Leukoplakie u dětí: příznaky a léčba

Moderní stomatologie se potýká s bezpočtem různých nemocí. Některé typy, například orální leukoplakie, se špatným klinickým obrazem, mohou vést k závažným komplikacím.

Co je to

Leukoplakie je onemocnění, které může postihnout všechny sliznice (epitel konečníku, močového měchýře, děložního čípku atd.), nejčastější je však postižení sliznice dutiny ústní. Typickými lokalizacemi jsou povrch jazyka, bukální sliznice a ústní koutky. V oblastech epitelu vzniká hyperkeratóza (zvýšená keratinizace), projevující se bílým povlakem a bolestí při dotyku nebo kontaktu s potravinami. Ohroženi jsou lidé středního a staršího věku. Onemocnění se vyskytuje 2.5krát častěji u mužů než u žen.

Leukoplakie se vyskytuje na sliznici rtů, koutku úst nebo pod jazykem a na vnitřní straně tváří.

Etiologie

Leukoplakie není nezávislá patologie. Vyskytuje se jako patologický stav na pozadí jiných poruch. Spouštěcím faktorem může být:

1. Kouření. Neustálé chemické a tepelné účinky tabákového kouře na sliznici vedou k dysregulaci proliferace epiteliálních buněk a sekreci hlenu, což v konečném důsledku způsobuje hyperkeratózu.
2. Systematická konzumace studených, teplých a kořeněných jídel. Dráždivé látky (pepř, bylinky), stejně jako nepřiměřená teplota potravin způsobují podráždění sliznice.
3. Poranění dutiny ústní. Nesprávně vybrané zubní protézy, malokluze a konzumace tvrdých potravin vedou k četným prasklinám a řezům. Při kontaktu se stejnými oblastmi dutiny ústní se onemocnění rozvíjí opakovaně.
4. Pití alkoholických nápojů. Vysoce odolný alkohol (od 25%) nejen poškozuje sliznici, ale také vytváří příznivé prostředí pro růst bakterií. Na pozadí chronického zánětu se epitel začíná keratinizovat.
5. Galvanické proudy. Zubní korunky, které jsou vyrobeny z kovových materiálů, vyžadují stálé vystavení proudům. Sliny napomáhají jejich přenášení v dutině ústní, což vyvolává degeneraci epitelu.
6. Nepříznivé faktory prostředí. Škodlivá produkce a špatné podmínky prostředí se zvýšeným množstvím chemikálií, solí těžkých kovů a prachových částic v ovzduší mají negativní vliv na činnost epiteliálních buněk.
7. Chronická onemocnění trávicího traktu. Patologie jako gastritida, gastroduodenitida, žaludeční a duodenální vředy snižují přirozené obranné mechanismy a odolnost ústní sliznice vůči škodlivým faktorům.
8. Genetická predispozice. Je vědecky dokázáno, že onemocnění je častější u lidí, jejichž rodiče jsou nemocní.

Leukoplakie je prekancerózní onemocnění, proto při sebemenším podezření byste se měli poradit s lékařem

Kromě hlavních důvodů existují faktory, které vedou k oslabení ochranných a bariérových mechanismů. Patří sem: anémie, různé stavy z nedostatku hypovitaminů, diabetes mellitus, hormonální nerovnováha (zejména v klimakteriu), infekce lidským papilomavirem, infekce HIV, dlouhodobý pobyt v soláriích.

Příznaky

V raných stádiích se onemocnění prakticky vůbec neprojevuje. Postupně se tvoří ohniska bílých nebo šedých odstínů, jejichž průměr je jen pár milimetrů. Povrch útvarů je tvrdý a drsný. Kolem oblastí zapojených do patologie je sliznice cenotická, cévy jsou plné krve. Nemoc lze odhalit pouze náhodným pečlivým vyšetřením.

Plaky se nacházejí na vnitřní straně tváří, patra, jazyka, dna úst a dásní. Lokalizace na dásních způsobuje nepohodlí a menší bolest při čištění zubů a konzumaci jídla.

Pacienti vyhledávají pomoc, když léze nabývají významných rozměrů (až 2-4 cm) a vedou ke změně jejich obvyklého životního stylu: perverze chuti, potíže se žvýkáním jídla, chronická bolest způsobená infekcí atd.

Video: orální leukoplakie

Typy a formy onemocnění

Existuje několik variant průběhu, z nichž každá má specifické příznaky, léčebné rysy a prognózu.

Ploché

Tato možnost je nejběžnější. V 90% případů je patologie zjištěna při preventivních prohlídkách nebo při návštěvě zubaře pro jiné nemoci. Po dlouhou dobu nejsou žádné klinické projevy. Po pár měsících se dostaví pocit pálení, tlaku a stažení.

Při poškození jazyka se v důsledku degenerace epitelu chuťových pohárků ztrácí chuťová citlivost.

Plochá leukoplakie je suchý drsný povrch, který nelze odstranit

Leukoplakické léze mohou mít jakýkoli tvar a velikost (byly popsány případy, kdy celá sliznice prošla dyskeratózou). Na sliznici tváří je nejčastěji postiženo okolí vylučovacích cest slinných žláz. Lokalizace na jazyku, patře nebo dně úst způsobuje výskyt bílých pruhů s oblastmi tmavší barvy. U 50 % pacientů se útvary zvednou nad povrch o 1-3 mm. Charakteristický je vzhled plaku, který nelze seškrábnout špachtlí.

Barva plaků: bílá, šedá nebo mléčná. K infekci obvykle nedochází, protože není narušena aktivita imunitních bariér.

Verukózní

Tento typ je další po jednoduchém formuláři. S dalším pokračujícím vystavením provokujícím faktorům (kouření, pití alkoholu a kořeněná jídla) odchylka plynule progreduje. Hyperkeratóza se stává výraznější. Horní vrstvy epitelu se stávají hustšími a výrazně stoupají (o 3-5 mm). Při palpaci jsou husté, tvrdé a mírně pohyblivé. Bolest není typická.

Varianta verukózní leukoplakie, která se vyskytuje na spodní části jazyka

Barva postupně přechází do nažloutlých odstínů. Typické obtíže: silné pálení při kontaktu s vodou a potravou, pocit těsnosti a drsnosti, nepohodlí v dutině ústní.

Charakteristickým znakem je častá degenerace do onkopatologie.

Erozivní

Jednoduché a verukózní varianty ve 25-30% případů, při absenci léčby, přecházejí do této formy. Na patologických útvarech se objevují četné praskliny a vředy, které způsobují silnou bolest. Velikost otevřených ran se postupně zvyšuje a dosahuje významných velikostí. Jídlo, mluvení a pohyby v mandibulárním kloubu jsou téměř nemožné.

Dále se může objevit infekce a výskyt zánětlivých procesů v dutině ústní (gingivitida, stomatitida atd.).

Tappeinerova leukoplakie

Tato forma obvykle pronásleduje lidi, kteří kouření zneužívají. Bylo prokázáno, že užívání 10 cigaret denně zvyšuje riziko vzniku Tappeinerovy leukoplakie 50krát. Léze jsou lokalizovány na měkkém a tvrdém patře a extrémně vzácně na dásních.

Léčba Tappeinerovy leukoplakie zahrnuje úplné ukončení kouření.

Sliznice získávají šedou nebo namodralou barvu a skládají se. Kvůli obstrukci kanálků slinných žláz se sekrety hromadí v tkáních, což vede ke stagnaci a infekci. Klinicky se to projevuje výskytem mnohočetných červeno-vínových uzlů a častými infekčními a zánětlivými onemocněními dutiny ústní.

Po ukončení expozice tabákovému kouři mohou léze ustoupit a úplně zmizet.

Měkká

Tento typ je benigní nádor ústní sliznice. Postižená místa jsou silně šupinatá, charakterizovaná ztrátou celých kousků keratinizovaného epitelu. Na lézích se tvoří četné praskliny a vředy, které mohou vést ke krvácení. Nádor může dosáhnout významných velikostí – až 4-5 cm v průměru a až 1 cm na výšku.

Lehká forma leukoplakie je benigní novotvar

Předpokládanou příčinou je chronický stres, deprese a také prudké výkyvy hormonálních hladin (např. po vysazení léčby glukokortikosteroidy).

diagnostika

Studium problému začíná vizuálním vyšetřením patologického zaměření zubním lékařem. Dodatečně se shromažďuje anamnéza onemocnění a stanovují se rizikové faktory pro rozvoj patologie (expozice tabákovému kouři, nebezpečná výroba, stomatologické operace atd.). Po provedení předběžné diagnózy je předepsán plán dalších instrumentálních a laboratorních výzkumných metod:

1. Biopsie je odebrání kousku tkáně pro následné vyšetření. Zákrok se provádí v lokální anestezii (aplikace nebo injekce).
2. Histologické vyšetření – vyšetření získaného materiálu pod mikroskopem. Umožňuje diferenciální diagnostiku s jinými (včetně onkologických) onemocnění.
3. Odebírání stěru na onkocytologii. Povrchové vrstvy sliznice jsou seškrábány. Následně jsou detekovány aktivně proliferující buňky.
4. Schillerův test. Sliznice se barví Lugolovým roztokem (roztok jódu ve vodě). Oblasti postižené leukoplakií nejsou obarveny.
5. Obecný rozbor krve. Zvýšení ESR bude indikovat možnost maligních novotvarů.

Provádí se také celkový rozbor moči, biochemický krevní test a rentgen hrudníku k vyloučení doprovodných onemocnění a hledání možných metastáz (při podezření na rakovinu).

Dále jsou indikovány konzultace s lékařskými specialisty: onkolog (za účelem včasné diagnostiky rakoviny nebo malignity leukoplakického ložiska), dermatolog (pátrání po dalších oblastech leukoplakie), terapeut (detekce somatických a infekčních onemocnění).

Diferenciální diagnostika

V procesu stanovení diagnózy se provádí diferenciální diagnostika, protože odchylka má podobné klinické projevy s nemocemi, jako jsou:

• Lichen planus je chronická dermatóza s mnohočetnou tvorbou papul a keratinizací epitelu;
• Hyperplastická kandidóza je infekční a zánětlivé onemocnění dutiny ústní způsobené houbami rodu Candida;
• Sekundární syfilis je infekční pohlavní onemocnění způsobené Treponema pallidum s výskytem vyrážky charakterizované mnohočetným polymorfismem a poškozením lymfatického systému;
• Bowenova choroba je novotvar vnitřních vrstev sliznic a kůže s vysokou pravděpodobností malignity.

Leukoplakie u dětí

Leukoplakie je specifická léze sliznice, projevující se ve formě fokální keratinizace vrstevnatého dlaždicového epitelu. Může se objevit na sliznicích úst nebo na děložním čípku.

Příčiny

U dětí se leukoplakie obvykle vyskytuje ve formě měkké leukoplakie, i když je možný i vývoj ploché, erozivní formy. Často se vyskytuje po 5 letech věku v důsledku chronického vystavení mechanickému traumatu v dutině ústní. Ve vzácných případech se u dívek může vyvinout vulvální leukoplakie.

Hlavním důvodem rozvoje patologie v ústní dutině jsou špatné návyky dětí a chronický stres, které vedou k tvorbě kousání tváří a rtů. To se obvykle rozvine v období zvýšeného emočního stresu při stěhování, zkouškách, vzrušení a děti si začínají podvědomě kousat rty, jazyk a tváře. To vede k poranění sliznic a tvorbě změněného epitelu v místě poranění, náchylného k proliferaci. Tento epitel mění své vlastnosti a vede k růstu slizničních oblastí a změnám jejich vlastností. Dlouhodobý stav leukoplakie může vést k přeměně slizničních oblastí v neoplazii.

Leukoplakie může být způsobena zubním kazem, nesprávně nainstalovanými plombami, prasklými zuby, abnormálním růstem zubů a konzumací hrubého jídla. Dlouhodobé teplotní podráždění může vést i k leukoplakii – jedení horkého jídla a nápojů, dýchání příliš horkého vzduchu, suché klima s horkem a suchým vzduchem.

V přítomnosti onemocnění je také identifikována dědičná predispozice k leukoplakii, patologie trávicích orgánů a nutriční nedostatky vitamínů a neuritida hlavových nervů.

Příznaky

Během leukoplakie lze rozlišit typické a atypické formy. V typické formě se tvoří oblasti bezbolestné, změněné sliznice s oblastmi zvýšené keratinizace, které vypadají jako pruhy, plaky a bílé šupiny. Obvykle jsou lokalizovány v oblasti sliznice krku, v oblasti linie uzávěru chrupu nebo na rtech. Zároveň lze oblast změny snadno a bez bolesti odstranit špachtlí.

V atypické formě se vyskytují ložiska zákalu, která se tvoří v různých oblastech ústní sliznice. Vzhled oblastí změněné sliznice je spojen se stresem. Změny na sliznicích jsou obvykle detekovány při vyšetření zubním lékařem nebo se stížnostmi na drsnost a těsnost v oblasti formací, pálení a nepohodlí v ústní dutině v místě leukoplakie.

Diagnóza leukoplakie u dítěte

Diagnóza se provádí v zubním křesle při vyšetření, identifikuje typické projevy a tvorbu plaku. Provádí se také seškrabování z povrchu plaků a speciální barvicí testy. Je důležité rozlišovat mezi leukoplakií a kandidální stomatitidou, lichen planus. Přítomnost špatných návyků, stresu a emočního stavu dítěte bude také naznačovat leukoplakii.

Komplikace

Obvykle onemocnění nezpůsobuje komplikace. Dlouhý průběh leukoplakie může vést k neoplastickým přeměnám sliznic. U dětí má příznivý průběh a při správné léčbě rychle odezní.

Léčba

Co můžete dělat

V první řadě je potřeba děti chránit před stresem a dbát na to, aby si nevytvářely zlozvyky kousání do tváří nebo rtů. Je nutné pravidelně sledovat dutinu ústní a její hygienu, teplotu pití a jídla dítěte a při nadměrném stresu a emočních reakcích konzultovat psychologa.

Co dělá lékař

Na schůzce vám lékař řekne o domácím užívání antieptických léků a pravidelném vyplachování úst, aby se zahojila poškozená místa sliznice. Indikováno je i použití léků k urychlení epitelizace, aplikují se na postižená místa a vitaminové přípravky se užívají i vnitřně.

Provádí se kompletní sanitace dutiny ústní, eliminuje se všechny faktory, které dráždí sliznice. Lze použít mírná sedativa, bylinky a psychoterapii a správnou ústní hygienu.

Prevence

Základem prevence je ochrana dutiny ústní před úrazy a různými poškozeními, včasné ošetření chrupu a korekce skusu a správná ústní hygiena. V období emočního vypětí je nutné děti před nadměrným stresem chránit, podporovat a povzbuzovat, při vzniku problémů kontaktovat psychologa.

Leukoplakie: příznaky a léčba onemocnění sliznic

Mezi onemocněními, která postihují sliznice, zaujímá zvláštní místo leukoplakie. Onemocnění postihuje dýchací systém, dutinu ústní, genitourinární struktury, řitní otvor a další orgány. Podle statistik je onemocnění běžné u lidí středního a staršího věku. V 5-25% případů se postižené oblasti sliznic změní na maligní novotvary, takže leukoplakie je považována za prekancerózní stav. Leukoplakie u dětí se vyskytuje v mírné formě, těžké případy onemocnění jsou vzácné.

Co je leukoplakie

Onemocnění, při kterém keratin postihuje sliznice různých orgánů, se nazývá leukoplakie. V důsledku toho dochází ke keratinizaci epiteliální tkáně. Ohniska onemocnění vypadají jako bělavé nebo šedavé skvrny. Jak se patologie vyvíjí, mohou se zvětšovat nebo zmenšovat. U poloviny pacientů se slizničními patologiemi se vyvinou závažné komplikace, včetně benigních a maligních novotvarů. Častá je leukoplakie hrtanu, která představuje 30 % případů diagnostikovaného onemocnění.

Příčiny leukoplakie

Příčiny patologie nejsou zcela pochopeny. Můžeme pouze s jistotou říci, že leukoplakie se vyvíjí pod vlivem dráždivých faktorů:

Největší nebezpečí představuje kombinace více provokujících faktorů. Proč dochází k lézím sliznic orgánů:

• Použití zubních protéz z různých kovů vyvolává výskyt galvanického proudu, který má destruktivní účinek na epitel dutiny ústní. Při protetice dochází k poranění sliznice. U lidí se závislostí na nikotinu dochází k poškození membrán tepelným a chemickým působením cigaretového kouře.
• Patologie děložního čípku se vyvíjí v důsledku diatermokoagulace (kauterizace postižených oblastí orgánu vysokofrekvenčním proudem).
• Patologie je způsobena zánětem a neurodystrofickými změnami v epiteliální vrstvě sliznic. Je důsledkem časté stomatitidy, cystitidy a vaginitidy. Chronické formy těchto onemocnění jsou nebezpečné.
• Jednou z příčin onemocnění je dědičnost. Statistické údaje potvrzují vysoký proces pacientů s leukoplakií, kteří mají vrozenou dyskeratózu (narušení keratinizace epitelu).
• Při rozvoji patologie hraje důležitou roli celkový zdravotní stav. Rizikovými faktory jsou hormonální nerovnováha, hypovitaminóza nebo nedostatek vitaminu A, involuční restrukturalizace urogenitálního systému (přeměna obrácená do přirozeného stavu), gastroenterologická onemocnění, nízký imunitní stav.
• Není možné nebrat v úvahu škodlivé pracovní podmínky a nemoci s nimi spojené.

Formy leukoplakie

Morfologické kritérium je základem klasifikace typů onemocnění. V závislosti na vzhledu postižených oblastí se rozlišují následující formy patologie:

1. Jednoduché (nebo ploché). Na sliznici se objevují skvrny s jasnými konturami nebo se tvoří šedý povlak, který nelze mechanicky odstranit.
2. Verukózní (nebo bradavičnatý). Zdá se, že postižené oblasti mají jednoduchý tvar. Charakteristickým rysem je přítomnost malých uzlů, které jsou uspořádány do shluku a „lezou“ přes sebe.
3. Erozivní. Nejnebezpečnější typ patologie, který vede k výskytu maligních novotvarů. V oblastech zánětu se vyskytují vředy a eroze.
4. Měkký. Keratinizovaný plak se snadno odstraní z ložisek zánětu a pod ním nejsou žádné známky zánětu.
5. Leukoplakie kuřáků. Specifická forma onemocnění. Sliznice dutiny ústní, tváří a jazyka jsou pokryty perleťovými plaky.
6. Chlupatý (nebo chlupatý). Je pozorován u pacientů s HIV a jinými formami imunodeficitních stavů. Vyvíjí se pouze na pozadí jiných onemocnění. Ve většině případů jsou postiženy sliznice úst, vulva (vnější ženské genitálie), pochva a penis. Postižené oblasti jsou pokryty mnoha malými klky.

Příznaky leukoplakie

Patologické léze sliznice se vyskytují na různých orgánech, takže příznaky onemocnění závisí na umístění léze. Leukoplakie začíná výskytem lehkého zánětu na sliznici. K jeho keratinizaci dochází postupně, aniž by způsobovala nepohodlí. Případy náhodného odhalení onemocnění nejsou ojedinělé. Například při návštěvě zubaře nebo při kolposkopii (moderní metoda vyšetření ženských pohlavních orgánů).

Dále se zanícená oblast pokryje plakem a vytvoří se ohnisko onemocnění, charakteristické pro plochou formu. Verukózní leukoplakie je dalším stádiem vývoje onemocnění. Zdroj zánětu roste, objevují se na něm eroze, bolestivé praskliny, vředy. V této fázi je vysoká pravděpodobnost maligní transformace onemocnění. Úspěch léčby závisí na včasné diagnostice patologie slizničního epitelu

Leukoplakie jícnu

Ložiska zánětu jsou lokalizována na epitelu jícnu, onemocnění je doprovázeno poškozením ústní sliznice. Postupně se plak přeměňuje na plaky. Rostou a stávají se hustými. Pokud se neléčí, vzniká stenóza jícnu (přetrvávající zúžení průsvitu). Charakteristické příznaky onemocnění:

• chraplavý, chraplavý hlas;
• chronický kašel;
• neustálá bolest v krku;
• Když se objeví vředy a praskliny, objevují se bolestivé pocity.

Ústa, rty, dásně

K lokalizaci oblastí dochází v dutině ústní v místech, která jsou náchylná k poranění od zubů, výplní a zubních protéz. Bílo-šedý plak na sliznicích je počátečním příznakem onemocnění. Postupně přechází v obal drobných šupinek, na kterých vznikají vředy a eroze. Další typ onemocnění, kdy se v koutcích úst a na spodním rtu objevují zanícená místa. Patologický proces začíná mírným zarudnutím. Dále se skvrny změní na husté plaky, keratinizované oblasti se stanou dobře ohraničenými.

V dutině ústní mohou být léze lokalizovány na dásních. V počátečních fázích se plochá leukoplakie objevuje ve formě malých bílých skvrn. Kuřáci jsou náchylnější k patologii. Ohniska zánětu se změní na zhutnění, která mají charakteristický perleťový odstín. Pokud se neléčí, v zanícených oblastech se objevují praskliny a vředy.

Čípek

V počátečních fázích je jednoduchá leukoplakie děložního čípku asymptomatická, takže ženy nevyhledávají lékařskou pomoc. Jak se zánět vyvíjí, dochází k nepohodlí v genitáliích. Patologii lze diagnostikovat při gynekologickém vyšetření. Na děložním čípku budou patrné bělavé skvrny nebo specifické uzliny. V pokročilých formách – vředy, eroze.

Vulva

Když jsou léze lokalizovány na sliznicích vulvy, je onemocnění diagnostikováno v raných stádiích. Nemoc má výrazné příznaky:

• suchost vaginálních sliznic;
• leukoplakie stydkých pysků s přítomností mikrotrhlin;
• výskyt šupinatých bradavic, prasklin, vředů, erozí na vnějších pohlavních orgánech;
• pocit napětí, podráždění.

Močový měchýř

Patologie sliznic močového měchýře se vyskytují zřídka; příznaky onemocnění jsou podobné jako u cystitidy. Pro přesnou diagnózu v případě relapsu se provádí rozsáhlé vyšetření. Příznaky poškození epitelu močového měchýře zahrnují:

• neustálá bolest;
• problematické močení;
• svědění a nepohodlí;
• obecná slabost;
• zvýšení teploty.

Diagnóza leukoplakie

Při lokalizaci lézí na přístupných místech (ústní dutina, klitoris, penis) není diagnostika obtížná. K potvrzení přítomnosti onemocnění se provádí biopsie zanícené tkáně. Pošlou na histologii a provedou cytologické vyšetření. Získaná data a klinický krevní test nám umožňují identifikovat buněčné atypie, charakteristické pro rakovinné nádory.

Kolposkopie se používá k detekci leukoplakie děložního čípku. Podezřelá místa se zjišťují pomocí Schillerova testu (jódový test). Atypické cervikální epiteliální buňky nejsou obarveny. V těchto oblastech se provede biopsie a provede se kyretáž cervikálního kanálu (instrumentální odstranění vrchní vrstvy epiteliální tkáně). Účelem těchto postupů je odstranění prekancerózních a rakovinných změn tkání.

Laryngoskopie se provádí u lézí epitelu hrtanu. Metoda odhaluje oblasti pokryté bílým plakem. Kromě toho se provádí bioptické vyšetření. Leukoplakie močové trubice u mužů a žen a močového měchýře je diagnostikována pomocí uretroskopie a cystoskopie. Provádí se další vyšetření tkáně odebrané z postižených oblastí.

Léčba leukoplakie

Bez ohledu na formu a lokalizaci leukoplakie jsou nutná komplexní terapeutická opatření. Léčba by měla začít odstraněním provokujících faktorů:

• traumatické zubní protézy jsou odstraněny z ústní dutiny;
• měli byste přestat kouřit;
• odstranit nedostatek vitaminu A;
• provádí se léčba patologií gastrointestinálního traktu, endokrinních a somatických onemocnění;
• protizánětlivá a protiinfekční terapie je povinná.

Jednoduchá forma onemocnění, u které nejsou detekovány žádné atypické buňky, nevyžaduje radikální léčbu. V tomto případě jsou účinné metody alternativní medicíny:

• Bylinné infuze. Měsíček a třezalka se používají k léčbě pohlavních orgánů. Byliny se smíchají ve stejných částech, vaří se, nechají se 20 minut a filtrují se. Postižená místa se denně omývají. Třezalka hojí sliznici, měsíček zmírňuje svědění a záněty. Z léčivých bylin (třezalka, měsíček, heřmánek, křídlatka, přeslička rolní, eukalyptus, řebříček) se vyrábějí nálevy a výplachy k léčbě postižených tkání vulvy a děložního čípku.
• Slunečnicový olej. Tampony s rafinovaným slunečnicovým olejem promašťující postižená místa zmírňují zánět, bezbolestně pomáhají v boji s nemocí a podporují regeneraci (obnovu) poškozených tkání.
• Svíčky. Používá se k léčbě lézí děložního čípku. Připravují se z kakaového másla. Roztavte 100 g produktu ve vodní lázni. Přidejte 2-3 kapky silice z jalovce a čajovníku, 10 kapek vitamínu A. Zalijte 0,5 polévkové lžíce propolisové a měsíčkové tinktury. Léčivou kompozici důkladně promíchejte, nalijte do speciálních forem a nechte ztuhnout v chladničce. Umístěte svíčky před spaním na 8-10 dní. V případě potřeby opakujte léčebnou kúru po 7 dnech.

Odstranění postižených oblastí

Chirurgie je široce praktikována k léčbě leukoplakie. Jeho účelem je odstranit postižené oblasti tkáně. Mezi chirurgické metody léčby patří:

1. Diatermokoagulace. Při vysoké účinnosti metody je vysoká pravděpodobnost rozvoje komplikací – krvácení, reprodukční dysfunkce a další.
2. Kryodestrukce. Účinná a bezpečná metoda založená na kauterizaci postižených oblastí kapalnými plyny. Nevýhodou této metody jsou hrubé jizvy, které po zákroku zůstávají.
3. Laserová koagulace (nebo metoda rádiových vln). Jednoduchá metoda, která eliminuje riziko krvácení a poškození zdravé tkáně a nevyžaduje anestezii. Operace se provádí ambulantně. Bezbolestnost a bezkrevnost jsou nepopiratelné výhody této metody. Délka hojení závisí na stupni poškození sliznic. V některých případech se provádí chirurgická excize zanícené tkáně spolu s oblastí postiženého orgánu, což znamená rekonstrukční plastickou chirurgii.

MED-anketa.ru

Lékařský portál o zdraví a kráse

Leukoplakie – příčiny výskytu u dětí a dospělých, diagnostika, lokalizace a léčebné metody

Poškození sliznice, které se projevuje fokální keratinizací epitelu, se nazývá leukoplakie. Onemocnění, které lze zjistit podle bílé nebo šedavé barvy lézí, se vyskytuje na různých místech, kde je sliznice. Leukoplakie se může vyvinout v maligní novotvar. Včasná diagnóza pomůže předejít negativním důsledkům, protože nemoc lze vyléčit.

Co je leukoplakie

Počet lidí trpících leukoplakií se po celém světě neustále zvyšuje. Onemocnění se vyznačuje mnohočetnými lézemi sliznice, jejichž příčinou je keratin. Bílé nebo šedavé útvary způsobené onemocněním se mohou měnit spolu s rozvojem onemocnění a objevit se na jakékoli sliznici, včetně úst, konečníku, genitálií. Pokud je zjištěna patologie, doporučuje se provést biopsii pro cytologické vyšetření, protože ztluštění stratum corneum epitelu je považováno za prekancerózní stav.

Léčba leukoplakie a používané metody se liší v závislosti na lokalizaci léze. Asi třetina všech případů se týká poškození hrtanu. Nemoc má často nebezpečný průběh a vede ke komplikacím a recidivám má tři formy (plochá, bradavičnatá, erozivní). Je třeba mít na paměti, že každý z nich vychází z předchozího a jde o těžší a obtížněji léčitelnou fázi.

Příčiny

Nebylo spolehlivě stanoveno, co vede ke vzniku leukoplakie. Existují faktory, které vyvolávají vývoj patologie:

• viry (to je základ pro progresi onemocnění);
• mechanické trauma (chemické a tepelné účinky na sliznici);
• špatné návyky (patologie se vyvíjí kvůli kouření);
• intimní hračky (vulvální leukoplakie se často vyskytuje v důsledku použití stimulátorů vyrobených ze silikonu nebo latexu bez lubrikantů);
• iatrogenní příčiny (30 % žen, které podstoupily diatermokoagulaci, má cervikální leukoplakii);
• pracovní rizika, pracovní patologie;
• beriberi;
• STI, hormonální abnormality;
• snížená imunita (místní i celková).
• dědičnost;
• porušení metabolismu vitaminu A;
• zánětlivé procesy.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována podle morfologických principů. V závislosti na tom, jaké útvary se vyskytují na sliznici, dochází k leukoplakii:

• Jednoduché (ploché). Na povrchu epitelu se objevuje šedobílý povlak a skvrny s jasnými obrysy. Na tvářích se tvoří záhyby a v koutcích úst jsou viditelné šedavě bělavé filmy. Postižená oblast má hrubou strukturu.
• Verukózní (bradavice). Podobá se jednoduché formě, ale již dochází k tvorbě specifických uzlů, které se po sobě „plazí“. Verukózní leukoplakie je snadno diagnostikována.
• Erozivní. K prvkům vytvořeným ve verukózní formě se přidávají vředy a eroze. Tento typ je nebezpečný, protože často vede k rakovině.

V případě mírné formy onemocnění lze plak snadno odstranit z patologických ložisek, pod kterými není zánět. Tato forma často postihuje pacientovy rty a tváře. Lékaři identifikují leukoplakii u kuřáků odděleně. S tímto typem patologie se na ústní sliznici objevují formace ve formě perleťových plaků. Léze se nacházejí na kůži tváří a po stranách jazyka.

Často se setkáváme s chlupatou leukoplakií, která se vyvíjí s HIV a dalšími imunodeficitními stavy. Tato forma onemocnění dostala své jméno kvůli svému vzhledu – postižená oblast se zdá být pokryta drobnými klky. V tomto případě jsou léze diagnostikovány na jakékoli části sliznice. Často je leukoplakie močové trubice u mužů nebo léze na žaludu penisu příznakem AIDS. Z hlediska trvání má onemocnění dvě formy: akutní netrvá déle než tři měsíce, chronická trvá i po tomto období.

Příznaky

Onemocnění postihuje sliznice kdekoli v těle. Klinický obraz je určen typem a lokalizací léze. Příznaky závisí na tom:

Suchý kašel, chrapot a chrapot v hlase, bolestivost, bolest při vzniku vředů a prasklin na sliznici, potíže s polykáním potravy, zvýšené slinění, bolest.

Onemocnění často probíhá bez příznaků. Je detekován během gastroenterologických studií.

Ústní dutina (rty, jazyk, tváře, dásně)

Tvorba eroze, krvácení, svědění, bolest, bolestivost, povlak na jazyku. Epiteliální husté útvary na rtech se postupem času stávají výraznějšími.

Hrtan (dýchací cesty)

Chrapot, leukoplakie hrtanu vede ke změně hlasu. Léze se mohou objevit na vokálních záhybech nebo pokrýt celou sliznici orgánu.

Nepohodlí, podráždění, pálení, vzhled ichor, leucorrhoea. V oblasti vulvy je pocit napjatosti kůže.

Močový měchýř, močová trubice

Bolestivé pocity při močení, zvýšená tělesná teplota, pocit svědění, nepříjemné pocity v postižené oblasti, celková slabost, tupá bolest v perineu a podbřišku.

Děti

Leukoplakie se může objevit i u dětí; Děti si stěžují na mravenčení v krku, bolestivé léze jim překážejí v jídle. Často si okusují samotné pláty, což vede ke zhoršení klinického obrazu, což má za následek ulcerózní procesy u mladých pacientů. Onemocnění u dětí se často vyskytuje v mírné formě. Erozivní typ nebo jednoduchá leukoplakie se může objevit po 5 letech, protože v tomto věku děti často zraňují ústní dutinu. U dívek se mohou objevit vulvální léze.

Leukoplakie a těhotenství

Patologie neovlivňuje těhotenství. Těhotná žena by se měla starat pouze o sebe, protože během takového nestabilního období (s hormonální nerovnováhou) se mohou objevit různé typy formací. Patologie během těhotenství se může zhoršit a vést k hrozným následkům. Pokud byla nemoc identifikována během přípravy na koncepci, musí být předem odstraněna. Nemoc se léčí kauterizací.

diagnostika

Pokud zaznamenáte příznaky naznačující onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Následující postupy pomohou diagnostikovat onemocnění:

• kolposkopie (diagnostické vyšetření pochvy pomocí speciálního zařízení);
• odebírání nátěrů pro vyšetření pod mikroskopem;
• biopsie;
• klinický krevní test;
• Ultrazvuk
• cytologické vyšetření nátěrů;
• Schillerův test (gynekolog aplikuje lék (roztok jódu) na děložní hrdlo a poševní klenbu ke zjištění patologie poševní sliznice);
• imunogram (vyšetření složek imunitního systému pomocí krevního testu);
• histologický rozbor (atypie a hyperaktivita bazálních buněk svědčí o riziku malignity).

Léčba

Před zahájením léčby by měla být provedena důkladná diagnóza. Specialista vede rozhovor s pacientem, poslouchá jeho stížnosti a provádí externí vyšetření. K objasnění diagnózy lze doporučit speciální testy. Leukoplakie má příznaky podobné Darierově chorobě (v lézích se objevují uzliny, které se mohou stát maligními). Kuřáci jsou k této nemoci náchylní.

Léčba leukoplakie zahrnuje komplexní účinek zaměřený na neutralizaci všeho, co vedlo k nástupu onemocnění. Určení toho, co začalo patologický proces, umožní specialistům pochopit, jak jednat, aby jej zastavili. Pro úspěšnou léčbu se pacient bude muset vzdát kouření a dalších špatných návyků. Nebude již moci používat kovové dentální procesy, pokud nějaké budou. Pacient bude muset podstoupit protiinfekční a protizánětlivé kurzy.

Plochá leukoplakie nevyžaduje speciální terapeutické přístupy při složitější formě onemocnění hovoříme o odstranění postižené oblasti. K tomuto účelu se používají metody jako laserová excize, diatermokoagulace a operace pomocí elektrického nože. Mnoho odborníků odmítá kryoprocedury, protože kapalný dusík může vést k tvorbě jizev na sliznicích. V některých případech je nejlepším řešením podstoupit konvenční operaci zahrnující blízkou tkáň.

Pokud je léze v hrtanu, odstraní se mikrolaryngochirurgickým postupem. Při lokalizaci onemocnění v genitourinárním kanálu pomáhá koagulace (provádí se cystoskopie). Léčba leukoplakie je vždy komplexní, protože zahrnuje odstranění faktorů, které vedly k nástupu onemocnění, aby se zabránilo opakování. Zánětlivé procesy v těle jsou eliminovány. V případě mírné formy onemocnění se můžete omezit na jednoduché metody, ale pro kontrolu zdroje onemocnění se doporučuje pozorovat odborníka.

Léčba cervikální leukoplakie

Čím dříve je léčba onemocnění zahájena, tím menší je pravděpodobnost, že se zvrhne do maligního útvaru. Lékaři nabízejí následující metody léčby cervikální leukoplakie:

• Chemická koagulace. Během tohoto postupu je postižený epitel ošetřen speciálními kyselými léky, které ničí patogenní buňky.
• Kauterizace (elektrokoagulace). Metoda se často používá, protože je levná a dostupná. Současně je to bolestivé, protože spolu s oblastmi postiženými patologií je zraněna zdravá tkáň. Po kauterizaci bude dlouhá doba zotavení. Postup nezaručuje nemožnost relapsu.
• Kryodestrukce. Metoda zahrnuje použití extrémního chladu k ovlivnění postižených oblastí. Procedura je vysoce účinná a bezbolestná. Nezanechává jizvy, ale není schopen se vyrovnat s hlubokými ložisky zánětu a může vést ke snížení délky děložního čípku.
• Laserová metoda. Jeden z nejpopulárnějších, nemá téměř žádné negativní stránky. Procedura prováděná pomocí laseru nezanechává na kůži jizvy, zabraňuje relapsu a je po ní krátká doba rekonvalescence.
• Operace rádiových vln. Metodu mohou používat i ženy, které ještě nemají děti. Zdroj onemocnění je vystaven radiovým vlnám, pod kterými poškozené buňky umírají.

V případě deformace nebo hypertrofie je pouze jedna možnost léčby – odstranění děložního čípku. Pokud jsou v genitálním traktu zánětlivé procesy, měly by být nejprve odstraněny. K tomu používáme:

• protizánětlivé léky;
• antibiotika;
• léky pro korekci doprovodných patologií;
• imunostimulanty;
• vitamínové a minerální komplexy.

Léčba jícnu

Nemoc se musí léčit komplexně. Pacient musí eliminovat dráždivé faktory, které neustále ovlivňují sliznici. Pacienti s esofageální leukoplakií by měli:

• dodržovat zdravou výživu;
• nekuřte;
• odstranit kovové výplně a zubní protézy.

Medikamentózní léčba je jednou z fází terapie. Pacientovi se doporučuje:

• užívání vitamínů a psycholeptik (tinktura z mateřídoušky, kozlíku lékařského, kombinovaná směs Quatera, trankvilizéry);
• intramuskulární injekce 6% roztoku thiaminbromidu.

Terapie konzervativními metodami zahrnuje použití šetrných technik a léků, aby nedošlo k podráždění poškozené sliznice. V tomto případě jsou léčeny gastrointestinální patologie, eliminovány zánětlivé a infekční procesy a normalizovány hormonální hladiny. Chemoterapie je také přijatelná, ale tato metoda se používá zřídka, protože patologie této části těla jsou rezistentní na chemoterapii. Účinné je použití Cisplatiny, Bleomycinu, Fluorouracilu, Etoposidu, Methotrexátu. Radiační terapie pomůže zmenšit lézi a snížit rychlost regenerace buněk.

Pokud je pozorována negativní dynamika, pak je předepsána chirurgická intervence postižené leukoplakií pomocí laserových, radiačních a elektrokoagulačních metod, kryoterapie. Bezpečnou metodou je kryodestrukce, při které jsou postižená místa kauterizována tekutým dusíkem. Komplexní terapie zahrnuje chirurgický zákrok a předepisování průběhu léků (keratoplastické, protizánětlivé, antivirové), interferonové masti.

Lidové prostředky

Léčba mírných forem leukoplakie je přípustná lidovými léky. Léze účinně namažte slunečnicovým olejem. Můžete si dát bylinkové čaje s třezalkou tečkovanou a měsíčkem. K léčbě cervikální leukoplakie se vaginální čípky často vyrábějí z kakaového másla, esenciálních olejů z jalovce a čajovníku. K takovým metodám byste se měli uchýlit pouze po konzultaci s lékařem.

Prevence

Výskyt leukoplakie je plný vážných následků a drsné oblasti mohou degenerovat do maligních formací, proto je tak důležité zabránit výskytu onemocnění;. Existují opatření, která pomohou zabránit výskytu leukoplakie:

1. Dodržujte hygienická pravidla (sanace dutiny ústní, racionální protetika, rychlá eliminace poranění ústní sliznice).
2. Vzdát se špatných návyků (kouření).
3. Nechte se včas otestovat a léčit na pohlavně přenosné choroby a vyhněte se hormonální nerovnováze a poruchám metabolismu.
4. Vyvarujte se přehřátí nebo podchlazení.

Video