Rotavirová infekce u kojence: příznaky a léčba

Rotavirová infekce u kojenců nastává s primárním poškozením trávicího systému. Onemocnění je akutní a při poskytnuté lékařské péči dávají lékaři příznivou prognózu. Chronická rotavirová infekce je spíše výjimkou z pravidla.

Výskyt rotavirové infekce

Podle statistik je střevní infekce u kojenců často důvodem pro kontaktování pediatrů a specialistů na infekční onemocnění. Jak poznamenává televizní pediatr Komarovsky, vysoká úmrtnost na rotavirovou infekci byla zjištěna u dětí v prvních třech letech života.

Procento rotavirových infekcí u kojenců je v zemích po celém světě podobné. Šíření tohoto patogenu nijak neovlivňuje životní úroveň v zemi. Počet těžkých případů a úmrtí v důsledku rotaviru a jeho komplikací se může lišit. Malé děti jsou náchylnější k infekci. Počet registrovaných případů rotavirové střevní patologie v kojeneckém věku se každým rokem zvyšuje.

Rotavirus u kojenců se přenáší fekálně-orální cestou. To znamená, že patogen proniká do trávicího traktu dítěte. Většina střevních infekcí má tento způsob přenosu, včetně hemolyzující Escherichia coli u kojenců.

Jednoduchou a běžnou cestou přenosu patogenu je kontaminovaná potrava nebo voda, odkud se dostává do těla. Virus se do střev dostává s jídlem nebo vodou a také přes nemyté ruce. Neméně často virus proniká potravinami, které byly připraveny s technologickým porušením nebo byly nesprávně skladovány. Kojenec se může nakazit kontaktem s nemocnou matkou. Zda se novorozenec může nakazit rotavirem od své matky, je zajímavá otázka. To závisí na jejím zdraví a stavu imunity dítěte. Pokud má kojící matka v těle rotavirus, riziko nakažení dítěte je vysoké. Matka přitom nemusí mít klinickou diagnózu onemocnění – zůstává zdravou přenašečkou. To je odpověď na otázku, zda může miminko při kojení onemocnět.

Pokud je sama matka nemocná rotavirem, je povoleno pokračovat v kojení v souladu s hygienickými a antiseptickými pravidly, protože rotavirus se na dítě nepřenáší mateřským mlékem. Dítěti žádné nebezpečí nehrozí. Navíc s mlékem dostane protilátky proti viru, které jsou obsaženy během laktace u kojící matky, která se zotavila z rotaviru.

Doba inkubace

Inkubační doba je doba od prvního průniku viru do těla dítěte do objevení prvních příznaků onemocnění. Zpravidla je tato doba 1-2 dny. V tomto období se rotaviru podaří proniknout do střev a tam se rozmnožit.

1. Zpočátku se patogen dostane do ústní dutiny dítěte a odtud se snadno dostane do lumen tenkého střeva.
2. Po proniknutí do střeva virus napadne buňky střevního epitelu a začne se tam intenzivně množit. Výsledkem je zničení střevních epiteliálních buněk a zhoršení vstřebávání tekutin ve střevě.
3. V důsledku destrukce buněk je narušena normální činnost střev. Rozvíjí se nedostatek enzymů. Cukry se přestávají štěpit a vstřebávat ve střevech. Dostávají se do lumen tlustého střeva a narušují tam transport tekutiny.
4. Zvýšení množství tekutých a minerálních prvků v lumen střeva vede k rozvoji těžkého průjmu u novorozence.
5. Kromě toho se ve střevech rozvíjí akutní zánětlivý proces.

Jak se průjem a zvracení zhoršují, rozvíjí se klinická dehydratace.

Klinika pro kojence

Výrazné klinické projevy u kojenců se týkají trávicích orgánů. Kromě toho rotavirus napadá epiteliální buňky horních cest dýchacích a způsobuje katarální respirační příznaky. Příznaky a léčba rotavirové infekce u kojence závisí na závažnosti onemocnění. Existují tři stupně závažnosti infekčního procesu.

První klinické příznaky

U kojenců rotavirová infekce zpravidla akutně debutuje a projevuje se zvýšením teploty na febrilní a respiračními příznaky. Katarální příznaky s rotavirovou infekcí jsou podobné jako u respirační virové infekce a nezpůsobují u rodičů silnou úzkost. První příznaky střevní infekce u dítěte se neobjeví okamžitě. Proto rotavirus dostal druhé jméno – střevní chřipka.

Nevolnost a zvracení

Zvracení se objevuje první den po propuknutí onemocnění. Reflexní erupce je povolena jednorázově i opakovaně. Zvracení zpravidla pokračuje po celý den.

Volné stoličky

Druhý den se u kojenců rozvine častý a hojný průjem. Méně často se tyto příznaky rotaviru objevují první den od začátku onemocnění.

Stolice dítěte má zpočátku nažloutlou barvu a poté se stává šedou. Konzistence stolice je zpočátku kašovitá, ale poté se stává tekutou. Existují případy, kdy se nečistoty ve formě pěny nacházejí ve výkalech. Mohou se objevit známky bakteriální infekce ve formě nečistot ve stolici, hlenu a krvi.

Charakteristickým rysem je ostrý, nepříjemný zápach dětských výkalů. Frekvence nutkání na stolici je 10 až 50krát denně. To bude záviset na závažnosti stavu a počtu virových částic v těle dítěte.

Bolest břicha a nadýmání

Časté zvracení a průjmy jsou způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou a podrážděním sliznice žaludku a střev. Společně to vyvolává křeče a bolesti břicha.

Miminko vám samozřejmě neřekne, co ho trápí. Symptom může být určen ostrým pláčem a neklidem dítěte. Když pláče, škube nohama. Bříško dítěte je oteklé a při palpaci je zřetelně slyšet kypření nebo kručení.

Dehydratační klinika

Opakované opakované zvracení a průjem vedou k rozvoji těžké dehydratace dítěte. Tělo novorozence ztrácí během krátké doby velké množství tekutin. Kritická dehydratace bez obnovení objemu tekutiny se nazývá exikóza.

Pokud se onemocnění u dítěte do jednoho roku objeví rychlostí blesku, je pro život kojence extrémně nebezpečné. Rychlá exikóza vede ke ztrátě vědomí a může vést i ke smrti! Riziko je vysoké u předčasně narozených dětí s nízkou tělesnou hmotností. Je zvykem rozlišovat tři fáze dehydratace dítěte.

Obecná intoxikace

Existují příznaky, které charakterizují intoxikaci:

1. Zvýšení tělesné teploty na febrilní hladiny, které je doprovázeno zimnicí.
2. Letargie a ospalost, apatie.
3. Bledost kůže s mramorovým nádechem.
4. Odmítání jídla a pití.
5. Konvulzivní syndrom a ztráta vědomí.

Připojení sekundární infekce

V závažných případech, kdy je imunitní obrana dítěte extrémně slabá, se může rychle rozvinout sekundární akutní bakteriální infekce. Escherichia coli u kojenců, která je považována za normální variantu, způsobuje zánětlivý proces a dále zhoršuje průběh onemocnění.

Hemolytická Escherichia coli je nebezpečná. Jako sekundární infekce často působí oportunní flóra – Klebsiella nebo Proteus, stejně jako stafylokoky. Infekce Klebsiella je častým doprovodem rotavirů.

Diagnóza rotavirové infekce

Diagnóza se zpravidla skládá z vyšetření a pečlivého odebrání anamnézy. To stačí pro zkušeného lékaře. Pro potvrzení přítomnosti zánětu v těle dítěte a případného přidání sekundární bakteriální infekce se odebírá celkový krevní test a stolice k bakteriologickému vyšetření ke stanovení citlivosti na antibiotika.

Osvědčenou a informativní možností pro diagnostiku rotavirové infekce je metoda enzymové imunoanalýzy. Tato metoda detekuje patogenní antigeny v biologických médiích. Metoda také detekuje patogen v raných fázích vývoje patologického procesu.

Zásady léčby

Léčba rotavirové infekce je složitá. Správně zvolená léčba je zaměřena na patogenezi onemocnění a na odstranění rušivých příznaků. Specifická etiotropní léčba rotavirů v medicíně nebyla vyvinuta.

Nejprve jsou přijata opatření, aby se zabránilo dehydrataci těla dítěte. Kromě toho se normalizuje střevní mikroflóra a obnovují se poškozené buněčné struktury střeva. Za tímto účelem jsou pacientovi perorálně podávány sorbenty a přípravky ze skupiny probiotik na střevní infekci.

Symptomatická léčba zahrnuje snížení bolesti a horečky, stejně jako nevolnost a zvracení. Podávat dětem antipyretika a léky proti bolesti perorálně není ve všech případech možné. V případě silného zvracení je lepší použít rektální čípky nebo parenterální léky.

Pokud došlo k sekundární bakteriální infekci, provádí se antibakteriální etiotropní terapie. Je prokázán účinek antibiotika se širokým terapeutickým spektrem – Gentamicinu. Podává se intramuskulárně po dobu 5 dnů.

Často se kojící matky ptají na fórech a na schůzkách s odborníky na infekční onemocnění na otázku, zda je možné kojit střevní rotavirovou infekcí. Vzhledem k tomu, že během akutního procesu vzniká ve střevech nedostatek enzymu laktázy, který je zodpovědný za rozklad mléčného cukru, je mléko, včetně mateřského mléka, z dětské stravy vyloučeno. Během nemoci jsou dítěti podávány speciální přípravky bez laktózy.

Léčba rotavirů u kojenců začíná dehydratací. Za tímto účelem je dítě pájeno solnými roztoky, roztokem glukózy nebo heřmánkovým odvarem. Pití velkého množství tekutin pomáhá léčit dehydrataci a poskytuje detoxikační účinek. Měsíční miminko přijímá nápoje po malých dávkách, ale často. Příliš velké dávky tekutiny najednou způsobí nový záchvat zvracení.

O tom, co dát dítěti s akutním infekčním střevním onemocněním, rozhoduje ošetřující lékař.

Dětská výživa a doplňování tekutin

V těžkých případech, kdy je onemocnění závažné, musí být kojení zastaveno a dítě musí být převedeno na bezlaktózovou výživu. Toto krmení bude muset být udržováno po dobu 2-3 týdnů.

Chcete-li doplnit ztracený objem tekutin, podávejte svému dítěti fyziologické roztoky. Doporučený lék pro výživu dětí se střevními infekcemi se nazývá rehydron. Tento léčivý přípravek obsahuje citrát sodný a chlorid sodný. S jeho pomocí se obnovuje acidobazická rovnováha a rovnováha voda-sůl u dětí, které trpí střevními infekcemi a trpí dehydratací.

Pokud je průjem mírný, je předepsáno pít fyziologické roztoky v množství 50 ml na 1 kg hmotnosti dítěte v době narození.

Kojenci s těžkým průjmem dostávají 100 ml roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Novorozeným dětem se podává čajová lžička nápoje každých 10 minut. Kojenci, kteří se již naučili pít sami, pijí 1-2 doušky po každém vyprázdnění.

Přestože je mateřské mléko pro miminko v prvních měsících života nesrovnatelnou výživou, v akutním období je potřeba kojení ukončit. Dítě je krmeno upravenými přípravky, které neobsahují laktózu. Pokud je dítě na kombinovaném krmení, volí se doplňková jídla, která jsou šetrná a nezpůsobují podráždění střev. Při přikrmování volte produkty, které neobsahují mléko.

Obnovení normální střevní mikroflóry

K ochraně střevního epitelu před rotaviry a obnovení normální střevní mikroflóry podávejte svému dítěti léky obsahující probiotika.

U kojenců je rovnováha normální střevní mikroflóry snadno narušena. To vede k rozvoji dysbiózy. Samotná dysbakterióza způsobuje u dětí bolesti břicha a průjem nebo zácpu. Proto je tak důležité přijmout včasná opatření k obnovení střevní mikroflóry.

Probiotika jsou léky, které obsahují živé kultury – laktobacily a bifidobakterie. Existuje další skupina léků nazývaná prebiotika. Prebiotika jsou látky, které ovlivňují vývoj normální flóry v těle.

Mám zavolat sanitku?

Kojenci trpí akutními střevními infekcemi mnohem vážněji než ostatní děti a dospělí. U nedonošených dětí nastává klinický obraz dehydratace již půl hodiny po objevení se prvních klinických příznaků. Včasná lékařská péče pomůže vyhnout se vážným komplikacím a v některých případech zachránit život novorozence.

Jakmile dítě zvrací nebo má průjem, je třeba okamžitě zavolat pohotovostní pomoc. Do příjezdu lékaře udělejte opatření, která zabrání rozvoji exikózy. Chcete-li dát dítěti něco k pití, použijte kojeneckou láhev s bradavkou, stejně jako lžičku nebo plastovou jednorázovou stříkačku. Pokud nemáte po ruce rehydron, uvařte si slabý roztok heřmánku nebo čaje. V případě silného zvracení hospitalizujte dítě k tekutinové resuscitaci.

Pokud se u dítěte objeví opakované, nekontrolovatelné zvracení, je důležité zajistit, aby se dítě zvratky neudusilo. Je lepší umístit dítě tak, aby byla hlava otočena na stranu. Je důležité ho mít na očích a nenechávat ho samotného, ​​když zvrací.

Jak rozpoznat rotavirus u kojenců a dětí do jednoho roku: typické příznaky, první příznaky a léčba

Každý rok odborníci identifikují miliardy případů rotavirové infekce u kojenců. Doma je obtížné ji odlišit od běžné otravy, takže je lepší okamžitě konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky onemocnění.

Příznaky a léčba jsou neoddělitelně spojeny. Čím přesněji tedy lékaři popíšete stav dítěte, tím správnější bude terapie. Co dělat, když máte u miminka podezření na rotavirus, vám prozradíme v tomto článku.

Rotavirová infekce u novorozence

Trávicí soustava člověka a zvláště dítěte patří k nejcitlivějším. Gastrointestinální trakt musí každý den zpracovat velké objemy potravy a tekutin. Kvalita konzumovaných produktů někdy zanechává mnoho přání – jsou kontaminované viry, obsahují těžké kovy a mikroorganismy a jsou toxické.

Rotavirová infekce se snadno přenáší. To je způsobeno skutečností, že přenos infekce má nutriční mechanismus. Viry, kterým se podaří proniknout do prostředí, se usadí na nejnepředvídatelnějších místech (mobilní telefony, kliky dveří, oblečení, boty, hračky). Aby se infekce začala šířit, stačí, aby se do dutiny ústní dostaly 1-2 repliky viru.

Můžete se nakazit?

Nejčastěji se infekce vyskytuje u dětí do jednoho roku.. K infekci novorozenců a starších dětí dochází od přenašeče, například od matky nebo bratra (sestra). Pokud byli rodiče v kontaktu s osobou trpící střevní infekcí, mohli by se stát přenašeči viru a po infekci dítěte nemohli sami onemocnět.

Vylučování viru obvykle trvá až 8 dní.. Někdy to ale může trvat až 3 týdny. Viry mohou být vylučovány stolicí a během asymptomatického onemocnění. Rotavirus se nevylučuje dýchacími cestami.

Existují i ​​případy asymptomatického onemocnění u dětí, které jsou kojené nebo smíšené, jejichž matky (v jejich mléce) mají protilátky proti patogenu. U dětí, které se z nemoci vyléčily, se pak protilátky zjišťují v krvi.

První znaky

Onemocnění se projevuje, když virus napadne enterocyty. Při dosažení určité koncentrace rotaviru v těle začnou buňky odumírat a infekce postihne střevní prostředí.

Některé viry tělo vyloučí, ale převažující složka nadále otravuje tělo a množí se.

Jakmile se virus dostane do trávicího systému, způsobí poškození epitelu sliznice tenkého střeva. Deskvamace infikovaných buněk vede k jejich nahrazení. To vede k funkčním poruchám gastrointestinálního traktu a je pozorována střevní hypermotilita s rozvojem průjmu.

Od okamžiku, kdy je dítě infikováno rotavirem, dokud se neobjeví příznaky, může trvat 15 hodin až pět dní. Onemocnění začíná akutně a rychle postupuje. Proto je důležité si je všimnout včas a okamžitě pomoci dítěti předepsáním kompetentního léčebného postupu.

Příznaky u kojence

Rotavirus je mnohem závažnější u kojenců než u starších lidí. Projev příznaků závisí na závažnosti onemocnění. Podívejme se na tři typické formy.

Lehká forma

V této situaci se chuť dítěte znatelně snižuje, dítě vypadá letargicky, pláče a je rozmarné. Ve většině případů teplota stoupá, ale nepřesahuje 37,5 stupňů.

Po několika hodinách může dítě začít zvracet, bez ohledu na to, zda se najedlo. Mírná forma infekce je navíc charakterizována poruchami stolice a průjmem.

Střední forma

V tomto případě teplota stoupá. Dítě regurgituje mléko nebo dětské kaše a frekvence řídké stolice dosahuje 7krát denně. Při správné léčbě by příznaky průjmu měly vymizet po 2-3 dnech.

Těžká forma

Má akutní začátek. Dítě začne okamžitě zvracet, což je systematické a průjem se objevuje až 15x denně. Tento stav lze nazvat kritickým, ohrožuje život, protože přímo vede k dehydrataci těla.

Kvůli nedostatku tekutiny v těle dítě zažívá suchost epidermálních vrstev kůže a sliznic. Pokud je léčba zahájena včas, doba trvání onemocnění nebude delší než 10 dní.

Středně těžké a těžké formy rotavirových infekcí se vyskytují častěji u novorozenců a kojenců. V některých případech je onemocnění zaměňováno s úplavicí a salmonelózou. Proto je důležité správně odlišit diagnózu od akutních střevních infekcí, v jejichž klinickém obrazu je rozhodující syndrom gastroenteritidy (například samotná gastroenteritida, cholera, alimentární toxické infekce).

Toto onemocnění se může vyvinout i postupně. Na samém začátku se chuť dítěte snižuje, objevuje se letargie a ospalost.

Rodiče nemohou vždy okamžitě věnovat pozornost těmto primárním znakům a často je vnímají jako rozmary dítěte, ke kterým dochází v důsledku změn nálady.

Zpočátku se teplota může zvýšit na 37,1-37,2 stupňů, ale ne každý to bere jako patologii, protože pro mnoho dětí je tato teplota normální.

Často, když se rotavirus vyvine u kojenců, může:

• objeví se rýma,
• zvětšené lymfatické uzliny na krku,
• potopit fontanel.

Když kručí žaludek, dítě může plakat – to naznačuje, že má bolesti a je nepříjemné. Bolest břicha je slabá a stálá, zřídka křeče.

Co dělat: diagnostika a léčba

Pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést testy krve, moči a stolice ve speciální laboratoři. Lékárny také prodávají speciální rychlé testy, které pomáhají určit rotavirus doma.

Měli byste se tedy okamžitě poradit s lékařem, pokud vaše dítě:

• je náladový a neustále pláče. Kreslí v nohách – to naznačuje bolest v břiše;
• vypadá letargicky, odmítá si vzít prso (láhev s umělým mlékem) nebo jíst obvyklá nebo oblíbená jídla;
• stěžuje si na nevolnost nebo zvracení více než dvakrát za hodinu;
• průjem;
• má tělesnou teplotu 37,2.

Pokud jsou přítomny alespoň dva nebo tři příznaky, je důležité včas podezření na přítomnost infekce a začněte s virem bojovat, abyste zabránili jeho množení v těle.

Jak zacházet

Léčba rotavirů musí být komplexní.. Ztráta vody a solí ve stolici může vést k mírné dehydrataci. Že dehydratace u kojence dosáhla kritického bodu, můžete určit podle následujících příznaků:

• suchý jazyk
• neustálý pláč bez důvodu,
• žádné močení déle než 3 hodiny,
• neprodukuje se pot
• začínají křeče, dítě ztrácí vědomí.

Doplnění rovnováhy tekutin. Vzhledem k tomu, že nejnebezpečnější věcí u této infekce je dehydratace, bude hlavním a primárním úkolem doplnit rovnováhu tekutin ztracených v prvních dnech onemocnění.

Pro doplnění vlhkosti odborníci doporučují podávat vašemu dítěti perorální rehydratační roztoky:

K přípravě roztoku je třeba rozpustit jeden sáček v 1 litru vařené vody. Je nutné ho dítěti podávat v průběhu celého dne. Měl by vypít asi 500 ml denně.

Důležité je také dávat miminku čistou vodu a kojit. Mateří kašička je napůl voda, takže dobře doplní ztracené tekutiny v těle. Léčba rehydratačními léky je jedinou metodou uznávanou Světovou zdravotnickou organizací (dále jen WHO).

Normalizujeme rovnováhu střevní mikroflóry. Při rotavirových infekcích dochází ke střevním poruchám, při kterých dochází k vyplavování mikroflóry a k nerovnováze prospěšných bakterií v tomto prostředí. K nápravě rovnováhy střevní mikroflóry lékaři předepisují léky, které obsahují potřebné laktobacily a probiotika.

Nastavte teplotu. Teplota by se měla snižovat, až když dosáhne 38 stupňů a více. V takových situacích dobře pomáhají antipyretické čípky:

• „Nurofen“. Používá se od 3 měsíců;
• „Cefekon“. Možné od narození.

Dítě je nutné svléknout a odstranit plenku. Doporučuje se otřít teplou vodou, poté dítě přikrýt plenkou. Neměli byste své dítě zabalovat, protože to může zvýšit teplotu. Je zakázáno potřít vodkou nebo octem, protože to může způsobit intoxikaci těla.

Jak léčit doma

Pokud se rodičům podaří rozpoznat příznaky včas, mohou zabránit hospitalizaci miminka. Hlavní je začít dávat dítěti co nejvíce tekutin.. Dítěti ve věku 0 až XNUMX měsíců nabídněte čistou, převařenou vodu pokojové teploty (třeba vlažnou). Pokud vaše dítě již vyzkoušelo kompoty, uvařte je ze sušeného ovoce, černého rybízu, ale bez přidání cukru.

Nedovolte, aby se teplota zvýšila. Pokud teploměr ukazuje 37,5 nebo vyšší, pak:

• otřete se (namočte ručník v teplé vodě),
• svléknout dítě
• dočasně přestat nosit plenky (nosit je pouze na noc).

Je snazší zabránit teplotnímu skoku, než se později vypořádat s vysokou teplotou. Zavolejte svému místnímu lékaři a domluvte si schůzku. Pediatr předepíše kompetentní léčbu, kterou můžete provádět doma.

Kdy je nutná hospitalizace?

Je nutné zavolat sanitku, pokud:

• křeče;
• patrná letargie. Pokud dítě (zejména kojenec – do 6 měsíců) přestalo reagovat na rodiče;
• teplota od 39 stupňů. Je téměř nemožné srazit takovou horečku sami;
• těžký průjem.

Pokud po předepsání léčby místním pediatrem příznaky přetrvávají (do týdne), měli byste také jít do nemocnice.

Jak neléčit

Rotavirus je střevní infekce, kterou nelze léčit antibiotiky.. Pokud je pozorován průjem (průjem), jsou antibiotika předepsána, pokud:

• při studiu anamnézy byla stanovena diagnóza „cholera“ (podezření na ni),
• Ve stolici jsou krevní sraženiny,
• průjem neustane déle než 14 dní,
• Ve stolici byli nalezeni červi.

Vlastnosti stravy pro kojence a umělá miminka

Zánět ve střevech inhibuje produkci enzymů, jako je laktáza.. Tento enzym je zodpovědný za rozklad mléčného cukru. Pokud je léčba zahájena včas, produkce této látky v těle se začne obnovovat, ale to trvá asi 20 dní.

Poté, co se vaše dítě bude cítit lépe, bude mít chuť k jídlu.. Během nemoci byste neměli přestat kojit, ale měli byste snížit počet krmení. Nenechávejte své dítě viset na prsu 24 hodin denně, 7 dní v týdnu podle potřeby a sledujte jeho reakci.

Pokud je vaše dítě krmeno z láhve, přejděte na bezlaktózové přípravky. Pokud se vám podařilo zavést doplňkové potraviny, pak zcela vyřaďte mléčné výrobky ze svého jídelníčku.

Prevence a očkování proti nemocem

Očkování je jedinou metodou prevence rotavirové infekce. Vakcína je účinná pouze mezi 6. a 32. týdnem věku. Dnes existují dvě možnosti očkování:

• jednomocný. Jmenuje se „Rotarix“;
• pětivalentní. Jmenuje se „RotaTek“.

V Rusku se používá druhá možnost, protože je založena na lidském kmeni. Očkování nepředstavuje žádné nebezpečí a nemá žádné nežádoucí účinky. Podává se perorálně jako kapky.

V roce 2009 WHO doporučila, aby očkování proti rotavirům bylo součástí národních očkovacích schémat. Toto rozhodnutí učinilo 69 zemí světa a v roce 2014 bylo do tohoto počtu zahrnuto i Rusko.

• alergie na složky vakcíny,
• pokud bylo dítě nedávno nemocné, měli byste s očkováním počkat 2-3 týdny,
• anamnéza střevních onemocnění.

Co říká Komarovský

Pediatr tvrdí, že hlavním původcem infekce je nedodržování základních pravidel obecné hygieny. Proto je nutné:

• správně skladovat potraviny,
• umyjte ruce sobě i svému dítěti před jídlem, po procházce,
• Nedovolte, aby se v domě objevil hmyz.

Aby se zabránilo hospitalizaci dítěte, je hlavním úkolem rodičů podávat kojeneckou vodu, aby nedošlo k dehydrataci. Jen z tohoto důvodu je dítě přijato do nemocnice, aby se situace bez včasné lékařské pomoci nezhoršila.

Lékař doporučuje krmit dítě farmaceutickými solnými roztoky. Připravit si je ale můžete sami: tři lžičky cukru (bez vršku) a půl lžičky soli smíchejte s litrem převařené vody. Spotřeba tekutin by měla odpovídat normě 100 ml na kilogram hmotnosti dítěte.

Pokud dítě roztok odmítá, dejte mu čistou vodu nebo kompot ze sušeného ovoce. Pokud dojde k kategorickému odmítnutí, lékař doporučuje dát dítěti jakoukoli tekutinu.

Jaké je nebezpečí rotaviru u kojenců a jak s ním správně zacházet, aby nepoškodil

Rotavirus u kojenců je nebezpečný svým těžkým průběhem, rychlým nárůstem dehydratace, vysokým rizikem úmrtí a komplikací.

Ve většině případů se rotavirus u kojenců léčí v nemocnici, pravidelně se sleduje hemodynamika, charakter stolice a celkový stav. Neexistuje žádná specifická léčba zaměřená na prevenci život ohrožujících komplikací.

Může se rotavirem nakazit dítě?

Za normálních okolností poskytuje mateřská imunita novorozenci ochranu po dobu až šesti měsíců., těsně před obdobím zavádění prvních příkrmů. Děti od šesti měsíců věku jsou náchylné k infekci;

Rotavirus se často vyskytuje v rodinách s několika malými dětmi: tělo dítěte se nakazí okamžitě po kontaktu s členem rodiny.

Existují případy asymptomatické infekce, zejména během kojení. Později jsou protilátky proti rotaviru detekovány v mléce ženy i v krvi dítěte.

Jak dochází k infekci?

Rotavirová infekce se snadno přenáší kontaktem v domácnosti a výživou (vodou a jídlem). Viry rychle pronikají do těla, jsou lokalizovány v tenkém střevě a začínají svou patogenní aktivitu. K infekci stačí, aby 2-3 virové částice vstoupily do sliznic dítěte.

Inkubační doba onemocnění u novorozenců a kojenců do jednoho roku trvá několik hodin až 1-3 dny. Poté se objeví první příznaky.

Symptomy onemocnění

Rotavirová infekce u kojenců začíná od okamžiku maximální koncentrace viru v těle, je doprovázeno odumíráním zdravých střevních buněk a nahrazením střevního prostředí viry.

První známka rotavirové střevní infekce u kojence – průjem více než 6-10krát denně. Poté dochází k vydatné regurgitaci čerstvého mléka ihned po krmení. Po několika hodinách teplota stoupá. Příznaky jsou rychlé a liší se v závislosti na závažnosti onemocnění.

Během primární infekce je onemocnění u dětí závažné., proto je ve většině případů klinický obraz jasný a výrazný.

Lékaři Existují tři hlavní formy rotavirů:

1. Lehké. Rodiče zaznamenávají pokles chuti k jídlu a regurgitaci. Dítě se stává malátným, hodně spí nebo pláče. Teplota zřídka přesahuje 37-38°C. Jak infekce postupuje, stolice se stává řidší, stolice je častá a struktura stolice je tekutá nebo kašovitá.
2. Mírný. Regurgitace se stává konstantní, objevuje se průjem, stolice 8-10krát denně, celkový stav je komplikován zvýšením teploty. Při palpaci pobřišnice dítě tlačí nohy směrem k žaludku, pozoruje se výrazné svalové napětí – známky bolesti a nepohodlí v břiše, blízko pupku.
3. Těžké. Závažnost stavu je dána nejen závažností klinického obrazu, ale také dehydratací. Zaznamenává se recese fontanelu, neustálá žízeň, odmítání prsu nebo umělé výživy, bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Dítě je letargické, má prudce snížený svalový tonus, je vzhůru maximálně 3-4 hodiny denně a zbytek času neklidně spí. Existuje suchost kůže a sliznic v ústech. Močení je vzácné nebo chybí.

Častější u malých dětí středně těžké a těžké formy infekce.

Důležité! Ani pozorní rodiče nemohou vždy zabránit přechodu z jednoho stadia do kritického stavu. Z tohoto důvodu vyžaduje nemoc delší než dva dny hospitalizaci.

Vlastnosti toku

Charakteristické rysy rotaviru u dítěte jsou: zvýšená kolika, průjem, zvýšená frekvence stolice, letargie a přidání respiračních příznaků.

Všechny projevy v kombinaci proto komplikují primární diagnózu jsou nutná diagnostická opatření:

1. Nevolnost a zvracení. Regurgitace, na rozdíl od zvracení, nastává až po jídle a má svěží vůni. Zvratky u kojenců mají nažloutlý odstín, nepříjemný zápach a samotné zvracení není závislé na příjmu potravy.
2. Volné stoličky. První den onemocnění je konzistence stolice kašovitá, poté se změní na vodnatou strukturu s nepříjemným kyselým zápachem. Fekální hmoty často obsahují příměsi krve a slizniční složky.
3. Bolest břicha a nadýmání. Dítě aktivně pohybuje nohama, ohýbá kolena směrem k žaludku, břišní svaly jsou napjaté – to vše naznačuje bolest a nepohodlí. Dítě neustále pláče. Když budete pozorně naslouchat, můžete slyšet dunění.
4. Dehydratace. Časté zvracení a průjmy vedou k nedostatku vlhkosti v těle – dehydrataci. Na rozdíl od starších dětí je dehydratace u kojenců rychlá a rozvíjí se během 1-2 dnů. V kritickém stavu se zvyšuje riziko úmrtí dítěte. Ohroženy jsou děti s chronickým nebo vrozeným onemocněním, předčasně narozené děti a s různým stupněm poškození centrální nervové soustavy.
5. Intoxikace. Projevy intoxikace jsou poznamenány zvýšenou teplotou, bledostí kůže, modrým zbarvením nasolabiálního trojúhelníku, letargií a hubnutím.
6. Sekundární infekce. Rotavirus u kojenců je často komplikován bakteriální infekcí. Hlavním patogenem je Escherichia coli a stafylokoky. Zánět zhoršuje onemocnění, což vede k ještě závažnějším komplikacím, včetně generalizované infekce a sepse.

Klinické projevy se liší v závislosti na závažnosti, ale stav dítěte se jen zhoršuje. Celkový průběh onemocnění trvá až 5-8 dní.

Jaké je nebezpečí

Rotavirová infekce je komplikována dehydratací, sekundární infekcí a respiračními projevy. Indikace pro volání sanitky:

• generalizované záchvaty;
• ztráta vědomí;
• nedostatek reakcí na okolní dění, rodiče;
• vysoká horečka.

Udržování horečky s průjmem a zvracením u kojenců je indikací k hospitalizaci. Když se objeví první příznaky střevní infekce, musíte zavolat místnímu lékaři, aby mohl posoudit závažnost klinické situace.

diagnostika

Příznaky a léčba rotavirové střevní infekce u dětí do 1 roku věku – obor činnosti pediatrů, infekčních specialistů, gastroenterologů. K diagnostice rotavirů u kojenců jsou indikovány laboratorní testy krve, moči a stolice.

Velký význam má metoda enzymového imunotestu krve, která umožňuje identifikovat typ patogenu. U bakteriální infekce je předepsán test citlivosti na antibiotika. V případě potřeby se provádí ultrazvuk břišní dutiny.

terapie

Pro rotaviry u kojenců neexistuje žádná specifická terapie — imunitní systém sám musí překonat patogeny a normalizovat stav dítěte. Hlavním cílem terapie je zmírnit příznaky a předejít komplikacím.

Příznaky a léčba rotavirové infekce u kojenců

Rotavirus může způsobit poměrně nebezpečné onemocnění. Kojenci jsou velmi citliví na infekci těmito mikroby. Tento článek vám řekne, jaké příznaky má toto onemocnění a jaká je léčba rotavirové infekce u kojenců.

Úplně první náznaky

Podle statistik toto infekční onemocnění nejčastěji postihuje děti ve věku od 6 měsíců do dvou let. Předpokládá se, že až do šesti měsíců má dítě stále imunitu vůči této infekci, ale později postupně slábne.

První příznaky onemocnění se nevyvíjejí okamžitě. Virová infekce má určitou inkubační dobu. Během této doby se rotaviry hromadí v infikovaném těle a „připravují se“ na uplatnění svého účinku. Inkubační doba této infekce obvykle trvá několik hodin až několik dní. Po jejím skončení se u kojence začínají projevovat nepříznivé příznaky.

Jedním z charakteristických příznaků infekce je horečka. Obvykle se staví docela rychle. Do konce prvního dne od začátku onemocnění mohou jeho počty dosáhnout 38-38,5 stupňů Celsia.

Vzhledem k tomuto horečnatému stavu se dítě cítí velmi špatně. Dítě se stává letargickým a neaktivním. Chuť k jídlu miminka výrazně klesá. V důsledku vysoké horečky se může objevit zvracení. Horečka může být také doprovázena horečkou. Kůže dítěte může změnit barvu – nejprve jasně červenou a pak bledou.

V některých případech může být docela obtížné snížit vysokou tělesnou teplotu dítěte. Užívání antipyretik nevede k rychlému pozitivnímu účinku. Tělesná teplota nemocného dítěte se vrátí do normálu pouze 4-5 dní po nástupu onemocnění.

Druhým neméně charakteristickým příznakem rotavirové infekce je rozrušení stolice. Ne náhodou se tomuto onemocnění lidově říká také střevní chřipka. Průjem je klasickým příznakem této infekce. Stolice dítěte se stává vodnatou a opakuje se.

Průjem je často doprovázen bolestí břicha. Novorozené dítě o tom ještě nemůže svým rodičům říci slovy. K vyjádření vlastního nepohodlí používá jiný „komunikační systém“ – pláč. Chování nemocného dítěte se okamžitě změní.

Dítě pociťuje bolest v břiše a hlasitě a vztekle pláče. Pokusy zvednout dítě a uklidnit ho často nevedou k pozitivnímu výsledku. Pokusy o dotek na bříško mohou vést ke zvýšené bolesti, která se projevuje zvýšenou plačtivostí.

Jak rozpoznat nemoc?

Ne všechny případy rotavirové infekce začínají stejným způsobem. Stává se také, že první příznaky jsou velmi podobné chřipce nebo ARVI. V tomto případě se u nemocného dítěte nejprve objeví rýma a kašel. V tomto případě se nosní dýchání stává obtížné, dítě začíná dýchat ústy.

Zarudnutí v krku je jedním z charakteristických příznaků. Rotavirus obvykle postihuje zadní část krku. Zanícená oblast hltanu se stává jasně červenou, sliznice vypadají oteklé a uvolněné.

Miminko může trápit i kašel. Bývá suchá. Sputum se zpravidla vyskytuje, když se sekundární bakteriální flóra připojí k rotavirové infekci. V tomto případě dítě začíná produkovat světle žlutý sputum a celkový stav se zhoršuje. Nežádoucí katarální příznaky obvykle trvají 6-8 dní od začátku onemocnění.

U dětí do 1 roku může rotavirová infekce trvat déle. Délku přetrvávání nepříznivých příznaků významně ovlivňuje i výchozí stav dítěte. Oslabené děti většinou onemocní o něco déle.

U velmi malých dětí může rotavirová infekce probíhat zcela atypickým způsobem. V tomto případě se u dítěte nevyvine průjem. U této klinické varianty onemocnění se vyskytuje pouze střevní kolika, ale nedochází k poruše střev. Sníží se také chuť k jídlu a dítě se špatně přisaje na matčin prs kvůli krmení.

S touto klinickou variantou onemocnění je poměrně obtížné podezření na onemocnění.

Je velmi důležité, abyste to okamžitě ukázali svému pediatrovi, pokud vaše dítě pociťuje jakékoli nepříjemné pocity v břiše. Lékař po klinickém vyšetření dítěte bude schopen určit pravděpodobnou příčinu rozvoje jeho nepříznivých příznaků.

Obtížnost diagnostiky spočívá také v tom, že rotavirovou infekci lze celkem snadno zaměnit s poruchami příjmu potravy. Toxické infekce se mohou vyvinout u kojenců, když dostávají první doplňkovou stravu. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika, kterou může provést pouze lékař.

Norovirová infekce může také vést k rozvoji podobných příznaků. Je způsobena noroviry. Norovirus je spolu s rotavirem poměrně častou příčinou střevních infekcí u dětí.

Podobnost těchto infekcí je poměrně vysoká. Po dlouhou dobu pediatři stanovili pouze jednu obecnou diagnózu, „rotavirovou infekci“, což naznačuje možnou infekci jak rotaviry, tak noroviry.

V současné době jsou tyto infekce odděleny. Odlišit konkrétní infekci u kojence je možné pouze pomocí speciálních diagnostických metod.

Jak se může dítě nakazit?

Rotavirová infekce patří mezi virová onemocnění, kterým se říká „nemoci špinavých rukou“. Rotaviry dobře přežívají na kůži. Infekci lze zabránit pouze tím, že budete pamatovat na pravidelné dodržování pravidel osobní hygieny. Nemyté ruce včas mohou způsobit rozvoj onemocnění. Je důležité, aby si to rodiče pamatovali Než se dítěte dotknete, mělo by si důkladně umýt ruce.

Děti do 10-12 měsíců poměrně často dostanou rotavirovou infekci po konzumaci zkaženého jídla. Jde o to, že rotaviry jsou dobře zachovány ve fermentovaných mléčných výrobcích. Mikrobi mohou přežít i v lednici.

Infekce rotavirovou infekcí může také nastat prostřednictvím vzdušných kapének. V tomto případě se k dítěti dostanou viry z nosohltanu infikovaného rodiče. V této situaci se infekce vyvíjí poměrně rychle.

Časté jsou také rodinné propuknutí rotavirové infekce. Od nemocného člověka se jako v řetězu začnou nakazit další členové rodiny. Pokud je v rodině několik dětí, pak zpravidla onemocní poměrně rychle.

Jak terapie probíhá?

V průměru trvá rotavirová infekce u dětí asi 4-8 dní. Během této doby zcela přejde akutní období onemocnění a nastává rekonvalescence (zotavení až zotavení).

Je důležité si to uvědomit V současné době nebyla vyvinuta žádná specifická terapie pro tuto infekci. Hlavním cílem léčby je předcházet nebezpečným komplikacím, které se někdy vyvíjejí v důsledku průjmu. Během léčby je také velmi důležité normalizovat tělesnou teplotu dítěte a vyrovnat se s následky syndromu intoxikace.

Jakýkoli režim léčby rotavirové infekce musí zahrnovat symptomatickou terapii. Říká se tomu tak, protože se používá k odstranění nepříznivých příznaků, které se objevily u dítěte během nemoci.

Doplňování nerovnováhy vody a elektrolytů

Dr. Komarovsky se domnívá, že při rotavirové infekci je velmi důležitá rehydratace – doplnění metabolismu voda-sůl v těle dítěte. Při časté řídké stolici ztrácí miminko poměrně hodně vody a také v ní rozpuštěných elektrolytů. To může způsobit poruchy elektrolytů u dítěte, stejně jako poruchy ve fungování srdce a mozku. Aby se těmto nebezpečným komplikacím předešlo, používá se rehydratace.

K obnovení jejich celkového stavu lékaři doporučují dávat nemocným dětem pravidelnou převařenou vodu. Celkové množství další podané tekutiny vypočítá dětský lékař po vyšetření dítěte. Pro výpočet požadovaného množství vody, které dítě potřebuje k rehydrataci, musí pediatr vzít v úvahu věk a tělesnou hmotnost dítěte.

Vodu dávejte dítěti postupně. Měli byste začít s ½ čajové lžičky, podle potřeby zvyšujte množství tekutiny. Odborníci doporučují takto nemocné děti krmit každých 20–30 minut.

Při zavádění vody je velmi důležité nevyvolávat zvracení u dítěte. K tomu byste neměli dávat dítěti příliš mnoho tekutiny najednou. Je lepší rozdělit požadovaný objem na několik částí. V tomto případě se snižuje riziko zvracení.

Nejlepším nápojem pro rehydrataci doma je běžná převařená voda. Mohou je dostávat i děti, které již pijí kompoty ze sušeného ovoce. To by však mělo být provedeno opatrně. V tomto případě je nutné sledovat individuální reakci dítěte. U některých miminek může ovocný kompot podporovat řídkou stolici. V tomto případě by měla být vyloučena a měla by být ponechána běžná voda.

V závažných klinických situacích, kdy je stupeň dehydratace dítěte velmi závažný, nelze rehydrataci provádět doma. V tomto případě bude dítě hospitalizováno v nemocnici, kde mu budou podávány speciální léčivé roztoky pro kompenzaci vodní a elektrolytové rovnováhy pomocí kapátek. Obvykle k takovým situacím dochází, když je tělesná teplota dítěte velmi vysoká, stejně jako s nekontrolovatelným zvracením nebo průjmem.

Boj s vysokou tělesnou teplotou

Febrilita je zvláštní signál z těla dítěte, že aktivně bojuje s infekcí. Pokud tělesná teplota ještě nedosáhla 38 stupňů, neměla by se snižovat. V tomto případě můžete zasáhnout do imunitního systému a zpomalit přirozený proces hojení.

Je důležité si to pamatovat Velmi vysoká tělesná teplota u dítěte může vyvolat febrilní křeče. Aby se tomu zabránilo, dítěti jsou předepsány speciální antipyretika. Pro normalizaci tělesné teploty v pediatrické praxi se často předepisují sirupy obsahující ibuprofen, například Nurofen. Snížit vysokou horečku pomohou i rektální antipyretické čípky.

Je třeba si uvědomit, že když teplota v prvních dnech nemoci klesne, není žádný konkrétní cíl snížit její počet na 36,6 stupňů. Stačí dosáhnout jeho snížení pod 38 stupňů. V tomto případě bude tělo dítěte pokračovat v boji proti infekci samo.

Pokud se horečka dítěte zvýší, pak lze jeho tělo potřít obyčejnou vodou. Teplota vody pro tento postup by měla být pohodlná. Měli byste otřít jednu oblast těla po druhé. Po ošetření jednu oblast dobře osušte měkkým ručníkem.

Během takových tření nezapomeňte kontrolovat teplotu v dětském pokoji. Neměla by být nižší než 20 stupňů. Zkontrolujte také, zda jsou v této době zavřená okna a větrací otvory v dětském pokoji. Jakýkoli průvan během procedury může způsobit podchlazení dítěte.