Léčba Einsteina Barra u dětí

Nejčastější onemocnění u dětí jsou virová. Důvodem je, že imunita dítěte ještě není dostatečně silná, nezralá a není pro něj vždy snadné odolat četným hrozbám zvenčí. Pokud se ale o chřipce a planých neštovicích hodně řeklo a napsalo a i u spalniček je matkám vše víceméně jasné, pak jsou na tomto světě viry, jejichž samotná jména naplňují rodiče posvátnou hrůzou.

Jedním z těchto málo prozkoumaných a velmi rozšířených je virus Epstein-Barrové. Často se na něj ptají slavný pediatr a televizní moderátor Evgeniy Komarovsky.

Co je to

EBV – virus Epsteina Barra. Jeden z nejběžnějších virů na planetě. Poprvé byl nalezen ve vzorcích nádorů a popsán v roce 1964 anglickým profesorem Michaelem Epsteinem a jeho asistentkou Yvonne Barr. Jedná se o čtvrtý typ herpes viru.

Podle lékařských statistik se stopy po prodělané infekci nacházejí v krevních testech u poloviny dětí ve věku 5-6 let a u 97 % dospělých a oni sami o tom často ani nevědí, protože u většiny lidí EBV probíhá nepozorovaně, bez příznaků.

Nejoblíbenějším prostředím viru jsou lymfocyty, takže ovlivňuje imunitní systém dítěte. Nejčastěji tato mikroskopická parazitická částice způsobuje cytomegalovirus, infekční mononukleózu, lymfogranulomatózu, hepatitidu, herpes, Burkittův lymfom a řadu dalších nepříjemných diagnóz. Vakcína proti této nemoci ještě nebyla vynalezena, protože v různých fázích svého vývoje virus radikálně mění své složení bílkovin a nejlepší vědecké mozky s ním prostě nemohou držet krok.

Dítě se může nakazit různými způsoby. Nejčastěji se EBV uvolňuje prostřednictvím biologických tekutin, obvykle prostřednictvím slin. Z tohoto důvodu se infekční mononukleóza způsobená virem nazývá „nemoc z líbání“.

K infekci může dojít při transfuzi krve a jejích složek, prostřednictvím věcí a hraček sdílených s pacientkou a virus se přenáší z infikované matky přes placentu na plod během těhotenství. EBV se snadno šíří vzduchem a od dárce k příjemci během transplantace kostní dřeně.

Ohrožené jsou děti do jednoho roku, které aktivně zkoumají svět kolem sebe ústy, snaží se ochutnat naprosto každý předmět a věc, která jim přijde pod ruku. Dalším „problémovým“ věkem jsou děti od 3 do 6 let, které pravidelně navštěvují mateřskou školu a mají četné kontakty.

Inkubační doba je od 1 do 2 měsíců, po které se u dětí vyvinou živé příznaky charakteristické pro mnoho virových infekcí.

Samotný virus se složitým názvem však není tak děsivý jako skutečnost, že jeho důsledky jsou zcela nepředvídatelné. U jednoho dítěte může zůstat zcela bez povšimnutí, zatímco u jiného může způsobit rozvoj vážných onemocnění a dokonce i rakoviny.

Komarovský o VEB

Evgeny Komarovsky vyzývá rodiče, aby nevytvářeli zbytečnou hysterii kolem viru Epstein-Barrové. Domnívá se, že většina dětí se s tímto činitelem setkala již v raném dětství a jejich imunita si jej „pamatovala“ a je schopna jej identifikovat a odolat.

Nyní si poslechněme doktora Komarovského o infekční monokulóze.

Příznaky, které umožňují podezření na EBV u dítěte, jsou poměrně vágní:

• Podrážděnost, plačtivost, zvýšená náladovost a častá bezpříčinná únava.
• Mírné nebo výraznější zvětšení lymfatických uzlin. Nejčastěji – submandibulární a za uchem. Pokud je infekce závažná, šíří se po celém těle.
• Nechutenství, zažívací potíže.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolest v krku (jako u angíny a faryngitidy).
• Silné pocení.
• Mírné zvýšení velikosti jater a sleziny. U dítěte se to může projevit bolestivou bolestí v břiše.
• Žlutost kůže. Tento příznak je extrémně vzácný.

Komarovsky zdůrazňuje, že není možné stanovit diagnózu pouze na základě stížností a přítomnosti určitých příznaků, protože stav dítěte bude připomínat bolest v krku, enterovirus a lymfogranulomatózu.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr

Infekce EBV je jednou z nejčastějších virových infekcí na světě. Protilátky proti viru má 90 % dospělé populace a asi 50 % dětí. Velmi často se setkávám s neodůvodněnými objednávkami testů na EBV infekci, které jsou navíc zcela chybné. Často tato iniciativa přichází od samotných pacientů – není jasné, za jakým účelem. A ještě více, předpis léčby je nejasný, když jsou protilátky proti viru nebo virus samotný detekovány v nátěru z krku. Pojďme zjistit, zda jsou testy EBV potřebné pro většinu pacientů.

EBV infekce je infekce způsobená virem Epstein-Barrové, herpes virem typu 4. K infekci člověka dochází v dětství nebo dospívání. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, častěji kontaktem (líbáním). Proto se také nazývá „nemoc z líbání“.

Nakažlivost viru je nízká. Aby došlo k infekci, je nutný úzký a dlouhodobý kontakt mezi nemocným a zdravým člověkem. Infekce je však rozšířená po celém světě.

Příznaky viru Epstein-Barrové

Počáteční zavedení EBV v těle je obvykle asymptomatické. U dospívajících a mladých dospělých se může vyvinout infekční mononukleóza – toto je nejvýraznější klinická forma infekce EBV. Dospělí a starší lidé trpí infekční mononukleózou velmi zřídka.

Onemocnění se rozvíjí přibližně dva týdny po kontaktu s nemocným člověkem.

Nástup je obvykle akutní

– teplota nad 38 stupňů;

Charakteristické příznaky infekční mononukleózy

1. Zvětšené lymfatické uzliny. Postiženy jsou příušní, krční a submandibulární uzliny. Méně často se proces přesouvá do axilární a inguinální oblasti.

2. Druhým typickým příznakem je bolest v krku. Může být rozmanitá: katarální, folikulární, lakunární. Nejčastěji se pozoruje nejen zarudnutí a otok mandlí, ale také plak na nich. Bolest v krku je doprovázena bolestí v krku, zejména při polykání.

3. U většiny pacientů jsou játra a slezina zvětšeny. Lze je snadno nahmatat, ale nejsou bolestivé a žloutenka se vyskytuje jen zřídka.

4. U 25 % pacientů se na kůži objeví vyrážka. Může být skvrnitý nebo ve formě malých tuberkul.

Bolest v krku při infekční mononukleóze je jedním z hlavních příznaků

Nemoc trvá 10-14 dní, pak dochází k úplnému uzdravení. Mírné zvýšení lymfatických uzlin a jater přetrvává až měsíc.

Lidé znovu neonemocní infekční mononukleózou způsobenou EBV. Jsou však možné stavy podobné mononukleóze způsobené cytomegalovirem, HIV, herpes virem typu 6 a 7.

Hlavní příznaky chronické EBV infekce

Po dokončení primární infekce zůstává virus v lidském těle po celý život. U absolutně zdravých lidí se vyskytuje ve slinách, moči a dokonce i v krvi, a proto není vhodné provádět stěry na EBV infekci. Ve většině případů je virus v neaktivní formě a tento stav se nazývá asymptomatický nosič.

Chronická aktivní EBV infekce je detekována pouze u osob s narušenou imunitou.

Projevuje se následujícími příznaky

– prodloužené zvětšení několika skupin lymfatických uzlin;

– nepřiměřené zvýšení teploty o 37,5 stupňů;

– bolesti svalů a kloubů.

Byla prokázána role viru ve vývoji maligních nádorů nosohltanu a Burkittova lymfomu.

Diagnóza viru Epstein-Barrové

To je hlavní problém infekce EBV. Virus je obviňován ze všech možných stavů a ​​nemocí – alergie, chronická tonzilitida, sinusitida, furunkulóza, hepatitida. Ve skutečnosti EBV nic z toho nezpůsobuje. Bolest v krku a hepatitida jsou projevy pouze primární infekce, tedy infekční mononukleózy. A pokud je EBV detekován v nátěru z krku u osoby s chronickou tonzilitidou, není to příčina onemocnění. Virus se nachází i ve sliznici krku zdravého člověka.

Jak by měla být diagnostikována EBV infekce?

1. V případě akutní infekční mononukleózy můžete odebrat výtěr z krku na DNA viru – a to je jediný případ, kdy bude analýza vhodná.

2. V obecném krevním testu můžete vidět zvýšené leukocyty, lymfocyty a monocyty. Hlavním laboratorním znakem infekční mononukleózy jsou atypické mononukleární buňky. Jedná se o nezralé monocyty, jejichž počet může dosáhnout 70%. Zdraví lidé tyto buňky nemají.

3. V biochemickém krevním testu jsou patrné zvýšené jaterní enzymy – ALT a AST.

4. Sérodiagnostika – průkaz protilátek třídy M proti kapsidovému antigenu viru. Tyto protilátky se objevují pouze při prvotní infekci a později se již netvoří. Protilátky třídy G proti kapsidovému antigenu přetrvávají po celý život.

5. V případě akutní mononukleózy můžete také provést krevní test na virovou DNA metodou PCR.

6. Akutní mononukleóza je indikací k testování osoby na HIV.

K diagnostice chronické aktivní EBV infekce se používá pouze průkaz protilátek proti různým antigenům viru. Jedině tak lze určit stupeň aktivity infekce. Vyšetřují se protilátky proti časným a kapsidovým antigenům viru. Když je infekce reaktivována, jsou detekovány protilátky třídy M k časnému antigenu a vysoké titry protilátek třídy G k jadernému antigenu. Všechny ostatní protilátky jsou pouze důsledkem akutní infekce, která již jednou prodělala, neposkytují informaci o aktivitě viru v současnosti.

Jak léčit virus Epstein-Barrové?

U infekční mononukleózy je léčba symptomatická. Neexistují žádná specifická antivirotika proti EBV. Ke snížení projevů anginy pectoris je povoleno předepisovat skupinu acyklovir. Symptomatická léčba spočívá v předepisování antipyretik, hepatoprotektorů a vitamínů. Léčba je ambulantní, u těžkých případů se doporučuje hospitalizace.

Ještě jednou opakuji – protilátky v krvi a virózu není potřeba léčit ve výtěru z krku, pokud nejsou zdravotní problémy. To je pro člověka bez imunodeficience naprosto normální stav. Navíc neexistují žádná antivirotika, která by působila proti EBV.

Infekce EBV se klinicky projevuje jako infekční mononukleóza při primární infekci. Virus pak zůstává v těle po celý život v neaktivní formě. Chronická aktivní EBV infekce se vyskytuje pouze u lidí s imunodeficiencí.

Osoba, která prodělala infekční mononukleózu, by měla kontaktovat místního specialistu na infekční onemocnění za účelem dalšího sledování. Trvá od 6 do 24 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění. Po dobu šesti měsíců je třeba se vyhnout hypotermii, přehřátí a fyzické aktivitě. Je nutné nechat se testovat na HIV dvakrát.

Herpes virová infekce. Názor

Zveřejňuji to se svolením mé ženy, otorinolaryngoložky.

Článek má pouze informativní charakter, nenárokuje si vědeckou správnost a je osobním názorem autora na základě výsledků desetiletého pozorování ambulantních pacientů (návštěvníků kliniky), převážně dětských pacientů, v malém krajském městě N.

Na základě výsledků 10 let práce v oblasti ORL onemocnění jsem poznamenal, že herpetická virová infekce je zvláště častá u dětí. Mezi typy herpetických virových infekcí patří: virus Epstein-Barrové (EBV), cytomegalovirus, herpes typu 6, 7. Internet je plný informací o těchto infekcích. Většinou ale bude velkými písmeny napsáno, že je není třeba ošetřovat, má je každý. Neexistují žádné specifické normy pro léčbu těchto infekcí a diagnostika je také obtížná.

Pokud vezmeme klinická doporučení z roku 2016, tak při podezření na virovou infekci je nutné provést krevní PCR test na herpetické viry, ale negativní výsledek v praxi nezaručuje, že virus není aktivní. Navrhuje se také provést krevní ELISA, ale pokud je interpretace infekce EBV jasná: přítomnost imunoglobulinů M je akutní proces a musí být léčena, stejně jako nepřítomnost imunoglobulinů M se zvýšením G (kapsidové protilátky jsou více než jaderné, zvýšené protilátky proti časným proteinům). Co se týče infekce cytomegalovirem: přítomnost M-protilátek ukazuje na akutní proces, ale jejich absence se zvýšeným G s protilátkami s nízkou aviditou podléhá léčbě. Laboratoře také nabízejí darování slin metodou PCR; za pozitivní výsledek jsou považovány počty větší než 500 buněk, lze to však považovat za přenašečský stav, proto je nejinformativnější darovat krev i sliny a výsledek vyhodnotit.

Složitější situace je u herpetických virových infekcí typu 6,7. Hlavní metodou je PCR. Detekce protilátek ukazuje na akutní proces a podléhá léčbě (negativní výsledek také nevylučuje aktivní proces). Pokud jde o ELISA, imunoglobuliny M rychle mizí z krve (po několika dnech) a je prakticky nemožné je zachytit (proto laboratoře nenabízejí darování těchto imunoglobulinů). Protilátky G budou zvýšené u 90 procent lidí (s touto infekcí se poprvé setkáváme v dětství), protilátky zůstávají v krvi po celý život. Klinická doporučení „říkají“ opakovat analýzu po 2 týdnech, a pokud se počet zvýší, dojde k aktivaci viru. Nyní je otázkou, jak léčit virus 6,7, pokud je podezření? Mám si nejprve nechat udělat PCR test? A pokud bude negativní, udělat si test ELISA? A pak opakujte po dalších 2 týdnech, abyste se ujistili, že se číslo zvýšilo, a začněte léčbu? Pokud si to spočítáte, pak bude diagnostika trvat 3-4 týdny. Můžete počkat, pokud klinika není příliš výrazná. ALE v tomto případě pacient daruje krev 3x (důležitý bod zejména pro děti). Co když je to vysoká teplota způsobená nazofaryngitidou? sinusitida? virový zápal plic? obstrukční bronchitida? angina? Obvykle se předepisují antibiotika, ale pacient se plně nezotaví (pak se mluví o reziduálních účincích). Při virových perzistentních (aktuálních) infekcích se tyto reziduální účinky ČASTO opět zvýší a opět se nasadí antibiotika. a to může pokračovat donekonečna.

Nyní o antivirové léčbě. Existuje mnoho antivirotik. Nejznámější: interferony (viferon, kipferon, genferon, reaferon), induktory interferonu (isoprinosin, arbidol, cykloferon), stimulátory T-linky: thymogen, t-aktivin, imunofan, virocidní, acyklovir, valaciklovir, famvir, antibakteriální terapie, lidské imunoglobuliny . Ale internet vám opět řekne, že většina z nich má neprokázanou účinnost. Jak léčit? Žádná léčba? Pít dostatek tekutin, procházky na čerstvém vzduchu, větrání, vitaminoterapie – to vše je důležité! ALE to nejčastěji nestačí a tělu je potřeba pomoci léky!

PROČ VIRUS NESPÍ? Má to totiž každý, a když člověk onemocní, tělo si s tím musí poradit samo, řekne vám internet! Souhlasím, ale z nějakého důvodu se to mnoha lidem samo nevyléčí. Předpokládají se následující příčiny: alergie, helmintické infestace, refluxní jícna, stres, nosičství bakteriálních infekcí, nedostatek vitaminu D, vrozené imunodeficience, anémie z nedostatku železa, patologie brzlíku.

Pokud jde o léčbu, stav interferonu trpí u všech virových infekcí, takže si myslím, že předepisování interferonů v krátkém kurzu je oprávněné. Aby se zastavil reprodukční cyklus herpesu, jsou potřebné deriváty acykloviru po dobu 5-7 dnů. Induktory interferonu jsou potřebné k udržení stavu interferonu po vysazení léků s hotovým interferonem. Stimulanty T-linku jsou nezbytné, pokud je jeho fungování narušeno (až po odebrání imunogramu). Lidské imunoglobulinové přípravky jsou předepisovány a mají prokázanou účinnost pouze při intravenózním podání (což je v ambulantním prostředí obtížné). A je velmi DŮLEŽITÉ zjistit a léčit důvody, které brání tělu se samo uzdravit (viz výše), pomůže to zabránit novému relapsu.

Herpesvirovou infekci by měli diagnostikovat a léčit pediatři a praktičtí lékaři. Ale v praxi tito pacienti končí u lékaře ORL s komplikacemi kvůli obtížnosti diagnostiky herpetické virové infekce.

Kdy můžete mít podezření na infekci herpes virem?

1. Častá tonzilofaryngitida.

2. Dlouhotrvající kašel.

3. Horečka nízkého stupně (periodické zvýšení teploty až na +37/38 stupňů)

5. Syndrom chronické únavy.

6. Časté otitis, adenoiditis.

Pokud máte podezření na infekci herpes virem, musíte provést test:

1. Krevní PCR, krevní ELISA, slinová PCR na viry

2. Obecný krevní test pomocí vzorce pomůže podezřívat důvody, proč nedochází k samoléčení.

3. Výtěry na flóru z krku a nosu s citlivostí na antibiotika (pokud jsou připojeny bakteriální komplikace)

4. Poraďte se s příslušnými specialisty, specialistou na infekční onemocnění, alergologem a imunologem, jak je uvedeno.

Pokud budete mít zájem, bude pokračovat.

Příznaky a léčba viru Epstein-Barr u dětí

Dítě je snadno náchylné k virovým onemocněním. Výjimkou není ani virus Epstein-Barrové (EBV nebo virus Epstein Barrové), u dětí od 1 roku věku hrozí infekce herpesvirem 4. typu. Ve většině případů je infekce asymptomatická, ale možnost manifestace stále existuje. Virus Epstein-Bar u dětí, stejně jako u dospělých, vyžaduje specifickou léčbu.

Jak dochází k infekci?

Infekce u dětí se vyskytuje:

• v kontaktu s nemocnou osobou;
• prostřednictvím transplantačních postupů nebo krevních transfuzí;
• během porodu nebo in utero.

Proč nejsou ohroženy děti do 1 roku? Protože většina dětí je kojená. Pokud má matka v těle virus, pak si na něj dítě při příjmu mléka vytváří přirozenou imunitu. Kojenci mají navíc silnější imunitu. To však neznamená, že se infekce EBV nutně vyskytuje u umělého dítěte.

Dokonce i „pokročilý“ herpes lze vyléčit doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Do 3 let věku existuje riziko onemocnění při líbání s matkou nebo jinými příbuznými (pokud je někdo přenašečem viru). Také v tomto období dítě poznává svět, vše vkládá do úst – příčinou infekce mohou být předměty nemocného člověka.

Po 3 letech začínají děti aktivně komunikovat s ostatními lidmi – navštěvují školky, kroužky a školu. V této době je vysoké riziko infekce vzdušnými kapénkami.

Teenageři zažívají ve svém těle změny související s věkem. V období puberty od 11 do 18 let je charakteristická hormonální nerovnováha. Na pozadí hormonální nerovnováhy se imunitní systém oslabuje a zvyšuje se riziko připojení virů, plísní a bakterií.

Komunikace a kontakt s lidmi slouží jako cesta pro přenos EBV

Jaké je nebezpečí viru Epstein-Barrové u dítěte?

Virus sám o sobě není tak nebezpečný jako jeho komplikace, které se mohou projevit různými formami onemocnění. Ani lékaři nejsou schopni rozpoznat kmeny herpesviru 4, aniž by podstoupili potřebné testy. V takových případech se ukazuje předepsaná léčba jako neúčinná, nemoc mezitím progreduje, EBV se šíří krví, množí se v kostní dřeni a postihuje další orgány.

• tvorba maligních a benigních nádorů:
• zápal plic;
• zhoršená imunologická reaktivita (IDS);
• poškození nervového systému;
• srdeční selhání;
• zánět sleziny a její prasknutí;
• vývoj autoimunitních onemocnění;
• Nejčastější komplikací je infekční mononukleóza.

Většina těchto patologií může vést ke smrti.

Virus Epstein-Barrové může být jednou z příčin výše uvedených onemocnění, ale nemusí být nutně viníkem jejich rozvoje.

Příznaky EBV u dětí

Inkubační doba herpetické infekce v dětství je kratší – 4-9 týdnů. Jak již bylo zmíněno, příznaky onemocnění se nemusí projevit, ale obecné příznaky jsou stále identifikovány.

Jak se projevuje herpesvirus typu 4:

1. Neustálá ospalost, únava, podrážděnost, nervozita. Dítě je letargické a rozmarné z důvodů, které rodiče neznali.
2. Zánět lymfatických uzlin. Na krku a uších se objevují hrudky, které lze zjistit při vyšetření. U těžkých forem jsou hrbolky po celém těle.
3. Nedostatek chuti k jídlu, dysfunkce trávicího systému. Odmítání jídla, dokonce i vašich oblíbených jídel. Kručení v žaludku, nadýmání, problémy se stolicí.
4. Vyrážky. Malá vyrážka, tečkovaná, červená.
5. Faryngitida, tonzilitida a výrazná horečka. Objevení se bolesti v krku, bolesti a nepohodlí je doprovázeno údaji teploměru nad 38 °C.
6. Bolení břicha. Výskyt tohoto příznaku vyvolává zvětšení jater a sleziny.
7. Poruchy dýchání. Kvůli bolesti v krku se stává obtížné dýchat a v akutní formě se zvětšují adenoidy.
8. Žloutenka. Velmi vzácné.

Pokud se u dítěte objeví výše popsané příznaky po dobu 1-2 týdnů z neznámých důvodů, pak byste se měli poradit s lékařem (pediatr, ORL (otolaryngolog), zubař nebo dermatolog). Specialista provede vyšetření, shromáždí anamnézu a vypíše doporučení na testy k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti viru v těle.

Odmítání jídla a ospalost jsou běžné příznaky virové infekce.

diagnostika

Laboratorní metody pro identifikaci EBV:

1. Obecný rozbor krve. Hladina leukocytů a krevních destiček v krvi určuje infekci, relaps nebo přechod onemocnění do chronické formy.
2. Chemie krve. Identifikované indikátory ALT a AST transferáz, bilirubinu a řady enzymů během úvodní studie nebo podezření na hepatitidu.
3. Imunogram. Nezbytné pro primární diagnostiku, stejně jako další analýzu. Na základě získaných výsledků se stanoví procento buněk imunitního systému a porovná se s normou.
4. Sérologická analýza. Provádí se při podezření na EBV, při kontaktu s nosičem viru, během těhotenství a exacerbace. Detekuje přítomnost a koncentraci specifických protilátek v krvi:

• IgM na kapsidový protein je pozitivní – akutní infekce v časném stadiu primární infekce nebo při relapsu;
• IgG na antigen VCA je pozitivní – téměř vždy indikuje akutní formu onemocnění, zůstává v krvi po celý život, syntéza protilátek se zvyšuje, pokud je virus aktivován;
• IgG k časnému antigenu je pozitivní – charakteristický projev u akutních forem onemocnění, lze je detekovat týden po propuknutí infekce, ale protilátky mizí po šesti měsících;
• IgG na nukleární antigen je pozitivní – tato třída imunoglobulinů dělá z člověka nosiče viru, jsou přítomny u každého, kdo dříve trpěl onemocněním, v chronických stádiích, stejně jako recidivy;

1. PCR pro diagnostiku DNA. Proveďte k potvrzení nebo vyvrácení pochybných výsledků ELISA (sérologická analýza).

EBV lze detekovat v krvi pomocí 5 výzkumných metod

Léčba podle Komarovského

Jedním z možných a nejčastějších důsledků viru Epstein-Barrové je infekční mononukleóza, která postihuje lymfoidní tkáň. Komarovský tvrdí, že na tuto nemoc neexistuje žádná léčba. Každý se zotaví z infekční mononukleózy, prostě neexistují žádné skutečné způsoby, jak pomoci, ale protože toto onemocnění je virové povahy, vyžaduje symptomatickou léčbu:

• při angíně – pomůže kloktání, ne všechny děti to dělají rády a dokážou zákrok provést správně, lze použít antivirové spreje (Panavir Inlight) a vstřebatelné tablety (Strepsils, Faringosept);
• na ucpaný nos a rýmu jsou účinné výplachy solnými roztoky (AquaLor, Aqua Maris) a použití vazokonstriktorů (Nazivin);
• při horečce – užívat antipyretika (Nurofen, Panadol).

Je důležité nezaměňovat příznaky infekční mononukleózy s bolestí v krku, abychom se vyhnuli léčbě antibiotiky (obvykle penicilin – Ampicillin, Amoxicilin), která může způsobit zhoršení stavu a komplikace v podobě červené vyrážky na těle.

Co dělat v případě zjištění onemocnění u dítěte, které navštěvuje mateřskou školu? Není nutná karanténa. Ve věku 5 let má již více než 50 % dětí v krvi protilátky proti infekční mononukleóze. Rodiče přitom ani nevědí, že jejich dítě již nemocí prodělalo.

Prevence

Doporučuje se systematicky a komplexně posilovat obranyschopnost organismu:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• vitamínové komplexy předepsané lékařem;
• racionální vyvážená výživa;
• adekvátní včasná léčba somatických a duševních onemocnění;
• cvičení a sportovní cvičení;
• vytvoření příznivého psychologického prostředí (více pozitivity, méně stresu).

Vyhnout se infekci herpetickými viry typu 4 je téměř nemožné, ale rodiče jsou plně schopni své dítě ochránit. Pečlivé obklopování dětí, vštěpování lásky ke zdravému životnímu stylu a správné výživě již od raného dětství je prevencí nemocí způsobených EBV a jejich komplikací.

Příznaky a léčba viru Epstein-Barr u dětí

Příznaky onemocnění se mohou lišit

Co je infekční mononukleóza

Vědec Michael Epstein a jeho postgraduální studentka Yvonne Barr tento virus poprvé popsali v roce 1964. Původní vědecký název viru Epstein-Barrové byl v roce 1979 změněn na Human herpesvirus 4 a znovu v roce 2016, nyní se jmenuje Human gammaherpesvirus 4.

Tento virus se přenáší několika způsoby:

• ve vzduchu;
• kontaktní domácnost;
• parenterální, obcházení trávicího traktu;
• sexuální;
• vertikální, od matky k plodu.

Často si ani lékaři ani rodiče nevšimnou vzhledu tohoto viru u dítěte, ve většině případů je onemocnění poměrně mírné. U dospělých jsou příznaky závažnější a objevuje se typická infekční mononukleóza.

Právě věk dětí od 4 do 15 let je považován za nejpříznivější pro rozvoj tohoto viru. K dětem se dostává kontaktem s rodiči a jejich polibky, ve vyšším věku se objevuje vlivem fyziologického vývoje adolescentů a polibků. Z tohoto důvodu byl tento virus v Anglii nazýván „nemocí z líbání“.

diagnostika

Nemoc má mnoho tváří. Může se projevovat různě, zkreslovat celkový obraz o průběhu doprovodných onemocnění a k potvrzení přítomnosti viru je nutný odběr krve.

Hlavními důvody pro předepsání hemolytické studie jsou následující podmínky:

• tonzilitida;
• oteklé lymfatické uzliny;
• horečka;
• zvětšená játra nebo slezina.

Specifické protilátky v krvi pomáhají určit přítomnost viru Epstein-Barrové. Detekovaný IgM bude indikovat přítomnost akutní infekce. Pozitivní IgG bude indikovat kontakt, ale žádný akutní proces onemocnění. Zvýšení leukocytů v krvi a ESR, přítomnost mononukleárních buněk v biochemické analýze, stejně jako ultrazvuk jater a sleziny mohou potvrdit onemocnění. Nejprve musíte udělat krevní test.

Příznaky

Onemocnění se může vyvíjet postupně nebo s výskytem akutních příznaků:

• vysoká teplota od 38 stupňů;
• horečka;
• zimnice nebo pocení nad normálem;
• bolesti hlavy;
• bolesti a bolesti svalů;
• nepříjemné pocity v krku, zejména při polykání.

Tento stav může dítě provázet poměrně dlouho, až měsíc, přičemž teplota se může objevovat a mizet. Zduření lymfatických uzlin, zejména na zadní straně hlavy, pod čelistmi a na zadní straně krku, je také známkou možného projevu viru. Mohou být nemocní poměrně dlouho, až několik let, pokud nepodstoupíte potřebnou terapii, může se jejich počet i zvýšit.

Infekční mononukleóza se může projevit jako:

• tonzilitida, charakterizovaná zarudnutím, výskytem zrnitosti sliznice, krvácením na povrchu, folikulární hyperplazií;
• charakteristická vyrážka s mononukleózou;
• zvětšení jater nebo sleziny, častější u dospělých, ale zaznamenané i u dětí.

Mohou se objevit i další onemocnění, jako je angína, bronchitida nebo tracheitida, ale i zápal plic nebo žloutenka. Neexistuje jediný obraz vývoje virové infekce, hodně závisí na věku, imunitě a přítomnosti dalších onemocnění.

Jedním z příznaků je výskyt vyrážky

Virus Epstein-Barrové u dětí může být doprovázen nespavostí, průjmem, závratěmi a bolestmi břicha. Inkubační doba 7–21 dní je u tohoto onemocnění normální.

Léčba

Neexistuje žádná specifická terapie viru Epstein-Barrové podobnému herpesu u dětí. Používá se symptomatická a podpůrná terapie.

Je zakázáno užívat kyselinu acetylsalicylovou nebo aspirin, stejně jako léky obsahující paracetamol.

Ve většině případů se léčba provádí doma, indikace k hospitalizaci jsou:

• hypertermie 39,5C;
• intoxikace doprovázená zvracením, průjmem, migrénami;
• přidání dalších onemocnění, výskyt komplikací;
• polyadenitida s možnou asfyxií.

Virus Epstein-Barrové je nutné odlišit od virových a bakteriálních onemocnění respiračního charakteru, včetně záškrtu nebo zarděnek, leukémie a dalších, které se vyskytují s podobnými příznaky. Je předepsáno dodržovat odpočinek na lůžku, je nutné zajistit maximální odpočinek, frakční dietní jídla. Chůze na čerstvém vzduchu je možná při mírnějším průběhu onemocnění a je třeba vyloučit možnost podchlazení.

Účinnost léčby je kontrolována objednáním testů, které by měly být provedeny po zotavení.

Mohou nastat komplikace?

Častou komplikací je přidání dalšího onemocnění. Za nejnebezpečnější je považováno prasknutí sleziny v důsledku jejího otoku a zvětšení. Takové případy jsou zaznamenány u 0,1 % pacientů, jsou život ohrožující a vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Opakovaný infekční proces může začít kvůli vzhledu stafylokoků nebo streptokoků. Kromě toho se mohou vyvinout následující nemoci:

• meningoencefalitida;
• intersticiální pneumonie;
• selhání jater;
• hepatitida;
• anémie;
• neuritida
• srdeční onemocnění.

Při včasné léčbě je celková prognóza celkem příznivá. Přechod onemocnění do chronické formy je možný, pokud je diagnóza nesprávná nebo pokud nejsou dodržovány předpisy lékaře.

Předpokládá se, že virus Epstein-Barrové může vyvolat rozvoj rakoviny. V tomto případě není nutné onemocnět, stačí být přenašečem viru. Klinicky bylo potvrzeno, že prudký pokles imunity může vést k takovým následkům, ale takové případy jsou poměrně vzácné.

Téměř šest měsíců po léčbě může dítě pociťovat vysokou únavu a potřebu častějšího odpočinku. Je lepší zajistit dítěti denní spánek bez ohledu na věk, chránit ho před emočním stresem a omezit fyzickou aktivitu. Po dobu zotavování z nemoci je rutinní očkování pozastaveno.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují žádné speciální prostředky, které by mohly chránit před onemocněním virem Epstein-Barrové. Po uzdravení člověk nadále uvolňuje virus do prostředí, a proto není zajištěna karanténa.

Hlavní preventivní opatření jsou:

• kompletní strava;
• pravidelné sportování, otužování;
• udržování denní rutiny;
• snížení úrovně stresu;
• v případě potřeby použijte vitamínové komplexy.

Pravidelné návštěvy pediatra pomohou včas odhalit onemocnění, jinak mohou být následky velmi hrozné. Preventivní konzultace s lékaři úzkých odborností uleví od komplikací.