Anální fisury příčiny a léčba

Během svědivých příznaků s vyrážkou v blízkosti řitního otvoru, pupínků, člověk cítí nepohodlí a nepohodlí ve společnosti. Je trapné a nepříjemné mluvit o takových problémech, takže se lidé snaží vyrovnat se s patologií sami. Pokud jsou příčinou nepohodlí mikrotrhliny v konečníku, pak samotná hygiena nebude schopna problém odstranit;

Mikrotrhliny vytvořené v konečníku jsou poraněním sliznice konečníku. Trhliny jsou pozorovány v různých velikostech a hloubkách. Nejčastěji se s tímto problémem potýkají lidé, kteří vedou neaktivní život. Trhliny se objevují i ​​u těch lidí, kteří trpí zácpou. Porušení integrity tkáně konečníku je častým problémem žen v reprodukčním věku. Co způsobuje vznik trhlin?

Příčiny zánětu

Pokud je ve svědivém konečníku krev, je to známka existující trhliny. Faktorem jeho výskytu je poranění konečníku nebo přítomnost patologie, například hemoroidy nebo zácpa.

Existují další důvody pro výskyt análních trhlin:

Pokud se vytvořila eroze řitního otvoru, nezmizí sama od sebe. Akutní mikrotrhlina přechází do chronického průběhu, který trvá měsíce. Včasné ošetření trhlin vede dokonce k operacím. Chirurgická pomoc se využívá v případech příliš hlubokých poranění.

Symptomatologické problémy

Mezi rozpoznatelné příznaky mikrotrhlin v anální oblasti patří bolest. Navíc čím je trhlina hlubší, tím je syndrom nesnesitelnější. Zpočátku se bolest v konečníku objevuje po zácpě nebo dotyku. Když se objeví zánět, bolest se stává konstantní a nedovolí vám na ni zapomenout ani bez dráždivých látek.

Pocity bolesti se liší svou povahou:

Bolest v konečníku

• mravenčení;
• pocit pálení;
• pocit brnění;
• tahání, lisování příznaky doprovázené otokem a zánětem.

Chronické křeče fisur, vyzařující do obturator rectum svalu. V tomto případě se bolest stává ještě silnější během pohybu střev. Při nošení těsného spodního prádla se zvyšuje dlouhodobé sezení, zácpa, průjem, nepohodlí a symptomy. Hluboké poškození negativně ovlivňuje hemoroidní žíly.

Bolest je doplněna výtokem krve při tlačení nebo pohybech střev, to je způsobeno destrukcí kapilárních stěn.

Diagnóza nemoci

Pokud váš konečník neustále bolí po zácpě, měli byste se poradit s proktologem. Proktolog může diagnostikovat anální fisuru při osobní prohlídce, je viditelná pouhým okem (sliznice jsou poraněné, kolem řitního otvoru je otok). Prasklina vnitřního kanálu je rozpoznána digitální diagnostikou.

Během vyšetření může lékař určit přítomnost trhliny a také nahmatat její hranice. Pokud během rektálního vyšetření prstem pacient zaznamená silnou bolest, odborník se rozhodne použít sigmoidoskop. Přístroj je určen pro vyšetření konečníku do hloubky 12 centimetrů. Někdy je navíc předepsána kolonoskopie a irrogoskopie.

Léčba zánětu řitního otvoru

Výběr léčebných postupů je stanoven individuálně. Pokud má pacient zácpu, pak žádná léčba nepomůže bez dietní výživy, protože tvrdé výkaly budou neustále zraňovat anální oblast. Pokud se trhliny objeví v důsledku nějaké nemoci, je třeba léčit hlavní příčinu. Například křečovitý svěrač uvnitř řitního otvoru se léčí speciálními čípky a v těžkých stadiích vyžaduje chirurgickou pomoc.

Trhliny v análním kanálu se léčí následujícími metodami:

1. Medikamentózní terapie – užívají se léky s analgetickými a hojivými účinky. Průběh terapie je předepsán individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.
2. Minimálně invazivní asistence – laserové odstranění defektů ve stacionárních podmínkách.
3. Chirurgická intervence – sfinkterektomie, laseroterapie (lůžková léčba).

Zpočátku je poškozená integrita ošetřena konzervativními metodami:

• sedací koupele třikrát denně po 15 minut na každé sezení – výsledkem je uvolnění análního kanálu;
• anální průchod je ošetřen vazelínou;
• pitná voda, ovoce a zelenina ke zmírnění zácpy v těžkých situacích je předepsán laxativní lék;

Z léků si pacienti vybírají masti nebo čípky, které kromě tlumení bolesti a hojení uvolňují křeče svěračů.

K úlevě od bolesti jsou vhodné účinné čípky:

• Ichthyol;
• Ultraproct;
• betiol;
• proctoglivenol;
• Anestezol;
• Salfak;
• Čípky s glycerinem.

V prodeji jsou čípky pro rychlé hojení a úlevu od zánětu:

Plísňové infekce jsou eliminovány antifungálními léky v tabletové, krémové, gelové formě. Helmintické vyrážky a svědění se léčí antiparazitickými léky. Zánět análního kanálu v důsledku paraproktitidy je eliminován silnými antibiotiky, někdy chirurgickým zákrokem (pokud léky nepomáhají).

Prevence zánětu

Pokud po zácpě cítíte bolest v konečníku, pak je v anální oblasti trhlina. Jako u každé patologie je lepší mikrotrhlinám předcházet než je léčit. Pro preventivní účely proti vzniku mikrotrhlin je nutná správná strava. Jídelníček by měl obsahovat mnoho potravin s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, otruby, zelenina).

Posílená osobní hygiena análního kanálu je klíčem ke zdraví anorektální oblasti. Anální kanál byste měli umýt po každém vyprázdnění, pokud takový proces není vždy možný, musíte mít speciální hygienické vložky (vlhké), bez příchutí, barviv a vonných látek.

Pití velkého množství vody (alespoň 2 litry vody) napomáhá hladkému fungování střev a odstraňuje zácpu. Je lepší se vyhnout těsnému a syntetickému spodnímu prádlu.

anální trhliny

. nebo: Anální trhlina, anální vřed

Příznaky anální trhliny

tvar

Příčiny

Při léčbě onemocnění pomůže proktolog

diagnostika

• Analýza anamnézy a potíží (když se objevila trhlina v konečníku, bolest při vyprazdňování (vyprázdnění konečníku), krvácení).
• Rozbor životní historie (proběhlá onemocnění, operace).
• Vyšetření anální oblasti s pečlivým oddělením okrajů řitního otvoru k identifikaci rektální trhliny.
• Digitální vyšetření rekta předchází přístrojovému vyšetření (anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie) a umožňuje vyřešit otázku možnosti provedení těchto výkonů. Digitálnímu vyšetření konečníku by mělo předcházet důkladné vyšetření řitního otvoru, po kterém se opatrně zavede do řitního otvoru ukazováček pravé ruky v gumové rukavici, vydatně namazané vazelínou. Ke stanovení diagnózy potřebuje lékař zpravidla pouze vizuální vyšetření a digitální vyšetření, protože obecně je anální trhlina umístěna mělká.
• Anoskopie (instrumentální vyšetření vnitřního povrchu konečníku pomocí speciálního přístroje – anoskopu – do hloubky 12-14 cm). Toto vyšetření může být nutné, pokud délka trhliny přesahuje několik centimetrů.
• Sigmoidoskopie (instrumentální vyšetření rekta a sigmoidálního tračníku pomocí endoskopu).
• Kolonoskopie (instrumentální vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu).

Poslední dvě vyšetření se provádějí k identifikaci onemocnění rekta, sigmatu a tlustého střeva, která mohou vést ke vzniku anální trhliny.

Léčba análních fisur

Komplikace a následky

Prevence anální trhliny

• Racionální a vyvážená strava: jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, obiloviny), nezbytné pro normální činnost střev.
• Včasná defekace (vyprázdnění konečníku), léčba zácpy.
• Dostatečná, ale ne přehnaná hygiena perineální oblasti.
• Včasná léčba dalších onemocnění řitního otvoru: řitní svědění – stav charakterizovaný přetrvávajícím svěděním v řiti, hemoroidy – nodulární rozšíření žilních pletení pod kůží řitního otvoru a pod sliznicí konečníku.

Co dělat s anální trhlinou?

• Vyberte si vhodného proktologa
• Nechte se otestovat
• Získejte plán léčby od svého lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Jak léčit anální trhlinu a jaké jsou její příznaky?

Z hlediska prevalence je anální fisura po hemoroidech a paraproktitidě na třetím místě mezi onemocněními mezi muži a ženami ve věku 20 až 60 let. Anální trhlina je defekt ve stěnách sliznice řitního otvoru ve formě mezery vytvořené v místě prasknutí tkáně. Postupem času se mění, okraje se pokrývají granulací, tvoří se „tuberkuly“, z nichž se v budoucnu může stát vazivový polyp, takže anální trhlina vyžaduje po identifikaci okamžité ošetření.

Příčiny análních trhlin

Důvody, proč se může objevit anální trhlina:

• Zácpa. Při chronické zácpě se neustále tvoří tvrdá stolice, což vede k mikrotrhlinám a poškození tkání řitního otvoru. Kromě toho namáhání prováděné osobou zvyšuje tlak v oblasti konečníku – to může vést k prasknutí tkáně a vzniku trhliny.
• Zánětlivé procesy u proktitidy. Se zánětem se snižuje pevnost tkání řitního otvoru, což vede k jejich poškození stolicí.
• Špatná výživa, špatné žvýkání potravy. Nestrávené ostré kousky potravy (ořechy, semínka) mohou poškodit tkáň při vyprazdňování.
• Porod. Při silném namáhání, stejně jako při použití kleští nebo použití vakua může dojít k protržení sliznice.
• Silná fyzická aktivita.
• Střevní vyšetření.
• Rychlé, nesprávné podání klystýru.
• Anální sex.
• Dlouhé sezení.
• Nesprávná strava: kořeněná jídla, alkohol.

Příznaky tohoto onemocnění

Existují tři hlavní příznaky, které usnadňují diagnostiku vnitřní anální trhliny. Obvykle se u pacientů objevují následující příznaky:

1. Akutní bolest při stolici, kterou pacienti popisují jako „pálení“, pocit „rozbitého skla“. Taková bolest se vyskytuje v řiti, vyzařuje do řitního otvoru, třísel a podbřišku. Syndrom může trvat nějakou dobu po defekaci.
2. Lehké krvácení během pohybu střev. Může se objevit jako pruh krve na povrchu stolice. U některých pacientů prasklina krvácí mezi pohyby střev.
3. Spazmus análního svěrače, který může být doprovázen silnou bolestí.

Někteří pacienti mohou pociťovat charakteristické příznaky pouze na krátkou dobu, což povede k mylným představám o hojení trhliny, ale to se stává velmi zřídka. Bez dodržování určitých léčebných opatření je obtížné dosáhnout požadovaného výsledku a možnost relapsu je extrémně vysoká.

Vlastnosti léčby akutní anální fisury

Vlastnosti léčby tohoto onemocnění závisí na jeho formě, která může být akutní nebo chronická. Akutní anální fisura je defekt, který je přítomen během prvního měsíce. Taková trhlina vypadá jako malá trhlina bez jasných hranic, odkud je vidět červená svalová tkáň. Pokud se mezera nezahojí do 6 týdnů a okraje získají jasné hranice, anální trhlina se stane chronickou.

Je důležité, aby se pacient v akutním období poradil s lékařem – v tomto případě je pravděpodobnost nechirurgického vyléčení vysoká. Lékaři zpravidla léčí metodami konzervativní medicíny: termálními procedurami, tišením bolesti, předepisováním mastí, krémů, čípků, klystýrů, koupelí, léků, kauterizace. Jako poslední možnost se uchýlí k použití novokainových blokád a protažení svěrače.

Účinnou metodou je také laserová operace (laser je účinný pouze v akutním období). Pokud konzervativní metody léčby nevedou k znatelnému výsledku a anální trhlina se stane chronickou, je nutný chirurgický zákrok.

Léčba chronické fisury

Chronická anální trhlina je charakterizována výskytem jasných hranic a přítomností „hrbolků“ podél okrajů. V této fázi se uchýlí k chirurgické intervenci, která se provádí následujícími způsoby:

• excize trhliny;
• excize se sešitím rány;
• excize s disekcí svěrače;
• kombinované možnosti.

Při excizi se odstraní granulace, odříznou se „tuberkuly“, což vede k přechodu chronické formy zpět na akutní. Poté se k léčbě defektu používají metody konzervativní medicíny a je předepsána přísná dieta bez soli. Při správném dodržování preventivních a terapeutických opatření dochází k úplnému zotavení za 2-4 týdny.

Radiochirurgický přístroj „Surgitron“ se stal novým slovem v excizi trhlin. Jeho rozdíl oproti klasické chirurgické metodě spočívá v tom, že přístroj působí přesně a neovlivňuje zdravou tkáň, eliminuje pouze poškozené. Zkracuje se doba hojení, pooperační období je snazší a bez komplikací.

Způsoby léčby anální trhliny doma

Před provedením domácí léčby byste se měli rozhodně poradit s lékařem, abyste se vyhnuli následkům nesprávných postupů. Hlavními pomocníky při léčbě budou: dieta, teplé koupele, klystýry, vnější masti a léky vstřikované do rektálního kanálu, léky.

Strava a strava

Výživa bude základem léčby anální trhliny, pokud je způsobena zácpou. Úkolem lékaře je předepsat pacientovi dietu, která pomůže tento problém odstranit. Ze stravy byste měli vyloučit:

• pikantní nádobí;
• slané pokrmy;
• alkohol;
• rafinované produkty;
• smažené potraviny.

Pro „změkčení“ stolice je nutné obohatit jídelníček rostlinnou stravou. To umožní, aby akt defekace proběhl bezbolestně a přispěje to k rychlému zhojení trhliny. Pacient by měl jíst více obilovin, čerstvou zeleninu a ovoce, sušené meruňky, sušené švestky, fíky a pít dostatek tekutin. Vařená řepa se zakysanou smetanou a máslem pomáhá změkčit stolici.

Klystýr

Během léčby můžete použít dva druhy klystýru – vodu a olej. Používají se, když pacient pociťuje nutkání na stolici. Klystýry jsou navrženy tak, aby usnadňovaly defekaci.

1. Vodní klystýr. Chcete-li provést postup, musíte naplnit „hrnek Esmarch“ do poloviny vařenou vodou, do které bylo přidáno malé množství soli, a zvýšit ji co nejvýše – to zajistí tlak, ze kterého bude kapalina volně vytékat do řitního otvoru. Přídavek protizánětlivých a dezinfekčních prostředků zesílí léčivý účinek.
2. Olejový klystýr. Pro tento postup je třeba smíchat 50 ml oleje se 150 ml vody, poté vyčistit střeva.

Masti, čípky a speciální krémy

Po defekaci se doporučuje opláchnout řitní otvor a kůži kolem něj studenou vodou – sníží se tím bolest a bude možné efektivně používat speciální topické přípravky.

Pro lokální anestezii, hojení, zmírnění svědění, zánětu, odstranění podráždění a poskytnutí antiseptického účinku se používají různé masti: Višnevský mast, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. Ke změkčení kůže v blízkosti konečníku může pacient použít dětský krém nebo vazelínu. Pomohou také krémy, které mají hojivý, baktericidní, protizánětlivý účinek.

Dobrým pomocníkem v boji s anální trhlinou budou anální čípky. Vhodné možnosti jsou Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, rakytníkové čípky. Při nákupu tohoto léku byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem. Samostatně stojí za to říci, že mnoho čípků je kontraindikováno pro těhotné ženy a kojící ženy – pro ně by ideální možností bylo zakoupit homeopatické přípravky, například Natalsid.

Léky

Při léčbě trhliny léky se používají tablety různých účinků:

• Vitamíny – A, E, podporující regeneraci tkání;
• Protizánětlivé léky (Salofalk);
• Laxativa k normalizaci stolice (Senade, Normaze).

Jak vyléčit anální trhlinu lidovými prostředky

Několik způsobů, jak léčit anální trhlinu lidovými léky:

• Mikroklystýr s měsíčkem a rakytníkovým olejem. Suchý měsíček zalijte 0.1 litrem vroucí vody a nechte několik hodin odstát. Přidejte 2 lžičky oleje. Výsledný roztok použijte jako klystýr před spaním.
• Sedací koupel s bylinkami (šalvěj, heřmánek, měsíček, třezalka). Odeberte 20 g každé bylinky, zalijte vroucí vodou, sceďte. Zřeďte vodou na teplotu 38 stupňů. Dejte si koupel po dobu 20 minut.
• Aloe. Před spaním musíte vytlačit čerstvou šťávu z aloe, dát ji do pipety a opatrně ji vložit dovnitř. Opakujte dvakrát.

V jakých případech je předepsán chirurgický zákrok?

Operace je předepsána po přechodu akutního stádia anální trhliny do chronického stádia: když je trhlina pokryta granulacemi a její okraje tvoří „tuberkuly“, které narušují hojení. Po diagnostice chronického stadia se provádí operace k odstranění těchto defektů, tedy excize.

Recenze

Může se u dítěte vytvořit anální trhlina?

Přestože je anální fisura většinou onemocněním dospělých, může se objevit i u dítěte. Hlavní příčinou fisur v dětství je špatná výživa. Konzumace pevné stravy, která je špatně stravitelná žaludkem, vede k zácpě, mikropoškození konečníku a v důsledku toho k prasknutí slizniční tkáně.

Video: léčba a prevence trhlin

Podívejte se na video, které názorně ukazuje, co je anální trhlina, jak vzniká, co je třeba udělat, aby se jí a jejímu výskytu vyhnula, jaké léky se používají k odstranění nemoci:

anální trhliny

Vyskytuje se poměrně často – na 40–50 zdravých lidí připadá jeden pacient s anální fisurou. Pro mnohé je toto onemocnění kombinováno s hemoroidy. Nejčastěji se anální trhlina nachází na zadní stěně řitního otvoru. Může se objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však u mladých lidí.

Příčiny anální trhliny

Nejčastěji není možné určit přesnou příčinu anální trhliny. Předpokládá se, že vývoj onemocnění může vést k:
• poruchy průtoku krve ve stěnách řitního otvoru (u lidí s onemocněním srdce a cév, u těch, kteří musí dlouho sedět nebo stát v monotónní poloze);
• dlouhotrvající zácpa nebo průjem;
• zánět sliznice konečníku a řitního otvoru;
• poranění sliznice (včetně během análního sexu, lékařských procedur);
• onemocnění trávicího systému: gastritida, kolitida, cholecystitida;
• konzumace velkého množství kořeněných jídel a alkoholu;
• těžká fyzická aktivita;
• poranění ženy při porodu.

Známky anální trhliny

Onemocnění začíná náhlou silnou bolestí v konečníku po návštěvě toalety. Ve stolici se objevuje jasně šarlatová krev. Pokud je anální trhlina kombinována s hemoroidy, pak prvním příznakem onemocnění může být prolaps uzlin a těžké krvácení. V reakci na bolest se svaly řitního otvoru stahují a napínají, což dále zesiluje bolest.

Obvykle bolest rychle odezní a krvácení se zastaví.

Pokud nenavštívíte lékaře do 3-4 týdnů od objevení prvních příznaků, řitní trhlina se stává chronickou. Bolest se snižuje, ale stává se konstantní.

Z řitního otvoru se neustále uvolňuje malé množství krve. Pacienta trápí silné svědění v konečníku.

Diagnóza anální fisury

Lékař stanoví diagnózu po vyšetření řitního otvoru pacienta. Někdy se uchýlí k digitálnímu vyšetření konečníku: proktolog požádá pacienta, aby se postavil na všechny čtyři, opřel se o pohovku koleny a lokty a vložil prst do řitního otvoru, aby nahmatal sliznici a zhodnotil její stav. .

Může být předepsána sigmoidoskopie – endoskopické vyšetření řitního otvoru a konečníku.

Komplikace anální fisury

Nejzávažnější komplikací anální fisury je hnisání a tvorba píštěle. Současně se pacientova pohoda výrazně zhoršuje a tělesná teplota stoupá. Je nutný chirurgický zákrok a léčba antibiotiky. Další komplikací je zjizvení, zúžení a ztvrdnutí řitního svalového svěrače v důsledku neustálého napětí. To se projevuje v podobě neustálé dlouhodobé zácpy.

Co můžeš udělat?

Pokud se objeví příznaky anální trhliny, měli byste se co nejdříve poradit s proktologem. V akutní formě lze onemocnění léčit bez operace. Po 3 – 4 týdnech a někdy i dříve se anální trhlina stává chronickou a k jejímu odstranění je nutné uchýlit se k chirurgické metodě.

Co může dělat lékař?

Léčba anální trhliny začíná konzervativními metodami:
• Normalizace židle. K tomu se používají různé doplňky stravy.
• Dieta Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které mohou způsobit podráždění konečníku: pikantní, smažené, kyselé, slané, alkohol.
• Čípky a masti proti bolesti. Používají se po teplé sedací koupeli (teplota vody 36 – 38⁰C).

Ke zlepšení obvykle dochází během 2 až 3 týdnů. Pokud se tak nestane, přistupuje se k chirurgické léčbě.

Typy operací pro anální trhlinu:
• Excize pomocí skalpelu. Chirurg buď vyřízne pouze sliznici, nebo provede řez na análním svěrači, po kterém se uvolní. Po operaci musíte týden absolvovat teplé sedací koupele a aplikovat léčivé masti na řitní otvor.
• Modernější technikou je operace rádiovými vlnami. Excize anální fisury se provádí bezkontaktním způsobem pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. To minimalizuje riziko krvácení a infekce a zkracuje dobu rehabilitace.

Prevence anální trhliny

Prevence anální fisury spočívá ve vyvážené stravě, aktivním životním stylu a včasné léčbě onemocnění doprovázených zácpou a průjmem. Je nutné zabránit stagnaci krve v pánevních cévách: s tím pomůže ranní běhání a sport.