Léčba deprese světlem

Už více než dvacet let se snaží léčit deprese pomocí světla, počítají se změnou narušených biologických rytmů nemocného člověka. Experimentálně bylo prokázáno, že ke změnám biologických rytmů v lidském těle dochází při jeho osvětlení světelným zdrojem zvýšené intenzity. Byly učiněny pokusy zabránit sezónní exacerbaci deprese „prodlužováním denní doby“ pomocí umělého osvětlení a deprivace spánku. Předpokládá se, že jasné a dlouhodobé vystavení světlu ovlivňuje centra cirkadiánních rytmů, inhibuje sekreci melatoninu v epifýze (žláza s vnitřní sekrecí, která částečně reguluje činnost ostatních orgánů endokrinního systému), způsobuje změnu koncentrace kortizolu a ACTH v krvi pacienta, mění syntézu katecholaminů, působí sympatikotonicky a parasympatikotonicky (díky tepelnému efektu). Tyto změny nakonec vedou k léčbě deprese. K dosažení terapeutického účinku je zapotřebí osvětlení místnosti minimálně 2600 a ne více než 8000 luxů. Požadovaného osvětlení je dosaženo použitím žárovek umístěných na stropě místnosti ve výšce cca 2,5 metru. Obvykle se používají 27 200 W žárovky. Bylo zjištěno, že účinnost léčby světlem se zvyšuje, když je terapeutická místnost natřena bílou nebo zelenou barvou, stejně jako když je maximální (více než 25 %) nahota těla. Před zahájením světelné terapie je pacient pečlivě vyšetřen. Léčbu deprese světlem lze provádět kdykoli během dne, a to jak denně, tak s dvou až třídenními přestávkami. Během terapeutického sezení se pacienti, kteří mají pouze zavřené oči, mohou volně pohybovat po místnosti. Většina odborníků spojuje pozitivní efekt světelné terapie se zvýšením regulační funkce mozkové kůry a také s normalizací činnosti autonomního systému. Je zajímavé si všimnout citlivosti na světelnou terapii u pacientů s příznaky úzkosti. Pacienti s příznaky melancholie a apatie reagují na tento typ terapie v menší míře. Když už mluvíme o mechanismu terapeutického účinku této terapie, je třeba také poznamenat tepelný účinek světla. Obecnými kontraindikacemi léčby deprese a jiných duševních poruch světlem jsou rakovina a oční patologie. V současné době byly vyvinuty speciální stolní přístroje pro léčbu deprese světlem.

Psychiatr, psychoterapeut nejvyšší kategorie, profesor MUDr. Minutko Vitalij Leonidovič

Může lampa světelné terapie ochránit před zimní depresí?

Správná odpověď je: Nikdo neví . Ale zkusit to můžete – zdá se, že světelná terapie má min málo vedlejších účinků . A někomu se zdá, že lampa svítící rovnoměrným bílým světlem je vyrovnaná pomohl .

Počkejte. Co je to za lampu?

Světelná terapie lampa vynalezený speciálně pro léčbu sezónní afektivní porucha (SBP), která je lépe známá jako „zimní deprese“.

Typická léčivá lampa vypadá jako zářící obdélníková krabička na noze, i když některá modernější zařízení vypadají spíše jako plochý monitor, který vám do obličeje svítí stálým bílým světlem. Cena lampy závisí na designu, jasu a velikosti a může se pohybovat od 60 do 200 dolarů.

Nehledě na to, že evropští a američtí lékaři ochotně používat lampy světelné terapie, britský Národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost (NICE) varuje: stále neznámý Jak účinná je tato metoda při léčbě zimní deprese?

Je zimní deprese vůbec vážná?

Sezónní afektivní porucha je druh deprese, který člověka navštěvuje přísně podle kalendáře. Přibližně 70 % lidí trpí SAD za dlouhých zimních večerů, ale najdou se i „šťastlivci“, které tato porucha navštíví jaro nebo začátek léta .

Příznaky sezónní afektivní poruchy obvykle nejsou tak děsivé a závažné jako příznaky klinické deprese, ale také nejsou příjemné. SAD trpící lidé se nemohou donutit vstávat brzy, přejídat se a pociťovat zvýšenou chuť na sladké a škrobová jídla.

Někdy je zimní deprese velmi závažná: jako u všech depresivních poruch jsou někteří lidé se SAD přemoženi myšlenkami na smrt, dokonce až do té míry. pokusy o sebevraždu .

Pomáhá tedy světlo při zimní depresi?

Vědci si kdysi mysleli, že hlavní příčinou SAD je nedostatek světla v zimě. Pak se dlouho věřilo, že „selhání“ ve fungování biologických hodin a nedostatek vitaminu D, který se, jak známo, vyrábí v zimě hůř než v létě, nás uvrhuje do deprese. Obecně přesné příčiny SAD zatím neznámý , ale předpokládá se, že k problému významně přispívá nedostatek přirozeného světla.

Princip činnosti lampy pro světelnou terapii je vysvětlen následovně. Jasné světlo stimuluje buňky v sítnici oka, které spojené s hypotalamem – oblast mozku zodpovědná za fungování biologických hodin.

Zvažováno že pokud budete hypotalamus každý den půl hodiny v přesně stanovený čas stimulovat přirozeným světlem, můžete biologické hodiny „přenést“ ze zimního na letní čas a zbavit se SBP.

Co když si jen sednete pod žárovku?

Pro světelnou terapii není vhodná obyčejná žárovka. Jednoduše proto, že není dostatečně jasný, aby stimuloval hypotalamus. Například, osvětlení v interiéru se může pohybovat od 20 do 5 000 luxů (luxů), zatímco denní světlo venku se může pohybovat od 10 000 do 100 000 luxů.

Je jasné, že pro léčbu potřebujete něco jasnějšího – alespoň 10 000 luxů . A samozřejmě dobrý léčebný box by měl vydávat co nejméně ultrafialového záření, které je škodlivé pro oči a kůži.

A jak tuto krabičku používat?

Lékaři z Mayo Clinic Sestavili jsme speciálního průvodce správným výběrem a použitím světelné skříňky. A měla bys začít návštěvou lékaře – je potřeba se ujistit, že máš SBP a ne něco jiného. Jo a použití léčebného boxu také stojí za to probrat s lékařem: co když nějaké jsou kontraindikací .

Kromě toho je zimní deprese vážná věc. Angličtí lékaři doporučují používat light box pouze jako doplněk k primární léčbě, která zahrnuje kognitivně behaviorální terapii a antidepresiva.

Pokud to lékaři nevadí, měli byste lampu používat takto: ráno se probudit, umístit lampu ve vzdálenosti asi půl metru od obličeje, zapnout ji a sedět vedle ní s otevřenýma očima 20 -30 minut. Zároveň byste se neměli dívat přímo do světla, abyste si nezkazili zrak.

Ukazuje se, že naléhavě potřebujeme otevřít Amazon?

Ne nutně: pamatujeme si, že terapeutický účinek světelné skříňky nebyl prokázán. Pokud ale přesto chcete experimentovat, je důležité vzít v úvahu několik bodů.

• Lampa je potřebná speciálně pro léčbu SAD . Lampy nejsou vhodné pro léčbu kožních onemocnění, protože vyzařují ultrafialové světlo, které není příliš užitečné.
• Lampa musí poskytovat osvětlení minimálně 10 000 luxů. Už to nestojí za to – jen pro případ, abyste si nepoškodili zrak.
• Lampa musí odfiltrovat ultrafialové světlo . Obecně platí, že výrobce je povinen poskytnout záruku bezpečnosti.
• Lampa by měla být pohodlná . Světelná terapie je dlouhá historie, možná na celou zimu. Pokud je používání lampy tak nepohodlné, že to děláte jen občas, terapie nepomůže.

Světelná terapie je lékem na deprese

Antidepresiva jako např Prozac и Paxil široce používané k léčbě deprese. Existuje však alternativa k této léčbě, které se dostalo menší pozornosti – léčba jasným světlem, kdy je pacient vystaven umělému světlu po určitou dobu každý den. Světelná terapie se doporučuje těm, kteří trpí sezónními poruchami, zejména v zimě, kdy není dostatek slunečního záření a dny jsou kratší než noci. Někteří psychiatři předepisují takovou terapii, když pacientovi nepomáhají žádné léky.

Jedním z důvodů, proč nebyla světelná terapie předepisována více lidem s depresí, je to, že nebyly provedeny dobré klinické studie této metody u pacientů, jejichž deprese není sezónní. Tímto ošetřením nevyděláte mnoho peněz – vše, co klinika potřebuje, je koupit speciální lampu jednou. Dobrou zprávou je, že tato terapie nemá téměř žádné vedlejší účinky. Lékaři však poznamenávají, že před zahájením takové léčby se pacient musí poradit s ošetřujícím lékařem.

V poslední době proběhl podrobnější výzkum této metody léčby deprese. Studie se zúčastnilo pouze 89 pacientů ve věku 60 a více let, nicméně výsledky byly prostě ohromující. Terapie byla přirovnávána k neškodnému léku na uklidnění pacienta, ale experimenty ukázaly, že světlo může pozvednout duševní stav stejně jako běžná antidepresiva, řekl doktor Dr. Ritsaert Lieverse, psychiatr a autor výzkumu z lékařského centra Amsterdam Free University (VU University Medical Center).

„Účinnost této metody léčby deprese je srovnatelná s výsledky dosaženými antidepresivy“, řekl Dr. Livers v e-mailu. Výsledky výzkumu byly zveřejněny v lékařském časopise The Archives of General Psychiatry.

Stav pacientů na začátku studie byl hodnocen pomocí Hamiltonovy škály. Jedná se o speciální test k identifikaci příznaků těžké deprese. Skupině pacientů byla poté po dobu tří týdnů podávána terapie jasným světlem, zatímco zbytek byl umístěn pod umělé červené světlo pro srovnání.

Deprese je často doprovázena poruchami spánku a dalšími příznaky spojenými s poruchami cirkadiánního rytmu, takže vědci také zkoumali, jak dobře funguje cirkadiánní funkce. Teorie je taková jasné světlo může zvednout náladu tím, že aktivuje takzvaný cirkadiánní kardiostimulátor mozku, biologické hodiny těla. Vědci hodnotili kvalitu spánku a měřili u pacientů hladiny melatoninu, hormonu, který reguluje cykly spánku a bdění, a také hladiny kortizolu v moči a slinách, který se podílí na stresových reakcích.

Dr. Livers také věří, že terapie jasným světlem může také pomoci systémům neurotransmiterů souvisejících s depresí, které regulují hladiny serotoninu a dopaminu.

Po 3 týdnech léčby vykazovalo 43 procent těch, kteří byli zařazeni do světelné terapie, významně zlepšené skóre ve skóre deprese, zatímco pouze 36 procent těch, kteří byli přiřazeni k umělému červenému světlu, vykazovalo zlepšení.

Léčba byla poté zastavena a pacienti se znovu vrátili po 3 týdnech. Zajímavé je, že ti, kteří podstoupili světelnou terapii, se nadále zotavovali, jejich počet byl již 54 procent, ale druhá skupina výsledky mírně zhoršila – pouze 33 procent pacientů se zlepšilo oproti výchozímu stavu.

Pacienti, kteří dostávali světelnou terapii, lépe spali, jejich hladina kortizolu v moči a slinách se snížila a hladina melatoninu se večer výrazně zvýšila ve srovnání s druhou skupinou pacientů, jejichž léčba červeným světlem byla v podstatě falešná.

Již bylo zjištěno, že Terapie jasným světlem je velmi užitečná pro ty, kteří mají problémy se spánkem, narušení cirkadiánního rytmu těla, Alzheimerovu chorobu a poporodní depresi. Má se také za to, že může být použit k léčbě jakéhokoli typu deprese kvůli výhodám metody, zejména s ohledem na to, že prakticky neexistují žádné vedlejší účinky.

Světelná terapie: pravda a mýty

Pokud světelnou terapii nemyslíte vážně, je užitečné vědět, že tento typ léčby pomohl mnoha lidem vyléčit se. Pacienti během procedury sedí u speciální lampy, která po dobu stanovenou specialistou vyzařuje jasné světlo a ovlivňuje tak vnitřní rytmy člověka (“říkají” nám, kdy je čas jít na oběd a kdy jít na oběd). postel).

Hodiny, o kterých mluvíme, jsou také známé jako cirkadiánní rytmus (nebo biorytmus). Jsou ovlivněny hormonálními hladinami, ale stejně tak i faktory prostředí, včetně slunečního záření. V zimě jsou cirkadiánní rytmy často narušeny, protože během chladného období je za oknem mnohem méně slunce, stejně jako jasné dny obecně. Z tohoto důvodu se obvykle rozvíjí sezónní deprese (sezónní afektivní porucha, SAD).

Jaká jsou nebezpečí jet lag? Faktem je, že když naše vnitřní hodiny nefungují nebo nefungují tak, jak by měly, dochází k destabilizaci produkce spánkového hormonu melatoninu a hormonu nálady serotoninu, což způsobuje permanentní únavu, letargii a apatii.

V naprosté většině případů se světelná terapie skutečně používá k léčbě deprese – ale nejen. Níže jsme shromáždili fakta o světelné terapii, která je užitečné znát.

Mýtus: Světelná terapie je vhodná pouze k léčbě deprese.

Ačkoli se světelná terapie nejčastěji používá k léčbě deprese, může být účinná i při léčbě jiných typů psychických poruch souvisejících s náladou. Podle výzkumu Mayo Clinic navíc může světelná terapie pomoci vyrovnat se s poruchami spánku a jet lagem a dokonce zpomalit rozvoj demence.

Mýtus: Všechno světlo je světelná terapie.

V závislosti na typu světla použitého během terapie může vyřešit různé problémy. Medicaldaily.com tedy uvádí, že dnes se světelná terapie stále více používá k řešení kožních onemocnění, a zejména lupénky. Ale pokud si vezmete stejné světlo, jaké se používá k léčbě deprese, může poškodit kůži a nepříznivě ovlivnit sítnici.

Obvykle mají světelné boxy používané pro světelnou terapii ultrafialové paprsky odfiltrované, aby se zabránilo škodlivým účinkům na kůži. Jinými slovy, solárium nebo jiné záření nebude fungovat tak efektivně jako lampy v ordinaci specialisty.

Mýtus: Budete muset sedět a nic nedělat.

Můžete mít pocit, že světelná terapie je časově náročná, a co je horší, vyžaduje, abyste zůstali v klidu. Ale ve skutečnosti je zde vše mnohem jednodušší, než si myslíte: světelná terapie trvá 15 až 30 minut a umožňuje vám dělat další věci (například procházet kanály na sociálních sítích nebo číst časopis).

Odborníci poznamenávají, že výhody vystavení světlu lze získat také doma. Chcete-li to provést, musíte za jasného dne ležet pod slunečními paprsky po dobu 20-30 minut (důležité: mějte oči otevřené, ale nedívejte se do slunce nebo směrem ke zdroji světla, abyste nepoškodili sítnici).

Mýtus: Světelná terapie je zcela neškodná.

To, že necítíte, jak se lék pohybuje žilami, neznamená, že léčba nemá vedlejší účinky. Kromě potenciálního nebezpečí pro kůži a oči uvádějí výzkumníci z Mayo Clinic únavu, bolesti hlavy, nevolnost a podrážděnost jako vedlejší účinky světelné terapie. To se však obvykle děje v rané fázi, kdy si tělo na světelnou léčbu teprve zvyká.

Dalším vážným nebezpečím světelné terapie je, že může způsobit manické epizody u lidí trpících bipolární poruchou.

Pravda: Světelná terapie zlepšuje sexuální funkce.

Určitě byste měli vědět, že jasné světlo ovlivňuje více než jednu oblast našeho života. Popular Science uvádí, že denní dávka slunečního nebo jiného světla zvyšuje u mužů hladinu testosteronu, hormonu zodpovědného za sexuální touhu a spokojenost. V případě žen tato metoda také funguje, ale trochu jiným způsobem: světelná terapie zvyšuje odolnost organismu vůči stresu, v důsledku čehož se žena cítí uvolněněji, v důsledku čehož se zvyšuje i její potřeba sexu.