Léčba artritidy ukazováčku

Artritida prstů je deformující, zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v malých kloubech rukou. Typicky se jedná o interfalangeální a metakarpofalangeální oblasti. Je diagnostikována častěji u žen, ale riziková skupina zahrnuje všechny osoby starší 45 let.

Příčiny onemocnění

Příčiny se dělí na primární a sekundární. Primární příčinou jsou onemocnění, která přímo postihují kloubní povrchy:

1. Revmatoidní artritida je autoimunitní degenerativní onemocnění kloubů.
2. Traumatické léze (vykloubení, zlomeniny).
3. Nemoci spojené s metabolickými poruchami (dna).

Sekundární příčiny jsou spojeny s obecnou somatickou patologií, která vedla ke komplikacím v kloubech:

1. Alergické reakce.
2. Tuberkulóza (atypický průběh).
3. Diabetes mellitus I. stadia (obvykle postihuje dolní končetiny).
4. Psoriáza (v těžkých formách).
5. Celková infekční onemocnění (chřipka, herpes).

Existuje několik důvodů, které jsou spojeny s tímto onemocněním:

• stáří;
• podchlazování;
• dědičnost;
• mechanická forma práce (švadleny, kancelářské pracovnice).

Artritida palce je zařazena do samostatné skupiny. Je spojena jak s opotřebením chrupavčité části kloubu, tak s aseptickým zánětem. Léze je převážně v metakarpofalangeálním kloubu. Je zřetelné narušení motorické aktivity a výrazný pokles pracovní aktivity.

Patogeneze

Patogeneze zahrnuje destrukci kloubních povrchů v malých kloubech a narušení normální motorické schopnosti. Zvláštnost patogeneze je určena důvody, které způsobily onemocnění. Například infekční agens (bakterie, viry), vstupující do kloubní dutiny, se začíná rychle dělit. V kloubech se hromadí tekutina (odpadní produkty patogenu, mrtvé leukocyty), což vede k deformaci prstů. Samotné kostní a chrupavkové struktury nejsou zničeny pod vlivem patogenu, ale kvůli zvýšenému tlaku na kloubní povrchy.

Lokalizace onemocnění

Stupně a typy onemocnění

V závislosti na umístění léze se rozlišují následující typy artritidy:

Klasifikace onemocnění v závislosti na příčině, která tvořila základ onemocnění:

1. Posttraumatická. Vyskytuje se jako komplikace zlomenin a luxací. Často se vyskytuje u profesionálních sportovců.
2. Infekční. Hematogenní, lymfogenní nebo kontaktní průnik patogenu do kloubu.
3. Reaktivní. Pacient má v anamnéze infekce ze střevního nebo urogenitálního systému (2–4 týdny před postižením kloubu). Artritida působí jako komplikace základního onemocnění.
4. Metabolická porucha – dna. Ukládání solí kyseliny močové v dutinách malých kloubů a v důsledku toho jejich zánět.

Klinický obraz

Artritida prstů, na rozdíl od mnoha jiných typů, má výrazné příznaky od prvních dnů. Chronické a subakutní formy této patologie jsou méně časté než akutní formy. Klinické příznaky:

1. Náhlý nástup onemocnění. Vysoká tělesná teplota stoupá (více než 38 stupňů), celková slabost, bolesti hlavy.
2. Lokální bolest v postižené oblasti. Někdy je v lézi zapojeno několik kloubních povrchů.
3. Lokální hyperémie, edém, silné zarudnutí kloubu.
4. Zhoršení pohyblivosti prstů (snížení aktivních a pasivních pohybů).
5. Deformace končetin. Vyskytuje se u chronických forem onemocnění.

Nemoc má výrazné příznaky

Klinická manifestace karpometakarpální artritidy palce má své vlastní charakteristiky. Lokální projevy se objevují 4.–5. den. Do této chvíle je hlavním příznakem artritidy prstů bolest a omezená pohyblivost. Hyperémie a otok jsou lokalizovány na zápěstí a bolest vyzařuje do předloktí. Síla úchopu ruky prudce klesá, stejně jako schopnost provádět obvyklé úkony.

Tradiční ošetření

Tuto nemoc léčí následující odborníci:

• revmatolog;
• neurolog;
• traumatolog;
• v malých městech a obcích praktický lékař nebo praktický lékař.

V závislosti na formě, stupni a klinických projevech se léčba provádí:

• FAP;
• ambulantní klinická úroveň;
• centrální okresní nemocnice;
• Republikánská centra.

Pokud je artritida způsobena souběžnými onemocněními, měli byste kontaktovat příslušného odborníka a podstoupit léčbu základní patologie. Tím může být nejen revmatolog, ale i infekční specialista, imunolog.

• obnovení motorické aktivity;
• odstranění zánětu;
• úleva od bolesti a návrat k normální kvalitě života;
• obnovení deformovaných oblastí končetin.

Lékařský

Léčba drogami je hlavní a povinná součást lékařského předpisu. Lékař individuálně zvolí průběh léčby. Při absenci viditelného klinického zlepšení se lék vymění 5. den.

Jak léčit artritidu na prstech závisí na její klasifikaci

Artritida prstů je častější u starších lidí. Diagnostikuje se ale i u velmi mladých pacientů po úrazech metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů. Klinicky se artritida projevuje silnou bolestí, otokem a omezenou pohyblivostí. K odstranění těchto příznaků se používají převážně konzervativní metody léčby. Ale s těžkou deformací kloubů prstů je nutná chirurgická intervence.

Stručný popis artritidy prstů

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. “ Přečtěte si více.

Artritida prstů je zánětlivé onemocnění, které postihuje téměř všechny kloubní struktury. Patologický proces zahrnuje synoviální membrány, kloubní pouzdra, chrupavku a vazivově-šlachový aparát. Artritida se liší původem, závažností a prognózou uzdravení. Pokud se neléčí, klouby jsou zcela zničeny a člověk se stává invalidním.

Formy a stadia onemocnění

Artritida prstů může být akutní, subakutní nebo chronická. Ten se vyvíjí v důsledku toho, že pacient ignoruje příznaky, které vznikají v počáteční fázi vývoje patologie. V ortopedii, revmatologii a traumatologii je artritida klasifikována podle lokalizace zánětu:

• monoartritida – izolované poškození jednoho kloubu;
• oligoartritida – současné nebo následné poškození 2-3 kloubů;
• polyartritida – postižení více než 3 článků prstů v zánětlivém procesu.

Existují také primární artritida, která se vyvíjí v důsledku zranění, infekcí, metabolických poruch, a sekundární artritida, která se vyskytuje na pozadí destruktivních změn v kostech a periartikulárních tkáních.

Příčiny zdravotních problémů

Artritida častěji postihuje prsty starších lidí v důsledku přirozeného zpomalení regeneračních reakcí a snížené produkce kolagenu. U malých pacientů jsou příčinami zánětu kloubů patologie vyskytující se v těle nebo předchozí úrazy – zlomeniny, ruptury vazů, poškození svalů a šlach. Impulsem pro rozvoj artritidy mohou být různé vnější a vnitřní provokující faktory:

• nespecifické infekce vyplývající ze zavedení stafylokoků a streptokoků do těla, například akutní tonzilitida;
• specifické infekce – tuberkulóza, syfilis, kapavka, chlamydie, brucelóza;
• autoimunitní patologie, včetně psoriázy a dny;
• virová onemocnění – herpes, hepatitida B, příušnice;
• dědičná predispozice, nesprávné fungování imunitního systému.

K predisponujícím faktorům patří zvýšená zátěž prstů, časté monotónní pohyby, poruchy prokrvení a změny hormonálních hladin.

Příznaky a příznaky patologie

Nejvýraznějšími příznaky jsou akutní a subakutní zánět. Kůže na prstech oteče, zčervená a zahřeje se. Postižený kloub vypadá mnohem větší než ten zdravý. Těžký zánět je charakterizován necitlivostí a brněním. Každá flexe nebo extenze kloubu je doprovázena silnou bolestí, cvaknutím, křupáním. Infekční patologie je obzvláště obtížná:

• tělesná teplota může překročit subfebrilní hodnoty (37,1-38,0 °C);
• objeví se zimnice, studený pot a horečka;
• Gastrointestinální poruchy se vyskytují u dětí a oslabených dospělých.

Chronická artritida se projevuje jako mírná bolest během remise, zesilující po fyzické námaze nebo hypotermii. Pohyblivost metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů je omezená a čas od času je pozorován otok a zarudnutí kůže. Během relapsů se závažnost symptomů výrazně zvyšuje.

Diagnostické metody

Lékař může mít podezření na artritidu na základě specifických příznaků, anamnézy a výsledků funkčních testů. Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové vyšetření ve standardních a laterálních projekcích nebo zvětšujících rentgenových snímcích. Podle použitých indikací:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• artrografie;
• elektroradiografie;
• termografie.

Pomocí punkce se synoviální tekutina odebere pro další studium. Biochemické a sérologické studie mohou potvrdit nebo vyvrátit revmatický původ artritidy, stanovit typ patogenních mikroorganismů a jejich citlivost na antibiotika u infekčních patologií.

Jak léčit artritidu prstů

U artritidy 1. nebo 2. stupně závažnosti se používají konzervativní metody – užívání léků, provádění masáží a fyzioterapeutických procedur, masáže, cvičební terapie. U pacientů s těžkou, nevratnou deformací metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů lékaři okamžitě navrhují uchýlit se k chirurgické intervenci: artrotomie, endoprotetika, rekonstrukční artroplastika.

Obecná pravidla léčby

Léčba patologií jakéhokoli původu je zaměřena na odstranění všech příznaků, příčin jejich výskytu a prevenci zapojení zdravých tkání a kloubů do zánětlivého procesu. U pacientů s akutní artritidou se doporučuje šetrný motorický režim. Doporučuje se vyvarovat se zvýšené zátěži prstů a používat elastické bandáže nebo polotuhé ortopedické pomůcky ke stabilizaci kloubních struktur a snížení intenzity bolesti.

Léčba léky

Při léčbě artritidy se používají léky různých klinických a farmakologických skupin. Při výběru léků a jejich formy lékař bere v úvahu typ patologie, závažnost jejího průběhu a závažnost příznaků. Například imunosupresiva se aktivně používají při léčbě revmatoidní nebo reaktivní artritidy. A u dny se pacientům doporučuje užívat léky na rozpuštění krystalů kyseliny močové a její odstranění z těla.

Artritida prstů a rukou

Statistika

• Nejčastěji dochází k poškození kloubů prstů na pozadí revmatoidní artritidy (přibližně 1% populace);
• U žen je léze pozorována 2,5krát častěji než u mužů;
• Očekávaná délka života u žen s revmatoidní artritidou je snížena v průměru o 3 roky;
• Očekávaná délka života u mužů s revmatoidní artritidou je snížena v průměru o 7 let.

Příčiny

Příčiny patologického vývoje jsou nejčastěji následující faktory:

• imunitní poruchy (revmatoidní artritida);
• infekčně-alergické (reaktivní artritida, Reiterova choroba, tuberkulózní, kapavková artritida atd.);
• metabolické poruchy (dnová artritida);
• trauma;
• psoriáza (mechanismus rozvoje psoriatické artritidy nebyl studován, i když bylo prokázáno, že imunitní komplexy hrají významnou roli v patogenezi).

Příčina rozvoje psoriatické artritidy není zcela objasněna, i když bylo prokázáno, že imunitní komplexy hrají významnou roli v patogenezi. Velkou skupinu kloubních poškození tvoří artróza. V tomto případě se primární změny týkají kloubní chrupavky a mají převážně degenerativní charakter. Rozvoj onemocnění je však často charakterizován přítomností zánětlivé složky.

Symptomatologie

Hlavní klinické příznaky artritidy jsou:

• bolest v postiženém kloubu;
• pocit ztuhlosti;
• omezení pohybu;
• zarudnutí a otok;
• místní nárůst teploty.

V závislosti na etiologickém faktoru mohou být také pozorovány další příznaky ve formě celkové nevolnosti, hypertermie, zimnice, přítomnosti kožních vyrážek a známek poškození jiných orgánů.

Některé typy artritidy kloubů prstů se vyznačují specifickými změnami. Například u revmatoidní artritidy je možné vyvinout deformity prstů ve formě „kličky na knoflík“ nebo „mroží ploutve“. U dnavé artritidy je možný vznik dnavých tofů – periartikulárních uzlin s krystaly kyseliny močové uvnitř. Mohou se objevit i periartikulární Heberdenovy uzliny, častěji se vyvíjejí s artrózou.

Artritida je charakterizována akutním, subakutním a chronickým průběhem.

V závislosti na příčinách onemocnění může být postiženo několik kloubů – polyartritida. V některých případech je do procesu zapojen jediný kloub – monoartritida. Postižení prstů a rukou je nejtypičtější pro revmatoidní artritidu. V tomto případě je důležitým diagnostickým znakem symetrie léze. V případech, kdy má terapeut potíže s objasněním povahy této patologie, může být nutná konzultace se souvisejícími odborníky: revmatolog, dermatolog, specialista na infekční onemocnění, ftiziatr atd.

diagnostika

Diagnóza artritidy je založena na stížnostech, objektivních datech vyšetření, výsledcích hardwarových testů a laboratorních testů. Rentgenové vyšetření zůstává velmi relevantní a dostupnou diagnostickou metodou. Artritida prstů a rukou prochází ve svém vývoji několika stádii, což plně potvrzují rentgenové snímky pořízené ve dvou projekcích. Mezi příznaky artritidy patří osteoartikulární osteoporóza, zúžení kloubní štěrbiny, eroze povrchu a rozvoj ankylózy. Chronický průběh procesu je indikován subluxacemi a dislokacemi kloubů.

Další diagnostická opatření mohou zahrnovat ultrazvuk kloubů, MRI, CT a artroskopii. V laboratorní diagnostice hraje důležitou roli hladina hemoglobinu, leukocytů, studium ESR, indikátory akutní fáze a revmatoidní faktor. Při stanovení dnavé artritidy má velký význam stanovení kyseliny močové v krvi a moči.

Principy terapie

Léčba artritidy kloubů prstů a ruky je vždy složitá. Začíná to režimem a stravou. Měli byste se vyvarovat přechlazení rukou a vyhnout se práci, která zahrnuje neustálé traumatizace kloubů (agresivní chemikálie, vibrační nástroje atd.).

Při dodržování diety se dodržuje řada zásad: vyloučit konzumaci alkoholu, omezit konzumaci sacharidů (mouka, sladkosti) a červeného masa (nahradit kuřecím). U dnavé artrózy je předepsána tabulka č. 6. V tomto případě jsou vyloučeny špenát, luštěniny, čokoláda, uzené maso, červené víno.

Protože příčiny artritidy jsou různé, léčba musí brát v úvahu etiologické faktory. Pokud je možné identifikovat infekční povahu onemocnění a identifikovat původce, nejúčinnější léčbou je antibiotická terapie. V závažných případech dnavé artritidy může být nutné dlouhodobé užívání alopurinolu k normalizaci hladin kyseliny močové.

Léčba kloubního syndromu nutně zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, které mají výrazné analgetické i protizánětlivé účinky. Užívání těchto léků však může být doprovázeno erozivním poškozením sliznice trávicího traktu a přispívat ke vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů. Vzhledem k tomu, že užívání nesteroidních antiflogistik je dlouhodobé, k ochraně žaludeční sliznice se současně předepisují inhibitory protonové pumpy nebo blokátory histaminových H2 receptorů.

Navzdory skutečnosti, že kortikosteroidní léky mají nejsilnější protizánětlivé vlastnosti, používají se v krátkých kurzech pro silnou bolest, kterou nelze zmírnit alternativními prostředky. To je způsobeno širokou škálou vedlejších účinků, které se mohou vyvinout při dlouhodobém užívání. Mezi ně patří zvýšená hladina cukru v krvi, hypertenze, osteoporóza atd. V těžkých případech může být použití takových léků předepsáno intraartikulárně, což zabraňuje vzniku vedlejších účinků a vede k výraznému výsledku.

V případě revmatoidní artritidy, kdy jsou přítomny příznaky generalizace procesu, lze použít i základní terapii. Lékem volby je v tomto případě imunosupresivum metotrexát, které má inhibiční účinek na vývoj imunitních komplexů. S jeho působením je však spojena i řada kontraindikací a nežádoucích účinků, takže jej lze použít pouze při neúčinnosti předchozí léčby, a to pod dohledem odborníka.

Vlastnosti fyzioterapeutické léčby

Revmatologičtí pacienti jsou speciální pacienti. Takoví lidé zažívají vysilující neustálou bolest, a proto potřebují zvláštní pozornost a citlivý přístup. Pacienti s artritidou se obracejí na svého lékaře nejen pro recept, ale také s nadějí na soucit a porozumění. Často pro zmírnění stavu lékař předepisuje fyzioterapii. Je velmi žádaný při léčbě všech typů artritidy pro svou vysokou účinnost a bezpečnost. Obecné kontraindikace pro jeho implementaci jsou:

• onkopatologie;
• kardiovaskulární onemocnění ve stadiu dekompenzace;
• hypertermie;
• hypertenze jakéhokoli původu;
• těhotenství.

Hlavním úkolem fyzioterapeutické léčby je zlepšení funkční aktivity kloubu a snížení bolesti. U artritidy ruky a prstů jsou vyžadovány následující postupy:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• ultrafonoforéza;
• amplipuls;
• tepelné procedury atd.

Jednou z nejúčinnějších fyzioterapeutických technik pro různé artritidy je magnetoterapie. Magnetické pole zlepšuje mikrocirkulaci, snižuje otoky tkání, zlepšuje metabolické procesy, podporuje regeneraci, potlačuje autoimunitní reakce a aktivně stimuluje procesy obnovy chrupavkové tkáně. V důsledku toho je zaznamenán analgetický účinek, jsou sníženy známky zánětu a otoku.

Fyzioterapeutické účinky mohou být součástí komplexní léčby nebo působit jako monoterapie, což je zvláště důležité, pokud existují kontraindikace pro medikamentózní léčbu. Upřednostňuje se lokální použití hydrokortizonu nebo methotrexátu ve formě elektroforézy nebo ultrafonoforézy, protože v tomto případě je systémový účinek méně výrazný a nejsou žádné vedlejší účinky.

Ke snížení bolesti lze využít i termální procedury v podobě parafínových koupelí, jejichž účinkem je odstranění svalového spasmu. Signály bolesti jsou také blokovány elektrickou stimulací kloubů prostřednictvím amplipulsu.

Ultrazvuková terapie, ultrafonoforéza s biogenním stimulátorem na bázi peloidinu (pelanom) na postižené kloubní oblasti zlepšuje výměnu kolagenových vláken a strukturu pojivové tkáně kloubu. Díky tomuto efektu se zvyšuje rozsah pohybů a zvyšuje se svalová síla, což je důležité zejména v období rekonvalescence.

Prevence

K prevenci exacerbace artritidy se pacientům doporučuje:

• normalizovat výživu, která by měla obsahovat dostatečné množství vitamínů, rostlinných potravin, snížení živočišných tuků a také vzít v úvahu dietní vlastnosti pro každý typ artritidy;
• odstranit špatné návyky;
• zabránit nárůstu hmotnosti;
• rychle léčit doprovodná chronická onemocnění a akutní infekční procesy.

U artritidy je zvláště důležitá fyzikální terapie a plavání. Cílem těchto aktivit je zlepšit fungování všech skupin kloubů a svalů, což ovlivňuje celkový stav pacienta. Za vývoj souboru cviků zodpovídá odborník, který určuje povahu cviků na základě klinické situace a celkového stavu pacienta.

Když se obrátíme na jednu nebo druhou metodu ovlivnění, je třeba si uvědomit, že účinnost léčby artritidy závisí na včasné diagnostice onemocnění a objasnění příčiny, která způsobila její vývoj. Čím dříve budete kontaktovat specialisty, tím příznivější bude prognóza.

Artritida prstů

Artritida prstů je jednou z nejčastějších forem periferní artritidy, při které zánětlivý proces postihuje metakarpofalangeální a interfalangeální klouby. Jako první se zanítí vnitřní synoviální membrána kloubu, poté se patologický proces šíří do kloubního pouzdra, chrupavek, šlach, vazů, svalů a kostí.

Příčiny a rizikové faktory

Primární zánětlivý proces se obvykle vyvíjí na pozadí infekce, revmatické nebo metabolické patologie a méně často v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku. V případě revmatoidní artritidy hraje důležitou roli dědičná predispozice.

Sekundární artritida malých kloubů je zpravidla komplikací alergických, atopických a autoimunitních stavů, běžných infekčních onemocnění nebo základního somatického onemocnění jako je dna, diabetes mellitus nebo lupénka. V patogenezi reaktivní artritidy hraje vedoucí roli anamnéza tuberkulózy, úplavice, hepatitidy, granulomatózy, chřipky, spalniček, příušnic, spály, tonzilitidy a chronické tonzilitidy, boreliózy, Reiterova syndromu a pohlavně přenosných chorob. U dětí může očkování hrát roli jako provokující faktor.

Pravděpodobnost zánětlivého procesu v kloubech prstů se zvyšuje s častým mikrotraumatem kloubních struktur při manuální práci. Nemoc se často vyskytuje u krejčích, švadlen, ševců, hodinářů a klenotníků.

Exacerbace chronické artritidy prstů mohou být vyvolány hypotermií, vlhkostí nebo změnami počasí, vibracemi, stresovými situacemi a změnami hormonálního stavu těla. Protože hormonální výkyvy jsou častější u žen, je u nich výskyt artritidy prstů 3–5krát vyšší než u mužů. Arteriální hypertenze, stáří, špatná výživa, špatné návyky a onemocnění vylučovacího systému také zvyšují pravděpodobnost artritidy.

tvar

Artritida prstů má různé projevy, které ovlivňují volbu terapeutické strategie a léků. Podle charakteru průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy artritidy a při identifikaci hlavních etiologických faktorů se rozlišuje primární artritida prstů jako samostatná nosologická forma a sekundární artritida prstů jako komplex symptomů v klinice souběžných infekčních, revmatických a metabolických onemocnění. Je třeba poznamenat, že sekundární artritida prstů je mnohem častější než nezávislé onemocnění.

Na základě počtu postižených kloubů se rozlišuje polyartritida a oligoartritida prstů: v prvním případě jsou do zánětlivého procesu zapojeny čtyři nebo více malých kloubů, ve druhém – od dvou do čtyř. Monoartritida je extrémně vzácná; Z nich je nejčastější rhizartróza – zánět prvního záprstního kloubu.

Artritida prstů je jednou z nejčastějších forem periferní artritidy, při které zánětlivý proces postihuje metakarpofalangeální a interfalangeální klouby.

Etapy

Artritida prstů je rychle progredující onemocnění. V závislosti na stupni poškození kloubu se rozlišují čtyři stadia patologického procesu.

1. Při absenci klinických příznaků jsou na rentgenových snímcích ruky detekovány časné známky zánětu. Pravidelně dochází k mírné ztuhlosti pohybu.
2. S rozvojem zánětlivého procesu se v kloubním pouzdru hromadí exsudát, který ničí kloubní struktury. V oblasti postižených kloubů se objevují otoky, otoky a zarudnutí; místní teplota může být zvýšená, pohyby prstů jsou obtížné a jsou doprovázeny silnou bolestí a silným krepitem. Kvůli zhoršenému prokrvení se pokožka ruky stává suchou, studenou a tenkou.
3. Progresivní destrukce kloubů vede k těžkým deformacím prstů a neustálé silné bolesti v rukou; v důsledku omezené pohyblivosti ruky je pozorována svalová atrofie a kontraktury šlach.
4. Ankylóza kloubních hlavic kostí se projevuje nevratnou deformací kloubů a úplnou imobilizací prstů, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost vykonávat základní každodenní činnosti.

Příznaky artritidy na prstech

Klinický obraz artrózy prstů je velmi variabilní a závisí na etiologické formě a stadiu onemocnění. Časné stadium revmatoidní artritidy je charakterizováno ztuhlostí kloubů ráno a po delším odpočinku. V tomto případě je charakteristický pocit těsných rukavic, které omezují pohyblivost ruky. V některých případech nemusí mít pacient vůbec žádné stížnosti a jedinými projevy onemocnění jsou časné radiologické příznaky artritidy prstů:

• ztluštění a zhutnění měkkých tkání;
• mírné zúžení jednotlivých interartikulárních prostor;
• periartikulární osteoporóza;
• jednotlivé cysty podobné projasnění v kostní tkáni;
• drsnost a eroze na kloubních hlavách kostí.

Charakteristické známky zánětu kloubů prstů jsou zpravidla pozorovány ve stádiu II onemocnění, počínaje výskytem bolestivého otoku, erytému a krepitu v postižených kloubech a k radiologickým příznakům se přidává mnohočetné zúžení interartikulárních prostorů, cystické projasnění kostní tkáně a okrajové deformace epifýz kostí. Dislokace, subluxace a ankylóza kloubů se zjišťují především v terminálních stadiích onemocnění.

Důležitý diagnostický význam má také lokalizace zánětlivého procesu a povaha kloubních deformit. U revmatoidní artritidy postihují první známky zánětu druhý a třetí metakarpofalangeální kloub a třetí proximální interfalangeální kloub. Později se patologický proces šíří do distálních interfalangeálních kloubů a poté do osteoartikulárních struktur zápěstí, stejně jako styloidní proces ulny. Poškození kloubů je obvykle symetrické. V pozdějších stádiích onemocnění jsou pozorovány charakteristické deformace ruky: zakřivení prstů jako „boutonniere“ nebo „labutí krk“, vřetenovitý tvar ruky a ulnární deformity způsobené částečnými dislokacemi metakarpofalangeálních kloubů.

Mezi nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů patří osteomyelitida, osteolýza a nekróza kostní tkáně, která je často následována generalizovanou sepsí.

V případě reaktivní a psoriatické artritidy jsou klouby postiženy asymetricky. Pro psoriatickou formu je charakteristické ztluštění kloubů a salámovitých prstů. Zpravidla není pozorována ranní ztuhlost; flexní funkce jsou primárně omezeny.

U reaktivní formy artritidy dochází k zánětu kloubů prstů na pozadí horečky, zimnice, bolesti hlavy, konjunktivitidy a příznaků infekčního zánětu urogenitálního traktu.

U dnavé artritidy je postižen především metakarpofalangeální kloub palce, v jehož oblasti se tvoří elastické podkožní tofy uzly vyplněné krystaly urátů.

Vlastnosti artritidy prstů u dětí

V dětství je častěji diagnostikována infekční a reaktivní artritida, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí streptokokové infekce. Klinický obraz artritidy prstů u dětí je výraznější než u dospělých: silná bolest a těžké kloubní deformity jsou doprovázeny silnou horečkou a celkovou intoxikací těla.

Revmatoidní forma artritidy u dětí je charakterizována přetrvávajícím průběhem a špatnou odpovědí na terapii. Zánět kloubů prstů se obvykle vyvíjí na pozadí poškození velkých kloubů a vnitřních orgánů. Pokud není možné zjistit etiologický faktor zánětu kloubů prstů u dítěte, je stanovena diagnóza juvenilní idiopatické artritidy.

diagnostika

Jasný klinický obraz zánětlivého procesu v kloubech prstů umožňuje diagnostikovat artritidu s vysokou mírou jistoty, avšak k objasnění etiologické formy a stádia onemocnění bude zapotřebí řada dalších diagnostických postupů.

Při odběru anamnézy lékař dbá na souvislost projevů artrózy s předchozími infekčními onemocněními, metabolickými a somatickými patologiemi i expozicí poškozujícím faktorům. Při fyzikálním vyšetření se někdy stává cenným zdrojem diagnostických informací velikost, tvar a teplota kloubů, barva kůže, povaha bolestivých pocitů, funkční testy, přítomnost mimokloubních projevů atd jsou nutné konzultace s dalšími odborníky – ortopedickým traumatologem, dermatologem a alergologem-imunologem. Identifikace charakteristických změn v kloubech prstů vyžaduje použití instrumentálních technik – radiografie, MRI a CT rukou, ultrazvuk malých kloubů.

Laboratorní diagnostika hraje zásadní roli při stanovení příčiny zánětlivé reakce. Obecný krevní test spolehlivě odhalí známky zánětlivého procesu. Při biochemickém krevním testu se stanoví hladina kyseliny močové a sialové, což umožňuje potvrdit nebo vyloučit diagnózu dnavé artritidy. Vysoké hladiny revmatoidního faktoru a C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, seromukoidu, kryoglobulinů atd. svědčí o revmatoidní patologii. V některých případech je indikováno laboratorní vyšetření tečkovité synoviální tekutiny.

Artritida prstů je běžná u krejčích, švadlen, ševců, hodinářů a klenotníků.

Léčba artritidy prstů

Medicínská strategie pro artritidu prstů je založena na kombinaci patogenetických a symptomatických přístupů. Během akutní fáze onemocnění je hlavním cílem odstranění zánětu a bolesti. V časných stádiích obvykle postačí kúra analgetik, myorelaxancií a nesteroidních antiflogistik, v některých případech je možné vystačit se zevním použitím mastí s obsahem cyklooxygenázy-1 (COX-1). blokátory, léky proti bolesti a vazodilatátory. U infekčních a reaktivních artritid jsou do léčebného režimu zahrnuta antibiotika; v přítomnosti alergické složky – antihistaminika a u revmatoidní artritidy – imunosupresiva a imunomodulátory.

U těžších forem artritidy může být nutná evakuace exsudátu z kloubní dutiny s následnou aplikací kortikosteroidů s 1% roztokem lidokainu nebo novokainu. Rychlou úlevu přináší hemokorekce prováděná mimotělně – kryoaferéza, leukocytaferéza nebo kaskádová filtrace krevní plazmy.

Po dosažení remise se terapeutická strategie zaměřuje na normalizaci trofismu a lokálního metabolismu v oblasti postižených kloubů, stimulaci regeneračních procesů v kloubních strukturách a obnovu funkcí rukou. Individuálně zvolené kombinace fyzioterapie a pohybové terapie urychlují rehabilitaci pacienta a napomáhají k co nejrychlejšímu návratu k aktivnímu životnímu stylu.

Při léčbě artritidy prstů mají dobrý účinek následující fyzikální postupy:

U přetrvávajících kloubních deformit je konzervativní léčba neúčinná. Aby se předešlo invaliditě pacienta, doporučuje se artroplastika nebo endoprotetika.

Dodržování diety pro artritidu prstů pomáhá prodloužit remisi. Během exacerbací je nutné zdržet se bílkovinných potravin – masných výrobků a luštěnin, stejně jako slaných, smažených, mastných a kořeněných jídel, čokolády, pečiva, silného čaje, kávy, kakaa a alkoholických nápojů. Po zastavení zánětlivého procesu je méně dietních omezení – stačí se vyhnout alkoholu a omezit konzumaci masa, uzenin a těžkých jídel bohatých na nasycené tuky a instantní sacharidy.

U dnavé artritidy je přísně kontraindikováno také červené maso, vnitřnosti a uzená jídla. Preferuje se mléčně-vegetariánská strava, s výjimkou zeleniny a ovoce obsahující solanin. Lilky, rajčata, dýně, zelená cibule, šťovík, rebarbora a feferonky by se měly konzumovat co nejméně.

Artritida prstů má různé projevy, které ovlivňují volbu terapeutické strategie a léků.

Strava pacienta musí obsahovat potraviny s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin, lehce stravitelné bílkoviny a vitamin C:

• tučné mořské ryby (tuňák, sardinky, losos);
• pohanková, ovesná, rýžová a jáhlová kaše;
• libová drůbež;
• fermentované mléčné výrobky;
• čerstvá jablka, meruňky a broskve;
• citrusové plody, kiwi a papája;
• ořechy a semena;
• česnek;
• kurkuma
• kořen zázvoru.

Možné komplikace a následky

V případě akutní infekční artritidy prstů se při absenci adekvátní léčby zvyšuje riziko vzniku purulentně-septických komplikací, které ohrožují život pacienta. Při delším průběhu onemocnění hrozí nevratná deformace kloubů prstů, která vede k invaliditě pacienta. Mezi nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů patří osteomyelitida, osteolýza a nekróza kostní tkáně, která je často následována generalizovanou sepsí.

Byly také hlášeny závažné vedlejší účinky dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léků. U některých pacientů dlouhodobě užívajících inhibitory COX-1 v injekční a perorální formě byly pozorovány případy gastroduodenitidy, enterokolitidy a peptických vředů v důsledku pravidelného dráždění sliznic gastrointestinálního traktu; Nefropatie byly poněkud méně časté.

Předpověď

Výsledek artritidy prstů závisí na povaze primárních projevů a etiologické formy, odpovědi na terapii, věku pacienta na počátku onemocnění a také na přítomnosti a závažnosti doprovodných patologií. Včasná diagnóza a včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení.

Prevence

Aby se zabránilo artritidě prstů, je nutné sledovat váš celkový zdravotní stav a pokud se objeví známky infekce, metabolické poruchy a jiné patologie, okamžitě se poraďte s lékařem. Je zvláště důležité zabránit vzniku chronických ložisek infekce, vzdát se alkoholu a kontrolní diety. Umírněnost v jídle s dostatečným množstvím vitamínů a minerálů ve stravě snižuje pravděpodobnost artritidy a dny, zejména byste neměli zneužívat těžké maso a tučná jídla. Aktivní životní styl, fyzické cvičení a otužování pomáhají zlepšit stav kloubů, ale je třeba se vyvarovat zranění a podchlazení rukou. Pokud často provádíte manuální práci, doporučuje se dělat přestávky každé 2-3 hodiny a cvičit prsty.

Video z YouTube k tématu článku: