Co je reaktivní artritida a jak se léčí?

Reaktivní artritida je onemocnění charakterizované zánětem kloubů, který je důsledkem narušené imunitní funkce po infekčních onemocněních. Tato patologie se vyskytuje u dětí a dospělých od 18 do 40 let.

Reaktivní artritida – příčiny

Typicky je toto onemocnění způsobeno chlamydiovou infekcí. K infekci člověka může dojít kontaktem s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Hlavní cesty přenosu infekce jsou sexuální, vzdušný, domácí kontakt a polétavý prach. Také reaktivní artritida může být spuštěna požitím střevních mikroorganismů (Salmonella, Campylobacter, Yersini, Shigella) do těla. Novorozené dítě se může nakazit od infikované matky během porodu.

Reaktivní artritida – příznaky

Mezi první příznaky onemocnění patří:

Reaktivní artritida – léčba

Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je zničení příčiny jeho výskytu (infekce). A to tak, že se pacientovi předepíše mnoho různých léků (nesteroidní protizánětlivé, antibakteriální, glukokortikoidy). V okamžiku, kdy zánětlivé procesy odezní, jsou předepsány masáže a fyzikální terapie.

Reaktivní artritida – léčba lidovými léky

Nejen užívání léků, ale i neoficiální medicína vám pomůže zbavit se této nemoci. K tomuto účelu se dobře hodí například mumiyo. Tato látka podporuje rychlejší proces regenerace pojivové tkáně a odstranění příznaků onemocnění. Schéma použití mumiyo: Z přibližně 20 šípků odstraňte semínka a zalijte 100 ml vroucí vody. To vše louhujte asi 3 hodiny. Poté přidejte vitamín A (10 kapek) v olejové formě. Celou výslednou směs rozpusťte ve 4 gramech mumiyo. Roztok musí být uchováván v chladničce. Užívejte ráno a večer, lžičku.

Reaktivní artritida – důsledky

Jen málo lidí si někdy myslí, že tato nemoc může vést k vážným zdravotním problémům. Faktem je, že pokud několik měsíců nepřijmete opatření, abyste se tohoto onemocnění zbavili, může to vyvolat deformity nohou, myokarditidu, záněty kloubů a zhoršenou pohyblivost, arytmii a aortální insuficienci.

Reaktivní artritida – prognóza

Pokud je nemoc odhalena včas a předepsaná léčba je úspěšně provedena, všechny její příznaky během několika týdnů zmizí. Prognóza je většinou příznivá.

Příčiny reaktivní artritidy

Podle statistik toto onemocnění postihuje především ženy ve věku 20 až 40 let.

„Reaktivní artritida“ je obecný souhrnný termín pro označení nehnisavých onemocnění kloubů, která se rozvinou do 30 dnů po infekci.

Jednou z nejčastějších příčin reaktivní artritidy je chlamydiová infekce.

V dětství tvoří chlamydiová artritida až 80 %.

Děti a dospělí se mohou nakazit chlamydiemi při kontaktu s lidmi, kteří jsou přenašeči infekce, a také od zvířat (kočky, psi) a ptáků.

Téměř v 50 % případů se toto kloubní poškození stává chronickým, kdy se začíná objevovat systémové poškození různých orgánů (srdce, ledviny, plíce, nervový systém, oči atd.).

K infekci dochází vzdušnými kapkami, vzdušným prachem, pohlavním stykem, kontaktem v domácnosti a také při průchodu plodu infikovaným porodním kanálem matky.

Druhým nejčastějším původcem reaktivní artritidy u žen jsou střevní mikroorganismy.

Mezi původce střevní reaktivní artritidy patří Yersinia, Salmonella, Shigella a Campylobacter.

5-10 % případů onemocnění je spojeno s infekcemi dýchacích cest, nejčastěji chřipkou.

Reaktivní artritida obvykle začíná po následujících infekcích:

Příznaky reaktivní artritidy

Příznaky reaktivní artritidy u žen se projevují hlavně zánětem kloubů dolních končetin, jmenovitě prstů na nohou, kolem kterých se kůže zbarví do modra nebo fialovomodra.

Charakteristické příznaky jsou:

• Tělesná teplota prudce stoupá, doprovázená zimnicí a horečkou. Místní teplota v oblasti postižených kloubů se také zvyšuje.
• Klouby otečou a zčervenají. Zpravidla jsou postiženy kolenní, kotníkové, zápěstní a loketní klouby a také klouby rukou a nohou.
• V kloubech se vyvíjí bolestivý syndrom. Bolest se zintenzivňuje při chůzi nebo provádění běžných denních pohybů. Bolest je tupá a bolestivá, ale v noci trochu ustupuje.
• Nejčastěji je bolest pociťována při palpaci nemocného kloubu.
  Objevuje se ztuhlost, která vzniká v důsledku zhoršeného odtoku kloubní tekutiny. To brání pacientovi v pohybu.
• Objevuje se kloubní syndrom provázený bolestí, otokem a oligoartritidou (jsou postiženy dva až tři klouby).
• Diagnostikují se infekce ve střevech, genitourinárním systému a nosohltanu.
• Kloubní mezera se rozšiřuje a dochází k otoku měkkých tkání.
• Dochází k zánětům očí a kůže (podráždění oční sliznice, zánět spojivek, rozmazané vidění, kopřivka, lupénka, stomatitida).
• Objevují se známky poškození páteře, ledvin, srdečních chorob, tachykardie a onemocnění nervového systému.
• Pacient pociťuje neustálou únavu, malátnost a ztrátu výkonnosti.
• Ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti.
• U mnoha pacientů dochází k deformaci chodidla, destrukci a nehybnosti kloubu (ankylóza).
• Neléčená uveitida vede k rychlému rozvoji šedého zákalu.

Zánět šlach v místech jejich připojení ke kostem je docela možný.

Kloubní syndrom u reaktivní artritidy je charakterizován bolestí kloubů, otoky v okolí postižených kloubů, jejich ranní ztuhlostí, lokálním zvýšením teploty postižených kloubů a jejich bolestí při palpaci.

Reaktivní artritida je charakterizována zánětem kloubů dolních končetin:

Méně často postihuje reaktivní artritida klouby zápěstí a rukou.

Kloubní léze jsou asymetrické – důležitý příznak reaktivní artritidy.

Dalším důležitým rozlišovacím znakem je, že se do procesu zpravidla nezapojuje více než šest kloubů.

Kromě kloubů pacienta trápí bolesti svalů, otoky v místě úponu šlach a bolesti v kříži vyzařující do hýždí a stehen (příznak poškození sakroiliakálních kloubů).

Poškození kloubů je často doprovázeno poškozením očí (konjunktivitida), močových cest (uretritida), kůže (keratoderma – nebolestivá keratinizace v podobě šupinek na chodidlech a dlaních) a sliznice dutiny ústní (ulcerózní stomatitida).

Klasickou variantou reaktivní artritidy je Reiterův syndrom – kombinace artritidy, konjunktivitidy a uretritidy, která se vyskytuje na pozadí chlamydiové urogenitální infekce.

V mnoha případech reaktivní artritida netrvá dlouho (několik dní až několik týdnů), příznaky odezní samy, ale může se stát i chronickým onemocněním.

Diagnóza reaktivní artritidy

Stručně řečeno, klouby jsou postiženy tím, že po onemocnění člověka nebo současně s infekčním onemocněním jeho tělo produkuje protilátky proti infekci agresora.

Háček je ale v tom, že proteiny nacházející se v buňkách mikroorganismů jsou podobné těm, které se nacházejí v našich kloubech.

Tělo je bere jako cizí a snaží se jich jakkoli zbavit. V důsledku toho člověk dostane zánět kloubů.

Navíc přítomnost speciálu gen HLA-B27.

Reiterův syndrom

Kromě samotných kloubů může být postižena i sliznice očí. Pak se bude nemoc nazývat Reiterův syndrom.

Reiterův syndrom je jasným indikátorem přítomnosti genitourinárních infekcí v těle:

Střevní infekce u reaktivní artritidy

Střevní infekce, jako je salmonelóza, úplavice, yersinióza, mohou také vést k reaktivnímu typu artritidy.

V samotných kloubech nebudou žádné infekce, ale budou na nich detekovány protilátky. Naše tělo, které se nás snaží chránit před škodlivými mikroorganismy, tedy způsobuje značné škody na zdraví.

Reaktivní artritida je převážně imunokomplexního původu.

Potvrzení diagnózy – izolace patogenu, provedení sérologických reakcí.

Testy na reaktivní artritidu

• Kompletní krevní obraz (CBC): zvýšená ESR, známky anémie, zvýšené leukocyty.
• Biochemický krevní test (BAC): vysoké hladiny globulinů, C-reaktivní protein, fibrin, seromukoid, kyseliny sialové.
• Studium koprokultury metodou RPGA: detekce AT až Yersinia 1:160 a vyšší.
• Sérologický krevní test: významný titr protilátek v krvi – nad 1:160.
• Vyšetření synoviální kloubní tekutiny: je zakalená, nažloutlá, s vysokým obsahem leukocytů, zvýšeným počtem neutrofilů. V této tekutině jsou ve velkém množství detekovány protilátky proti Yersinia.
• Studium antigenů systému HLA: odhalen subtyp B27.

Léčba reaktivní artritidy

První, co lékař po vyšetření a výslechu pacienta udělá, je, že ho pošle na testy. Na základě jejich výsledků se určí, jak racionálněji léčit reaktivní artritidu.

Nejprve byste měli zbavit tělo hlavní infekce a poté začít pracovat na kloubech. To lze provést jak v nemocnici, tak doma.

Hlavní věc je, že pacient přísně dodržuje pokyny lékaře.

Léčba by měla být prováděna komplexním způsobem a měla by být zaměřena na zmírnění zánětu a bolesti, zbavení se infekcí, bez ohledu na to, jaké mohou být.

Kromě tradičních nesteroidních a kortikosteroidních léků na kloubní onemocnění budete muset podstoupit také antibiotika odpovídající základnímu onemocnění.

Pokud má člověk žaludeční problémy, neměl by pít nesteroidní léky, protože velmi dráždí sliznici tohoto orgánu.

Kromě konzervativní medikamentózní léčby dosahuje dobrých výsledků fyzioterapie (hydroterapie, masáže, elektroforéza).

Reaktivní artritida má mnoho příčin, takže léčba se bude lišit.

Léčba se provádí převážně nesteroidními protizánětlivými léky

a intraartikulární podávání kortikosteroidů.

V případě prodlouženého průběhu se používá plazmaferéza.

Dieta pro reaktivní artritidu

Je důležité dodržovat dietu. Strava pacienta by měla obsahovat přírodní omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na mořské ryby a lněný olej.

Dieta by neměla obsahovat povzbuzující, příliš kořeněná a slaná jídla.

Bylo zjištěno, že některé druhy zeleniny z čeledi hluchavkovitých mohou způsobit exacerbaci onemocnění a zesílit příznaky reaktivní artritidy. Brambory, rajčata, lilky a sladkou papriku byste proto měli jíst opatrně.

Strava by měla být vyvážená: nízkokalorická nebo vysokokalorická dieta se nedoporučuje.

Prognóza onemocnění

U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, existuje následující prognóza pro budoucí život:

• Ve 20 % případů příznaky onemocnění vymizí do 6 měsíců;
  Po správně zvolené léčbě nedochází k relapsu onemocnění;
  Ve 25 % případů přechází reaktivní artritida do chronického stadia, progreduje pouze v akutní fázi;
  V 50 % případů začne nemoc po určité době postupovat s obnovenou silou;
• Pouze v 5 % případů vede těžká forma reaktivní artritidy k deformaci páteře a kloubů.

Je reaktivní artritida nebezpečná?

Prognóza pro život a dlouhodobou funkční schopnost je obecně příznivá.

Za nepříznivé prognostické faktory reaktivní artritidy jsou považovány: časté exacerbace kloubního syndromu, dědičná predispozice k revmatickým onemocněním, nosičství antigenu HLA-B27, neúčinnost protizánětlivé a antibakteriální terapie.

Úmrtí s reaktivní artritidou jsou vzácná, hlavním důvodem je rozvoj komplikací, zejména poškození srdce (karditidy, myokarditida).

Aby se snížilo riziko komplikací a zabránilo se přechodu akutního průběhu reaktivní artritidy na chronickou, je nutná včasná a adekvátní léčba infekčního procesu zánětlivého procesu, což vyžaduje neustálé sledování revmatologem.

Video: Reaktivní artritida – co to je?

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida – aseptický zánět postihující klouby současně nebo po extraartikulární infekci (nosohltanové, střevní, urogenitální). Reaktivní artritida je charakterizována asymetrickým poškozením kloubů, šlach, sliznic (konjunktivitida, uevitida, orální eroze, uretritida, cervicitida, balanitida), kůže (keratoderma), nehtů, lymfatických uzlin a systémovými reakcemi. Diagnóza reaktivní artritidy je založena na spolehlivých klinických příznacích potvrzených laboratorními testy. Léčba je zaměřena na odstranění infekce a odstranění zánětu. Reaktivní artritida má prognosticky příznivý průběh s možným úplným uzdravením.

Přehled

Nejčastější příčinou reaktivní artritidy je urogenitální nebo střevní infekce. Projev reaktivní artritidy však přímo nesouvisí s infekcí v kloubu a sekundární zánět kloubů se nevyvine u všech pacientů, kteří prodělali infekční onemocnění.

Tato selektivita je z hlediska imunogenetické teorie vysvětlována predispozicí k reaktivní artritidě jedinců s hyperreakcí imunitního systému na mikrobiální agens cirkulující v krvi a přetrvávající v kloubní tekutině a tkáních. Díky mikrobiální mimice – podobnosti antigenů infekčního patogenu a kloubních tkání – je imunitní hyperreakce zaměřena nejen na mikroorganismy, ale i na autotkáně kloubu. V důsledku složitých imunochemických procesů v kloubech vzniká aseptický (nehnisavý) reaktivní zánět.

Klasifikace reaktivní artritidy

S ohledem na etiologický stav se rozlišují následující skupiny reaktivní artritidy:

• postenterokolitní, způsobené patogeny střevních infekcí – yersinie, salmonela, bacil úplavice, kampylobakter, klostridie;
• urogenitální, vzniklé v důsledku chlamydiových, ureaplasmatických a jiných infekcí.

Příznaky reaktivní artritidy

Klasická triáda příznaků reaktivní artritidy zahrnuje rozvoj konjunktivitidy, uretritidy a artritidy samotné. Příznaky reaktivní artritidy se obvykle objevují 2-4 týdny po klinickém projevu pohlavní nebo střevní infekce. Nejprve se vyvine uretritida, charakterizovaná častým močením s bolestí a pálením. Objevují se pak známky zánětu spojivek – slzení očí, zarudnutí a bolest očí. V typických případech jsou známky uretritidy a konjunktivitidy mírné.

Jako poslední se projevuje artritida, projevující se artralgií, edémem, lokální hypertermií a zarudnutím kůže kloubů. Nástup artritidy je akutní s nízkou horečkou, zhoršením zdravotního stavu, postižením 1-2 kloubů dolních končetin (interfalangeální, metatarzofalangeální, kotník, pata, koleno), méně často klouby rukou. Kvůli silnému otoku a bolesti trpí kloubní funkce a často je pozorována vertebralgie.

Příznaky reaktivní artritidy přetrvávají 3-12 měsíců, poté dochází k úplnému obrácenému vývoji klinického obrazu. Nebezpečí reaktivní artritidy spočívá ve vysoké pravděpodobnosti recidivy a chronicity zánětu s postupným poškozením stále většího počtu kloubů. Mezi typické formy reaktivní artritidy patří Reiterova choroba, která kombinuje zánětlivé změny v kloubech, očích a urogenitálním traktu.

V důsledku reaktivní artritidy se u některých pacientů (asi 12 %) rozvine deformita chodidla. Těžké formy zánětu mohou způsobit destrukci a nehybnost (ankylózu) kloubu. Opakované nebo neléčené uveitidy přispívají k rychlému rozvoji šedého zákalu.

Diagnóza reaktivní artritidy

Změny periferní krve při reaktivní artritidě se projevují zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů; V žilní krvi je detekováno zvýšení C-reaktivního proteinu na pozadí negativních testů na revmatoidní faktor (RF) a antinukleární faktor (ANF). Specifickým markerem indikujícím přítomnost reaktivní artritidy je průkaz antigenu HLA 27 K odlišení reaktivní artritidy od artritidy revmatického původu je nutná konzultace s revmatologem. V závislosti na infekci, která reaktivní artritidu způsobila, je pacient odeslán k vyšetření k urologovi nebo venerologovi.

PCR vyšetření biologického materiálu (krev, stěr z genitálního traktu, stolice) naznačuje pravděpodobného původce infekce a příčinu reaktivní artritidy. Zároveň se v kultivaci kloubní tekutiny nevyskytují žádné patogeny, což umožňuje odlišit diagnózu od bakteriální artritidy. U reaktivní artritidy nemá rentgenové vyšetření kloubů rozhodující diagnostickou hodnotu, ale často odhalí přítomnost patních ostruh, paravertebrální osifikaci a periostitidu kostí nohou. Kloubní punkce nebo artroskopie se obvykle nevyžaduje.

Léčba reaktivní artritidy

Hlavním principem terapie reaktivní artritidy je odstranění primárního infekčního ložiska v urogenitálním nebo střevním traktu. Etiologicky založená antimikrobiální terapie je předepisována v optimálních dávkách po dobu minimálně 4 týdnů. U reaktivní artritidy způsobené chlamydiovou infekcí se používají léky ze skupiny makrolidů, tetracyklinů a fluorochinolonů. Sexuální partneři podléhají okamžité léčbě i s negativními testy na chlamydie. Pokud po antibakteriálním průběhu není žádná dynamika, jsou znovu předepsány léky z jiné skupiny.

K odstranění zánětlivé reakce v kloubech se provádí léčba NSAID; pro těžkou artritidu – kortikosteroidy (prednisolon), jak systémově, tak pomocí intraartikulárních a periartikulárních injekcí. Injekce kortikosteroidů do oblasti sakroiliakálních kloubů se provádí pod vedením CT. Prodloužený průběh reaktivní artritidy může vyžadovat protizánětlivou léčbu základními léky – sulfasalazinem, metotrexátem.

Pomocí léků inhibitorů TNF (etanercept, infliximab) lze léčit i formy onemocnění, které jsou rezistentní na terapii, a zastavit příznaky artritidy, spondylitidy a akutní uveitidy. Zavedení kmenových buněk pro reaktivní artritidu pomáhá obnovit strukturu poškozené chrupavky, normalizovat metabolismus a odstranit zánět v kloubu.

Když se vytvoří zánětlivý výpotek, je evakuován z kloubní dutiny. Lokálně se používají protizánětlivé krémy, masti, gely a aplikace dimexidu. Z metod fyzioterapie reaktivní artritidy je preferována hydrokortisonová fonoforéza, sinusové modulační proudy (SMC), kryoterapie a cvičební terapie. Po zastavení akutního stupně zánětu jsou předepsány procedury zaměřené na obnovu funkcí kloubů – léčebné koupele (se solemi Mrtvého moře, sirovodík, sirovodík), bahenní terapie.

Prognóza a prevence reaktivní artritidy

Dlouhodobá prognóza reaktivní artritidy je variabilní. U 35 % pacientů vymizí zánětlivé známky do šesti měsíců a následně se onemocnění neopakuje. U stejného počtu pacientů dochází k relapsům se symptomy artritidy, enteritidy a systémových reakcí. Ve 25 % případů se průběh artritidy stává primárně chronickým s tendencí k mírné progresi. Dalších 5 % pacientů má závažnou formu reaktivní artritidy, která časem vede k destruktivním a ankylozujícím změnám v kloubech a páteři.

Hlavním opatřením k prevenci reaktivního zánětu kloubů je prevence primárních střevních (salmonelóza, yersinióza, kampylobakterióza, úplavice) a urogenitálních (chlamydiových) infekcí.

Příčiny, příznaky a léčba reaktivní artritidy

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida je závažné onemocnění kloubů, které má své charakteristické rysy.

Tato forma artritidy je doprovázena jedním nebo více příznaky:

Zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu.

Zánětlivé procesy v genitourinárním systému.

Podle dostupných statistik, jejichž údaje jsou publikovány v odborných lékařských publikacích a médiích, je reaktivní artritida nejčastěji diagnostikována u pacientů ve věku od 30 do 40 let. U mužů byla zjištěna většina případů onemocnění, které bylo způsobeno urogenitální infekcí. Zástupci ženské a mužské poloviny populace jsou stejně často diagnostikováni s reaktivní artritidou, která se vyvíjí na pozadí progrese střevní infekce (dyzentérie).

Reaktivní artritida je podle mnoha odborníků revmatické onemocnění, které může v aktivní fázi svého vývoje postihovat životně důležité orgány a systémy lidského těla.

Nejčastěji se objevují problémy v následujících orgánech:

v měkkých tkáních orgánů zraku;

na kůži (ve formě vyrážky, vředů nebo kopřivky);

na ústní sliznici atd.

V posledních letech je u populace různých zemí světa nejčastěji diagnostikována reaktivní forma artritidy, která způsobuje vážné poškození pohybového aparátu u lidí bez ohledu na věk a pohlaví. Mnoho revmatologů se domnívá, že pokud reaktivní artritida nebyla vyprovokována střevní nebo urogenitální infekcí, pak by měla být klasifikována jako Reiterova choroba. To je způsobeno skutečností, že pouze ve 4% případů s touto formou artritidy byly zjištěny infekce genitourinárního systému.

Příznaky reaktivní artritidy

V počáteční fázi vývoje se reaktivní artritida u většiny pacientů projevuje v akutní formě.

Na základě výsledků četných studií bylo zjištěno, že první příznaky tohoto onemocnění se objevují 2 týdny po infekci pacienta:

Teplota v oblasti postižených kloubů se zvyšuje. Chcete-li určit teplo v kloubu, jednoduše přiložte dlaň na místo poranění. Pro zmírnění horečky se doporučuje používat obklady.

Klouby (kotník a koleno, stejně jako loket a zápěstí, klouby rukou a nohou) otékají. Někdy se otok rychle šíří mimo obrysy kloubů.

V kloubech se vyvíjí bolestivý syndrom. Bolest se objevuje především při chůzi nebo jiných pohybech postižené dolní nebo horní končetiny. Mnoho pacientů pociťuje při jakémkoli fyzickém pohybu tupou, kroutivou nebo bolestivou bolest, která v noci mírně ustupuje. Pociťují také nepohodlí při palpaci oblasti kloubu postiženého onemocněním.

Ztuhlost pohybu se objevuje v důsledku zhoršeného odtoku kloubní tekutiny. Nemocní lidé se nemohou aktivně hýbat ani vykonávat fyzická cvičení.

Objevuje se kloubní syndrom, který je doprovázen bolestí, asymetrickou oligaortrózou, poškozením kloubů, otoky atd.

Infekce jsou detekovány v genitourinárním systému, nosohltanu a střevech (provázené charakteristickými příznaky). Urogenitální infekce doprovázejí onemocnění urogenitálního systému, jako je uretritida a cervicitida, a komplikace, které se proti nim vyvíjejí.

Dochází k rozšíření kloubní štěrbiny a otoku (periartikulárnímu) měkkých tkání (snadno zjistitelné rentgenem).

Oči a kůže se zanítí (zánět spojivek, podráždění sliznice, oslabená zraková aktivita, kopřivka, lupénka, stomatitida aj.).

V počáteční fázi rozvoje reaktivní artritidy se u pacientů objevují známky sakroiliitidy (poškození páteře), onemocnění ledvin, srdečního onemocnění (tachykardie) a poruch nervového systému.

Únava, ztráta výkonu.

Obecná nevolnost, náhlá ztráta hmotnosti.

Horečkové stavy, často doprovázené zvýšením teploty nebo zimnicí atd.

Příčiny reaktivní artritidy

Na základě výsledků četných studií provedených odborníky z celého světa bylo zjištěno, že reaktivní artritida se ve většině případů vyvíjí na pozadí špatné dědičnosti. Moderní medicína je schopna toto onemocnění odhalit na genetické úrovni. Děje se tak díky speciálním laboratorním testům, které využívají reagencie určující genetické markery HLA-B27. Navzdory dědičné predispozici se reaktivní artritida objeví pouze u pacientů, kteří jsou touto chorobou infikováni.

Následující provokující faktory lze považovat za příčiny reaktivní artritidy:

různé bakterie (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

infekční onemocnění (úplavice);

abnormality v imunitním systému pacienta;

genetická predispozice k tomuto onemocnění (reaktivní artritida je nejčastěji detekována u nosičů antigenu HLA-B27);

infekce pacienta škodlivými mikroorganismy, které pronikají do genitourinárního systému člověka (například chlamydie Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) atd.

Diagnóza reaktivní artritidy

Pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky nebo jakékoli nepohodlí v oblasti kloubu, pacient by měl kontaktovat vysoce specializovaného odborníka – revmatologa.

Při jmenování musí lékař správně shromáždit anamnézu tohoto onemocnění a poté pacientovi předepsat sadu laboratorních testů a diagnostiku hardwaru:

klinické a biochemické krevní testy;

obecná analýza moči;

další krevní testy, jejichž prostřednictvím se zjišťují následující ukazatele: protilátky, antigen, kyseliny sialové atd.;

stěry z cervikálního kanálu a močové trubice;

kultivace stolice k identifikaci patogenní mikroflóry;

radiografie (páteře, kloubů dolních a horních končetin);

magnetická rezonance nebo počítačová tomografie atd.

Diagnostika reaktivní artritidy se provádí na základě údajů vstupního vyšetření, během kterého odborník identifikoval hlavní příznaky tohoto onemocnění, a výsledků laboratorního a hardwarového vyšetření pacienta. Díky včasným rentgenovým snímkům dokáže lékař identifikovat jakékoli, i drobné změny na pohybovém aparátu. Někdy může hardwarová diagnostika detekovat kalcifikace, které se nacházejí na kostních tkáních v oblasti, kde došlo k zánětlivým procesům.

Pokud se u pacienta s diagnostikovanou reaktivní artritidou objeví zánět oka, ošetřující lékař jej odešle na konzultaci k očnímu lékaři. Vysoce specializovaný odborník nejen určí zrakovou ostrost, ale také určí stupeň zánětu a poté předepíše lékovou terapii.

Léčba reaktivní artritidy

Po komplexní diagnostice reaktivní artritidy odborník zvolí metodu, kterou bude toto onemocnění léčeno. Způsob terapie bude přímo záviset na lokalizaci onemocnění a stupni jeho vývoje.

Ve většině případů je tato kategorie pacientů předepsána:

Nesteroidní léky s protizánětlivými účinky. Při pravidelném užívání mohou pacienti pociťovat různé nežádoucí účinky: objevují se vředy, rozvíjejí se gastrointestinální poruchy a začíná vnitřní krvácení.

Při léčbě reaktivní artritidy jsou pacientům předepisovány kortikosteroidy. Tato skupina léků, včetně prednisolonu, může výrazně snížit zánětlivý proces v kloubech a šlachách horních a dolních končetin. Mohou být užívány jakýmkoli pohodlným způsobem: ve formě mastí; ve formě tablet orálně; ve formě injekcí (injekcí do postiženého kloubu).

V případě, že pacientova reaktivní forma artritidy byla vyvolána sexuálně přenosnými nebo virovými infekcemi, je mu předepsána léčba antibiotiky.

Paralelně by měl pacient užívat probiotika, jejichž funkcí je zmírňovat účinky antibiotik na lidský gastrointestinální trakt.

Pacientům, u kterých byla diagnostikována přetrvávající forma reaktivní artritidy, je předepsán sulfazilin. Tento lék může způsobit různé vedlejší účinky, jako je útlum kostní dřeně a kožní vyrážky. Po kúře sulfazilinu musí pacienti podstoupit laboratorní vyšetření a krevní testy.

U zánětlivých procesů v očích jsou pacientům předepsány speciální kapky. Závažná forma zánětu bude vyžadovat vážnější léčbu, která zahrnuje injekce kortizonu.

V případě zánětlivého procesu v oblasti mužských nebo ženských genitálií předepisuje ošetřující lékař léčebný cyklus s krémy, které obsahují kortizon.

U reaktivní artritidy způsobené střevními nebo urogenitálními infekcemi jsou pacientům předepisována antibiotika specifická pro identifikované skupiny bakterií.

Pokud je u pacienta zjištěn zánětlivý výpotek, pak odborníci provedou soubor opatření k jeho evakuaci z poškozené kloubní dutiny horní nebo dolní končetiny. Souběžně s touto kategorií pacientů jsou předepsány masti, krémy, gely, které obsahují dimexid, který má protizánětlivý účinek.

Pacientům s diagnózou reaktivní artritidy se doporučují různé fyzioterapeutické procedury, jako je kryoterapie, fonoforéza, sinusové modulační proudy apod. Velkým přínosem je kurz fyzikální terapie, při kterém pacienti provádějí speciálně sestavená cvičení pod dohledem zkušeného instruktora. při léčbě tohoto onemocnění.

Po zmírnění zánětlivého procesu v oblasti poškozených kloubů jsou pacientům předepsány léčivé koupele. Při takových vodních procedurách se obvykle používají soli z Mrtvého moře, stejně jako sirovodík a sirovodíkové soli. Souběžně s léčebnými koupelemi můžete absolvovat kurz bahenní terapie.

Bez ohledu na to, jaká terapie byla použita při léčbě reaktivní artritidy, pacientům se doporučuje podstupovat v pravidelných intervalech testy, které mohou prokázat přítomnost infekce. Pokud jsou identifikovány nějaké bakterie, které mohou vyvolat opětovný rozvoj reaktivní artritidy, je pacientům předepsána léčba, včetně nové skupiny antibiotik (při výběru nejúčinnějších léků se pacientům doporučuje podstoupit speciální test).

Prognóza onemocnění

U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, existuje následující prognóza pro budoucí život:

ve 20 % případů známky onemocnění vymizí do 6 měsíců;

po správně zvolené léčbě nedochází k relapsu onemocnění;

ve 25 % případů přechází reaktivní artritida do chronického stadia, progreduje pouze v akutní fázi;

v 50 % případů začne nemoc po určité době postupovat s obnovenou silou;

jen v 5 % případů vede těžká forma reaktivní artritidy k deformaci páteře a kloubů.

Prevence reaktivní artritidy

Aby se zabránilo reaktivní artritidě, odborníci doporučují provést soubor opatření:

vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku, během kterého se můžete nakazit urogenitálními infekcemi;

dodržovat osobní hygienu;

vést zdravý životní styl;

jíst zdravé potraviny;

podstoupit včas lékařskou prohlídku apod.

Vzdělání: diplom v oboru „Medicína“ získal v roce 2009 na Lékařské akademii. I. M. Sechenov. V roce 2012 absolvovala postgraduální studium v ​​oboru „Traumatologie a ortopedie“ v Městské klinické nemocnici. Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie.