Je nutné helikobaktera léčit, když vás nic netrápí?

Poradenství Britské gastroenterologické společnosti ohledně Helicobacter pylori

Na webu GastroScan.ru v sekci Literatura je podsekce „Populární gastroenterologie“, která obsahuje publikace pro pacienty o různých aspektech gastroenterologie.

Rady pro pacienty British Society of Gastroenterology týkající se Helicobacter pylori

Britská gastroenterologická společnost (BSG) ve spolupráci s Core (The Digestive Disorders Foundation) a Společností primární péče pro gastroenterologii (PCSG) vytvořila řadu rad a doporučení pro pacienty.

Následují doporučení BSG týkající se Helicobacter pylori.

Obecné informace o Helicobacter pylori

Co je Helicobacter pylori?

Jak se lidé nakazí a jak se to přenáší H. pylori?

Jaké problémy může H. pylori způsobit?

Může Helicobacter pylori způsobit rakovinu?

Může nám Helicobacter pylori prospět?

Je léčba H. pylori prospěšná?

Pokud máte vřed
Před otevřením H. pylori Vědělo se, že vřed se léčí léky snižujícími kyselost žaludku, ale po ukončení léčby se znovu objevil. Zničení H. pylori nejen pomáhá léčit peptické vředy, ale co je důležitější, výrazně snižuje riziko budoucích vředů. Ačkoli H. pylori je příčinou většiny vředů a existují také vředy způsobené aspirinem a podobnými léky používanými k léčbě kloubů a svalů. Panuje však všeobecná shoda, že pokud pacienti mají nebo měli v minulosti peptický vřed a pokud jsou infikováni H. pylori, pak je nutné tuto infekci léčit.

Pokud nemáte vřed
Méně než jeden z 10 lidí má dyspepsii a infekci H. pylori a kdo nemá vřed, bude se v důsledku léčby cítit lépe. Mnoho lékařů se domnívá, že vzhledem k možným problémům, které mohou nastat v důsledku antibiotické terapie, nemá smysl ji provádět, i když je malá šance, že léčba pomůže. Bylo by fér říci, že existují lékaři, kteří by doporučovali léčbu H. pylori i při absenci vředu. Dělají to v naději, že malý počet těchto pacientů se bude cítit lépe.

Pokud máte problémy s trávicím systémem, ale ani vy ani váš lékař nevíte, zda máte vřed
Až donedávna byla většina lidí s trávicími problémy (dyspepsie) odeslána na endoskopii (vizuální vyšetření žaludku pomocí malé sondy a zasunuté kamery), aby se vizuálně určila přítomnost vředu. V současné době by endoskopii měli stále podstoupit lidé se zažívacími problémy, kteří mají také znepokojivé příznaky, jako je hubnutí, přetrvávající zvracení nebo potíže s polykáním. Pacienti, kteří takové příznaky nemají, mohou být léčeni bez nutnosti endoskopie, místo které může lékař pacienta odeslat k testování H. pylori a pokud je test pozitivní, předepište léčbu infekce. Bez endoskopie však lékař nemůže určit, zda je přítomen vřed. Pokud má pacient opravdu vřed, podle našeho názoru léčba H. pyloribude s největší pravděpodobností úspěšný. V ostatních případech, kdy H. pylori nebyla příčinou onemocnění, je pravděpodobné, že nedojde ke zlepšení.

Lékařské poradenství

Jak lékaři odhalí H. pylori?

Nejjednodušší způsob je krevní test. To je užitečné pro zjištění, zda má osoba H. pylori, ale test zůstává pozitivní i po zničení H. pylori. To znamená, že nemůže určit, zda byla léčba této infekce účinná.

Další jednoduchý způsob určení H. pylori -dechová zkouška. K tomu vám bude nabídnut nápoj obsahující látku zvanou močovina. Dostupnost H. pylori v žaludku lze určit na základě analýzy vydechovaného vzduchu krátce po vypití nápoje. Tento test se používá ke zjištění úspěšnosti léčby a měl by být proveden alespoň jeden měsíc po ukončení léčby. Testování antigenu ve stolici je nyní také široce používáno. H. pylori.

Pokud má pacient endoskopii, může být odstraněn velmi malý kousek žaludeční výstelky (biopsie) a odeslán do laboratoře, kde řada různých testů určí, zda H. pylori v žaludku. Všechny testy pro H. pylori, jiné než krev může být docela nepřesné, pokud pacienti právě dokončili léčbu antibiotiky nebo pokud užívali některé jiné léky proti vředům. Váš lékař nepochybně rozhodne, zda vás pošle na krevní test. H. pylori s přihlédnutím k tomu, jaké léky jste v poslední době užívali a zda mohou ovlivnit výsledky testu.

Jak se infekce H. pylori léčí a jaké jsou šance na úspěch?

Panuje mezi lékaři shoda ohledně léčby Helicobacter pylori?

Jaký vědecký výzkum je potřeba ohledně H. pylori?

H. pylori byla otevřena teprve v roce 1983. I když jsme provedli spoustu výzkumů a hodně se naučili, stále je toho hodně, co nevíme. Není například jasné, jak přesně H. pylori se přenáší z jedné osoby na druhou a proč jen někteří z nakažených dostanou vředy. Nevíme jak moc H. pylori zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Lepší pochopení toho pomůže pochopit, jak tyto rakoviny vznikají, a poskytne více informací o rakovině obecně. Léčba infekce H. pylori v současné době velmi efektivní, ale H. pylori se mohou stát rezistentními na konvenční antibiotika, a proto je nutné vyvinout strategie k zastavení tohoto procesu a také najít alternativní léčbu pro případy, kdy se rezistence vyvine. Je také nutné vyvinout vakcínu, která zabrání infekci H. pylori v zemích, kde je velké množství rodilých mluvčích Helicobacter pylori a kde je souvislost infekce Helicobacter pylori s rakovinou žaludku. Ve Velké Británii nakažených H. pylori počet se postupně snižuje, ale je zapotřebí výzkum, abychom pochopili, jak tuto infekci ovládat v rozvojových zemích, kde je stále velmi běžná.

Helicobacter: léčbu nelze opustit

Helicobacter: léčbu nelze opustit

Kam dát správnou čárku, pokud je u pacienta diagnostikován Helicobacter pylori?

V lékařské komunitě se neustále diskutuje o tom, jakou taktiku zvolit ve vztahu k pacientovi, u kterého byl diagnostikován Helicobacter pylori, ale dotyčný „nemá žádnou bolest“.

„Zlatý standard“ diagnostiky

Za prvé, abyste zvolili strategii léčby, musíte provést správnou diagnózu. Metod je mnoho – od endoskopických až po malé videokamery o velikosti tabletu. Pacient se snaží vybrat si pro sebe a svou peněženku tu nejpohodlnější variantu, odvážlivců, kteří jsou připraveni dobrovolně podstoupit gastroskopii, je jistě málo. Pohodlná a bezbolestná metoda se sedací není finančně dostupná pro každého, nyní takový komplex stojí asi 10 tisíc rublů. Je to bezbolestné a poučné, ale i mezi bohatými pacienty je mnoho těch, kteří se „narkózy bojí“.

dechovou zkouškou

Dechová zkouška – pacient dýchá do speciálních fóliových sáčků nebo extenzorů. Před rozborem vypije lék označený speciálním izotopem. Dále je pozorována reakce radioaktivní značky. Podle množství izotopového složení uhlíku ve vydechovaném vzduchu, porovnáním se vzorkem před užitím izotopového léku, lékaři zjišťují, zda je v těle přítomna bakterie Helicobacter pylori. Jedná se o informativní a relativně levný test. Pokud jsou výsledky negativní, má se za to, že osoba nemá bakterie a žádný další výzkum se neprovádí.

Krevní test na imunoglobuliny G a M (IgG a IgM)

Pokud je krevní test na IgG na Helicobacter pylori pozitivní, znamená to, že infekce byla buď jednou přítomna v těle osoby (tj. osoba byla dříve léčena na Helicobacter, poté v krvi zůstaly protilátky), nebo tato osoba má je to přenašeč, tedy infikovaný Helicobacter pylori. V době léčby se může objevit i pozitivní výsledek IgG. Tento výsledek však může být buď falešně pozitivní, nebo falešně negativní. Pokud pacient užíval inhibitory protonové pumpy nebo přípravky obsahující vizmut méně než 2 týdny před testem, může být výsledek IgG nespolehlivý. Přesnost této studie se pohybuje od 75 % do 86 %.

Endoskopie

Je považována za nejspolehlivější a „referenční“ metodu pro diagnostiku infekce Helicobacter pylori. Existuje rychlý test slizniční biopsie, kdy se na místě zjišťuje přítomnost bakterií. A je tam histologické vyšetření. Bioptický vzorek musí být odebrán z různých částí žaludeční sliznice. Jedná se o in-line, ale velmi spolehlivou metodu, která umožňuje určit povahu buněk biopsie: zda jsou v tkáni nádorové procesy nebo zánět; jaká je povaha slizniční sekrece? Umožňuje také určit, zda se jedná o atrofickou nebo běžnou gastritidu.

Existuje určitá skepse ohledně revolučních metod, jako je kapslová endoskopie. Jedná se o oblíbenou a pohodlnou metodu, ale kapsle s mikrovideokamerou, procházející gastrointestinálním traktem, nemusí zobrazit všechna jeho oddělení. V obtížných případech může uvíznout v kýle, výběžcích a divertiklech. Nebo si jich možná ani nevšimnete. Pomocí této kapsle také není možné odebrat bioptický vzorek k vyšetření.

Co bude dál?

Přesná diagnóza je klíčem k úspěchu. Nabízí se ale otázka: co dělat dál? Léčebný režim předepisuje European Helicobacter pylori Study Group v tzv. Maastrichtském konsensu. Od roku 1997 byly zveřejněny čtyři takové konsensy. Pátý se uskutečnil v listopadu 2016. Každý následující „Maastricht“ doplňuje předchozí na základě klinických studií získaných z evropských zemí. Rusko také dodává své analytiky odborníkům výboru této evropské skupiny.

Léčba Helicobacter je v každém případě antibakteriální.

Existují terapie první a druhé linie. Kromě toho existuje trojkombinace, která je předepsána, pokud není slizniční defekt, a čtyřkombinace – pokud je slizniční defekt (eroze nebo vřed). Poté lékař předepíše přípravky z bismutu, které mají lokální účinek na hojení ran.

Může se stát, že léčba první volby je neúčinná. Typicky, pokud jsou správně dodržována doporučení lékaře, je účinnost terapie první linie 70-98%. Existují však individuální rezistence, kontraindikace nebo nežádoucí účinky. Například v první linii existuje poměrně vysoká rezistence na klarithromycin, pro takové pacienty existují speciální režimy; Droga může být také špatně snášena, což má za následek průjem, zvracení a kovovou chuť v ústech. V tomto případě lze klarithromycin nahradit levofloxacinem nebo nifuratelem. Pokud první dvě linie léčby

se ukáže jako neúčinné, pak se odebere kultivace k testování citlivosti bakterií na antibiotika a podle výsledků kultivace se zvolí terapie. V tomto případě říkají, že máme co do činění s refrakterní formou Helicobacter pylori.

Přijďte k nám znovu!

Ve fázi předepisování léčebného režimu většinou končí komunikace mezi pacientem a lékařem. Zvláště pokud nepříjemné příznaky zmizely. Pacient šetří čas i peníze – koneckonců „nic nebolí“. To je špatná taktika.

Po absolvování kurzu musíte zjistit, zda je efektivní. To se nedělá v 90 % případů. 2 týdny po ukončení terapie musíte otestovat stolici na antigen Helicobacter pylori. Negativní – vše je v pořádku! Pokud je výsledek pozitivní, pak při jakékoli, byť minimální koncentraci, je třeba přiznat, že terapie byla neúčinná a vybrat novou.

Nevyléčitelnost Helicobacter pylori je lékařský mýtus. Vzhledem k tomu, že pacienti neabsolvují kontrolní test a pak se například o rok později vrátí se stejnými stížnostmi a je jim znovu diagnostikován Helicobacter pylori, nelze pochopit, zda se jedná o reinfekci nebo neúčinnou terapii. Helicobacter pylori je infekce, mikroorganismus. Žádné mikroorganismy – žádný problém.

Zároveň by neměla chybět přítomnost rezistence, kvůli které může být první linie terapie neúspěšná. Existuje problém s rezistencí a v tomto případě je velmi důležitá správná diagnóza a povinná následná návštěva po léčbě.

Mám léčit, když to „nebolí“?

Druhou rozsáhlou otázkou je, zda léčit diagnostikovaný Helicobacter pylori, pokud nejsou žádné zjevné příznaky, nejsou detekovány eroze a vředy a celkově „nic nebolí“. Jako další argument ve prospěch léčby se provádí onkogenní faktor bakterií – existuje řada velkých studií, které uvádějí, že v některých případech jde o vzdálený rizikový faktor pro rozvoj rakoviny žaludku. Někteří vědci poznamenávají, že od okamžiku infekce do diagnózy rakoviny uplyne v průměru 30-40 let. Vzhledem k tomu, že tato bakterie byla identifikována a popsána relativně nedávno a Nobelova cena byla udělena objevitelům bakterie Robinu Warrenovi a Barry Marshallovi v roce 2005, byly výsledky takového kategorického výzkumu poměrně dlouho a zuřivě diskutovány.

Po dlouhou dobu, kdy existovaly absolutní indikace k léčbě, byla léčba povinná. Tyto indikace zahrnovaly: žaludeční vřed, atrofické změny na sliznici pacienta, lymfom a rakovinu žaludku u pokrevních příbuzných. Vše ostatní bylo považováno za relativní indikace, které je třeba jen sledovat. Tuto taktiku však změnil globální konsenzus z Kjóta o podmínkách souvisejících s Helicobacter pylori, který se uskutečnil v roce 2015. Konsenzuální odborníci rozpoznali onkogenitu bakterie a nyní, po posouzení všech možných rizik komplikací antibakteriální terapie, když je zjištěn Helicobacter pylori, se doporučuje provést jeho povinnou eradikaci.

Tato bakterie může žít v těle po dlouhou dobu a způsobovat nejen vředy a eroze, které vyžadují dlouhodobou terapii, ale ve vysokých koncentracích je považována i za prekancerózní stav způsobující nejprve atrofickou gastritidu a následně onkologii.

Jiná věc je, pokud je člověku diagnostikován vřed, ale přítomnost Helicobacter pylori je sporná.

Činnost lékaře při výběru terapie musí být odůvodněna. Standardem při zjištění vředu je protivředová terapie plus stanovení, zda má pacient Helicobacter pylori.

Jako lékařskou chybu a následky nekontrolované léčby antibiotiky můžeme uvést příklad, kdy byl v televizi aktivně inzerován jeden z přípravků vizmutu.

Tento lék nemá přímý antimikrobiální účinek, byl předepisován na vředy, gastritidu a jako prostředek k hojení ran. Ale existují studie potvrzující, že zabíjí Helicobacter pylori ve 3 %. A začali tomu dělat reklamu z tohoto pohledu. Pacienti začali věřit, že zabíjí bakterie, a začali ho masově, nekontrolovatelně používat.

Taková léčebná a samoléčebná taktika dává vzniknout mýtům o nevyléčitelnosti Helicobacter pylori jako takové.

Nejdůležitější je, že se pacient nezabývá samoléčbou a autodiagnostikou a při jakýchkoli příznacích gastrointestinální patologie nezapomeňte kontaktovat gastroenterologa.

Helicobacter pylori: jak vyléčit? Doporučení od gastroenterologa

Helicobacter pylori je patogenní mikroorganismus z kategorie gramnegativních bakterií. Jeho hlavním stanovištěm je lidský žaludek. Bakterie může být přítomna v trávicím systému po dlouhou dobu bez příznaků.

Pod vlivem určitých faktorů začíná Helicobacter pylori aktivní život. Bakterie je toxická a způsobuje vážné abnormality v gastrointestinálním traktu. Tento mikroorganismus je hlavním původcem gastritidy a peptických vředů. Včasná identifikace bakterie může zkrátit dobu léčby a urychlit trend k uzdravení. Pozdní diagnóza a nedostatek adekvátní léčby zvyšuje riziko komplikací. V případě vážného poškození trávicího traktu je nutné nasadit antibiotika.

1. Je nutné Helicobacter pylori léčit?

Helicobacter pylori nemůže způsobit poškození těla, pokud je v režimu „spánku“. Jakmile se objeví příznaky abnormalit v trávicím traktu, léčba by měla začít okamžitě, ale antibiotika se používají pouze podle pokynů lékaře. Patogenní mikroorganismus má destruktivní účinek na sliznice trávicích orgánů, způsobuje tvorbu vředů a erozí. Pokud jsou přítomny určité faktory, léčba by měla začít co nejrychleji.

Indikace pro povinnou léčbu Helicobacter pylori:

• gastritida atrofického typu a intenzivní atrofické změny v trávicím traktu;
• progrese zánětlivých procesů v břišních orgánech;
• peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
• nedostatek výsledků léčby gastrointestinálních poruch;
• onkologické patologie trávicího systému;
• pravidelné bezpříčinné zvracení;
• progresivní gastroezofageální reflux;
• konstantní odchylky ve fungování gastrointestinálního traktu;
• střevní křeče, které se vyskytují v noci;
• detekce rakoviny trávicího systému u blízkých příbuzných.

2. Léčba Helicobacter pylori

Při podezření na infekci patogenními bakteriemi by měl pacient podstoupit komplexní vyšetření. Existují speciální techniky, které vám umožní nejpřesněji určit přítomnost Helicobacter pylori v těle. Po potvrzení diagnózy odborník předepisuje terapii. Léčba infekce Helicobacter pylori může být provedena několika způsoby – pomocí antibiotik, chemoterapeutických metod, bez použití antibakteriálních léků. Absolvování každé etapy terapie zahrnuje kontrolní vyšetření.

Vlastnosti terapie Helicobacter pylori:

• identifikace bakterie znamená naléhavou léčbu nejen pacienta, ale i jeho příbuzných;
• pokud je infekce zjištěna u více členů rodiny, pak je každému předepsána léčba na bázi azithromycinu (bez ohledu na to, zda existuje infekce nebo ne);
• nedostatečná účinnost léčby do šesti týdnů znamená povinné použití eradikace;
• určení délky terapeutického kurzu a souboru potřebných léků je úkolem lékaře (samoléčba je vyloučena).

3. Efektivní metody léčby Helicobacter pylori

Jednou z metod léčby Helicobacter je eradikační terapie. Eradikace zahrnuje použití kombinace několika typů léků s různými farmakologickými vlastnostmi. Existují tři linie eradikační terapie. Indikací pro takové léčebné režimy je nedostatek výsledků z užívání léčebných kurzů. Eradikace by měla být aplikována postupně. Nejprve se použije první linie léčby, pak (pokud nedojde k žádnému účinku) – druhá a pouze jako radikální opatření – třetí.

Eradikační terapie první linie

První linie eradikační terapie je prezentována ve dvou verzích. Podle klasického schématu se používá kombinace klarithromycinu a penicilinových antibakteriálních látek.

Jako doplněk jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na regulaci sekreční funkce trávicích orgánů. Antibiotika patří do kategorie silných léků. Pro snížení jejich negativního dopadu na organismus je eradikace doplněna Enterolem. Lék dobře kompenzuje agresivní vlastnosti antibakteriálních léků.

Pokud není výsledek léčby standardním režimem, je předepsána druhá možnost:

Eradikační terapie druhé linie

Selhání léčby první linií eradikace je základem pro nasazení druhé linie terapie. Kombinace léků se mění. Základem terapie je penicilinové antibiotikum (Amoxicilin). Lék je doplněn omeprazolem a De-Nol. Ke snížení agresivního účinku antibiotika na tělo se používá Levofloxacin.

Eradikační terapie třetí linie

Indikací pro třetí linii eradikace je nejen selhání terapie jinými metodami, ale i přítomnost těžkých dyspeptických poruch u pacienta, které vznikly při dlouhodobém užívání antibiotik. Hlavní soubor léků je vybrán z první nebo druhé linie, ale povinným doplňkem jsou léky založené na bifidobakteriích. Léky snižují zátěž trávicího traktu, obnovují mikroflóru a chrání sliznice trávicího traktu.

Příklady drog:

4. Antibiotika pro Helicobcter pylori a jejich účinnost

Helicobacter pylori patří do kategorie bakterií, kterých se dost těžko zbavujete. Mikroorganismus může být odolný vůči některým typům antibakteriálních léků. Ne všechny léky z této skupiny mají schopnost pronikat přes sliznice trávicího traktu (hlavní stanoviště Helicobacter pylori). Účinek některých typů antibiotik je navíc částečně neutralizován zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Výběr léčebného režimu je odborným úkolem, pro který by mělo být provedeno komplexní a postupné vyšetření pacienta.

Léčebný režim s denol

De-Nol má baktericidní aktivitu pouze v kombinaci s antimikrobiálními látkami. Užívání samotného léku na Helicobacter pylori nepovede k požadovanému výsledku.

Lék nemá vlastnost ničit patogenní bakterie. Jeho hlavním účinkem je vytvoření ochrany pro sliznice trávicího traktu. V kombinované terapii je však De-Nol schopen posílit nejen své vlastnosti, ale také účinek antibakteriálních látek.

Amoxicilin (Flemoxin) – tablety pro Helicobacter pylori

Amoxicilin je součástí první a druhé linie eradikace Helicobacter pylori. Tento lék patří do kategorie syntetických penicilinových antibiotik. Hlavním rysem léku je schopnost ničit pouze dělící se patogenní bakterie. Lék by neměl být předepisován na kolitidu, sklon k leukemoidním reakcím a mononukleózu. Absolutní kontraindikací je přecitlivělost na penicilin.

5. Chemoterapie Helicobcter pylori antibakteriálními léky

Antibakteriální léky používané v chemoterapii Helicobacter pylori mají mnoho vlastností, které se týkají pravidel podávání, indikací, kontraindikací a lékových interakcí s jinými léčivy. Antibiotika by se neměla užívat během těhotenství a kojení, zvýšené citlivosti těla na jejich složky a některých chronických onemocnění. Silné léky mohou způsobit vedlejší příznaky. Léčebný režim by měl sestavit pouze lékař.

Metronidazol pro heliktobakteriózu

Účinek Metronidazolu je zaměřen na aktivní zničení genetického materiálu patogenních mikroorganismů. Mechanismus účinku je založen na schopnosti léčiva zavádět toxické metabolity do bakterií na buněčné úrovni. Metronidazol se aktivně používá v chemoterapii infekce Helicobacter pylori. Charakteristickým rysem léku je zvýšené riziko vedlejších příznaků při nadhodnocování dávkování nebo přecitlivělosti organismu.

Macmiror (Nifuratel) na heliktobakteriózu

Nifuratel patří do kategorie nitrofuranů. Lék má výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek. Lék narušuje biochemické procesy v bakteriálních buňkách a zabraňuje jejich reprodukci. Nifuratel je účinnější než metronidazol. Kromě toho je droga méně toxická.

Přípravky vizmutu (De-Nol)

De-Nol patří do kategorie protivředových léků. Základem léku je citrát tridraselný. Účinek léku je zaměřen na vytvoření ochrany sliznic před účinky odpadních produktů Helicobacter pylori. Složky jeho složení neumožňují pronikání žaludeční šťávy do poškozených oblastí tkání trávicího traktu. Dodatečný účinek De-Nol je zaměřen na urychlení regeneračních procesů. Bismut nejen proniká do sliznic, ale hromadí se i uvnitř buněk.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Inhibitory protonové pumpy jsou povinné léky v jakékoli linii terapie Helicobacter pylori. Zástupci této skupiny léků jsou Pariet a Omez. Léky snižují kyselost žaludeční šťávy, urychlují procesy regenerace tkání a zvyšují farmakologické vlastnosti antibiotik. Léčebný účinek inhibitorů protonové pumpy přetrvává po dlouhou dobu.

6. Léčebné režimy pro gastritidu s nízkou a vysokou kyselostí

Jednou z nejčastějších příčin gastritidy je infekce Helicobacter pylori. Bakterie proniká do sliznic trávicího traktu a její odpadní produkty se stávají provokujícími faktory pro tvorbu vředů a erozí. Gastritida může být doprovázena zvýšenou nebo sníženou kyselostí žaludeční šťávy. Léčebné režimy pro různé typy onemocnění se liší.

Se zvýšenou kyselostí žaludku

U erozivní gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se používají cytoprotektivní látky. Léky této skupiny zvyšují odolnost žaludeční sliznice vůči negativním faktorům a odpadním produktům bakterií. Léčebný režim může také zahrnovat dusičnan bismutitý, oxid hořečnatý a uhličitan vápenatý (ve formě suspenzí). Onemocnění vyžaduje povinné užívání antacid, obalových a adsorbčních činidel.

S nízkou žaludeční kyselinou

Snížená kyselost žaludeční šťávy znamená použití léků, které zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové. Liontar nebo Plantaglucid se používají jako doplněk k hlavní linii terapie. První přípravek obsahuje kyselinu citrónovou a jantarovou, druhý – jitrocelovou šťávu. Látky stimulují sekreční funkci a obnovují činnost žláz.

7. Jak se obejít bez antibiotik?

Antibakteriální léky na Helicobacter pylori není nutné používat pouze v případě, že je koncentrace bakterií v žaludku minimální. Pokud pacient nemá peptický vřed, anémii nebo atopickou dermatitidu, pak je Helicobacter v těle přítomen ve „režimu spánku“ nebo teprve začíná svou životní aktivitu. Léčba může být provedena ve zjednodušené formě, bez antibiotik. Když jsou tyto patologie identifikovány, antibakteriální látky se stávají povinnou součástí terapie.

Lehký režim bez použití antibiotik:

• léky na zlepšení imunitního systému;
• prostředky pro obnovu mikroflóry trávicího traktu.

8. Prevence

Primární a sekundární prevence helikobakteriózy mají drobné rozdíly. Obecná pravidla pro oba programy jsou totožná. Liší se pouze doporučení pro terapeutická opatření. Ve druhém případě je třeba přísně dodržovat doporučení lékaře. Při předčasném ukončení medikace hrozí nejen relaps, ale i život ohrožující komplikace z trávicího traktu.

Obecná preventivní opatření:

• dodržování pravidel vyvážené a správné výživy;
• jíst pouze čisté jídlo a vodu;
• včasná léčba onemocnění trávicího traktu;
• provádění opatření k posílení imunitního systému;
• dodržování norem osobní hygieny;
• pravidelné vyšetření u gastroenterologa na abnormality v trávicím systému;
• povinné diagnostické postupy pro podezření na infekci Helicobacter pylori.

Video na téma: Antibiotika proti Helicobacter pylori.

Měl by být Helicobacter pylori léčen?

Čtenář se ptá: „Říkají, že téměř každý má bakterie, které způsobují vředy a rakovinu žaludku. Potřebujeme se jich naléhavě zbavit?

To je složitá otázka, na kterou medicína založená na důkazech zatím nemá jasnou odpověď, ale přesto se pokusíme vysvětlit.

O jaké nebezpečné bakterie se jedná?

Helicobacter pylori je bakterie, která žije v žaludku asi poloviny z nás. Dlouhá léta to nikdo nezkoumal, protože se věřilo, že bakterie nemohou přežít v kyselém prostředí žaludku. To znamená, že vědci pravidelně viděli samotné bakterie pod mikroskopem, ale věřili, že se na podložní sklíčko dostaly spolu s nečistotami z vnějšího prostředí.

Takto to pokračovalo až do roku 1984, kdy jeden z objevitelů Helicobacter, australský gastroenterolog Barry Marshall, vypil vývar s kulturou bakterií. O pouhých 5 dní později endoskopie ukázala, že bakterie se v jeho žaludku dokonale zakořenily.

Infekce helikobakterem neprošla pro experimentátora beze stopy. Marshall, který byl před začátkem experimentu zcela zdravý, ztratil chuť k jídlu, ráno zvracel a výzkumníkovi otekl žaludek. Kolegové, kteří studovali výsledky endoskopie, stanovili diagnózu těžkého zánětu žaludku. Marshall se uzdravil, když si vzal antibiotika, která zničila Helicobacter.

Výsledkem tohoto experimentu bylo, že doktor Marshall a jeho kolega Robin Warren prokázali, že Helicobacter nejen přežívá v lidském žaludku, ale je také schopen způsobit zánět jeho sliznice. V roce 2005 byla za tento objev udělena Nobelova cena za medicínu.

Dnes už většina vědců nepochybuje o tom, že infekce Helicobacter zvyšuje riziko zánětu žaludeční sliznice, což vede ke vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů. Tato bakterie je také hlavním provokatérem rakoviny žaludku.

Proč se prostě nezbavit Helicobacter?

Podle směrodatných klinických doporučení [1, 2] má smysl bakterii zničit pro všechny obyvatele zemí s vysokým rizikem rakoviny žaludku, i když se infekce nijak neprojevuje. Rusko je zařazeno na seznam 20 zemí, ve kterých je tato nemoc obzvláště běžná, takže doporučení platí pro naši zemi.

Ale ne všichni lékaři s tímto přístupem souhlasí a zde je důvod. Většina lidí nakažených helikobakterem nikdy nebude mít zdravotní problémy. Nelze předvídat, u koho se vyvine vřed nebo rakovina a u koho ne. A aby se zdravý člověk zbavil helikobaktera, jsou mu předepsána minimálně dvě silná antibiotika současně. To může způsobit více škody než užitku:

• Antibiotika mají vedlejší účinky od ztráty chuti k jídlu a nevolnosti až po zvracení, žaludeční nevolnost a bolesti břicha;
• Kvůli masivnímu užívání léků se nebezpečné bakterie mohou stát odolnými vůči antibiotikům.

Zde neexistuje jediné správné řešení. Člověk, který má helikobaktera, ale nemá žaludeční potíže, by měl situaci probrat s gastroenterologem. Lékař vezme v úvahu individuální rizikové faktory, jako jsou příbuzní s vředy nebo rakovinou žaludku, a pomůže s nejlepší volbou.

Kdy přesně je nutné se zbavit Helicobacter:

• jestliže jste někdy měl žaludeční nebo dvanáctníkový vřed;
• jestliže máte chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobé užívání protizánětlivých léků, jako je aspirin nebo ibuprofen.

Jak poznám, že mám helikobaktera?

Nechte se otestovat. Nejčastěji používaný ureázový dechový test nebo test stolice na antigeny H. pylori. Tyto studie jsou průkaznější než krevní test na protilátky proti H. pylori. A méně bolestivé než žaludeční endoskopie.

V Rusku nejsou tyto testy zahrnuty ani do lékařské prohlídky, ani do lékařského vyšetření, takže je budete muset absolvovat na soukromé klinice za peníze. V lednu 2020 stojí od 900 do 2 000 rublů.