Léčba příznaků trichomoniázy

Příznaky a příznaky trichomoniázy u žen a mužů. Jak léčit trichomoniázu

Trichomoniasis – toto onemocnění je způsobeno pohlavně přenosnou infekcí, bakterií prvoka trichomonas vaginalis, po infekci začíná postupný zánět urogenitálního systému.

Příznaky této infekce mohou mít příznaky podobné příznakům cystitidy a jiných genitourinárních infekcí. Lidské tělo je často postiženo několika typy trichomonas a je kombinováno s dalšími infekcemi urogenitálního systému – chlamydiemi, kapavkou, mykoplazmózou a kandidózou.

Pokud jsou přijata opatření k odstranění této infekce, trichomoniáza u mužů a žen se může stát chronickou, což často vede k prostatitidě u mužů, neplodnosti u žen, komplikacím během těhotenství a také k výskytu nežádoucích patologií u dětí.

Trichomoniáza je velmi rozšířená a i díky přítomnosti velkého množství léků na léčbu této infekce na farmaceutickém trhu je tato infekce stále lídrem mezi urogenitálními infekcemi přenosnými pohlavním stykem – podle WHO každý desátý obyvatel planety je nositelem trichomonas.

Popis trichomoniázy

Původci infekce, Trichomonas vaginalis, mají speciální bičíky, které jim pomáhají při aktivním pohybu při množení mikroorganismů, vyskytují se podélným dělením.

Velikost Trichomonas může býtod 12 do 18 mikronů, přitom kyslík k přežití vůbec nepotřebují.

Lidský reprodukční systém není jediným možným místem pro existenci trichomonas – mohou napadnout oběhový systém prostřednictvím lymfatických uzlin.

Trichomoniáza u mužů primárně infikuje močovou trubici, prostatu, varlata spolu s přívěsky a semenné váčky. Ačkoli obvykle infekce nezpůsobuje u mužů žádné zvláštní nepohodlí nebo výskyt výrazných příznaků.

U žen trichomoniáza primárně infikuje pochvu (Trichomonas vaginalis) a močovou trubici.

Trichomoniáza u žen je detekována častěji u něžného pohlaví z jednoho prostého důvodu – ženy častěji navštěvují lékařské instituce z preventivních důvodů, což umožňuje identifikovat onemocnění v raném stádiu.

Obecně jsou k trichomoniáze nejvíce náchylné ženy ve věku 18 až 40 let.

Infekční agens lze zničit sušením, zahřátím nad 45 stupňů a vystavením UV záření.

Příčiny vedoucí k infekci trichomoniázou

Trichomonas lze přenášet pouze pohlavním stykem, ale v některých případech může dojít k infekci kontaktem s předměty osobní hygieny, jako je žínka, houba nebo ručník.

Ženy jsou náchylné k infekci Trichomonas vaginalis prostřednictvím promiskuitního sexuálního života, zneužívání alkoholu a tabákových výrobků, potratů a špatné osobní hygieny.

Příznaky

Při infikování trichomoniázou se mohou objevit různé příznaky, ale u všech přenašečů infekce se onemocnění může projevit i po několika měsících – ve většině případů je onemocnění detekováno při problémech s imunitním systémem člověka.

Příznaky trichomoniázy u žen

Trichomonas u žen může vyvolat výrazné příznaky (viz foto výše), ale obecně se první projevy přítomnosti trichomonas mohou objevit již 3 dny po infekci – dopad mikroorganismu má škodlivý vliv na stav děložního čípku, pochvy a močová trubice.

Při infekci se trichomoniáza u žen projevuje následujícími příznaky:

• hojný výtok, který má nepříjemný zápach, zelenou nebo žlutou barvu;
• Během sexu se mohou objevit bolestivé pocity;
• Při močení se může objevit pálení a bolest a může se objevit časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• na vulvě se tvoří otok, v podbřišku se objevuje svědění a pálení;
• někteří pacienti pociťují bolest v různých částech břicha;
• na povrchu kůže v perineu se mohou nacházet malé vředy a oděrky a je možný výskyt dermatitidy;
• Při lékařské prohlídce může gynekolog zjistit otok poševní sliznice, která je navíc pokryta silnou pěnou, a také drobné krvácení z vlásečnic.

Když se objeví menstruace, první příznaky Trichomonas vaginalis začnou zesilovat, a pokud se v této době neprovede potřebná léčba, onemocnění se stává chronickým – často se to stane 7-8 týdnů po infekci.

Trichomoniáza u žen v pokročilé formě také nemá výrazné příznaky, u některých žen se však může objevit dysurie (výtok moči).

Příznaky u mužů

Trichomoniáza u mužů nemusí mít zjevné příznaky, ale v některých případech jsou pozorovány následující příznaky:

• při močení se objevuje pocit pálení a bolesti, někdy je mírná bolest;
• výskyt častého nutkání močit, což je zvláště patrné ráno;
• často se z močové trubice uvolňuje malé množství hlenu;
• často po sexu muž zažívá svědění a pálení;
• U některých mužů se může zanítit střední šev penisu a může se objevit eroze sliznice hlavy penisu (viz foto výše).

I když se objeví příznaky, které naznačují přítomnost infekce, s trichomoniázou u mužů, velmi zřídka vyhledávají pomoc lékaře, což v některých případech vede k následujícím komplikacím: zúžení močové trubice, poškození ledvin a močového měchýře a vzhled prostatitida.

Mužské tělo je velmi náchylné k infekci patogenními mikroorganismy, ale příznaky onemocnění jsou prakticky neviditelné.

Trichomoniáza u těhotných žen

Mnoho odborníků nepovažuje trichomoniázu za závažnou a nebezpečnou infekci, která může negativně ovlivnit stav plodu, nicméně přítomnost trichomonas během těhotenství je zcela nežádoucí.

Trichomonas nemohou vstoupit do plodu přes placentu, ale během porodu může plod projít v blízkosti infikovaných porodních cest, což zvyšuje riziko infekce dítěte trichomonas.

Kromě toho může trichomoniáza vést k předčasnému porodu, což také snižuje možnost úspěšného otěhotnění.

Lékař může předepsat léčbu, ale ne dříve než ve 2. trimestru těhotenství.

diagnostika

Během diagnostiky lékař vyšetřuje pacienta, ale není možné získat konečnou diagnózu pouze pomocí klinických studií – existuje řada důvodů:

• příznaky trichomoniázy u žen a mužů mohou být způsobeny různými urogenitálními onemocněními a mohou být jednoduše podobné trichomoniáze;
• přesné krvácení a pěnivý výtok, charakteristické pro přítomnost trichomonas, jsou pozorovány pouze u 12 % žen.

Pro důkladnější diagnostiku je nutné provést laboratorní testy, mezi nimiž lze zaznamenat následující:

• vyšetření stěru hlenu z močové trubice pod mikroskopem – na podložní sklíčko se nanese speciální roztok, načež se k němu přidá malé množství poševního výtoku, načež se látka vyšetří pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje získat přesnost 40-60% při stanovení diagnózy;
• imunologická metoda;
• PCR diagnostika – výhodou této metody je detekce infekce téměř ve 100% případů. K analýze lze použít jakýkoli biologický materiál od pacientky: krev, sliny, uretrální nebo vaginální stěr. Výsledky testu můžete obdržet do jednoho dne.

Detekce trichomoniázy u mužů je problematičtější – to je usnadněno nejen relativně skromnými příznaky, ale také životně důležitou aktivitou mikroorganismů v améboidní formě.

Léčba trichomoniázy

Léčba onemocnění netrvá dlouho, ale k dosažení pozitivního výsledku musí být splněna řada podmínek:

• druhý partner musí také podstoupit povinnou diagnostiku a v případě potřeby vhodnou léčbu;
• Sexuální život v jakékoli formě je zakázán, dokud není dosaženo úplného uzdravení;
• je nutné užívat specifické antiprotozoální léky, které zaručují úplnou likvidaci Trichomonas;
• pokud existují jiné genitourinární infekce, je také nutná jejich léčba;
• V průběhu léčebných procedur je zakázáno pít alkohol a je předepsána jemná dieta.

Nedoporučuje se samostatně léčit trichomoniázu u žen nebo mužů, protože nezbytné prostředky pro účinnou léčbu předepisuje výhradně ošetřující lékař.

V současné době se k léčbě trichomoniázy u mužů a žen používají následující vysoce účinné léky:

• Metronidazol a jeho analogy: Trichopolum, Flagyl, Tinidazol;
• Obecná terapie musí být doplněna lokální léčbou – tím se v krátké době dosáhne pozitivního výsledku. Ženám jsou předepisovány vaginální čípky a gely, zatímco muži mohou používat různé krémy (Rosamet nebo Rozeks);
• pokud není možné užívat léky perorálně, jsou předepsány čípky Osarcid, které mohou mít škodlivý vliv na škodlivé mikroorganismy. V tomto případě je nutné použít streptocid, který dokáže zmírnit zánět.

Léčba chronického stadia trichomoniázy se neliší od konvenční léčby, pokud je však infekce u pacienta přítomna delší dobu, pak se jeho imunita stává zranitelnější, což vyžaduje další příjem imunostimulantů, vitamínů a adaptogenů.

Během procesu léčby je nutné pečlivě sledovat osobní hygienu:

• pro mytí je nutné použít antiseptické přípravky;
• spodní prádlo se musí měnit každý den;
• K mytí by se měly používat individuální prostředky osobní hygieny.

Po dokončení procesu léčby je nutný opakovaný sběr testů, který se provádí měsíc po ukončení léčby – to vám umožní zajistit nepřítomnost Trichomonas v těle.

Je třeba si uvědomit, že léky na léčbu trichomoniázy u žen a mužů nelze kombinovat s alkoholem, protože mohou vyvolat výskyt syndromu podobného Antabusu – abyste se vyhnuli možné otravě, měli byste se zdržet pití alkoholu v jakékoli formě.

Pokud zaznamenáte příznaky trichomoniázy u žen nebo trichomoniázy u mužů, měli byste okamžitě navštivte gynekologa, urologa nebo venerologa, ale i po úplném uzdravení zůstává imunita člověka oslabená, což může vyvolat novou infekci.

Preventivní opatření

Pro prevenci je nutné pečlivě dodržovat řadu opatření, která pomohou vyhnout se infekci různými sexuálně přenosnými infekcemi:

• vybírejte si partnera moudře, vyhněte se náhodnému pohlavnímu styku, který může vést k infekci různými infekcemi;
• při prvním pohlavním styku s novým partnerem byste měli použít kondom;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• pravidelně navštěvovat gynekologa nebo urologa, který je schopen včas identifikovat různé infekce;
• pokud dojde k nechráněnému pohlavnímu styku s náhodným partnerem, měli byste ošetřit vnější genitálie lékem Miramistin po dobu 2 hodin, což může snížit riziko infekce o 70% – k tomu byste měli do pochvy vstříknout 5 ml léku , můžete také sprchovat roztokem manganistanu draselného v malém množství. Protože tato metoda neposkytuje 100% záruku proti nakažení pohlavně přenosnými chorobami, neměla by být zneužívána.

Několik otázek o trichomoniáze

• Je možné mít pohlavní styk při léčbě Trichomonas vaginalis? Během léčby je přísně zakázáno mít intimní život – dokud nebudou získány výsledky léčby, nemůže být řeč o žádném sexuálním kontaktu.
• Existuje šance nakazit se Trichomonas orálním sexem? Ano, pravděpodobnost infekce je v tomto případě poměrně vysoká.
• Přenáší se infekce líbáním? Ne, infekce se tímto způsobem nepřenáší.
• Způsobuje Trichomonas krvácení? Pravděpodobnost krvácení je minimální, ale mohou být přítomny přesné mikroskopické krvácení, které lze zaznamenat bezprostředně po pohlavním styku.
• Je možné se znovu nakazit Trichomonas? Oslabený imunitní systém samozřejmě není schopen plně čelit boji s patogenní mikroflórou, což zvyšuje riziko infekce.

Související videa

Trichomoniáza u žen. Příznaky a léčba, léky, lidové prostředky

Choroba trichomoniáza je nebezpečná a sexuálně přenosná infekce. Patogeny jsou jednobuněčné bičíkovité mikroorganismy. Onemocnění je u žen provázeno charakteristickými příznaky, u kterých je důležité urychleně konzultovat gynekologa nebo venereologa.

Bez řádné terapie postupují patologické procesy a vyvolávají vážné následky. Léčba je důležitá pro oba partnery.

Co je trichomoniáza a způsoby infekce

Infekce, která vyvolává vývoj zánětlivého procesu v genitourinárním systému u žen, se nazývá trichomoniáza. Původcem patologických změn jsou prvočí patogeny (Trichomonas – jednobuněční anaerobní parazité). Patří k zástupcům bičíkových skupin.

Bakterie jsou vysoce odolné vůči antimikrobiálním lékům. Přežívají i v tom nejnepříznivějším prostředí a rozmnožují se při vysokých teplotách (35-37°C).

Paraziti se přichytí na stěny pochvy a vylučují speciální enzymy, které dráždí stěny sliznice a vyvolávají zánětlivý proces. Patogenní mikroflóra je díky své pohyblivosti schopna šířit další infekce (herpes virus, houby Candida, gonokoky, chlamydie).

Trichomonas postihuje pochvu, děložní hrdlo a močovou trubici. V rizikové kategorii jsou ženy do 40 let.

Trichomoniáza se přenáší sexuálně. V některých situacích dochází k infekci prostřednictvím předmětů osobní hygieny (ručník).

Patogenní bakterie mohou žít ve vnějším prostředí po dobu 1 hodiny.

Trichomoniáza (příznaky u žen se objevují nějakou dobu po infekci těla) se přenáší následujícími způsoby:

Bez včasné a správně zvolené terapie postupují patologické procesy, což vede k rozvoji chronické trichomoniázy. Preventivní prohlídka u gynekologa, urologa nebo venerologa pomůže předejít infekci, i když nejsou žádné alarmující klinické příznaky.

Antikoncepce a antiseptika, které by měly být použity do 2 hodin po pohlavním styku, také pomáhají chránit před onemocněním. Lékař doporučuje vyhýbat se náhodným vztahům.

Doba inkubace

Od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků trichomoniázy uplynou 1-4 týdny. U některých žen se klinické příznaky trichomoniázy objevují 5. den. Symptomatický obraz závisí na způsobu infekce těla.

Ohrožené jsou:

• lidé s nízkou imunitou, kteří zneužívají cigarety a alkohol;
• sexuálně aktivní ženy, které mají různé sexuální partnery a zanedbávají ochranu;
• lidé s pohlavně přenosnými chorobami nebo patologiemi pohlavních orgánů.

Každá osoba, u které byla diagnostikována trichomoniáza, je povinna upozornit svého sexuálního partnera na nebezpečí, aby se vyhnula infekci.

První příznaky po infekci

Je důležité odlišit onemocnění, protože příznaky jsou velmi podobné jiným sexuálním patologiím. Ve většině případů se trichomoniáza vyskytuje bez výrazných příznaků, zánět zjistí lékař při běžném vyšetření. Přenašeči jsou 40–50 % pacientů se smíšenou urogenitální infekcí.

Trichomoniáza u žen je doprovázena následujícími příznaky:

• silné svědění na vnitřní straně stehna;
• nepohodlí doprovázené bolestí během pohlavního styku nebo močení;
• otok stydkých pysků;
• zánětlivý proces na povrchu sliznice, doprovázený hnisavým výbojem;
• nepříjemný zápach z pochvy;
• časté močení, někdy falešné nutkání;
• charakteristický poševní výtok zelenožluté barvy, pěnivé konzistence;
• tíha v dolní části břicha;
• bolest, svědění, pálení během močení;
• Je extrémně vzácné, že se na povrchu močové trubice tvoří vředy.

Svědění se vyskytuje také v pochvě a vulvě. Ženy nikam nespěchají s návštěvou lékaře, protože mnoho příznaků onemocnění se vyskytuje i u jiných pohlavně přenosných chorob. Klinický obraz je méně výrazný, což vede k rozvoji chronické trichomoniázy při absenci včasné léčby.

Příznaky chronické trichomoniázy

Chronická trichomoniáza se objevuje 2 měsíce po infekci. Příčinou může být nesprávná nebo neúplná terapie akutní formy patologie. Onemocnění je charakterizováno periodickými exacerbacemi a remisemi. Příznaky se objevují při sexuálním vzrušení, po požití alkoholu nebo v důsledku stresových situací.

Příznaky chronické trichomoniázy jsou následující:

• ochranné síly ženského těla se snižují;
• svědění se vyskytuje v genitáliích;
• žena cítí nepohodlí během močení;
• sexuální funkce jsou narušeny;
• mění se parametry pH poševního a uretrálního prostředí.

Chronická forma onemocnění je doprovázena mírnými příznaky ve srovnání s exacerbacemi. V některých situacích známky patologických procesů zcela chybí. Žena jde k lékaři s komplikacemi kvůli trichomoniáze.

Neustálá přítomnost infekce oslabuje imunitní systém, zvyšuje také riziko opětovné infekce a komplikuje proces početí a porodu dítěte.

Proč je trichomoniáza nebezpečná?

Trichomoniáza (ženy nemají v raném stadiu žádné příznaky, preventivní vyšetření u lékaře pomáhá určit onemocnění) vyžaduje důkladné vyšetření. Nedostatek kompletní diagnózy a správně zvolené léčby na základě získaných výsledků vede k progresi zánětlivého procesu.

Trichomoniáza vyvolává vážné následky a komplikace:

Trichomoniasis

Autorkou článku je Sozinova A.V., praktický porodník-gynekoložka. Více než 12 let zkušeností v oboru.

Trichomoniáza (trichomoniáza) je infekční onemocnění urogenitálního systému, které způsobuje Trichomonas vaginalis.

Někteří autoři řadí trichomoniázu mezi pohlavně přenosné choroby, ačkoli tato choroba není zařazena na seznam pohlavně přenosných chorob.

Prevalence trichomoniázy je poměrně široká, ročně se jí nakazí asi 170 milionů lidí (v úvahu se berou pouze údaje od dotazovaných). Podle statistik WHO postihuje trichomoniáza ve vyspělých zemích až 10 % populace, v rozvojových zemích až 40 %.

V Rusku byla přijata následující klasifikace trichomoniázy:

• čerstvá trichomoniáza: akutní, subakutní a torpidní (asymptomatické) formy;
• chronická trichomoniáza (trvání onemocnění 2 měsíce nebo déle nebo není prokázáno);
• nosičství trichomonas (absence příznaků, když jsou trichomonas detekovány ve vagíně nebo spermatu).

Původcem urogenitální trichomoniázy je Trichomonas vaginalis, což je prvokový jednobuněčný organismus. Orální a střevní trichomonas žijí také v lidském těle, ale pouze vaginální trichomoniáza způsobuje trichomoniázu. Trichomonas nejsou stabilní ve vnějším prostředí a při sušení rychle hynou, ale je možné udržet jejich aktivitu ve vlhkém prostředí (prádlo, žínky, ručníky).

Trichomoniáza se přenáší sexuálně, i když je možná i extrasexuální infekce: vertikální přenos patogenu během porodu, kdy plod prochází infikovanými porodními cestami. Cesta přenosu Trichomonas vaginalis v domácnostech je v současnosti zpochybňována. Mnoho autorů tvrdí, že infekce je možná prostřednictvím ručníků, plavek atd.

Je známo, že trichomoniáza je často kombinována s jinými sexuálně přenosnými infekcemi (kapavka, mykoplazmóza, chlamydie), což se vysvětluje schopností prvoků fagocytovat (požívat patogeny jiných infekcí). Role Trichomonas v šíření infekce HIV byla také stanovena.

Faktory přispívající k rozvoji urogenitální trichomoniázy:

• poruchy endokrinního systému;
• metabolické poruchy;
• hypovitaminóza;
• bakteriální kontaminace pochvy doprovázená změnou její kyselosti;
• menstruace a postmenstruační období.

Projevy u žen

Akutní forma

U akutní a subakutní formy trichomoniázy si ženy stěžují na hojnou, pěnivou leukoreu s nepříjemným zápachem, svěděním a pálením v oblasti zevního genitálu. Leucorrhoea může mít nažloutlou nebo nazelenalou barvu.

Když se proces rozšíří do močové trubice, objeví se známky uretritidy (bolest a pálení při močení).

Může se objevit bolestivá bolest v podbřišku (pokud je postižena děloha a přívěsky). Častá je i bolest při pohlavním styku.

Při silném svědění je zaznamenána porucha spánku.

Při gynekologickém vyšetření se ve zrcátku objeví množství pěnivé, hnisavé leukorrhoe, která pokrývá stěny pochvy a hromadí se v zadním fornixu, a také zarudnutí a otok sliznice pochvy a děložního čípku (cervicitida). Charakteristickým kolposkopickým příznakem cervicitidy je tzv. „jahodový čípek“ – mnohočetné bodové krvácení na poševní sliznici děložního čípku.

Příznaky chronické formy

Chronická trichomoniáza se vyznačuje dlouhým průběhem a relapsy onemocnění.

Výskyt relapsů usnadňuje špatná osobní hygiena, snížená endokrinní funkce vaječníků a chronická onemocnění.

Při chronické trichomoniáze si pacienti stěžují na leukoreu a někdy svědění. Známky zánětlivého procesu jsou mírné.

Trichomoniáza u mužů

U mužů jsou symptomy trichomoniázy nevýznamné nebo zcela chybí (Trichomonas nosič).

Všechny příznaky onemocnění jsou spojeny s uretritidou (bolest a svědění při močení a pohlavním styku, bolestivost močové trubice, hojný výtok z močové trubice a časté močení).

Trichomoniasis

Trichomoniasis (trichomoniáza) je sexuálně přenosná infekce, která způsobuje zánět orgánů urogenitálního systému. Projevuje se příznaky kolpitidy, uretritidy, cystitidy, proktitidy. Často v kombinaci s jinými genitálními infekcemi: chlamydie, kapavka, mykoplazma, kandidóza atd. V akutním stadiu je zaznamenán hojný vaginální výtok, svědění a pálení u žen a bolest při močení u mužů. Při absenci adekvátní léčby se stává chronickou a může později způsobit prostatitidu, neplodnost, komplikované těhotenství a porod, dětskou patologii a mortalitu.

Přehled

Trichomoniasis (nebo trichomoniáza) urogenitální je onemocnění výhradně lidského genitourinárního systému. Původcem trichomoniázy je vaginální (vaginální) Trichomonas, sexuálně přenosný.

Cílovými orgány trichomoniázy u mužů jsou močová trubice, prostata, varlata a jejich přívěsky, semenné váčky a u žen pochva, poševní část cervikálního kanálu, močová trubice. Trichomonas vaginalis u žen se vyskytuje častěji kvůli výraznějším projevům trichomoniázy a častějším návštěvám lékaře z preventivních důvodů. V zásadě trichomoniáza postihuje ženy v reprodukčním věku od 16 do 35 let. Během porodu se infekce trichomoniázou novorozence od nemocné matky vyskytuje asi v 5 % případů. U novorozenců se trichomoniáza vyskytuje v mírné formě kvůli strukturálním rysům epitelu a je schopna se sama uzdravit.

U mužů obvykle přítomnost trichomonas nezpůsobuje zjevné příznaky trichomoniázy, jsou často přenašeči trichomonas a bez zjevného nepohodlí přenášejí infekci na své sexuální partnery. Trichomoniáza může být jednou z příčin negonokokové uretritidy, chronické prostatitidy a epididymitidy (zánětu nadvarlete), přispívá k rozvoji mužské neplodnosti v důsledku snížení motility a životaschopnosti spermií.

K infekci trichomoniázou dochází hlavně pohlavním stykem. Domácí cesta – přes kontaminované prádlo, ručníky, plavky, trichomoniáza se přenáší extrémně zřídka.

Počet onemocnění spojených s trichomoniázou je velký. Trichomoniáza je často detekována s jinými patogeny STI (gonokoky, chlamydie, ureaplasmata, houby Candida, herpetické viry). Nyní se věří, že Trichomonas přispívá k rozvoji cukrovky, mastopatie, alergií a dokonce i rakoviny.

Biologické vlastnosti původce trichomoniázy

Původci trichomoniázy – Trichomonas (Type Prvoci, Family Flagella) – jednobuněčné anaerobní organismy – paraziti, jsou v přírodě rozšířeni. V lidském těle parazitují 3 typy Trichomonas: vaginální (největší, aktivní, patogenní), orální a střevní. Díky bičíkům jsou Trichomonas velmi aktivní a mobilní. Trichomonas jsou asexuální a všežraví, rychle se množí za optimálních podmínek – bez kyslíku a při t = 35-37 °C.

Trichomonas jsou fixovány v buňkách sliznice močových cest a způsobují zde zánětlivý proces. Odpadní produkty Trichomonas otravují lidské tělo, snižují jeho imunitu.

Trichomonas mohou žít v genitáliích a dokonce i v krevním řečišti, kam pronikají lymfatickými cestami, mezibuněčnými prostory pomocí enzymu – hyaluronidázy. Trichomonas jsou extrémně přizpůsobené existenci v lidském těle: mohou měnit tvar, maskovat se jako krevní plazmatické buňky (krevní destičky, lymfocyty) – což ztěžuje diagnostiku trichomoniázy; „přilnout“ k jiným mikrobům a vyhnout se tak imunitnímu útoku těla.

Mikroorganismy (gonokoky, ureaplasmy, chlamydie, houby rodu Candida, herpetické viry, cytomegalovirus), které se dostávají do Trichomonas, zde nacházejí ochranu před působením léků a imunitního systému člověka. Mobilní Trichomonas mohou šířit další mikroby přes urogenitální systém a přes krevní cévy. Poškozením epitelu snižují Trichomonas jeho ochrannou funkci a usnadňují pronikání mikrobů a sexuálně přenosných virů (včetně HIV).

Přestože moderní venerologie disponuje účinnými léčebnými metodami pro léčbu většiny sexuálních infekcí, zbavit se trichomoniázy je i dnes extrémně obtížné. Faktem je, že neproteinová skořápka Trichomonas nereaguje na působení antibiotik a může být zničena pouze speciálními antiprotozoálními léky.

Klinický obraz trichomoniázy

Obvykle inkubační doba trichomoniázy trvá od 2 dnů do 2 měsíců. Pokud se trichomoniáza vyskytuje ve vymazané formě, pak se první příznaky mohou objevit několik měsíců po infekci se snížením imunity nebo exacerbací jiných chronických infekcí.

Trichomoniáza (v závislosti na závažnosti příznaků a délce trvání) se může vyskytovat v akutních, subakutních, chronických formách a jako přenašeči trichomonas.

Klinické projevy trichomoniázy u mužů a žen jsou různé. Trichomoniáza u žen se vyskytuje s výraznějšími příznaky, mužská trichomoniáza obvykle existuje ve formě nosičů trichomonas.

Trichomoniáza u žen se projevuje ve formě uretritidy, vulvovaginitidy, bartholinitidy, cervicitidy. Akutní stadium trichomoniázy má následující projevy:

• výrazný pěnivý výtok žluté, zelené barvy, s nepříjemným zápachem;
• zarudnutí a podráždění genitální sliznice (svědění, pálení), dermatitida vnitřního povrchu stehen;
• poškození genitální sliznice (eroze, vředy);
• nepohodlí během močení, dysurie;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• někdy bolest v podbřišku.

Příznaky trichomoniázy u žen se zvyšují před nástupem menstruace.

V dětství je trichomoniáza pozorována zřídka, zpravidla u dívek. K infekci dochází nesexuálně od nemocných matek prostřednictvím předmětů pro domácnost, spodního prádla. Trichomoniáza se u dívek projevuje ve formě vulvovaginitidy, v jejímž akutním průběhu jsou příznaky podobné dospělé formě onemocnění.

Trichomoniáza se u mužů vyskytuje ve formě trichomonas uretritidy (je postižena močová trubice) a je doprovázena hlenohnisavým výtokem, mírným svěděním, pocitem pálení bezprostředně po styku nebo močení. Vyšetření odhalí solidní infiltráty, strikturu uretry. Trichomoniáza může postihnout prostatu a nadvarle, způsobit prostatitidu (ve 40 % případů) a epididymitidu. Velmi zřídka, s trichomoniázou u mužů, erozemi a vředy sliznice jsou pozorovány záněty středního švu.

Povaha a množství výtoku závisí na stadiu zánětlivého procesu: u chronické trichomoniázy je malé množství slizničního výtoku. Časem mohou odeznít, ale k zotavení nedochází.

Čerstvá trichomoniáza, pokud se neléčí, se stává chronickou (pokud od infekce uplynuly více než 2 měsíce) nebo nosičstvím trichomonas. Chronická trichomoniáza se může vyskytovat roky s menšími příznaky (

ve 4 % je doprovázena dysurií a mírnou bolestí,

Nošení trichomonas je izolováno jako forma trichomoniázy, u které je patogen laboratorně detekován, ale nejsou zde žádné projevy onemocnění. Toto rozdělení je podmíněné, protože různé formy trichomoniázy mohou vzájemně přecházet. Velkou roli v šíření onemocnění hrají vymazané formy trichomoniázy. Patogen žijící v urogenitálním systému je zdrojem infekce pro partnera při styku a jeho vlastní reinfekci.

Trichomoniáza je nebezpečná svými komplikacemi, protože zvyšuje riziko přenosu dalších infekcí (včetně HIV), těhotenských patologií (předčasný porod, mrtvé narození), neplodnosti (u mužů a žen), rakoviny děložního čípku, chronických onemocnění urogenitálního systému. Při výskytu podobných příznaků, a dokonce i při jejich nepřítomnosti, je nutné vyšetření na trichomoniázu, případně další STI. To je důležité pro ženy plánující těhotenství, pro sexuální partnery – přenašečky trichomonas a pacienty s trichomoniázou; pro každého, kdo vede aktivní sexuální život.

Samoléčba trichomoniázy může vést k opačnému výsledku: Trichomonas se stávají agresivnějšími, začínají se aktivněji množit, zatímco onemocnění získává skryté nebo atypické formy. Diagnostika a léčba trichomoniázy je v tomto případě mnohem obtížnější.

Diagnóza trichomoniázy

Diagnóza trichomoniázy spočívá v detekci patogenu pomocí různých metod.

Na základě stížností pacientů a vyšetření je možné mít podezření na přítomnost Trichomonas. Při vyšetřování žen s trichomoniázou jsou pozorovány známky zánětu – otok a hyperémie vulvy a pochvy. Při kolposkopii lze pozorovat příznak „jahodového děložního čípku“: zarudnutí sliznice s bodovými a ložiskovými krváceními na děložním čípku. Je zaznamenána dysplazie epitelu, někdy je možný výskyt atypických epiteliálních buněk.

Trichomoniáza je spolehlivě detekována pomocí laboratorních metod:

• mikroskopie testovaného materiálu (u žen – stěr z pochvy a močové trubice, u mužů – stěr z močové trubice);
• kulturní (mikrobiologická) metoda využívající umělá živná média;
• imunologická metoda;
• PCR – diagnostika.

Trichomoniáza u mužů je obtížnější diagnostikovat kvůli nedostatku příznaků, navíc trichomonas v tomto průběhu onemocnění jsou v atypické améboidní formě. Před plánováním těhotenství by měl muž i žena podstoupit kompletní vyšetření na STI, včetně trichomoniázy.

Léčba trichomoniázy

Léčbu trichomoniázy provádějí venerologové, gynekologové a urologové. Musí se provádět v jakékoli formě onemocnění, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost projevů. Léčba trichomoniázy by měla být prováděna současně u sexuálních partnerů (i s negativními analýzami jednoho z nich). Léčba trichomoniázy pouze u jednoho ze sexuálních partnerů je neúčinná, protože po léčbě může dojít k opětovné infekci. Produkce protilátek proti původci trichomoniázy netvoří stabilní imunitu, po léčbě můžete znovu onemocnět při opětovné infekci.

Léčba trichomoniázy musí být kombinována s léčbou jiných STI, které onemocnění často doprovázejí.

Potřebu léčby trichomoniázy u těhotné ženy určuje lékař, lze ji předepsat pouze ve druhém trimestru těhotenství. Vzhledem k necitlivosti Trichomonas na antibiotika je při léčbě trichomoniázy předepsána antiparazitární terapie: používají se léky skupiny 5-nitroimidazolu. Patří sem tinidazol, metronidazol, ornidazol, nimorazol, ternidazol. Při léčbě trichomoniázy je zakázáno pít alkohol i v malých množstvích, protože všechny léky, s výjimkou ornidazolu, způsobují syndrom podobný antabusu (ovlivňují metabolismus alkoholu v těle). Pokud se trichomoniáza vyskytuje v nekomplikované akutní (subakutní) formě, léčba spočívá v perorálních antiprotozoálních léčivech. Při komplikovaném a chronickém průběhu trichomoniázy je předběžně předepsána stimulační terapie. Podle indikací se používá symptomatická a lokální léčba. Pouze lokální léčba trichomoniázy (masti, čípky) bude neúčinná. V případě smíšené infekce (chlamydie, ureaplasma, gonokoky, cytomegalovirus, kandida) je předepsáno antibiotikum spolu s antiparazitárním lékem.

Trichomoniáza se považuje za vyléčenou, pokud není patogen detekován během diagnózy a nejsou pozorovány žádné klinické příznaky. Sexuální život během léčby je vyloučen. Je nutné informovat svého sexuálního partnera o přítomnosti trichomoniázy a jiných pohlavně přenosných chorob, o nutnosti vyšetření a léčby.

Výsledek léčby trichomoniázy závisí na normalizaci mikroflóry genitourinárního systému a těla jako celku. U žen se k tomuto účelu používá vakcína proti inaktivovaným laktobacilům acidophilus. Možná jmenování imunomodulačních léků.

Někdy existuje rezistence Trichomonas na určitý lék ze skupiny 5-nitroimidazolů (obvykle částečná), ale změna dávky, trvání podávání nebo nahrazení léku stejné skupiny dává pozitivní výsledek v léčbě trichomoniázy. Aby se zabránilo rozvoji rezistence Trichomonas na antiparazitika, je při léčbě nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.