Příznaky a léčba atrofické proktitidy

Proctitis je zánětlivý proces v oblasti rektální sliznice. Jde o polyetiologické onemocnění. Doprovázeno častým nutkáním na stolici, nepříjemným pocitem při vyprazdňování, pálením, svěděním a pocitem cizího tělesa v řiti. U akutních forem je pozorována hypertermie a příznaky intoxikace u chronické patologie, celkový stav není narušen; Proktitida je diagnostikována na základě stížností, výsledků vyšetření, rektálního a endoskopického vyšetření. Léčba – odstranění provokujících faktorů, dieta, antimikrobiální léky, léky proti bolesti a dezinfekční prostředky.

ICD-10

Přehled

Proktitida je zánět rektální sliznice způsobený poruchami výživy, parazity, infekčními lézemi gastrointestinálního traktu, perineálních a pánevních orgánů, chronickými onemocněními trávicího systému, chirurgickými zákroky, cizími tělesy v řiti, radiační zátěží a dalšími faktory. Proktitida může být akutní, subakutní nebo chronická, ale častěji má chronický průběh. Často se kombinuje se zánětem sigmoidálního tračníku (proktosigmoiditida) nebo pararektální tkáně (paraproktitida). Neexistují přesné informace o prevalenci proktitidy. Onemocnění stejně často postihuje pacienty obou pohlaví. Léčba je prováděna specialisty v oboru proktologie.

Příčiny proktitidy

Existují dvě skupiny faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění – obecné a místní. Mezi místní škodlivé faktory patří mechanická poranění, zavedení chemikálií, horkých nebo studených roztoků do konečníku, přenos infekce z blízkých orgánů a také novotvary konečníku. Proktitida může být způsobena mechanickým poraněním při nekvalifikované masáži nebo samomasáži konečníku a prostaty, homosexuálním pohlavním styku a zaváděním různých předmětů do konečníku za účelem vzrušení a uspokojení.

Proktitida, způsobená vystavením dráždivým chemikáliím, horkým a studeným roztokům, se obvykle vyskytuje při pokusu o léčbu „lidovými léky“, nesprávným nebo nadměrným používáním klystýrů, rektálních čípků atd. Jako „lidové léky“, které vyvolávají rozvoj proktitidy, lze použít líh, terpentýn, silice (hřebíček, eukalyptus, mátový olej), roztok jódu, koncentrovaný roztok chloridu vápenatého, tinktury hořčice a papriky. Všechny tyto látky mají dráždivý účinek a pacienti je často používají k léčbě hemoroidů, análních trhlin a dalších onemocnění, což zhoršuje stávající patologii a způsobuje rozvoj zánětu sliznice.

Proktitida se také může objevit, když se infekce šíří kontaktem ze zanícené vagíny, močové trubice, močového měchýře nebo perirektální tkáně. Spolu s nespecifickými infekčními agens mohou být původcem gonokoky, chlamydie, trichomonas atd. U pacientů trpících rakovinou mohou být příčinou proktitidy rozpadající se maligní nádory rekta a dalších perineálních orgánů.

Do výčtu častých příčin proktitid odborníci řadí poruchy výživy, gastrointestinální infekce, parazitární onemocnění, autoimunitní onemocnění, poruchy hybnosti, inervace či prokrvení dolní části střeva a radiační zátěž. Nemoc je častěji diagnostikována u lidí, kteří zneužívají alkohol, kořeněná a kořeněná jídla. Proktitida může být detekována u infekčních onemocnění, jako je salmonelóza, úplavice a escherichióza, stejně jako u enterovirové infekce. Při vleklém průběhu uvedených onemocnění je proktitida provokována nejen přímým kontaktem patogenů se sliznicí konečníku, ale také dlouhodobým průjmem, uvolňováním toxinů a dalšími obecnými příčinami.

Na seznam autoimunitních onemocnění, která postihují tlusté střevo a mohou způsobit proktitidu, vědci zahrnují Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, amyloidózu a Whippleovu chorobu. Seznam parazitárních onemocnění zahrnuje giardiázu, amébiázu, enterobiázu a askariózu. U lidí, kteří nedávno navštívili tropy, může být provokující parazitární onemocnění americká trypanosomiáza, ale v Rusku jsou takové případy vzácné.

Proktitida je často diagnostikována u pacientů s dyskinezí tlustého střeva a syndromem dráždivého tračníku a také u pacientů, kteří podstoupili operaci pánevních orgánů nebo trpí chronickými poruchami krevního oběhu v této oblasti. Pravděpodobnost vzniku proktitidy se zvyšuje s onemocněním slinivky břišní, jater a žlučníku. Dalším důvodem vzniku proktitidy je ozařování při léčbě maligních neoplazií pánevních orgánů, nejčastěji rakoviny dělohy a děložního čípku. Pravděpodobnost vzniku onemocnění přímo závisí na dávce záření.

Klasifikace

S přihlédnutím k etiologickému faktoru se rozlišují nutriční, infekční, parazitární, kongestivní (vyskytující se při zácpě různého původu), radiační, kapavkové, chlamydiové a další typy proktitid. V závislosti na charakteristice průběhu se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy onemocnění. S ohledem na povahu zánětlivého procesu je akutní proktitida klasifikována do:

• Katarální sliznice – při vyšetření se objeví otok a zarudnutí sliznice; Dochází k intenzivní sekreci hlenu.
• Katarálně-hemoragické – sliznice je oteklá, hyperemická, pokrytá četnými drobnými krevními výrony.
• Katarálně-hnisavý – v kombinaci s hnisavým výtokem je pozorováno zarudnutí a otok sliznice.
• Hnisavě fibrinózní – zanícená sliznice je pokryta obtížně odstranitelnými purulentně-fibrinózními filmy.
• erozivní – na povrchu střevní sliznice se tvoří povrchové defekty.
• Ulcerózní – na povrchu sliznice se objevují hluboké defekty.
• Ulcerózní nekrotické – tvorba hlubokých defektů je kombinována s tvorbou oblastí nekrózy.
• Polypóza – doprovázené výskytem malých výrůstků připomínajících rektální polypy.

• hypertrofické – sliznice je zesílená, záhyby jsou oteklé, jejich hloubka je zvětšená; jsou detekovány fokální výrůstky sliznice (falešné polypy).
• atrofické – sliznice je bledá, ztenčená, hloubka záhybů je zmenšená. Cévy umístěné v submukózní vrstvě jsou viditelné přes sliznici.
• normotrofní – je zjištěna změna barvy v důsledku chronického zánětu. Tloušťka a reliéf sliznice jsou nezměněny.

Atrofické a hypertrofické změny na sliznici ji činí zranitelnější. Mohou se objevit eroze a chronické vředy pokryté krvácejícími granulacemi. Vznik vředů a následné hrubé jizevnaté změny mohou způsobit perforaci střevní stěny, deformaci a jizevnatou stenózu rekta. U pacientů s radiační proktitidou mohou vředy připomínat rozpadající se maligní novotvar.

Příznaky proktitidy

Akutní a subakutní proces, stejně jako chronická forma onemocnění v akutním stadiu, jsou charakterizovány bolestí a poruchami defekace. Při akutní proktitidě může být bolest poměrně intenzivní v subakutních a chronických případech se závažnost bolestivého syndromu snižuje. Pacienti často pociťují potíže, když se snaží naznačit lokalizaci bolesti. Stížnosti na bolest v podbřišku, bederní oblasti a perineální oblasti jsou možné, ale při podrobném průzkumu se většinou zjistí, že bod největší bolesti se nachází v křížové kosti nebo řiti. Bolest zesílí v době defekace a po jejím skončení klesá. Jsou kombinovány s pocitem pálení v konečníku, což je také konstantní příznak proktitidy.

Poruchy vyprazdňování se projevují ve formě falešných nutkání. V akutní formě onemocnění je nutkání konstantní, v subakutní formě – vzácnější. Chronická proktitida v akutní fázi zpravidla probíhá ve srovnání s akutní proktitidou poměrně mírně. V počáteční fázi je nutkání kombinováno se zácpou způsobenou spasmem svěrače a strachem pacienta z intenzivní bolesti při pohybu střev. Následně je spasmus svěrače nahrazen jeho relaxací, při falešných nutkáních je možný průjem a výtok hlenu. U erozivních, ulcerózních a ulcerativně-nekrotických forem je často detekována krev ve stolici.

Komplikace

V těžkých případech jsou možné komplikace proktitidy ve formě krvácení, perforace střevní stěny s výskytem fekálních úniků, tvorbou píštělí nebo tvorbou rektální striktury. Krvácení z konečníku je zřídka profuzní, ale pokud se často opakuje, může vést k rozvoji anémie. U rektálních píštělí dochází k průchodu výkalů a plynů močovou trubicí nebo vagínou. U striktur mají pacienti obavy z potíží s vyprazdňováním v kombinaci s inkontinencí střevního obsahu, svěděním a podrážděním kůže v perianální oblasti.

diagnostika

Proktitida je diagnostikována s ohledem na stížnosti, údaje o vyšetření, rektální vyšetření, rentgenové a endoskopické vyšetření a také výsledky laboratorních testů. V počáteční fázi proktolog vyšetří oblast perinea a konečníku pacienta s proktitidou, identifikuje známky zánětu, oblasti macerace atd. Poté odborník provede digitální rektální vyšetření, během kterého se spasmus nebo relaxace může být zjištěn svěrač, otok sliznice, zúžení střeva a další patologické změny . Vizuální hodnocení takových změn, určení typu proktitidy a závažnosti zánětlivého procesu se provádí během sigmoidoskopie. V případě potřeby se při endoskopickém vyšetření provádí biopsie.

Při podezření na rektální strikturu je předepsána irrigoskopie nebo irrigografie. Radiologická data naznačují přítomnost charakteristického zúžení, ve kterém konečník připomíná úzkou trubici s tuhými, rovnými stěnami. Provádějí se testy stolice k identifikaci patologických kontaminantů, bílých krvinek, parazitů a bakteriálních agens. Proktitida se odlišuje od hemoroidů, paraproktitid, polypóz, rakoviny konečníku a některých dalších onemocnění, u kterých může dojít k zánětu perianální zóny a sliznice dolních částí tlustého střeva.

Léčba proktitidy

Léčba je konzervativní, obvykle ji provádí specialista v oboru ambulantní proktologie, zahrnuje etiopatogenetickou a symptomatickou terapii. Pacientům je předepsána šetrná dieta a klid na lůžku a doporučuje se, aby se vyvarovali dlouhého sezení. Po zlepšení stavu se doporučuje udržovat mírnou fyzickou aktivitu. U těžkých forem akutní proktitidy (ulcerózní, ulcerózní-nekrotická) je v počáteční fázi indikována hospitalizace v nemocnici.

U parazitické proktitidy jsou předepsány anthelmintika pro specifické a nespecifické infekce, antibakteriální nebo antivirová terapie s přihlédnutím k typu patogenu. U chronických gastrointestinálních onemocnění se léčí základní patologie. Ke snížení křečí, odstranění falešných nutkání a snížení intenzity bolesti při proktitidě se v případě potřeby používají antispasmodika v kombinaci s analgetiky. Denně se provádějí čistící klystýry a poté terapeutické klystýry s heřmánkem, měsíčkem, collargolem, rakytníkovým olejem a dalšími prostředky. Lék je vybrán s přihlédnutím k typu zánětlivého procesu a stádiu zánětu. Předepsané jsou sedací koupele. Používejte svíčky a aerosoly s regeneračním účinkem. Po odstranění akutního zánětu se pacientům s proktitidou doporučuje podstoupit léčbu sanatoria-resort.

Proctitis

Rektální proktitida patří do skupiny onemocnění, která i přes absenci přímého ohrožení života výrazně snižují jeho kvalitu.

Neustále přítomný pocit nepohodlí v konečníku, způsobený zánětlivým procesem a doprovázený střevními poruchami, otravuje obvyklou existenci pacienta. Proktitida je zánět, který se šíří ve sliznici konečníku a způsobuje nepříjemné pocity při vyprazdňování ve formě pálení, svědění, hypertermie a v případě akutní formy intoxikace těla.

Kromě akutní povahy může proktitida mít subakutní a chronické formy, z nichž každá má své vlastní příčiny vývoje.

Klasifikace

Onemocnění, při kterém dochází k zánětu rektální sliznice, se nazývá proktitida. Důvody, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu v tlustém střevě, mohou být velmi odlišné. V závislosti na nich se rozlišují následující formy onemocnění:

• Alimentární proktitida. Vyskytuje se při systematické špatné výživě, konzumaci příliš velkého množství ostrého koření a alkoholu.
• Gonorrheální proktitida. Příčinou jsou mikroorganismy – gonokoky. Zánět se vyvíjí, když se dostanou do konečníku a aktivně se tam rozvíjejí.
• Parazitická proktitida se vyvíjí, „když je konečník infikován dysenterickými amébami, trichomonas a balantidiemi.
• Městnavá proktitida se vyvíjí „paralelně“ se zácpou se současnou žilní stagnací krve ve stěnách konečníku. To vše vede k poškození sliznice tlustého střeva.
• Radiační proktitida se vyvíjí v důsledku radiační terapie zaměřené na maligní novotvary vyvíjející se v pánevní oblasti.

Kromě toho může být vývoj zánětlivých procesů v konečníku způsoben řadou dalších faktorů: hypotermie, jiná střevní onemocnění, hemoroidy, poranění konečníku, chronické záněty sousedních orgánů, anální trhlina, prostatitida, vulvovaginitida atd.

Existují také akutní a chronické proktitidy.

Příčiny

Mezi hlavní důvody rozvoje proktitidy patří:

• Infekční – záněty sliznice různého stupně mohou být způsobeny bakteriemi, viry, plísněmi, prvoky.
• Parazitární napadení může také často výrazně zničit stěnu konečníku, způsobit přetrvávající zácpu a není doprovázeno charakteristickým výtokem krve a hlenu. Kolonoskopie často odhalí obrovské konglomeráty parazitů lokalizovaných ve slepém střevě, sigmoideu a méně často v konečníku. I když jsou helminti lokalizováni poměrně vzdáleně od konečníku, dochází ke katarálnímu zánětu (katarální proktitida), který je spojen s dopadem odpadních produktů červů na jeho stěny a porušením trofismu.
• Traumatické – poškození rektální sliznice může nastat při požití nepoživatelných předmětů (rybí kosti, kancelářské sponky, hřebíček apod.). Obvykle náhodně (méně často záměrně) spolknuté předměty způsobují erozivní proktitidu, méně často ulcerózní. Zranění mohou být způsobena také zvenčí, nesprávným používáním klystýru, análním sexem nebo během lékařských procedur. V poslední době je traumatická proktitida stále častěji pozorována u mužů, kteří masírují prostatu, léčí hemoroidy a masturbují předměty, které nejsou k tomuto účelu určeny. Je třeba si uvědomit, že tímto způsobem můžete nejen zavést infekci do střevní dutiny, ale také propíchnout její stěnu, což povede k fekální peritonitidě a smrti.
• Cévní je jednou z nejnebezpečnějších příčin proktitidy u dospělých (obvykle ve formě proktosigmoiditidy). V důsledku zástavy krevního oběhu v a. mezenterica inferior, která zásobuje tlusté střevo, vzniká aseptická nekróza jeho tkáně. V tomto případě nastávají nesnesitelné bolesti břicha, trvající většinou 2-3 hodiny, objevuje se zvracení a průjem. Po 3 hodinách bolest ustoupí – nazývá se to období „imaginární pohody“, protože v tuto chvíli se vyvíjí nekróza. Po 2-3 hodinách je pacient ve strnulosti nebo již v kómatu, tělesná teplota stoupá, puls se zrychluje, tlak klesá – vzniká difuzní zánět pobřišnice. Včasné vyhledání lékařské pomoci v prvních dvou hodinách od propuknutí nemoci zachraňuje život. Při kontaktu po 6 a více hodinách je úmrtnost 90 %. Jedinou léčbou této patologie je chirurgický zákrok.
• Nádory jsou poměrně častou příčinou proktitidy. Nádory tlustého střeva jsou u nás na 2.–3. místě ve frekvenci, na druhém místě za rakovinou prsu a prostaty. Rakovina konečníku tvoří 25–30 % z celkového počtu rakovin tlustého střeva. Nádor i malé velikosti narušuje trofismus a průchodnost v konečníku
• Endogenními příčinami jsou Crohnova choroba a UC.

Příznaky proktitidy

U dospělých mohou být příznaky proktitidy (viz foto) způsobeny poškozením samotného konečníku (lokální) nebo mohou být spojeny se systémovou reakcí celého těla na zánět (systémový).

Místní příznaky zahrnují:

• poruchy stolice (při proktitidě se vyskytují jak průjmy způsobené samotným zánětem, tak výtok z erozí, vředů a zácpa, která se objevuje v důsledku spasmu horních částí střeva nebo zúžení postiženého konečníku);
• bolest v perineu nebo konečníku (kvůli tomu mají někteří pacienti strach z procesu pohybu střev – defekace);
• svědění, pláč a nepohodlí v anální oblasti;
• falešné nebo naléhavé nutkání k defekaci;
• fekální inkontinence;
• patologické nečistoty nebo inkluze ve stolici (hlen, paraziti nebo jejich fragmenty, krev, hnis).

Systémové projevy proktitidy, indikující závažnost procesu, mohou zahrnovat:

• horečka;
• ztráta hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• slabost;
• psycho-emocionální poruchy;
• vyrážka;
• bolest kloubů;
• slzení, zarudnutí očí.

Poslední tři příznaky jsou pozorovány u alergického, imunitního nebo infekčního poškození. Někdy dokonce předcházejí místním projevům.

Příznaky chronické proktitidy

V přítomnosti této formy onemocnění se vždy střídají období exacerbace s obdobími remise. Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je doba trvání onemocnění déle než 6 měsíců.

Klinický obraz patologie mimo období exacerbace je ve většině případů omezen na periodický pocit nepohodlí v oblasti konečníku. Vzhledem k tomu, že příčinou vývoje chronické proktitidy je nejčastěji přítomnost jiné patologie, symptomy primárně odrážejí onemocnění, které způsobilo problém.

Klinický obraz a léčba proktitidy během období exacerbace onemocnění se neliší od akutní formy patologie.

Příznaky radiační proktitidy

Radiační proktitida je typem chronické formy onemocnění, ale někteří lékaři ji klasifikují jako samostatný typ. Hlavním rozdílem je výrazný syndrom bolesti („nesnesitelný“), který pacienta neustále doprovází. Bohužel dosud nebyl vyvinut žádný účinný lék na úlevu od bolesti při radiační proktitidě, takže je velmi obtížné odstranit takový příznak.

Kromě lokálních projevů je radiační proktitida charakterizována přítomností obecných příznaků:

• imunosuprese, která zvyšuje riziko rozvoje respiračních a střevních onemocnění;
• nepřítomnost nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
• hubnutí.

Klinický obraz patologie není omezen na toto, protože nemoc z ozáření má významný dopad na jiné orgány.

Proktitida u dětí

Proktitida u dětí se může projevit zejména před rokem věku. Příčiny jsou nesnášenlivost mléka, bílkovin, přítomnost červů, zácpa, střevní infekce, polykání pevných předmětů, špatná strava, klystýr, násilí. Proktitida se projevuje výtokem, hlenovitým, krvavým nebo hnisavým, na plenkách, změnami barvy kůže, hubnutím, zácpou a nadýmáním, dermatitidou.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste vzít dítě k pediatrovi, který ho vyšetří a předepíše léčbu: umělá výživa, dieta, užívání spazmolytik, podávání klystýrů a čípků, UHF, ultrazvuk atd.

diagnostika

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků všech vyšetření a vyšetření pacienta. Jako doplňková diagnostická metoda se provádí vyšetření pochvy u žen nebo močové trubice u mužů k vyloučení kapavky nebo trichomonas příčiny onemocnění. V případě potřeby se provede test na přítomnost střevní tuberkulózy.

Jako vyšetření k detekci proktitidy se používají instrumentální diagnostické metody. Nejčastěji se specialisté uchylují k sigmoidoskopii, pomocí které lze zevnitř vyšetřit sliznici vystýlající konečník a v některých situacích i konečnou část sigmatu. Vzhledem k tomu, že tato technika je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod umožňující objektivní posouzení více než 35 centimetrů střeva, je při vyšetření pozornost především věnována následujícím změnám:

• stav střevních stěn;
• přítomnost strukturálních změn;
• odchylky od barevné normy;
• existující patologické formace;
• výtok hnisavého výboje nebo hlenu;
• stav cévního vzoru.

Vyšetřovací postup se provádí speciálním optickým přístrojem – sigmoidoskopem a u složitých případů proktitidy s erozivní, polypózní, katarálně-hnisavou nebo ulcerózní povahou se provádí další biopsie s následnou histologií. Při vyšetření se dle indikace lékaře aplikuje přípravek s obsahem antibiotik, který urychluje hojení poškozených oblastí sliznice. Ve formě dalších diagnostických metod k určení příčin zánětu v konečníku se uchýlí ke kolonoskopii nebo FGDS.

Možné komplikace onemocnění

1. Akutní paraproktitida – akutní zánět tkání obklopujících konečník;
2. Výrazné snížení imunity;
3. Sigmoiditida je zánět sigmoidního tlustého střeva;
4. Zhoubné novotvary v oblasti konečníku.

Jak vidíte, všechny možné komplikace jsou nebezpečné, takže byste se před nimi měli mít opravdu na pozoru. Takže například s rozvojem akutní paraproktitidy nebude možné vyrovnat se s patologií bez chirurgického zákroku. Abyste zabránili rozvoji všech těchto stavů, měli byste se poradit s proktologem, když se objeví úplně první příznaky proktitidy.

Léčba proktitidy

Taktika léčby se u různých typů proktitidy výrazně liší, takže prvním krokem k úspěšnému zbavení se nemoci je kvalitní diagnostika. Pouze kvalifikovaný lékař může provést a předepsat vhodnou terapii (nejlepší možností je proktolog).

léčení

Obvykle se léčba proktitidy provádí ambulantně. U těžkých forem zánětu se však doporučuje, aby byl pacient léčen v nemocnici: za prvé to umožňuje pacientovi dodržovat dietu, za druhé pomáhá vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl a za třetí poskytuje účinnou léčba pod dohledem specialistů.

U proktitidy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

1. Antibakteriální a antivirové, v závislosti na výsledcích bakteriologických studií (metronidazol, chloramfenikol, peniciliny, makrolidy atd.)
2. Spazmolytika (No-spa) – ke zmírnění bolesti, odstranění křečí a usnadnění pohybu střev.
3. Antialergické léky – uvolňují stěny konečníku.
4. Produkty zlepšující regeneraci tkání (čípky s methyluracilem, rakytníkový olej) pomáhají obnovit sliznici, zlepšují metabolické procesy a zmírňují příznaky zánětu.
5. U některých typů proktitidy jsou předepsány hormonální léky (dexamethason, hydrokortison).

Jako další opatření se doporučují čistící klystýry (pro zajištění pohybu střev), klystýry s léčivými roztoky, bylinky (heřmánek, měsíček, collargol). Sedací koupele s manganistanem draselným působí lokálně antisepticky.

Dieta

Pokud máte proktitidu, musíte ze stravy vyloučit všechny potraviny, které dráždí konečník: pikantní, slané, kyselé, mastné, koření. Během akutní proktitidy a exacerbace chronické proktitidy byste se měli dočasně vyhnout zelenině, ovoci, bobulím a jakýmkoli sladkostem.

Hlavní příznaky proktitidy a nejúčinnější metody léčby

Vzhled nepohodlí v konečníku, doprovázený spoustou nepříjemných pocitů, může otrávit život každého člověka. Pocit pálení v konečníku během defekace, silné svědění a místní zvýšení teploty naznačují přítomnost patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Proktitida – co to je a jak to poznat včas

Zánětlivý proces postihující rektální sliznici se nazývá proktitida (kód ICD-10 – K62.8.1). Nemoc snižuje kvalitu života pacienta, přestože pro něj není reálné ohrožení. Když se objeví první příznaky, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, protože to může vést k vážnějším následkům.

Hlavní komplikací onemocnění je zúžení lumen konečníku. Tvorba vředů a jejich další zjizvení může způsobit perforaci nebo deformaci stěn konečníku.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje patologie se rozlišují infekční, parazitární, nutriční, radiační, kongestivní, kapavka a další typy akutní proktitidy.

Na základě klinických projevů se rozlišují následující typy onemocnění:

Forma onemocnění

Krátký popis

Existují tři formy založené na závažnosti:

1. Lehké – intenzita bolesti je nevýznamná, krvácení je slabé nebo žádné, tělesná teplota je normální, řídká stolice maximálně pětkrát denně.
2. Průměr – bolest při vyprazdňování je mírná, krvácení je silné a někdy je pozorováno mezi cestami na toaletu, tělesná teplota nepřesahuje 38 °C, počet stolic za den není vyšší než deset.
3. Těžké – stav pacienta je stabilní a vážný, tělesná teplota stoupá nad 38°C, řitní otvor je otevřený, krvácení je hojné a vyžaduje zastavení. Řídká stolice se vyskytuje více než desetkrát denně a může být doprovázena samotnou krví.

Chronická forma onemocnění není tak intenzivní, ale nepohodlí obtěžuje pacienta téměř neustále po dlouhou dobu s periodickými fázemi exacerbace a remise. Tato forma proktitidy se vyskytuje v přítomnosti chronických ložisek zánětu v těle, autoimunitních patologií, maligních novotvarů v konečníku a vaskulárních onemocnění.

Chronická proktitida je rozdělena do tří typů:

1. hypertrofické – je zaznamenáno ztluštění a uvolnění sliznice střevních stěn.
2. atrofické – sliznice je ztenčená.
3. normotrofní – hyperémie a otok jsou zjištěny v důsledku zánětu konečníku, ale tloušťka a reliéf sliznice se nemění.

Atrofické a hypertrofické formy onemocnění jsou náchylnější k tvorbě erozí, vředů a krvácejících granulací, protože sliznice je u nich velmi zranitelná.

Příčiny

Nástup rozvoje akutní proktitidy může být vyprovokován vnitřní a vnější faktory:

1. havěť – viníky zánětu v konečníku se často stávají škrkavky a ploché červy (škrkavky, škrkavky, tasemnice).
2. Prvoci a infekce když vstoupí do lidského těla pod vlivem příznivých faktorů, začnou se aktivně množit, což způsobuje infekci určitého orgánu. Jako první jsou pod mikroskopem často vidět chlamydie, gonokoky, Treponema pallidum, Kochovy bacily, améby a další patogenní mikrobi.
3. Podvýživa vede k zánětu nejen konečníku, ale i celého trávicího traktu. Mastná, smažená, uzená jídla, alkohol, sycené nápoje, konzervační látky, příchutě a dochucovadla způsobují podráždění a nepohodlí.
4. Zranění a zranění se může objevit během lékařských procedur, porodu, stolice (v důsledku tvrdé nebo ostré stolice) nebo análního sexu. K porušení celistvosti střevních stěn může dojít jak při častém vyprazdňování, tak při zácpě a zahuštění stolice.
5. Patologie trávicího systému. Všechny orgány trávicího traktu jsou úzce propojeny, dojde-li k poruše některého z nich, dojde k selhání celého systému. Proktitida se často vyskytuje u pacientů se žaludečními a dvanácterníkovými vředy, hemoroidy, cirhózou jater, pankreatitidou, cholecystitidou a dysbakteriózou.
6. Rakovina a radiační terapie se stávají příčinou akutní proktitidy u žen a mužů, kteří se dlouhodobě léčí s rakovinou. Maligní novotvary v konečníku jsou vždy doprovázeny zánětlivým procesem.
7. Autoimunitní patologie – onemocnění, při kterých tělo napadá vlastní buňky a způsobuje závažné zánětlivé procesy (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
8. Poruchy krevního oběhu negativně ovlivňuje stav rektálních tkání. V důsledku stagnujících procesů dochází k místnímu poklesu obranyschopnosti těla a buňky pánevních orgánů trpí nedostatkem kyslíku. Tyto problémy jsou typické pro nadměrnou konzumaci alkoholu, fyzickou nečinnost, zvedání těžkých břemen a onemocnění kardiovaskulárního systému.
9. Oslabená imunita může způsobit proktitidu v důsledku hypotermie, zánět močového měchýře nebo dělohy, časté akutní respirační virové infekce, dlouhodobé užívání antibiotik a hormonálních léků.

Otrava těžkými kovy, zejména olovem, vyvolává zánět všechny části trávicích orgánů.

Příznaky a známky proktitidy

Příznaky onemocnění mohou být spojeny nejen se samotným poškozením orgánů, ale také s reakcí celého organismu na zánětlivý proces:

Proctitis

Proktitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici konečníku. Proktitida může být doprovázena zánětem střevní oblasti nad konečníkem. Proktitida je často zaměňována s paraproktitidou. Při paraproktitidě dochází k zánětu tkání obklopujících konečník.

Příčiny, formy a příznaky proktitidy

Proktitida se může vyvinout při špatné stravě, nadměrné konzumaci alkoholu a kořeněných potravin. Často se rektální proktitida vyvíjí na pozadí neustálé zácpy. Pravidelná zácpa přispívá k výskytu žilní stagnace v konečníku. Stagnace krve ve stěnách konečníku poškozuje střevní sliznici. Všechny tyto faktory vedou k rozvoji městnavé proktitidy.

Při napadení parazity (balantidie, trichomonas, dysenterické améby) se zvyšuje riziko vzniku parazitické proktitidy. Gonokoková infekce může vést ke kapavkové proktitidě.

Rektální proktitida se může vyvinout s hypotermií, onemocněními pánevních orgánů (cystitida, prostatitida). Vývoj tohoto onemocnění může být vyvolán onemocněními konečníku, které se vyskytují bez zánětlivého procesu (například hemoroidy). Existují akutní a chronické formy proktitidy. Akutní proktitida se dělí na katarálně-hemoragickou, katarálně-hnisavou a polypózní proktitidu. Akutní proktitida je charakterizována povrchovým poškozením střevní sliznice. Při katarálně-hemoragické formě proktitidy se ve sliznici konečníku tvoří bodová rozptýlená krvácení. Při katarálně-purulentní formě onemocnění je sliznice konečníku rovnoměrně pokryta hnisavým plakem. U polypózní formy proktitidy se na sliznici konečníku tvoří polypózní útvary (výrůstky).

Ulcerózní (erozivní) proktitida je doprovázena rozvojem ulcerací nebo erozí rektální sliznice. Akutní proktitida se nejčastěji vyvine během několika dnů. Chronická proktitida se obvykle vyvíjí během několika měsíců nebo dokonce let. Při této formě onemocnění jsou postiženy hluboké vrstvy střevní sliznice. Chronická proktitida může být atrofická nebo hypertrofická. Při atrofické proktitidě je sliznice ztenčená a její záhyby jsou vyhlazeny. Při hypertrofické proktitidě konečníku se záhyby sliznice uvolňují v důsledku ztluštění.

Hlavním příznakem akutní rektální proktitidy je bolest v oblasti konečníku. Bolest je obvykle doprovázena hnisavým a krvavým výtokem z konečníku. Bolest při akutní proktitidě se obvykle zintenzivňuje během pohybu střev. Dalšími příznaky akutní proktitidy jsou průjem, zácpa, bolest v perineu, vyzařující do dolní části zad a genitálií.

U chronické formy onemocnění se střídají fáze exacerbace a poklesu. Jak se onemocnění zhoršuje, objevuje se periodicky bolest v konečníku, zadním střevě nebo v levé ilické oblasti. Během stadia remise (klidu) je jediným projevem onemocnění přítomnost hlenu ve stolici. Gonorrheální proktitida může být doprovázena zúžením konečníku a rozvojem chronické zácpy.

Diagnostika a léčba proktitidy

Když se objeví příznaky proktitidy, provádějí se speciální studie k objasnění diagnózy. Při digitálním rektálním vyšetření lékař sonduje zanícené střevní stěny prstem. Při rektoskopii se pomocí rektoskopu vyšetřují střevní stěny. Tato metoda výzkumu umožňuje přesně odlišit proktitidu od jiných onemocnění s podobnými příznaky.

K určení rozsahu a charakteru zánětlivých změn je předepsána cytologie střevního obsahu a biopsie střevní stěny. Tyto metody také umožňují odlišit proktitidu od střevního nádoru.

Léčba proktitidy do značné míry závisí na formě a příčině onemocnění. Léčebný režim proktitidy zahrnuje terapeutický režim, hygienická opatření a dietu. U těžkých forem akutní proktitidy (katarálně-purulentní, erozivní, ulcerózní, polypózní) je indikována hospitalizace. Pacientovi s akutní proktitidou je předepsán klid na lůžku.

Při proktitidě je množství konzumované vlákniny omezeno a zcela vyloučeno koření a jakákoli kořeněná jídla, alkohol a smažená jídla. Základem stravy pro toto onemocnění by měly být polévky na bázi libového masa, fermentovaných mléčných výrobků a mletého libového masa.

K léčbě akutní proktitidy jsou antibiotika předepisována k potlačení rozvoje infekce. Dávkování antibiotika a délku léčby by měl určit ošetřující lékař.

K místnímu použití u tohoto onemocnění se používají olejové mikroklystýry, mikroklystýry s roztokem collargolu, heřmánkový odvar, sedací koupele s manganistanem draselným.

U chronické proktitidy v remisi jsou indikovány koupele a bahenní terapie. Dobrého účinku se dosáhne mytím střev teplou minerální vodou (Borjomi, Essentuki). Výplach aktivuje motorickou funkci trávicího traktu a pomáhá odstraňovat hlen.

Chirurgická léčba proktitidy je předepsána velmi zřídka. Při včasné léčbě onemocnění končí úplným uzdravením. Dodržování hygienických doporučení a diety výrazně snižuje riziko rozvoje exacerbací onemocnění.

Proktitida – léčba lidovými léky

Některé metody léčby proktitidy lidovými léky pomáhají zmírnit zánětlivý proces vyskytující se v oblasti konečníku. Při léčbě proktitidy lidovými léky musíte vzít dvě polévkové lžíce květů měsíčku a nalít je sklenicí vroucí vody. To vše se musí zahřívat ve vodní lázni po dobu 15-20 minut (za stálého míchání). Výsledná infuze by měla být ochlazena a filtrována. Nálev by se měl konzumovat denně třikrát až čtyřikrát denně po zředění vodou.

Tuto infuzi lze použít k výplachu střev. K tomu nalijte jednu polévkovou lžíci kyseliny borité (3%) do jedné polévkové lžíce nálevu. Výsledný lék se podává klystýrem každý den před spaním.

Při proktitidě si můžete vzít půl polévkové lžíce meduňky a oregana, promíchat a nalít sklenici vroucí vody. Poté vložte na 25 minut do vodní lázně a poté nechte vývar louhovat hodinu a půl. Výsledný odvar lze použít k výrobě zadržených klystýrů.

K sedací koupeli můžete použít nálev z přesličky rolní. Pro přípravu nálevu odeberte půl sklenice přesličky a zalijte jedním litrem vroucí vody. Vývar necháme asi deset minut uležet a přecedíme. Vzniklý odvar lze použít na sedací koupel.

Na záněty sliznice konečníku pomůže směs dubové kůry, květů ropucha a bylinky vodního pepře. Všechny komponenty musí být odebrány ve stejných objemech, rozemlety na kaši v hmoždíři a nality roztaveným teplým vepřovým sádlem. Po 12 hodinách by měla být výsledná směs mírně zahřátá a napnutá. Poté naberte trochu připravené směsi na gázový tampon a vložte jej do řitního otvoru. Uchovávejte alespoň pět hodin. Průběh léčby by měl trvat přibližně tři týdny.

Video z YouTube k tématu článku: