Léčba toxoplazmózy u těhotných žen

Toxoplazmóza během těhotenství je parazitární onemocnění způsobené průnikem T.gondii do těla těhotné ženy. Ve většině případů je tato patologie asymptomatická, méně často doprovázená komplexem příznaků podobným chřipce. Diagnostika toxoplazmózy v těhotenství zahrnuje sérologické vyšetření se stanovením IgM a IgG, ultrazvukové vyšetření plodu a amniocentézu s následnou PCR plodové vody. Možnosti medikamentózní léčby závisí na infekci plodu a mohou sestávat z makrolidových antibiotik nebo kombinace sulfonamidu a antagonisty kyseliny listové.

Přehled

Toxoplazmóza v těhotenství je infekční onemocnění způsobené toxoplazmou, které má velký význam v porodnictví a gynekologii díky transplacentární cestě přenosu. Podle statistik je T.gondii infikováno asi 15-25 % žen ve věku 15 až 45 let. Celkový výskyt vrozené toxoplazmózy se pohybuje od 1 do 10 případů na 10 000 novorozenců, z toho 3-10 % má závažné vývojové anomálie. Přitom asi 55 % žen, které porodily infikované děti, nehlásilo žádné známky onemocnění. Ženy, které jsou imunokompromitované a žijí nebo cestují do endemických oblastí, jako je Francie, Latinská Amerika a jižní Afrika, jsou obecně vystaveny vyššímu riziku rozvoje toxoplazmózy během těhotenství.

Příčiny toxoplazmózy během těhotenství

Původcem toxoplazmózy v těhotenství je Toxoplasma gondii. Je to obligátní intracelulární parazit o velikosti 4 až 8 mikronů. V závislosti na prostředí může být toxoplasma ve třech formách: oocysta, tkáňová cysta a tachyzoit. První dva jsou pro člověka invazivní. Infekce cystami se vyskytuje při použití kontaminovaných masných výrobků a oocyty – kontaktem se zemí během zahradničení nebo konzumací nemyté zeleniny a ovoce. Toxoplasma ve formě oocysty může zůstat životaschopná po dlouhou dobu, zejména v teplých a vlhkých podmínkách, což výrazně zvyšuje riziko přenosu. Při vstupu parazitů do těla se přeměňují z invazivních forem na tachyzoity, které způsobují klinický obraz onemocnění a infekce plodu na pozadí toxoplazmózy během těhotenství.

Existuje několik možností pro cestu lidské infekce T.gondii: konzumace syrového mletého masa nebo špatně tepelně upraveného masa, kontakt s kočičími výkaly nebo půdou obsahující oocysty, transplacentární přenos z matky na dítě a transfuze infikované krve. Významná část případů (až 65 %) toxoplazmózy v těhotenství vzniká v důsledku konzumace infikovaných potravin a vody a vyskytuje se jako primární infekce. Při kontaktu s kočkami hrozí hlavní nebezpečí od domácích mazlíčků, kteří žijí venku nebo jedí syrové maso.

Infikovaná osoba může být zdrojem pouze v případě dárcovství krve nebo orgánů. Riziko rozvoje toxoplazmózy během těhotenství se výrazně zvyšuje při návštěvě oblastí s vysokou prevalencí toxoplazmy: Francie, Latinská Amerika a jižní Afrika. Všeobecně se uznává, že i při jednorázové expozici T.gondii zůstává člověk nakažen po celý život a samotná nemoc probíhá v subklinické formě. Pouze v ojedinělých případech je však toxoplazmóza v těhotenství způsobena aktivací perzistující infekce.

Příznaky toxoplazmózy během těhotenství

Více než 90 % případů toxoplazmózy během těhotenství je asymptomatických, ve formě zdravého přenašeče. Vývoj výrazného klinického obrazu je pravděpodobnější u těhotných žen s oslabeným imunitním systémem – na pozadí souběžných infekčních nebo bakteriálních onemocnění, užívání kortikosteroidů, časných stadií AIDS atd. Inkubační doba se v takových případech může pohybovat od 1 až 3 týdny poté, co parazit vstoupí do těla. Akutní toxoplazmóza v těhotenství je charakterizována chřipkovým průběhem: zvýšení tělesné teploty na 37,5-38°C, celková slabost a malátnost, bolesti hlavy, zduření lymfatických uzlin, méně často hepatosplenomegalie. Těhotné ženy zřídka trpí toxoplazmózou chorioretinitidou a ještě méně často – konjunktivitidou, keratitidou nebo iridocyklitidou. Pouze na pozadí výrazné imunitní nedostatečnosti může toxoplazmóza během těhotenství způsobit závažné komplikace ve formě encefalitidy, hepatitidy, myokarditidy nebo pneumonie.

Toxoplazmóza patří do skupiny infekcí TORCH, kam patří infekční onemocnění, která mohou mít teratogenní účinek. Nebezpečí pro plod v zásadě pochází z primární infekce matky, chronická toxoplazmóza v těhotenství způsobuje intrauterinní přenos jen zřídka. K infekci dochází mezi 1. a 4. měsícem po průniku tachyzoitů do placenty, riziko infekce se zvyšuje s gestačním věkem. Podle statistik je frekvence přenosu parazitů na plod při absenci léčby toxoplazmózy během těhotenství ve třetím trimestru 10-12krát vyšší než v prvním. Navzdory tomu, čím dříve je plod infikován, tím horší je prognóza. Když se Toxoplasma dostane do plodu v prvním trimestru, lze pozorovat spontánní potraty a závažné vývojové anomálie. Pozdější kongenitální toxoplazmóza se manifestuje Sabinovou tetralogií: chorioretinitida, mozková hydrokéla, křečový syndrom, intrakraniální kalcifikace. Může být také přítomna závažná omezení intrauterinního růstu a mikrocefalie. Jejich přítomnost ukazuje na akutní toxoplazmózu během těhotenství.

Diagnostika toxoplazmózy během těhotenství

Diagnóza toxoplazmózy během těhotenství je založena na anamnestických údajích, zjištěných příznacích, výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Při odběru anamnézy porodník-gynekolog nebo infekční specialista objasňuje všechny okolnosti, za kterých by mohlo dojít k infekci Toxoplasmou: konzumace syrového masa, nemyté zeleniny či ovoce, kontakt s pouličními kočkami, práce s půdou na zahradě, pobyt v endemických oblastech. Fyzikální vyšetření žen s toxoplazmózou během těhotenství může odhalit komplex příznaků podobný chřipce, ale v naprosté většině případů je neinformativní.

Přední místo v diagnostice toxoplazmózy v těhotenství hrají sérologické testy, ultrazvukové skenování a punkce plodové membrány plodu. Laboratorní diagnostika je často prvním krokem a provádí se pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) nebo speciálních testovacích systémů. Podstatou této studie je stanovení imunoglobulinů třídy M (IgM) a G (IgG). Jejich úplná absence vyvrací diagnózu toxoplazmózy v těhotenství. Přítomnost IgM a jeho čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení indikuje primární infekci T.gondii. Poté se titr postupně zvyšuje a dosahuje maxima 4-5 dní po invazi. K prvnímu projevu IgG v krvi matky dochází po 20-7 dnech a maximální koncentrace dosahuje v intervalu od 14 do 3 měsíců. Ve většině případů vysoká hladina IgG naznačuje latentní průběh toxoplazmózy během těhotenství. Pokud jsou výsledky pozitivní, je třeba test opakovat 6-3krát během 4-2 týdnů.

U žen s podezřením na toxoplazmózu v těhotenství je nutné ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu plodu. Ve většině případů není možné identifikovat žádné výrazné známky vrozené toxoplazmózy nebo přítomné změny nestačí k potvrzení diagnózy. Mezi hlavní projevy infekce plodu v důsledku toxoplazmózy v těhotenství patří celková intrauterinní růstová retardace a poruchy struktury centrálního nervového systému – hydro- nebo mikrocefalie, tvorba kalcifikací. Přerušení těhotenství se doporučuje pouze při zjištění závažných morfologických abnormalit.

Punkce amniové membrány (amniocentéza) je nutná v případech primární toxoplazmózy během těhotenství na pozadí nízkého informačního obsahu sérologické diagnózy a přítomnosti ultrazvukových známek poškození plodu. O vhodnosti punkce plodových obalů rozhoduje ošetřující infekční specialista spolu s neonatology a porodníky-gynekology. Cílem je odebrat plodovou vodu a určit v ní přítomnost T. gondii pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Senzitivita a specificita tohoto postupu se pohybuje v rozmezí 90–95 %. Amniocentéza za přítomnosti známek toxoplazmózy během těhotenství se zpravidla provádí nejdříve 18 porodnických týdnů, což je spojeno s vysokým rizikem získání falešně pozitivních výsledků. Také tato studie je indikována pouze 4 týdny po podezření na infekci. Kordocentéza, která byla dříve považována za „zlatý standard“, se nyní téměř nepoužívá kvůli riziku pro plod a vysokému obsahu informací při amniocentéze a PCR.

Léčba toxoplazmózy během těhotenství

Léčba je nutná pouze v případech akutní toxoplazmózy během těhotenství, doprovázené klinickými projevy. Při absenci klinických příznaků infekce dochází k zotavení samo. V závislosti na poškození plodu existují dva typy medikamentózní terapie toxoplazmózy v těhotenství. Pokud na základě výsledků PCR plodové vody nejsou známky infekce plodu, nasazují se makrolidová antibiotika (spiramycin). Tyto látky se mohou hromadit v tkáních placenty a bránit vertikálnímu přenosu.

Pokud je infekce plodu potvrzena nebo existuje podezření na infekci plodu v důsledku toxoplazmózy během těhotenství, farmakoterapie by měla sestávat z antagonisty kyseliny listové (pyrimethamin) a sulfonamidu (sulfadiazinu). První je schopen potlačit dělení buněk v kostní dřeni, proto je jeho preskripce vždy doplněna přípravky s kyselinou listovou. Také použití léku je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství kvůli potenciálnímu teratogennímu účinku. Tato možnost léčby je zaměřena na snížení závažnosti onemocnění u dítěte a zlepšení celkové prognózy.

Prognóza a prevence toxoplazmózy v těhotenství

Prognóza pro ženu s toxoplazmózou během těhotenství je příznivá. Téměř všechny případy končí klinickým uzdravením. Prognóza pro nenarozené dítě přímo závisí na trimestru, ve kterém se infekce vyskytla – pronikání parazitů do těla plodu v prvním trimestru je spojeno s vysokým rizikem spontánního potratu nebo závažných vývojových anomálií.

Prevence toxoplazmózy v těhotenství zahrnuje prolomení všech mechanismů přenosu infekce a screening těhotných žen. První část preventivních opatření zahrnuje pití pouze čisté vody a potravin, které prošly kvalitní tepelnou úpravou, omezení práce s půdou a kontakt s kočkami, důkladné mytí zeleniny a ovoce atd. Screening na toxoplazmózu je indikován pouze u těhotných žen s onemocněním vysoké riziko infekce a zahrnuje vlastní měsíční sérologickou kontrolu.

Toxoplazmóza během těhotenství: není tak děsivá, jak se o tom říká.

Nebezpečí toxoplazmózy během těhotenství

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění lidí a zvířat. Definitivním hostitelem (tedy organismem, ve kterém se parazit může množit) je kočka, mezihostiteli parazita jsou četní ptáci a zvířata, stejně jako lidé.

U lidí je onemocnění ve většině případů asymptomatické nebo se projevuje nespecifickými příznaky, jako je únava, mírná horečka, bolest hlavy a zvětšené lymfatické uzliny (nejčastěji krční a týlní). Takové jevy však mohou být příznaky běžného nachlazení, takže ve většině případů probíhá infekce toxoplazmózou bez povšimnutí a člověk ani netuší, že tuto nemoc měl.

V těžkých případech je onemocnění doprovázeno horečkou, bolestmi kloubů a svalů a makulární vyrážkou. Nejnebezpečnější je poškození nervového systému toxoplazmózou (rozvoj meningoencefalitidy). Akutní forma toxoplazmózy je nejčastěji pozorována u lidí s imunodeficiencí (například s infekcí HIV).

Pokud je kočka infikována toxoplazmózou poprvé, může se jí zvětšit lymfatické uzliny, v akutní formě se může objevit výtok z nosu, zarudlé oči a krátkodobý průjem. Ve většině případů jsou však kočky s toxoplazmózou také asymptomatické.

Toxoplazmóza během těhotenství

Mnoho lidí slyšelo o nebezpečí toxoplazmózy u těhotných žen. Proto rada vyhoďte kočku z domu a z každé nuly propadejte panice. Ne všechno je však tak děsivé.

Riziko pro plod představuje pouze primární infekce matky toxoplazmózou v těhotenství. Tzn., že pokud jsi to měla už dávno, nebude to mít žádný vliv na plod. Navíc ani u primární infekce není riziko infekce plodu 100%. V prvním trimestru je riziko infekce, pokud matka onemocní, 15-20%, ve druhém – 30%, ve třetím – 60%. Navzdory skutečnosti, že se riziko infekce zvyšuje s těhotenstvím, závažnost klinických projevů klesá.

Při infekci toxoplazmózou v prvním trimestru dochází ve většině případů k vývojovým vadám neslučitelným se životem a při infekci na konci těhotenství mohou výrazné klinické příznaky zcela chybět. Pokud dojde k infekci před 24. týdnem, doporučuje se těhotenství ukončit. Pokud to žena odmítne, léčba je možná.

Po nemoci si člověk vytvoří imunitu, takže se nebojí, že se s parazitem znovu setká.

Po prvotní infekci toxoplazmózou můžete plánovat těhotenství po šesti měsících.

Jak se toxoplazmóza nakazí?

K infekci člověka dochází buď požitím masa infikovaných zvířat, nebo když se do lidského těla dostanou výkaly infikované kočky (nejčastěji pouličním prachem nebo půdou).

Podle některých zpráv je toxoplazmózou kontaminováno až 25 % masných výrobků, nejčastěji ji najdeme u jehněčího, vepřového a zvěřiny. Při pečlivé tepelné úpravě parazit odumírá a nedochází k infekci.

Člověk se nejčastěji nakazí od kočky fekálně-orální cestou, tedy požitím krmiv kontaminovaných kočičími výkaly, vdechováním částeček těchto výkalů při čištění kočičího pelíšku, děti se často nakazí prostřednictvím hraček, které kočka přišla do kontaktu s pískovištěm nebo na dvoře. Kromě toho může dojít k infekci, když se patogen dostane do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi (parazit se do těla nedostane přes neporušenou kůži). Pokud vás vaše kočka poškrábe, může dojít také k infekci, protože kočka si po použití toalety ne vždy myje tlapky.

Obecně, i když to může být smutné, kočičí exkrementy s toxoplazmou nás obklopují všude a je nesmírně těžké se před nemocí chránit. Má to ale i své výhody: většina žen ještě před otěhotněním trpěla toxoplazmózou v latentní formě, mají imunitu a nyní, ani v době čekání miminka, se žádné kočky nebojí.

Stojí za zmínku, že čerstvé výkaly nejsou nakažlivé. Aby patogen získal schopnost infikovat, potřebuje dozrát ve vnějším prostředí. Čerstvé kočičí výkaly proto nejsou nebezpečné. Pokud kočce hned vyčistíte podestýlku a umyjete ji mýdlem (spíše než jen házet hovínka do záchodu), tak se tímto způsobem nenakazíte.

Kočka se sama nakazí toxoplazmózou pozřením infikovaných myší a ptáků, syrového vepřového nebo jehněčího masa, které majitel laskavě nabídne. Veterináři se domnívají, že většina koček, které kdy chodily venku, je infikována toxoplazmózou. Hlavním zdrojem a šiřitelem toxoplazmózy jsou kočky, které samy chodí, žerou potkany a kakají na dětských pískovištích a zahradách. Právě od takových chodítek se mohou nakazit naše slušné kočky domácí (např. sežráním trávy, u které si „zlá“ kočka udělala záchod).

Pouze kočky, které se nakazily toxoplazmózou během posledních tří týdnů, jsou nakažlivé. Ale stojí za to připomenout, že kočka může být nakažlivá po určitou dobu a s každou další infekcí. Na obranu koček bych však rád uvedl, že k infekci dochází jen zřídka přímo od nemocného zvířete. Hlavním zdrojem zůstává tepelně neupravené maso a pouliční prach. Když se kočičí výkaly dostanou do vnějšího prostředí, zůstává patogen aktivní až dva roky.

Člověk se může nakazit i od psa, protože pes chodí každý den ven, může sežrat ze země nejrůznější ošklivé věci a pak olizovat majitele, čímž si domů přináší toxoplazmu na tlapkách nebo srsti. Pes může stejně jako člověk onemocnět toxoplazmózou, protože je také mezihostitelem parazita. Mnoho veterinářů se domnívá, že lidé se nakazí od psů neméně často než od koček.

Diagnóza toxoplazmózy

Při plánování těhotenství je pro lékaře důležité nejen určit přítomnost infekce v těle, ale také zjistit, zda je čerstvá nebo stará. Za tímto účelem se v krvi stanovují imunoglobuliny třídy M a G (IgM a IgG).

Pokud je detekován IgM, ale nikoliv IgG, je to nejnepříznivější situace, protože to naznačuje, že k infekci došlo nedávno.

Pokud jsou přítomny IgM i IgG, znamená to, že k infekci došlo do jednoho roku (v tomto případě se doporučuje opakovat studii po 3 týdnech. Zvýšení IgG naznačuje akutní proces).

Nejběžnější situace je, že existuje IgG, ale žádné IgM. To naznačuje, že v minulosti došlo k nějakému kontaktu s infekcí, ale nyní to nepředstavuje nebezpečí, protože máte imunitu.

Pokud imunoglobuliny nejsou vůbec detekovány, pak nejste vůči toxoplazmóze imunní a měli byste přijmout veškerá opatření, abyste se během těhotenství nenakazili.

K diagnostice toxoplazmózy je někdy předepsána krevní PCR. Diagnostika metodou PCR je poměrně přesná, její nevýhodou však je, že neudává, jak stará infekce byla.

Pro přesné určení, zda je plod infikován (pokud je u matky zjištěna primární infekce), se doporučuje prostudovat plodovou vodu amniocentézou (plodový vak se propíchne tenkou jehlou přes přední stěnu břišní). Je však třeba připomenout, že toxoplazma se do plodové vody dostává měsíc po nakažení matky, takže plod lze diagnostikovat až po tomto období.

Ultrazvukové vyšetření infikovaného plodu může odhalit zvětšená játra a slezinu, dilataci mozkových komor a intrakraniální kalcifikace. Placenta může být ztluštělá, mohou v ní být zjištěny i kalcifikace.

V některých případech vás lékař, i když se dozví, že kočka žije ve vašem domě mnoho let, nemusí poslat na testování. Faktem je, že majitelé koček mají v 90 % případů imunitu vůči toxoplazmóze (čím déle kočka žije, tím větší je pravděpodobnost imunity). Pokud tedy lékař naopak začne trvat na tom, abyste se rozloučili s kočkou, která ve vašem domě žije 5 let a je členem rodiny, bude snazší se s lékařem rozloučit.

Léčba toxoplazmózy během těhotenství

Léčba se provádí pouze u primární infekce!

Léky ovlivňující toxoplazmu lze užívat až po 12 týdnech těhotenství (některé až po 16 týdnech), protože samy mohou mít škodlivý účinek na plod. Obvykle není patogen zcela zničen; léčba je zaměřena hlavně na snížení jeho aktivity.

Novorozenci, kteří jsou infikováni matkou a následně léčeni, musí být vyšetřeni, a to i při absenci klinických projevů.

Prevence toxoplazmózy u těhotných žen

Prevence toxoplazmózy je v těhotenství nejdůležitější, zvláště u žen, které se s toxoplazmózou nikdy předtím nesetkaly a nemají proti ní imunitu.

Při práci na zahradě noste rukavice, aby se vám půda nedostala na kůži. Na kůži mohou být mikrotrhliny a v půdě toxoplazma. Zeleninu a ovoce důkladně omyjte.

Při krájení syrového masa je také lepší nosit rukavice a poté si alespoň umýt ruce. Maso důkladně opečte nebo provařte, v těhotenství se vyhněte steakům s krví.

Máte-li kočku, pověřte někoho jiného, ​​aby vyčistil její stelivo pro případ, že by na koupací vaně byly stopy starých výkalů.

Svého milovaného mazlíčka byste neměli líbat, protože pokud je kočka akutně infikována, může se v jejích slinách a výtoku z nosu uvolňovat toxoplazma.

Můžete nechat otestovat výkaly své kočky, abyste zjistili, zda není infikována toxoplazmózou. Pokud se ukáže, že je vaše kočka natolik čistotná, že se s toxoplazmózou nikdy nesetkala, pak je nutné ji do budoucna (alespoň během vaší březosti) před nemocí chránit: nekrmte ji syrovým masem, nedovolte jí komunikovat se svými příbuznými a nepouštějte ji ven.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.

Proč je toxoplazmóza nebezpečná u těhotných žen?

Pro každou ženu je těhotenství jedinečným obdobím v životě, během kterého musí být její postoj ke svému tělu mimořádně pozorný a zodpovědný, je nutné ho chránit před nejrůznějšími nemocemi, protože mohou mít škodlivý vliv na plod. Toxoplazmóza u těhotných žen není výjimkou z tohoto pravidla, takže je důležité vědět o této nemoci dostatek, abyste jí mohli správně čelit.

Co je toxoplazmóza?

Toxoplazmóza je parazitární infekce vyskytující se u lidí a zvířat. Je způsobena Toxoplasma gondii. Tito parazité se do lidského těla dostávají většinou potravou nebo po kontaktu s nakaženými zvířaty a jejich exkrementy. Mezi způsoby infekce touto chorobou je obvyklé rozlišovat:

• Nedostatek dostatečné tepelné úpravy masa a vaječných výrobků;
• Zanedbání hygienických norem při kontaktu s domácími mazlíčky a čištění prostor, kde jsou chována;
• Intrauterinní infekce;
• Vstup parazitů do těla přes rány na kůži a sliznicích;

Když parazit vstoupí do lidského těla, zahájí aktivní reprodukci ve střevní oblasti, odkud se následně pomocí krve dostane do ostatních tělesných orgánů. Postupem času a při absenci normálních podmínek existence může nemoc přejít do latentní formy a čekat na oslabení imunity nosiče. Toxoplazmóza představuje největší nebezpečí pro těhotné ženy, protože infekce plodu toxoplazmou může způsobit nenapravitelné poškození jeho zdraví.

Příznaky toxoplazmózy

Často mohou příznaky toxoplazmózy u těhotných žen zcela chybět. V tomto případě ji lze identifikovat pouze po specializovaných testech. V jiných případech závisí příznaky toxoplazmózy u těhotných žen na formě onemocnění, z nichž každá je charakterizována určitými rysy průběhu onemocnění:

• Akutní forma – charakterizovaná zvětšením lymfatických uzlin v oblasti podpaží, horečkou až 39 stupňů, slabostí, bolestí svalů;
• Vrozená forma – je charakterizována hluchotou, nestandardní velikostí hlavy dítěte, vyrážkou, žloutenkou, vývojovým zpožděním;
• Oční forma – často způsobuje bolest očí, rozmazané vidění a slepotu;
• Cerebrální forma – jsou pozorovány bolesti hlavy, zvýšená tělesná teplota, ztráta citlivosti v určitých částech těla, paralýza, kóma;
• Běžná forma – v ní není ovlivněn mozek a orgány vidění a seznam příznaků onemocnění je poměrně široký, protože může ovlivnit různé orgány;
• Chronická forma – nejvýraznějšími příznaky toxoplazmózy v této formě jsou myokarditida a myositida během těhotenství, podrážděnost, neurotické reakce, poruchy paměti, nevolnost a zácpa;

Toxoplazmóza během těhotenství

U žen, které prodělaly toto onemocnění již před otěhotněním, není opětovné nakažení toxoplazmózou nebezpečné, protože protilátky proti ní již v imunitním systému mají. Pokud žena dříve toxoplazmózu neměla, bude to velmi nebezpečné jak pro ni, tak pro plod. Se zvyšujícím se gestačním věkem se zvyšuje riziko infekce pro plod a úměrně tomu klesá i míra možného poškození způsobeného onemocněním.

Důležité! Každá těhotná žena, která dosud toxoplazmózu neprodělala, by měla převzít zodpovědnost za své zdraví a včas si všímat příznaků, aby co nejvíce ochránila plod.

Bezprostředně po infekci toxoplazmózou začne tělo produkovat protilátky, imunoglobuliny IgM, které žijí ne déle než 1 rok. Po nějaké době se k těmto protilátkám přidávají IgG protilátky, které přetrvávají po celý život člověka a zabraňují parazitům poškodit plod při druhém záchvatu.

Toxoplazmóza igg pozitivní během těhotenství znamená, že nehrozí žádné riziko infekce plodu v důsledku přítomnosti již vytvořené obranyschopnosti proti této nemoci v imunitním systému těhotné ženy.

Léčba toxoplazmózy během těhotenství

Při absenci příznaků žena nemusí mít ani podezření, že se během těhotenství nakazila toxoplazmózou. Léčba tohoto onemocnění u těhotných žen by měla začít co nejdříve.

Pro přesné určení, zda je plod infikován toxoplazmózou, lékaři doporučují vyšetření plodové vody pomocí amniocentézy. V tomto případě se používá tenká jehla k propíchnutí plodového vaku přes přední břišní stěnu.

Po diagnostikování tohoto onemocnění lékař určí schéma a trvání nadcházejícího průběhu léčby. Léčba onemocnění může obvykle začít již ve třetím měsíci těhotenství. Lékaři často doporučují ukončení těhotenství ženám, které jsou méně než 24 týdnů těhotenství. To je odůvodněno tím, že toxoplazmóza se léčí antibiotiky, která mají v raných stádiích škodlivý vliv na plod.

Ze všech léků na léčbu tohoto onemocnění během těhotenství jej lékaři nejčastěji předepisují, protože výrazně snižuje riziko infekce plodu. Toto antibiotikum navíc většina žen velmi dobře snáší.

Důležité! V případě akutní toxoplazmové infekce okamžitě vyhledejte lékaře.

Léčba toxoplazmózy u těhotných žen by měla probíhat ve specializovaném zdravotnickém zařízení za účasti příslušného lékaře. Samoléčba se v žádném případě nevyplatí.

Prevence

Prevence toxoplazmózy v těhotenství je zvláště důležitá s ohledem na možné následky infekce jak pro nastávající matku, tak pro dítě. Dodržování několika standardních preventivních opatření vám umožňuje chránit se před parazitem. Mezi tyto události patří:

• Vyloučení z jídelníčku ryb a masa, které neprošly dostatečnou tepelnou úpravou. Zde je zvláště vhodné vyzdvihnout různé druhy sushi, které se v poslední době staly oblíbenými, protože právě tyto produkty se používají k jeho přípravě.
• Důkladné mytí rukou po jakémkoli kontaktu se zvířaty, přípravě jídla nebo práci s půdou. Dodržování hygienických pravidel je jednoznačně užitečné pro prevenci velkého množství dalších nepříjemných onemocnění.
• Veterinární vyšetření domácích mazlíčků a v případě potřeby jejich ošetření. Během těhotenství se zvířete můžete zbavit tím, že ho dáte příbuzným nebo přátelům.
• Zeleninu a zeleninu před konzumací důkladně omyjte. Vzhledem k jejich výchozímu umístění na zemi, kde se vajíčka tohoto parazita často nacházejí, je nutné zajistit správný stupeň čištění produktů.

Při dodržení všech výše uvedených preventivních opatření se těhotné ženy nemusí obávat nebezpečí nákazy toxoplazmózou. Ale stále budete muset během těhotenství podstoupit test na toxoplazmózu, abyste si byli zcela jisti svým zdravím a nepřítomností jakýchkoli škodlivých následků pro plod.

Toxoplazmóza během těhotenství

Mnoho nastávajících matek se během těhotenství potýká s problémem onemocnění, jako je toxoplazmóza. Někteří z nich jednoduše zpanikaří, když slyší tento termín, v podstatě nevědí, o čem mluví. Abychom předešli panickému záchvatu a nezranili váš nervový systém, pokusme se zjistit, o jaký druh nemoci se jedná a zda je tak hrozná, jak je „namalováno“.

Začněme tím hlavním – definujeme a dešifrujeme samotný pojem „toxoplazmóza“. Toxoplazmóza je parazitární onemocnění, jehož přenašečem jsou často zvířata (hlavně kočky), na kterých parazit žije a rozmnožuje se, ale „mezihostitelem“ parazita je člověk sám. Toxoplazmóza se projevuje jako důsledek „komunikace“ s nemocným zvířetem. Nakazit se můžete i konzumací nedovařeného nebo nedovařeného masa, nemyté zeleniny a lesních plodů. Kromě toho existuje v tomto smyslu řada dalších nebezpečných faktorů, před kterými se lze chránit pouze nošením skafandru.

Proč je toxoplazmóza v těhotenství nebezpečná?

Všimněte si, že mnoho těhotných žen, aniž by to samy věděly, mohlo v minulosti trpět touto infekcí v latentní formě, čímž si zajistily trvalou imunitu. Proto je v tomto případě riziko pro plod minimální nebo vůbec žádné. Když jsou lidé nemocní toxoplazmózou poprvé, riziko infekce plodu v prvním trimestru je 15-20%, ve druhém trimestru – 30% a ve třetím – 60%. S ohledem na statistiky byste se neměli bát, že riziko infekce plodu se zvyšuje s každým trimestrem, protože závažnost samotného onemocnění se podle lékařských pozorování snižuje. Proto byste svou milovanou kočku neměli vyhazovat, vzdát se masa a nevycházet ven, aniž byste se ujistili, že jste nakažení. Myslím, že nemá cenu připomínat, že diagnózu může stanovit pouze lékař, ale je možné a dokonce nutné dbát na základní body prevence nemocí.

Mimochodem, toxoplazmóze lze velmi snadno zabránit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat základní hygienická pravidla:

• před jídlem si umyjte ruce;
• důkladně omyjte zeleninu a ovoce;
• jíst pouze dobře uvařené a smažené maso.

Pokud kočka žije v domě, musíte pečlivě sledovat její toaletu: umýt a dezinfikovat nočník a pokud možno minimalizovat kontakt se zvířaty, která jsou často na ulici.

Analýza toxoplazmózy během těhotenství

A konečně, abyste zabránili rozvoji toxoplazmózy a také konečně zajistili bezpečnost sebe a svého nenarozeného dítěte, měli byste provést vyšetření na infekci, nejlépe během plánování těhotenství nebo alespoň v raných fázích.

V každém případě, ať už jste nakažení nebo ne, nikdo nezrušil diagnostiku a léčbu této nemoci. V moderní medicíně dochází při včasné léčbě a včasné diagnóze k léčbě rychle a s nejmenším rizikem pro nenarozené dítě.

Chcete-li zjistit, zda se vyskytuje toxoplazmóza, budete potřebovat krevní test – toxoplazma je detekována v krvi a vnitřních orgánech, což určuje přítomnost protilátek proti toxoplazmóze. V krevním testu lékaři změří hladiny dvou protilátek, imunoglobulinů M a G (IgG a IgM). Během studie se navíc zjišťuje nejen přítomnost infekce v těle, ale také to, zda je „čerstvé“ nebo „staré“. Ne vždy je možné na základě výsledků testů okamžitě určit jednoznačný obraz, někdy vás lékaři po určité době (cca 2-3 týdny) žádají o opětovné darování krve na rozbor.