se opakuje (příznaky se opakují) po jednom až třech měsících.
7. Užívání kolchicinu výrazně zlepšuje stav.

Dnavá polyartritida je často doprovázena tvorbou tofů – subkutánních nahromadění solí kyseliny močové. Obvykle se nacházejí v projekci loketních kloubů, prstů a na uších.

Při diagnostice a sledování léčby dnavých zánětů kloubů je důležité stanovení obsahu kyseliny močové v moči a krvi. Mezi další výzkumné metody patří radiografie kloubu, punkce atd.

Léčba

Terapie dnavé polyartrózy úzce souvisí s léčbou základního onemocnění – dny. Chcete-li předepsat správnou léčbu, měli byste se okamžitě poradit s revmatologem.

Jednou z hlavních podmínek úspěšné léčby dny je dodržování speciální diety.

Je nutné používat léky, které ovlivňují hladinu kyseliny močové v krvi pacienta. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař. V akutní fázi onemocnění se používají různé léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Nejčastěji předepisované nesteroidní protizánětlivé léky a kolchicin.

Reaktivní polyartritida

Obvykle se vyskytuje po nedávném infekčním onemocnění. Příčinou infekce jsou různé bakterie, viry a plísně.

Reaktivní polyartritida je nejčastěji reakcí na poškození gastrointestinálního traktu, genitourinárního nebo respiračního systému infekčními agens.

Mezi taková agens patří například patogeny tuberkulózy, brucelózy, úplavice, kapavky, chlamydií a dalších Tato patologie je častější u mladých lidí.

Příznaky

U reaktivní polyartritidy existuje vždy jasná souvislost s infekcí, kterou prodělali v nedávné minulosti. Někdy se příznaky poškození kloubů mohou objevit na pozadí probíhajícího infekčního onemocnění. Mezi hlavní projevy reaktivní polyartritidy patří:

1. Příznaky poškození kloubů se obvykle objevují dva až čtyři týdny po infekčním onemocnění nebo infekci.
2. Charakterizované bolestí a otoky kloubů, ztuhlostí v nich ráno, bolestí při palpaci. Jejich léze je vždy asymetrická (na jedné končetině, většinou dolní).
3. Často jsou přítomny nebo zhoršeny příznaky infekčního onemocnění, na jehož pozadí se vyvinula polyartritida.
4. Akutní konjunktivitida (zánět sliznice očí).
5. Eroze a vředy na sliznicích úst, očí a genitálií.
6. Někdy jsou postiženy kůže a nehty.
7. Může dojít k poškození ledvin (pyelonefritida), srdce a nervového systému.

Příznaky reaktivní polyartritidy jsou velmi rozmanité. Jsou určeny specifickými projevy infekčního onemocnění, proti kterému vznikla kloubní patologie.

Léčba

Po určení typu infekčního agens, který způsobil onemocnění, se používají antibakteriální, antivirové léky a další specifické léčebné metody. Ke snížení zánětu a úlevě od bolesti jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. V závažných případech lékař používá glukokortikoidy.

Kromě léků se hojně využívají fyzioterapeutické metody a lázeňská léčba ve specializovaných sanatoriích.

Závěrem je třeba poznamenat, že čím dřívější léčba kloubní patologie je zahájena bez ohledu na její původ, tím větší je šance na úspěšné a úplné vyléčení.