Léčba symptomů synovitidy loketního kloubu

Výskyt zánětlivého procesu v oblasti lokte, který je doprovázen akumulací výpotku, se nazývá synovitida loketního kloubu. Nejčastěji zánětlivý proces neovlivňuje několik kloubů současně, ale je lokalizován v jednom bodě. Nemoc se může vyvinout v důsledku infekce, krevních onemocnění, alergických reakcí, ale nejčastější příčinou jejího výskytu je zranění. Stejně jako u každého jiného onemocnění je velmi důležité rozpoznat onemocnění co nejdříve a zahájit léčbu. Chcete-li to provést, když se objeví první příznaky synovitidy, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Popis nemoci

Lidské tělo je navrženo tak, že každý kloub je spojením dvou nebo více kostí do jednoho kloubu, jehož hranice jsou omezeny pouzdrem, které tvoří utěsněnou kloubní dutinu (synoviální burzu). Díky skořápce této dutiny kloužou při pohybech chrupavčité plochy, které se o sebe třou. Synoviální membrána má malou tloušťku, ale obsahuje nervová zakončení a síť krevních cév, což umožňuje vylučovat do kloubní dutiny tekutinu, která působí jako lubrikant a vyživuje tkáň chrupavky. Synovitida je zánětlivý proces, který se pod vlivem různých faktorů může objevit v synoviální membráně, což vede k otoku, zarudnutí a nadměrné sekreci synoviální tekutiny.

Synoviální tkáň pokrývá kloubní dutinu a vnitřek šlachových periartikulárních burz, ale synovitida je zánět, který se vyvíjí uvnitř kloubů.

Pokud zánětlivý proces zůstává po dlouhou dobu bez dozoru, synovitida loketního kloubu z akutní formy se stává chronickou, zatímco synoviální membrána ztlušťuje a léze rostou. V důsledku toho tkáně ztrácejí schopnost plnit své funkce.

Známky a léčba synovitidy a tenosynovitidy ramenního kloubu lze nalézt v tomto článku.

Příčiny

Zánětlivý proces v loketním kloubu se může vyvinout pod vlivem různých faktorů. Nejběžnější příčiny synovitidy jsou:

• stálé a dlouhodobé zatížení na kloubu spojeném s profesionální činností nebo sportem;
• infekční choroby chronické povahy, které způsobují infekci synoviální burzy;
• alergické reakce;
• endokrinní onemocnění;
• poruchy ve fungování nervového systému;
• metabolická selhání;
• nestabilní vazivový aparát.

Nejčastěji se synovitida loketního kloubu vyvíjí v důsledku zranění. Může to být modřina, podvrtnutí, vykloubení a další typy zranění.

V tomto materiálu se můžete dozvědět o léčbě burzitidy kyčelního kloubu lidovými léky.

Příznaky

Výskyt zánětlivého procesu v loketním kloubu je charakterizován příznaky, které by v žádném případě neměly být ignorovány. Pokud rozpoznáte onemocnění v počátečních fázích a zahájíte léčbu, bude mnohem snazší ji odstranit.

Akutní a chronická forma

U akutní synovitidy se objevují následující příznaky:

• ostrá a silná bolest při pohybu ruky nebo palpaci oblasti lokte;
• bolestivá a tupá bolest v klidu;
• téměř úplně nedostatečná pohyblivost postiženého kloubu;
• kloub je deformován;
• se zobrazí otoky;
• tělesná teplota stoupá;
• rychlý únava, slabost;
• možná tvorba hnisu;
• dislokace nebo subluxace kloubu (ve vzácných případech).

Když se onemocnění stane chronickým, bolest v oblasti lokte se stává mírnou a objevuje se pravidelně během pohybu. U chronické formy je omezena pohyblivost paže v místě léze, může se zvýšit tělesná teplota, člověk pociťuje celkovou malátnost.

O příznacích a léčbě burzitidy trochanterické burzy si můžete přečíst kliknutím na tento odkaz.

diagnostika

Pokud máte podezření na první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Neměli byste ignorovat příznaky a samoléčbu, protože takové akce mohou vést k vážnějším následkům. Když si pacient stěžuje na bolest v loketním kloubu, lékař nejprve vyšetří a prohmatá tuto oblast. Diagnóza synovitidy také zahrnuje:

• obecný krevní test;
• Rentgenové vyšetření;
• Ultrazvuk
• CT nebo MRI.

Pomocí diagnostických postupů se onemocnění odlišuje od podobných patologií v této oblasti, například burzitidy loketního kloubu.

Pro potvrzení diagnózy je předepsána punkce loketního kloubu. Díky tomuto typu diagnózy má lékař možnost určit povahu onemocnění a původce infekce.

Léčba

U synovitidy je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje:

• odstranění zánětlivého procesu. Za tímto účelem jsou pro všechny typy synovitidy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. U chronických a těžkých forem akutní synovitidy jsou indikovány kortikosteroidy;
• terapeutická punkce. Metoda léčby je zaměřena na odstranění přebytečné tekutiny, zavedení protizánětlivých a jiných léků přímo do ohniska zánětlivého procesu;
• imobilizace postiženého kloubu, na kterou se používá sádrová dlaha nebo speciální ortéza. Tato metoda snižuje bolest a také zabraňuje mechanickému podráždění synoviální membrány;
• fyzioterapie. Léčba zahrnuje následující procedury: UHF, magnetoterapie, elektroforéza, fonoforéza, fyzická aktivita a cvičení atd.;
• antibiotika. Předepsáno pro purulentní a infekční synovitidu. Po stanovení diagnózy může lékař okamžitě předepsat širokospektrá antibiotika a po vyšetření synoviální tekutiny vybrat další léky.

Doplňkem základní léčby bude použití protizánětlivých gelů a mastí lokálně. Jedná se o léky jako Diclofenac, Liclac, Remisid atd. Jsou součástí komplexní léčby a samy o sobě nemohou odstranit onemocnění.

V případech, kdy konzervativní terapie nepřináší očekávaný efekt nebo je onemocnění příliš pokročilé, je indikován chirurgický zákrok. Typy operací pro synovitidu loketního kloubu:

1. Artrotomie. Kloubní dutina se otevře, aby se odstranila tekutina, poté se promyje a vypustí. Tato operace se provádí v případě purulentní synovitidy nebo neúčinnosti konzervativní léčby.
2. Synovektomie. Odstranění postižené synoviální membrány. Provádí se u chronické synovitidy.
3. Artroskopie. Intraartikulární manipulace, které se provádějí pomocí malých punkcí. Toto je nejnovější technika, která je nejméně traumatizující.

Délka terapie akutní synovitidy nebo exacerbací chronické formy je několik týdnů.

Postižený loketní kloub bude schopen plně plnit své funkce až po 2-3 měsících. A i když se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu, je lepší se o ruku starat, což zabrání opakování zánětlivého procesu.

Možné komplikace

Pravděpodobnost a povaha komplikací závisí na typu onemocnění. V případě akutní synovitidy je velmi důležité provést včasnou diagnózu a zahájit léčbu, pak se lze vyhnout komplikacím. Při absenci nebo nesprávně zvolené léčbě se onemocnění stává chronickým, což je charakterizováno možností relapsů.

Kromě, Nedostatek léčby vede ke změnám, ke kterým dochází v kloubu a ten se stává v budoucnu náchylným k častým dislokacím.. Postupně dojde k destrukci chrupavky, kloub bude méně pohyblivý a může se vyvinout onemocnění, jako je artróza loketního kloubu.

Prognóza pro zotavení

Léčba závisí na tom, jak pokročilá nemoc je. Včasná léčba akutní synovitidy zaručuje úplné zotavení a odstranění příznaků onemocnění. Chronická forma onemocnění se léčí mnohem hůře, a to z toho důvodu, že při dlouhodobém přetrvávání dochází k natažení vazů a paže již nebude moci plně fungovat. Pokročilé formy onemocnění, které mají infekční povahu, jsou extrémně nebezpečné. V takových případech je nutná okamžitá léčba v nemocnici.

Při purulentní synovitidě existuje ohrožení života pacienta, pokud nebudou přijata nouzová opatření.

Video

V tomto videu mluví o rysech příznaků synovitidy loketního kloubu.

Závěry

1. Synovitida loketního kloubu je zánětlivý proces s tvorbou výpotku v kloubním pouzdru.
2. Většina častou příčinou vzniku a rozvoje onemocnění je poranění loketního kloubuke kterému může dojít v důsledku modřiny, vykloubení, podvrtnutí nebo v důsledku neopatrného pohybu ruky.
3. Prvním příznakem synovitidy je bolesta otoky v oblasti loketního kloubu.
4. Včasné a Správně předepsaná léčba synovitidy zvyšuje šance na pozitivní prognózu pro zotavení.
5. Při absenci terapie nebo špatné volbě se synovitida loketního kloubu stává chronickou a může vést k závažným komplikacím.

Taktika léčby synovitidy hlezenního kloubu

Specifika synovitidy kyčelního kloubu u dětí a dospělých

Příčiny synovitidy zápěstního kloubu

6 typů synovitidy kolenního kloubu

Příčiny, diagnostika a léčba synovitidy loketního kloubu

Synovitida loketního kloubu je zánětlivý proces doprovázený akumulací výpotku v oblasti lokte. Ve většině případů se zánět vyskytuje na jednom místě a poškození několika kloubů současně je zcela vzácné. Synovitida loketního kloubu může být způsobena infekcí, krevními chorobami, alergiemi a úrazy, což jsou nejčastější příčiny onemocnění.

Mezi hlavní příznaky synovitidy patří zvětšení loketního kloubu, bolestivá bolest, malátnost a slabost. K identifikaci diagnózy a formy onemocnění se provádí laboratorní vyšetření synoviální tekutiny a rentgenové záření. Ve většině případů konzervativní metoda léčby synovitidy loketního kloubu vykazuje pozitivní účinek, ale v některých situacích může být vyžadována chirurgická intervence.

Klasifikace nemocí

S ohledem na příčinu výskytu je synovitida kolenního kloubu:

1. Alergický. Vyskytuje se v důsledku alergické reakce.
2. Infekční. Hlavní příčinou infekční synovitidy je vstup mikroorganismů do dutiny loketního kloubu. Patogenní mikroorganismy se zpravidla dostávají do loketního kloubu krví nebo lymfou.
3. Aseptický. Nejběžnější forma synovitidy loketního kloubu. Příčinou vývoje onemocnění mohou být mechanická poranění a endokrinní onemocnění. Aseptická synovitida je reaktivní povahy.

Synovitida loketního kloubu je podle charakteru výpotku: serózní, hnisavá, hemoragická a serózně-fibrinózní.

Hlavní příznaky nemoci

Serózní synovitida je doprovázena zvětšením objemu loketního kloubu se silnou bolestí. Možné je i dočasné zvýšení teploty. Zda je v loketním kloubu synoviální tekutina, můžete zjistit palpací. K určení synovitidy položí ošetřující lékař prsty na opačné strany kolenního kloubu a na jednu stranu lehce zatlačí. Pokud je v kloubu synoviální tekutina, chirurg cítí mírný tlak.

Chronická synovitida může být serózní nebo smíšená: vilnohemoragická, serózně-fibrinózní. V počátečních stádiích onemocnění jsou příznaky chronické formy synovitidy poměrně slabé, což komplikuje schopnost diagnostikovat onemocnění včas. V podstatě pacienta trápí vzácná bolestivá bolest v loketním kloubu. Jiné příznaky onemocnění mohou zcela chybět.

Hnisavá synovitida loketního kloubu je doprovázena závažnějšími klinickými projevy. Pokud se neléčí, může se stav pacienta prudce zhoršit. Hlavní příznaky purulentní synovitidy jsou: horečka, slabost, zimnice, silná bolest a zvětšený objem kloubu. V některých případech se mohou objevit příznaky lymfadenitidy.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza synovitidy loketního kloubu je stanovena na základě diagnostické punkce a klinických příznaků onemocnění. Při diagnostice synovitidy je kromě její přítomnosti důležité identifikovat příčinu onemocnění, protože na tom závisí další léčba. Za účelem objasnění nebo potvrzení diagnózy může být u akutních a chronických forem pacientovi předepsána artroskopie a artropneumografie. V některých případech může být vyžadováno cytologické vyšetření a biopsie.

Nejinformativnější diagnózou je tečkovité vyšetření (vyšetření výpotku). Na základě fyzikálních a chemických ukazatelů lze určit, jakou formu onemocnění zařadit.

Například velké množství proteinu naznačuje, že synovitida má aseptickou traumatickou formu. Při chronické synovitidě loketního kloubu lze v synoviální tekutině pozorovat vysokou aktivitu enzymů: lysozym, hyaluronidáza, chondroproteiny atd., což může následně vést k urychlené destrukci loketní chrupavky.

Punkce loketního kloubu

Při purulentní synovitidě má synoviální tekutina nepříjemný zápach a žlutý nebo zelený odstín. Pomocí bakterioskopické a bakteriologické metody je možné určit typ patogenních mikroorganismů, které se staly původci infekce. Taková diagnóza je velmi důležitá, protože umožňuje pacientovi vybrat nejúčinnější antibiotika.

Při prvních příznacích purulentní synovitidy lékař předepisuje krevní test. Na základě jeho výsledků se určí počet leukocytů, zda je zvýšená ESR, nebo počet neutrofilů. Při podezření na sepsi se provede další krevní test na sterilitu.

terapie

Jakmile je zjištěna příčina a množství výpotku v loketním kloubu je malé, provádí se ambulantní léčba. V případě akutní aseptické synovitidy s velkým množstvím výpotku je pacient odeslán do nemocnice. Pokud se synovitida projeví v důsledku poranění, je v tomto případě pacient odeslán na pohotovost.

Jako profylaxe aseptické synovitidy s malým množstvím výpotku se postižený kloub převáže za účelem imobilizace. Pacient je odeslán na elektroforézu s novokainem nebo UHF. Pokud dojde k velkému množství výpotku, ošetřující lékař kromě výše popsaných léčebných postupů provádí terapeutickou punkci kloubu.

Při léčbě akutní purulentní formy synovitidy loketního kloubu je povinná imobilizace zajišťující zvýšenou polohu končetiny. V mírných případech onemocnění se hnis odstraňuje z loketního kloubu pomocí terapeutické punkce.

U středně těžkých a těžkých případů purulentní synovitidy může být vyžadována pravidelná průtoková aspirační laváž kloubní dutiny nebo dokonce otevření a drenáž.

Léčba chronické synovitidy je charakterizována léčbou základního onemocnění. Taktika léčby je zcela určena ošetřujícím lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho sekundárních příznacích. Kromě terapeutické punkce a fixace paže v počátečních stádiích onemocnění jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud má pacient časté recidivy, jsou do kloubní dutiny injikovány Trasylol a Contrical.

Chronická forma synovitidy je doprovázena nevratnými změnami v loketním kloubu. Poměrně často je u recidivujících nebo prodloužených forem synovitidy jediným řešením chirurgická intervence. V pooperačním období se provádí rehabilitační terapie s imobilizací končetiny, předepisováním protizánětlivých léků a fyzikální terapií.

Předpověď

Při léčbě alergických a aseptických forem onemocnění je prognóza příznivá. Po terapii ve většině případů zánět a výpotek zmizí a pohyb v lokti je zcela obnoven. Hnisavá forma onemocnění je charakterizována výskytem kontraktury a ještě nebezpečnějších komplikací, které ohrožují život pacienta. U chronické formy synovitidy kolenního kloubu existuje možnost rozvoje ztuhlosti, kontraktury a relapsů.

Níže se podívejme na video o tom, proč mohou bolet loketní klouby:

Synovitida loketního kloubu – příčiny, příznaky, léčba

Synovitida loketního kloubu je průvodní patologie se zraněními nebo patologiemi infekční povahy. Akumulace exsudátu a zvýšení velikosti kloubu, doprovázené bolestí, jsou charakteristické znaky patologie. Léčba léky a fyzioterapeutickými postupy odstraní zánět a obnoví loketní kloub.

Co je synovitida loketního kloubu?

Složitý loketní kloub se skládá ze tří malých kloubů, které jsou umístěny ve společném kloubním pouzdru. Vnitřní membrána vystýlající povrch pouzdra se nazývá synoviální, jejíž hlavní funkcí je produkce kloubní tekutiny.

Zánětlivá reakce zahrnující synovii lokte se nazývá synovitida. Bolest s omezeným pohybem na pozadí zvětšeného deformovaného lokte je charakteristickým příznakem zánětu vnitřního povrchu kloubního pouzdra. Při synovitidě jsou dutiny v kloubu vyplněny výpotkem různých kompozic. Syntéza synoviální tekutiny prudce klesá, po které tkáně trpí hladověním kyslíkem a nedostatkem živin.

Příčiny

Častou příčinou bolesti při pohybu paže je synovitida. Zánět vnitřní výstelky kloubního pouzdra se vyvíjí jako komplikace po traumatických poraněních, patologiích chronické a infekční povahy. K vyléčení nemoci nestačí pouze symptomatická terapie, postupy musí být zaměřeny na odstranění příčiny zánětu.

Rozvoji zánětu v důsledku synovitidy vždy předchází poškození nebo podráždění povrchové vilózní vrstvy synovie. Příčinou může být mikrotrauma nebo zavlečení patogenů. Odpověď se projevuje otokem a výskytem exsudátu, který vyplňuje celý vnitřní prostor kloubního pouzdra.

Mezi hlavní příčiny zánětlivé reakce synovitidy patří:

• poranění lokte: modřiny, podvrtnutí, natržení vazů, zlomeniny;
• onemocnění spojená s metabolickými poruchami: dna;
• při vystavení infekčnímu patogenu: tuberkulóza, tonzilitida v chronickém stadiu;
• parazitární napadení: brucelóza;
• procesy spojené s autoimunitními poruchami: revmatismus;
• degenerativní změny kloubů: osteoartróza, ankylozující spondylitida;
• alergenní faktor: alergická artritida, potravinové alergie, bronchiální astma;
• pohlavně přenosné choroby: syfilis;
• patologie orgánů vnitřní sekrece: diabetes mellitus, hypertyreóza;
• dědičné choroby: hemofilie.

Klasifikace

Synovitida loketního kloubu se liší podle několika kritérií. S ohledem na časový průběh patologie se v ortopedické praxi rozlišují akutní a chronické záněty. Náhlá bolest v lokti, otok kloubu, neschopnost ohnout nebo narovnat paži – to vše jsou známky akutního průběhu. Jasný klinický obraz rychle mizí s včasnou léčbou.

Chronické procesy probíhají po dlouhou dobu. Příznaky synovitidy nemají výraznou barvu. Pacient pociťuje tlumenou bolestivou bolest v lokti, která se zesiluje během exacerbace. Hromadění exsudátu v kloubní dutině zvětšuje velikost kloubu, což výrazně omezuje rozsah pohybu. Proces se dostává do chronického stadia v důsledku pomalé destrukce kloubu s deformující artrózou nebo revmatoidní artritidou.

Na základě etiologie se ulnární synovitida dělí na následující podtypy:

1. Infekční – patogenní mikroorganismus, který se dostává do kloubu, způsobuje podráždění a zánět. Patogen proniká z vnějšího prostředí do loketního kloubu při otevřených poraněních nebo ranách, nebo je transportován cévním systémem krví či lymfou z infekčních ložisek blízkých i vzdálených lokalit.
2. Aseptická synovitida není spojena s patogenními mikroorganismy, proces začíná po podráždění synoviální membrány mechanickým působením, cizími tělesy v kloubní dutině, narušením biochemických procesů v těle v důsledku poruch metabolických procesů nebo hormonálních hladin.
3. Alergický typ je vzácná patologie, ohrožení jsou lidé, kteří jsou nositeli vzácných antigenů, které mohou vyvolat autoimunitní reakce. Dráždivým faktorem je v tomto případě desenzibilizátor, který se dostává do krve a vyvolává reakci imunitní agrese vůči vlastním zdravým tkáním.

Příznaky synovitidy

Typické příznaky synovitidy loketního kloubu, které jsou přítomny u každé formy patologie, jsou:

1. bolest lokte;
2. kulovitý tvar kloubu, při jehož palpaci je pociťována bolest a přítomnost tekutiny v kloubním pouzdru;
3. kůže nad loketním kloubem může změnit barvu ze světle růžové na fialovou;
4. není možné provést úplnou flexi nebo prodloužení paže.

Závažnost klinického obrazu přímo závisí na formě onemocnění. Nespecifická synovitida se serózním exsudátem nezpůsobuje pacientovi utrpení.

Projevy onemocnění jsou středně závažné, loketní kloub mírně otéká, kůže nad kloubem zůstává téměř nezměněna, bolestivý syndrom není příliš intenzivní.

Přidání hnisavé infekce, kdy se povaha výpotku změní z průhledného na zelený zakalený obsah, tělo okamžitě reaguje příznaky intoxikace. Bolest se stává ostrou, pulzující, zvětšení kloubu je doprovázeno výraznou hyperémií. Celkový stav se zhoršuje, tělesná teplota stoupá, oblast nad bolavým kloubem se zahřívá.

Chronický průběh synovitidy je charakterizován postupným nástupem s výskytem bolestivého nepohodlí během ohybových pohybů paže. Nepříjemné pocity se objevují při monotónních pohybech. V počáteční fázi patologického procesu jsou pohyby mírně omezené s malým zatížením, rychle se objevuje únava;

Mezi specifické příznaky synovitidy patří zvětšení loketních lymfatických uzlin umístěných mírně nad kloubem. Malé útvary velikosti hrášku si všimnete zatažením za kůži nebo prohmatáním konečky prstů. Symptom naznačuje přítomnost aktivního zánětu, při kterém se zvyšuje produkce leukocytů v krvi.

diagnostika

Při schůzce s ortopedem se provádí vstupní vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina synovitidy. Vyšetření zvětšeného kloubu na přítomnost exsudátu se provádí zmáčknutím kloubního pouzdra dvěma prsty. Kloub naplněný výpotkem zareaguje po uvolnění prstů malým tlakem odporu. Posouzení celkového stavu, provedení motorických testů k určení zbývající motorické aktivity.

Vyšetření při návštěvě lékařské instituce spočívá nejen v potvrzení diagnózy přítomnosti zánětu, ale také v určení patologie, proti které se onemocnění objevilo.

Za tímto účelem jsou předepsány laboratorní testy krve a moči, RTG, ultrazvuk, magnetická rezonance a diagnostická punkce kloubu s odběrem exsudátu ke stanovení původce onemocnění.

Léčba synovitidy lokte

Akutní synovitida loketního kloubu je léčena v nemocničním prostředí, chronické procesy lze řešit doma. Terapeutická opatření ve světlé klinice jsou zaměřena na odstranění příznaků a potlačení zánětu.

Pro úspěšnou léčbu synovitidy je nezbytný absolutní klid. Imobilizace se dosahuje přiložením sádrové dlahy, vytvořením dlahy z polymerových obvazů, ortéz s vysokou tuhostí a také šátkového obvazu pro stálou podporu paže v pravém úhlu.

Lékařská terapie

Výběr léku je založen na stupni intenzity zánětlivého procesu a povaze jeho původu:

• Pokud je potvrzena přítomnost infekčního faktoru, předepisují se širokospektrá antibiotika – Azithromycin, Cefalosporin, Amoxicilin. Léčebný režim synovitidy vybírá lékařský specialista s přihlédnutím k charakteristikám konkrétního případu. Léky může předepisovat pouze lékař.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Nise, Next, Ketorolac) zmírní bolest a odstraní zánět. Normalizuje tělesnou teplotu při celkové intoxikaci organismu. Nehormonální činidlo se používá v tabletové, injekční formě nebo masti pro vnější použití.
• Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Citrine) blokují vliv alergenu a zmírňují účinky desenzibilizace organismu.
• Kortikosteroidy (Prednisolon, Hydrocortison, Diprospan) se používají ke zmírnění zánětu přímým působením na synovii loketního kloubu. Při punkci se exsudát odčerpá, načež se kloub naplní léčivým roztokem se steroidními hormony.
• Sedativa (Afabozol, Persen, Tenoten) zlepšují pohodu a obnovují nervový systém.
• K potlačení působení imunitního systému při autoimunitních procesech jsou předepsány imunosupresiva – Cytosar, Imuran, Natulan.
• Chondroprotektory (Structum, Honda, Rumalon) nemají přímý účinek na synovitidu, ale pomáhají zastavit degeneraci loketního kloubu.

Chirurgická intervence

U těžké synovitidy loketního kloubu nemusí konzervativní terapie stačit. Punkce pro terapeutické účely dává dobrý účinek.

Kloubní dutina se vyčistí od nahromaděné tekutiny, poté se promyje antibiotiky (Ceftriaxon, Azithromycin). Poslední fází je intraartikulární injekce steroidních hormonů. Pro trvalý výsledek se provádí několik takových postupů.

Pokud se neočekává účinek terapeutické punkce, část postižené synoviální membrány se vyřízne. Během operace je pacient v celkové anestezii. V pooperačním období se provádí preventivní léčba k ochraně povrchu rány před infekcí.

Fyzioterapeutické aktivity

V akutní fázi synovitidy se mezi fyzioterapeutickými metodami používá pouze elektroforéza. Jako terapeutický základ se používají glukokortikosteroidy (Deprospan, Dexamethason) pro protizánětlivý účinek nebo analgetika (Novocaine, Lidocaine) pro úlevu od bolesti.

Magnetoterapie, která je založena na terapeutickém účinku elektromagnetického pole, pomůže obnovit loketní kloub po synovitidě. Léčba magnetem je vhodná až po ukončení akutní periody. Aplikace parafínu nebo ozokeritu aplikované na loket zajistí přísun chemických prvků nezbytných pro obnovu kloubní tkáně.

Možné komplikace

Infekce se může objevit u mírných forem synovitidy se serózním exsudátem. Vývoj hnisavých forem je plný nebezpečných komplikací. Infekční synovitida se může rozšířit za synovii a přejít do stádia purulentní artritidy.

Při absenci adekvátní léčby jsou postiženy tkáně obklopující kloub s tvorbou hlenu. Nebezpečné hnisání nemá skořápku a mikroorganismy volně vstupují do krve, což způsobuje sepsi.

Pomalý chronický průběh synovitidy vede k neustálému plnění kloubu výpotkem, protože synoviální membrána není schopna absorbovat zpět ani malé množství tekutiny. Důsledkem tohoto příznaku může být hydrartróza (dropse), která povede k oslabení vazů a hypermobilitě, která bude komplikována vznikem dislokace.

Prevence

Před synovitidou lokte se můžete chránit následujícími způsoby:

• vyhnout se nadměrnému zatížení;
• při sportu nebo těžké práci noste preventivní obvazy, které chrání kloub;
• zajistit správnou výživu s dostatkem minerálů a stopových prvků;
• Když se objeví první příznaky indikující synovitidu loketního kloubu, poraďte se s lékařem o vyšetření a předepsání správné léčby.

Jak nebezpečná bude synovitida loketního kloubu, pokud se včas neporadíte s lékařem?

Loket patří do kategorie složitých kloubů, protože je tvořen třemi kostmi, jejichž hlavy jsou uzavřeny v jednom kloubním pouzdru. Složitá struktura dává loketnímu kloubu zvláštní pohyblivost, ale zároveň jej činí zranitelným. Ke ztrátě funkce však může dojít nejen v důsledku luxace nebo zlomeniny. Někdy loket oteče a bolí, protože synoviální membrána vystýlající vnitřní povrch kloubního pouzdra je zanícená.

Tato membrána syntetizuje synoviální tekutinu, která vyplňuje kloubní dutinu, poskytuje výživu chrupavce, metabolismu a plní další užitečné funkce. Když se zanítí, je diagnostikována synovitida loketního kloubu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je patologie registrována v sekci „Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně“.

Struktura lokte

Příčiny a typy

Synovitida je klasifikována podle:

1. Charakter průběhu je akutní a chronický.
2. Intenzita výpotku (uvolňování a akumulace exsudativní tekutiny v kloubní dutině) a typ zánětlivého procesu – purulentní, hemoragický, serózní, serózně-fibrinózní atd.
3. Příčiny výskytu jsou aseptické, infekční a alergické. V druhém případě je zánět reakcí na alergen vstupující do těla.

Jeden z loktů (pravý nebo levý) se zanítí, nejsou postiženy současně.

Předpoklady pro onemocnění aseptického typu

Aseptická forma je diagnostikována, když patogenní patogeny chybí, a zánět je reakcí na dráždivé faktory:

• zranění – modřina, ruptura vazu, luxace, zlomenina;
• posttraumatická poranění kloubů – tvorba jizev a srůstů, nesprávné srůstání kostí atd.;
• některá endokrinní onemocnění, jako je diabetes;
• autoimunitní artritida;
• neinfekční burzitida;
• metabolické poruchy v důsledku dny a jiných onemocnění;
• hemofilie.

Vnitřní a vnější luxace lokte

Důvody pro rozvoj infekční synovitidy

Když je membrána poškozena různými infekcemi, je diagnostikována infekční synovitida. Patogeny se do něj mohou dostat několika způsoby: ze vzdálených ložisek průtokem krve a lymfy, z hnisavých ran přiléhajících ke kloubu a z penetrujících bodných ran.

Existují dva typy synovitidy infekční etiologie:

1. Nekonkrétní. Způsobuje stafylokoky, pneumokoky atd.
2. Charakteristický. Vyvolává ho tuberkulózní bacil, Treponema pallidum aj.

Stafylokok pod mikroskopem

Tato diferenciace se vysvětluje tím, že některé mikroby způsobují zánět, který je charakteristický (specifický) pouze pro konkrétní infekci, zatímco jiné patogeny vyvolávají obecný zánět bez charakteristických znaků, které jsou jim vlastní.

Symptomatologie

Projevy se liší podle konkrétního typu onemocnění. Nejvýraznější klinický obraz je pozorován u akutní purulentní formy:

• лoko bolí, otéká, výrazně se zvětšuje;
• kůže nad loktem zčervená;
• pokusy o pohyb kloubu zvyšují bolest, omezují pohyblivost.

Hnisavá synovitida negativně ovlivňuje celkovou pohodu pacienta. Teplota stoupá, člověk se chvěje, cítí se vyčerpaný a unavený, mohou se zvětšit lymfatické uzliny. Při těžké intoxikaci nelze vyloučit upadnutí do delirantního stavu.

Příznaky akutní serózní synovitidy jsou poněkud odlišné:

• je přítomen otok, ale není silná bolest;
• tělesná teplota mírně stoupá;
• osoba se cítí mírně špatně;
• pohyby v lokti jsou obtížné.

U chronické formy jsou klinické příznaky rozmazané. Otok je mírný, bolest je malá, bolestivého charakteru. Pokud je člověk nucen provádět opakované pohyby loktem, například při práci, rychle vzniká v kloubu pocit únavy.

diagnostika

Pokud je váš loket zanícený, měli byste kontaktovat revmatologa, ortopeda, traumatologa nebo chirurga. Je nemožné předepsat adekvátní léčbu pouze na základě symptomů. Diagnostika je složitá, protože je nutné zjistit nejen samotnou nemoc, ale i její příčiny, což v některých případech není snadný úkol. Složitost je způsobena podobností klinického obrazu synovitidy a některých dalších onemocnění (revmatoidní artritida, revmatická horečka atd.). Postup se provádí v následujícím pořadí. Nejprve lékař prohlédne poškozený kloub, prohlédne jej pohmatem a zeptá se na historii vývoje patologie, předchozích onemocnění a úrazů. Dále je pacient poslán darovat krev na testy:

• Obecná klinická. Umožňuje určit hladiny červených a bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů, na základě čehož lze posoudit intenzitu zánětu.
• Biochemické.
• Pro cukr.
• Imunoenzym, indikující přítomnost infekcí (syfilis, herpes atd.).

Diagnostická punkce se používá k odběru vzorku výpotku k vyšetření, protože může poskytnout mnoho informací pro stanovení přesné diagnózy svou barvou, viskozitou, přítomností patogenních mikroorganismů a dalšími vlastnostmi.

Používají se také následující společné vyšetřovací metody:

• radiografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• ultrazvukové vyšetření.

Pokud uvedené metody neposkytují dostatečné informace pro spolehlivou diagnózu, může být předepsána artroskopie. Jde o minimálně invazivní chirurgický výkon, při kterém se do kloubní dutiny zavede mikrořezem speciální přístroj, artroskop. Artroskopie se používá pro diagnostické i terapeutické účely.

Lze použít pneumoartrografii, kdy se do kloubu napumpuje oxid uhličitý, vzduch nebo kyslík a následně se provede rentgenové záření. Tato výzkumná metoda je dobrá pro drobné patologické změny, kdy jiné metody nedávají uspokojivý výsledek.

Rentgenový snímek lokte

terapie

Léčba závisí na závažnosti a etiologii onemocnění a může zahrnovat:

1. Ambulantní. Používá se, když je množství výpotku malé a původ patologie byl stanoven. Zejména u aseptické formy je loket pevně obvázán a je mu dána zvýšená poloha. Pacient je odeslán k fyzioterapeutickým procedurám (elektroforéza novokainem, ultrafialová léčba, terapie vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem).
2. Stacionární. Pokud je exsudátu hodně, etiologii se nepodařilo rychle určit, průběh onemocnění je těžký, pacient je přijat do nemocnice: pro hnisavou synovitidu – na chirurgické oddělení, pro traumatickou synovitidu – na traumatologické oddělení, při zvýšeném množství exsudátu se nepodařilo rychle určit etiologii, průběh onemocnění je těžký, pacient je přijat do nemocnice: pro hnisavou synovitidu – na chirurgické oddělení, pro traumatickou synovitidu – na traumatologii atd.

Provedení punkce kloubu

Nejobtížnější léčbou je akutní hnisavá forma onemocnění. Provádí se povinná imobilizace kloubu. Dále:

1. Když je množství hnisu v dutině malé, odstraní se pomocí punkce.
2. Pokud je onemocnění střední závažnosti, pak se dutina promyje roztokem antibiotika.
3. Při těžké synovitidě je nutné otevřít kloub a vypustit hnis.

V infekční formě je patogen, který vyvolal zánět, zničen. Pro boj s určitým typem patogenu jsou předepsány specifické léky.

Léčba chronické formy se provádí ve dvou směrech, týkajících se eliminace primárního onemocnění a zabránění další degradaci kloubu. Používají se punkce, medikamentózní terapie a fyzioterapie.

Pokud je loket zanícený a bolí, neměli byste se doma léčit lidovými léky nebo používat léky proti bolesti, masti nebo krémy jako Dimexide. Synovitida je plná komplikací. Při zanedbání onemocnění může dojít k hydrokéle kloubu, panartróze (hnisání všech kloubních struktur), sepsi, kontraktuře lokte (omezení hybnosti lokte) a dalším krajně nežádoucím následkům.

Více o anatomii lokte se můžete dozvědět z videa:

Další informace k tématu článku lze získat z následujícího video materiálu: