Alergie na léky: jak je léčit

léková alergie – jedná se o přecitlivělost na některé léky, která se vyznačuje rozvojem imunitní reakce v reakci na opětovný vstup i minimálního množství alergenu do těla. Projevuje se příznaky poškození kůže, bronchopulmonálního systému a dalších vnitřních orgánů, cév a kloubů. Jsou možné systémové alergické reakce. Diagnóza se opírá o anamnézu, vyšetření, laboratorní testy a kožní testy. Léčba – odstranění problematického léku z těla, antihistaminika, glukokortikoidy, udržení krevního oběhu a dýchání při systémových reakcích, ASIT.

ICD-10

Přehled

Alergie na léky je vývoj alergických a pseudoalergických reakcí při zavedení léků do těla. Podle statistik může 1 až 3 % léků používaných v lékařské praxi vést k rozvoji alergií. Nejčastěji se přecitlivělost rozvíjí na penicilinová antibiotika, nesteroidní antiflogistika, lokální anestetika, vakcíny a séra. Patogeneze je založena na alergických reakcích okamžitého a opožděného typu, stejně jako na imunokomplexních a cytotoxických reakcích. Hlavními klinickými projevy jsou kožní vyrážka typu kopřivka, erytém a kontaktní dermatitida, angioedém, systémové alergické reakce (léková horečka, sérová nemoc, systémová vaskulitida, anafylaxe). Nejčastěji se alergie na léky vyskytuje u dospělých ve věku 20 až 50 let, z nichž asi 70 % tvoří ženy. Smrt je obvykle způsobena rozvojem anafylaktického šoku a Lyellova syndromu.

Příčiny

Lékovou alergii lze pozorovat na jakýkoli lék, přičemž se rozlišují kompletní antigeny s přítomností bílkovinných složek (krevní produkty, hormonální látky, vysokomolekulární léky živočišného původu) a parciální (nekompletní) antigeny – hapteny, které získávají alergenní vlastnosti při kontaktu s tělesnými tkáněmi (albumin a globuliny, krevní sérum, tkáňové proteiny prokolageny a histony).

Seznam léků, které mohou způsobit alergickou reakci, je velmi široký. Jedná se především o antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, aminoglykosidy, makrolidy, chinolony), sulfonamidy, analgetika a nesteroidní antirevmatika, séra a vakcíny, hormonální léky, lokální anestetika, ACE inhibitory a další léky.

Patogeneze

Po zavedení problematického léku do těla se rozvine jeden z typů imunitních reakcí: okamžitý, opožděný typ, cytotoxický, imunokomplexní, smíšený nebo pseudoalergický.

• Okamžitá reakce charakterizované tvorbou protilátek izotypu IgE při prvním vstupu alergenu do těla a fixací imunoglobulinů na tkáňové žírné buňky a krevní bazofily. Opakovaný kontakt s lékovým antigenem spouští proces syntézy a zvýšeného uvolňování zánětlivých mediátorů, rozvoj alergického zánětu v postižených tkáních nebo v celém těle. Tímto mechanismem obvykle dochází k lékové alergii na penicilin, salicyláty a séra.
• na cytotoxické reakce Jako cílové buňky se používají krevní buňky, vaskulární endoteliální buňky, játra a ledviny, na které je fixován antigen. Poté antigen interaguje s protilátkami třídy IgG a IgM, je zahrnut do reakce komplementu a ničí buňky. V tomto případě je zaznamenána alergická cytopenie, hemolytická anémie, poškození pojivové tkáně a ledvin. Tento patologický proces se často vyskytuje při užívání fenytoinu, hydralazinu, prokainamidu a dalších léků.
• Vývoj imunitní komplexní reakce dochází za účasti všech hlavních tříd imunoglobulinů, které tvoří cirkulující imunitní komplexy s antigeny, které jsou fixovány na vnitřní stěně cév a vedou k aktivaci komplementu, zvýšené vaskulární permeabilitě, výskytu systémové vaskulitidy, sérové ​​nemoci, Arthus-Sakharovův fenomén, agranulocytóza, artritida. Při podávání vakcín a sér, antibiotik, salicylátů, antituberkulotik a lokálních anestetik může dojít k imunokomplexním reakcím.
• Zpožděné reakce zahrnují fázi senzibilizace, doprovázenou tvorbou velkého počtu T-lymfocytů (efektorů a zabíječů) a rozlišením, ke kterému dochází po 1-2 dnech. Patologický proces prochází imunologickým (rozpoznání antigenů senzibilizovanými T-lymfocyty), patochemickým (produkce lymfokinů a aktivace buněk) a patofyziologickým (rozvoj alergického zánětu).
• Pseudoalergické reakce postupuje obdobným mechanismem, chybí pouze imunologické stadium a patologický proces začíná ihned patochemickým stadiem, kdy pod vlivem histamin-liberačních léků dochází k intenzivnímu uvolňování mediátorů alergického zánětu. Pseudoalergii na léky zvyšuje konzumace potravin s vysokým obsahem histaminu, dále přítomnost chronických onemocnění trávicího traktu a endokrinních poruch. Intenzita pseudoalergické reakce závisí na rychlosti podávání a dávce léku. Častěji se pseudoalergie objevuje při užívání některých krevních náhražek, látek obsahujících jód používaných pro kontrast, alkaloidů, drotaverinu a dalších léků.

Je třeba mít na paměti, že stejný lék může způsobit skutečné i falešné alergie.

Příznaky lékové alergie

Klinické příznaky lékových alergií jsou různorodé a zahrnují více než 40 variant poškození orgánů a tkání, které se vyskytují v moderní alergologii. Nejčastějšími projevy jsou kožní, hematologické, respirační a viscerální, které mohou být lokalizované i systémové.

Alergické kožní léze se nejčastěji projevují ve formě kopřivky a angioedému a také alergické kontaktní dermatitidy. Poněkud méně častý je výskyt fixovaného erytému ve formě jednotlivých nebo více plaků, puchýřů nebo erozí v reakci na použití salicylátů, tetracyklinů a sulfonamidů. Fototoxické reakce jsou také pozorovány, když dojde k poškození kůže vystavením ultrafialovému záření v důsledku použití určitých analgetik, chinolonů, amiodaronu, aminazinu a tetracyklinů.

V reakci na podání vakcín (poliomyelitida, BCG), penicilinových antibiotik a sulfonamidů může být pozorován rozvoj erythema multiforme s výskytem skvrn, papul a puchýřovitých vyrážek na kůži rukou a nohou a na sliznicích, doprovázené celkovou malátností, horečkou a bolestmi kloubů .

Alergie na léky se může projevit jako Arthusův fenomén. V místě aplikace léku se po 7-9 dnech objeví zarudnutí, vytvoří se infiltrát s následnou tvorbou abscesu, tvorbou píštěle a uvolněním hnisavého obsahu. Alergická reakce na opakované podání problematického léku je doprovázena lékovou horečkou, při které se pár dní po užití léku objeví zimnice a zvýšení teploty na 38-40 stupňů. Horečka spontánně odezní 3-4 dny po vysazení léku, který nežádoucí reakci vyvolal.

Systémové alergické reakce v reakci na podání léku se mohou projevit ve formě anafylaktického a anafylaktoidního šoku různé závažnosti, Stevens-Johnsonova syndromu (exsudativní multiformní erytém se současným poškozením kůže a sliznic několika vnitřních orgánů), Lyellův syndrom syndrom (epidermální nekrolýza, při které je postižena i kůže a sliznice, je narušena činnost téměř všech orgánů a systémů). Mezi systémové projevy lékové alergie dále patří sérová nemoc (horečka, poškození kůže, kloubů, lymfatických uzlin, ledvin, cév), lupus syndrom (erytematózní vyrážka, artritida, myositida, serozitida), systémová léková vaskulitida (horečka, kopřivka petechiální vyrážka, zvětšené lymfatické uzliny, nefritida).

diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékové alergie je nutné provést důkladné vyšetření za účasti specialistů v různých oborech: alergolog-imunolog, specialista na infekční onemocnění, dermatolog, revmatolog, nefrolog a lékaři jiných specializací. Pečlivě se shromáždí anamnéza alergie, provede se klinické vyšetření a speciální alergologické vyšetření.

S velkou opatrností se ve zdravotnickém zařízení vybaveném nezbytnými prostředky pro poskytování neodkladné péče provádějí kožní alergické testy (aplikační, skarifikace, intradermální) a provokativní testy (nazální, inhalační, sublingvální). Mezi nimi je docela spolehlivý test inhibice přirozené emigrace leukocytů in vivo pomocí léků. Mezi laboratorní testy používané v alergologii k diagnostice lékových alergií patří bazofilní test, blastická transformační reakce lymfocytů, stanovení hladiny specifických imunoglobulinů tříd E, G a M, histaminu a tryptázy a další studie.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými alergickými a pseudoalergickými reakcemi, toxickými účinky léků, infekčními a somatickými onemocněními.

Léčba lékových alergií

Nejdůležitější fází léčby lékové alergie je eliminace negativních účinků léku zastavením jeho podávání, snížením vstřebávání a rychlou eliminací z organismu (infuzní terapie, výplach žaludku, klystýry, užívání enterosorbentů apod.).

Symptomatická terapie je předepsána s použitím antihistaminik, glukokortikosteroidů a činidel k udržení respiračních a oběhových funkcí. Provádí se vnější ošetření. Pomoc při systémových alergických reakcích je poskytována na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Pokud není možné zcela opustit problematickou medikaci, je možná desenzibilizace.

Alergie na léky: fotografie, příznaky, co dělat, léčba

Alergické reakce na léky jsou rozšířené, protože absolutně jakýkoli lék může způsobit negativní reakci v těle.

Osoba může zaznamenat menší vedlejší účinky, jako je nevolnost nebo kožní vyrážky, nebo závažnější následky, jako je anafylaxe, kdy je život v ohrožení.

Více o tom, které léky způsobují alergie a jak a kde se můžete nechat na alergii otestovat, se dozvíte v článku.

Projev lékové alergie

Alergie na léky (kód ICD 10: Z88) je založena na reakcích intolerance způsobených různými mechanismy. Tyto mechanismy zahrnují okamžité reakce a opožděné reakce, které zahrnují imunologické procesy zahrnující protilátky a látky spojené s buněčnou imunitou.

Hlavním důvodem alergické reakce je, že tělo rozpozná účinnou látku v léku jako cizí. V důsledku toho imunitní systém spouští ochranné mechanismy tvorbou protilátek třídy E, které uvolňují zánětlivý mediátor histamin, který způsobuje klinické projevy alergií.

Vzhledem k velkému počtu typů reakcí mohou mít lékové alergie velmi rozmanitý vzhled a velmi se liší v intenzitě.

Někdy může být obtížné odlišit vedlejší účinky, které se objeví po užití léku od skutečné alergie. Obecně jsou nežádoucí účinky nejčastější a souvisí spíše s předávkováním léky než s imunitním systémem.

Druhým rozdílem je, že závažnost nežádoucích účinků se zvyšuje se zvyšující se dávkou, zatímco u alergiků může i malé množství léku vyvolat alergickou reakci, která se může pohybovat od drobných příznaků až po život ohrožující situace.

Teoreticky může jakýkoli lék způsobit alergii, ale nejčastější reakce se vyskytují na:

• antibiotika: penicilin, cefalosporiny a sulfonamidy;
• nesteroidní protizánětlivé léky: ibuprofen a indomethacin;
• léky k normalizaci krevního tlaku, jako jsou ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym);
• léky používané k úlevě od revmatologické bolesti;
• antiepileptické léky;
• inzulín;
• svalová relaxancia;
• antipsychotika;
• vitamíny;
• výrobky obsahující chinin;
• a dokonce i bylinné homeopatické přípravky.

Alergie na léky může být způsobena buď přímo lékem, v případě penicilinu, vakcín, inzulínu a nitrožilních léků, které přímo ovlivňují imunitní systém, nebo nepřímo užíváním látky uvolňující histamin.

Nepřímou příčinou lékové alergie mohou být léky jako kyselina acetylsalicylová, protizánětlivé léky, některá lokální anestetika nebo nitrožilně podávané kontrastní látky.

Svou roli hraje i cesta podání léku: nitrožilní podání s sebou nese více alergických rizik než perorální podání.

Alergie na léky – příznaky

Jak vypadá léková alergie: Příznaky se mohou pohybovat od mírného podráždění kůže až po artritidu a problémy s ledvinami. Reakce těla může ovlivnit několik systémů, ale nejčastěji postihuje kůži.

Na rozdíl od jiných typů nežádoucích reakcí počet a závažnost alergických reakcí obvykle nekoreluje s množstvím užívaných léků. U lidí, kteří jsou alergičtí na lék, může i malé množství léku způsobit alergickou reakci.

K nástupu příznaků dochází zpravidla do hodiny po užití léků, které mohou být následujících typů:

• Kožní reakce, často nazývané exantém. Lékový exantém (vyrážka) je charakterizován alergickou kožní reakcí, ke které dochází po užití některých léků.

• Zarudnutí a svědění kůže na pažích, nohou a jiných částech těla;

• Zúžení dýchacích cest a sípání;
• Otok horních cest dýchacích, narušující dýchání;
• Krevní tlak klesá, někdy až na nebezpečnou úroveň.
• Nevolnost, zvracení, průjem.
• Sérová nemoc. Jedná se o systémovou reakci těla, která se může objevit v reakci na podání léku nebo vakcíny. Imunitní systém v tomto případě mylně identifikuje lék nebo protein ve vakcíně jako škodlivou látku a vytvoří imunitní odpověď, aby s ní mohl bojovat, což způsobí zánět a mnoho dalších příznaků, které se rozvinou 7 až 21 dní po prvním kontaktu s lékem.
• Anafylaktický šok. Jde o náhlou, život ohrožující alergickou reakci, která postihuje všechny tělesné systémy. Příznaky mohou trvat několik minut nebo dokonce sekund, než se rozvinou.

Příznaky anafylaxe mohou zahrnovat:

• dušnost;
• sípání;
• rychlý nebo slabý puls;
• arytmie;
• modrá kůže, zejména rty a nehty;
• edém hrtanu;
• závratě;
• zarudnutí kůže, kopřivka a svědění;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
• zmatenost nebo ztráta vědomí;
• úzkost;
• nejasná řeč.

Anafylaxe vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste zavolat sanitku a podrobně popsat dispečerovi, jak se alergie na léky projevuje.

Jiné známky a příznaky se mohou objevit za méně než jeden nebo dva týdny po užití léku:

• změna barvy moči;
• bolest svalů a kloubů;
• horečka;
• otok lymfatických uzlin v krku.

Diagnostika lékových alergií

Přesná diagnóza a léčba lékové alergie je možná pouze komplexním vyšetřením řady specialistů, jako je alergolog, dermatolog, nefrolog a infekční specialista.

Po odběru anamnézy bude pacient muset podstoupit laboratorní a další testy k posouzení jeho celkového zdravotního stavu:

1. Obecná analýza krve, moči a stolice;
2. Testy na lékové alergie: obecný a specifický imunoglobulin E;
3. Radioalergosorbentní test pro stanovení imunoglobulinů třídy G, M;

Můžete se nechat otestovat jak na obvodní klinice, tak ve specializovaných centrech ve vašem městě.

Jak zjistit, na jaké léky můžete být alergičtí a jak tomu předcházet?

Aby bylo možné určit příčiny alergií, je předepsán kožní test, který se provádí na pažích nebo zádech pacienta.

Kožní testování na alergeny

Zvláštností postupu je zavedení malé dávky podezřelé látky do lidského těla propíchnutím kůže speciálním lékařským nástrojem. Pokud se v místě vpichu objeví vyrážky a otoky, podobné alergické reakci, výsledek testu je pozitivní a látka je identifikována, je předepsána další léčba.

Další možností zákroku je nalepení speciálních náplastí na záda pacienta.

kalmetizace

Zpravidla se tato metoda používá k určení dermatitidy a jiných kožních alergií. Ošetřující lékař určí, kterou možnost použít pro diagnostiku.

Tato metoda se používá k identifikaci alergenů u dospělých. Drogové alergie u dětí jsou zpravidla diagnostikovány pomocí laboratorních výzkumných metod, aby se zabránilo projevům různých komplikací.

Alergie na léky – co dělat a jak léčit?

V případě, že je člověk alergický na pilulky nebo na užívání léků v jiné formě uvolňování, je nejprve nutné je přestat užívat a užívat léky na alergii, např.: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadine, které pomohou dostat zbavit se mírných příznaků, jako je svědění, kopřivka, rýma, slzení a kýchání.

Pokud je reakce závažná, může být vyžadováno použití glukokortikosteroidů (hormonálních léků): Prednisolon, Dexamethason atd.

Pokud má dítě nebo dospělý kožní alergii, můžete použít masti a krémy bez hormonů: Fenistil, Bepanten, Zinocap a hormonální: Advantan, Akriderm, Hydrokortison atd.

Je však třeba připomenout, že tyto léky mají velké množství vedlejších účinků, takže jejich nezávislé podávání se nedoporučuje, zvláště pokud se snažíte vyléčit vyrážky u svého dítěte.

Alergická terapie pomocí sorbentů, které odstraňují alergenní látky z těla, by měla být provedena okamžitě, když se objeví první známky negativní reakce.

Zpravidla se používá aktivní uhlí, Polysorb, Sorbex atd. Tyto produkty jsou bezpečné pro děti i dospělé. V některých případech je předepsána preventivní léčba po dobu 7 dnů.

Prevence lékových alergií

Aby se zabránilo negativním důsledkům při užívání léků, měla by osoba dodržovat následující ochranná opatření:

1. Nepoužívejte samoléčbu.
2. Dodržujte přesné dávkování.
3. Věnujte pozornost datům expirace.
4. Vyhněte se užívání více léků současně.
5. Informujte všechny poskytovatele zdravotní péče o lékových alergiích.
6. Před provedením léčby nebo před operací proveďte testy na alergie na léky a proveďte kožní testy, abyste zkontrolovali reakci těla na lék.

Alergie na léky u dospělých

Co je léková alergie?

Alergie na léky je neočekávaná a škodlivá reakce těla, ke které dochází při užívání léků předepsaných lékařem.

Tato reakce je zcela odlišná od nežádoucích reakcí (vedlejších účinků), které jsou předvídatelné a často se objevují po užití určitých skupin léků (například kožní změny nebo kašel po některých antihypertenzivách) nebo po předávkování léky.

Alergie na lék se může objevit jak při použití léku v tabletách a injekcích, tak při aplikaci léku na kůži a spojivku (oční kapky). Každý pacient může reagovat alergickou reakcí na lék, který byl dříve dobře snášen.

Alergická reakce způsobená lékem je charakterizována ústupem příznaků při vysazení léku (ačkoli některé příznaky mohou přetrvávat mnoho dní po ukončení léčby).

U citlivých pacientů může každý lék způsobit alergickou reakci, ale nejčastější jsou:

• antibiotika;
• analgetika a protizánětlivé léky;
• některá antiepileptika;
• kontrastní látky používané při rentgenových vyšetřeních.

Alergie na lék se vyskytuje přibližně u 5-10% dospělých.

Příčiny lékových alergií

O příčinách senzibilizace (citlivosti) na léky je málo znalostí. Je však známo, že to může vyvolat mnoho faktorů:

• vnímavost pacienta (geneticky podmíněná);
• četnost a délka užívání léků z jedné skupiny (čím déle a častěji je lék podáván, tím vyšší je pravděpodobnost senzibilizace);
• jiná onemocnění, která se u pacienta vyskytují (obvykle lidé s chronickými onemocněními, například AIDS, cystická fibróza);
• pohlaví a věk (častěji jsou senzibilizováni dospělí, především ženy);
• aktuální zdravotní stav (senzibilizace se vyskytuje častěji u akutních infekčních onemocnění).

Ne všechny reakce na léky jsou v lékařském jazyce alergické, takové reakce se obvykle nazývají přecitlivělost na léky. Pokud se na vzniku přecitlivělosti na lék podílí imunitní systém pacienta, nazývá se tato přecitlivělost alergická, pokud ne, nealergická.

Úlohou imunitního systému je produkovat různé protilátky (IgE, IgG, IgM), ale i tzv. alergické buňky imunitního systému.

Protilátky vzniklé během procesu senzibilizace se vážou na různé buňky těla. Opakované podávání léku již senzibilizovanému člověku (tedy s protilátkami na jeho buňkách) vyvolává různé nežádoucí reakce organismu.

Alergii tedy nejčastěji vyvolávají antibiotika, a to jak pro jejich specifické senzibilizační vlastnosti, tak i proto, že jsou velmi často používána. Zvláště rozšířená je senzibilizace na perorální léky, tzv. semisyntetické peniciliny (ampicilin a amoxicilin, také v kombinaci s kyselinou klavulanovou). Při podávání penicilinových injekcí mohou pacienti s alergií zaznamenat závažné a závažné reakce.

Jaké imunitní mechanismy se podílejí na alergických reakcích u konkrétního pacienta, lze posoudit podle průběhu reakce na lék a podle dalšího (imunologického) výzkumu.

Příčina nealergických lékových reakcí může docházet k metabolickým poruchám důležitých sloučenin, které jsou součástí našeho těla. Nejčastější formou tohoto typu přecitlivělosti je přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a další léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik.

Tito pacienti nemohou užívat nejoblíbenější antipyretika a léky proti bolesti, protože je mohou způsobit kopřivka a otok kůže nebo potíže s dýcháním (dušnost). Pro takové pacienty je obvykle neškodné užívat terapeutické dávky paracetamolu.

Jak se léková alergie projevuje (příznaky a příznaky)?

V naprosté většině případů jsou příznaky lékové alergie mírné nebo středně závažné. Nejčastěji se projevují ve formě kožních lézí, i když mohou postihnout všechny orgány a systémy člověka, přičemž nejzávažnější z nich (anafylaktické reakce) se mohou objevit se ztrátou vědomí nebo dokonce smrtí, která však nastává velmi zřídka.

Reakce na lék se může objevit kdykoli – několik minut, hodinu nebo dokonce týden po zahájení léčby.

Mezi kožními příznaky, spojené s užíváním léků jsou nejčastější tzv. polékové léze, připomínající kopřivku (viz foto výše), erytematózní vyrážka, ekzémy, puchýřky a další příznaky, někdy připomínající infekční onemocnění.

Příznaky se u dospělých obvykle objevují několik nebo asi tucet hodin po zahájení léčby (pokud lék užíváte dlouhou dobu) nebo během několika dnů (pokud se jedná o první kontakt s lékem). Po vysazení léčby kožní projevy rychle mizí – spontánně nebo po užití antialergických léků.

Nejčastější kožní reakcí je kopřivka, často doprovázená otokem měkkých tkání. Otoky se obvykle objevují na obličeji (kolem očí nebo rtů). Někdy se ve vážnějších případech objeví otok hrdla a jazyka s problémy s polykáním, řečí (chraplák, nehlučnost) nebo nedostatkem vzduchu v důsledku sevření v krku.

V tomto stavu musíte okamžitě zavolat sanitku.

Alergie na léky může také způsobit jeden z následujících příznaků:

• horečka (vysoká teplota);
• bolest svalů a kloubů;
• zduřené lymfatické uzliny;
• dušnost;
• zvracení, nevolnost nebo průjem.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud máte podezření, že vaše nepohodlí je způsobeno užíváním léků, přestaňte lék užívat a okamžitě se poraďte s lékařem.

Pokud je případ vážný (dušení, kopřivka, otoky, dušnost a zejména nevolnost, průjem, zvracení a mdloby), okamžitě zavolejte sanitku nebo odvezte pacienta do nejbližší nemocnice.

Pacienti, kteří měli v anamnéze alergické reakce na léky, by měli být odesláni ke konzultaci k alergologovi.

Lékař je povinen podat pacientovi písemnou informaci o senzibilizaci a doporučit z tohoto důvodu antialergenní léky (předepisují se tyto léky: tzv. antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) u mírných reakcí a glukokortikosteroidy u těžších a v případě tzv. anafylaktického šoku si pořiďte autoinjektor s adrenalinem).

Pacienti, kteří měli alergickou reakci na léky, by měli mít u sebe léky předepsané lékařem, zejména při cestách do míst daleko od zdravotnických zařízení.

Nezapomeňte vždy ukazovat písemné informace o přecitlivělosti na léky svým lékařům, a to i během hospitalizace.

Jak lékař určí diagnózu?

Diagnostika lékové alergie není snadný úkol, založený především na šikovném lékařském vyšetření. Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné bezpečné testy (například krevní), které by potvrdily nebo vyloučily alergii na nějaké léky.

Pouze malý počet léků může být diagnostikován a potvrzen jako alergie.

Někdy je v případě indikací k užívání léků nutné provést testy (například kožní testy), alergické testy s velmi nízkými dávkami léků.

Jaké jsou možnosti léčby?

Lékové alergie neexistuje, nejdůležitější je důsledně se vyhýbat lékům, které kdysi způsobily vaše příznaky, stejně jako jiným lékům podobné struktury, které mohou vyvolat alergickou reakci.

Pokud k reakci dojde, postupujte podle výše uvedeného popisu.

Co dělat, abyste se vyhnuli alergii na léky?

Osoba, která netrpí závažným chronickým onemocněním, může předcházet reakcím přecitlivělosti užíváním léků (včetně volně prodejných) pouze v případě potřeby a pouze po určitou dobu. Proto je důležité, aby se pacienti s predispozicí k lékové alergii vyvarovali užívání zbytečných pilulek, také inzerovaných v lékárnách.

Je důležité užívat co nejméně léků současně. Vyhněte se používání stejných léků, jako jsou antibiotika, znovu a znovu.

Alergie na léky, příznaky, léčba

Častým problémem jsou alergie na léky a počet registrovaných forem tohoto onemocnění se rok od roku jen zvyšuje.

Medicína se naučila vypořádat se s mnoha nemocemi díky vývoji léčiv.

S jejich průběhem léčby se zlepšuje celková pohoda, zlepšuje se fungování vnitřních orgánů, díky lékům se výrazně prodlužuje délka života a snižuje se počet možných komplikací.

Léčba nemocí však může být komplikována alergickou reakcí na lék používaný k léčbě, která se projevuje různými příznaky a vyžaduje výběr jiného léku.

Příčina alergií na léky

Specifické reakce na farmaceutické léky se mohou objevit u dvou kategorií lidí.

U pacientů, kteří dostávají lékovou terapii pro jakékoli onemocnění. Alergie nevzniká okamžitě, ale při opakovaném podání nebo použití léku. V obdobích mezi dvěma dávkami léku dochází ke senzibilizaci organismu a tvorbě protilátek, příkladem je alergie na Amoxiclav.

Pro profesionální pracovníky, kteří jsou nuceni neustále přicházet do kontaktu s léky. Tato kategorie zahrnuje zdravotní sestry, lékaře a lékárníky. Těžká, obtížně léčitelná alergie na léky si v mnoha případech vynutí změnu pracovní aktivity.

Existuje několik skupin léků, jejichž použití má vysoké riziko vzniku alergií:

1. Antibiotika způsobují nejčastější a nejzávažnější příznaky lékové alergie; všechny podrobnosti jsou zde https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
2. sulfonamidy;
3. Nesteroidní protizánětlivé léky;
4. Vakcíny, séra, imunoglobuliny. Tyto skupiny léků mají proteinový základ, který už sám o sobě ovlivňuje tvorbu protilátek v těle.

Alergie se samozřejmě může vyvinout i při užívání jiných léků, a to jak k zevnímu, tak vnitřnímu užití. Jeho projev nelze předem znát.

Mnoho lidí je náchylných k alergickým reakcím na různé léky, protože trpí jinými formami alergií, s dědičnou predispozicí a mají také mykózy.

Často se při užívání antihistaminik předepsaných k odstranění jiných forem alergií registruje léková intolerance.

Je nutné oddělit lékové alergie od vedlejších účinků a od příznaků, které se objevují při překročení dávky.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou typické pro mnoho farmaceutických léků, u někoho se nevyskytují, u jiných se může objevit celá řada doprovodných příznaků.

Výrazné nežádoucí účinky vyžadují předepsání analogu léku. Úmyslné nebo nedobrovolné překročení dávky vede k otravě těla, příznaky tohoto stavu jsou určeny složkami léku.

Známky nemoci

Při alergii na léky jsou příznaky u pacientů vyjádřeny odlišně. Po vysazení léků mohou samy odeznít nebo naopak pacient potřebuje pomoc v nouzi.

Stává se také, že lidské tělo se s nespecifickou reakcí dokáže samo vyrovnat a po několika letech při používání podobného léku nejsou příznaky detekovány.

Formy podávání léků

Schopnost složek léčiva tvořit komplex antigen-protilátka závisí také na formě jejich podání.

Při perorální konzumaci, tedy ústy, se alergická reakce vyvine v minimálním počtu případů s intramuskulárními injekcemi, pravděpodobnost alergie se zvyšuje a intravenózní injekce léků dosahuje vrcholu.

Navíc, když je lék podáván do žíly, mohou se příznaky alergie rozvinout okamžitě a vyžadují rychlou a účinnou lékařskou péči.

Příznaky

Alergické reakce jsou obvykle rozděleny do tří skupin na základě rychlosti vývoje.

První skupina reakcí zahrnuje změny v celkovém blahu člověka, které se vyvinou bezprostředně poté, co lék vstoupí do těla nebo do hodiny.

Druhá skupina reakcí se vyvíjí v průběhu dne, poté, co složky léčiva vstoupí do těla.

• Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček v krvi. Nízký počet krevních destiček zvyšuje riziko krvácení.
• Agranulocytóza je kritický pokles neutrofilů, což vede ke snížení odolnosti těla vůči různým typům bakterií.
• Horečka.

Třetí skupina nespecifických lékových reakcí se vyvíjí během několika dnů nebo týdnů.

Typicky je tato skupina charakterizována výskytem následujících stavů:

• Sérová nemoc.
• Alergická vaskulitida.
• Polyartritida a artralgie.
• Poškození vnitřních orgánů.

Alergie na léky se projevuje širokou škálou příznaků. Nezávisí na složkách léku a u různých lidí se může projevit zcela odlišnými příznaky.

Při rozvoji alergií se často dostávají do popředí kožní projevy, kopřivka, erytrodermie, erytém, poléková dermatitida nebo ekzém.

Charakteristický je výskyt respiračních poruch – kýchání, ucpaný nos, slzení a zarudnutí skléry.

Je charakterizován výskytem puchýřů na většině povrchu těla a intenzivním svěděním. Puchýře se tvoří poměrně prudce a po vysazení léků také rychle odezní.

V některých případech je kopřivka jedním z příznaků nástupu sérové ​​nemoci při tomto onemocnění, objevují se i příznaky horečky, bolesti hlavy, poškození ledvin a srdce;

Angioedém a Quinckeho edém.

Vyvíjí se na těch místech těla, kde je zvláště volná tkáň – rty, oční víčka, šourek a také na sliznicích úst.

Asi ve čtvrtině případů se objeví otok v hrtanu, který vyžaduje okamžitou pomoc. Laryngeální edém je doprovázen chrapotem, hlučným dýcháním, kašlem a v těžkých případech bronchospasmem.

Vyvíjí se při lokální léčbě kožních onemocnění nebo při neustálé práci zdravotnického personálu s léky.

Projevuje se hyperemií, puchýři, svěděním a mokvajícími skvrnami. Včasná léčba a neustálý kontakt s alergenem vedou ke vzniku ekzému.

Fotoalergická dermatitida se vyvíjí v oblastech těla vystavených slunečnímu záření během léčby sulfonamidy, griseofulvinem a fenothiazinem.

Vzhled erytému a papulárních vyrážek. Často v kombinaci s poškozením kloubů, bolestmi hlavy a dušností. V těžkých případech je zaznamenáno poškození ledvin a střev.

Horečka v důsledku alergií.

Může být příznakem sérové ​​nemoci nebo jediným příznakem nespecifické reakce.

Objevuje se asi po týdnu léčby drogami a odezní dva dny po vysazení drogy.

Podezření na lékovou horečku je možné při absenci jiných příznaků respiračních nebo zánětlivých onemocnění, při zatížené anamnéze alergií nebo při přítomnosti vyrážky.

Hematologické lékové alergie.

Hematologické lékové alergie jsou detekovány ve 4% případů a mohou být vyjádřeny pouze ve změněném krevním obrazu nebo agranulocytóze, anémii, trombocytopenii.

Riziko rozvoje alergické reakce na léky se zvyšuje u pacientů s bronchiálním astmatem, anamnézou anafylaktického šoku a alergiemi na jiné spouštěcí faktory.

Léčba lékových alergií

Před zahájením léčby lékové alergie je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními s podobnými příznaky.

Během léčby, která zahrnuje užívání několika různých skupin léků, je nutné zjistit, co je pro tělo alergenní. K tomu lékař pečlivě shromažďuje anamnézu, zjišťuje příznaky, dobu jejich výskytu a přítomnost podobných příznaků v minulosti.

Léčba alergie na léky zahrnuje dvě fáze:

1. Vysazení léků, které způsobily příznaky alergie.
2. Předepisování léků zaměřených na odstranění příznaků, které se objevily.

V lehčích případech k odstranění alergií, které nejsou doprovázeny dušností, otoky, silnou vyrážkou nebo změnami krevního obrazu, postačí vysazení léku.

Poté je celkové zdraví obvykle obnoveno během jednoho až dvou dnů. Pokud je alergická reakce středně závažná, předepisují se antihistaminika – Claritin, Kestin, Zyrtec.

Při předepisování se zmírňují kožní projevy, svědění, zmírňují se otoky, kašel, slzení a dýchací potíže.

K odstranění kožních příznaků může být vyžadováno dodatečné předepisování protizánětlivých mastí a pleťových vod.

Pokud jsou příznaky závažné, předepisují se léky s kortikosteroidy k odstranění otoku, svědění a zánětlivé reakce.

Pokud se objeví dušnost, otok obličeje a krku a rychle se rozvíjející kopřivka, je nutná okamžitá pohotovostní péče. Když se takové stavy rozvinou, podávají se adrenalin, hormony a antihistaminika.

Dojde-li k anafylaktickému šoku a závažnému angioedému, musí být během několika minut poskytnuta lékařská pomoc, jinak je možná smrt.

Prevencí lékových alergií je provádění testů a dotazování se na vaši anamnézu. Intravenózní a intramuskulární injekce by měly být podávány pouze ve zdravotnických zařízeních.