Léčba divertiklu močového měchýře u dětí

Uživatelé protokolu: Praktičtí lékaři, chirurgové, pediatři, urologové.

Kategorie pacientů: děti od 0 do 18 let.

Stupnice úrovně důkazů:

– Odborné lékařské příručky. Normy léčby

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

– Odborné lékařské příručky

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Podle etiologie a doby vývoje:
Vrozené (primární);
· získaný (vedlejší).

V závislosti na počtu dalších dutin mohou být divertikly:
· svobodný;
mnohočetná (divertikulóza močového měchýře).

Podle jeho struktury:
· skutečný;
· Nepravdivé.

Diagnostika (ambulance)

Diagnostická kritéria [5].
Stížnosti a anamnéza:
· dysurie;
· příznak dvojitého močení;
Změny barvy moči (zakalené).

Vyšetření:
• při palpaci: je určen vakovitý výčnělek;
• při stisknutí: na posledně jmenovaném se vyprázdní.

Laboratorní testy:
· OAM – leukocyturie, bakteriurie.

Instrumentální výzkum:
Ultrazvuk ledvin, močového měchýře:
· přítomnost kulatého cystického útvaru v paravezikálním prostoru, který komunikuje s dutinou močového měchýře.

Mikční cystouretrografie:
· přítomnost kulatého cystického útvaru v paravezikálním prostoru, který komunikuje s dutinou močového měchýře.

Diagnostický algoritmus [třicet]:

Diagnostika (nemocnice)

DIAGNOSTIKA NA ÚROVNI LŮŽEK [5,6]

Diagnostická kritéria: viz ambulantní úroveň.

Diagnostický algoritmus: viz ambulantní úroveň.

Seznam hlavních diagnostických opatření:
· UAC;
· OAM;
· Ultrazvuk ledvin, močového měchýře;
· Vylučovací urografie;
· Vítězná cystouretrografie.

Seznam dalších diagnostických opatření:
· bakteriologická kultivace moči s výběrem kolonií a stanovení citlivosti na antibakteriální léky;
· Cystouretroskopie: umožňuje detekovat isthmus spojující močový měchýř a divertikl. Zavedení cystoskopu do divertiklu umožňuje určit typ divertiklu (nepravdivý, pravdivý) a také potvrdit nebo vyvrátit přítomnost vezikoureterálního refluxu.
· Vylučovací urografie: urografie někdy odhalí vstup jednoho z močovodů do dutiny divertiklu (Hutchův divertikl).

Diferenciální diagnostika

Léčba

Léky (aktivní složky) používané při léčbě

Léčba (ambulance)

Taktika léčby [6]: Taktiku léčby a managementu pacientů s malým divertiklem močového měchýře, který nezpůsobuje dysurii a recidivující záněty, sleduje dětský urolog.

Indikace pro odbornou radu: konzultace s urologem ke stanovení diagnózy.

Preventivní opatření:
· prevence extragenitálních onemocnění;
· prevence nitroděložních infekcí;
· během těhotenství se vyvarujte špatných návyků a užívání toxických léků.

Sledování stavu pacienta:
dysurické jevy;
· opakované záněty močových cest.

Ukazatele účinnosti léčby: no.

Léčba (lůžková)

Taktika léčby: Léčba velkých divertiklů močového měchýře, které způsobují dysurii a opakované záněty, je chirurgická.

Indikace k chirurgické léčbě:
přítomnost zbytkové moči;
· přítomnost kamenů a nádorů;
· velká velikost divertiklu a klinické známky komprese sousedních orgánů.

Chirurgická intervence: Chirurgické operace divertiklu močového měchýře lze provádět endoskopickým nebo otevřeným přístupem [1,2,5,6].

Metody chirurgické léčby:
· TUR – transuretrální disekce spojovacího kanálu divertiklu;
otevřená excize divertiklu močového měchýře;
· Ureterocystoneostomie s antirefluxním mechanismem – pro Hutchův divertikl.

Kontraindikace zákroku/intervence: Pro otevřenou operaci neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Nedrogová léčba:
· obecný režim;
Dieta č. 7;
· obvazy.

léčení: v pooperačním období se k úlevě od bolesti používají nesteroidní antiflogistika.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg/kg 3krát denně po dobu 2-3 dnů;
Aby se zabránilo hnisavým komplikacím:
Cefazolin
· 50-100 mg na kg, současně, 30 minut před operací (později je dávka upravena s ohledem na rychlost glomerulární filtrace po konzultaci s nefrologem a s ohledem na výsledek citlivosti na antibiotika);
Symptomatická terapie.

Další typy ošetření: no.

Indikace pro odbornou radu: konzultace s anesteziologem pro anestezii.

Indikace pro převoz na jednotku intenzivní péče:
pokud komplikace vyvstanou ze současné patologie.

Ukazatele účinnosti léčby:
odstranění divertiklu;
· obnovení normální rezervoárové a evakuační funkce močového měchýře.
· zmírnění příznaků dysurie;
· úleva od relapsů zánětu močového měchýře.

Další správa:
· dohled dětského urologa v místě bydliště;
· Ultrazvuk močového měchýře 3 měsíce po operaci (excize divertiklu močového měchýře, TUR divertiklu);
Cystografie 6 měsíců po operaci.

Hospitalizace

Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
Přítomnost divertiklu močového měchýře.

Indikace pro urgentní hospitalizaci: no.

informace

Zdroje a literatura

1. Zápisy z jednání Smíšené komise pro kvalitu lékařských služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2016
   1. 1) Balalární urologie. Sultanbek Yeshmukhambettep 1994 2) Hinman F. Operativní urologie // Moskva. -2001 s. 557. 3) Martov A.G., Moskalev A.Yu., Gushchin B.L., Salyukov R.V., Al-Musavi Sh.I., Amelin AB Endoskopická léčba divertiklů močového měchýře // Urologie. -2001. 6. str. 40-44. 4) Isakov Yu. „Pediatrická chirurgie“ M. 2007 5) Lopatkin N.A. Urologická medicína 2002 6) Průvodce dětskou urologií. A. G. Pugačov, Moskva. 2008 7) European Association of Urology Guidelines on Pediatric Urology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin S , Poonai N. Léčba bolesti u dětských muskuloskeletálních poranění na oddělení urgentního příjmu: Systematický přehled. Pain Res Manag. 2016; 11. dubna doi: 10.1155/2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peves Rios W, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Léčba horečky a bolesti v dětství: Poskytovatelé zdravotní péče a rodiče Dodržování aktuálních doporučení. Int J Environ Res Public Health. 2016. května 13;13(5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intravenózní ibuprofen pro léčbu pooperační bolesti: Multicentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, randomizovaná klinická studie. PLoS One. 2016. května 6;11(5):e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modaresi SJ, Hamzeheil Z. Vliv premedikace indometacinem a ibuprofenem na pooperační endodontickou bolest: Klinická studie. Írán Endod J. Zima 2016;11(1):57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. Současná praxe zvládání akutní bolesti u dětí – národní následný průzkum v Německu. Pediatr Anaesth. 2016 září;26(9):883-90

   informace

   Zkratky používané v protokolu

   Abnormality močového měchýře u dětí

   Anomálie močového měchýře zahrnují následující:

   • ageneze močového měchýře;
   • dvojitý močový měchýř;
   • vrozená hypertrofie detruzoru;
   • divertikly močového měchýře;

   Ageneze močového měchýře

   Ageneze (nedostatek vývoje) močového měchýře je extrémně vzácná anomálie, obvykle kombinovaná s jinými vývojovými poruchami, které jsou neslučitelné se životem. Podle Campbella byla při 19 046 pitvách zemřelých novorozenců a těch, kteří zemřeli v raném dětství, zjištěna ageneze močového měchýře v 7 případech.

   Dvojitý močový měchýř

   Dvojitý močový měchýř je extrémně vzácná vývojová anomálie. Dochází k úplnému zdvojení močového měchýře (vesica duplex completa), kdy každá polovina má samostatný ureterální ústí a močovou trubici. Při neúplném zdvojení (vesica duplex incompleta) jsou obě poloviny močového měchýře, každá s jedním ureterickým ústím, vzájemně spojeny. V tomto případě je močová trubice jedna a je společná pro obě dutiny.

   

   Někdy je dutina močového měchýře rozdělena na dvě poloviny čelní nebo sagitální přepážkou. Jedná se o tzv. dvoukomorový močový měchýř (vesica bilocularis). Přepážka může být úplná nebo neúplná.

   V každém jednotlivém případě, v závislosti na klinickém obrazu a anatomických rysech anomálie, se používá vhodná chirurgická intervence. V případě dvoukomorového močového měchýře se přepážka vyřízne.

   vrozená hypertrofie detruzoru

   Ve vzácných případech je pozorována ostrá hypertrofie detruzoru bez sebemenších známek obstrukce močové trubice. U dětí byla tato anomálie podrobně popsána na základě pozorování Levaloise a spolupracovníků. Použili termín, který dříve navrhl pro podobné stavy u dospělých Vincent – ​​močový měchýř „myokard“. Onemocnění má velký význam pro vliv na horní močové cesty hypertrofovaného detruzoru intramurálních částí močovodů. Jedinou léčbou je nahrazení detruzoru kličkou střeva.

   Divertikly močového měchýře

   Divertikly močového měchýře (vakovitý výběžek stěny močového měchýře) se u dětí klinicky projevují mnohem méně často než u dospělých. Většina urologů rozděluje divertikly močového měchýře na vrozené a získané, pravdivé a nepravdivé, i když stále panuje velký rozpor v hodnocení, který divertikl je třeba považovat za vrozený či získaný.

   Někteří považují za vrozené pouze ty divertikly močového měchýře, které si zachovaly všechny vrstvy stěny močového měchýře; stěna získaného divertiklu je podle jejich názoru tenčí a je reprezentována sliznicí močového měchýře vyčnívající mezi svalovými vlákny; svalová vrstva většinou chybí, ale pokud se vyskytne, tak při histologickém vyšetření je místo tří vrstev viditelná pouze podélná. Jedním ze znaků vrozeného charakteru divertiklu je, že komunikuje s močovým měchýřem úzkým otvorem, dalším je, že do něj ústí močovodu.

   Jiní autoři poukazují na to, že přítomnost nebo nepřítomnost svalové vrstvy ve stěně divertiklu močového měchýře nelze použít k posouzení jeho vrozené nebo získané povahy. Bylo také navrženo, že všechny divertikly močového měchýře jsou získané, protože se vyskytují u mužů mnohem častěji než u žen (100:3) au mužů se vyskytují hlavně ve věku nad 50 let; Navíc se ve většině případů (80-90 %) u divertiklu močového měchýře nachází překážka v odtoku moči. V těch vzácných případech, kdy neexistuje anatomická překážka odtoku moči z močového měchýře, lze vznik divertiklů vysvětlit nesouladem mezi normálním nebo nadměrným tonusem hrdla močového měchýře a sníženým tonusem detruzoru, což vede k funkční obstrukci k volnému odtoku moči z močového měchýře a v důsledku toho k výskytu divertiklu. Někteří autoři považují za možné prokázat intrauterinní genezi divertiklů močového měchýře:

   • přítomnost svalově slabých oblastí stěny močového měchýře na fixovaných močových měchýřích u mrtvol – potenciální místa pro výskyt vrozených divertiklů;
   • údaje z vyšetření plodů a dětí s vyvinutými pravými divertikly;
   • přítomnost nepochybně pravých divertiklů bez jakékoli viditelné překážky v odtoku moči.

   Je třeba předpokládat, že divertikly močového měchýře mohou být vrozené nebo získané. Řešení tohoto problému v každém jednotlivém případě má praktický význam, protože spolu s léčbou získaného divertiklu by měla být odstraněna také příčina, která jej způsobila.

   Divertikly močového měchýře se nejčastěji nacházejí v místech, kde je svalová vrstva močového měchýře slabší: v oblasti ureterických otvorů a bočních stěn močového měchýře, ve vzácných případech – na vrcholu nebo na dně močového měchýře.

   Klinický průběh divertiklů močového měchýře u dětí může být různý. Divertikl močového měchýře u dítěte může být identifikován močením ve dvou krocích a pokud je v suprapubické oblasti podél střední čáry nebo po jejích stranách hladký kulatý útvar, bolestivý při palpaci, měnící svůj objem při plnění močového měchýře.

   Divertikly močového měchýře u dětí mohou být v závislosti na lokalizaci doprovázeny potížemi s močením a částečnou nebo úplnou retencí moči. Dysurie je obvykle pozorována v případech, kdy se divertikl nachází blízko hrdla močového měchýře a způsobuje kompresi. U získaných divertiklů je dysfunkce moči spojena především s příčinou, která způsobila vznik divertiklu. Výskyt stáze moči v močovém měchýři v případě divertiklů u dětí zhoršuje stav pacientů, podporuje infekci vedoucí k chronické pyelonefritidě a chronickému selhání ledvin. Stáza moči v divertiklu může také dále vést ke komplikacím, jako je tvorba kamenů nebo výskyt novotvaru v jeho dutině.

   Je třeba mít na paměti, že průběh divertiklů močového měchýře může být po dlouhou dobu asymptomatický a je následně určován známkami infekce v močovém měchýři a horních močových cestách až po urosepsi.

   Diagnóza divertiklu močového měchýře u dětí je stanovena na základě odpovídajících poruch močení (ve dvou fázích, jev částečné nebo úplné retence moči), jakož i údajů z endoskopických a radiologických studií.

   Cystoskopie zjišťuje vstup do divertiklu močového měchýře ve formě kulatého otvoru s radiálním přeložením podél jeho okrajů. Posledně jmenovaná okolnost ukazuje na vrozený původ divertiklu, zatímco u získaných divertiklů je obvykle pozorována absence tohoto vrásnění a nepravidelný tvar otvoru vedoucího k divertiklu. Endoskopické vyšetření sice umožňuje detekovat přítomnost divertiklu, ale neumožňuje posoudit jeho velikost a tvar. V podmínkách těžkého zánětu močového měchýře nemusí být vstup do divertiklu viditelný.

   Proto má cystografie s kontrastní tekutinou rozhodující význam v diagnostice divertiklů močového měchýře u dětí. Na rentgenových snímcích v těchto případech je možné detekovat divertikul ve formě další dutiny umístěné vedle močového měchýře. Často je vidět průchod, který je spojuje. Cystografie s kontrastní tekutinou při podezření na divertikl močového měchýře by měla být provedena ve dvou projekcích: předozadní a šikmé. Takové cystogramy poskytují dobré prostorové zobrazení dutin močového měchýře a divertiklu, jejich vzájemné vztahy a umožňují posoudit velikost, tvar a polohu divertiklu, což významně pomáhá určit povahu nadcházející chirurgické intervence. Cystografie s kontrastní kapalinou umožňuje detekovat atonii stěn divertiklu. Po pořízení snímků se pacient musí vymočit, poté se snímek opakuje. V přítomnosti atonie stěn divertiklu cystogram ukazuje divertikl naplněný kontrastní tekutinou, zatímco v močovém měchýři nebudou nalezeny žádné stopy kontrastu. Při absenci atonie stěn divertiklu nebude obraz na své úrovni ukazovat stín.

   Radikální léčba divertiklů močového měchýře u dětí spočívá v divertikulektomii s a bez dočasného odklonění moči přes suprapubickou píštěl. Indikacemi pro posledně jmenované jsou buď přidání infekce nebo přítomnost retence moči (částečná nebo úplná). Před provedením divertikulektomie je nutné zkontrolovat umístění ureterálního ústí, protože se může nacházet na samém okraji divertiklu, a proto může být během operace poškozen. Pokud ureter ústí do divertiklu, je nutná transplantace ureteru do zbývající části močového měchýře nebo Boariho operace.

   Spolu s divertikulektomií by měla být odstraněna i překážka, která brání odtoku moči. Někteří autoři i při absenci zjevné překážky odtoku moči navrhují při operaci divertikulektomie provést klínovitou excizi zadního rtu hrdla močového měchýře, přičemž za příčinu divertiklu považují kontrakturu hrdla močového měchýře. formace.

   Pro usnadnění boje proti infekcím močových cest a pro zlepšení funkční kapacity ledvin (pokud dojde k jejímu narušení) je někdy nutné pacientům nejprve aplikovat suprapubickou vesikální píštěl a ve druhé fázi provést divertikulektomii.

   Prognóza divertiklů močového měchýře u dětí do značné míry závisí na stupni změn v horních močových cestách a přítomnosti infekce.

   Léčba divertiklu močového měchýře

   

   Divertikl močového měchýře je prohlubeň (ve tvaru vaku) umístěná ve stěně orgánu. Orgán je konvenčně rozdělen na dvě části: hlavní dutinu a krček divertiklu. Části jsou navzájem spojeny kanálem. Onemocnění se projevuje jako potíže s močením. Existuje riziko rozvoje četných komplikací v důsledku stagnace moči: cystitida, tvorba kamenů, ledvinová pyelonefritida a rakovina (5 %). Diagnostikováno během ultrazvuku. Kromě toho je předepsána observační cystoskopie a topografické studie. Léčba je divertikulektomie.

   Co je divertikl močového měchýře?

   

   Jedná se o vakovitý výčnělkový kanál, který se nejčastěji nachází v oblasti zadní nebo boční stěny orgánu. U mužů je toto onemocnění diagnostikováno častěji kvůli specifické struktuře vnitřních orgánů (přítomnost prostaty). U žen se peruretrální žlázy zanítí a vedou ke konstrikci během procesu močení. V důsledku vytvářeného konstantního tlaku (v důsledku zúžení) je močová trubice vystavena vysokému napětí. Pokud jsou stěny aktuálně oslabeny a je přítomen další zánětlivý proces, pak dochází k deformaci uvnitř močového měchýře a vzniká divertikl. Vše o symptomech močového měchýře a léčbě

   Divertikl močového měchýře – příčiny

   Hlavní příčina této patologie je považována za vrozenou (disembryogenetická anomálie – slabost detruzoru) a získané faktory, mezi které patří:

   • Infekční onemocnění.
   • Prostatitida
   • Protahování stěn močového měchýře.
   • Pohlavní choroby vyskytující se v akutním stadiu.

   Příznaky divertiklu močového měchýře

   Rozpoznat příznaky a následně poskytnout správnou léčbu je pro ženy obtížnější. Od prvního příznaku poruchy a existujících problémů s močovým měchýřem jsou dysurické poruchy. Takzvaný „cukavý proud“ moči je prvním a hlavním příznakem. První moč pochází z močového měchýře, ale druhá pochází z výdutě. V důsledku tohoto procesu je zpočátku proud moči plynulý a silný a na konci vyprazdňování má mírný chvění a chvění. To je způsobeno mimo jiné změnami tlaku.

   Známky u mužů:

   • Zánět prostaty.
   • Brnění při močení.
   • Mírný symptomatický zánět žaludu penisu, který po nějaké době sám odezní.
   • Mírná bolestivá bolest v podbřišku.
   • Průsvitný výtok z hlavy penisu.

   Známky u žen:

   • Cystitida je nevyléčitelná.
   • Výtok podobný tvarohu v pochvě (drozd).
   • Svědění uretrálního kanálu.
   • Vředy na vnějších stydkých pyscích.
   • Tvorba kamenů.
   • Vysoký krevní tlak.

   Jak léčit divertikl močového měchýře?

   

   Léčba závisí na stupni složitosti onemocnění, jakož i na důvodech, které vyvolaly vývoj patologie. Pokud ve formě infekce, která vyvolává zánět a zvýšený tlak, lze tento proces zastavit pomocí antibakteriální terapie. Pokud mluvíme o anatomických rysech struktury (vrozená vada), pak léčba drogami nebude účinná;

   Léčba divertiklu močového měchýře u dětí

   Onemocnění je diagnostikováno u dítěte do 5 let. Pokud nebyly dříve pozorovány zánětlivé procesy genitourinárního systému a test moči neodhalil stagnující sedimentární tekutiny, může se lékař rozhodnout neustále sledovat onemocnění. Hlavním pravidlem je zabránit vzniku cystitidy, infekčních onemocnění, během kterých může dojít k zánětu orgánu.

   Léčba divertiklu močového měchýře lidovými léky

   Netradiční léčba je zaměřena spíše na zmírnění příznaků a prevenci rozvoje bakterií různých typů.

   Рецепты:

   • Nálev z medvědice v poměru 1:20. Trvejte na parní lázni a užívejte 100 gramů před jídlem třikrát denně.
   • Odvar z kořenů a plodů šípku. 4 polévkové lžíce. l. bobule a stejný počet kořenů, nalijte vařenou vodu do termosky. Necháme asi 6 hodin louhovat. Vezměte 150 gramů třikrát denně před jídlem.
   • Smíchejte semena kopru, lněná semínka, třezalku a měsíček ve stejném poměru. 1 polévkovou lžíci kolekce zalijte 250 gramy vroucí vody, nechte vychladnout a vypijte dvakrát denně třetinu sklenice.

   V jakých případech se doporučuje operace divertiklu močového měchýře?

   Chirurgické odstranění je stále považováno za nejpřijatelnější typ léčby než konzervativní medikace. To je odůvodněno skutečností, že dutina konvexní tkáně se již obtížně formuje do původní polohy. A stagnace moči vyvolá nový zánět a bolest. Kromě toho stojí za to věnovat pozornost takové skutečnosti, jako je riziko vzniku tak nebezpečného onemocnění, jako je nádor. Existuje pouze 5% případů s maligním procesem, ale riziko v takové situaci není oprávněné.

   Pooperační období nevyžaduje zvláštní péči a samotná operace netrvá déle než 20 minut. Recenze od mnoha pacientů, kteří se rozhodli zbavit se nemoci tímto způsobem, jsou pouze pozitivní. Při operaci nezáleží na velikosti divertiklu a jeho umístění, výkon se provádí v lokální anestezii a pro pacienta je zcela bezbolestný.

   Divertikl močového měchýře – co to je, příznaky a léčba

   Příčiny

   Vrozená divertikulóza močového měchýře je patologie, jejíž vývoj je způsoben abnormalitou embryonálního vývoje. Mnoho lidí věří, že nemoc může být pouze vrozená, ale není tomu tak.

   Důvody poškození genitourinárního systému mohou být následující:

   • prodloužené zvýšení intravezikálního tlaku;
   • silné přetažení stěn močového měchýře;
   • divergence svalových vláken pod vlivem jakýchkoli patologických faktorů.

   Ke vzniku onemocnění přispívají různé patologické stavy, včetně například adenomu prostaty, uretritidy, uretrální striktury a dalších důvodů, které mohou bránit moči v opuštění dutiny.

   Klasifikace

   Divertikly močového měchýře se primárně dělí na dvě velké skupiny: primární (vrozené) a sekundární (získané). V medicíně jsou častěji zaznamenávány získané typy onemocnění.

   V závislosti na počtu dalších dutin může být onemocnění jednoduché nebo vícečetné. Mnohočetná patologie je divertikulóza.

   Další klasifikace zahrnuje dělení na pravé a nepravé dutiny. Pokud mluvíme o skutečných dutinách, pak jsou tvořeny stejnými vrstvami jako močový měchýř. U nepravých dutin se na jejich vzniku údajně podílí pouze slizniční vrstva.

   Příznaky

   U dětí se vrozená patologie nemusí po dlouhou dobu nijak projevovat. U dospělých mohou příznaky také chybět, pokud nedochází ke stagnaci moči.

   Pokud dojde ke stagnaci, pacient se poradí s lékařem se stížnostmi na:

   • vzhled bolesti při uvolnění močového měchýře;
   • vzhled krve v moči;
   • příznaky cystitidy (časté bolestivé močení atd.).

   V těžkých případech se v močovém měchýři začnou tvořit kameny nebo dojde k jeho prasknutí. Druhý stav je život ohrožující, protože se tvoří peritonitida.

   Který lékař léčí divertikl močového měchýře?

   Který lékař léčí nemoc? Pokud máte podezření na divertikl močového měchýře, budete se muset poradit s urologem. Tento odborník vyhodnotí příznaky onemocnění, předepíše diagnostická opatření a bude sledovat proces léčby.

   Pokud je u dítěte nebo dospělého zjištěna závažná patologie, bude nutná konzultace a následná pomoc chirurga, protože problém lze vyřešit pouze rychle.

   diagnostika

   Před zahájením jakékoli léčby je nutné nejprve detekovat divertikl močového měchýře. K tomuto účelu se používá ultrazvuk, cystografie a cystoskopie.

   Během cystogramu lékař naplní močový měchýř kontrastem a poté provede řadu rentgenových snímků. Snímek ukáže zpoždění kontrastní látky v dutině divertiklu, které se vyznačuje intenzivnějším barvením.

   Při cystoskopii se močový měchýř vyšetřuje cystoskopem. Ve většině případů je možné identifikovat krček výčnělku, vedoucí z hlavní dutiny na stranu. Ve vzácných případech poskytuje vložení cystoskopu do výčnělku ještě jasnější obraz.

   Během ultrazvuku je možné určit velikost a počet defektů a jejich lokalizaci. Paralelně se také provádí vyhledávání nádorů nebo kamenů.

   

   Léčba

   Léčba patologie je převážně chirurgická. Pokud divertikl močového měchýře nezpůsobuje žádné nepohodlí, je pacient pravidelně pozorován. Pokud přítomnost onemocnění přispívá k cystitidě, uretritidě nebo jiným patologiím, musí být léčena.

   Operace může být provedena dvěma způsoby: endoskopicky nebo otevřeně. Endoskopie obvykle nezahrnuje odstranění divertiklu. Naopak s jeho pomocí se rozšiřuje krk mezi hlavním orgánem a výběžkem, čímž se doplňková dutina stává součástí hlavní.

   Ve většině případů se stále používají radikální otevřené operace. Divertikulektomie se ukázala jako jednoduchý a účinný způsob, jak s tímto problémem bojovat. I když je taková léčba považována za radikální, ušetří pacienta od velkého množství možných komplikací.

   Rehabilitace po operaci

   Po ukončení léčby je třeba věnovat pozornost správné rehabilitaci. Doporučeno:

   • pravidelné mytí dutiny močového měchýře antiseptiky pod lékařským dohledem;
   • dlouhodobá katetrizace močového měchýře k zajištění úplného a správného odtoku moči;
   • pomocí technik fyzikální terapie k urychlení zotavení.

   Důležitá je správná péče o katetrizovaný močový měchýř. Nejprve se katétr vyměňuje alespoň jednou týdně. Za druhé se doporučuje vyprázdnit močový sáček po každém močení, aby se zabránilo zpětnému toku moči. Pečlivá péče o katetr zabrání infekci a sníží riziko recidivy.

   Rehabilitace po divertikulektomii je samozřejmě poměrně dlouhá, ale samotná intervence jednou provždy zbaví pacienta patologie a přidružených komplikací.

   Jídlo

   Po operaci divertiklu bude muset pacient nějakou dobu dodržovat speciální dietu. Cílem nutriční terapie je zabránit okyselování moči, které může negativně ovlivnit proces hojení.

   Aby se zabránilo zvýšení kyselosti, doporučuje se zdržet se:

   • uzené maso;
   • smažená jídla;
   • příliš slané jídlo;
   • alkoholické nápoje.

   Dieta je v každém případě předepsána pacientovi individuálně a lze ji upravit v závislosti na jeho osobních vlastnostech.

   Komplikace

   Divertikl v oblasti močového měchýře vede nejčastěji k postupnému zvyšování tlaku v orgánu. V důsledku toho moč stagnuje, rozvíjejí se zánětlivé reakce a začnou se množit různé patogenní mikroorganismy.

   Nemoc je v prvé řadě nebezpečná infekcí, která pacientům výrazně komplikuje život, neboť je spojena s mnoha nepříjemnými pocity. Při silné stagnaci moči je možná i ruptura močového měchýře, což je život ohrožující komplikace.

   Prevence

   

   Vrozenému protruzi bohužel zabránit nelze. Existují pouze obecná pravidla, podle kterých se pacientům doporučuje vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat dietu.

   Pro prevenci sekundárního typu onemocnění je na prvním místě včasná léčba onemocnění urogenitálního systému jakéhokoli původu. Pokud je onemocnění vrozené nebo chronické, musí být kontrolováno a uvedeno do remise, což také pomůže zabránit tvorbě dalších dutin.

   Pokud se objeví příznaky, které mohou naznačovat divertikl v oblasti močového měchýře, doporučuje se pacientům, aby se neprodleně poradili s lékařem. Jedná se o nebezpečnou patologii, která se tajně vyskytuje po dlouhou dobu a má život ohrožující komplikace.

   Zajímavé:

   Léčba syndromu centrální vrozené hypoventilace.