Alergická enterokolitida u kojenců: příznaky a léčba

Při enterokolitidě se zanítí sliznice celého střeva. Onemocnění se obvykle vyskytuje u kojenců a mladších školáků. Novorozenci a starší děti onemocní méně často.

Nemoc je akutní – rozvíjí se náhle a netrvá déle než měsíc. Méně často se nemoc stává chronickou. Přispívá k tomu nedostatek lékařské péče.

Enterokolitida u dětí – zánět tenkého a tlustého střeva

Příčiny

Hlavní příčinou enterokolitidy u dětí je infekce. Do trávicího traktu proniká zvenčí, případně se aktivuje oportunní flóra uvnitř těla. Typickými patogeny jsou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a améby.

Střevní zánět je podporován:

• podvýživa;
• nedostatečná osobní hygiena;
• nekontrolované užívání antibiotik;
• oslabení imunity;
• abnormality vývoje střev;
• chronická onemocnění trávicího traktu.

Vrozená enterokolitida se vyvíjí v důsledku intrauterinní infekce.

Mezi neinfekční příčiny onemocnění patří:

• otrava – prošlé potraviny, léky, toxické látky;
• alergie;
• poranění sliznice.

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u předčasně narozeného dítěte. Jeho orgány nejsou plně vytvořeny, chybí lokální střevní imunita.

Příznaky různých forem

Projevy enterokolitidy jsou nespecifické. V počáteční fázi může být onemocnění zaměněno za střevní infekci nebo chirurgickou patologii. Akutní enterokolitida se projevuje:

Dítě je oslabené, a pokud je nemoc infekční, teplota stoupá na 38 stupňů. Trvá 5-7 dní. Charakteristickým příznakem je zvýšení frekvence stolice až 10krát denně. Stolice obsahuje hlen nebo krev.

Chronická forma je méně výrazná. Bolest břicha se objevuje po fyzické aktivitě nebo jídle. Neustálým příznakem je nevolnost, říhání. Stolice je nestabilní, střídá se průjem a zácpa. Zhoršené vstřebávání živin ovlivňuje stav pokožky. Získává šedavý odstín a stává se suchým na dotek. Zaznamenává se vypadávání vlasů a lámavé nehty. Emocionální stav dítěte se mění – stává se podrážděným, neklidným.

Stálým příznakem enterokolitidy je častá řídká stolice

U novorozenců

Nejzávažnější je poškození střev u dětí do jednoho měsíce. Zpravidla jsou u nich častější nekrotické formy dětí s vrozenou imunodeficiencí.

Nemoc je detekována během několika dnů po narození. Typické příznaky jsou:

• odmítnutí prsu;
• hojná stolice;
• příměs krve ve výkalech;
• častá regurgitace, zvracení;
• zvýšení teploty na 38 stupňů.

Vlivem dehydratace je dítě malátné a nereaguje na zvuky ani pohyby. Počet močení se snižuje. Kůže je suchá, bledá.

Pro děti do jednoho roku

Onemocnění v tomto věku se může objevit latentně nebo se projevit následujícími příznaky:

• nedostatek chuti k jídlu;
• častá řídká stolice;
• hlen, krev ve stolici;
• kolika;
• teplota až 37,5 stupňů;
• křeče.

Dítě je letargické, ospalé a často pláče. Enterokolitida se často stává chronickou. Na tomto pozadí se vyvíjí gastritida, zánět slinivky břišní.

Komplikace

Zřídka se vyvíjejí. Ohroženy jsou děti do jednoho roku a děti se sníženou imunitou. Komplikace vznikají předčasnou lékařskou péčí u předčasně narozených dětí.

1. Při nadměrném zvracení a průjmu se rozvíjí dehydratace. Fungování srdce, mozku a plic je narušeno. Může dojít k selhání ledvin.
2. Závažnou komplikací je nekrotizující kolitida. Ve střevní sliznici se objevují hluboké vředy. Při nekrotizující kolitidě často dochází ke střevnímu krvácení.
3. V důsledku dlouhotrvajícího zánětu nízkého stupně se v dutině břišní tvoří srůsty. Střevní kličky se slepí a vnitřní orgány jsou posunuty. Existuje vysoké riziko rozvoje střevní obstrukce.
4. Divertikulitida se vyvíjí na pozadí ztenčení střevní stěny. Jedná se o výběžky sliznice ve formě váčků. Zde se hromadí potrava a dochází k hnilobě. To vede k narušení složení střevní mikroflóry.

Závažnost komplikací závisí na počátečním zdravotním stavu dítěte, včasnosti diagnózy a terapie.

Léčba komplikací se provádí v nemocnici

Metody diagnostiky

Vyšetření je zaměřeno na zjištění příčiny onemocnění a rozsahu střevního poškození. Dítěti je předepsáno:

• coprogram – detekce krve, nestrávené potravy, bakterií;
• analýza stolice na vajíčka helmintů a mikroby;
• obecný krevní test – určuje známky zánětu;
• radiografie – identifikuje postižené oblasti.

Kolonoskopie poskytuje přesnější výsledky – do střev se zavádí endoskop pro přímé vyšetření sliznice. Ale tento postup je docela bolestivý a nepoužívá se u všech dětí.

Taktika léčby

Většina případů enterokolitidy se léčí doma. Hospitalizace je nutná, pokud se stav dítěte zhorší:

• horečka nad 38 C;
• časté zvracení
• řídká stolice více než 10krát denně;
• porucha vědomí.

Děti do jednoho roku jsou hospitalizovány v každém případě.

Dítě je povinno dodržovat přísnou dietu. Snižuje podráždění zanícené sliznice a podporuje její hojení. První den nemoci smíte pít pouze vodu a solné roztoky. Obnovují ztrátu tekutin při průjmech a zvracení.

Od druhého dne do zastavení příznaků je předepsáno následující:

• rýžová a ovesná kaše s vodou;
• bílé sušenky;
• krekry;
• rozinkový kompot.

Po ukončení řídké stolice se dieta rozšiřuje. Zavádí se vařená nebo pečená zelenina a ovoce, kuřecí vývar, tvaroh.

Děti do jednoho roku jsou převedeny na bezlaktózový vzorec, kefír. Doplňkové potraviny se podávají podle věku, ale vaječný žloutek je vyloučen. Počet doplňkových potravin se snižuje na 1-2 denně.

Přísné dodržování diety urychluje zotavení.

Léčba léků je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a obnovení funkce střev. Jsou předepsány následující léky:

• pokud je kolitida infekční – antibiotika;
• sorbenty;
• antispasmodika;
• enzymy;
• probiotika.

U nekrotizující kolitidy jsou indikovány metabolické látky a hemostatika. Průběh léčby je 7-14 dní v závislosti na závažnosti stavu.

Chirurgie se používá zřídka. Hlavní indikací je nekrotizující kolitida s rozvojem krvácení. Během operace jsou odstraněny neživotaschopné části střeva.

Pokud se vyvinou komplikace, je nutná operace střeva

Léčba chronické formy onemocnění pokračuje po dlouhou dobu. Do popředí se dostává dieta. Chronická forma již není infekční, i když původní příčinou byly bakterie. Podstatou léčby vleklého procesu je dlouhodobá obnova střevní sliznice a mikroflóry.

Jsou předepsány patogenetické látky – metabolické, enzymatické, probiotické. Lidové prostředky mají dobrý účinek.

1. Smíchejte tři díly květů heřmánku se dvěma díly kořene kalamusu. Zalijte vroucí vodou, ochlaďte. Dejte svému dítěti lžičku před jídlem.
2. Lžíci semínek mrkve zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte dvě hodiny uležet a infuzi podávejte dítěti po celý den.
3. Vezměte stejné množství třešní a borůvek. Zalijte vroucí vodou a nechte 2 hodiny. Dejte dítěti 50 ml po jídle.

Enteritida může být léčena lidovými léky pouze po povolení lékaře. Průběh léčby je 7-10 dní.

Předpověď

U většiny dětí má onemocnění příznivý výsledek. Tenké a tlusté střevo je zcela obnoveno. Mikroflóra a peristaltika jsou normalizovány. U nedonošeného dítěte je prognóza horší. Komplikace se vyvíjejí častěji a jsou závažné.

Enterokolitida může být smrtelná v nekrotické formě, komplikované krvácením. V případě příznivého výsledku jsou následky spojené s poškozením sousedních orgánů – pankreatitida, zánět žaludku.

Po operaci k odstranění části střeva vznikají zažívací potíže. U dívek se zánět může rozšířit do pánevních orgánů a způsobit salpingitidu a adnexitidu. Obnova těla může trvat několik let.

Prevence

Je nemožné zcela zabránit rozvoji enterokolitidy. Ale preventivní opatření přijatá ženou během těhotenství a po porodu sníží riziko onemocnění dítěte.

Před těhotenstvím je třeba ženu vyšetřit na skryté infekce, a pokud jsou zjištěny, podstoupit vhodnou terapii. To platí zejména pro urogenitální infekce – mykoplazmóza, chlamydie.

Během těhotenství musíte dodržovat zdravý životní styl:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• jíst racionálně;
• vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty;
• trávit více času venku;
• dělat gymnastiku.

Preventivní opatření jsou zaměřena na zajištění plného těhotenství a narození dítěte včas. Po porodu se doporučuje přirozené krmení. Mateřské mléko obsahuje protilátky proti mnoha infekcím, které zajistí přirozenou ochranu. Mateřské mléko podporuje tvorbu správné střevní mikroflóry.

Přirozená výživa je nejlepší prevencí akutní enterokolitidy u kojence

Enterokolitida je vzácné onemocnění v dětském věku. Může to být vážné a na dlouhou dobu narušit fungování těla dítěte. Děti v ohrožení jsou náchylné k rozvoji komplikací. Úmrtí jsou také možná. Důležitá je včasná diagnostika a komplexní léčba onemocnění.

Proč je enterokolitida nebezpečná pro novorozence a jak ji léčit?

Enterokolitida u novorozenců je závažná střevní patologie, která se vyvíjí v důsledku akutní hypoxie. Při absenci vhodné léčby dochází k neuróze a perforaci střevních stěn a zánětu pobřišnice. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste okamžitě navštívit lékaře pro komplexní diagnostiku.

Co je enterokolitida

Patologie u kojenců je diagnostikována v jednom z pěti případů. Ohroženy jsou děti předčasně narozené a novorozenci s nízkou tělesnou hmotností.

Existuje několik fází vývoje onemocnění:

1. Zpočátku chování novorozence se mění: stává se vzrušeným nebo naopak letargickým. Objevují se poruchy gastrointestinálního traktu: nadýmání, zácpa, přítomnost krve ve stolici.
2. Ve fázi 2 mění se frekvence a hloubka dýchání, zvyšuje se srdeční frekvence, narušuje se střevní motilita, dochází k nadýmání a zácpě. Ve stolici je hlen nebo krev. Mezi radiologické příznaky patří pneumatóza střevních stěn a ultrazvukové příznaky zahrnují otok stěn orgánů.
3. Ve fázi 3 vznikají komplikace: známky sepse, nerovnováha vody a elektrolytů, trombóza atd.

Příznaky u dítěte do jednoho roku závisí na stupni patologické změny ve střevech.

První známky onemocnění u předčasně narozených dětí se objevují v prvních 1-3 měsících života. Pokud se dítě narodí mnohem dříve než v termínu, klinické příznaky se objevují již 2-3 týdny po narození. Takové děti se vyznačují generalizací patologického procesu s převahou systémových příznaků.

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, přidělila kód nemoci P77 – nekrotizující enterokolitida u plodu a novorozence.

Formy a typy

Enterokolitida u kojenců se vyskytuje v několika formách:

• fulminantní: období mezi prvními příznaky patologie a rozvojem perforace netrvá déle než dvě hodiny;
• akutní: okamžitě se objeví výrazné příznaky (regurgitace a zvracení, odmítání jídla, nadýmání atd.);
• subakutní: klinické projevy se vyvíjejí postupně.

S ohledem na prevalenci patologického procesu existují:

• lokální poškození orgánů zahrnující malou oblast onemocnění;
• multisegmentální, ve kterém je postiženo několik částí orgánu;
• totální porážka nebo pannekróza.

S ohledem na příčinu onemocnění se rozlišují infekční a neinfekční typy patologie. V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy enterokolitidy::

• bakteriální (specifické a nespecifické), parazitické;
• mechanické, způsobené častou zácpou;
• toxické, ke kterému dochází v důsledku vystavení škodlivým složkám léků, jedů a chemikálií;
• nutriční, alergické, způsobené špatnou stravou;
• nekrotické (včetně ulcerózní nekrotické).

Varování! Existuje také sekundární enterokolitida, která vzniká jako důsledek jiného předchozího onemocnění trávicího traktu.

Co je nebezpečné

Na pozadí škodlivého účinku provokujícího faktoru (infekce, toxiny atd.) dochází ke zvýšení propustnosti střevních stěn, což způsobuje rozvoj onemocnění a výskyt příznaků charakteristických pro enterokolitidu.

Záchranku musíte zavolat, pokud se u dítěte po propuštění z porodnice objeví následující příznaky:

• nadýmání, ke kterému dochází současně se zvracením střevního obsahu smíchaného se žlučí;
• krev ve stolici, dehtovitá stolice;
• bolest břicha, na kterou dítě reaguje přitažením nohou k hrudi;
• zvýšení nebo snížení celkové teploty, které je doplněno poruchou funkce dýchání a zpomalením srdeční frekvence.

Za prvé, enterokolitida je nebezpečná kvůli perforaci střevacož zvyšuje riziko sepse (otravy krve). Proto, aby se předešlo negativním důsledkům, se nedoporučuje zanedbávat návštěvu lékaře při prvních varovných příznacích.

Příčiny

Existují dvě formy onemocnění:

V každém případě je vývoj patologie ovlivněn určité faktory.

Vrozené

Primární neboli vrozená enterokolitida se vyskytuje na pozadí intrauterinních vývojových vad, jako je Hirschsprungova choroba, gastroschíza, střevní obstrukce, srdeční onemocnění. Riziko narození dítěte s tímto onemocněním se zvyšuje, pokud žena během těhotenství zneužívala drogy, alkohol nebo kouřila.

Získáno

Mezi získanými příčinami enterokolitidy lékaři identifikují následující::

• narození před termínem porodu;
• přítomnost akutní hypoxie během porodu;
• vývoj hemolytického onemocnění, plicní patologie;
• narození dvojčat;
• katetrizace pupečníkové žíly;
• celková hypotermie;
• anémie novorozence.

Enterokolitida se také vyvíjí na pozadí agresivní enterální výživa.

Příznaky

U časné formy onemocnění jsou první klinické projevy pozorovány již první den po narození, s pozdní formou – měsíc (v průměru).

Příznaky enterokolitidy u novorozenců a dětí do jednoho roku:

• snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
• zvracení s nečistotami žluči a krve;
• ascites;
• přední břišní napětí;
• otok podkožní tkáně;
• zvýšení celkové teploty;
• arteriální hypotenze;
• blanšírování kůže;
• difuzní cyanóza;
• letargie, ospalost;
• nadýmání, zvýšené pohyby střev a výskyt hlenu nebo krve ve stolici.

Ulcerózní enterokolitida je charakterizována tvorbou specifických novotvarů na střevní sliznici, což lze odhalit z výsledků instrumentálních studií.

Diagnostické funkce

Mezi charakteristické rysy onemocnění příznaky, kterému lékař věnuje pozornost, – krev a hlen ve stolici. Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové vyšetření střev a dalších břišních orgánů (k identifikaci komplikací).

Enterokolitida, která je nekrotizující, je indikována přítomností fixované dilatované střevní kličky, který se nemění s každým opakovaným rentgenem. Také podle výsledků studie je odhalena pneumatóza orgánu a přítomnost plynů v portální žíle.

terapie

Nemoc se léčí v nemocničním prostředí. Samoléčba doma se nedoporučuje, zejména samoléčba antibiotik a jiných silných léků. Patologie v počátečních stádiích je léčena konzervativními metodami. U peritonitidy se provádí operace.

Tradiční medicína

Tradiční metody léčby enterokolitidy u novorozenců zahrnují léky, dietní jídlo. Léčba může být doplněna lidovými léky a fyzioterapeutickými postupy.

Novorozencům jsou antibakteriální léky předepisovány individuálně, přípravky s živými bifidobakteriemi pro obnovu střevních funkcí, vitamínové kompozice pro zvýšení obranyschopnosti organismu.

Lidové prostředky

Terapeutický účinek hlavní léčby můžete zvýšit pomocí lidových léků:

• nalijte 1 polévkovou lžíci. l. semena kopru 200 ml vroucí vody, nechte hodinu, dejte 1 lžičku. třikrát denně;
• nalijte 1 polévkovou lžíci. l. listy máty peprné 250 ml vroucí vody, nechte 45 minut, dejte 1 lžičku. třikrát denně;
• zředit koprový olej vodou v poměru 1:10, dát 1 lžičku. třikrát denně.

Důležité! Lidové léky nenahrazují léčbu předepsanou lékařem.

Dieta

Enterální výživa včetně kojení je zcela vyloučena až do úplného obnovení funkce střev. Dítě je převedeno na parenterální podávání živin k uspokojení fyziologických potřeb.

fyzioterapie

U enterokolitidy se často předepisuje fyzioterapie, např., magnetoterapie, reflexní terapie, ale až po odstranění akutních příznaků onemocnění. Je povoleno provádět cvičební terapii k posílení břišních svalů.

Předpověď

Jak dlouho bude onemocnění trvat a jaká je prognóza, závisí na fázi, ve které byla enterokolitida diagnostikovánajak byly plně dodržovány lékařské předpisy, jaký byl stupeň nedonošenosti dítěte při narození.

Pokud začnete terapii v počáteční fázi, můžete doufat v příznivou prognózu. Nicméně podle statistik má každý druhý novorozenec s diagnózou enterokolitidy nadále negativní důsledky, i když je patologie zcela odstraněna.

Možné komplikace

Častou komplikací onemocnění je nekróza střevní sliznice, který je komplikován perforací stěny a peritonitidou. Ve většině případů je diagnostikována perforace ilea, méně často – v tlustém a tenkém střevě.

U 33 % dětí narozených předčasně s enterokolitidou se rozvine sepse, což zvyšuje riziko předčasného úmrtí.

Po chirurgické léčbě patologie se objevují následující komplikace::

• píštěl nebo absces ve střevě;
• syndrom „krátkého střeva“;
• chronický průjem;
• dumpingový syndrom;
• dehydratace;
• opožděný fyzický vývoj.

Důležité! V důsledku nedostatečné parenterální výživy se zvyšuje riziko rozvoje křivice, hepatitidy a demineralizace kostní tkáně.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku enterokolitidy se doporučuje krmit novorozence mateřským mlékem. Při absenci laktace je dítě převedeno na umělé krmení.

Je důležité, aby těhotná žena vedla zdravý životní styl, nezneužívat špatné návyky (drogy, kouření, alkoholické nápoje).

Komarovského názor

Pokud začnete léčit enterokolitidu ihned po objevení prvních příznakůPodle slavného lékaře Komarovského můžete nemoc rychle vyléčit a vyhnout se vývoji negativních důsledků.

Největší nebezpečí je celková dehydratace, ke které dochází na pozadí neléčeného zvracení a průjmu. V tomto případě se zvyšuje riziko blízké smrti, což lze vysvětlit neúplně vytvořeným imunitním systémem novorozence.

Závěr

Můžete bojovat s enterokolitidou u novorozence. Doporučuje se zahájit léčbu symptomů u kojenců a starších dětí v počáteční fázi onemocnění. Pouze lékař může předepsat účinnou terapii a dát doporučení pro obnovu střev doma.

Alergická a nutriční gastroenteritida a kolitida (K52.2)

Verze: MedElement Disease Directory

27. mezinárodní výstava „Zdravotní péče“

13.–15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Výstava „Zdravotní péče“

13.–15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Všeobecné informace

Krátký popis

Období výskytu

Minimální inkubační doba (dny): 1

Maximální inkubační doba (dny): neuvedena

– Odborné lékařské příručky. Normy léčby

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

– Odborné lékařské příručky

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Závislá na IgE

Eozinofilní onemocnění (smíšené IgE-dependentní a IgE-nezávislé)

Zprostředkováno buňkami

Okamžitá gastrointestinální přecitlivělost

Proktokolitida vyvolaná dietními proteiny

Syndrom orální alergie

Enteropatie vyvolaná dietními proteiny

Enterokolický syndrom (FPIES*)

* FPIES, syndrom entit indukovaných potravinovými proteiny: enterokolitida, enteropatie, proktokolitida, chronická zácpa

Etiologie a patogeneze

U alergické a alimentární gastroenteritidy a kolitidy v dětství nejčastěji hovoříme o vrozené povaze onemocnění.
Vznik onemocnění začíná již v prenatálním období: od 20. týdne těhotenství je plod schopen produkovat ochranné bílkoviny (protilátky), mateřské mléko má antigenní vlastnosti (může obsahovat antigeny kravského mléka, vajec, pšenice). První rok života dítěte (zejména první 3 měsíce) je kritickým obdobím pro rozvoj alergií.

Fyziologické vlastnosti novorozence:

Epidemiologie

Znak prevalence: Běžný

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinická kritéria pro diagnostiku

Příznaky, průběh

Během několika následujících hodin se zdraví obnoví.

Prudká náhlá bolest žaludku, následovaná rychlým návratem do pohody, jsou typickými příznaky záchvatu akutní alergické gastritidy.

Rozvoj onemocnění je usnadněn dlouhodobou konzumací alergenních potravin a již existujícími chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Objevuje se akutně (několik minut po jídle) nebo postupně během několika dní.

diagnostika

Laboratorní diagnostika

Diferenciální diagnostika

Nejprve se provádí diferenciální diagnostika s jinými typy gastroenterokolitidy.

Charakteristické příznaky alergické gastritidy a enterokolitidy:

1. Historie:
– nedostatek radiační terapie (radiační enterokolitida);
– nedostatek spojení s užíváním léků (toxická enterokolitida, pseudomembranózní enterokolitida);
– absence předchozích epizod ischemie, diabetes mellitus (ischemická kolitida);
– úspěšná epidameneze (infekční enterokolitida).

2. Rodinná anamnéza: přítomnost alergie alespoň u jednoho člena rodiny (citlivost znaménka je 25–30 %).

3. Věk: převážně děti, do 3-5 let (netypické pro Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, Whippleovu chorobu).

4. Klinika:
– akutní začátek;
– existuje jasná souvislost mezi vznikem onemocnění a příjmem potravy;
– nejsou žádné známky infekce.

5. Diagnostika:
– v bioptickém vzorku nejsou žádné specifické změny;
– v testech nejsou žádné markery charakteristické pro ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu;

– při endoskopii a rentgenovém vyšetření nejsou žádné charakteristické znaky;
– sérologické reakce na infekční antigeny jsou negativní;
– prvoci a klostridiový toxin nejsou detekovány ve stolici;
– bakteriologické testy jsou negativní;
– je možné detekovat markery alergie.

6. Terapie:
– klinická účinnost eliminačních diet a střední účinnost antihistaminik;
– nedostatečný účinek přípravků s kyselinou acetylsalicylovou.

7. Komplikace:
– zpravidla nezpůsobuje vážné krvácení;
– vzácně se rozvíjí anémie;
– nedochází k perforaci nebo stenóze střeva;
– tvorba abscesů a tvorba píštěle není typická.

8. Přidružená patologie: alergická onemocnění.

9. Prevalence léze: gastroenterokolitida.

10. Prognóza: onemocnění se může s věkem snižovat nebo vymizet; souvislost s kolorektálním karcinomem nebyla prokázána.

Jak se enterokolitida projevuje u novorozenců: příčiny, příznaky a terapie

Enterokolitida u novorozenců je infekční onemocnění, které se projevuje zánětem tenkého střeva (enteritida) a tlustého střeva (kolitida). Většina lékařů se přiklání k názoru, že faktory intrauterinních patologií a nedostatečná hygiena během těhotenství mají obrovský vliv. Při stanovení diagnózy a jejím odlišení od jiných střevních infekcí se tedy berou v úvahu rizikové faktory, které se vyskytly během těhotenství a novorozeneckého období. O příčinách, známkách a léčbě si povíme v článku.

Příčiny

Navzdory skutečnosti, že enterokolitida se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, zejména těch, jejichž porodní hmotnost byla nižší než 2 kg, onemocnění je infekční povahy a může se projevit u dítěte s normálními parametry při narození.

Není možné jmenovat přesné příčiny enterokolitidy, ale lékaři existuje několik charakteristických rysů:

• žena byla v perinatálním období léčena antibiotiky;
• intrauterinní nebo poporodní infekce dítěte parazity;
• porušení složení vitamínů a minerálů v těle matky v důsledku nesprávně zvolené výživy;
• složení mateřského mléka je patologicky škodlivé;
• porucha nitroděložního vývoje střev (častý jev, zvláště u těch, kteří se narodili s nedostatečnou tělesnou hmotností);
• infekce stafylokoky, E. coli;
• trauma získaná během porodu;
• poporodní komplikace (asfyxie, hypoxie a těžká ztráta krve);
• nesprávné nebo předčasné přiložení k prsu.

Jedním z podtypů je alergická enterokolitida, jejíž hlavní příznaky jsou:

• nevolnost;
• emetické nutkání;
• průjem (až 10krát denně);
• ve vzácných případech je pozorována silná bolest v oblasti tenkého střeva.

Alergická enterokolitida se může objevit na pozadí reakce na určité typy patogenů – kuřecí vaječný bílek, který obsahuje lysozym, určité odrůdy bobulí a mořské plody.

Navíc u pacientů s podezřením na alergickou enterokolitidu bylo pozorováno následující:

• léky obsahující jód,
• antibiotika,
• některé typy sulfonamidů.

Příčinou může být i otrava solemi těžkých kovů, houbami nebo drogami. Byl odhalen vzorec, že ​​většina případů onemocnění u novorozenců byla spojena s:

• nástup porodu před termínem porodu;
• životní podmínky v rodině se špatnými hygienickými podmínkami;
• ignorování pokynů lékaře a přítomnost špatných návyků u matky.

Kromě hlavních důvodů Kojenci, kteří mají:

• střevní infekce vstoupila do těla ústy (v takových případech se rozvine salmonelóza, cholera, úplavice, shigelóza);
• došlo k infekci enterobiázou (škrkavky) nebo ascariázou (škrkavky). To je typické pro kojence;
• funkce slinivky, žaludku nebo žlučníku je narušena;
• byly zjištěny potravinové alergie, především na lepek a laktózu.

Na straně matky mohou být důvody:

• nepřiměřené užívání antibiotik, jejichž užívání i v malých dávkách přechází do mateřského mléka;
• nehygienické podmínky v pokoji pro novorozence, porušení hygienických pravidel pro péči o dítě;
• infekce stafylokokovým virem během těhotenství;
• konzumace zakázaných potravin během kojení;
• nesprávné zavádění doplňkových potravin.

Příznaky

Pro děti do jednoho roku enterokolitida se projevuje náhlými atakami akutní bolestí, ale stává se, že onemocnění probíhá skrytě, u dětí neznatelně narůstající bolestí.

Onemocnění má následující projevy:

• častá a hojná regurgitace;
• častá řídká stolice (průjem);
• krvavé sraženiny ve stolici novorozenců;
• nadýmání;
• zvýšená nadýmání;
• zhoršení celkového stavu dítěte (sníží se motorická aktivita);
• časté pohyby střev;
• svalové bolesti a křeče (v důsledku dehydratace a ztráty chloridů);
• vysoká horečka, která nezmizí do 2 týdnů.

Nejnebezpečnější je infekční enterokolitida, která se projevuje prudkým zvýšením tělesné teploty. Nejčastěji to znamená, že infekce vstoupila do střev nebo došlo k sekundární infekci již poškozené oblasti střeva.

Kromě popsaných příznaků jsou pozorovány následující:

• letargické chování novorozence;
• neustálá ospalost;
• snížená chuť k jídlu;
• bezdůvodné rozmary.

V případech onemocnění u novorozenců onemocnění nejčastěji nese nekrotický charakter. Riziková skupina dětí, u kterých se může vyvinout nekrotizující enterokolitida, zahrnuje:

• předčasně narození novorozenci;
• donošené děti s abnormalitami nitroděložního vývoje;
• miminka s porodním poraněním (cerebrální hypoxie, ischemie a srdeční onemocnění).

V případě podezření na enterokolitidu u novorozence musíte vědět, v jakých případech je to nutné vyhledejte lékařskou pomoc:

• dítě je mladší než 1 rok;
• za 12 hodin mělo dítě průjem až 10krát;
• zvýšení teploty nad 38 stupňů;
• výkaly smíšené s krevními pruhy;
• ztráta elasticity kůže v důsledku celkové slabosti dítěte.

Hlavní věc, kterou si pamatujte, je, že když zavoláte sanitku, Pomocí ústních hydrantů je nutné neustále doplňovat ztrátu tekutin miminku. V opačném případě může dehydratace, zejména u malých dětí, vést ke smrti. Podávání léků se nedoporučuje, protože léky mohou „mazat“ existující příznaky.

diagnostika

Po důkladném fyzikálním vyšetření a studiu anamnézy lékař předepisuje řadu diagnostických postupů k objasnění diagnózy a vyloučení plísňové nebo bakteriální sepse.

Při podezření na neutropenickou enterokolitidu Dítěti je předepsán rentgen, aby získal vizuální obraz nemoci. Výsledky rentgenového snímku mohou lékaři prokázat přítomnost nebo nepřítomnost zvětšení v zanícených částech střeva.

Nejúčinnějšími metodami při stanovení diagnózy enterokolitidy jsou koprogram a bakteriologická kultivace. Při provádění koprogramu se podrobně zkoumá fyzikální a chemické složení trusu, podle jehož výsledků lze odhalit skryté krvácení nebo přítomnost vajíček helmintů.

Navzdory jasně stanoveným diagnostickým pravidlům nejčastěji lékaři musí zahájit léčbu antibiotiky, dokud nebudou k dispozici výsledky testů. Pokud se tak nestane, rychle postupující enterokolitida může vést k nevratným procesům ve střevech nebo ke smrti během několika dní.

Chronická enterokolitida Diagnostika je mnohem obtížnější, protože to vyžaduje řadu studií zaměřených na stanovení stupně střevní deplece. Pro tyto účely je předepsáno rentgenové vyšetření, které ukáže, zda dochází ke změnám ve struktuře tkání a přítomnosti vředů.

Nekrotizující enterokolitida stanovena pomocí ultrazvukové diagnostiky, která prokáže přítomnost volné tekutiny v oblasti břicha a hromadění plynů. Ultrazvuk také ukáže, zda došlo k nekróze střevní tkáně.

Léčba

Terapeutická opatření jsou založena na obnovení funkce gastrointestinálního traktu. Léčba zabraňuje rozvoji exacerbace a také zabraňuje jejímu přechodu do chronické formy.

Novorozenci a kojenci do jednoho roku musí být nasazena přísná dietaa také podstoupit léčbu drogovou závislosti, která zahrnuje:

• antimikrobiální látky;
• antivirové;
• vitamínové komplexy;
• enzymy;
• protizánětlivé látky.

V případech, kdy příčinou onemocnění jsou paraziti askarióza nebo helmintióza, se nejprve terapie provádí pomocí antiparazitických léků. Mladým pacientům je ukázán klid na lůžku a dieta č. 4 (po zlepšení – č. 4B).

Terapie pro kojené děti

Terapie enterokolitidy u kojenců má své vlastní charakteristiky. Především je dětem předepsána přísná dieta. U kojence spolu symptomy a léčba přímo souvisejí: čím akutněji se konkrétní symptom onemocnění projevuje, tím je léčba cílenější.

V případech, kdy je u kojenců pozorován vývoj akutní enterokolitidy, se nejprve provádí výplach žaludku. Teprve poté je předepsána dieta založená na čaji a/nebo vodě. Takové děti jsou posílány do infekční nemocnice.

Po ukončení diety lze miminko vrátit k předchozí stravě. Zpočátku je potřeba ho krmit často a nejlépe mateřským mlékem. Pokud žena nemůže pokračovat v kojení, mohou jí lékaři předepsat léčivou formuli pro umělou výživu.

Léčba chronické enterokolitidy prováděny po dlouhou dobu a po etapách. Ve většině případů léčba trvá od 6 do 10 měsíců, ale zlepšení je zřejmé již za 3-4 týdny.

Dokonce stojí za to připomenout Po výrazném zlepšení stavu pacienta se nedoporučuje přerušovat průběh léčbyprotože to může vyvolat recidivu onemocnění.

Děti u společného stolu by měly omezit konzumaci:

• pikantní, slané a kyselé;
• kravské mléko;
• tučné druhy ryb a masa;
• med;
• moučné výrobky.

Produkty, které je povoleno konzumovat pro enterokolitidu:

• polévky s nízkotučným vývarem;
• tvaroh, kefír;
• vejce (vařená);
• želé;
• máslo;
• nízkotučné ryby;
• masové koule;
• pečená zelenina a ovoce.

Matky novorozenců by měly během kojení dodržovat výše uvedenou dietu.

Možné důsledky

Prognóza onemocnění závisí na jeho příčinách a včasném zahájení terapie. Prevence je prevence a léčba střevních infekcí. Velkou roli v další prevenci hraje správný životní styl a strava.

Navzdory celkově příznivé prognóze, pokud není včas léčena, může enterokolitida způsobit následující komplikace:

• rozvoj nekrotizující enterokolitidy;
• patogeny se mohou rozšířit do jiných orgánů a způsobit například meningitidu nebo zápal plic;
• rozvoj pseudomembranózní enterokolitidy (charakterizované úplnou absencí bakterií ve střevech).

Závěr

Diagnóza „enterokolitidy“ je stanovena u novorozenců a kojenců v prvním roce života se současnou přítomností zánětu v tenkém a tlustém střevě. Léčba se obvykle provádí v nemocnici a je zaměřena na odstranění zánětu a obnovení rovnováhy vody a soli v těle a střevní enzymatické funkce.