Revmatoidní artritida nohou příznaky a léčba

Artritida nohy je považována za nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno nepříjemnými příznaky. Jeho rozvoj je provázen výrazným zhoršením života, bolestmi, zakřivením kloubů a oslabením chrupavek. Patologie také vede ke snížení pohyblivosti oblasti, na kterou dopadá zátěž. Artritida nohy se může objevit v jakémkoli věku, často mohou být impulsem pro rozvoj onemocnění infekční onemocnění, zranění, infekce a změny chrupavkové tkáně související s věkem. Nedostatek včasné léčby může vést k závažným komplikacím, v závažných případech může být nutná operace.

Artróza nohy je doprovázena velmi nepříjemnými příznaky

Příznaky

Když se objeví první příznaky artritidy nohy, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc, patologie bude vyžadovat léčbu drogami.

Obecné příznaky všech typů artritidy nohou jsou stejné, charakteristické příznaky onemocnění jsou bolest, horečka a zarudnutí kůže. Příznaky se objevují postupně; nedostatek včasné léčby artritidy nohou může vést k narušení funkčnosti a zvýšené motorické aktivitě v postižené oblasti. Velmi často jsou pozorovány poruchy chůze a existuje vysoká pravděpodobnost zařazení do skupiny postižení.

Když se objeví první příznaky, měli byste rozhodně vyhledat lékařskou pomoc

Kromě obecných příznaků artritidy nohou, které vyžadují použití určitých léčebných metod, existují specifické příznaky.

Jedním z příznaků revmatoidní artritidy na nohou je výskyt deformací. Onemocnění vede ke ztrátě podpůrných funkcí nohy, což má za následek ztrátu jejích podpůrných funkcí a neschopnost pohybu.

Reaktivní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku předchozích infekčních onemocnění. Příznaky reaktivní artritidy zahrnují genitourinární, střevní a respirační infekce.

Stupně a typy onemocnění

Artritida tkání kloubů nohy může být akutní a chronická. Akutní forma se vyvíjí s dnou a infekčními lézemi, zatímco chronická forma se vyvíjí na pozadí osteoartrózy a autoimunitních onemocnění. V prvním případě je patologie charakterizována akutním průběhem, ve druhém — delším a klidnějším průběhem.

V závislosti na závažnosti negativních faktorů se rozlišují následující typy artritidy:

• dna — doprovázená silnou bolestí, poškozením prvního prstu, po kterém roste hrudka, vyžaduje integrovaný přístup;
• revmatoidní artritida — patologické změny se šíří do kloubů končetin, chodidel, dochází k artritidě malých kloubů, malíček se ohýbá do tvaru kladívka;
• posttraumatická — artritida nohou se projevuje ve formě podvrtnutí, zlomenin kostí, proces vývoje patologie trvá dlouhou dobu;
• artróza — nejčastěji se projevuje ve věku nad 55 let, proces se projevuje v podobě destrukce chrupavky, změny se šíří do hlubokých vrstev, což vede k rozvoji recidivujících artróz-artrotických projevů nohy;
• reaktivní — vzniká v důsledku infekčních lézí, nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mužů nad 20 let.

Onemocnění může být akutní nebo chronické

Na fotografii na internetu můžete vidět příznaky revmatoidní a jiných typů artritidy nohy po diagnóze, léčba je předepsána.

Rozlišují se následující fáze vývoje onemocnění:

1. Za prvé, pacient cítí napětí v kotníku a dochází k celkovému nevolnosti. V této fázi pacienti vyhledávají lékařskou pomoc zcela výjimečně, což vede k další progresi onemocnění.
2. Za druhé, zvyšuje se pravděpodobnost prasknutí kolagenových vláken a destrukce kloubní chrupavky. Ve struktuře tkání postižených onemocněním dochází ke zhutnění, což vede k bolesti, která se při chůzi zesiluje. Postižená oblast otéká, proces je doprovázen otokem, zarudnutím a křupáním.
3. Třetí je úplná destrukce chrupavkové tkáně, v důsledku toho se chrupavka podobá kostní desce. Uvnitř postižené oblasti se tvoří kapsle naplněné cizí látkou, syndrom neustálé bolesti je tak silný, že vznikají problémy při chůzi.
4. Čtvrtý je doprovázen zhoršením stavu, pociťuje se slabost a horečka. Nedostatek terapie ohrožuje úplnou destrukci kostí a chrupavek, což vede k invaliditě.

Odborníci identifikují 4 fáze vývoje artritidy

Když se objeví sebemenší bolest s jakýmkoli rozsahem pohybu nohy, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Artrózu metatarzů a jiných kostí nohy může doprovázet také pocit těsnosti při obouvání běžných bot, ke kterému dochází v důsledku otoků. Příznaky artrózy a artrózy hlezenního kloubu jsou podobné, lékař předepisuje léčbu na základě diagnózy.

Příčiny onemocnění

Důvody pro rozvoj onemocnění mohou být velmi odlišné, při prvních projevech a příznacích artritidy nohy je nutná léčba. Nedostatek léčby může vést k vážným komplikacím.

Neustálý nárůst hmotnosti může vést k rozvoji onemocnění

Hlavní příčiny vývoje onemocnění:

• neustálé zvyšování hmotnosti vede ke zvýšenému zatížení nohou neustálé udržování fyzické aktivity může vést k nepříjemným následkům;
• onemocnění, která se vyvíjejí na pozadí opotřebení kloubní chrupavky;
• systémová autoimunitní onemocnění chronické povahy;
• procesy vedoucí k metabolickým poruchám;
• infekce, které pronikají do kloubních tkání přes oběhový systém — podle statistik je onemocnění běžné u pacientů různého věku.

Existují další formy zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v důsledku zranění nebo infekčních onemocnění.

Prevence onemocnění

Následující preventivní opatření pomohou předejít artritidě nohou:

• udržení normální hmotnosti, protože nadváha může způsobit zvýšený stres na nohou;
• nošení pohodlné obuvi — poskytují další podporu při chůzi by měly být upřednostňovány modely se širokými prsty;
• správná výživa — nadměrná konzumace slaných, tučných jídel představuje nebezpečí pro klouby, nabídka by měla být vyvážená.

Správná výživa je jedním z opatření k prevenci onemocnění

Je třeba vzít v úvahu, že artritida kloubů nohou a chodidel je považována za nevratné onemocnění, takže patologie vyžaduje neustálý lékařský dohled. To pomůže zabránit jeho dalšímu rozvoji.

diagnostika

Pokud se objeví patologické příznaky, doporučuje se okamžitě kontaktovat ortopeda, traumatologa, chirurga, artrologa nebo terapeuta. Diagnostika by měla být primárně zaměřena na identifikaci příčiny a stanovení stadia onemocnění. Obrázky a fotografie pomohou určit stupeň poškození nohy revmatoidní artritidou na základě získaných údajů, léčba je předepsána.

instrumentální

Hlavní diagnostické metody:

• Rentgen
• punkce kloubu;
• elektroradiografie;
• goniometrie;
• MRI;
• Ultrazvuk
• artrografie;
• CT

Rentgen pro artritidu nohy

Laboratoř (analýza)

Během diagnostického procesu musí pacient podstoupit obecné testy krve a moči a krev je kontrolována na C-reaktivní protein, revmatický komplex a kyselinu močovou. V případě potřeby je indikována analýza na LE buňky a protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu.

Pacient si musí nechat vyšetřit krev a moč.

Tradiční ošetření

Terapie využívá integrovaný přístup k léčbě artrózy nohy, která vyžaduje použití léků. Užívání léků k léčbě nohy je předepsáno až po dokončení diagnózy a zjištění příčiny. Léčba různých forem artritidy se může mírně lišit v závislosti na příčině onemocnění.

Účinnost léčby závisí na fázi, ve které byla zahájena, a na správnosti její volby. Pokud je zvolený kurz adekvátní, je výsledek většinou pozitivní. V závažných případech vyžaduje přítomnost deformací nohy chirurgický zákrok. Existuje vysoké riziko kulhání s následkem invalidity.

Léčba by měla být vybrána kvalifikovaným odborníkem

Lékařský

Medikamentózní léčba artritidy nohy je zaměřena především na odstranění zánětu, nesteroidní protizánětlivé léky jsou vysoce účinné, jsou dostupné v různých lékových formách. V další fázi je terapie zaměřena na normalizaci metabolických procesů pro tyto účely, používají se chondroprotektory, jejich působení je zaměřeno na zpomalení destrukce chrupavkové tkáně;

Svalové relaxanty jsou také považovány za účinné léky, pokud je příčinou onemocnění infekce;

Chirurgický

Pokud léčba artritidy konzervativními metodami nemá žádný účinek, je předepsán chirurgický zákrok. Je indikován u kloubních deformit a častých recidiv onemocnění. Nejčastěji se používá artroskopie a endoprotetika. V prvním případě je zajištěna eliminace zánětlivých produktů v kloubních tkáních a následně podávání léků. V rámci endoprotetiky je zničená tkáň nahrazena štěpem.

Chirurgická léčba se provádí, pokud léková terapie nepřinesla výsledky.

Léčebná gymnastika (léčebná cvičení)

Fyzikální terapie také vykazuje vysokou účinnost, ošetřující lékař zvolí režim. Pacient by měl pohybem prstů rolovat míč nohou, což pomůže obnovit pohyblivost tkání. Klíčem k úspěchu je pravidelnost postupu, frekvenci a trvání gymnastiky určuje lékař.

Fyzikální terapie by měla být prováděna pravidelně

Terapie a procedury

Artrózu nohy je třeba léčit pouze komplexně. Terapie artritidy nohy musí zahrnovat etiologickou léčbu, patogenetické účinky a použití symptomatických látek. V případě potřeby je indikována chirurgická léčba.

Kromě toho jsou předepsány různé postupy, jejichž seznam závisí na závažnosti a fázi procesu.

Jídlo

Dieta je považována za jednu z hlavních metod terapie, což je zvláště důležité při léčbě dnavé artritidy. Ze stravy by měly být vyloučeny puriny, alkoholické nápoje, káva a čaj. U dny pomáhá dodržování diety snížit užívání léků.

Jídlo je nejlepší v páře nebo pečené

U jakékoli formy artritidy by se měla omezit konzumace slaných, uzených a kořeněných jídel. Smažená jídla by měla být nahrazena dušenými. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny potraviny, které ovlivňují tvorbu solí kyseliny močové.

Lidová léčba

Před léčbou jakékoli formy artritidy tradičními metodami byste se měli poradit se svým lékařem. Je třeba mít na paměti, že je nemožné vyléčit onemocnění takovými metodami lidové recepty na artritidu pouze pomáhají snížit závažnost patologických příznaků a zmírnit stav pacienta.

Tření a koupele

Od starověku se koupele používaly k léčbě různých nemocí. Jejich působení je zaměřeno na aktivaci regeneračních procesů v postižených kloubech, normalizaci krevního zásobení, snížení bolesti a odstranění zánětu. Jakoukoli artritidu nohy lze vyléčit solnými, hořčičnými a heřmánkovými koupelemi.

Koupele s heřmánkem budou mít příznivý účinek na tělo pacienta

Infuze a odvary

Při artritidě se doporučuje pít šťávu z mrkve a zelí.

Komprimuje

Komprese pomáhají snížit patologické příznaky existuje velké množství receptů.

Například kafrový alkohol zředěný ve stejném poměru s vodou musí být namočený do gázy. Zabalte nohu do gázy, obvažte bolestivé, zanícené místo, zajistěte fólií nebo látkou a držte 3–5 hodin.

Artritida nohy

Artritida nohy – patologie charakterizovaná zánětlivými změnami v osteoartikulárním aparátu nohy. Klinický průběh artritidy zahrnuje ztuhlost a bolest chodidla při chůzi, hyperémii a otoky měkkých tkání a deformaci chodidla. Diagnostika artritidy zahrnuje rentgenové záření, MRI, ultrazvuk, biochemické a imunologické krevní testy, punkci kloubu a vyšetření synoviální tekutiny. Algoritmus léčby artritidy nohy sestává z etiotropní a patogenetické medikamentózní terapie, intraartikulárního podávání léků, fyzioterapie, kloubních cvičení, imobilizace nohy nebo výběru ortopedických pomůcek a v případě neúčinnosti chirurgický zákrok.

Přehled

Artritida nohy je skupina zánětlivých onemocnění postihujících klouby kostí v tarzu, metatarzu a prstů. Z typů artritidy nohy jsou nejčastějšími formami revmatoidní, posttraumatická, dnavá a infekční artritida, která může mít akutní nebo chronický průběh. Poškození kloubů nohy je poměrně často kombinováno s artritidou hlezenního kloubu a artritidou prstů. V závislosti na příčinách onemocnění a potřebném rozsahu lékařské péče mohou artrózu nohy léčit specialisté v oboru revmatologie nebo traumatologie a ortopedie.

Lidské chodidlo je důležitým prvkem pohybového aparátu a je komplexním anatomickým a funkčním útvarem, který zažívá velké statické a dynamické zatížení. Chodidlo plní řadu důležitých funkcí, které zajišťují vertikální polohu při stoji a chůzi: balanční, pružící, tlačné, reflexogenní. Porušení jedné nebo druhé funkce nohy v důsledku zranění nebo onemocnění může vést k rozvoji patologie meziobratlových, kyčelních, kolenních a hlezenních kloubů.

Kosti nohy jsou spojeny s kostmi bérce a navzájem přes klouby tarzu, metatarzu a prstů. Klouby zadní nohy (tarsus) jsou reprezentovány klouby subtalárními, talokaleonavikulárními, calcaneal-cuboidem a cuneonavikulárními klouby. Talonavikulární a kalkaneokuboidní kloub tvoří Chopartův kloub nebo příčný tarzální kloub. Kosti středního a předního chodidla jsou spojeny přes tarzometatarzální (Lisfrancův kloub), intermetatarzální, metatarzofalangeální a interfalangeální kloub. Artritida nohy se může objevit v kterémkoli z těchto kloubů. Na rozdíl od kloubů přední nohy jsou klouby zadní a střední nohy neaktivní. Rozsah pohybu v kloubech nohy je dosti omezený: flexe – 45-50°; prodloužení – 15-25°; addukce a abdukce – 12°; pronace a supinace – 13°.

Příčiny artritidy nohou

Zánětlivý proces v kloubech nohy se může vyvinout primárně (sám o sobě) nebo na pozadí souběžných infekčních, metabolických nebo autoimunitních onemocnění. Etiologie artritidy nohy je často spojena s předchozími zraněními: modřiny, podvrtnutí, vykloubení a zlomeniny kostí nohy. Mezi úrazem a onemocněním kloubů přitom může uplynout poměrně dlouhá doba. V případech, kdy dojde k otevřené zlomenině nebo poranění nohy, může dojít k zánětlivému procesu v důsledku přímého pronikání infekce do oblasti kloubu. V některých případech se artritida nohy vyvine v důsledku chronického traumatu kloubů nohy, například při nošení nepohodlné obuvi, plochých nohou, sportu nebo baletu.

Rozvoj infekční artritidy nohy může být spojen s virovými, mikrobiálními, plísňovými nebo parazitárními infekcemi. V anamnéze pacienta je často možné identifikovat chřipku nebo jiné akutní respirační virové infekce, které předcházejí artritidě, exacerbaci chronické tonzilitidy, zápalu plic, střevní infekci a kapavku. Někdy dochází k šíření infekce do kloubů nohy lymfatickým systémem ze septických ložisek umístěných v blízkosti kloubní dutiny (s vředy, erysipelem, osteomyelitidou, infikovanými ranami, kousnutím hmyzem a zvířaty). Reaktivní artritida nohy, která se objevuje po urogenitální nebo střevní infekci, se vyskytuje u Reiterova syndromu.

Revmatoidní artritida nohy je onemocnění se spolehlivě neznámou etiologií. Je však známo, že v tomto případě dochází k rozvoji zánětlivých-destruktivních změn v důsledku poškození synoviální výstelky kloubů imunitními komplexy vytvořenými v těle. U artritidy spojené s dnou je zánětlivý proces iniciován ukládáním krystalů urátu v kloubní dutině. Faktory, které vyvolávají patologické změny v kloubech nohy, jsou stáří, nadváha, velká zátěž, celková a lokální hypotermie, kouření, stavy imunodeficience, cukrovka atd.

Příznaky artritidy nohou

Artritida různé lokalizace a etiologie má řadu společných klinických příznaků: bolest, změny vzhledu kloubu, dysfunkce. Každá forma onemocnění má přitom své specifické rysy. Bolest v kloubech nohy je obvykle stálá, zesiluje při chůzi nebo delším stání a po odpočinku do určité míry ustupuje. U dnavé artritidy je zaznamenán paroxysmální typ bolesti. Měkké tkáně nad postiženými klouby nohy jsou oteklé, kůže je hyperemická a horká na dotek. Dysfunkce se projevuje omezenou pohyblivostí nohy, snížením objemu a amplitudy pohybů. Ztráta obvyklé pohyblivosti nohy může být způsobena jak intenzivní bolestí, tak proliferací osteofytů (sekundární artróza nohy). Pohyby v kloubech chodidla jsou často doprovázeny charakteristickým křupavým nebo cvakavým zvukem.

Specifické příznaky artritidy nohou zahrnují ranní ztuhlost, mnohočetné poškození kloubů a charakteristické deformity prstů a chodidla. Ztuhlost pohybů v chodidle je pozorována hlavně ráno po dlouhém nočním odpočinku. Sami pacienti tento stav obvykle vyjadřují větou „ráno nemohu odejít“. K omezení pohyblivosti se přidávají pocity bolesti, které způsobují, že chůze kulhá; Někdy pacienti nemohou nějakou dobu vůbec došlápnout na nohy. Artróza nohy (s výjimkou poúrazové formy) bývá projevem polyartrózy — zánětlivého postižení kloubů různých skupin. Mezi typické typy deformit, které vznikají v důsledku růstu marginálních osteofytů, ankylózy a subluxace kloubů, patří drápovité a kladívkové prsty a hallux valgus.

Diagnóza artritidy nohy

Obvykle je pacient nucen konzultovat specialistu (revmatologa nebo ortopeda) kvůli intenzivní bolesti, která ztěžuje chůzi. V rámci studie fyzického stavu je vyšetřena distální dolní končetina; posouzení polohy, tvaru nohy, charakteru pasivních a aktivních pohybů; palpace, stanovení místní teploty; analýza chůze atd.

V diagnostice artritidy má rozhodující význam rentgenové vyšetření nohy, ultrazvuk kloubů, magnetická rezonance a počítačová tomografie. K objasnění etiologie artritidy nohy se provádějí imunologické a biochemické krevní testy k posouzení hladin CRP, revmatoidního faktoru, kyseliny močové a krevního cukru. Diagnostická punkce malých kloubů nohy umožňuje získat a studovat synoviální tekutinu. Artritidu nohy je třeba odlišit od periartikulární patologie — plantární fasciitida, burzitida paty, Mortonova choroba atd.

Léčba artritidy nohou

Léčba artritidy nohy spočívá v etiopatogenetické a symptomatické medikamentózní terapii, komplexu restorativních a rehabilitačních opatření; v případě potřeby chirurgickou taktiku. Ve všech případech je nutné omezit zátěž chodidla a odstranit jeho chronické trauma. V akutním období onemocnění může být indikována imobilizace nohy sádrovou dlahou a pohyb pomocí berlí. Dietu pro artritidu nohou nejčastěji vyžadují pacienti s dnou.

U různých forem artritidy nohy je indikováno podávání perorálních, parenterálních a lokálních forem NSAID, které mají protizánětlivý a analgetický účinek. Pokud je prokázána infekční povaha artritidy nohy, předepisují se antibiotika. V mnoha případech je nutná lokální intraartikulární aplikace glukokortikosteroidů. Během období zotavení jsou předepsány chondroprotektory, fyzikální terapie (magnetoterapie, diadynamická terapie, amplipulzní terapie, parafín, ozokerit, terapeutické koupele nohou), fyzikální terapie a masáž nohou. Artróza nohy klade zvýšené nároky na výběr obuvi: měla by být volná, na nízkém podpatku, s tvrdou podrážkou. Pacientovi se zpravidla doporučuje neustále používat podpěry klenby a další ortopedická zařízení.

Pokud artritida vede k výrazným strukturálním změnám na noze, provádí se náhrada metatarzofalangeálního kloubu nebo artroplastika. Pokud se vyvine přetrvávající deformita, může být nutná resekce kladívkového prstu.

Prognóza a prevence artritidy nohou

V případě artritidy nohy závisí prognóza do značné míry na kontrole průběhu základního onemocnění a úplnosti léčebných opatření. Správnou terapií a dodržováním doporučení lékaře je možné obnovit dřívější kvalitu života. V opačném případě mohou nevratné změny v kloubech a těžké deformity nohy vést k invaliditě a neschopnosti samostatného pohybu. Abyste předešli artritidě nohou, měli byste se starat o pohodlnou a pohodlnou obuv, chránit nohy před zraněním a nadměrným stresem, udržovat optimální váhu a včas eliminovat doprovodná onemocnění.

Revmatoidní artritida nohou: příčiny vývoje, příznaky a léčba

Revmatoidní artritida nohou je patologie autoimunitní povahy, která postihuje malé klouby. Nemoc se rozvíjí pomalu, je obtížně léčitelná a při absenci adekvátní terapie může vést k invaliditě.

Příčiny vývoje a provokující faktory

Hlavní příčinou revmatoidní artritidy na nohou je autoimunitní porucha. To se projevuje odmítnutím buněk pojivové tkáně imunitním systémem. Díky tomu se v krvi tvoří speciální sloučeniny, které napadají jejich vlastní klouby a tkáně kolem nich. To vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Revmatoidní artritida nejčastěji postihuje drobné klouby – klouby na rukou nebo nohou. Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy palce u nohy je vážné poškození kloubní pohyblivosti, které vede k poruchám chůze a kulhání.

Příčinou revmatoidního zánětu je autoimunitní reakce organismu

Faktory predisponující k rozvoji patologie:

• genetická predispozice;
• vysoké hladiny kyseliny močové v krvi;
• poranění kloubů;
• onemocnění pohybového aparátu;
• virových a infekčních onemocnění.

Genetická predispozice hraje důležitou roli ve vývoji této patologie. Být náchylný k onemocnění kloubů však nemusí nutně znamenat rozvoj artritidy.

Vysoká hladina kyseliny močové vede k rozvoji dny. Toto onemocnění je spojeno s metabolickými poruchami a projevuje se ukládáním sloučenin kyseliny močové na kloubech. Nejčastěji se komplikace rozšířily do kloubů nohou. Časem se na nich tvoří boule, které zhoršují pohyblivost končetiny, klouby se zanítí a vzniká artróza.

Těžká poranění malých kloubů, modřiny a zlomeniny mohou vést k nástupu patologického procesu. Nejčastěji se artritida vyvíjí u lidí, jejichž profesionální činnost zahrnuje neustálý stres na malých kloubech.

Dalším rizikovým faktorem jsou onemocnění pohybového aparátu. Například těžké poruchy držení těla, ploché nohy a onemocnění šlach vedou k nesprávnému rozložení zátěže těla při chůzi. To má za následek nesprávné rozložení tělesné hmotnosti na končetiny, což může způsobit větší zátěž na určité klouby na noze. Postupem času to vede k rozvoji artrózy v důsledku takzvaného opotřebení kloubu.

K aktivaci autoimunitního procesu, který postihuje klouby a pojivovou tkáň, může dojít na pozadí virového nebo infekčního onemocnění. Pokud se infekce rozšíří do kloubu, začne zánět. Tělo prudce reaguje na zánětlivý proces, začíná útok na vlastní kloubní pouzdra v důsledku uvolňování speciálních protilátek do krve. V důsledku toho se potíže zhoršují a rozvíjí se revmatoidní artritida. K tomu může dojít na pozadí infekce tuberkulózou, syfilisem, kapavkou a určitými typy patogenní mikroflóry (houby).

Na začátku svého vývoje onemocnění postihuje klouby prstů

Vlastnosti nemoci

Revmatoidní artritida obvykle poprvé propuká mezi 30. a 40. rokem života. Podle statistik trpí touto nemocí ženy častěji než muži. Samostatně se také rozlišuje juvenilní revmatoidní artritida, která se poprvé objevuje v adolescenci.

Revmatoidní artritida se vyvíjí v důsledku zánětu v kloubním pouzdru. Tento proces je sám o sobě nebezpečný, ale lze jej snadno zastavit pomocí léků. Potíž je v tom, že tělo na zánět reaguje tvorbou specifických protilátek, které ničí kolagenová vlákna v pojivové tkáni a zvyšují produkci synoviální tekutiny. Tato tekutina vyplňuje kloubní dutinu a působí jako „lubrikant“ zajišťující pohyblivost kloubu. Když se produkce této tekutiny zvýší se současnou destrukcí kolagenu, zánětlivý proces zesílí.

Juvenilní revmatoidní artritida je velmi vzácná (přibližně 1 % případů), ale je nejnebezpečnější formou onemocnění. Vzhledem k tomu, že onemocnění je chronické povahy s obdobími exacerbací a tendencí k progresi, vede rychle k narušení pohyblivosti postižených kloubů a může způsobit brzkou invaliditu.

V dětství se artritida vyvíjí na pozadí infekčních nebo virových onemocnění. Charakteristickým rysem artritidy u dospívajících je postupné šíření patologického procesu na velké klouby.

U dětí a dospělých existují tři stadia onemocnění. Počáteční stadium je charakterizováno celkovými příznaky, což ztěžuje včasnou diagnostiku a léčbu. Mezi charakteristické příznaky patologie patří:

• únava;
• unavené nohy;
• otok nohy;
• mírné zvýšení tělesné teploty.

Problém včasné léčby je vysvětlen skutečností, že pacienti při zjištění prvních příznaků jednoduše nekonzultují lékaře. Celková malátnost je spojena s fyzickou aktivitou, chronickou únavou nebo nachlazením.

Postupem času nemoc postupuje a přechází do další fáze. V této fázi dochází k vážnému nepohodlí v nohou a objevují se specifické příznaky revmatoidní artritidy. Pokud se revmatoidní artritida nohou neléčí, revmatismus postoupí do další fáze a rozšíří se na velké klouby — v tomto případě by měla být léčba provedena okamžitě. Další fáze onemocnění se nazývá arthritis deformans. Patologie vede k nevratným změnám v kloubech, které jsou plné zhoršené motorické aktivity a postižení.

Deformace kloubů znesnadňují chůzi

Specifické příznaky artritidy

Revmatoidní artritida končetin vede ke zhoršení pohyblivosti nohou. Nemoc musí být léčena okamžitě. Doporučuje se poradit se s lékařem, když se objeví první alarmující příznaky — únava v nohou, otoky nohou, celková malátnost.

Symptomy charakteristické pro progresivní revmatoidní artritidu:

• otoky kloubů, což vede k viditelné deformaci;
• otok končetiny;
• syndrom těžké bolesti;
• malé uzliny kolem postiženého kloubu;
• zvýšení tělesné teploty v oblasti zánětu.

V některých případech dochází k silnému zvýšení tělesné teploty — až na 39 C. Tento příznak je také charakteristický pro exacerbaci artritidy.

Bolestivý syndrom je nejvýraznější ihned po probuzení. V tomto případě dochází ke ztuhlosti postižených kloubů, omezení jejich pohyblivosti a případnému lokálnímu znecitlivění kůže. Jak se člověk „rozptýlí“, bolest postupně klesá. Během noci se však opět zvyšuje a vrchol bolesti je pozorován ráno.

Při vážném poškození kloubů se pod kůží tvoří malé nodulární zhutnění. Jsou snadno nahmatatelné prsty, jejich velikost nepřesahuje velikost hlavičky zápalky. Během dne se tyto formace mohou vyřešit.

Jak nemoc postupuje, zasahují větší klouby. Revmatoidní artritida postihuje prsty u nohou, pohybuje se na chodidlech a šíří se nahoru ke kolenům. Revmatoidní artritida malíčku u nohy a artritida palce u nohy vedou k poruchám chůze v důsledku otoku a snížené pohyblivosti kloubů. Obvykle se onemocnění vyvíjí symetricky, to znamená, že postihuje obě končetiny najednou.

Počátečním projevem onemocnění mohou být otoky a bolesti nohou, proto je nutná návštěva lékaře

Diagnóza

Patologie je léčena revmatologem. Hlavním vyšetřením, které nám umožňuje identifikovat revmatoidní formu onemocnění, je krevní test na přítomnost revmatoidního faktoru. Jedná se o specifický protein, který je produkován synoviální membránou kloubů a proniká do krve. Vysoký revmatoidní faktor indikuje revmatoidní artritidu.

• obecná a biochemická analýza krve;
• radiografie kloubů;
• analýza synoviální tekutiny;
• vyšetření kostní tkáně;
• Magnetická rezonance.

K vyloučení virové povahy onemocnění je také nutný krevní test. Studium synoviální tekutiny umožňuje vyhodnotit její složení a vyloučit bakteriální zánět kloubu. Stupeň deformace a závažnost patologického procesu se stanoví pomocí rentgenového záření a MRI. Kromě toho mohou být nezbytné studie tkáně kolem kloubů.

Princip léčby

Revmatoidní artritidu nelze zcela vyléčit, protože jde o patologii autoimunitní povahy spojenou s narušením vlastní imunitní obrany. Cíle léčby:

• zastavit akutní zánětlivý proces;
• zastavit progresi onemocnění;
• zmírnit bolestivý syndrom;
• obnovit funkci motoru.

Onemocnění vyžaduje pečlivou pozornost a adekvátní terapii. Boj proti artritidě se provádí konzervativními metodami pomocí různých léků. Kromě toho můžete použít tradiční metody, cvičební terapii a dietní terapii.

Revmatoidní artritida je nevyléčitelná nemoc, ale zbavit se nepříjemných příznaků je docela možné

Tradiční ošetření

Léčba revmatoidní artritidy kolenních nebo nožních kloubů se provádí pomocí dvou skupin léků — kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léků. Léky lze použít v různých formách uvolňování — masti, injekce, tablety.

Nesteroidní protizánětlivé léky zastavují zánětlivý proces, odstraňují bolest a normalizují tělesnou teplotu. Pro artritidu je předepsáno následující:

• diklofenak;
• Ibuprofen;
• ketoprofen;
• nimesulid (nimesil);
• naproxen.

Na středně těžký zánět jsou účinné léky v tabletách. Zmírňují příznaky dostatečně rychle, ale je třeba je brát s opatrností, protože narušují gastrointestinální trakt. Nimesil nebo Affida Forte jsou dostupné v práškové formě pro přípravu suspenze. Tyto léky lze užívat dvakrát denně. Diclofenac a Ibuprofen užívají 1 tabletu třikrát denně. Podle pokynů lékaře může být dávka zvýšena.

Pro zlepšení pohyblivosti kloubů se zevně používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jedná se o různé masti nebo gely na bázi diklofenaku.

Kortikosteroidy se používají ke snížení autoimunitní reakce těla a zmírnění zánětu. Tyto léky jsou syntetickými analogy hormonů nadledvin, mají systémový účinek na tělo a vyžadují opatrnost. Kortikosteroidy se používají injekčně, injekce se provádí přímo do kloubního pouzdra. Tyto léky můžete také užívat ve formě tablet.

Pokud se potvrdí bakteriální zánět, jsou navíc předepsána širokospektrá antibiotika. Po odeznění zánětu může lékař předepsat chondroprotektory, které obnovují elasticitu chrupavky.

K léčbě se používají léky v různých lékových formách

Tradiční medicína

Revmatoidní artritidu nohou lze léčit pouze léky a léčba onemocnění vyžaduje pozornost lékaře. Jako pomocnou terapeutickou metodu lze použít lidové prostředky.

1. Zahřejte 50 ml libovolného rostlinného oleje na teplotu kafru a přidejte do něj 10 kapek jedlového esenciálního oleje. Výsledný produkt vetřete jemnými masážními pohyby do bolavého kloubu a na hodinu zabalte do teplé šály.
2. Nastrouhejte velkou černou ředkev, smíchejte půl na půl s tekutým medem. Aplikujte směs denně na postižený kloub před spaním, končetinu zabalte do potravinářské fólie. Ráno musíte odstranit obklad.
3. Smíchejte lžičku květů heřmánku, měsíčku a třezalky. Bylinkovou směs nalijte do dvou sklenic vody a na mírném ohni vařte 15 minut. Poté přikryjte pokličkou a zabalte na 2 hodiny do ručníku. Tento odvar má protizánětlivé vlastnosti. Musíte jej užívat 200 ml denně po dobu jednoho měsíce.
4. Lžíci sušených šípků zalijte sklenicí vroucí vody a nechte přikryté půl hodiny. Užívejte půl sklenice denně, abyste snížili otoky kloubů.
5. Vezměte 3 velké lžíce modré hlíny, nalijte odvar z heřmánku, dokud nezískáte hustou hmotu, a výslednou směs naneste na bolavý kloub a navíc ji zabalte do potravinářské fólie. Nechte přípravek hodinu působit a poté opláchněte vodou.

Dieta a další pomocná léčba

Abyste snížili riziko exacerbace onemocnění, měli byste se vyhýbat obilninám. Můžete jíst rýži a pohanku, ale zrna, jako jsou ovesné vločky a pšenice, by měly být vyloučeny. Doporučuje se také vzdát se vepřového masa a nahradit jej telecím a kuřecím masem. Nedoporučuje se konzumovat citrusové plody a čerstvé mléko. Je také nutné vyloučit jakékoliv ostré koření a zcela se vyhnout alkoholu.

Produkty, které by měly převažovat ve stravě:

• zeleninové vývary;
• čerstvá a pečená zelenina;
• ryby, kuřecí a telecí maso;
• fazole;
• fermentovaných mléčných výrobků.

Vejce by měla být omezena. Mohou být konzumovány maximálně dvakrát týdně. Zneužívání ovoce se nedoporučuje, ale není zakázáno.

Dodatečně se využívá fyzikální terapie s minimální zátěží kloubu. Není vhodné úplně se vzdát fyzické aktivity. Fyzioterapie je povolena podle pokynů lékaře. Léčba bahnem je často předepsána.

Proč je revmatoidní artritida v nohách nebezpečná?

Artritida vede k deformaci kloubu. To negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, omezuje jeho pohyblivost a časem může vést až k úplné ztrátě schopnosti sebeobsluhy. Onemocnění postupuje pomalu, postihuje velké klouby.

Včasná léčba a dodržování všech doporučení lékaře oddálí závažné poruchy a udrží normální pohyblivost kloubů. Vyvážená strava, nepřítomnost špatných návyků a zranění kloubů pomůže vyhnout se exacerbaci onemocnění.

Artritida nohy: příznaky a léčba

Obsah článku

Co je artritida nohy

Artritida nohy – nejdůležitější prvek lidského muskuloskeletálního systému – implikuje narušení anatomických vlastností, mechaniky a dysfunkce chodidla a nohy jako celku.

Zánětlivé onemocnění nohou má extrémně negativní důsledky, protože příroda přiděluje chodidlu významné úkoly: zajištění svislé polohy těla, pomoc při udržování tělesné rovnováhy a provádění pružinových a tlačných funkcí. Chodidlo je navíc bohaté na reflexní plochy.

Pohybový aparát je komplexní systém, ve kterém jsou všechny části propojeny a vzájemně se ovlivňují, a proto artróza nohy může způsobit narušení nejen celé končetiny, ale i páteře (v důsledku nesprávného přerozdělení zátěže). Páteř je jádrem lidského těla, kterým prochází mícha. Proto v budoucnu, jak artritida postupuje, může ovlivnit životně důležité orgány celého těla.

Chodidlo je tvořeno poměrně velkým množstvím malých kostí spojených klouby, které tvoří tarzální klenbu a zajišťují chodidlu pohyblivost. Kterýkoli z těchto malých kloubů (například Lisfrancův kloub nebo Chopartův kloub) se za nepříznivých podmínek může zanítit a v průběhu času má zánět při artritidě tendenci se šířit a napadat nové oblasti, což vede k destrukci tkáně, oslabení pohyblivosti a dokonce úplnému imobilita, tedy invalidita pacienta s artritidou nohy.

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k riziku artritidy nohou. Jedná se o genetické dispozice, infekční agens (plísně, viry, bakterie), metabolické poruchy, traumatická poranění chodidla, nadměrná tělesná hmotnost, stárnutí pohybového aparátu související s věkem, přílišný stres nebo nečinnost, nesprávná obuv, špatné návyky, mikroživiny nedostatky ve stravě, stres, jiná chronická onemocnění (například cukrovka), individuální vlastnosti těla a struktura nohou.

Vzhledem k jejich vzhledu existuje obvykle několik typů artritidy nohou: dnavá artritida (kvůli ukládání solí kyseliny močové v tkáních), revmatoidní artritida (autoimunitní záchvat pojivové tkáně), reaktivní artritida (infekční), traumatická artritida (v důsledku vstupu mikroorganismů do poraněných tkání), artróza (osteoartróza, věkem podmíněná destrukce hyalinní chrupavky s přídavkem zánětu).

Příznaky artritidy nohou

Ačkoli každý typ artritidy nohy má své vlastní specifické příznaky, všechny typy artritidy mají několik základních společných příznaků:

Bolest v místě poranění. Možná hlavní příznak artritidy. Zpočátku je to slabé a většina lidí tomu nevěnuje pozornost. Pak bolest zesílí natolik, že je nutné ji ulevit léky proti bolesti. V tomto případě může dnavá artritida nohy okamžitě způsobit silnou bolest. Bolest se zpravidla vyskytuje jak v klidu, tak při pohybu, ale při pohybu výrazně zesiluje. Důrazně se doporučuje provádět opatření i při menších bolestech způsobených artritidou nohy, aby se zabránilo vážnému poškození kloubů nohou a celého pohybového aparátu.

Zarudnutí kůže, místní horečka a otok v důsledku zánětu nohy. Tyto příznaky artritidy nohou přicházejí a odcházejí přerušovaně. Jejich vymizení však neznamená, že onemocnění prošlo, ale pouze to, že došlo k remisi (dočasný stav, kdy se artritida nohy prakticky vůbec neprojevuje, příznaky jsou „vymazány“ nebo chybí).

Omezení pohyblivosti, snížení motorické amplitudy u zanícených kloubů s artritidou nohy — povinný příznak. V počátečních fázích artritidy nohy se ztuhlost kloubu objevuje ráno, bezprostředně po vstávání z postele. Jakmile se člověk pár minut prochází, ztuhlost odejde. Jedná se o velmi důležitý příznak artritidy nohou, který je třeba co nejdříve řešit s pomocí kvalifikovaného odborníka. Bude to jen horší: ztuhlost v důsledku artritidy nohou vás může provázet neustále.

Deformace kloubu (otoky, zakřivení, hrudky, uzlíky, „kosti“, kostní eroze, everzní prsty) je příznakem pokročilého stadia artritidy nohy. Zhoršuje se chůze, prsty se mohou stát drápovitými nebo kladívkovými, dochází k ankylóze a subluxaci kloubů chodidel a dochází k valgózním deformitám.

Artritida nohy — diagnostika

Pokud zazvoníte na poplach včas a půjdete do zdravotnického zařízení, šance na úspěšný výsledek léčby artrózy nohou se mohou nesrovnatelně zvýšit. Samoléčba artritidy je nepřijatelná! Toto onemocnění je příliš vážné na to, aby bylo ponecháno náhodě. Revmatolog nebo ortoped provede externí vyšetření, pohovor s pacientem o jeho zdraví, zaznamená přítomnost a závažnost objektivních příznaků artritidy nohy a předepíše další vyšetření: laboratorní testy a instrumentální metody.

Laboratorní krevní test na artritidu poskytuje informace o množství kyseliny močové a glukózy v krvi a identifikuje revmatoidní faktor a imunologické parametry. V některých případech může být nezbytná punkce synoviální tekutiny (kloubního lubrikantu) kloubu nohy.

Instrumentální diagnostika zahrnuje rentgenové vyšetření stavu kloubů nohy, počítačovou tomografii, ultrazvuk kloubů nohy, magnetickou rezonanci (MRI).

Komplexní odborné vyšetření poskytne jasný obraz o artróze nohy a umožní lékaři zvolit optimální léčebný režim artrózy s využitím moderních prostředků a metod.

Artritida kloubů nohou — léčba

Jak léčit artrózu nohou by měl rozhodnout výhradně kvalifikovaný odborník — ortoped nebo revmatolog. Léčba artritidy nohy by měla být prováděna podle předpisu a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, protože toto onemocnění je velmi závažné a při nesprávném zacházení může vést k imobilizaci pacienta. Doporučuje se komplexní léčba: to znamená, že jeden lék na potírání artritidy kloubů nohou zjevně nestačí — je nutné používat několik léků a metod současně.

Tradiční komplex léčby artritidy nohy se skládá z léků souvisejících s různými oblastmi: farmacie, fyzioterapie, fyzikální terapie a v těžkém stádiu chirurgie. Toto schéma je vhodné pro všechny typy artritidy nohy, ale pro každý typ artritidy malých kloubů nohy jsou vybírány specifické léky a metody samostatně, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla nemocného.

Léčba léky

Obsáhlý seznam nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), používané vnitřně i zevně, mohou pomoci zmírnit zánět, otoky a bolest nohou, ale mají škodlivé vedlejší účinky na gastrointestinální trakt, játra a ledviny.

Glukokortikoidní hormony u artritidy se obvykle používají ve formě injekcí při neúčinnosti NSA, v omezené míře a pod dohledem lékaře.

Chondroprotektory – glukosamin a chondroitin jsou „stavební materiály“ pro tkáň chrupavky, určené k zastavení destrukce chrupavky a částečné obnově kloubních struktur v případě artritidy nohy.

Antibiotika – jsou předepsány lékařem v případě infekce a lék je vybírán individuálně v závislosti na povaze infekčního agens.

Cytostatika — jsou předepisovány k léčbě revmatoidní artritidy nohou, a to pouze v nezbytně nutných případech, protože jejich účinek spočívá v potlačení imunitních sil organismu.

Současně se doporučuje užívat vitamíny (C, D3, skupina B), mikroprvky, doplňky stravy a celkově posilující léky.

fyzioterapie

Fyzioterapie nabízí řadu různých procedur pro léčbu artrózy nohou, jejichž působení je založeno na přirozených fyzikálních faktorech. Výběr prostředků se provádí s ohledem na typ artritidy nohy, závažnost onemocnění, kontraindikace, věk a osobní charakteristiky pacienta.

Upozorňujeme, že fyzioterapeutické metody nejsou obvykle předepisovány během fáze exacerbace chronické artritidy nohy. Výjimkou jsou některé moderní přístroje pro magnetickou pulzní terapii se speciálním protizánětlivým a bolestivým režimem určeným speciálně pro boj s exacerbací artritidy v kloubech nohou.

Magnetoterapie. Zlepšuje průtok krve a metabolismus v nohách a také vstřebávání léků. Odstraňuje záněty, otoky, křeče a bolesti nohou. Pozitivně ovlivňuje kvalitu spánku, zvyšuje motorické schopnosti kloubů. Má systémový účinek, ovlivňuje příčiny artritidy, nejen příznaky. Jedinečnost metody spočívá v tom, že je vhodná pro velmi staré pacienty s artritidou, pacienty s jinými nemocemi, oslabené pacienty a dokonce i děti.

Elektroforéza. U artritidy nohy se léky dodávají do postižené oblasti pomocí elektrického proudu. Metoda rozšiřuje cévy, uvolňuje, zmírňuje bolest a působí protiedematózně při artróze v oblasti chodidel.

Hydrokortizonová fonoforéza. Pomocí zvukové vlny zavádí léčivé látky do požadované oblasti chodidla, zvyšuje jejich absorpci a účinnost. Pomáhá obnovit kloub chodidla.

Federální okres Ural (ultrafialové ozařování kloubů nohou středně dlouhými vlnami). Snižuje citlivost v postižené oblasti nohy, zmírňuje bolest. Zvyšuje syntézu vitaminu D3, důležitého pro pohybový aparát. Aktivuje krevní oběh a metabolické procesy v nohou.

Amplipulzní terapie. Může poskytnout rychlou úlevu od bolesti při artritidě malých kloubů nohou.

diadynamická terapie. expozice tkáním nožního kloubu elektrickým proudem o frekvenci 50-100 Hz za účelem úlevy od bolesti, zvýšeného prokrvení a výživy tkání a stimulace atrofovaných svalů.

Bahenní terapie. Parafínové ošetření. Hliněné zábaly. Mají podobné tepelné a mechanické účinky, urychlují krevní oběh a metabolismus a brzdí degeneraci chrupavek a dalších tkání. Užitečné také při artritidě nohou léčebné koupele (například radon).

Jako protetické opatření, aplikace sádrové dlahy – k fixaci chodidla a snížení zátěže končetiny. Pacient s artritidou pak musí používat berle.

Pokud je artritida nohy správně léčena, existuje naděje na zastavení progrese onemocnění a umožnění pacientovi cítit se relativně normálně.

chirurgická léčba

Chirurgie (endoprotetika kloubů chodidel, artroplastika) je krajním opatřením, které je vhodné v případě, že se vyčerpala taktika konzervativní léčby a výsledky nejsou příliš žádoucí. Zejména se příliš zvýraznila deformace nožního kloubu nebo se palec stal kladívkovým (pak lze provést resekci palce).

Další doporučení

Kromě terapeutických opatření je pacientovi důrazně předepsána správná výživa (pro dnavou artritidu — speciální dieta), vzdání se špatných návyků, nošení pohodlné obuvi s klenbou a profesionální terapeutická masáž. Kromě toho můžete použít osvědčené lidové recepty: komprese s kafrovým alkoholem, hořčičný prášek, ředkvičky, jablečný ocet (ne exacerbace); koupele nohou s dubovou kůrou, mořskou solí, bylinkami. Před použitím se určitě poraďte se svým lékařem a proveďte test na alergii.

Pamatujte, že artritida nožního kloubu je nebezpečná nemoc, ale ne rozsudek smrti, pokud k věci přistupujete kompetentně, trpělivě a svědomitě. Lékař musí vybrat optimální systém léčby artritidy nohy a úkolem pacienta je co nejrychleji dojet do nemocnice s problémem v nohou a poté zodpovědně provést všechny schůzky.