Příznaky, příznaky a léčba lymské boreliózy

Klíšťová borelióza – příznaky, stadia, léčba a následky onemocnění

Klíšťová borelióza je infekční onemocnění, které vzniká po přisátí klíštěte. Při včasném odhalení lze onemocnění snadno léčit antibiotiky. Pokud je patologie diagnostikována v poslední fázi, může člověk ztratit svou schopnost pracovat.

Borelióza je infekční onemocnění, rozšířené v určitých geografických lokalitách, kde patogenní bakterie žije. V lékařské terminologii se onemocnění nazývá systémová klíšťová borelióza. Infekce je také označována následujícími pojmy: klíšťová borelióza, erytémová spirochetóza, lymská borelióza.

Porucha postupuje postupně a postihuje tkáně kloubů, srdečního svalu a nervových pletení. Patologie je snadno léčitelná za předpokladu rychlého užívání antibiotik. Zvláštností infekce je nemožnost přenosu viru z člověka na člověka. K infekci obvykle dochází v důsledku kousnutí klíštěte.

Charakteristika konceptu

Klíšťová borelióza je infekce způsobená spirochetou Borrelia. Nemoc je pojmenována po těchto mikroorganismech. Přenašeči spirochet jsou klíšťata ixodidů. Inkubační doba klíšťové boreliózy je 7-14 dní po požití klíštěte. U dospělých a dětí je patologie doprovázena nebezpečnými příznaky, které mohou vést k invaliditě.

Zajímavý fakt! Infekce byla poprvé diagnostikována v Lyme, Connecticut v roce 1975. Později byla patologie pojmenována „Lymeská nemoc“.

Patologie byla registrována po vyšetření adolescentů, u kterých byla diagnostikována artritida. V důsledku odběru biologického materiálu z kloubní tkáně byly objeveny spirochety, které chorobu vyvolávají.

Případy boreliózy jsou detekovány pouze v zemích, kde rostou listnaté lesy: Amerika, Rusko, pobaltské státy. Spirochety jsou přenášeny domácími a divokými zvířaty, včetně ptáků, psů a hlodavců. Klíště se nakazí od infikovaných zvířat jejich kousnutím. Infekci pak hmyz přenese na člověka vstříknutím slin obsahujících borelie do krevního řečiště. Nakazit se můžete i pitím mléka domácích mazlíčků. Někteří lidé se nakazí, když výkaly klíšťat dopadnou na otevřenou ránu.

Existují 2 formy boreliózy: asymptomatická a manifestní. V první formě nejsou žádné projevy onemocnění; diagnóza se provádí pouze po dekódování laboratorních testů. Pro manifestní formu je charakteristická rychlá progrese klinického obrazu.

Mechanismus progrese onemocnění

Zpočátku člověk pociťuje slabost, bolest svalů a záchvaty horečky. Tvoří se neustále rostoucí erytém. Spirochety se začnou šířit po celé kloubní a nervové tkáni, lymfatických uzlinách. V důsledku šíření borelií nervovými pleteněmi progreduje zánět mozku a míchy.

Poznámka! Vzhledem k tomu, že patologický proces vede k vytvoření nestabilní ochranné reakce, může se onemocnění po 5 letech opakovat.

Jak se bakterie šíří, mnoho z nich umírá. Spouští se syntéza endotoxinu, který ovlivňuje tkáně kůže, kloubů, sleziny a ledvin. V mozku se tvoří ložiska zánětu. Tkáňové infiltráty přitahují neutrofily z krevního řečiště, které ničí strukturu mnoha orgánů.

Živé spirochety syntetizují lipopolysacharidy, které aktivují rozvoj zánětu v kloubní tkáni – artritidy, při které dochází k destrukci chrupavek a kostí. Díky schopnosti borelií existovat uvnitř buňky se bakterie nacházejí v těle po 10 letech od okamžiku zotavení.

Příznaky a stadia onemocnění

Borelióza probíhá ve 3 fázích. Každá fáze je charakterizována projevem specifických patologických příznaků.

První stadium je akutní

Příznaky boreliózy jsou příznaky intoxikace podobné chřipce – zvýšená teplota, slabost, bolesti hlavy a svalů. Fáze se začíná objevovat týden po infekci a trvá asi měsíc. Pokud tato fáze neskončí uzdravením, pak se borelióza stává chronickou.

Dominantním znakem onemocnění je vznik stěhovavého erytému – rostoucí světlé skvrny, zvenčí ohraničené červeným lemem. V části kůže, kterou klíště kouslo, se objeví erytém. Velikost papule může dosáhnout 60 cm, což způsobuje cyanotický otok. Místo je horké na dotek, doprovázené bolestí a pálením.

Patologie je někdy asymptomatická, pouze přítomnost erytému indikuje onemocnění.

Erytém může přetrvávat několik měsíců při etiotropní léčbě, skvrna ustoupí do 10 dnů. Stopy papulí se mohou projevit jako pigmentace a olupování. U některých pacientů dochází k tvorbě několika erytému v jiných oblastech kůže. To je vysvětleno hematogenní povahou infekce. Je možné, že borelióza nevede ke vzniku erytému, jsou přítomny pouze projevy intoxikace a horečky.

Druhý stupeň je subakutní

Postiženy jsou části nervového systému a srdce. To vede ke ztrátě smyslové citlivosti, otupělosti, zánětu mozkových blan, který je doprovázen parézou, ztuhlostí šíjových svalů, nesnesitelnou bolestí hlavy a vysokou horečkou. S rozvojem meningoencefalitidy, kdy dochází k zánětu mozku a jeho membrán, dochází k poruše paměti, spánku a snížení intelektuálních schopností.

Při narušení srdeční činnosti se srdeční tep zrychlí a bolest v oblasti srdce se zvýší. Doba trvání etapy dosahuje 6 měsíců.

Charakteristickým znakem 2. stadia boreliózy jsou poruchy nervové činnosti a srdeční činnosti. Mohou se vyvinout související příznaky – výskyt vyrážek, skvrn, lymfocytomu.

Třetí fáze

Příznaky boreliózy u lidí ve stadiu 3 se projevují ve vzhledu artritidy, doprovázené poškozením srdečního svalu nebo částí nervového systému. Tvoří se atrofická dermatitida.

Spirochety mohou poškodit membránu mozku a periferní nervové plexy. Borrelie nemohou způsobit zánět mozku (encefalitidu), ale mohou vést k zánětu mozkových blan (meningitida).

Přečtěte si také související

Klíšťata Ixodid mohou způsobit klíšťovou encefalitidu. Po přisátí takového hmyzu se často paralelně diagnostikuje encefalitida i borelióza. Stává se, že lékaři zaměňují nemoci. Ale borelióza a klíšťová encefalitida jsou 2 různé patologie, které se mohou vyvinout v důsledku útoku stejného klíštěte.

Třetí fáze nevyhnutelně vede k rozvoji chronické formy, ve které nemoc neustále postupuje. To se projevuje nárůstem bolestivých příznaků a zhoršením celkového stavu.

Známky chronické patologie

Chronická forma se projevuje recidivami následovanými remisemi. Přítomnost boreliózy vede k artritidě, osteoporóze, která je doprovázena ztenčováním struktur chrupavky a degenerativními jevy.

Postiženy jsou kožní buňky, což má za následek vznik benigního lymfocytomu. Inkluze je červený hustý infiltrát lokalizovaný na bradavce nebo ušním lalůčku. Doba uchování těchto útvarů dosahuje několik let.

Charakteristickým projevem chronické boreliózy je akrodermatitida – tvorba červených vyrážek na záhybech rukou a nohou. Postupně se parametry formací zvyšují, slučují se do jednoho ohniska zánětu. Pokožka v tomto místě atrofuje. Degenerativní jevy probíhají několik let. Klíšťová borelióza, která se vyskytuje chronicky, může způsobit invaliditu.

diagnostika

Nejprve lékař vyslechne oběť kvůli epidemiologickým údajům a zjistí, zda byla osoba kousnuta klíštětem. Pokud je odpověď kladná, odborník vyšetří tělo pacienta, aby zjistil přítomnost erytému. Poté musíte určit charakteristické příznaky lymské boreliózy: artritida, meningitida, neuritida, přítomnost lymfocytomu a akrodermatitidy.

Pokud má pacient patologické projevy, tak se odebírá krev na boreliózu. Pozitivní odpověď je zaznamenána v přítomnosti protilátek proti spirochetám.

K detekci borrelií v krvi se používají následující studie:

• imunoblotování;
• RNIF – nepřímá imunofluorescenční reakce;
• ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay;
• PCR – polymerázová řetězová reakce.

Při interpretaci analýzy RNIF na boreliózu je diagnóza potvrzena, pokud titr protilátek překročí přípustné hodnoty. Pokud je test ELISA pozitivní, pak jsou detekovány protilátky proti spirochetám – osoba je infikována. Při použití imunoblotu a PCR se zjišťuje počet spirochet v krvi. Přítomnost borelií svědčí o patologii. Nejinformativnější studie jsou RNIF, ELISA. K jejich provedení se odebírá žilní krev.

Poznámka! Vzhledem k tomu, že systémová borelióza je svým vývojovým mechanismem podobná projevům syfilis, je důležité okamžitě odlišit patologie.

Pokud si po záchvatu klíštěte uděláte krevní test, výsledky budou zkreslené. Protilátky proti boreliím třídy M jsou detekovány v krevním řečišti několik týdnů po útoku klíštěte a jsou přítomny v krvi po dobu 6 měsíců. Protilátky třídy G jsou detekovány měsíc po vytvoření erytému, jejich přítomnost je stanovena i po zotavení. Pro sledování dynamiky klíšťové boreliózy je nutné opakovaně zjišťovat koncentraci protilátek. Pokud se titr sníží, onemocnění ustoupí.

terapie

Při léčbě boreliózy se používají antibiotika, která ničí spirochety. Délka a režim léčby závisí na stadiu onemocnění. V první fázi vývoje patologie jsou předepsány tetracyklin, amoxicilin, cefuroxim, doxycyklin, azithromycin. Nejúčinnějším antibakteriálním lékem v první fázi je Tetracyklin, takže terapie začíná užíváním tohoto léku.

Pokud dojde k neurologickým poruchám, je předepsán doxycyklin. Pro intravenózní podání se používají ceftriaxon, benzylpenicilin a chloramfenikol. Pokud jsou zjištěny známky srdeční dysfunkce, používají se Penicilin, Ceftriaxon, Amoxicilin, Doxycyklin. Léčba artritidy vyžaduje užívání doxycyklinu, amoxicilinu nebo ceftriaxonu. Pro rozvoj chronické akrodermatitidy se používají amoxicilin a doxycyklin.

Lékař předepisuje konkrétní lék a určuje jeho dávkování v každém případě individuálně.

Minimální délka antibakteriální léčby by měla být alespoň 10 dní. Toto období je dostatečné pro léčbu erytému a projevů intoxikace. Při poškození srdečního svalu, nervových vláken a kloubů je nutné maximální možné nasazení antibiotik.

Při dlouhodobém užívání antibakteriálních látek si lidé všimnou exacerbace příznaků onemocnění, které se projevuje výskytem vyrážky nebo řady erytému. Tato reakce je fyziologickou reakcí těla na léčbu. To ukazuje na účinnost terapie.

Když je během těhotenství diagnostikována borelióza, je ženě předepsán Amoxicilin (500 mg třikrát denně po dobu 3 týdnů). Tento průběh je dostatečný, aby se zabránilo infekci embrya.

Symptomatická léčebná opatření

Kromě antibakteriální léčby určené k hubení spirochet je nutné eliminovat bolestivé projevy lymské boreliózy. Symptomatická terapie je zaměřena na zlepšení stavu pacienta a zmírnění patologických příznaků.

Tato léčba zahrnuje použití následujících léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují bolest a zánět v kloubní tkáni při artritidě – Nimesulid, Indomethacin;
• imunosupresiva, která potlačují zánět při artritidě – Plaquenil;
• diuretické léky, které snižují otoky membrán mozku během meningitidy – Furosemid;
• antihistaminika, která zmírňují alergické reakce ve formě svědění, vyrážky – Cetrin, Suprastin, Erius;
• podávání detoxikačních roztoků, které snižují tělesnou teplotu;
• léky, které obnovují fungování nervosvalového systému – Galantamin, Oksazil, Prozerin.

Lymeská borelióza (klíšťová borelióza, lymeborelióza)

Lymeská nemoc – infekce přenášená vektory způsobená spirochetou Borrelia, která se do těla dostane kousnutím klíštěte ixodida. Klinický průběh lymské boreliózy zahrnuje lokální kožní (chronický migrační erytém) a systémové (horečka, myalgie, lymfadenopatie, neuritida periferních a hlavových nervů, meningitida, encefalitida, myelitida, myokarditida, perikarditida, oligoartritida aj.). Potvrzení diagnózy lymské boreliózy usnadňují klinická a epidemiologická data, průkaz protilátek proti boreliím pomocí RIF a DNA patogenu pomocí PCR. Etiotropní léčba lymské boreliózy se provádí tetracyklinovými antibiotiky.

ICD-10

Přehled

Lymeská borelióza (Lymeská borelióza, klíšťová borelióza) je přirozeně se vyskytující infekční onemocnění přenášené klíštětem ixodidem. Lymeská borelióza je charakterizována komplexem kožních a systémových projevů a bývá chronická. Podle statistik je infikováno každé třetí vyšetřené klíště.

Lymeská borelióza je rozšířená v Severní Americe, Evropě a Asii. Nemoc byla pojmenována po městě Lyme (Connecticut, USA), kde v roce 1975 došlo k propuknutí infekce, včetně takových projevů jako artritida, karditida a meningitida. V Rusku je ročně registrováno 6-8 tisíc nových případů boreliózy přenášené klíšťaty. Lymeská borelióza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována u dětí a dospívajících do 15 let a také u dospělých ve věku 25–44 let. Pro širokou škálu klinických projevů je klíšťová borelióza klinicky zajímavá nejen pro infekční onemocnění, ale také pro dermatologii, neurologii, kardiologii, revmatologii atd.

Příčiny lymské boreliózy

Lymeská borelióza je způsobena gramnegativními spirochetami rodu Borrelia tří druhů: B. burgdorferi (dominantní ve Spojených státech), Borrelia garinii a Borrelia afzelii (převládající v Evropě a Rusku). Borrelie se do lidského těla dostávají především přenosem kousnutím infikovanými klíšťaty (pastviny, les, tajga) rodu Ixodes. Patogen se dostává do krevního oběhu přes sliny klíštěte nebo jeho výkaly (při poškrábání místa kousnutí). Méně často je možná alimentární cesta infekce (např. konzumací syrového kravského a kozího mléka) nebo transplacentární přenos borelií.

Rezervoárem a zdrojem šíření lymské boreliózy jsou domácí a divoká zvířata. Riziko onemocnění lymskou boreliózou se zvyšuje během jara a léta (sezóna klíšťat trvá od dubna do října). Mezi rizikové faktory patří návštěva lesů a zalesněných oblastí a také dlouhodobá (více než 12-24 hodin) přítomnost infikovaného klíštěte na kůži. Po prodělané lymské borelióze se vyvine nestabilní imunita; Po pár letech je možná reinfekce klíšťovou boreliózou.

Brzy po přisátí klíštěte vzniká komplex zánětlivých a alergických reakcí ve formě stěhovavého prstencového erytému v místě jeho průniku do epidermis. Z primárního ohniska se prouděním lymfy a krve borrelie rozšířily do celého těla a vyvolaly kaskádu imunopatologických reakcí v různých orgánech, především centrální nervové soustavě, kloubech a srdci.

Klasifikace

V klinickém průběhu lymské boreliózy existuje časné období (stádia I-II) a pozdní období (stádium III):

• I – stadium lokální infekce (erytémové a neerytémové formy)
• II – fáze diseminace (možnosti kurzu: febrilní, neuritický, meningeální, kardiální, smíšený)
• III – stadium perzistence (chronická lymská artritida, chronická atrofická akrodermatitida atd.).

Podle závažnosti patologických reakcí se borelióza může vyskytovat v mírné, středně těžké, těžké a extrémně těžké formě.

Příznaky lymské boreliózy

Stádium lokální infekce

Po skončení inkubační doby (asi 7-14 dní) nastupuje stadium lokální infekce, charakterizované kožními projevy a syndromem intoxikace. V místě přisátí klíštěte se objeví svědivá, mírně bolestivá červená papula náchylná k perifernímu růstu (erythema migrans přenášená klíšťaty). Jak se oblast zarudnutí rozšiřuje, erythema migrans má formu prstenu o průměru 10-20 cm, s jasně červeným okrajem podél okrajů a bledší střední částí. Ve většině případů erythema migrans u Lymeské boreliózy spontánně odezní během 1-2 měsíců a zanechá mírnou pigmentaci a šupinatění. Lokální projevy lymské boreliózy jsou doprovázeny celkovým infekčním syndromem: horečka se zimnicí, bolestmi hlavy, artralgie, bolesti kostí a svalů a silná slabost. Další příznaky ve stadiu I mohou zahrnovat kopřivku, konjunktivitidu, regionální lymfadenitidu, rýmu a faryngitidu.

Fáze šíření

Během následujících 3-5 měsíců se rozvíjí diseminované stadium lymské boreliózy. U erytematózní formy infekce se klíšťová borelióza může okamžitě projevit systémovými projevy. Nejčastěji se v této fázi rozvíjí poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Z neurologických syndromů pro boreliózu jsou nejtypičtější serózní meningitida, encefalitida, periferní radikuloneuritida, neuritida lícního nervu, myelitida, cerebrální ataxie atd. V tomto období mohou projevy boreliózy zahrnovat pulzující bolesti hlavy, fotofobii, myalgii, neuralgie, výrazná únava, poruchy spánku a paměti, poruchy citlivosti kůže a sluchu, slzení, periferní obrny a parézy atd.

Kardiální syndrom u lymské boreliózy je ve většině případů reprezentován atrioventrikulárními blokádami různého stupně, poruchami rytmu, myokarditidou, perikarditidou a dilatační kardiomyopatií. Poškození kloubů je charakterizováno migrující myalgií a artralgií, burzitidou, tendinitidou, artritidou (obvykle ve formě monoartritidy velkého kloubu, méně často – symetrická polyartritida). Kromě toho může průběh diseminovaného stadia lymské boreliózy zahrnovat poškození kůže (mnohočetný migrační erytém, lymfocytom), urogenitálního systému (proteinurie, mikrohematurie, orchitida), očí (konjunktivitida, iritida, chorioretinitida), dýchacích cest (angina, bronchitida), trávicí systém (hepatitida, hepatolienální syndrom) atd.

Fáze perzistence

Lymeská borelióza se stává chronickou 6 měsíců až 2 roky po akutním stadiu. V pozdním stadiu lymské boreliózy se kožní léze nejčastěji vyskytují ve formě atrofické akrodermatitidy nebo benigní lymfoplazie nebo poškození kloubů (chronická artritida). Atrofická akrodermatitida je charakterizována výskytem oteklých, erytematózních lézí na kůži končetin, na jejichž místě se časem vyvinou atrofické změny. Kůže se stává tenčí, vrásčitou a objevují se na ní teleangiektázie a změny podobné sklerodermii. Benigní lymfocytom má vzhled načervenalého-kyanotického uzlu nebo plaku se zaoblenými obrysy. Obvykle lokalizované na kůži obličeje, uší, axilární nebo tříselné oblasti; ve vzácných případech se může přeměnit v maligní lymfom.

Chronická lymská artritida je charakterizována nejen poškozením synoviální membrány kloubů, ale také periartikulárních tkání, což vede k rozvoji burzitidy, tendonitidy, ligamentitidy a entezopatií. Z hlediska klinického průběhu se artritida v pozdním stadiu lymské boreliózy podobá revmatoidní artritidě, Reiterově chorobě, ankylozující spondylitidě atd. V pozdních stadiích chronické artritidy se projevuje ztenčení chrupavky, osteoporóza a okrajové abnormality pomocí X- paprsek.

Kromě kožních a kloubních syndromů se v chronickém stadiu lymské boreliózy mohou vyvinout neurologické syndromy: encefalopatie, chronická encefalomyelitida, polyneuropatie, ataxie, chronický únavový syndrom, demence. Při transplacentární infekci může těhotenství vést k intrauterinní smrti plodu a potratu. U živě narozených dětí vede intrauterinní infekce k nedonošení, způsobuje vznik vrozených srdečních vad (aortální stenóza, koarktace aorty, endokardiální fibroelastóza) a opožděný psychomotorický vývoj.

diagnostika

Při diagnostice boreliózy by se neměla podceňovat epidemiologická anamnéza (návštěvy lesů, parků, přisátí klíštěte) a časné klinické projevy (erythema migrans, syndrom podobný chřipce).

V závislosti na stadiu klíšťové boreliózy se k identifikaci patogenu v biologických médiích (krevní sérum, synoviální tekutina, mozkomíšní mok, kožní biopsie) používá mikroskopie, sérologické reakce (ELISA nebo RIF) a PCR studie. Za účelem posouzení závažnosti orgánově specifických lézí lze provést radiografii kloubů, EKG, EEG, diagnostickou punkci kloubů, lumbální punkci, kožní biopsii atd.

Diferenciální diagnostika lymské boreliózy se provádí u široké škály onemocnění: serózní meningitida, klíšťová encefalitida, revmatoidní a reaktivní artritida, Reiterova choroba, neuritida, revmatismus, dermatitida, erysipel. Je třeba mít na paměti, že u pacientů se syfilisem, infekční mononukleózou, recidivující horečkou a revmatickými onemocněními lze pozorovat falešně pozitivní sérologické reakce.

Léčba Lymeské boreliózy

Pacienti s lymskou boreliózou jsou hospitalizováni v infekční nemocnici. Léková terapie se provádí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění. V časném stadiu se obvykle na 14 dní předepisují tetracyklinová antibiotika (tetracyklin, doxycyklin), lze užívat amoxicilin. Při progresi lymské boreliózy do stadia II nebo III a rozvoji kloubních, neurologických a srdečních lézí je vhodné používat peniciliny nebo cefalosporiny po dobu 21-28 dnů. Během antibiotické terapie může dojít k Jarischově-Herxheimerově reakci, charakterizované exacerbací příznaků spirochetózy v důsledku odumírání borrelií a uvolňováním endotoxinů do krve. V tomto případě je antibiotická terapie na krátkou dobu zastavena a poté obnovena s nižší dávkou.

Patogenetická léčba lymské boreliózy závisí na klinických projevech a jejich závažnosti. U celkových infekčních příznaků je tedy indikována detoxikační terapie; pro artritidu – NSAID, analgetika, fyzioterapie; na meningitidu – dehydratační terapie. Při těžké systémové lymské borelióze se glukokortikoidy předepisují perorálně nebo jako intraartikulární injekce (u synovitidy).

Předpověď

Včasná nebo preventivní léčba antibiotiky může zabránit přechodu lymské boreliózy do diseminovaného nebo chronického stadia. Při opožděné diagnóze nebo rozvoji závažných lézí centrálního nervového systému dochází k přetrvávajícím reziduálním jevům, které vedou k invaliditě; Možná smrt. Do jednoho roku po ukončení léčby by měli být ti, kteří se uzdravili z boreliózy, registrováni u specialisty na infekční onemocnění, neurologa, kardiologa nebo artrologa, aby se vyloučila chronická infekce.

Prevence

Aby se zabránilo nákaze klíšťovou boreliózou, při návštěvě lesů je nutné nosit ochranný oděv; používat repelenty proti klíšťatům; Po procházce v lese pečlivě prozkoumejte kůži, zda neproniká krev sající hmyz. V případě nálezu klíštěte jej musíte odstranit sami pomocí pinzety nebo zajít na nejbližší pohotovost pro vhodnou manipulaci chirurgem. Extrahované klíště musí být doručeno do sanitárně-epidemiologické laboratoře k rychlému testu na borelie pomocí mikroskopie v tmavém poli. Preventivní protiklíšťové ošetření lesů a zalesněných ploch neztratilo na aktuálnosti.

Lymeská nemoc

Přehled

Vyznačuje se sklonem k chronickému a recidivujícímu průběhu a převažujícím poškozením kůže, nervového systému, pohybového aparátu a srdce.

Toto onemocnění bylo poprvé identifikováno v roce 1975 v Lyme (USA), kdy u skupiny pacientů byla diagnostikována artritida, která se vyznačovala neobvyklým průběhem.

K infekci dochází při kousnutí infikovaným klíštětem. Patogen Borrelia burgdorferi vstupuje do kůže se slinami klíštěte a množí se několik dní, poté se šíří do dalších oblastí kůže a vnitřních orgánů (včetně srdce, mozku, kloubů). Patogeny mohou v lidském těle přetrvávat po dlouhou dobu (roky), což způsobuje chronický a opakující se průběh onemocnění. Chronická forma onemocnění se může vyvinout mnoho let po infekci. Lymeská borelióza je diagnostikována na základě speciálních krevních testů a příznaků.

Nyní existují techniky, které dokážou rozpoznat nemoc rychleji než dříve používané testy na protilátky.

Příčiny

Kousnutí klíštětem Ixodia dammini, které přenáší spirochétu Borrelia burgdorferi.

Příznaky lymské boreliózy

Vzhled zarudnutí kůže v místě kousnutí klíštěte. Červená skvrna se postupně zvětšuje podél periferie, dosahuje 1-10 cm v průměru, někdy až 60 cm nebo více. Tvar skvrny je kulatý nebo oválný, méně často nepravidelný. Vnější okraj zanícené kůže je červenější a mírně stoupá nad úroveň kůže. V průběhu času střední část skvrny zbledne nebo získá namodralý odstín a vytvoří charakteristický prstencový tvar. V místě kousnutí klíštěte, ve středu skvrny, je viditelná krusta, poté jizva. Bez ošetření skvrna trvá 2-3 týdny, poté zmizí.

Po 1-1,5 měsíci se rozvinou známky poškození nervového systému, srdce nebo kloubů. Jsou pozorovány příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, slabost, horečka, únava, bolest v krku a bolest svalů. Klouby jsou horké, oteklé a bolestivé (nejčastěji jsou postiženy kolenní klouby), bolesti svalů a šlach.

Neurologické příznaky – obrna (nejčastěji na obličeji), poruchy citlivosti kůže, nespavost, nedoslýchavost.

Ze srdce: arytmie, zvýšená srdeční frekvence, bradykardie, bolest na hrudi, závratě, dušnost.

Možné jsou i psychické změny: deprese, demence.

Komplikace a možné následky lymské boreliózy

Lymeská borelióza se nejčastěji vyskytuje koncem jara nebo začátkem léta. Po 1-2 týdnech obvykle vymizí příznaky podobné chřipce, které mohou být doprovázeny vyrážkou. Nedávné studie ukázaly, že bakterie mohou napadnout mozek a míchu v rané fázi onemocnění.

Pokud se neléčí v rané fázi onemocnění, po několika týdnech nebo měsících se vyvinou komplikace ze srdce, kloubů a nervového systému. I u pacientů léčených časně se však komplikace rozvinou v 15 % případů.

Protože příznaky jsou nespecifické, lymská borelióza je často chybně diagnostikována a diagnostikována jako revmatoidní artritida, meningitida nebo roztroušená skleróza.

Slabost, změny nálady a neurologické příznaky jsou běžnými příčinami nesprávné diagnózy duševních onemocnění, chronického únavového syndromu a dalších vzácných onemocnění, které mohou být doprovázeny podobnými příznaky.

Onemocnění je zřídka smrtelné, ale srdeční komplikace mohou zahrnovat život ohrožující arytmie, infekce během těhotenství, které mohou vést k potratu.

Co můžete dělat

Pokud dojde k silné slabosti, je nutný odpočinek. Ke zmírnění příznaků podobných chřipce a bolesti kloubů lze užívat kyselinu acetylsalicylovou nebo paracetamol. Při postižení kloubů je nutný klid, jinak může dojít k nevratnému poškození postižených kloubů.

Co může lékař udělat

Lymská borelióza se léčí antibiotiky, obvykle tetracykliny nebo peniciliny, podávanými perorálně po dobu nejméně 2 týdnů a obvykle mnohem déle. V těžkých případech se antibiotika podávají nitrožilně. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.

K opravě postiženého kloubu může být nutná operace.

Pokud se těhotná žena nakazí, měla by o tom co nejdříve informovat svého lékaře.

Příznaky klíšťové boreliózy u lidí

O nebezpečí přisátí klíštěte ví každý, ale klíšťová borelióza neboli lymská borelióza, kterou tito parazité přenášejí, je u nás známá poměrně nedávno. Jedná se o nebezpečnou infekci, která může vést k vážnému narušení těla a invaliditě, ale dobře reaguje na léčbu v raných stádiích. Abyste mohli nemoc rychle rozpoznat a přijmout adekvátní opatření, musíte vědět o charakteristických příznacích a prvních projevech lymské boreliózy.

Lymeská borelióza, co to je

Klíšťová borelióza (Lymeská borelióza, Lymeská borelióza) je infekční onemocnění přenášené infikovanými zvířaty a hlavním přenašečem jsou klíšťata ixodida. Způsobují ho borelie – patogenní mikroorganismy podobné spirochetám, které přenášejí syfilis. Ovlivňují několik tělesných systémů najednou, způsobují autoimunitní reakce a těžkou intoxikaci, která může vést k vážným komplikacím.

První příznaky se objevují 5-11 dní po přisátí klíštěte – tak dlouho trvá inkubační doba infekce, ale někdy se mohou objevit dříve nebo později (od 2 do 30 dnů), v závislosti na vlastnostech těla, přítomnosti doprovodných onemocnění a fungování imunitního systému. Pokud v tomto období zahájíte terapii, lze klíšťovou boreliózu vyléčit bez následků, ale diagnostika onemocnění je často obtížná, a proto je obětem předepsána špatná léčba.

POZOR! Úspěšná terapie boreliózy nezaručuje doživotní imunitu – medicína zná více než deset odrůd borelií, takže nebezpečí kousnutí klíštětem do budoucna zůstává.

Kousnutí klíštětem na boreliózu

Klíšťovou boreliózu přenášejí klíšťata ixodidů a do lidského těla se infekce dostane, když se parazit přichytí na kůži a vstříkne do rány infikované sliny.

Chytrost hmyzu spočívá v tom, že má malou velikost a může se rychle nasytit a sám spadnout z měkkých tkání.

V místě přisátí klíštěte nezůstaly žádné znatelné stopy – může se jednat o drobnou ranku, zánět nebo drobnou alergickou reakci.

Z tohoto důvodu často zůstává kousnutí bez povšimnutía pacient si symptomy spojuje s jinými faktory. Ne všichni paraziti jsou infikováni lymskou boreliózou, ale skutečnost, že je hmyz infikován, lze ve zdravotnickém zařízení zjistit pouze tehdy, pokud jej lze odstranit z kůže neporušený.

Jak se nemoc projevuje u dospělých a dětí?

Obtížnost diagnostiky lymské boreliózy spočívá ve skutečnosti, že intenzita a charakteristiky jejích projevů se mohou lišit a mohou být maskovány jako jiné patologie a v některých případech zcela chybí, což snižuje šance na úspěšný výsledek pro pacienta.

POZOR! Příznaky klíšťové boreliózy se nejčastěji podobají projevům akutních respiračních virových infekcí nebo dermatologických onemocnění, a pokud je alespoň minimální možnost, že člověka klíště kousne, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit příslušnou diagnostiku .

Onemocnění je doprovázeno jak specifickými, tak celkovými příznaky – první projevy jsou patrné asi týden po kousnutí a zpravidla se omezují na kožní léze a zhoršení celkové pohody. Při absenci lékařského zásahu se patologický proces šíří do různých orgánů a do klinického obrazu se přidávají nové příznaky.

Mezi běžné příznaky lymské boreliózy patří:

• zánět, otok a vyrážka v oblasti kousnutí;
• horečka, zimnice;
• bolest hlavy a závratě;
• bolest kloubů, otoky, potíže s pohybem;
• silná únava a snížená výkonnost;
• poruchy spánku, noční pocení;
• zhoršení motorické koordinace, paměti a koncentrace.

Ve vzácných případech (u 5–8 % pacientů) jsou po kousnutí infikovaným hmyzem pozorovány známky poškození centrálního nervového systému – nevolnost a zvracení, těžká fotofobie, ztuhlost šíje a zvýšená citlivost kůže. Někdy se projevy boreliózy projeví tak slabě, že jim člověk nevěnuje pozornost nebo malátnost odepíše jako běžnou únavu.

Projevy klíšťové boreliózy u dospělých a dětí jsou podobné, ale v dětství se vyvíjejí rychleji a jsou výraznější, protože nezralý imunitní systém nedokáže adekvátně reagovat na přítomnost cizích látek v těle.

ODKAZ! Lymeská borelióza neohrožuje život a v ojedinělých případech způsobuje smrt (obvykle u lidí s těžkými poruchami imunity), ale bez léčby přechází do chronicity a způsobuje mnoho komplikací.

Na kůži po infekci

Dermatologické projevy lymské boreliózy jsou specifickým příznakem, který je pozorován v raných stádiích a umožňuje podezření na infekci Borrelia.

Bezprostředně po kousnutí se pacienti vyvinou prstencový a migrační erytém, méně často – vyrážky a skvrnya poté, co nemoc přejde do třetího, chronického stadia – atrofická akrodermatitida.

1. Prstencový erytém. Léze se vyskytuje v místě kousnutí klíštěte a svým vzhledem připomíná terč – ve středu kůže získává červený odstín, následovaný prstencem světlého, téměř přirozeného odstínu a za ním zaníceným okrajem, který mírně stoupá nad kůže. Jeho průměr se pohybuje od 10 do 60 cm a pokud je skvrna dostatečně velká, mohou se v ní tvořit prstence menšího průměru. Erythema annulare zpravidla nezpůsobuje nepohodlí, ale někdy může způsobit brnění a svědění. Charakteristickým rysem takové skvrny je, že zmizí po 2-4 týdnech i při absenci léčby.
2. Erythema migrans. Erythema migrans se prakticky neliší od prstencových, ale obvykle mají méně intenzivní odstín a objevují se na místech, kde nebyly žádné kousnutí.
3. Atrofická akrodermatitida. Vyvíjí se v pozdějších stádiích onemocnění a je charakterizován výskytem zarudlých zanícených skvrn na kůži končetin. Při dlouhém průběhu patologického procesu kůže v těchto místech atrofuje, zvrásňuje a stává se jako hedvábný papír.

Z dalších dermatologických projevů je borelióza charakterizována drobnou vyrážkou ve formě papul, modrofialových skvrn různých velikostí, olupováním oblastí a méně často se rozvíjí zánět spojivek.

Kromě erytémové formy boreliózy existuje forma neerytémová, která začíná nikoli poškozením kůže, ale celkovými příznaky – zhoršením zdravotního stavu a známkami intoxikace.

POZOR! Erytémová a neerytémová forma boreliózy se léčí stejně, ale druhý typ onemocnění je mnohem obtížnější diagnostikovat, takže častěji vede ke komplikacím a nepříjemným zdravotním následkům.

Neroztočová forma

Borelióza se přenáší nejen po přisátí klíštěte, ale i jinak – od infikovaných zvířat, pozřením borelií, z matky na dítě během porodu. Příznaky neklíšťové boreliózy jsou podobné jako u klíšťové formy, nejčastěji však probíhají bez kožních projevů a začínají příznaky celkové intoxikace, která výrazně komplikuje diagnostiku.

POZOR! Dříve se věřilo, že člověk s boreliózou není nebezpečný pro ostatní, ale nedávné studie ukázaly, že infekce se může přenášet z člověka na člověka líbáním, potřesením rukou a sexuálním kontaktem.

Etapy a jejich znaky

Klinický průběh klíšťové boreliózy má tři stadia, z nichž každé je charakterizováno určitými příznaky a rysy, ale je nesmírně obtížné mezi nimi stanovit jasnou hranici.

Období lokální infekce

První fáze se vyvíjí mezi 3 a 30 dny po kousnutí. Borrelie, které se dostanou do těla, způsobují reakci imunitního systému a rozvoj lokální alergické reakce – charakteristickou vyrážku a skvrny na kůži.

Možnými projevy intoxikace jsou horečka, zimnice, bolesti hlavy, těla atd. V této fázi je zdravotní stav pacienta obvykle uspokojivý, celkové příznaky jsou mírné a pracovní kapacita je plně zachována.

Fáze desiminace

Ve druhé fázi (4-6 týdnů po kousnutí) dochází k aktivní reprodukci a akumulaci patogenů v těle, po které se šíří do dalších orgánů spolu s průtokem krve a lymfy. Projevy, které byly pozorovány dříve, v tomto období mizí a na jejich místo nastupují neurologické příznaky.

Pacienti pociťují vystřelující bolesti do celého těla v důsledku poškození nervových kořenů, bolesti hlavy, emoční poruchy, někdy ochrnutí obličejových svalů, poruchy řeči a koordinace pohybů.

Fáze poškození orgánů

Poslední stadium klíšťové boreliózy se objevuje několik měsíců a někdy i let po kousnutí infikovaným parazitem. Původci onemocnění postihují centrální nervový systém, muskuloskeletální, kardiovaskulární a další systémy, což vede k artritidě velkých a malých kloubů, encefalomyelitidě, polyneuropatii, uzlům a infiltrátům na kůži, jsou možné epileptické záchvaty, poruchy vědomí a paměti.

Lymeská borelióza zpravidla „vybírá“ jeden systém, ale někdy jsou možné kombinované léze několika z nich. V těžkých případech člověk ztrácí schopnost vykonávat drobné domácí úkoly a stává se invalidním.

Závažnost symptomů, délka období remise a projevy symptomů jsou u každého pacienta individuální a závisí na celkovém zdravotním stavu, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších faktorech.

POZOR! U lidí s dobrým imunitním systémem může dojít k úplnému uzdravení z klíšťové boreliózy bez lékařského zásahu již v první fázi onemocnění – v takových případech se projevy omezují na kožní vyrážku, která nakonec beze stopy zmizí. Je pravda, že tento jev je poměrně vzácný a spontánní vymizení vyrážky může naznačovat jak zotavení, tak šíření patologického procesu.

diagnostika

Diagnóza boreliózy je stanovena na základě epidemiologické anamnézy (prokázaná návštěva lesa a přisátí klíštěte), stížností pacientů a vnějších projevů onemocnění, zejména prstencového erytému.

K potvrzení jsou pacientům předepsány krevní testy – obecné, biochemické, PCR, ELISA, stejně jako ultrazvuk, rentgen, CT, MRI a další instrumentální diagnostické metody a v případě potřeby se provádí studie mozkomíšního moku.

Pokud bylo klíště, které ho kouslo, přivezeno do zdravotnického zařízení s obětí, je hmyz vyšetřen na přítomnost nebo nepřítomnost infekce a poté je zvolena léčebná strategie pro pacienta.

Jaké další nemoci paraziti přenášejí?

Klíšťová borelióza není zdaleka jedinou nemocí, kterou klíšťata přenášejí. Mezi nejčastější a nebezpečné infekce, které se vyvinou po kousnutí parazity, patří:

• encefalitida;
• recidivující horečka;
• tularémie;
• erlichióza;
• skvrnitá horečka;
• babezióza;
• piroplazmóza.

Mají podobné příznaky (horečka, celková slabost, bolesti hlavy a svalů atd.), Ale stanovení nezávislé diagnózy po kousnutí klíštěte je extrémně nebezpečné pro zdraví. Každá z infekcí může vést k vážným potížím a klíšťová encefalitida může způsobit smrt.

Při včasné diagnóze klíšťová borelióza dobře reaguje na léčbu antibakteriálními léky a nemá vážné zdravotní následky. K identifikaci onemocnění musíte po návštěvě míst s hustou vegetací pečlivě sledovat své zdraví a pohodu, a pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Užitečné videa

Podívejte se na video o příznacích boreliózy podrobně: