Doporučení pro léčbu bolesti v krku

Příznaky a klinická doporučení pro léčbu akutní tonzilitidy

Mezi infekčními onemocněními horních cest dýchacích nezaujímá akutní tonzilitida hlavní místo. Vzhledem k ostrému průběhu a možným komplikacím se však jistě jedná o naléhavý problém v otorinolaryngologii. K tomuto onemocnění jsou častěji náchylné děti. Neléčená akutní tonzilitida a oslabená imunitní reakce vedou k chronickému procesu a vytvářejí určitá omezení v životě dospělého.

Co je akutní tonzilitida?

Akutní tonzilitida je infekční patologie, která je charakterizována zánětem jednoho nebo více prvků faryngálního prstence, nejčastěji palatinových mandlí. Původcem je převážně streptokok, ale onemocnění vyvolávají i jiné bakterie, viry a méně často houby. Tonsilitida se přenáší vzdušnými kapénkami.

Projev onemocnění je typický – u pacientů se objeví horečka, rychle přibývají příznaky intoxikace, v místě infekce vzniká lokální zánětlivý proces. Výskyt různých forem tonzilitid je vysoký zejména na podzim a v zimě.

Příznaky

Po vstupu patogenu do těla trvá inkubační doba od několika hodin do pěti dnů. Tonsilitida je charakterizována akutním vývojem, rychlou tvorbou lokálního zánětlivého zaměření a nárůstem známek obecné intoxikace. Charakteristickým příznakem akutní tonzilitidy je náhlý nástup, stejně jako:

· bolest, která se zhoršuje při polykání;

Zarudnutí sliznice hrdla.

Zánětlivý proces postihuje nejen sliznici v orofaryngu, ale také blízké lymfatické uzliny. Stávají se také bolestivými, náchylnými k hnisání a zvětšují se. Známky zánětlivé reakce v těle lze snadno potvrdit výsledky krevního testu – zvyšuje se počet leukocytů a neutrofilů, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.

Příznaky, na které si lidé s akutní tonzilitidou stěžují, jsou následující:

· syndrom intoxikace, projevující se typickým komplexem (horečka, bolest hlavy, nevolnost, zvracení);

· hyperémie mandlí a sliznic, vyrážky lokalizované na měkkém patře;

· lymfadenitida, při které dochází ke zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Závažnost příznaků přímo závisí na závažnosti onemocnění. S mírnou formou patologie, intoxikace, trvání horečky nepřesáhne pět dní, zatímco tělesná teplota zůstává až 38 stupňů C. Po takové tonzilitidě nejsou žádné komplikace. Pokud je stupeň onemocnění těžký, pak horečka i intoxikace trvají déle než týden, teplota přesahuje 39˚, sliznice orofaryngu je výrazně změněna a komplikace přetrvávají i po onemocnění.

Jaký je rozdíl s bolestí v krku?

Rozdíl mezi tonzilitidou a tonzilitidou je malý. Bolest v krku je stejná jako tonzilitida, vyskytující se v akutní formě. Dříve byl tento termín běžnější. Bolest v krku je akutní, onemocnění začíná náhle a vyznačuje se příznaky typickými pro tonzilitidu. Termín tonzilitida byl zaveden ne tak dávno a nahradil klasický název angína.

Navzdory skutečnosti, že jak pacienti, tak lékaři stále používají termín „angina“, je správné nazývat onemocnění akutní tonzilitidou.

Nakažlivé nebo ne

Vaše okolí se zajímá o to, zda je angína nakažlivá či nikoliv, aby vědělo, jak se k nemocnému člověku chovat. Streptokoky, které způsobují angínu, se přenášejí vzdušnými kapénkami nebo kontaktem s nemocným člověkem. Patogenní mikroorganismy vstupují do těla zdravého člověka prostřednictvím předmětů osobní hygieny, kontaminovaných potravin a špinavých rukou.

To však neznamená, že se pacient s tonzilitidou může nakazit právě touto formou respirační infekce. Za prvé, streptokoky jsou oportunní bakterie: žijí v dýchacím traktu každého člověka. Vývoj infekčního procesu je určen řadou faktorů, z nichž hlavním je nedostatek imunity. Za druhé, i když pacient uvolní do prostředí vysoce patogenní bakterie (například Staphylococcus aureus), u většiny lidí to povede spíše k rozvoji rýmy a faryngitidy než angíny.

Je možné nemít teplotu?

Akutní tonzilitida se neobejde bez horečky, protože zánětlivá reakce vede k rychlému zvýšení teploty na 40˚. U chronické tonzilitidy může onemocnění probíhat bez horečky, ale patologie je charakterizována obdobími remise a relapsu. Při exacerbaci tonzilitidy dochází ke zvýšení teploty.

Tonzilitida u dítěte

Tonsilitida se u dětí vyskytuje často, ustupuje akutním respiračním virovým onemocněním a onemocnění je diagnostikováno převážně v akutní formě. Příčinným činidlem je v 85% případů beta-hemolytický streptokok, v 10% – Staphylococcus aureus, méně často – viry a houby. Do tří let děti častěji trpí virovou tonzilitidou u starších dětí převažuje bakteriální infekce. Vrchol výskytu tonzilitidy způsobené streptokokem nastává v 5-10 letech.

Bolest v krku u dětí je nebezpečná pro výskyt komplikací, časných i opožděných, které se následně projevují ve formě glomerulonefritidy, revmatismu a revmatoidní artritidy.

Pokyny pro klinickou léčbu

Klíčové cíle v léčbě akutní tonzilitidy jsou následující:

· odstranit místní příznaky a intoxikaci;

· zabránit rozvoji komplikací.

K dosažení těchto cílů doporučení klinické léčby navrhují triádu opatření – eradikace původce onemocnění, detoxikace, desenzibilizace organismu. Při absenci kontraindikací, pokud je onemocnění dítěte mírné nebo střední závažnosti, je léčba ambulantní. Děti s těžkými formami akutní tonzilitidy jsou hospitalizovány.

Jak zacházet

V 85 % případů je onemocnění způsobeno hemolytickým streptokokem, proto lékaři předepisují léky s vhodnou antibakteriální aktivitou. Antibiotika na akutní tonzilitidu mohou snížit teplotu a zlepšit stav pacienta. Kromě antibakteriálních látek jsou předepsány následující:

· nesteroidní protizánětlivé léky (Paracetamol, Ibuprofen, kyselina acetylsalicylová);

· antiseptika v roztocích na mytí nebo výplach mandlí (Chlorhexidin, Nitrofural, Povidon-jodine).

Léky mohou zmírnit bolest a podrážděnost v krku, mají regenerační a antiseptický účinek. Používají se ve formě sprejů a pastilek.

Antibiotika

Mezi antibakteriálními léky se používají různé skupiny léků, například peniciliny:

Pokud dojde k alergické reakci na skupinu penicilinů, jsou nahrazeny cefalosporiny první nebo druhé generace:

Dobrý účinek je získán z makrolidů, které jsou také předepsány pro tonzilitidu. Mezi doporučené makrolidy:

Léčba chronické tonzilitidy

Léčba chronické tonzilitidy se provádí pomocí lokálních a obecných léků. Lokálně předepsané prostředky pro dezinfekci orofaryngu a mytí mandlí. Jako celková terapie se doporučují imunomodulační léky, dále léky zvyšující odolnost organismu vůči infekci.

Důležitou roli hraje správná výživa, dodržování denního režimu, zvýšení vitamínové složky ve stravě, otužování. Doporučuje se lázeňská léčba a fyzioterapie.

Účinnost konzervativní terapie se podle různých zdrojů pohybuje od 71 do 85 procent, proto se ve zvláště těžkých případech doporučuje chirurgická léčba, odstranění krčních mandlí (tonzilektomie).

Závěr

Akutní tonzilitida je infekční, převážně bakteriální patologie, která se vyskytuje hlavně v dětství. Onemocnění postupuje s prudkým zhoršením stavu pacienta. Doprovázeno těžkou intoxikací a známkami lokálního zánětu v orofaryngu.

Léčba je konzervativní, výběr léků je dán typem patogenu. Při nesprávné terapii nebo slabé imunitě se tonzilitida může stát chronickou a být doprovázena komplikacemi z jiných orgánů.

Pokud se vám článek líbil, dejte like a přihlaste se k odběru kanálu, aby vám neunikl nový materiál!

Informace zveřejněné na kanálu Zen slouží pouze pro informační účely. Určitě se poraďte s odborníkem.

Akutní a chronická tonzilitida

RCHD (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán – 2016

27. mezinárodní výstava „Zdravotní péče“

13.–15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Výstava „Zdravotní péče“

13.–15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Všeobecné informace

Krátký popis

Akutní tonzilitida – celkové akutní infekčně-alergické onemocnění s lokálními projevy v podobě akutního zánětu jedné nebo více složek lymfadenoidního faryngeálního kruhu, nejčastěji patrových mandlí.

Chronická tonzilitida – přetrvávající chronický zánět krčních mandlí s celkovou infekčně-alergickou reakcí.

Korelace kódů MKN-10 a MKN-9

Datum vytvoření protokolu: 2016 rok.

Uživatelé protokolu: praktičtí lékaři, otorinolaryngologové, infekční specialisté, hematologové.

Kategorie pacientů: Dospělí.

Stupnice úrovně důkazů:

– Odborné lékařské příručky. Normy léčby

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

– Odborné lékařské příručky

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Klasifikace (podle I.B. Soldatova) [1]

I. Akutní tonzilitida:

Primární bolesti v krku:
· katarální;
lakunární;
· folikulární;
· ulcerózní-membranózní.

Sekundární tonzilitida:
· při akutních infekčních onemocněních – záškrt, šarla, spalničky, tularémie, břišní tyfus;
· při onemocněních krevního systému – infekční mononukleóza, agranulocytóza, alimentárně toxická aleukie, leukémie.

II. Chronická tonzilitida:

Nespecifické:
· kompenzovaná forma;
· dekompenzovaná forma.

Charakteristický:
· na infekční granulomy, tuberkulózu, sklerom, syfilis, sklerom.

Diagnostika (ambulance)

Diagnostická kritéria

Stížnosti na: bolest v krku, slabost, bolest hlavy, horečka, zimnice, ztráta chuti k jídlu.

Katarální bolest v krku: pocit pálení, sucho, bolest v krku, středně silná bolest v krku, zhoršená polykáním, nízká tělesná teplota, malátnost, slabost, bolest hlavy.

Folikulární tonzilitida: silná bolest v krku, prudce se zvyšující při polykání, vyzařující do ucha, zvýšená tělesná teplota na 38-40°C, potíže s polykáním, příznaky intoxikace – bolest hlavy, slabost, zimnice, někdy bolesti v kříži a kloubech.

Lakunární tonzilitida: stejné jako u folikulárních, ale je závažnější.

Stížnosti na: časté bolesti v krku, mírná horečka, bolesti svalů, kloubů, slabost, letargie, únava, poruchy spánku.

Anamnéza: předchozí bolesti v krku, zejména bez antibiotické léčby, poruchy dýchání nosem.

Vyšetření:

Akutní tonzilitida:
při faryngoskopii:

Katarální bolest v krku: difuzní hyperémie a otok palatinových mandlí.

Folikulární tonzilitida: difuzní hyperémie, infiltrace a otoky mandlí, přítomnost žlutobílých hnisavých skvrn na povrchu mandlí.

Lakunární tonzilitida: hyperémie a otok palatinových mandlí, povrch mandlí je pokryt hnisavým plakem různých tvarů.

Při palpaci: zvětšení a bolest regionálních lymfatických uzlin.

Chronická tonzilitida:
při faryngoskopii:
tekutý hnis nebo kaseózní-hnisavé zátky v lakunách (mohou mít zápach);
· Giese sign – městnavá hyperémie okrajů palatinových oblouků;
Zachovo znamení – otok horních okrajů předních palatinových oblouků;
· Preobraženského znamení – válečkovité ztluštění okrajů předních palatinových oblouků;
· splynutí a srůsty mandlí s oblouky a trojúhelníkovým záhybem;
· mandle jsou malé s hladkým nebo volným povrchem;
· zvětšení jednotlivých regionálních lymfatických uzlin, někdy bolestivé.
Při palpaci: v nepřítomnosti jiných ložisek infekce v této oblasti.

Laboratorní testy:
· UAC;
· OAM;
· výtěr z krku BL.

Instrumentální výzkum:
· faryngoskopie;
· EKG.

Diagnostický algoritmus: (systém)

Diagnostika (ambulance)

DIAGNOSTIKA A LÉČBA VE FÁZI NOUZOVÉ PÉČE**

Diagnostická opatření:
Sběr stížností, anamnéza.

Lékařské ošetření:
· analgetika.

Diagnostika (nemocnice)

DIAGNOSTIKA NA INSTALAČNÍ ÚROVNI**

Diagnostická kritéria na úrovni nemocnice**: viz ambulantní úroveň.

Diagnostický algoritmus: viz ambulantní úroveň.

Seznam hlavních diagnostických opatření:

– pro akutní tonzilitidu:
· UAC;
· OAM;
· výkaly na vejcích červů;
· krev na RW;
· namazat BL.

– pro chronickou tonzilitidu:
· histologické vyšetření chirurgického materiálu (palatinové mandle).

Seznam dalších diagnostických opatření: ne.

Diferenciální diagnostika

Při akutním zánětu mandlí

S chronickou tonzilitidou

Léčba

Léky (aktivní složky) používané při léčbě

Léčba (ambulance)

Taktika léčby**

Nedrogová léčba:
· klid na lůžku;
· šetrná strava (mléčně-zeleninová, obohacená);
vydatné pití.

Medikamentózní léčba akutní tonzilitidy:
systémová léčba antibiotiky
antipyretika a protizánětlivé léky
· Lokální výplachy a ošetření krku antiseptiky.

Medikamentózní léčba chronické tonzilitidy:
· mytí lakun mandlí podle N.V. Belogolov s antiseptickými roztoky nebo pomocí speciálních zařízení
· mazání povrchu mandlí roztokem jódu s glycerolem k ošetření mandlí

Seznam základních léků:

Amoxicilin + kyselina klavulanová

Další typy ošetření:
· vlnová terapie;
· ultrazvuková terapie;
· UHF do regionálních lymfatických uzlin;
· Uralský federální okruh;
· aerosoly;
· laserová terapie;
· helium-neonové laserové záření;
· mytí krčních mandlí dle N.V. Belogolovy.

Indikace pro odbornou radu:

Pro akutní tonzilitidu:
– konzultace s infekčním specialistou – při podezření na poškození krčních mandlí infekčním onemocněním;
– konzultace s hematologem – při podezření na poškození krčních mandlí krevními chorobami;

S chronickou tonzilitidou – k identifikaci metatonzilárních komplikací, revmatolog, kardiolog, nefrolog, neurolog.

Preventivní opatření:
· sanitace horních cest dýchacích a zubního systému;
· posílení celkové a lokální imunity;
· včasná a adekvátní léčba akutní tonzilitidy.

Monitorování stavu pacienta**: ne.

Ukazatele účinnosti léčby:

Při akutním zánětu mandlí:
· odstranění lokálního zánětlivého procesu;
· žádné známky zánětu (hnisu) na mandlích.

Pro chronickou tonzilitidu:
· žádné recidivy bolestí v krku;
· odstranění příznaků intoxikace a komplikací.

Léčba (lůžková)

Taktika léčby**: viz ambulantní úroveň.

Chirurgická intervence

Oboustranná tonzilektomie:
Indikace pro 2strannou tonzilektomii:
· neúčinnost konzervativní léčby chemoterapie;
· dekompenzovaná forma chemoterapie;
Chronická chemoterapie komplikovaná paratonzilitidou nebo paratonzilárním abscesem;
· tonzilogenní sepse.

Další typy ošetření:
· vlnová terapie;
· ultrazvuková terapie;
· UHF do regionálních lymfatických uzlin;
· Uralský federální okruh;
· aerosoly;
· laserová terapie;
· helium-neonové laserové záření;
· mytí krčních mandlí dle N.V. Belogolovy.

Indikace pro odbornou radu:
· konzultace se specialisty v přítomnosti souběžné patologie.

Indikace pro převoz na jednotku intenzivní péče:
· přítomnost komplikací po tonzilektomii (krvácení).

Ukazatele účinnosti léčby:
· po 2stranné tonzilektomii: žádné stížnosti na recidivující tonzilitidu.

Hospitalizace

Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
Chronická tonzilitida:
· plánovaná hospitalizace a chirurgická léčba – 2stranná tonzilektomie.

Indikace pro urgentní hospitalizaci:
Akutní tonzilitida:
· urgentní hospitalizace na infekčním oddělení při těžké intoxikaci;
· na bolest a hypertermii.

informace

Zdroje a literatura

1. Zápisy z jednání Smíšené komise pro kvalitu lékařských služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2016
   1. 1) Soldatov I.B. Přednášky z otorinolaryngologie. – M.: Medicína.-1994.-288 s. 2) Soldatov I.B. Průvodce otorinolaryngologií. – M.: Medicína.-1997.- 608 s. 3) Palchun V.T. Otorinolaryngologie. –Moskva „GEOTAR-Media“. -2014.-654s. 4) Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., et al. – SPb.-20Yu.-224s. 5) Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaryngologie. –Moskva „GEOTAR-Media“. -2008.-649s. 6) Národní vědecké centrum pro expertizu léčiv a léčivých přípravků. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Kazachstánská národní forma. www.knf.kz 8) British National Formulary.www.bnf.com 9) Editoval prof. L.E. Ziganshina „Velký adresář léků“. Moskva. GEOTAR-Media. 2011. 10) Cochrane Library, www.cochrane.com 11) Seznam základních léků WHO http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

   informace

   Seznam vývojářů protokolů:
   1) Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich – kandidát lékařských věd na Astana Medical University JSC, docent Kliniky otorinolaryngologie a očních nemocí, hlavní otorinolaryngolog na volné noze Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.
   2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna – doktorka lékařských věd, profesorka Kliniky otorinolaryngologie a očních nemocí JSC „Astana Medical University“, Státní podnik při PVC „Městská nemocnice č. 1“, Zdravotní oddělení města Astana, přednosta Otorinolaryngologického centra č. 1.
   3) Azhenov Talapbek Maratovich – doktor lékařských věd, RSE v Medical Center „Nemocnice lékařského centra Management of Presidential Affairs“, primář chirurgického oddělení č. 1.
   4) Gazizov Otegen Meerkhanovich – doktor lékařských věd, profesor RSE na Karagandské státní lékařské univerzitě, přednosta Kliniky otorinolaryngologie a neurochirurgie.
   5) Tatyana Nuridinovna Burkutbaeva – doktorka lékařských věd, profesorka JSC „Kazachské lékařské univerzity dalšího vzdělávání“, profesorka katedry otorinolaryngologie.
   6) Satybaldina Gaukhar Kalievna – kandidátka lékařských věd, Astana Medical University JSC, asistentka na Klinice otorinolaryngologie a očních chorob.
   7) Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna – JSC „Astana Medical University“, asistentka na Klinice otorinolaryngologie a očních chorob.
   8) Khudaybergenova Mahira Seidualievna – JSC „Národní vědecké centrum onkologie a transplantologie“, klinická farmakoložka.

   Konflikt zájmů: no.

   Seznam recenzentů: Ismagulova Elnara Kireevna – doktorka lékařských věd, profesorka RSE na Západokazašské státní lékařské univerzitě pojmenované po Maratu Ospanovovi, vedoucím kurzu otorinolaryngologie, Klinika chirurgických nemocí č. 1.

   Podmínky pro nahlédnutí do protokolu: přezkoumání protokolu 3 roky po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo pokud jsou k dispozici nové metody s úrovní důkazů.

   Jak léčit bolest v krku doma?

   

   Angína je závažné infekční onemocnění převážně streptokokové a méně často stafylokokové povahy vyžadující antibakteriální léčbu. Proto v tomto článku nebudeme hovořit o různých zázračných lidových lécích a metodách léčby této nemoci, ale o tom, co by v souladu s lékařskými předpisy měla být léčba bolesti v krku doma.

   co je angina?

   Docela často můžete najít rovnítko mezi pojmy bolest v krku a akutní tonzilitida. Zánět patrových mandlí (lidově mandlí), který se rozvíjí s bolestí v krku, je totiž tonzilitida. Ne všechny tonzilitidy však způsobují streptokoky. K zánětu krčních mandlí dochází například při akutních respiračních infekcích, záškrtu, infekční mononukleóze a řadě dalších onemocnění. Proto by bylo správnější nazvat bolest v krku akutní tonzilitidou streptokokové nebo stafylokokové povahy, při které se na mandlích objevují vředy. Toto rozdělení je zásadní, protože léčba tonzilitidy s bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí a ještě více se záškrtem je radikálně odlišná.

   

   Subjektivně při jakémkoli zánětu mandlí jsou pocity pacienta podobné – silná bolest v krku, která se zesílí při polykání. Kromě toho existují další znaky charakteristické pro konkrétní onemocnění. Například, příznaky anginy pectoris jsou následující:

   • Vysoká teplota, se kterou začíná onemocnění.
   • Obecná intoxikace. Projevuje se slabostí, zimnicí, bolestí hlavy, špatnou chutí k jídlu.
   • Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny (v rozích dolní čelisti a pod čelistí).
   • A samozřejmě charakteristické změny na mandlích – zvětšení, zarudnutí, hnisavý plak.

   Obecná doporučení pro léčbu bolesti v krku

   Nekomplikovanou angínu lze léčit doma, ale určitě nejprve navštivte lékaře (všeobecného nebo otolaryngologa), který musí určit, zda se jedná o angínu a předepsat léčbu. Pokud je onemocnění těžké, zejména u malých dětí, nebo se rozvinou komplikace (peritonsilární absces apod.), jsou pacienti hospitalizováni.

   Doma musí pacient dodržovat následující doporučení:

   • Během prvních dnů nemoci nebo dokud se tělesná teplota nevrátí k normálu, dodržujte klid na lůžku.
   • Pijte hodně tekutin, abyste snížili intoxikaci a obnovili ztrátu tekutin v těle, ke které dochází v důsledku silného pocení. Nápoj by měl být teplý, aby hrdlo příliš neprochladlo. Také se nedoporučuje pít příliš horké nápoje, protože to může zvýšit zánět.
   • Jezte správně. Pokud nemáte chuť k jídlu, neměli byste jíst násilím. Jídlo by mělo být teplé, ne kořeněné, měkké, aby nedošlo k poranění mandlí. V takových situacích jsou užitečné vývary, zeleninové pyré atd.
   • Vezměte antibiotika předepsaná lékařem. Je velmi důležité, aby byla dodržena jak dávka, tak frekvence podávání. Po zlepšení stavu není možné ukončit antibiotickou léčbu, minimální průběh léčby je 7 dní.
   • Proveďte postupy, které pomohou vyčistit mandle od plaku. Nejlepším způsobem dezinfekce krku je kloktání, ale násilné odstraňování plaku se nedoporučuje.
   • V případě potřeby užívejte antipyretika a léky proti bolesti.

   Antibiotika pro anginu

   Vzhledem k tomu, že ve většině případů (80 % případů) je streptokoky způsobeny streptokoky, volí se k léčbě tohoto onemocnění antibiotika, na která je tento mikroorganismus citlivý. Tyto zahrnují:

   

   • Peniciliny (Ampicilin, Amoxicilin atd.), včetně těch s inhibitory beta-laktamázy (například Amoxiclav).
   • Cefalosporiny (Cefazolin, Cephalexin, Cefuroxim atd.).
   • Makrolidy (Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin atd.). Tato skupina je alternativou, protože ne všechny streptokoky správně reagují na užívání těchto léků, ale pokud pacient nesnáší peniciliny a cefalosporiny, je třeba použít makrolidy.

   Délku léčby stanoví lékař v závislosti na klinických projevech onemocnění u konkrétního pacienta (někomu stačí 7 dní užívání antibiotik, jinému stačí 10).

   Antibiotika na bolest v krku, stejně jako na jiná infekční onemocnění, si nemůžete sami předepsat, protože pokud zvolíte špatný lék nebo dávkování, streptokok nezemře, ale vytvoří si rezistenci, takže vyléčení krku bude extrémně obtížné později.

   Místní léčba

   Je důležité, aby se: Lokální léčba angíny nenahrazuje užívání antibiotik. Jedná se pouze o pomocnou metodu, která pomáhá vyčistit mandle, snížit zánět a bolest v krku.

   Dnes existuje velké množství antiseptik, které jsou indikovány pro akutní tonzilitidu:

   • Spreje (Bioparox, Kameton, Ingalipt atd.).
   • Cucací tablety a pastilky (Anti-angin, Grammidin, Lizobakt, Septolete, Suprima-ENT, Strepsils).
   • Roztoky na kloktání (Hexoral, Stopangin, Stomatidin atd.).

   Oplachové roztoky lze připravit nezávisle z převařené vody, soli, sody, jódu nebo z odvaru léčivých bylin (šalvěj, heřmánek, měsíček atd.).

   

   Oplachování na bolest v krku je vhodnější, zvláště pokud má pacient hnisavou bolest v krku, protože tímto způsobem můžete dobře opláchnout mandle a vyplivnout všechen plak spolu s tekutinou. Když se použijí spreje a tablety, všechno, co bylo na mandlích, skončí ve střevech. Jediná věc, kterou si musíte pamatovat, je, že oplachování by mělo být prováděno podle pravidel, aniž by se mandle příliš třásly.

   Co se týče prohřátí krku a všelijakých obkladů, nedoporučuje se je dělat na bolest v krku. K ničemu jsou i různé inhalace.

   Léčba anginy pectoris u dětí

   Zvláštností průběhu bolesti v krku u dětí do 4-5 let je to, že jejich hrdlo nebolí, to znamená, že dítě si nestěžuje na nepohodlí. Ale horečka a intoxikace, stejně jako zvětšené lymfatické uzliny, jsou přítomny. Pokud se tedy tělesná teplota dítěte náhle náhle zvýší, musíte se podívat do jeho krku a samozřejmě zavolat lékaře. Pokud není stav dítěte vážný, lékař předepíše antibiotikum a dá doporučení pro domácí léčbu bolesti v krku.

   Dále by rodiče měli udělat následující:

   

   • Udržujte dítě v posteli, dokud se tělesná teplota normalizuje (alespoň 2-3 dny).
   • Dejte mu teplý čaj, kompoty, ovocné nápoje.
   • Krmte dítě nehorkou kaší (polévky, pyré, cereálie).
   • Pokud je dítě nevolno, nenuťte ho jíst ani pít (tekutiny lze podávat pár lžiček co nejčastěji).
   • Teplotu včas snižte paracetamolem nebo ibuprofenem.
   • Kloktejte dítěti po každém jídle (obecně 5-6krát denně) roztok sody nebo odvaru z léčivých bylin nebo jakoukoli jinou kompozici předepsanou lékařem. Malé děti, které tuto proceduru nezvládnou samy, mohou své mandle zavlažovat speciálními spreji. Je lepší nedávat tablety dětem do 3 let, protože je nerozpustí, ale spolknou je, takže nebude žádný účinek. Kromě toho se dítě může jednoduše udusit.
   • No, nejdůležitější je dát pacientovi antibiotika předepsaná lékařem. Může být ve formě sirupu nebo sladkých tablet, které lze rozpustit ve vodě.

   Pro dospělé i děti je důležité zcela vyléčit bolest v krku, to znamená nejen snížit zánět mandlí a odstranit příznaky onemocnění, ale také zničit patogenní streptokoky. K tomu musíte užívat antibiotika a dodržovat všechna doporučení lékaře.

   Pokud nedojde k úplnému potlačení infekčního procesu, může dojít k rozvoji závažných komplikací (revmatismus, patologické změny na ledvinách) a přechodu akutní tonzilitidy do chronické formy, kdy po každé celkové nebo lokální hypotermii může dojít k exacerbaci onemocnění. . To znamená, že příčinou rozvoje bolesti v krku již nebude vnější infekce, ale vlastní streptokoky, které imunitní systém nedokáže překonat. Je mnohem obtížnější vyléčit takovou chronickou tonzilitidu než bolest v krku.

   Zubkova Olga Sergeevna, lékařský pozorovatel, epidemiolog

   11,955 1 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

   Léčba bolesti v krku

   

   Správnější termín je akutní tonzilitida a angína je častěji označována v případě převažujícího zánětu krčních mandlí tento název onemocnění používají pro akutní angínu sami pacienti nebo rodiče nemocných dětí;

   Obsah článku

   Příčiny

   Zánět mandlí se vyvíjí, když v nich pronikají a množí patogenní mikroby, viry a prvoci. Téměř v 80 % případů bolestí v krku odhalí testy beta-hemolytického streptokoka A, neboli GABHS. Méně často je akutní tonzilitida způsobena jinými druhy streptokoků, mykoplazmaty, chlamydiemi, houbami Candida, respiračními viry (rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, Epstein-Barr, herpes simplex a další).

   Bolest v krku se vyvíjí s dětskými infekcemi – záškrtem a spalničkami, šarlami a černým kašlem.

   Za predisponující faktory se považuje lokální hypotermie (krční oblast), celkové snížení odolnosti těla vůči prudce se měnícím faktorům prostředí (změny teploty vzduchu, vlhkosti) a další individuální vlastnosti. Pokud má člověk například chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin, může se zánět mandlí opakovat znovu a znovu.

   

   Symptomy tonzilitidy

   Ostrá bolest v krku, která začíná náhle a zpravidla je doprovázena příznaky celkové intoxikace těla: zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy, zhoršení celkového stavu.

   Bolesti v krku mají různé formy:

   • jsou pociťovány při polykání i v klidu, nemocný obtížně polyká sliny, vodu, jídlo, odmítá jíst;
   • šíří se do určité části krku, jmenovitě do oblasti mandibulárních lymfatických uzlin, stávají se bolestivými a zvětšují se;
   • při polykání „dávají“ do nosu.

   Další příznaky:

   • coryza;
   • bolest při pohybu jazyka;
   • suchý jazyk a nosohltan.

   Příznaky komplikací

   V některých případech mohou nastat závažné komplikace s angínou (obvykle při nesprávné a předčasné léčbě) s charakteristickými příznaky. Například infekční myokarditida (zánět srdečního svalu) je doprovázena bolestí na hrudi a poruchami srdečního rytmu. Na pozadí myokarditidy se může vyvinout srdeční selhání, které je charakterizováno edémem, dušností a zvýšeným krevním tlakem. Při glomerulonefritidě (poškození glomerulů) se mění barva a množství moči. Zjišťuje se také revmatoidní artritida (poškození kloubů), na jejíž rozvoj lze podezřívat výskyt bolestivých bolestí kloubů a jejich ranní ztuhlost. Nejčastěji se takové komplikace vyskytují u bolesti v krku způsobené streptokokem a jsou autoimunitní povahy – imunitní systém pacienta „zaměňuje“ své vlastní tkáně s původcem onemocnění a napadá je, což způsobuje závažný zánětlivý proces.

   

   Klasifikace

   Klinická klasifikace tonzilitidy (tonzilitida):

   Podle etiologie

   1. Bakteriální.
   2. Virový.
   3. Plísňové.

   Podle povahy místního procesu

   1. Katarální (mandle se silným zarudnutím, hlenovitý výtok, otok).
   2. Folikulární (v mandlích se objevují hnisavé uzliny velikosti špendlíkové hlavičky).
   3. Lacunární (přirozené dutiny mandlí jsou vyplněny hnisem).
   4. Membranózní-nekrotické (povrch mandlí je ulcerovaný a pokrytý filmovým povlakem).

   Podle závažnosti

   1. Mírná závažnost.
   2. Střední závažnost.
   3. Těžká závažnost.

   S proudem

   1. Složitý.
   2. Nekomplikovaný.

   

   diagnostika

   Diagnostiku a léčbu bolestí v krku a chronické tonzilitidy provádějí pediatři, terapeuti, praktičtí lékaři, lékaři ORL a imunologové.

   Diagnóza se stanoví na základě celkových a lokálních příznaků a vyšetření pacienta. Provádí se faryngoskopické vyšetření, specifické testy (rychlé metody izolace bakterií v nátěrech, stanovení titru antistreptolysinu-O a hladiny C-reaktivního proteinu) a celkové studie (kompletní krevní obraz).

   Léčba bolesti v krku

   Léky

   Antibiotika jsou předepisovány všem pacientům, kteří mají potvrzený bakteriální původ angíny, bez ohledu na závažnost průběhu (i při mírném průběhu a uspokojivém celkovém zdravotním stavu). Antibiotika jsou vybírána přísně ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k citlivosti bakterií na antimikrobiální léčbu. Pro ambulantní léčbu se doporučují tabletové formy a perorální suspenze, pro ústavní léčbu se používají injekční formy.
   Pro akutní a exacerbace chronické tonzilitidy se široce používají následující skupiny antibiotik:

   • peniciliny (amoxicilin a amoxicilin klavulonát);
   • cefalosporiny (cefadroxil, cefazolin, cefamandol atd.);
   • makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin atd.).

   Patogenní bakterie jsou často odolné vůči antibiotikům (50 až 70 % případů), takže užívání léků nevede k uzdravení. To je důvod, proč je musí předepsat ošetřující lékař, toto pravidlo musí být zvláště přísně dodržováno při léčbě bolesti v krku u dětí.

   Pokud je onemocnění virové povahy, použijte antivirotikajako je tiloron a inosin. Jejich použití však musí být kombinováno s užíváním antibiotik, protože bakteriální infekce je také sekundární k infekci virové.

   Plísňová tonzilitida je důsledkem snížené lokální imunity (infekce HIV, rakovina, dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, nemoc z ozáření). Častěji se vyskytuje ve spojení s houbovou glositidou (zánět jazyka), gingivitidou (zánět dásní), stomatitidou (zánět ústní sliznice). Používá se k léčbě antifungální látky – Nystatin, Ketokonazol, Terbinafin.

   Antihistaminika (antialergické) léky předepsané pro bolesti v krku ke snížení zánětu a otoku.

   Imunomodulátory užívané během období zotavení ke zvýšení obecné a lokální imunity, bylinné a syntetické imunomodulátory jsou předepsány v krátkých nebo dlouhých kursech. Imunomodulátory jsou stejně jako antibiotika předepisovány lékařem, protože léky z této skupiny s prokázanou účinností patří do skupiny na předpis a všechny ostatní (na bázi bylinných přípravků atd.) nevykazují dobré výsledky v případě bolesti v krku a exacerbace chronická tonzilitida.

   

   Topické přípravky

   Použití léky s antibakteriálním, protizánětlivým, analgetickým účinkem při bolestech v krku má pomocnou hodnotu. Lokální terapie se vždy používá společně s antibiotickou terapií a nikdy se nepoužívá jako jediný způsob léčby. Použití léků v kombinaci s lokálními anestetiky může snížit bolest a zmírnit průběh onemocnění.

   Antipyretika doporučeno v případě vysoké teploty. Standardní antipyretika ze skupiny NSAID: u dětí – paracetamol a ibuprofen. U dospělých se používá převážná většina NSAID, od léků na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin) a metamizolu sodného (Analgin) až po nimesulid a meloxicam.

   Nelékové metody: fyzioterapie

   Arzenál nemedikamentózních metod léčby anginy pectoris je malý; ultrafialové záření (Ural ozařování), které se provádí pro baktericidní léčbu mandlí a ústní dutiny. Při zákroku odumírají patogeny, snižuje se jejich celkový počet, snižuje se aktivita toxinů, zlepšuje se lokální imunita, deodorizuje se dutina ústní.

   Po zotavení se ve fázi rehabilitace používají další fyzioterapeutické postupy.

   Infračervená laserová terapie (IR laser) používá se ke zlepšení krevního oběhu v mandlích, snížení počtu srůstů vytvořených po onemocnění, zvýšení lokální imunity a obnovení lymfoidní tkáně.

   Magnetoterapie také aktivuje buněčnou imunitu, inhibuje aktivitu patogenních bakterií a stimuluje regenerační procesy lymfoidní tkáně mandlí.
   Tepelné a kombinované techniky se používají pouze k prevenci exacerbací chronické tonzilitidy.

   Vystavení teplu, nebo v kombinaci s magnetoterapií či světelnou terapií má řadu pozitivních účinků: rozšíření cév, zlepšení krevního oběhu, lymfatického a žilního odtoku; zrychlení metabolických a lokálních imunitních reakcí; aktivace regeneračních procesů; zvýšená odolnost vůči infekcím díky reflexnímu působení. Tyto metody fyzikální terapie lze použít i doma.

   

   Obecná doporučení pro bolest v krku

   Nezbytný je klid na lůžku, plné dodržování doporučení lékaře, lehká strava a dostatek tekutin (a povinné v prvních dnech nemoci).

   Prevence

   K preventivním opatřením patří včasná a včasná léčba respiračních infekcí, dodržování restriktivního životního stylu v chladném období (s výjimkou podchlazení, účasti na akcích s velkým davem lidí), preventivní fyzické procedury a také udržování aktivního životního stylu a udržování zdraví. Pokud je zjištěn nosič patogenních streptokoků, je nutné podstoupit speciální léčbu. Doporučuje se očkování proti chřipce.
   Akutní tonzilitida je častým problémem. Kromě dočasné invalidity často způsobuje těžké komplikace, proto je nutné k léčbě tohoto onemocnění přistupovat opatrně.

   Zeptejte se lékaře

   Stále máte dotazy na téma „Léčba angíny“?
   Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

   Zajímavé:

   Léčba herpetické angíny u dětí antibiotiky.