Plešatost u dětí na hlavě: příčiny a léčba

Plešatost obvykle postihuje dospělé a starší lidi, ale někdy se vyskytuje i u dětí. Vypadávání vlasů u dětí se může objevit v kojeneckém věku nebo později v životě, ale před pubertou.

Obrovské množství vlasů na polštáři po spánku, mezery na temeni hlavy, masivní vypadávání vlasů při česání – to jsou jen některé z možných příznaků plešatosti u dětí.

Nejčastější formou vypadávání vlasů u dětí je nepravidelná plešatost.

Příčiny vypadávání vlasů u dětí

Mezi hlavní příčiny vypadávání vlasů patří vrozená nebo dědičná onemocnění. NA vypadávání vlasů u dětí může také způsobit abnormality vlasových stonků, kožního onemocnění, což vede k řídnutí vlasů.

Bez podpory rodičů může dětská plešatost narušovat socializaci

Nejčastějšími typy tohoto onemocnění u dětí jsou fokální plešatost a trichotillománie, která se projevuje úmyslným nebo nevědomým taháním vlasů.

Plešatost v průběhu těchto onemocnění se projevuje kulatými lysinami na pokožce hlavy. Trichotilománie může být projevem emočních poruch, stejně jako cucání palce nebo kousání nehtů.

Další příčinou vypadávání vlasů u dětí je hypotrichosis simplex – onemocnění, které se dědí autozomálně dominantním způsobem. Diagnostikováno v dětství. Může se objevit u obou pohlaví. Děti shypotrichosis simplex od narození mají spíše řídkou srst, někdy normální.

V raném dětství vlasy velmi zhoustnou a zhrubnou a v pubertě začnou nadměrně vypadávat, počínaje temeno hlavou. Úplná plešatost se obvykle objevuje kolem 20. roku života.

Důvod hypotrichosis simplex je nesprávný tvar receptorů na povrchu vlasových folikul, což má za následek blokování růstu vlasů.

Plochá plešatost u dětí

Když ložisková plešatost postihuje děti, zdá se nám to zvláštní, protože jsme zvyklí, že zralí lidé zpravidla plešatí. V této situaci je důležité, aby si dítě zachovalo klid a dostalo se mu podpory v těžkých chvílích. Přijetí nového, odlišného vzhledu je způsob, jak překonat stávající problém plešatost u dítěte.

Plošná plešatost není infekční onemocnění. Zasahuje do běžného života, chození do školy a hraní si s ostatními dětmi. Musíme pochopit, že vypadávání vlasů pro dítě není pouze estetický problém. Dítě by mělo vědět, že je milováno, a absence vlasů ho neodsuzuje k vyloučení ze seznamu přátel.

Příčiny fokální plešatosti u dětí

Plošná plešatost u dětí má různé příčiny, a proto vyžaduje nestandardní přístupy k léčbě. Vznik ložiskové plešatosti může být způsoben genetikou a prevalencí tohoto onemocnění v rodině. Některé děti mohou na silný stres reagovat vypadáváním vlasů, například ve škole nebo ve školce.

Často je plešatost spojena s poruchami imunitního systému, který z neznámých důvodů začne napadat tělu vlastní buňky. Pak se vlasové folikuly velmi zmenšují.

Někdy zodpovědnost za fokální plešatost přenášejí doprovodná onemocnění, například potravinové alergie, hypotyreózu nebo parazitární onemocnění. Léčba základního onemocnění obvykle vede k opětovnému růstu vlasů.

Proces fokální plešatosti u dětí

Proces fokální plešatosti je zcela nepředvídatelný. Nemoc se může rozšířit pouze na hlavu nebo jiné ochlupené části těla.

Na hlavě se objevují samostatné, lysé skvrny, které někdy vedou k úplné ztrátě vlasů. Často se růst vlasů obnoví spontánně, spontánně, bez zavedení léčby.

Léčba fokální plešatosti u dětí

Metody léčby fokální plešatosti zahrnují stimulaci vlasových folikulů. Využívá se farmakoterapie a přírodní metody: masáž vlasové pokožky, akupunktura, solární stimulace, tepelná léčba, homeopatie, bylinky, rybí tuk, koupele s hořčičným nebo aspirinovým roztokem, petrklíčový olej, brutnák, lněné semínko a černý rybíz.

K udržení růstu vlasů jsou dobré přípravky z aloe vera v krému na mazání hlavy nebo jako pitné roztoky. Vyplatí se také užívat zinkové tablety (dýňová semínka jsou přirozeným zdrojem zinku).

Je velmi důležité, že v procesu léčba fokální plešatosti u dětí vytvořit pro ně vhodné podmínky. Pocit přijetí pomůže zmírnit šok z vypadávání vlasů.

Zde je několik tipů, co mohou rodiče dělat během procesu léčby:

• Hlavní je nedovolit dítěti izolovat se od světa. Měli byste se snažit udržovat ho v kontaktu s přáteli a známými.
• Snažte se zabránit tomu, aby se vaše dítě vzdalo svých předchozích zájmů kvůli plešatosti. Jeho koníček je velmi důležitý, pomáhá mu zapomenout na změny vzhledu.
• Nechte své dítě rozhodnout, zda má být jeho nemoc maskována. Pokud chce svou pleš nějak zamaskovat, zejména při odchodu z domu, dejte mu volnost.
• Ke skrytí plešatosti se osvědčily čepice, šátky nebo dokonce paruky. V létě se však stávají značně nepohodlnými, zvláště pro dítě.
• Nezapomeňte si o problému promluvit s učiteli, než si vaše dítě vezme do třídy čepici. V některých školách to může vést k připomínkám učitele, pokud neví, že příčinou je plešatost dítěte.
• Informace jsou lepší než žádné informace. Snažte se s dítětem dozvědět o plešatosti co nejvíce.
• Nechte své dítě smutnit ze ztráty vlasů. Toto je přirozená reakce a neměla by být potlačována. Avšak poté, co jste zažili tento smutek, musíte jít dál. Od této chvíle byste se měli snažit myslet pozitivně. Pocit vlastní hodnoty a odstupu od vlastního vzhledu pomůže vašemu dítěti zvládnout tak pro něj těžké období.

Pamatuj! Vypadávání vlasů u dítěte není konec světa! Pokud si to zapamatujete, vaše dítě to snáze pochopí.

Telogenní efluvium u dětí

Difúzní vypadávání vlasů způsobené poruchami v cyklu vlasových folikulů. Toto je nejčastější nezánětlivá příčina nejezvení alopecie u dětí.

Příčiny vypadávání telogenních vlasů mohou být: infekční onemocnění s horečkou, léky a chemikálie (betablokátory, antikonvulziva, antikoagulancia, retinoidy, vitamin A), hormonální poruchy, nutriční nedostatky, onemocnění kůže a pojivové tkáně, erytrodermie, malabsorpční syndrom, AIDS, stresové zatížení.

Ztráta vlasů Telogen effluvium zahrnuje atenuovaný anagenní vlasový syndrom, acrodermatitis enteropathica a Menkesův syndrom. Acrodermatitis enteropathica je geneticky podmíněné onemocnění. Tělo pacienta nemůže absorbovat zinek z gastrointestinálního traktu. Příznaky onemocnění jsou patrné po narození dítěte nebo po ukončení kojení. Na kůži se objevuje erytém s výrazným obrysem.

Menkesův syndrom je také velmi vzácně se vyskytující dědičné onemocnění spojené s chromozomem X. Je charakterizováno kožními změnami včetně hypopigmentace, projevující se četnými defekty ve struktuře vlasů, například třepením nebo vlněním vlasů.

V důsledku tohoto jevu vlasy, řasy a obočí nadýchají a vypadávají. Prognóza je nepříznivá, děti umírají zpravidla ve věku 2-5 let.

Alopecia areata u dětí: příčiny a léčba

Ztráta vlasů ve velkém množství, tvorba malých lysin a lysin na hlavě dítěte jsou pro rodiče alarmujícími signály. Takové příznaky naznačují nástup vývoje alopecia areata u dětí. Léze mají různé velikosti a nacházejí se v parietální nebo okcipitální oblasti. Kolem nich se vlasové stvoly výrazně ztenčují a lámou. Místní lysé skvrny mají jasné hranice a zaoblený tvar. Často paralelně s řídnutím vlasů dochází ke ztrátě řas a obočí.

Nejčastější příčinou onemocnění je nesprávná funkce tělesných systémů a genetická predispozice. Problém je řešen v několika oblastech medicíny – neurologie, gastroenterologie a endokrinologie. Někdy je pro výběr správné léčby alopecie u dětí vyžadováno vyšetření a závěry od různých specialistů.

Léčí se alopecie u dětí?

Podle statistik trpí fokální plešatostí asi 3 % dětí, obvykle se objevuje ve věku 5 až 15 let. Méně časté jsou případy dřívější a vrozené patologie. Ztráta vlasů na čele a zadní části hlavy u kojenců tedy mezi odborníky nezpůsobuje obavy, protože je fyziologické povahy. Miminka tráví v postýlce nebo kočárku hodně času ve vodorovné poloze a následkem tření se tvoří plešatá místa. Není nutná žádná léčba, růst vlasů se obnoví přirozeně.

Onemocnění obvykle začíná náhle a vyznačuje se vysokou intenzitou. Lze jej však snadno napravit včasnou konzultací s dermatologem-trichologem a kompetentním výběrem léčebných metod.

Diagnostika alopecie u dětí zahrnuje vlasovou mikroskopii (trichogram) a počítačové vyšetření. Dále se podle indikací provádějí vyšetření endokrinního, nervového a trávicího systému. Po určení příčin onemocnění jsou předepsány léky pro lokální terapii, výplňové a hardwarové postupy.

Obnova vlasů je možná bez jakékoli léčby, pokud imunitní systém funguje normálně. Při velké ploše plešatosti, poškození kůže a nehtů však prognóza není tak optimistická. Pokud příčiny onemocnění nejsou identifikovány a nejsou odstraněny, v budoucnu jsou možné relapsy.

Příčiny plešatosti na pokožce hlavy u dětí

Mezi hlavní příčiny plešatosti patří:

1. Dědičná predispozice – nemoc se přenáší od rodičů, kteří trpěli vypadáváním vlasů v raném věku.
2. Poruchy imunitního systému — patologie se vyvíjí u dětí s autoimunitními chorobami, vitiligem nebo atopickou dermatitidou. Někdy kvůli poruše váš vlastní imunitní systém zablokuje růst vlasů a zničí je.
3. Infekce různých typů – plané neštovice, chřipka, zápal plic, zánět středního ucha, angína, včetně zánětu dásní a onemocnění zubů negativně ovlivňují stav vlasů a mohou způsobit jejich vypadávání.
4. Stres, nervozita, psycho-emocionální trauma. Nástup do školy, období adaptace ve školce, náctiletá láska, nervové přebuzení – to vše může nemoc vyprovokovat.
5. Nerovnováha mikroživin, na pozadí kterých se vyvíjejí onemocnění gastrointestinálního traktu. Při vzniku ložiskové plešatosti hraje rozhodující roli nedostatek mědi, zinku, selenu, chrómu, molybdenu, vitamínů a kyseliny listové.
6. Beriberi — nedostatek vitamínů A, skupiny B, jakož i E a F, důležitých mikroelementů často vede k rozvoji alopecie u dětí.
7. Plísňová a bakteriální onemocnění — patologie často vyplývá z psoriázy, seborey, lupů a stafylokokové infekce.
8. Endokrinní poruchy – onemocnění štítné žlázy, snížená funkce (hypotyreóza).
9. Vnější vliv, což způsobuje poškození vlasových stvolů. Příčinou fokální plešatosti jsou také pevně spletené účesy u dívek, nošení těsných klobouků, stejně jako zranění, popáleniny a vystavení rentgenovému záření.
10. Nežádoucí účinky některých léků. Dlouhodobé užívání silných léků často snižuje imunitu, způsobuje hormonální poruchy a v důsledku toho vypadávání vlasů.
11. Trichotillománie – sklon dítěte vytrhávat prameny v případě stresu, otáčet je kolem prstu, tahat.
12. Operace s použitím anestezie, výrazně oslabující organismus.

Alopecia areata

Trichologové nejčastěji diagnostikují případy alopecie areata u dětí, která se vyznačuje výskytem zaoblených oblastí bez vlasů na hlavě s jasně definovanými hranicemi. Nejprve to může být malá lysina v parietální nebo okcipitální oblasti, pak se léze rychle zvětší. Jejich plocha se pohybuje od oblasti ne větší než 1 cm až po lysinu o velikosti dlaně. Léze mají tendenci se postupně zvětšovat a vzájemně splývat.

V důsledku ložiskové plešatosti u dětí dochází ke zvýšené lámavosti nehtů, změnám jejich struktury, barvy a tvaru, někdy je onemocnění provázeno atopickou dermatitidou. Barva kůže v oblastech bez vlasů se nemění, někdy dochází k hyperémii a kůže vypadá drsně. Vizuálně můžete vidět širší otevření vlasových folikulů. Podél okraje lézí jsou chlupy odlomené, jejich kořeny jsou silnější než stvol. Při dotyku snadno vypadnou, což vede ke zvětšení postižené oblasti. Struktura vlasu se mění, ztrácí pružnost.

Alopecie nebo plešatost u dětí

Lysé skvrny na hlavě a pleš jsou typické spíše pro starší lidi a vůbec nejsou spojeny s dětstvím. Nicméně děti, i když méně často, trpí tímto onemocněním. Podívejme se na typy, příčiny, diagnostiku a léčebné metody alopecie u dětí.

1 Typy alopecie u dětí

Patologické vypadávání vlasů se nazývá alopecie nebo plešatost. V dětství se tento jev nevyskytuje tak často, ale vždy vyžaduje pečlivou pozornost lékařů a rodičů, protože naznačuje problémy v těle dítěte.

Existují následující typy alopecie u dětí:

• alopecia areata je patologický stav, při kterém jsou na pokožce hlavy dítěte pozorovány holé léze – lysé skvrny. Tento typ plešatosti má jiný název – alopecia areata.
• telogen effluvium – vypadávání vlasů v klidové fázi vlasových folikulů – telogen
• Seboroická alopecie – vypadávání vlasů v důsledku stávajícího kožního onemocnění pokožky hlavy – seborea
• atrofující alopecie – plešatost, která začíná především v podobě vypadávání vlasů v oblasti koruny. Patologická ložiska mají podlouhlý tvar a v lékařské literatuře mají výmluvný název – „jazyky plamene“
• Trakční alopecie je typ plešatosti, ke které dochází v důsledku mechanického poškození vlasových folikulů.
• difuzní nebo celková alopecie – vypadávání vlasů rovnoměrně po celé hlavě, doprovázené ztrátou řas a obočí

2 Alopecia areata u dětí

3 Příznaky

Vzhled kulatých bezsrstých lézí, plešatých míst připomínajících hnízda, na pozadí pokožky hlavy dítěte naznačuje přítomnost tohoto typu plešatosti. Tyto léze nezpůsobují dítěti fyzické nepohodlí, nesvědí ani se neodlupují a kůže nad nimi není zanícená.

4 důvodů

Důvody pro rozvoj této formy plešatosti mohou být autoimunitní poruchy v těle dítěte, patologie nervového systému a také onemocnění gastrointestinálního traktu. Provokujícími faktory mohou být anémie z nedostatku železa, křivice, diabetes mellitus a patologie štítné žlázy.

5 Trakční alopecie v dětství

6 Příčiny a příznaky

Při nadměrném mechanickém poškození a traumatu vlasových folikulů může dojít k oslabení vlasových folikulů a v důsledku toho ke ztrátě vlasů. Nejčastěji k tomu dochází u kojenců, kdy se zátylek odírá o postýlku, nebo při dlouhém ležení na zádech.

U starších dětí může dojít k traumatu vlasových folikulů v důsledku nadměrného natáčení vlasů horkými kulmami, žehličkami nebo účesy, které způsobují nadměrné stlačování vlasů u kořínků. Někdy děti trpí neurózami, neustále si pohrávají s vlasy na hlavě, namotávají si je kolem prstů. Vypadávání vlasů je pozorováno v oblasti traumatu. Nejčastěji se jedná o okcipitální oblast.

7 Telogenní effluvium u dětí

8 Příčiny a příznaky

Vlasy mají určité fáze svého vývoje:

• anagenní fáze – nejdelší období růstu, dosahuje 7 let;
• catagen – přechodné období v délce až 30 dnů;
• Telogenní fáze je obdobím smrti nebo klidu. Telogen trvá asi šest měsíců, během kterých se vlasový kořínek přestane živit, přesune se na povrch pokožky hlavy a vypadne.

Pod vlivem nepříznivých faktorů, stresových situací, psycho-emocionálního stresu, nezralosti center nervového systému u dětí je růstová fáze nahrazena fází klidovou rychleji, než se očekávalo. Nastává období, kdy v jednom období vypadne mnoho vlasů, které „přeskočily“ anagen: vzniká výrazné řídnutí vlasů na hlavě, jejich masivní ztráta. Stres a psycho-emocionální labilita jsou důvodem číslo jedna pro rozvoj tohoto typu plešatosti u dětí.

9 Příčiny a příznaky seboroické alopecie v dětství

Tento typ patologie se vyskytuje hlavně během puberty na pozadí existujícího problému – seborrhea. Při tomto onemocnění se vlasy nadměrně mastí, pokožka hlavy svědí a tvoří se krusty v oblasti růstu kořínků. Matné vlasy se snadno lámou a vypadávají, hlavně na temeni hlavy. Charakteristickým rysem této formy alopecie jsou doprovodné projevy seborey: krusty na hlavě, svědění kůže, zarudnutí a škrábání.

10 Příčiny a příznaky celkové alopecie

Celková ztráta vlasů na hlavě, nedostatek růstu obočí a řas mohou být dědičné a genetické. Často se kombinuje s jinými vrozenými patologiemi a může se stát důsledkem vážné patologie – rakoviny. U leukémie, onkopatologie vnitřních orgánů, kožních příloh je předepsána masivní chemoterapie, jejíž vedlejším účinkem je plešatost.

11 Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mé dítě vypadává vlasy?

Pokud u svého dítěte pozorujete nadměrné vypadávání vlasů, jejich objem se opticky výrazně zmenšil nebo se objevily bezvlasé flíčky či plochy, neměli byste ztrácet čas – měli byste kontaktovat odborníka.

Tricholog léčí alopecii u dětí. Ne každé zdravotnické zařízení má ve svých řadách takového specialistu. Při jeho nepřítomnosti by proto rodiče a jejich dítě měli kontaktovat dětského lékaře nebo dermatologa. Po důkladném rozhovoru a minimálních vyšetřeních může dítě potřebovat konzultaci s endokrinologem, gynekologem, neurologem, gastroenterologem nebo psychoterapeutem.

12 Diagnostika alopecie v dětském věku

Minimální seznam vyšetření, která by dítě mělo podstoupit, pokud jsou zjištěny známky plešatosti:

• všeobecné klinické testy krve, moči, glukózy;
• studium biochemických markerů funkce ledvin a jater;
• imunogram;
• krevní test na hormony štítné žlázy;
• analýza výkalů pro vajíčka červů;
• mikroskopie vlasových kořínků (trichogram);
• biopsie pokožky hlavy – lze provést podle indikací s následným mikroskopickým vyšetřením punktu;
• fototrichogram je moderní metoda vyšetření oblasti dermis s následnou počítačovou diagnostikou pomocí speciálních programů.

13 Léky k léčbě alopecie u dětí

Než začnete medikamentózní léčbu plešatosti u dětí, měli byste co nejpřesněji určit příčinu vypadávání vlasů. Bez znalosti etiologie onemocnění může být podávání léků nejen neúčinné, ale také vyprovokovat zhoršení plešatosti.

Pokud je nedostatek hormonů štítné žlázy, endokrinolog koriguje jejich hladiny předepsáním syntetických analogů – tyroxinu, trijodtyroninu.

Pokud máte křivici, měli byste miminku dopřát přiměřenou dávku vitaminu D, trávit více času na slunci a koupat se vzduchem.

Dětem, kterým v důsledku stresu vypadávají vlasy, nebo mají určité projevy neurózy, se doporučují sedativa a anxiolytika. Konzultace s psychoterapeutem, individuální lekce, nácvik autogenního tréninku jsou indikovány u dětí vyšších věkových skupin, pokud mají problémy psychogenního charakteru.

Korekce krevního hemoglobinu, léčba gastritidy a dalších gastrointestinálních patologií přispívají k obnovení růstu vlasů u dětí. Dětský organismus se lépe zotavuje, lépe reaguje na léčbu a lékaři jsou často schopni dosáhnout pozitivních výsledků při léčbě alopecie u dětí.

Symptomatická terapie při léčbě alopecie v dětství zahrnuje:

• vitamíny – zobrazena skupina B (B6, B12, B1), multivitamíny A, E, D s vysokým obsahem selenu, hořčíku, zinku;
• imunomodulátory: anaferon, interferon, imunní, echinin, trimunal.

14 Postupy při plešatosti u dětí

Fyzioterapeutické postupy mají dobrý terapeutický účinek:

• darsonvalizace pokožky hlavy;
• UHF v oblasti ztracených vlasů nebo alopecie;
• laserová terapie;
• elektroforéza.

Tyto metody pomáhají aktivovat krevní oběh v oblasti vlasových folikulů, zlepšují inervaci, metabolismus a odtok toxických produktů rozkladu. Vlasové kořínky zesílí a aktivuje se růst.

Přístup k předepisování fyzikální terapie by měl být komplexní, zdravotní stav dítěte by měl být hodnocen komplexně, protože metody mají své kontraindikace. Děti s nádorovou patologií nebo exacerbací autoimunitních poruch se nesmí účastnit fyzikálních procedur.

15 Léčba alopecie v dětství lidovými léky

Recepty „od lidí“ neztrácejí svůj význam ani v 21. století mezi mnoha rodiči, kteří chtějí pomoci svému dítěti získat zdraví a bujné vlasy. Lékaři nezakazují vyzkoušet tradiční metody terapie, ale pouze s povinným individuálním zvážením kontraindikací. Vědomí rodiče by si měli pamatovat: před zahájením léčby alopecie u dětí pomocí netradičních metod byste se měli poradit s pediatrem.

V boji proti alopecii se používají následující recepty:

1. 150-200 gramů čerstvých listů kopřivy (na podzim a v zimě sušené listy) spaříme 2 litry vroucí vody. Trvat. Přeceďte přes síto. Listy z odvaru rozemelte na pastu, naneste jako masku na bezvlasá místa hlavy dítěte, zabalte do celofánu, podržte 10–20 minut, poté hlavu opláchněte teplým odvarem z kopřivových listů. Proceduru opakujte 2-3x týdně.
2. Každý den si do kořínků vlasů vetřete čerstvě vymačkanou šťávu z kořene lopuchu. Průběh léčby je nejméně měsíc.
3. Naneste na kořínky vlasů pastu ze suché hořčice zředěné vodou. Hořčice působí stimulačně, dráždivě a aktivuje růstové zóny. Měli byste být opatrní, protože na tuto směs jsou možné alergické reakce. Tento recept se nedoporučuje používat u dětí do 12 let.
4. Před mytím vlasů byste měli na vlasy na 20-30 minut aplikovat následující masku: 1 kuřecí žloutek, 1 polévková lžíce medu, 1 lžička rostlinného oleje. Nasaďte si na hlavu plastovou čepici a zabalte ji ručníkem. Teplo podporuje rozšíření podkožních cév a lepší pronikání živin kůží k vlasovým folikulům.
5. Šťávu z tříletých čerstvých výhonků aloe se doporučuje vtírat do ohniskových oblastí plešatosti denně po dobu 1-2 měsíců.

16 Co nedělat při alopecii u dětí

17 Nechte nemoc volný průběh

Rodiče by měli pochopit, že by neměli zlehčovat význam problému vypadávání vlasů u svého dítěte. Stav vlasů vždy odráží práci vnitřních orgánů, především gastrointestinálního traktu, žláz s vnitřní sekrecí a nervového systému. Čím dříve rodiče bijí na poplach, tím dříve je zjištěna příčina plešatosti, tím větší je pravděpodobnost obnovení růstu vlasů a dítěte a také získání zdraví, fyzického i psycho-emocionálního.

18 Samoléčba

Při řešení takového problému, jako je vypadávání vlasů u dítěte, byste se neměli spoléhat pouze na internet nebo na rady přátel nebo příbuzných. Co vyhovuje jednomu, nemusí vyhovovat druhému. Je třeba vzít v úvahu etiologii problému, individuální vlastnosti těla dítěte a přítomnost doprovodných onemocnění.

Alopecie u dětí

Alopecie u dětí – výrazné řídnutí nebo úplná ztráta vlasů na hlavě dítěte a narušení dalšího procesu růstu nových vlasů. Alopecie u dětí je charakterizována výskytem skvrn různých velikostí vypadávání vlasů na pokožce hlavy, řídkostí a křehkostí vlasů podél okraje skvrny na plešatost. Diagnostika alopecie u dětí vyžaduje konzultaci s dermatologem-trichologem s mikroskopií vlasů (trichogram), počítačovou diagnostikou; dle indikací – vyšetření endokrinního, nervového, trávicího systému. Léčba alopecie u dětí se provádí s přihlédnutím ke zjištěným příčinám onemocnění a obvykle zahrnuje lokální a systémovou terapii a hardwarové postupy.

Přehled

Alopecie u dětí je chronická dermatóza doprovázená intenzivním patologickým řídnutím a vypadáváním vlasů na pokožce hlavy, obočí a řas. U dětí je alopecie méně častá než u dospělých, ale je naléhavým problémem moderní pediatrie a dětské dermatologie. Protože příčiny alopecie u dětí jsou v rovině úvah různých oborů (dětská gastroenterologie, dětská endokrinologie, dětská neurologie), vyžaduje diagnostika a léčba onemocnění integraci úsilí různých odborníků.

Příčiny alopecie u dětí

Obecně je příčinou alopecie u dětí vliv na vlasové folikuly různých nepříznivých faktorů vedoucích k postupnému vypadávání vlasů. Alopecie u dítěte může být dědičná: existují zprávy o familiárních formách plešatosti, kdy rodiče dětí s alopecií trpí vypadáváním vlasů od raného věku.

Základem alopecie u dětí může být porušení rovnováhy stopových prvků. V tomto případě se problém obvykle rozvíjí u dětí s gastrointestinálními onemocněními (gastroduodenitida, gastroezofageální refluxní choroba, malabsorpční syndrom, zácpa, helmintiázy, dysbakterióza atd.). Při rozvoji alopecie u dětí hraje významnou roli nedostatek takových prvků, jako je zinek, měď, selen, chrom molybden, jakož i vitamíny – kyanokobalamin, kyselina listová atd.

Podle klinických studií existuje úzký vztah mezi plešatostí a imunologickými poruchami: alopecie se často vyskytuje u dětí s vitiligem a atopickou dermatitidou. Neuroendokrinní poruchy mohou vést k výskytu alopecie u dětí: dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza), nervové a duševní trauma.

Mezi další příčiny alopecie u dětí patří popáleniny, poranění vlasového stvolu (například těsné copánky u dívek, trichotillománie), poruchy krve (chudokrevnost), expozice rentgenovému záření, infekční onemocnění (chřipka, zápal plic, erysipel, pyodermie, plané neštovice , a atd.).

Klasifikace alopecie u dětí

Vrozená alopecie u dětí je poměrně vzácný jev a je obvykle kombinována s řadou dalších anomálií: vrozená epidermolýza, vrásčitá kůže, endokrinní poruchy. Příčinou vrozené alopecie u dětí je ektomezodermální dysplazie, při které některé vlasové folikuly jednoduše chybí, takže vlasy v určitých oblastech pokožky hlavy nerostou.

U dětí prvního roku života je možná tzv. fyziologická alopecie – vypadávání vlasů v oblasti čela a týlu v důsledku neustálého tření. V tomto případě se růst vlasů po čase obnoví bez speciálního ošetření.

Ve většině případů mají děti fokální nebo atrofující alopecii. Alopecia areata se vyznačuje výskytem bezsrstých, zaoblených oblastí na hlavě. Při atrofující alopecii u dětí (Brocovy pseudopelády) jsou jednotlivá malá ložiska plešatosti často lokalizována v předních parietálních oblastech; navzájem splývají a tvoří obrysy připomínající plameny.

Seboroická alopecie u dětí se obvykle projevuje během puberty a vyvíjí se na pozadí předchozí seborey.

Příznaky alopecie u dětí

Alopecia areata se často vyvíjí u dětí starších 3 let. V typických případech se na hlavě dítěte objeví jedno nebo více ložisek plešatosti. Oblasti bez chloupků mají jasné hranice, jsou kulatého nebo oválného tvaru, velikosti od mince po dlaň. Ohniska jsou náchylná k perifernímu zvětšení a vzájemnému splynutí. Typická lokalizace zón plešatosti je okcipitální nebo parietální oblast. Oblasti vypadávání vlasů se mohou objevit i na obočí.

U alopecia areata u dětí se barva kůže v oblasti vypadávání vlasů nemění; chybí hyperémie a loupání, nicméně dochází k rozšíření ústí vlasových folikulů viditelné okem. Po obvodu ložisek plešatosti jsou chlupy odlomené, mají ztluštělý kořínek a úzký stvol připomínající tvarem vykřičník. Tyto chloupky snadno vypadávají, což přispívá k rozšíření postižené oblasti. Poměrně často se u dítěte s alopecia areata objeví vitiligo, atopická dermatitida, zvýšená lámavost nehtů, změna barvy a tvaru nehtových plotének.

Při příznivém průběhu alopecia areata u dětí se jednotlivá ložiska časem pokrývají srstí – zpočátku bezbarvá, poté pigmentovaná. Přítomnost více ložisek se sklonem ke zvětšení plochy plešatosti může být doprovázena jejich sloučením do polymorfních postav a přechodem k úplné plešatosti nejen hlavy, ale i jiných částí těla.

Při atrofující alopecii u dětí se tvoří ložiska plešatosti ve formě plamenů. Kůže v oblasti postižených oblastí je atrofická, hladká, lesklá, bez olupování a známek zánětu; ústí folikulů není vidět. V ohniscích plešatosti lze nalézt jednotlivé svazky zachovalých vlasů. Obnovení přirozeného růstu vlasů s atrofickou alopecií je nemožné, ale progresi plešatosti lze zastavit.

Seboroická alopecie u dětí začíná výskytem mastných vlasů, na jejichž kořenech se tvoří šupiny a krusty. Peeling je doprovázen intenzivním svěděním a škrábáním pokožky hlavy, spolu s nímž začíná vypadávání vlasů. Proces řídnutí vlasové linie je nahrazen tvorbou lysé skvrny, která se šíří od čela až po zadní část hlavy. V průběhu času vlasy na temeni hlavy úplně vypadnou; normální růst vlasů je zachován ve formě okraje na zadní straně hlavy a spáncích.

Diagnostika alopecie u dětí

Pokud pediatr nebo rodiče dítěte zaznamenají známky alopecie, je nutné provést rozsáhlé diagnostické vyhledávání zaměřené na identifikaci příčin onemocnění. Děti s alopecií potřebují konzultaci s dětským dermatologem, trichologem, dětským gastroenterologem, dětským endokrinologem a dětským neurologem.

Vyšetření gastrointestinálního traktu může zahrnovat rozbor stolice na dysbiózu, stanovení Helicobacter metodami ELISA a PCR, ultrazvuk břišní dutiny, FGDS. Provádí se studium hormonů štítné žlázy (TSH, T4, AT až tyreoglobulin), ultrazvuk štítné žlázy a stanovení hladiny ionizovaného Ca a kortizolu. K určení stavu mikroelementů u dětí s alopecií se provádí spektrální vyšetření vlasů a krve na mikroelementy. Pomocí ELISA diagnostiky se zjišťuje přítomnost protilátek proti hemolytickému streptokoku, herpesu, plísním, Giardii a helmintům.

Vlastní trichologická diagnostika zahrnuje trichogram, fototrichogram a počítačovou diagnostiku pokožky hlavy. Biopsie skalpu s následným histologickým vyšetřením se používá pouze v klinicky nejasných případech k vyloučení jizevnaté alopecie doprovázející systémový lupus erythematodes nebo lichen planus.

Alopecia areata u dětí by měla být odlišena od alopecia areata u houbových onemocnění (trichofytóza, mikrosporie). V případě pochybností o diagnóze a nejasnosti příčin plešatosti by měl být dítě konzultován mykologem. U běžných forem alopecie děti podstupují rheoencefalografii, která umožňuje vyloučit případné poruchy prokrvení v mozkových cévách.

Léčba alopecie u dětí

Léčba alopecie u dětí by měla být víceúrovňová a založená na příčinách vypadávání vlasů. Patogenetická léčba plešatosti je předepsána a kontrolována specializovaným specialistou.

Ve všech případech alopecie u dětí je indikováno předepsání celkové regenerační terapie: imunomodulátory, vitamíny (A, C, E, B1, B6, B12), fytin, kyselina pantotenová, methionin v dávkách odpovídajících věku. Systémové užívání hormonálních léků je vhodné pouze při celkové alopecii u dětí.

Lokální terapie alopecie u dětí zahrnuje ultrafialové ozařování plešatých oblastí po jejich namazání fotosenzibilizačními léky na bázi extraktu z pastináku, amonného majoru, metoxalenu a darsonvalizaci pokožky hlavy. Pokožka hlavy se denně ochlazuje chloretylem, emulzemi a tinkturami a vtírá sa prednisolonová mast (pro Brocovu pseudopeládu). U jizevnaté alopecie, která se vyvine v důsledku popálenin, je konzervativní léčba neúčinná. Tyto děti mohou následně podstoupit transplantaci vlasů.

V procesu léčby alopecie u dětí může být vyžadována pomoc dětského psychologa, protože plešatost vážně poškozuje psychiku dítěte, snižuje sebevědomí, vytváří izolaci a potíže při komunikaci s vrstevníky.

Prognóza alopecie u dětí

U některých dětí dochází k samovolnému opětovnému růstu chloupků během jednoho roku bez jakékoli léčby. Nepříznivé z hlediska prognózy jsou případy alopecie u dětí, které se rozvinou v raném dětství, provázené rozsáhlou plešatostí nebo úplnou ztrátou vlasů, průvodními lézemi hladké kůže a nehtů. V případě, že příčiny alopecie u dětí nejsou identifikovány nebo odstraněny, jsou možné relapsy.

Prevence alopecie vyžaduje lékařské vyšetření dětí pro včasné zjištění odchylek ve zdraví, léčbu chronických infekcí a organizaci správné výživy. Péče o vlasy u dětí zahrnuje systematické stříhání chlapců, vyhýbat se utaženým copánkům u dívek. Aby se zabránilo slabému vypadávání vlasů u dětí s alopecií, doporučuje se mýt si vlasy maximálně 2krát týdně.